THESCANNER20

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

ΧΑΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑ

20

ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2008

the

SCANNER

Elekta ΕΠΕ

Αγ. Κωνσταντίνου 17-19 & Αγίων Αναργύρων 42 – Τ.Κ. 151 24 Μαρούσι Τηλ.: 210 8067901, Fax: 210 8067911

www.elekta.com

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

EDITORIAL ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΑ ΝΕΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΚΟΣΤΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΣΕΠ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΙΣΟΤΟΠΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΗΝ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΡΓΑ ΥΠ. ΥΓΕΙΑΣ ΧΑΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΑ ΔΥΠΕ & ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ E-HEALTH ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ & ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ

4 5 6 7 8 9 10 14 17 22 23 24 25 26 27 28 31 32 35 36 38 42 46 48

Κανένας κλάδος τις ιατρικής δεν αναπτύχθηκε τα τελευταία χρόνια τόσο πολύ, όσο ο τομέας της ιατρικής απεικόνισης. Η ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας με την συνεχή διάχυση της, συμβάλει στον πολλαπλασιασμό των διαγνωστικών και θεραπευτικών δυνατοτήτων όλων των υπολοίπων κλάδων της ιατρικής. Τα νοσοκομεία βρίσκονται σήμερα αντιμέτωπα με δύο βασικούς παράγοντες που επηρεάζουν την παραγωγικότητα, αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα της λειτουργίας των: τον οικονομικό και τον τεχνολογικό. Καλούνται να λειτουργήσουν σε μια νέα κατάσταση, στην οικονομικά ελεγχόμενη υγεία. Από την άλλη πάλι πλευρά, η συζυγία της οικονομίας με την υγεία οδήγησε σε ασύλληπτες εξελίξεις στο χώρο της ιατρικής τεχνολογίας που επιτρέπουν στους φορείς της υγειονομικής μέριμνας και περίθαλψης να εντοπίζουν αδιάγνωστες παθήσεις και να θεραπεύουν ανίατες ασθένειες είτε με πολυδάπανες συσκευές και μεθόδους είτε με μια ανώδυνη διαδικασία ή με ένα γενετικά επεξεργασμένο παράγοντα. Το κόστος υγείας τις τελευταίες δύο δεκαετίες αυξάνει με ρυθμούς υψηλότερους από τον πληθωρισμό. Εάν οι ρυθμοί αυτοί συνεχισθούν, σύμφωνα με τον καθηγητή οικονομικών της υγείας του πανεπιστημίου του Princeton των ΗΠΑ, Uwe Reinhardt, ύστερα από 80 περίπου χρόνια τα έξοδα για την υγεία θα πλησιάσουν το ακαθάριστο εθνικό προϊόν. Κι όλα αυτά ενώ θα περίμενε κανείς πως η πρόοδος της επιστήμης θα λιγόστευε την ασθένεια και συνεπώς θα περιόριζε τα έξοδα για την υγεία. Αυτό όμως δεν συμβαίνει. Αντίθετα αυτή η πρόοδος είναι κατ’ εξοχήν υπεύθυνη της οικονομικοποίησης της υγείας. Ένα τέτοιο περιβάλλον έχει να αντιμετωπίσει τη διαχείριση όσο και τη διάχυση της απεικονιστικής τεχνολογίας στην Ελλάδα. Με δεδομένα τους αριθμούς των εγκατεστημένων συστημάτων και την νομοθεσία που αφορά τις εγκρίσεις αγοράς συστημάτων ιοντίζουσας ακτινοβολίας, δεν υπάρχει πολιτική διαχείρισης της απεικονιστικής ιατρικής. Ενδεικτικά, υπάρχουν εγκατεστημένα και λειτουργούν 201 συστήματα μαγνητικής τομογραφίας. Από αυτά 31 ανήκουν στον δημόσιο τομέα και 170 στον ιδιωτικό. Από τα 31 του δημόσιου τομέα, τα 20 συστήματα, δηλαδή το 65%, είναι εγκατεστημένα στην Αθήνα και Θεσσαλονίκη, με τα βασικά νοσοκομεία αιχμής στην χρήση του μαγνητικού τομογράφου (αντικαρκινικά νοσοκομεία) να μην έχουν σύστημα. Τα δεδομένα αυτά και μόνο, δηλώνουν την ανυπαρξία όχι μόνο μιας ορθολογικής κατανομής αλλά και της πολιτικής διαχείρισης της ιατρικής τεχνολογίας βασισμένη σε αποδείξεις. Οι επιπτώσεις αυτής της πολιτικής στα νοσοκομεία αποτυπώνονται στον χαρακτηρισμό των νοσοκομείων από τον Ολλανδό ιστορικό της αρχιτεκτονικής Cor Wagenaar ως: «…κατασκευασμένες καταστροφές, ανώνυμα ιδρυματικά συμπλέγματα που διοικούνται από τεράστιες γραφειοκρατίες και τελείως ακατάλληλα για το σκοπό για τον οποίο σχεδιάστηκαν… Δεν είναι σχεδόν ποτέ λειτουργικά και αντί να κάνουν τους ασθενείς να αισθάνονται άνετα δημιουργούν στρες και άγχος».

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

Χρήστος Καζάσης * Το editorial αυτό γράφτηκε με την ευκαιρία του Πανελλήνιου Ακτινολογικού Συνεδρίου

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΕΣ: ΑΓΓΛΙΑ : Παναγιώτης Γεωργίου, Imperial College ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός ΓΑΛΛΙΑ: Denis Gamondie ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

3

4

ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΘΩΜΑΣ ΠΙΤΣΑΒΟΣ

400 εκατ. ευρώ για αγορά πίτσας ξοδεύουν ετησίως οι Έλληνες

η

Η παγκόσμια κρίση στην οικονομία μπορεί να έχει επηρεάσει αρνητικά πολλούς κλάδους, όχι όμως και την αγορά της πίτσας, ο συνολικός τζίρος της οποίας ξεπερνά τα 400 εκατ. ευρώ στην Ελλάδα, ενώ αναμένεται να αυξηθεί ακόμα περισσότερο, ειδικά όσον αφορά τη διανομή κατ’ οίκον, αφού θεωρείται ένας φθηνός και εύκολος τρόπος για γρήγορο φαγητό και «διασκέδαση». Το πρόσφατο ευρωπαϊκό

πρ ω τά θλημα ποδοσφαίρου συνέβαλε ιδιαίτερα θετικά στα ταμεία των καταστημάτων delivery πίτσας, τα οποία κατέγραψαν άνοδο ως και 70% τις ημέρες που έπαιζε η ελλη-

νική ομάδα. Ο αποκλεισμός της όμως τους στέρησε αρκετά έσοδα. Σύμφωνα με έρευνα, οι Έλληνες είναι πρώτοι στη λίστα των οπαδών του αθλήματος - οι οποίοι το συνδυάζουν με την κατανάλωση πίτσας - σε σχέση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες, όπως Βρετανία, Γαλλία και Γερμανία. Βέβαια, το 85% της αγοράς στηρίζεται σε επώνυμες και οργανωμένες επιχειρήσεις, οι οποίες έχουν οδηγήσει σε αφανισμό τα συνοικιακά καταστήματα, καθώς πριν από 10 χρόνια αριθμούσαν τα 9.000 στην Αθήνα και τα περίχωρά της και σήμερα έχουν συρρικνωθεί στα 1.500. Μπορεί στο παιχνίδι της πίτσας να παίζουν μόνο τέσσερις μεγάλες επιχειρήσεις, οι μάχες όμως είναι σκληρές. Οι πρωταγωνιστές του κλάδου αλλά και αντίπαλοι είναι οι εταιρείες Pizza Hut της Food Plus ΑΕΒΕ, Domino’s Pizza της Anatron Food Services ΑΕ, Roma Pizza και η Pizza Fan. Στην Ελλάδα, η ιστορία της πίτσας ξεκίνησε το 1970, όταν Έλληνες μετανάστες από τον

Καναδά έφεραν αυτή τη διατροφική συνήθεια και στη χώρα μας, δημιουργώντας τις πιτσαρίες Portofino και Roma. Από τη δεκαετία του 1980 άρχισε η άνθηση της αγοράς, ενώ από την επόμενη δεκαετία, οι καταναλωτές άρχισαν να δείχνουν την προτίμησή τους στη διανομή κατ’ οίκον, η οποία αντιπροσωπεύει 85% του κλάδου. Έχει υπολογιστεί ότι κατά μέσον όρο κάθε ελληνική οικογένεια τρώει 15 με 20 φορές πίτσα με διανομή τον χρόνο. Καθώς η οικονομική κρίση έχει επηρεάσει τους καταναλωτές, οι οποίοι παραμένουν περισσότερο μέσα στο σπίτι και αναζητούν φθηνούς τρόπους διασκέδασης, οι τάσεις της αγοράς είναι θετικές. Η πίτσα θεωρείται προϊόν της παρέας, άρα οι ποδοσφαιρικοί αγώνες, η Eurovision, οι ονομαστικές εορτές, συμβάλλουν θετικά στην αύξηση των πωλήσεων του κλάδου. l

5

ΠΡΟΣΩΠΑ

Απονομή Ηθικής Αμοιβής

α

Απονεμήθηκε στους Αθανασόπουλο Βασίλειο Μηχανολόγο/Ηλεκτρολόγο Μηχανικό, Κωνσταντόπουλο Νικόλαο TE Μηχανικό και Αργυρόπουλο Βασίλειο TE Τεχνολογικών Εφαρμογών/Ηλεκτρολογίας, που υπηρετούν στο 401 Γενικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Αθηνών η ηθική αμοιβή του «ΕΠΑΙΝΟΥ» για εξαιρετικές πράξεις κατά την εκτέλεση της υπηρεσίας τους, πέραν από αυτές που επιβάλλονται από τα καθήκοντα τους διότι: Στις 12 Ιουλίου 2004 στο γενικευμένο black out της ΔΕΗ και ενώ δεν είχαν ολοκληρωθεί ακόμη στο κεντρικό ηλεκτρικό υποσταθμό του Νοσοκομείου οι εργασίες της ζεύξης και επισκευής της παλιάς γεννήτριας με τη νέα και ούτε είχε αποκατασταθεί η ομαλή και ασφαλή λειτουργία τους, στην πιο δυσμενή για το Νοσοκομείο αυτή φάση του έργου και ενώ, κατά την ώρα της διακοπής ρεύματος ήταν σε πλήρη εξέλιξη τα χειρουργεία και υπήρχε πληρότητα στις μονάδες εντατικής, με βαριά περιστατικά, κατόρθωσαν αφ’ ενός, να διατηρήσουν σε πλήρη και αδιάλειπτη λειτουργία το Νοσοκομείο και αφ’ ετέρου, να αποτρέψουν ζημιές

Το όνομα του αδικοχαμένου Αυστραλού θα φέρει μονάδα του «Ερρίκος Ντυνάν»

εκατομμυρίων από καταστροφές μηχανημάτων που προκάλεσαν στα άλλα Νοσοκομεία οι έντονες διακυμάνσεις των υπερτάσεων της ΔΕΗ στη δύσκολη φάση επανατροφοδότησης των φορτίων και ως εκ τούτω να προκαλέσουν ευμενή σχόλια, για την αυξημένη ετοιμότητα και αποτελεσματικότητα των υπηρεσιών του 401 ΓΣΝΑ. ΦΕΚ 879/11 Ιουλίου 2006. l

τ

Το όνομα του αδικοχαμένου Αυστραλού Zummit Doujon φέρει η Α’ Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Νοσοκομείου «Ερρίκος Ντυνάν», αποτίοντας με αυτόν τον τρόπο έναν ελάχιστο φόρο τιμής στο νεαρό Αυστραλό. Ο Zummit Doujon, ως γνωστόν, έπεσε θύμα επίθεσης επισκεπτόμενος τη χώρα μας και εξέπνευσε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας που φέρει πλέον το όνομά του, χαρίζοντας, όμως, τη ζωή σε τέσσερις συνανθρώπους μας, με τη δωρεά ζωτικών οργάνων του κατόπιν απόφασης της οικογένειας του. Στην τελετή μετονομασίας της Α’ ΜΕΘ του Νοσοκομείου «Ερρίκος Ντυνάν», η οποία πραγματοποιήθηκε μέσα σε ιδιαίτερα συγκινησιακή ατμόσφαιρα, παραβρέθηκαν και οι γονείς του άτυχου νέου. H διοίκηση του Νοσοκομείου «Ερρίκος Ντυνάν» εξέφρασε, για μια ακόμη φορά την οδύνη της για το τραγικό συμβάν και εξήρε τη μεγαλοδωρία της οικογένειας, που υπερέβη τον πόνο της προκειμένου να δώσει ζωή σε συνανθρώπους μας. l

6

Ν Ε Α Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν ΤΑ

Ευέλικτο ψηφιακό ακτινολογικό σύστημα από τη Siemens

Η Philips παρουσίασε το σύστημα υπερήχων HD15

Η Siemens Healthcare διαθέτει στην αγορά το Ysio, ένα ψηφιακό ακτινολογικό σύστημα νέας γενιάς με ασύρματο ανιχνευτή (wi-D) για μέγιστη ευελιξία τοποθέτησης. Το Ysio που έχει εγκριθεί από τον Αμερικάνικο Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) αποτελεί τη λύση για τις περισσότερες εφαρμογές των ψηφιακών ακτινολογικών συστημάτων. Το Ysio είναι εξατομικεύσιμο, μπορεί να διαθέτει έναν ή δύο ανιχνευτές και διατίθεται σε διάφορες συνθέσεις όπως με βάση για στήριξη σε τοίχο και ενσωματωμένο ανιχνευτή, με βάση για στήριξη σε τοίχο και τράπεζα με ασύρματο ανιχνευτή, και με μικτή λύση ανίχνευσης για μέγιστη κάλυψη και ευελιξία.

Η Royal Philips Electronics παρουσίασε το σύστημα υπερήχων HD15, που αποτελεί την τελευταία προσθήκη στη σειρά υπερήχων HD. Το νέο αυτό σύστημα σχεδιάστηκε για καθημερινή χρήση σε μικρά νοσοκομεία, κλινικές και διαγνωστικά κέντρα, προσφέροντας υψηλό επίπεδο διαύγειας απεικόνισης και δυνατότητες ευρείας χρήσης. Το HD15 διαθέτει χαρακτηριστικά που του επιτρέπουν να χρησιμοποιείται σε πολλές εφαρμογές όπως γενική απεικόνιση, καρδιολογικές, αγγειακές, και γυναικολογικές εφαρμογές. Επιπλέον είναι εφοδιασμένο με τεχνολογίες για καθοδήγηση και εκτίμηση διαδικασιών ελάχιστης επέμβασης σε πραγματικό χρόνο. Ενεργά γηγενή δεδομένα επιτρέπουν στους ιατρούς να ελέγχουν τις παραμέτρους των εξετάσεων και τις ρυθμίσεις των απεικονίσεων, και να συγκρίνουν προηγούμενες εξετάσεις δίπλα-δίπλα με την εξέταση που κάνουν εκείνη τη στιγμή, και έτσι να βλέπουν αμέσως τυχόν αλλαγές στην δομή ή στη ροή του αίματος. l

Ο ασύρματος ανιχνευτής χρησιμοποιείται όπως η κασέτα, που μπορεί να αποσπαστεί από τη τράπεζα και να τοποθετηθεί από κάτω ή δίπλα στον ασθενή και επομένως να ληφθούν απεικονίσεις που είναι δύσκολες με σταθερό ανιχνευτή. l

Συσκευή έγκαιρης προειδοποίησης για καρδιοπαθείς

σπιρτόκουτο συσκευής με πέντε ηλεκτρόδια που τοποθετούνται σε στρατηγικά σημεία στο στήθος του ασθενή. Η εταιρία Integris Ltd από τη Η ασύρματη συσκευή μεταδίδει Λεττονίας κατασκεύασε ένα δεδομένα σε πραγματικό χρόνο χαμηλού κόστους μόνιτορ κατευθείαν στον υπολογιστή καταγραφής σε πραγματικό τσέπης του ασθενή ή στον χρόνο της δραστηριότητας της επιτραπέζιο υπολογιστή για καρδιάς για προσωπική χρήση. ακαριαία ερμηνεία από το Η συσκευή είναι μικροσκοπική λογισμικό του συστήματος. ώστε να φοριέται συνεχώς Η χαμηλού κόστους συσκευή από τον ασθενή, καταγράφει είναι αρκετά διακριτική για να τη δραστηριότητα της καρδιάς φοριέται όλο το εικοσιτετράωρο και ειδοποιεί τον ασθενή όταν για να καταγράφει, αναλύει παρουσιασθεί κάποια ανωμαλία. και να αναφέρει όχι μόνο τη Οι παθήσεις της καρδιάς είναι ο καρδιακή δραστηριότητα του κυριότερος λόγος θανάτων στην ασθενή αλλά και τη φυσική Ευρώπη και η έγκαιρη διάγνωση δραστηριότητα και τις θέσεις είναι απαραίτητη για να σωθεί η του σώματος που λαμβάνει ζωή. Η καταγραφή του ρυθμού ο ασθενής στην καθημερινή της καρδιάς και της ηλεκτρικής δραστηριότητά του.. δραστηριότητας σε πραγματικό Σήμερα, το σύστημα Heart χρόνο με τη χρήση ενός Guard κατασκευάζεται μόνο ηλεκτροκαρδιογραφήματος για χρήση στο σπίτι, με τους παρέχει ζωτικής σημασίας ασθενείς να καταγράφουν τη πληροφόρηση για τις ανωμαλίες δική τους δραστηριότητα και να και ενδείξεις για τη φύση επικοινωνούν με τον ιατρό τους του προβλήματος. Κάποιες μόλις το σύστημα αναγνωρίσει παθήσεις της καρδιάς απαιτούν κάποιο πρόβλημα. Άλλες μακροχρόνια καταγραφή που εφαρμογές του συστήματος σημαίνει πως ο ασθενής πρέπει περιλαμβάνουν την Τηλεϊατρική, να βρίσκεται μακριά από το ιατρική αθλημάτων, καθημερινό περιβάλλον του για αποκατάσταση ασθενών μετά ακαθόριστο χρονικό διάστημα. από εγχείριση της καρδιάς ή Πριν έξη χρόνια, η Integris Ltd, καρδιακή προσβολή καθώς και που ειδικεύεται στην κατασκευή ως χαμηλού κόστους καταγραφή φορητών ασύρματων ηλεκτροκαρδιογραφημάτων καταγραφικών συσκευών σε νοσοκομεία με μικρό ηλεκτροκαρδιογραφημάτων, προϋπολογισμό. συνέλαβε την ιδέα ενός χαμηλού Τα επόμενα βήματα των κόστους μόνιτορ για προσωπική ερευνητών είναι η ικανοποίηση χρήση. Αρχικά, οι ασύρματες των αυστηρών απαιτήσεων τεχνολογίες που υπήρχαν δεν της ΕΕ για ιατρικές συσκευές εξυπηρετούσαν τη συσκευή και η εύρεση μια εταιρίας για που η Integris σχεδίαζε, αλλά την κατασκευή και διανομή της όταν τα υβριδικά ολοκληρωμένα συσκευής. κυκλώματα εμφανίστηκαν στην Η εταιρία πιστεύει πως αγορά γεννήθηκε το πρόγραμμα οι συσκευές μπορούν να Heart Guard. διατίθενται στην αγορά στο Το σύστημα Heart Guard τέλος του 2008 ή στις αρχές του αποτελείται από μια ελαφριά, 2009. l εύκολη στη χρήση, σε μέγεθος

7

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

To Αιμοδυναμικό Τμήμα του Παιδιατρικού τμήματος του νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ, πολύ πρόσφατα, στα πλαίσια μιας αξιοσημείωτης προσπάθειας που γίνεται να αναβαθμίσει το επίπεδο και τις προοπτικές περίθαλψης που επιθυμεί να παρέχει στους ασθενείς, εξοπλίστηκε με το υπερσύγχρονης τεχνολογίας σύστημα PHILIPS XPER FD10 /10, το οποίο είναι το πλέον σύγχρονο συγκρότημα στεφανιογραφίας του οίκου PHILIPS και έχει σχεδιαστεί με βάση τις πλέον σύγχρονες μεθόδους περιλαμβάνει δε τεχνολογίες αιχμής που

επιστημονικού προσωπικού οι οποίες προϋποθέτουν την αντίστοιχη απόδοση του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού. Για να καλυφθούν οι προϋποθέσεις που προαναφέρθηκαν η PHILIPS σχεδίασε ένα σύστημα με ιδιαίτερα υψηλή προσαρμοστικότητα στις ανάγκες της μεθόδου των επεμβατικών πράξεων. Το Σύστημα αυτό : • Εξασφαλίζει ποιοτική περίθαλψη και μεγάλο βαθμό διαγνωστικής ακρίβειας με λήψη εικόνων υψηλής

ΠΡΟΣΦΑΤΕΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

PHILIPS Ιατρικά συστήματα

GE Healthcare

ΠΡΩΤΟΝ Α.Ε. ΠΑΠΟΥΔΗΣ Α.Ε.

SANTAIR A.E.

εξασφαλίζουν την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών και άλλων αγγείων με εξαιρετική σαφήνεια και ελάχιστη επιβάρυνση ακτινοβολίας, επιτρέποντας με τον τρόπο αυτόν την διενέργεια δύσκολων επεμβατικών πράξεων στα συγκεκριμένα ζωτικά όργανα. Τα περιστατικά επεμβατικής καρδιολογίας είναι επείγοντος χαρακτήρα και απαιτούν συντονισμένη προσπάθεια και ταχύτητα από μέρους του

αντίθεσης και χαμηλής ακτινοβολίας, χάρη στον πρωτοποριακό σχεδιασμό και την σύγχρονη τεχνολογία.

• Δίνει την δυνατότητα στον χρήστη , να εκτελεί τα επεμβατικά περιστατικά με εμπιστοσύνη χρησιμοποιώντας τις πολλαπλές κλινικές εφαρμογές που διαθέτει, βελτιώνοντας έτσι το σχεδιασμό της θεραπείας και μειώνοντας το συνολικό χρόνο της επέμβασης.

• Διαθέτει αυτοματισμούς και

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΤΥΠΟΣ ΤΙΜΗ Ι.Κ.Α. Υπερηχοτομογράφοι i33 90.000 Υπερηχοτομογράφοι Παπαγεωρi33 με σύστημα live 3D γίου για καρδιά Διδυμότειχο Υπερηχοτομογράφος ENVISOR 28.000 Παίδων Αγιά Υπερηχοτομογράφος 40.000 HT11xe Σοφία Κλινική Άγιος Υπερηχοτομογράφος iu22 Λουκάς Ιατρ. Κέντρο Υπερηχοτομογράφος iu22 Αθηνών Διαβαλκανικό Υπερηχοτομογράφος iu22 Θεσ/νίκης Ι.Κ.Α. Υπερηχοτομογράφοι Logiq 3 28.000 Καρδιολογικός 204.000 Vivid 7 Ι.Κ.Α. Υπέρηχος (2) Υπερηχοτομογράφος 54.500 Γ. ΔΥ.ΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ Ακτινογραφικά 40.800 Καρπάθου Toshiba μηχανήματα Ακτινογραφικά 48.900 Appelem μηχανήματα Α ΔΥΠΕ Ακτινογραφικά 99.000 Merate ΑΤΤΙΚΗΣ μηχανήματα Μηχανήματα 75.160 B ΔΥΠΕ αναισθησίας ΑΙΓΑΙΟΥ

συστήματα που διευκολύνουν την επιλογή των παραμέτρων που απαιτούνται για βελτιστοποίηση της ποιότητας εικόνας, μειώνει δραστικά την δόση ακτινοβολίας ειδικά για τις αυστηρές απαιτήσεις των παιδιατρικών περιστατικών και παρέχει ανυπέρβλητη και μοναδική εργονομία κατά την διαδικασία της εξέτασης.

• Παρέχει μεγάλη ευκολία κινήσεων και χειρισμών και ανταποκρίνεται πλήρως ποικίλως στις

προσωπικές επιλογές του χρήστη με απόλυτα ευκολία προσαρμοζόμενο σε αυτές.

• Η τεχνολογία XPER ρυθμίζει το σύστημα ώστε να προσαρμόζεται στις επιθυμίες και τις ανάγκες κάθε χειριστή και επέμβασης, δίδοντας έτσι στον ιατρό την δυνατότητα να επικεντρώνει την προσοχή του στον ασθενή , για ταχεία διάγνωση και θεραπεία και όχι στο σύστημα. l

8

η

Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α Κ Α Ι ΚΟ Σ ΤΟ Σ Π Ε Ρ Ι ΘΑ Λ Ψ Η Σ

Οι νέες τεχνολογίες επιδρούν σημαντικά στην αύξηση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης Η νέα τεχνολογία τις τελευταίες δεκαετίες, αποτελεί μια σημαντική συνιστώσα στην παραγωγή υγειονομικών υπηρεσιών, με σοβαρές θετικές επιπτώσεις στην αποτελεσματικότητα της φροντίδας, αλλά ταυτόχρονα με δραματική παρενέργεια στο κόστος των παραγόμενων υπηρεσιών. Το γεγονός αυτό, έχει δειχθεί από τη διεθνή εμπειρία σε χώρες της Ε.Ε. και στις ΗΠΑ. Στη χώρα μας, η είσοδος η διάχυση και χρησιμοποίηση της υψηλής βιοϊατρικής τεχνολογίας, της νέας φαρμακευτικής τεχνολογίας και νέων τεχνολογιών όπως η μοριακή βιολογία, η γενετική και οι σύγχρονες απεικονίσεις, στη διάρκεια της τελευταίας 10ετίας έχουν επιδράσει αποφασιστικά στην άνοδο του κόστους, το οποίο οφείλεται κυρίως στην αύξηση της αξίας των υγειονομικών υπηρεσιών και στην αύξηση της κατανάλωσης. Ενώ περίπου η παραγωγή υγειονομικών υπηρεσιών στον νοσοκομειακό τομέα και στην ανοικτή περίθαλψη παραμένει σε όγκο σταθερή ή και μειούμενη σε πολλές περιπτώσεις, η αξία και η χρήση της κάθε μιας από τις υπηρεσίες αυτές, αυξάνεται με γεωμετρική πρόοδο. Χάρτης υγείας Στον πυρήνα αυτών των φαινομένων -τα οποία στη μεσοπρόθεσμη περίοδο θα απασχολούν το ιατρικό προσωπικό, τα διοικητικά στελέχη, τους χρήστες υπηρεσιών ως φορολογούμενους, αλλά και την κεντρική διοίκηση- βρίσκεται η έλλειψη προγραμματισμού αποδοτικής κατανομής των τεχνολογικών πόρων και η απουσία τεχνικών μεθόδων ιατρικής και οικονομικής αξιολόγησης. Παρά το γεγονός ότι είναι κατανοητό ότι το ιατρικό σώμα έχει ισχυρό κίνητρο για το μεγαλύτερο δυνατό καλό για τους χρήστες,

αυτό, από σωρεία μελετών που έχουν δημοσιευθεί δεν μπορεί να προκύψει με τον υφιστάμενο τρόπο διαχείρισης και ελέγχου της τεχνολογίας. Κατά συνέπεια, απαιτείται η ανάπτυξη μηχανισμών πιστοποίησης και καταλληλότητας της τεχνολογίας, καθώς επίσης και κατανομής στο χώρο για ένα επίπεδο περίθαλψης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί είτε με την ανάπτυξη από την κεντρική διοίκηση του υγειονομικού χάρτη ο οποίος προσδιορίζει με βάση τις ανάγκες και τη ζήτηση την κατανομή των υγειονομικών πόρων, είτε με την υιοθέτηση των πιστοποιητικών αναγκαιότητας, πρακτική που ακολουθείται στις ΗΠΑ και έχει επίσης μια μικρή ιστορία στη χώρα μας στα τέλη της δεκαετίας του ‘70, όταν ο τότε Υπουργός Υγείας καθηγητής Σ. Δοξιάδης είχε εισάγει μια ad hoc επιτροπή η οποία εξέδιδε πιστοποιητικά σκοπιμότητας και αναγκαιότητας των επενδύσεων στην τεχνολογία και στις υπηρεσίες υγείας. Οι μέθοδοι αυτοί, μπορεί να δρουν συμπληρωματικά και με συγκλίνουσα πορεία. Πρωτόκολλα διαχείρισης Το ιατρικό σώμα σε συνεργασία με τους άλλους εταίρους του υγειονομικού συστήματος, οφείλει να αναλάβει τις αναγκαίες επιστημονικές πρωτοβουλίες θεμελίωσης πρωτοκόλλων διαχείρισης των νοσημάτων, στα οποία η συμμετοχή της τεχνολογίας, θα πρέπει να υπακούει στα κριτήρια της ασφάλειας, της ακρίβειας, της αξιοπιστίας και να βασίζεται στη σχέση κόστους - αποτελεσματικότητας και κόστους χρησιμότητας -στην οποία να υπεισέρχεται και η παράμετρος της ποιότητας της ζωής. Ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας Η στροφή του πληθυσμού στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας, για ταχύτερες υπηρεσίες υγείας ή για πα-

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ράκαμψη των λιστών αναμονής στο δημόσιο τομέα υγείας, ή για την έλλειψη της κατάλληλης τεχνολογίας οφείλεται στο γεγονός ότι οι χρήστες υπηρεσιών υγείας στη χώρα μας, καθορίζουν τις προτιμήσεις τους ανάλογα με τις προτεραιότητές τους την κάθε χρονική στιγμή. Δίνουν μεγάλη προτεραιότητα σε παράγοντες όπως η ελκυστικότητα των υπηρεσιών υγείας (υψηλού επιπέδου ιατρικό προσωπικό και υψηλού επιπέδου τεχνολογία), στο κόστος του χρόνου και στην έγκαιρη προσοχή από τους επαγγελματίες υγείας. Οι δημόσιες υπηρεσίες υγείας έχουν σοβαρά προβλήματα στο μάνατζμεντ γενικά, και ιδιαίτερα στο μάνατζμεντ των χρηστών - καταναλωτών, με αποτέλεσμα οι πολίτες να εκφράζουν τις προτιμήσεις τους και να επιχειρούν να μεγιστοποιήσουν τη χρησιμότητα των προτιμήσεων αυτών, με άλλης κλίμακας συνδυασμούς της ασφαλιστικής τους κάλυψης, και των ιδιωτικών πληρωμών και παραπληρωμών. Με αυτόν τον τρόπο, εξασφαλίζουν έγκαιρη προσοχή, μικρό κόστος χρόνου και προσδοκώμενη χρησιμότητα υψηλότερου επιπέδου. Τα δεδομένα αυτά αποτελούν το δομικό στοιχείο του υγειονομικού μας συστήματος τα τελευταία 30 χρόνια. Η προσαρμογή ή η ανατροπή, αυτού του υποδείγματος, απαιτεί τη μετάβαση από την κανονιστική φιλοσοφία που ισχύει σήμερα, στον επιστημονικό ορθολογισμό για τις υπηρεσίες υγείας, και ταυτόχρονα μεγάλης κλίμακας μεταρρυθμίσεις στην οργάνωση τη διοίκηση και τη χρηματοδότηση των υπηρεσιών υγείας. Η κορυφαία αντίφαση του υγειονομικού συστήματος, είναι η ρητορική της κρατικής εθνικής υπηρεσίας υγείας, και η πρακτική μιας οιονεί αγοράς. Αυτό είναι μείζον πολιτικό ζήτημα, αλλά οι τεχνικές επίλυσης αυτής της αντίφασης, σε επιστημονικό επίπεδο, υπάρχουν και μπορεί να αναπτυχθούν. l

τ

Την αναβολή της επαναλειτουργίας του νοσοκομείου «Άγιος Ανδρέας» που έκλεισε μετά το σεισμό της Πάτρας, ανακοίνωσε το υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Υπενθυμίζεται ότι μετά το σεισμό, το νοσοκομείο εκκενώθηκε και οι ασθενείς του μεταφέρθηκαν στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρίου Πατρών. Παράλληλα, το υπουργείο διέταξε την άμεση ανακαίνιση των εσωτερικών κατεστραμμένων χώρων από τη ΔΕΠΑΝΟΜ, ώστε το νοσοκομείο να επαναλειτουργήσει μέχρι το τέλος Σεπτεμβρίου 2008, ενώ ανέθεσε σε Ειδική Επιτροπή Πανεπιστημιακών και τη μελέτη ενίσχυσης του κτιρίου. Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, η ΔΕΠΑΝΟΜ ολοκλήρωσε εμπρόθεσμα την εσωτερική ανακαίνιση του κτιρίου και το νοσοκομείο σήμερα μπορεί να λειτουργήσει, ωστόσο η μελέτη της Ειδικής Επιτροπής που υπεβλήθη στο υπουργείο από τους καθηγητές, Κωνσταντίνο Σπυράκο του Μετσόβιου Πολυτεχνείου, και Στέφανο Δρίτσο του Πανεπιστημίου Πατρών, διαπιστώνει ότι πέραν από τους εσωτερικούς χώρους, υφίσταται κίνδυνος σε περίπτωση νέου σεισμού, να προκληθούν νέες βλάβες. Το υπουργείο υιοθέτησε την εισήγηση των Πανεπιστημιακών να αναβάλλει τη λειτουργία του νοσοκομείου «Αγ. Ανδρέας» για χρονικό διάστημα έως έξι μηνών (4-6 μήνες), ώστε να γίνουν και οι επιπλέον εξωτερικές επεμβάσεις για να μην υπάρξει κανένα πρόβλημα στο μέλλον, ακόμα και σε περίπτωση σεισμών. l

9

10

ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

α

Ο διοικητής του Ευαγγελισμού και το νέο σύστημα προμηθειών

Ακόμη και κίνδυνο για τη ζωή νοσηλευόμενων ασθενών του νοσοκομείου της Αθήνας «Ευαγγελισμός», ενός από τα μεγαλύτερα και πιο κομβικά νοσοκομεία της χώρας, έχει προκαλέσει η συγκεντρωτική και μακρόσυρτη γραφειοκρατική διαδικασία εφαρμογής του νέου νόμου για τις προμήθειες των νοσοκομείων. Αυτό το τραγικό αποκαλύπτει ο ίδιος ο διοικητής του «Ευαγγελισμού», σε κατεπείγον εσωτερικό έγγραφό του με αριθμό πρωτοκόλλου 01.01.12005 και ημερομηνία 8 Ιουλίου 2008. Το έγγραφο απευθύνεται στον διευθυντή της διοικητικής υπηρεσίας, στην υποδιεύθυνση οικονομικού, στις διαχειρίσεις και στις επιτροπές παραλαβών - υλικών - υπηρεσιών του νοσοκομείου. Είναι χαρακτηριστικό ότι το έγγραφο δεν κοινοποιήθηκε στο υπουργείο Υγείας... Το έγγραφο αναφέρει επί λέξει: «Είναι γνωστή η κατάσταση που έχει δημιουργηθεί στο νοσοκομείο, εξ αφορμής της εφαρμογής και λειτουργίας του νέου νόμου περί προμηθειών, των διαδικασιών και του χρόνου που απαιτούνται για τις παραγγελίες υλικών. Έχουν ήδη παρουσιασθεί σοβαρά προβλήματα και κίνδυνοι ζωής για νοσηλευόμενους στο νοσοκομείο. Έχετε την άδειά μου και την αμέριστη στήριξή μου, εφόσον υπάρχουν προμηθευτές οι οποίοι θα δέχονται να σας προμηθεύσουν με υλικά επί χρεώσει, να προχωρήσετε σε αυτή την ρύθμιση με δική μου ευθύνη». Υπότροπος ο διοικητής Υπενθυμίζεται ότι ο διοικητής του νοσοκομείου είναι υπότροπος για δεύτερη φορά. Την πρώτη φορά με την εγκύκλιο και την έγγραφη σύστασή του προς τους διευθυντές - γιατρούς του «Ευαγγελισμού» να κατευθύνουν τους ασθενείς σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα για την διενέργεια αξονικών τομογραφιών, προκειμένου να αντιμετωπιστεί έτσι η μεγάλη λίστα αναμονής του νοσοκομείου. Εκείνη η κίνηση του διοικητή του «Ευαγγελισμού», η οποία είχε επίσης δει το φως της δημοσιότητας, είχε προκαλέσει την οργή του Υπουργού

Υγείας και την άμεση παρέμβαση του Γενικού Γραμματέα Υγείας. Ο υπουργός Υγείας είχε ζητήσει τότε την παραίτηση του Αντ. Κονταράτου, αλλά μόλις για... μία βραδιά, αλλά αποφάσισε τελικά να διατηρήσει στη θέση του τον διοικητή του «Ευαγγελισμού», μετά τις έγγραφες «εξηγήσεις» του τελευταίου προς τον γενικό γραμματέα Υγείας. Φυσικά το Υπουργείο Υγείας δεν έχει κάνει τίποτα για να λυθούν τα θέματα προμηθειών συστημάτων αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας που εκκρεμούν εδώ και 5 χρόνια σε ορισμένα νοσοκομεία. Απλά αντιδρούν σε ενέργειες διοικητών που και τα προσόντα έχουν και προσπαθούν να επιλύσουν την καθημερινότητα και τον προορισμό των νοσοκομείων και όχι τις κρατικές θέσεις. Σε ασφυξία τα νοσοκομεία Η νέα παράνομη έγγραφη σύσταση του διοικητή του «Ευαγγελισμού» εκθέτει με τον πιο προφανή και δραματικό τρόπο την πολιτική του υπουργείου Υγείας και εκφράζει τα πολύ σοβαρά προβλήματα που έχει προκαλέσει σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας ο νέος νόμος για τις προμήθειες. Πρόσφατο είναι το κραυγαλέο αδιέξοδο που προέκυψε στα νοσοκομεία της Θεσσαλίας, τα οποία είχαν απομείνει χωρίς στοιχειώδη ιατρικά υλικά. Ο νέος νόμος προβλέπει ότι η νεοσύστατη Κεντρική Επιτροπή Προμηθειών του υπουργείου Υγείας θα διενεργεί όλες τις προμήθειες για τα νοσοκομεία της χώρας, αφού τα τελευταία καταθέτουν προηγουμένως στις Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ) και, τελικά, στην Κεντρική Επιτροπή Προμηθειών πλήρη κατάλογο με τις ετήσιες ανάγκες τους σε ιατρικά και τεχνολογικά υλικά. Η Κεντρική Επιτροπή Προμηθειών έχει ήδη πιάσει δουλειά, αλλά η πλήρης εφαρμογή του νέου νόμου προβλέπεται για τις αρχές του 2009, με αποτέλεσμα να έχει δημιουργηθεί ασφυκτική κατάσταση σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας. Αξίζει όμως να αναφέρουμε ένα σύντομο βιογραφικό

11

σημείωμα του Διοικητή του νοσοκομείου, για να συγκρίνουμε τις επιστημονικές και επαγγελματικές ικανότητες με άλλους διοικητές νοσοκομείων που βλέπουν το φως της δημοσιότητας μέσα από τα ΦΕΚ διορισμού. Ο καθηγητής Αντώνης Κονταράτος έχει μακρόχρονη πορεία στη διοίκηση νοσοκομείων, καθώς έχει διατελέσει στο παρελθόν διοικητής στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, στο νοσοκομείο «Ερρίκος Ντυνάν» και στον Ευαγγελισμό. Γεννήθηκε στην Αθήνα το 1933. Σπούδασε Ηλεκτρολόγος Μηχανικός στο Τεχνολογικό Ινστιτούτο της Μασαχουσέτης (Μ.Ι.Τ.), στο Τεχνολογικό Ινστιτούτο της Καλιφόρνιας και στο Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο. Υπηρέτησε, αρχικά, στον Δημόκριτο και στη Δ.Ε.Η. Αργότερα εργάσθηκε για την κυβέρνηση και τη βιομηχανία των Η.Π.Α. αρχικά ως ερευνητής και αργότερα ως ανώτατο στέλεχος της διοικητικής ιεραρχίας. Είχε ουσιαστική συμμετοχή σε επτά από τα σημαντικότερα προγράμματα των Η.Π.Α.: 1) Στο εθνικό πρόγραμμα μαγνητορευστοδυναμικών εφαρμογών, 2) Στο εθνικό διαστημικό πρόγραμμα, 3) Στο εθνικό πρόγραμμα υποβρύχιας εξερεύνησης, 4) Στο εθνικό πρόγραμμα οδικής ασφάλειας, 5) Στο εθνικό αντικαρκινικό πρόγραμμα, 6) Στο εθνικό ενεργειακό πρόγραμμα, 7) Στο εθνικό πρόγραμμα καταπολέμησης του ΑIDS. Για τις προσφορές του αυτές τιμήθηκε με τρία βραβεία από την κυβέρνηση και βιομηχανία των Η.Π.Α. Το 1976 εξελέγη τακτικός καθηγητής στον τομέα Διοίκησης της Πολυτεχνικής Σχολής του πανεπιστημίου Πατρών. Από τη θέση αυτή απεχώρησε το 1984. Μεταξύ 1979 και 1982 διετέλεσε, παράλληλα, και διευθύνων σύμβουλος του Εθνικού Ιδρύματος Ερευνών. Μεταξύ 1985 και 1990 διετέλεσε αντιπρόεδρος επιχειρησιακής στρατηγικής της εταιρείας Biotech Research Laboratories στις Η.Π.Α. και παράλληλα καθηγητής στη Μεταπτυχιακή Σχολή Διοίκησης του Πανεπιστημίου George Washington. Το Μάρτιο του 1991 διορίσθηκε πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου του θεραπευ-

τηρίου «Ευαγγελισμός» και τον Οκτώβριο του 1992 επιλέχθηκε πρώτος Γενικός Διευθυντής στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, όπου και υπηρέτησε μέχρι και το Φεβρουάριο του 1997. Το Μάρτιο του ίδιου χρόνου ανέλαβε Γενικός Διευθυντής της Golden Filter S.A., Ανώνυμης Εταιρείας Έρευνας και Εκμετάλλευσης Ευρεσιτεχνιών. Τέλος τον Απρίλη του 1999 ανέλαβε Γενικός Διευθυντής του Νοσηλευτικού Ιδρύματος «Ερρίκος Ντυνάν» του Ε.Ε.Σ., αλλά παραιτήθηκε στα μέσα του 2000. Το συγγραφικό του έργο περιλαμβάνει δεκαέξι βιβλία, καθώς και πάνω από σαράντα τεχνικές εργασίες και σχεδιασμούς ερευνητικών προγραμμάτων. Αξίζει να δούμε και τα βιογραφικά άλλων διοικητών συνταξιούχων και μη, και ας βγάλει ο καθένας τα συμπεράσματά του. Για το μόνο που μπορεί κανείς να έχει αντίρρηση είναι μόνο η ηλικία του διοικητή. Υπάρχουν και νέοι άνθρωποι, με καλύτερες ιδέες και προσεγγίσεις στην διαχείριση νοσοκομειακών μονάδων. Μόνο αυτό. Διοίκηση, Διοικητής και χορηγία Ο κ. Αντώνης Κονταράτος είναι ο δεύτερος διοικητής του Ευαγγελισμού που υπέβαλε παραίτηση σε διάστημα 6 μηνών. Όσοι γνωρίζουν πρόσωπα και καταστάσεις δεν μπορούν παρά να συσχετίσουν την εξέλιξη της υπόθεσης αυτής με την επικείμενη μεγάλη χορηγία της Εθνικής τράπεζας προς τον Ευαγγελισμό. Η τράπεζα θα δώσει πολλά εκατομμύρια για τα νέα χειρουργεία του νοσοκομείου και φαίνεται να έχει συναντήσει την εντιμότητα στο πρόσωπο του κ. Κονταράτου. Η συγκεκριμένη χορηγία της Εθνικής εντάσσεται στο πλαίσιο της υλοποίησης του προγράμματος Εταιρικής Ευθύνης της Τράπεζας (ΕΚΕ), στο οποίο περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, χορηγίες για κατασκευή και εξοπλισμό σχολείων, νηπιαγωγείων, κατασκευή κατασκηνώσεων, οικονομική βοήθεια σε ιδρύματα για παιδιά με ειδικές παθήσεις και ανάγκες, ιατρικό εξοπλισμό, υποτροφίες, βοήθεια σε τοπικές κοινωνίες και αθλητισμό.

12

ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Όλα ξεκίνησαν με αφορμή μια κίνηση «ανυπακοής» του συγκεκριμένου διοικητή, η οποία ενόχλησε τους αρμόδιους. Ο κ. Κονταράτος μπήκε στο στόχαστρο, όταν δημοσιοποιήθηκε οδηγία του με την οποία ο ίδιος αναλάμβανε την ευθύνη για προμήθειες που θα γίνονταν στο νοσοκομείο, ωσότου λυθούν διαδικαστικά προβλήματα του νέου κεντρικού συστήματος προμηθειών. Η σχετική επίσημη ανακοίνωση του υπουργείου ανέφερε ούτε λίγο ούτε πολύ πως όποιος δεν συμμορφώνεται με το νέο σύστημα προμηθειών στο ΕΣΥ θα τίθεται εκτός. Ταυτόχρονα, παράγοντες του υπουργείου απέκλειαν σχεδόν κατηγορηματικά το ενδεχόμενο να μείνει στη θέση του αφού -όπως χαρακτηριστικά ανέφερανενήργησε εκτός νόμου, παραβαίνοντας και τις οδηγίες που είχαν δοθεί κεντρικά σχετικά με το χειρισμό των προμηθειών. Κατά την εκδοχή που έγινε γνωστή, θα μείνει ωσότου ολοκληρωθεί η έρευνα των επιθεωρητών υγείας που έχουν εντολή να ψάξουν τις προμήθειες του Ευαγγελισμού για το διάστημα ισχύος της οδηγίας του διοικητή. Η οριστική απόφαση «μένει ή φεύγει» θα προκύψει λαμβανομένων υπόψη και των ευρημάτων της έρευνας. Σύμφωνα, όμως, με καλά πληροφορημένες πηγές, η ενδεχόμενη απομάκρυνση Κονταράτου από τη «ναυαρχίδα» του ΕΣΥ δεν αποκλείεται να προκάλεσε δυσαρέσκεια στους κόλπους της χορηγού τράπεζας, η οποία θα προτιμούσε να συνεργαστεί με ένα διοικητή αδιαμφισβήτητης ηθικής, όπως ο ίδιος. Και η πιθανή δυσαρέσκεια δεν αποκλείεται να λειτούργησε ανασταλτικά προς την απομάκρυνση του διοικητή. Οι τραπεζικοί οργανισμοί συνηθίζουν να ελέγχουν πώς αξιοποιείται κάθε χορηγία που πραγματοποιεί στο πλαίσιο της εταιρικής κοινωνικής ευθύνης. Πόσο μάλλον όταν η συγκεκριμένη χορηγία ανέρχεται σε 30 εκατομμύρια ευρώ και αφορά στην ανέγερση των νέων χειρουργείων του μεγαλύτερου νοσοκομείου της χώρας. Το ποσό αυτό έχει υπολογιστεί μόνο για τα κτίρια, ενώ παράλληλα θα επιχορηγηθεί και η προμήθεια νέου εξοπλισμού για τα χειρουργεία…

Πρόκειται για μια χορηγία που ανακοινώθηκε στα μέσα του καλοκαιριού και θα προχωρήσει, όπως όλα δείχνουν, με αποκλειστική ευθύνη της τράπεζας. Με άλλα λόγια, η υλοποίηση του έργου αναμένεται να ανατεθεί σε υπηρεσίες επιλεγμένες από την τράπεζα, οι οποίες θα αναλάβουν να ολοκληρώσουν όλες τις εργασίες με προκαθορισμένο χρονοδιάγραμμα και υπό τον έλεγχο της τράπεζας. Σύμφωνα με τον αρχικό σχεδιασμό της χορηγίας, τα νέα χειρουργεία θα μπορούν να παραδοθούν σε περίπου 4 χρόνια, ενώ το έργο είναι σχεδιασμένο έτσι ώστε να μη διακοπεί η λειτουργία των ήδη υπαρχόντων χειρουργείων. Ο Ευαγγελισμός έχει 949 αναπτυγμένα κρεβάτια νοσηλείας, απασχολεί πάνω από 2.600 άτομα, νοσηλεύει πάνω από 45.000 ασθενείς ετησίως, πραγματοποιεί τουλάχιστον 13.000 χειρουργικές επεμβάσεις και σχεδόν 7,5 εκατομμύρια εργαστηριακές εξετάσεις. Ο ετήσιος προϋπολογισμός κυμαίνεται από 150 έως 200 εκατομμύρια ευρώ. Το οικονομικό έτος 2007, οι εισπράξεις του νοσοκομείου έφτασαν τα 54,4 εκατομμύρια ευρώ, ενώ οι ανείσπρακτες οικονομικές του απαιτήσεις για την ίδια χρονιά ανήλθαν σε περισσότερα από 83 εκατομμύρια ευρώ. Ωστόσο, μεγάλο είναι και το χρέος του νοσοκομείου προς τους προμηθευτές του - πέρυσι έφτασε τα 160 εκατομμύρια ευρώ, ενώ και φέτος υπολογίζεται ότι θα υπερβεί τον προϋπολογισμό του κατά περίπου 10%. Στοιχεία και δεδομένα του νοσοκομείου 2-6 εκατ. ευρώ μηνιαίες δαπάνες 50-200 εκατ. ο ετήσιος προϋπολογισμός 90% πληρότητα 949 αναπτυγμένα κρεβάτια 6,5 μέρες μέση νοσηλεία ανά ασθενή 2.620 εργαζόμενοι 45.000 εισαγωγές 13.000 επεμβάσεις 7,5 εκατ. εξετάσεις. l

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Δηλώσεις από το ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ - ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Με αφορμή δημοσιεύματα εφημερίδων θα θέλαμε να διευκρινίσουμε τα εξής: Ουδεμία εγκύκλιος την οποία εξέδωσε η Ε.Π.Υ αναφέρεται σε εκ των υστέρων έγκριση προμηθειών που θα πραγματοποιήσουν οι διοικητές για επείγουσες ανάγκες των νοσοκομείων. Όπως αναφέρεται ρητώς στην εγκύκλιο με αριθμό Πρωτοκόλλου 1509/8.7.2008 « ..οποιαδήποτε προμήθεια είναι απαραίτητη για την εύρυθμη λειτουργία του νοσοκομείου στο βαθμό που σχετίζεται αυτή με την προστασία της ζωής ή και της ασφάλειας ασθενών και προσωπικού, θα ΕΓΚΡΙΝΕΤΑΙ από την Ε.Π.Υ. ΚΑΤΕΠΕΙΓΟΝΤΩΣ, ή τυπικά θα μπορεί να ΚΑΤΑΛΗΓΕΙ σε εσάς εκ των υστέρων (π.χ. μετά το πέρας κατεπείγοντος χειρουργείου). Έτσι τα νοσοκομεία μπορούν να εξυπηρετούνται από τους προμηθευτές τους άμεσα, έχοντας εξασφαλίσει την έγκριση που απαιτεί ο νόμος».

αποκλειστικά και μόνο με σκοπό την διαφύλαξη της υγείας των πολιτών, την αποφυγή της γραφειοκρατίας και πάντοτε στα πλαίσια του νόμου.

Σύμφωνα με διευκρίνιση του Προέδρου της Ε.Π.Υ. κου Ευάγγελου Αραμπατζή, βασικές προτεραιότητες της Επιτροπής είναι η διαφύλαξη της νομιμότητας, των δαπανών των φορολογουμένων και κυρίως της υγείας των πολιτών. Με βάση αυτά και για να μην θρηνήσουμε ανθρώπινες ζωές η Ε.Π.Υ. έλαβε την απόφαση να παρακάμψει τη γραφειοκρατία, δίνοντας άμεσες εγκρίσεις σε κατεπείγουσες περιπτώσεις. Δεν είναι δυνατόν να κατανοηθεί η πολεμική που εξαπολύεται εναντίον της Ε.Π.Υ., όταν όλοι οι Έλληνες πολίτες συμφωνούν ότι η γραφειοκρατία δύναται συχνά να αποτελέσει τροχοπέδη στην εύρυθμη λειτουργία κρατικών υπηρεσιών. Η Επιτροπή θα συνεχίσει να εργάζεται με Είναι λοιπόν σαφές ότι μοναδική μας μέριμνα εί- ευθύνη απέναντι στο Εθνικό Σύστημα Υγείας ναι η υγεία των Ελλήνων πολιτών και η εύρυθμη και κυρίως με γνώμονα την προστασία της λειτουργία των νοσοκομείων. Για την διασφάλιση ζωής και της υγείας των πολιτών. l αυτών των πρωταρχικών αγαθών προσπαθήσαμε να παρακάμψουμε τη γραφειοκρατία, τηρώντας ταυτόχρονα τον νόμο. Σε άκρως επείγουσες περιπτώσεις χορηγείται τηλεφωνικά η έγκριση αιτημάτων Διοικητών Νοσοκομείων και ακολουθεί η τυπική έγγραφη έγκριση,

13 1

14

Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ι Σ Η Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Ω Ν Μ Η Χ Α Ν Η Μ ΑΤ Ω Ν

η

Γιατί οι Υπηρεσίες Διαχείρισης Μηχανημάτων συμμετέχουν στον εξορθολογισμό δαπανών υγείας

Η χαλιναγώγηση της χρήσης της τεχνολογίας είναι ο πυρήνας ενός μοντέρνου Συστήματος Υγείας. Οπωσδήποτε, χρειάζονται νέα νοσοκομεία, και συστήματα πληροφορικής πρέπει να εγκατασταθούν παντού, αλλά όλες αυτές οι βελτιώσεις πρέπει να γίνουν ταυτόχρονα με νέες μελέτες και επενδύσεις σε μηχανήματα, αλλιώς το ΕΣΥ δεν θα διαθέτει τα απαραίτητα εργαλεία για να μπορέσει να προσφέρει τις υπηρεσίες που οι ασθενείς απαιτούν και δικαιούνται σε ένα πολύ ανταγωνιστικό περιβάλλον όπως αυτός της υγείας.

Είναι ξεκάθαρο, πως θα υπάρξουν προβλήματα όταν ένα μηχάνημα δεν συντηρείται, βαθμονομείται και αντικαθίσταται σε σαφή χρονικά πλαίσια. Σε πολλά νοσοκομεία οι παραπάνω ενέργειες γίνονται από τους τεχνικούς με βάση την εμπειρία τους και όχι βάσει κάποιου προγραμματισμού, αλλά η προσέγγιση αυτή έχει σαν αποτέλεσμα πολλά μηχανήματα να μην αναβαθμίζονται και να μην αντικαθιστώνται με βάση κάποιο επιχειρησιακό νοσοκομειακό σχέδιο. Υπηρεσίες Διαχείρισης Μηχανημάτων (ΥΔΜ)

Η σημερινή κατάσταση

Οι Υπηρεσίες Διαχείρισης Μηχανημάτων, αποτελούν Μέχρι σήμερα, τα ιατρικά μηχανήματα αγοράζονται, μια ολοκληρωμένη λύση στις ανάγκες ενός νοσοχρησιμοποιούνται και συντηρούνται από ένα εντελώς κομείου για ιατρικά μηχανήματα. Δηλαδή, αγορά, ανομοιογενές νοσοκομειακό ή μη περιβάλλον. Το πε- εγκατάσταση, λειτουργία, συντήρηση, αναβάθμιση ριβάλλον αυτό, (τμήματα νοσοκομείων, υπουργείο και αντικατάσταση των μηχανημάτων για μια περίοδο Υγείας, Υπουργείο Ανάπτυξης, ΙΚΑ κλπ), έχει συχνά 15-30 χρόνων. Τέτοια σχέδια μπορούν να εφαρμοδιαφορετικούς κλινικούς και οικονομικούς στόχους στούν και για έργα ΣΔΙΤ. Αυτό φυσικά εξαρτάται αν καθώς και διαφορετικές πολιτικές με αποτέλεσμα στο οι ΥΔΜ είναι τμήμα του συμβολαίου για την ανέγερση τέλος ο φορέας να χρησιμοποιεί μια “πυροσβεστική” του νοσοκομείου ή ανεξάρτητο συμβόλαιο οικονομιμέθοδο για την αγορά των μηχανημάτων. Αυτό έχει κού προγράμματος για την διαχείριση όλου του εξοσαν αποτέλεσμα οι αποφάσεις για αντικατάσταση πλισμού ή τμηματικού εξοπλισμού. των μηχανημάτων να λαμβάνονται για κάθε μία πε- Σε κάθε περίπτωση, λεπτομερείς όροι του συμβολαίρίπτωση ξεχωριστά και αιφνίδια ή ακόμη χειρότερα ου επηρεάζουν το πως και πότε τα μηχανήματα θα να συνεχίζεται η χρήση μηχανημάτων ξεπερασμένης αγορασθούν, εγκατασταθούν, συντηρηθούν και αντιτεχνολογίας με μεγάλο κόστος συντήρησης, κλινική κατασταθούν, αλλά σε ένα έργο ΣΔΙΤ τα περιουσιακά αναξιοπιστία και αμφίβολη αποτελεσματικότητα. στοιχεία θα ανήκουν στον ιδιώτη που θα έχει και το Ένας οργανισμός δεν πρέπει να λαμβάνει υπόψη μεγαλύτερο ρίσκο. Άλλο ένα κύριο χαρακτηριστικό μόνο το κόστος αγοράς ενός μηχανήματος αλλά και μιας ΥΔΜ είναι η εξασφάλιση πως τα νέα μηχανήματα όλα τα άλλα κόστη που συσχετίζονται με αυτό όπως θα είναι τουλάχιστον της ίδιας τεχνολογίας με αυτά η εγκατάσταση (ενίσχυση πιθανόν του δαπέδου, δι- που θα αντικαταστήσουν και βεβαίως να ενσωματώαπλάτυνση της πόρτας για την αντικατάσταση του νουν τις σχετικές τεχνολογικές εξελίξεις. μηχανήματος ή πολύ απλά πως ένα βαρύ μηχάνημα θα τοποθετηθεί σε ένα υπάρχον κτίριο). Επιπλέον, ακόμη και αν υπάρχουν οι πόροι για την αντικατάσταση, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με την εύρεση πόρων για τη συντήρηση.

Οι ΥΔΜ μπορεί να φαντάζουν ως μερική ιδιωτικοποίηση του ΕΣΥ, αλλά η αλήθεια είναι πως αρκετές ιδιωτικές εταιρίες παρέχουν και συντηρούν ιατρικά μηχανήματα στο ΕΣΥ με μια πληθώρα συμβολαίων εδώ και αρκετά χρόνια.

15

– Managed Equipment Services (MES) – Μια ΥΔΜ μεγαλώνει τον ανταγωνισμό μεταξύ των μεγάλων κατασκευαστών ειδικευμένων ιατρικών μηχανημάτων αλλά και μεταξύ ενός μικρού αλλά συνεχώς αυξανόμενου αριθμού ανεξάρτητων προμηθευτών. Επίσης, βελτιστοποιεί τις αγορές μηχανημάτων και τις διαχειρίζεται με τέτοιο τρόπο ώστε οι ιατροί να είναι εξασφαλισμένοι πως θα χρησιμοποιούν μηχανήματα που είναι τα πιο κατάλληλα για τις ανάγκες τους, και οι διευθύνοντες του νοσοκομείου να γνωρίζουν πόσο θα τους κοστίζει αυτό για τα επόμενα 15-30 χρόνια. Τα πλεονεκτήματα μιας ΥΔΜ μπορεί να είναι οικονομικά, εμπορικά, η μεταβίβαση του ρίσκου στον ιδιωτικό τομέα, η εξασφάλιση πως τα νέα μηχανήματα θα είναι τουλάχιστον της ίδιας τεχνολογίας με αυτήν των μηχανημάτων που αντικαθιστούν, αλλά ο κύριος στόχος είναι η επιθυμία να εξασφαλίσουμε στους ιατρούς την απαραίτητη τεχνολογία με την οποία θα παρέχουν τις καλύτερη δυνατή περίθαλψη. Στη Μεγάλη Βρετανία συνεχώς αυξάνονται τα νοσοκομεία του ΕΣΥ που αναγνωρίζουν τα οφέλη των ΥΔΜ. Αρκετά έργα ΣΔΙΤ με μεγάλο προϋπολογισμό περιλαμβάνουν ΥΔΜ για την παροχή ιατρικών μηχανημάτων. Για την επιτυχία μιας ΥΔΜ είναι απαραίτητη η συμμετοχή από την αρχή ιατρών και μηχανικών βιοϊατρικής τεχνολογίας. Αν δε γίνει αυτό, είναι πολύ πιθανό να μη υπάρξει πρόοδος στην υλοποίησή της λόγω της έλλειψης κατανόησης για το τι θέλει να επιτύχει μια ΥΔΜ. Οι ιατροί ανησυχούν αν τα μηχανήματα θα καλύπτουν τις απαιτήσεις τους και ποιός θα είναι ο ρόλος τους σε μελλοντικές αγορές. Οι τεχνικοί ανησυχούν μήπως περιοριστεί ο ρόλος τους με την ανάθεση των υπηρεσιών τους σε ιδιωτικές εταιρίες. Οι ιατροί πρέπει να εξασφαλισθούν πως θα συμμετέχουν στις επιτροπές που θα καθορίζουν τις προδια-

γραφές των μελλοντικών μηχανημάτων, και οι τεχνικοί πρέπει να κατανοήσουν πως ο ρόλος των μπορεί να αλλάξει από την απευθείας παροχή υπηρεσιών σε ένα διευθυντικό ρόλο των ιδιωτικών υπηρεσιών και πιθανώς για την πρώτη παροχή υπηρεσιών συντήρησης ανάλογα με το σχέδιο. Συμβόλαια ΥΔΜ Τα συμβόλαια ΥΔΜ δεν διαπραγματεύονται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πρέπει να γίνουν λεπτομερείς νομικές, τεχνικές, οικονομικές και εμπορικές διαπραγματεύσεις με τουλάχιστον τρεις διαγωνιζόμενους, μέχρις ότου να επιλεχθεί ένας. Πολλές από τις ανησυχίες και τους φόβους προέρχονται από την έλλειψη κατανόησης του νομικού μηχανισμού που διέπει τα σχέδια ΥΔΜ. Ένα καλό σχέδιο ΥΔΜ θα έχει ένα εύρωστο συμβόλαιο που θα οριοθετεί ξεκάθαρα τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις και των δύο μερών με μια ξεκάθαρη περιγραφή που βρίσκεται ο κίνδυνος για κάθε ένα από τα συμβαλλόμενα μέρη. Κατά τη διάρκεια των διαπραγματεύσεων είναι απαραίτητη η συμμετοχή όλων των ενδιαφερομένων τμημάτων του νοσοκομείου, έτσι ώστε το τελευταίο να είναι σίγουρο πως οι απαιτήσεις είναι ρεαλιστικές και μπορεί να πραγματοποιηθούν, και πως οι υπεύθυνοι κατανοούν το συμβόλαιο σε τέτοιο βαθμό ώστε να είναι σίγουροι πως αυτό μπορεί να εφαρμοστεί σε μια πρακτική βάση. Από νομική άποψη, τα συμβόλαια ΥΔΜ απαιτούν λεπτομερές ειδικευμένο προσχέδιο, για να εξασφαλιστεί η πλήρης αντιμετώπιση των ιδιαιτεροτήτων των ιατρικών μηχανημάτων. Για το λόγο αυτό οι νομικοί σύμβουλοι θα πρέπει να είναι ειδικευμένοι τόσο στους νόμους περί προμηθειών της ΕΕ, στα έργα ΣΔΙΤ, και ειδικά στις ΥΔΜ.

16

Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ι Σ Η Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Ω Ν Μ Η Χ Α Ν Η Μ ΑΤ Ω Ν

Τα κύρια χαρακτηριστικά ενός συμβολαίου ΥΔΜ Όλα τα συμβόλαια ΥΔΜ είτε είναι μέρος ενός έργου ΣΔΙΤ είτε όχι πρέπει να περιλαμβάνουν ορισμένα κύρια χαρακτηριστικά. Το συμβόλαιο πρέπει να περιλαμβάνει διατάξεις ισοδύναμης τεχνολογίας και αντικατάστασης που θα εξασφαλίζουν πως το νοσοκομείο θα προμηθευτεί μηχανήματα που θα ικανοποιούν τις ανάγκες του, θα ενσωματώνουν όλες τις νέες τεχνολογικές εξελίξεις και θα βρίσκονται στη θέση τους τον προκαθορισμένο χρόνο. Όλα αυτά συνδέονται με το αγκαθωτό θέμα της ανεξαρτησίας του προμηθευτή και της νοσοκομειακής επιλογής. Στην αγορά υπάρχει ένας μικρός αριθμός ανεξάρτητων προμηθευτών ΥΔΜ, αλλά η αλήθεια είναι πως η αγορά κυριαρχείται από τους μεγάλους κατασκευαστές ιατρικών μηχανημάτων. Αυτό που υπερισχύει σήμερα, είναι οι προκαθορισμένες τιμές από τους μεγάλους κατασκευαστές και κάποια διαφοροποίηση της τιμής όταν το νοσοκομείο θέλει να έχει αυτό την επιλογή του μηχανήματος. Στην περίπτωση αυτή το νοσοκομείο πρέπει να βεβαιωθεί πως η τιμή δεν θα διαφοροποιείται όταν πρόκειται για μηχάνημα που δεν κατασκευάζει ο προμηθευτής. Από οικονομικής πλευράς η προκαθορισμένη τιμή είναι πλεονέκτημα για τον Οργανισμό γιατί έτσι θα γνωρίζει το κόστος από την αρχή. Επομένως, χρειάζεται αρκετή επιδεξιότητα για να βρει ο Οργανισμός τη χρυσή λύση μεταξύ της προκαθορισμένης τιμής και της δυνατότητας επιλογής των μηχανημάτων από το ίδιο. Μηχανισμοί παρακολούθηση λειτουργίας και πληρωμής Πρέπει να υπάρξει προσεκτική διαπραγμάτευση των μηχανισμών παρακολούθησης και πληρωμής έτσι ώστε ο Οργανισμός να εξασφαλιστεί πως δεν θα

πληρώνει για υπηρεσίες που δεν θα παρέχονται και πως όλες οι υπηρεσίες θα καταγράφονται. Βεβαίως, οι πιθανές χρηματικές ρήτρες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να μειωθεί η πληρωμή προς τον προμηθευτή αλλά για να παρέχουν στον Οργανισμό τα συμβατικά δικαιώματα που θα του εξασφαλίζουν το κατάλληλο επίπεδο υπηρεσιών. Το συμβόλαιο πρέπει να περιλαμβάνει μια σειρά από διατάξεις σχετικά με την εκπλήρωση των συμβατικών υποχρεώσεων, τα δικαιώματα επί των μηχανημάτων, τις συμβάσεις τρίτων μερών, την αναβάθμιση των μηχανημάτων, την ασφάλιση, την προστασία των δεδομένων, την πνευματική ιδιοκτησία και εμπιστευτικότητα. Συμπέρασμα Ιδανικά, ένας Οργανισμός ή νοσοκομείο θα πρέπει να γνωρίζει τις μελλοντικές ανάγκες του σε ιατρικά μηχανήματα, και να εκτιμήσει αν οι ΥΔΜ είναι επωφελείς. Αν ένα νέο νοσοκομείο πρόκειται να ανεγερθεί είναι πολύ πιθανό οι ΥΔΜ να περιληφθούν στο έργο. Υπάρχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός τέτοιου συμβολαίου. Τα μειονεκτήματα είναι οι χρονοβόρες και πολύπλοκες διαπραγματεύσεις. Αν όμως όλα γίνουν σωστά, το αποτέλεσμα θα είναι ένα έργο στο οποίο τα μηχανήματα είναι αναπόσπαστο μέρος της σχεδίασης, ανέγερσης και λειτουργίας του νοσοκομείου. Από την άλλη πλευρά ένα αυτόνομο σχέδιο ΥΔΜ εξασφαλίζει πως όλες οι διαπραγματεύσεις γίνονται για τα μηχανήματα και όχι για την ανέγερση κτιρίων. Γενικά, δεν υπάρχει αμφιβολία πως οι ΥΔΜ προσφέρουν πολλά κλινικά, οικονομικά και λειτουργικά πλεονεκτήματα και θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη από τους Οργανισμούς για τις μελλοντικές ανάγκες τους σε ιατρικά μηχανήματα. l

17 ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

ο

Έκθεση Θέσεων (position paper) Ο Σύνδεσμος κατέθεσε τη παρακάτω Έκθεση Θέσεων τόσο προς το ΕΚΕΒΥΛ που έχει αναλάβει τη σύνταξη των προδιαγραφών των Ιατροτεχνολογικών προϊόντων, όσο και στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, η οποία έκθεσή αφορά τους διαγωνισμούς με «Συνοδό Εξοπλισμό», που παρουσιάζουν ανυπέρβλητα προβλήματα στην εκτέλεση τους μέχρι σήμερα. «Διαγωνισμός προσφορά τιμής ανά εξέταση ή πράξη» (Ν2955/01, Άρθρο 7.1)

Η εφαρμογή του παραπάνω τρόπου προμηθειών στη κατηγορία των διαγνωστικών μηχανημάτων έχει γίνει στο παρελθόν με λανθασμένο τρόπο, γι’ αυτό και οι περισσότεροι σχετικοί διαγωνισμοί έχουν αποβεί άγονοι, είτε από δυσχέρεια διεκπεραίωσης τους, είτε από νόμιμες προσφυγές κατά των διακηρύξεων από τους προμηθευτές. Παρακάτω ο Σύνδεσμος δίνει τις βασικές κατευθυντήριες γραμμές, κατά την εκτίμηση του, για να αποφευχθούν τα λάθη του παρελθόντος, αιτιολογώντας τις θέσεις του:

1. Συγκεντρωτικοί διαγωνισμοί – Είδη: ► Θέση: Συγκεντρωτικοί διαγωνισμοί από ένα αριθμό νοσοκομείων μιας γεωγραφικής περιοχής (ΔΥΠΕ) μπορούν να γίνονται με τη προϋπόθεση όμως ότι κάθε θέση εργασίας /μηχάνημα θα αποτελεί διακριτό είδος του διαγωνισμού για το οποίο θα μπορεί να υποβληθεί η προσφορά.

•

Αιτιολόγηση:

Στους διαγωνισμούς του παρελθόντος εργαστήρια με πολύ διαφορετικό δυναμικό και ανάγκες συνενώνονταν σε ένα είδος του διαγωνισμού, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο αριθμός των προμηθευτών που θα μπορούσαν να υποβάλουν προσφορές, το κυριότερο όμως δεν ήταν φανερό το κόστος ανά εξέταση σε κάθε θέση εργασίας. Έτσι μικρά εργαστήρια όπως τα κέντρα υγείας όπου το κόστος ανά εξέταση ήταν εξαιρετικά υψηλό «κρύβονταν σκοπίμως», ώστε να μην υπάρχει ορθολογικός οικονομικός έλεγχος των ΔΕΠΑΝΟΜ.

2. Ανάλυση τιμών : • Στη περίπτωση μίσθωσης εξοπλισμού, εκτός από τη δυνατότητα

18

ΣΕΠ

αγοράς του το κόστος είναι η συνισταμένη τριών παραγόντων:

αριθμό εξετάσεων.

α) Από το κόστος απόσβεσης και συντήρησης του ζητουμένου εξοπλισμού

Επίσης, ο χρόνος μίσθωσης του εξοπλισμού, δηλαδή η διάρκεια της συμβάσεως πρέπει να είναι τουλάχιστον τριετής, εφόσον ο διαγωνισμός επιβάλει τη προσφορά καινούργιων και αμεταχείριστων μηχανημάτων, ώστε η απόσβεση τους να γίνεται σε λογικό χρόνο χωρίς να επιβαρύνονται υπέρμετρα οι εξετάσεις.

β) Από το κόστος των απαιτουμένων αντιδραστηρίων για την εκτέλεση των ζητουμένων εξετάσεων γ) Από τα απαραίτητα αναλώσιμα για τον ίδιο σκοπό • Στο κόστος ανά εξέταση ή πράξη προστίθεται ένας τέταρτος καθοριστικός παράγοντας, που είναι ο αριθμός των ζητουμένων εξετάσεων. Εάν ο αριθμός αυτός δεν είναι ακριβής, όπως συμβαίνει συνήθως, προκύπτουν σοβαρότατα προβλήματα: α) Αν έχει υπερεκτιμηθεί, δηλαδή γίνουν λιγότερες από τις προβλεπόμενες της σύμβασης, τότε οδηγούμεθα σε ζημία του προμηθευτή, ο οποίος δεν θα αποσβέσει όλο το κόστος του μισθωμένου μηχανήματος. β) Αν έχουν υποεκτιμηθεί, δηλαδή γίνουν περισσότερες των προβλεπόμενων από τη σύμβαση, τότε θα ζημιωθεί το νοσοκομείο. ► Θέση: Κατ’ αρχάς οι προσφορές στους διαγωνισμούς για να είναι διαφανείς και αιτιολογημένες θα πρέπει να περιέχουν διακριτά τους τρεις παράγοντες κόστους, δηλαδή μίσθωση και συντήρηση του εξοπλισμού, αντιδραστήρια και αναλώσιμα για τις ζητούμενες εξετάσεις. Η σύγκριση των τιμών των προσφορών πρέπει να γίνεται στο συνολικό κόστος (ενδεικτικό) ανά εξέταση χωριστά σε κάθε θέση εργασία / μηχάνημα για το σύνολο των εκεί ζητουμένων εξετάσεων. Επίσης πρέπει να αναζητηθεί τρόπος το κόστος μίσθωσης και συντήρησης του μηχανήματος, που είναι συνήθως το κυριότερο, να γίνει ανεξάρτητο από τον

Τέλος θα πρέπει να αποφευχθούν οι υπέρμετρες απαιτήσεις μηχανημάτων back up ή τεχνικής υποστήριξης που επίσης συμβάλουν αναιτίως στην αύξηση του κόστους.

•

Αιτιολόγηση:

Κατ’ αρχάς, αν στις προσφορές των προμηθευτών οι παραπάνω τρεις κοστολογικές συνιστώσες αναφέρονται διακριτά θα υπάρξει πλήρη διαφάνεια και δυνατότητα σύγκρισης των τιμών στις διάφορες θέσεις εργασίας. Δεδομένου ότι το αρχικό κόστος ενός μηχανήματος συγκεκριμένου τύπου θα είναι ίδιο σε όλες τις θέσεις εργασίας πριν την αναγωγή του σε κόστος ανά εξέταση που διαφοροποιείται από τον αριθμό εξετάσεων της κάθε περίπτωσης. Επίσης οι τιμές των αντιδραστηρίων και αναλώσιμων όταν δεν επιβαρύνονται με το κόστος απόσβεσης των μηχανημάτων θα είναι περίπου ίδιες σε όλες τις περιπτώσεις. Το επόμενο βήμα είναι να ζητηθεί ένας τρόπος χωριστής τιμολόγησης του κόστους μίσθωσης και συντήρησης του εξοπλισμού ανεξάρτητο από τον αριθμό των εξετάσεων για να μη παρουσιάζονται εν δυνάμει ζημίες, είτε από τα νοσοκομεία, είτε από τους προμηθευτές που αναφέρονται στην εισαγωγή.

19

ΣΕΠ

Αποτελέσματα έρευνας μεταξύ των μελών για :

Υποβολή Συντονισμένων Αγωγών κατά 10 Νοσοκομείων Ο Σύνδεσμος έκανε έρευνα μεταξύ των μελών του για να προσδιορίσει ποια από αυτά ενδιαφέρονται να υποβάλλουν αγωγές κατά 10 νοσοκομείων, τα οποία εμφανίζουν τα μεγαλύτερα υπόλοιπα χρεών, με σκοπό την είσπραξη των οφειλών, συμπεριλαμβανομένων και των τόκων υπερημερίας. Τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας συνοψίζονται στο κατωτέρω πίνακα.

Τα συνολικά χρέη του παραπάνω πίνακα χωρίζονται σε Συμβατικά, δηλαδή προμήθειες που έχουν γίνει με βάση μη ληγμένες συμβάσεις, κατά τη τριετία 20052007 και παραμένουν ανείσπρακτα μέχρι 30/5/2008.

Βλέπουμε ότι η κατηγορία αυτή αποτελεί μόλις το 20% των συνολικών χρεών. Το υπόλοιπο 80% αφορά χρέη από προμήθειες που έγιναν από ληγμένες συμβάσεις, από πρόχειρους διαγωνισμούς, ή απευθείας αναθέσεις, τα οποία συνηθίστηκε να χαρακτηρίζονται ως «εξωσυμβατικά», παρόλο που αποτελούν νόμιμες δικαιοπραξίες.

Η παραπάνω κατανομή είναι ενδεικτική της ακαταστασίας που έχει δημιουργηθεί στο σύστημα προμηθειών του ΕΣΥ, το οποίο αδυνατεί να επιτύχει τη καλή λειτουργία του παρ’ όλες τις αλλεπάλληλες αναδιοργανώσεις του.

20

ΣΕΠ

Στο πίνακα που ακολουθεί βλέπουμε τις αγωγές που προτίθεται να καταθέσουν 36 μέλη, κατά των 10 συγκεκριμένων νοσοκομείων, για τις δύο προαναφερόμενες κατηγορίες προμηθειών. Ο συνολικός αριθμός των εν δυνάμει αγωγών είναι μεγα-

Τα γραφεία του Συνδέσμου βρίσκονται: Λ. Κηφισίας 108 Αμπελόκηποι τηλ. 210 6985 914 210 6985 916 www.hellasmes.gr e-mail: info@hellasmes.gr

λύτερος από 319. Η προσπάθεια πληρωμής των οφειλών των νοσοκομείων μέσω δικαστικών αγωγών θα συνεχιστεί και τους επόμενους μήνες. Αναμένουμε τα πρώτα θεαματικά αποτελέσματα εντός του πρώτου εξαμήνου του επόμενου έτους.

22

Ε Υ Ρ Ω Π Α Ϊ Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Ι ΣΟΤΟ Π Ω Ν

τ

Έλλειψη ισοτόπων στην Ευρώπη Το κλείσιμο τριών Ευρωπαϊκών πυρηνικών αντιδραστήρων που παρήγαγαν ιατρικά ισότοπα προκάλεσε την παγκόσμια έλλειψή των και ανάγκασε τα Ευρωπαϊκά νοσοκομεία να περιορίσουν τις εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής στο 2040% του συνηθισμένου αριθμού. Τα ισότοπα χρησιμοποιούνται σε περισσότερες από το 80% των συνηθισμένων εξετάσεων πυρηνικής ιατρικής όπως απεικονίσεις της καρδιάς, ανιχνεύσεις οστών και σε κάποιες διαδικασίες ανίχνευσης καρκίνου. Οι αντιδραστήρες παρέχουν Μολυβδαίνιο 99, που χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία για την παραγωγή Τεχνήτιου99m, το κυριότερο ράδιο-νουκλεΐδιο που χρησιμοποιείται σε περισσότερες από το 80% των εξετάσεων της πυρηνικής ιατρικής. Τα ισότοπα δεν μπορούν να αποθηκευτούν καθώς εξασθενούν σε λίγες μέρες. Δύο αντιδραστήρες, ένας στη Γαλλία και ένας στο Βέλγιο έκλεισαν για την καθιερωμένη συντήρηση, και ένας τρίτος στην Ολλανδία εσπευσμένα καθώς φυσαλίδες αερίου ανακαλύφθηκαν να εξέρχονται από σωλήνα στο κύριο σύστημα ψύξης στο τέλος του Αυγούστου. Ο αντιδραστήρας στην Ολλανδία είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος στον κόσμο και παρέχει το 25% της παγκόσμιας ζήτησης και περισσότερο από τη μισή ζήτηση στην Ευρώπη. Επιπρόσθετα, ένας άλλος αντιδραστήρας στη Νότια Αφρική μόλις άρχισε να επαναλειτουργεί ύστερα από την καθιερωμένη συντήρησή του, και ο μεγαλύτερος αντιδραστήρας στον κόσμο που βρίσκεται στο Chalk River του Καναδά επανάρχισε τη λειτουργία του στις 31 Αυγούστου. Απομένει μόνο ένας αντιδραστήρας στην Αυστραλία που όμως δεν έχει την ικανότητα να αυξήσει σημαντικά την παραγωγή του.. Σύμφωνα με τον Wolfram Knapp, τον εκλεγμένο πρόεδρο του European Association of Nuclear Medicine, στην καλύτερη περίπτωση η επιστροφή σε κανονικές συνθήκες θα γίνει στα τέλη του Σεπτεμβρίου.

Παρόλο που το 80% των διαδικασιών δεν είναι επείγουσες και μπορούν να αναβληθούν για 1-3 εβδομάδες, άλλες πρέπει να γίνουν μέσε σε λίγες μέρες και αυτές είναι που θα έχουν προτεραιότητα όσο διαρκεί η έλλειψη των ισοτόπων. Σε μερικές περιπτώσεις η μαγνητική τομογραφία αποτελεί ικανοποιητική εναλλακτική μέθοδο. Ο Δρ Knapp τονίζει πως στο μέλλον πρέπει να αποφευχθεί μια τέτοια έλλειψη, και για να γίνει αυτό απαιτείται η ύπαρξη ενός νέου αντιδραστήρα που θα είναι αφιερωμένος αποκλειστικά στην παραγωγή ισοτόπων για ιατρική χρήση. Νέα τεχνολογία για την παραγωγή ισοτόπων για την ανίχνευση καρκίνου Μια νέα τεχνολογία που αναπτύχθηκε στο Delft University of Technology στην Ολλανδία μπορεί να καλύψει τη ζήτηση των ισοτόπων που χρησιμοποιούνται στην ανίχνευση του καρκίνου. Η σημερινή μέθοδος παραγωγής ισοτόπων απαιτεί εμπλουτισμένο ουράνιο, για το οποίο οι κατασκευαστές χρειάζονται ειδική άδεια βάσει των συνθηκών για τον περιορισμό των πυρηνικών εξοπλισμών. Ο καθηγητής Bert Wolterbeek εργάζεται για μια ριζοσπαστική λύση αυτού του προβλήματος. Προσπαθεί να αναπτύξει μια μέθοδο παραγωγής του ισοτόπου τεχνήτιου-99m χωρίς ουράνιο. Αν το πετύχει, αυτό θα σημαίνει πως πολύ περισσότερα εργοστάσια θα μπορούν να παράγουν τα ισότοπα. Όπως εξηγεί ο καθηγητής, το τεχνήτιο-99m παράγεται από τη διάσπαση ιδιαίτερα εμπλουτισμένου ουρανίου. Ένα από τα προϊόντα που παράγονται είναι το μολυβδένιο-99, η πρώτη ύλη για το τεχνήτιο-99m. Οι κατασκευαστές εφοδιάζουν τα νοσοκομείο με αυτό το μολυβδένιο ασφαλή σε ράβδους. Ένα νοσοκομείο μπορεί να πάρει το ισότοπο τεχνήτιο-99m από τη ράβδο για μια εβδομάδα καθώς το μολυβδένιο-99 αποσυντίθεται αργά σε τεχνήτιο-99m.

23

Σύστημα Υγείας Ηνωμένου Βασιλείου: τα 60α γενέθλια Αλλά το μολυβδένιο-99 μπορεί να παραχθεί και από το μολυβδένιο-98, ένα ευσταθές ισότοπο που παράγεται από φυσικό μολυβδένιο, που εξορύσσεται από το έδαφος. Ο καθηγητής Bert Wolterbeek κατοχύρωσε μια μέθοδο βάσει της οποίας βομβαρδίζει τη πρώτη αυτή ύλη με νετρόνια για να παράγει μολυβδένιο-99. Τα άτομα του μολυβδένιου ενεργοποιούνται από το βομβαρδισμό των νετρονίων και συγχρόνως με τη μεταφορά της ενέργειας αποσπώνται από τα περιβάλλοντα άτομα. Το παραγόμενο μολυβδένιο μπορεί να διαλυθεί στο νερό. Αυτό σημαίνει πως το ισότοπο μπορεί να παραχθεί σε πολύ συμπυκνωμένη μορφή. Αυτό το τελευταίο είναι πολύ σημαντικό καθώς αν η συγκέντρωση του ισοτόπου δεν είναι υψηλή οι ασθενείς μπορεί να λάβουν πολύ υψηλή χημική δόση για τη δημιουργία μιας καθαρής απεικόνισης. Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο, ψάχνουν απεγνωσμένα για εναλλακτικές μεθόδους παραγωγής του ισοτόπου, καθώς η χρήση του εμπλουτισμένου ουρανίου θα σταματήσει κάποια στιγμή λόγω των συνθηκών για τον περιορισμό των πυρηνικών εξοπλισμών. l

Το Γενικό Νοσοκομείο Άρτας, δημοσίευσε διαγωνισμό για τη προμήθεια ενός συστήματος ψηφιακής μαστογραφίας, προϋπολογισμού 450.000 €. Θα είναι το δεύτερο σύστημα που θα εγκατασταθεί σε Δημόσιο Νοσοκομείο, μετά το Αντικαρκινικό Νοσοκ. Αγ. Σάββας. Και μόνο αυτή η έγκριση της επιτροπής προμηθειών καθορίζει τόσο το τρόπο διαχείρισης των προμηθειών των νοσοκομείων όσο και την άγνοια της επιτροπής στα θέματα ιατρικού εξοπλισμού. Με τέτοιες εγκρίσεις θα περιοριστεί η σπατάλη για την οποία τόσο πολύ νοιάζεται η επιτροπή; Έργα και Ημέρες της ΕΠΥ! Η απόφαση φαίνεται εντάσσεται στο πλαίσιο των αποτελεσματικότερων ελέγχων των δαπανών και της αξιολόγησης αιτημάτων των νοσοκομείων !!!!

24

ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ

α

Αιμορραγεί η δημόσια υγεία Αξονικός τομογράφος «του κουτιού» εκτός λειτουργίας, ανύπαρκτο PET/CT για διάγνωση ογκολογικών νόσων, χαλασμένος αγγειογράφος, αχρηστευμένος μαγνητικός... Ιατρικά μηχανήματα που είτε είναι παροπλισμένα ή δεν υπάρχουν καν στα δημόσια νοσοκομεία, μαρτυρούν την «ακατάσχετη αιμορραγία» του ΕΣΥ. Τη στιγμή που οι ελλείψεις σε σημαντικό εξοπλισμό των δημόσιων νοσοκομείων της Θεσσαλονίκης είναι τεράστιες, ο ιδιωτικός τομέας εξοπλίζεται και υποκαθιστά τα δημόσια νοσοκομεία. Αξονικός εκτός λειτουργίας...

O αξονικός τομογράφος, που τόσο καιρό περιμέναμε να προμηθευτεί το νοσοκομείο Άγιος Παύλος, εγκαταστάθηκε μεν, αλλά δε λειτουργεί. Το μηχάνημα βρίσκεται στο νοσοκομείο, αλλά επειδή δεν προβλέφθηκε η δημιουργία κατάλληλης μόνωσης, ο αξονικός αχρηστεύεται. Oι ελλείψεις σε ιατρικό εξοπλισμό είναι πολύ μεγάλες σε όλη τη Βόρεια Ελλάδα, αφού σε κανένα δημόσιο νοσοκομείο δεν υπάρχει αξονικός τομογράφος 64 τομών για αξονική στεφανιογραφία. Χωρίς PET/CT Θεωρείται το λιγότερο απαράδεκτο να μην υπάρχει ούτε ένα σύστημα Ποζιτρονικής Τομογραφίας (PET/ CT), που βοηθά στην καλύτερη διερεύνηση ογκολογικών παθήσεων και βελτιώνει τη θεραπεία των

ασθενών, στα δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα της Βόρειας Ελλάδας.

«Τελείωσε» ο μαγνητικός τομογράφος στο ΑΧΕΠΑ

Χωρίς στεφανιαιογράφο και αγγειογράφο

Εκτός λειτουργίας έχει τεθεί από την άνοιξη ο μαγνητικός τομογράφος του ΑΧΕΠΑ. Το παμπάλαιο μηχάνημα χάλασε, αλλά ακόμη δεν έχει αντικατασταθεί, με αποτέλεσμα να ταλαιπωρούνται πολλοί άρρωστοι. Ασθενείς που πρέπει να υποβληθούν σε μαγνητική προσπαθούν να εξυπηρετηθούν σε νοσοκομεία όπως το «Παπαγεωργίου» και το Ιπποκράτειο, όπου η κίνηση είναι ήδη αυξημένη, ή στον ιδιωτικό τομέα. Πάντως, η προκήρυξη διαγωνισμού για την προμήθεια νέου μαγνητικού στο ΑΧΕΠΑ εκκρεμεί.

Σίριαλ χωρίς τέλος θυμίζει η προμήθεια στεφανιαιογράφου στο Ιπποκράτειο. Παρά τη μεγάλη ζήτηση σε στεφανιαιογραφίες -υπολογίζεται ότι περισσότεροι από 350 ασθενείς διακομίζονται με έμφραγμα ετησίως- το συγκεκριμένο νοσοκομείο δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες. Oι άρρωστοι δεν είναι δυνατόν να υποβληθούν ούτε σε στεφανιαιογραφία ούτε σε διαδερμική αγγειοπλαστική και συνήθως αναγκάζονται να διακομιστούν σε ένα από τα νοσοκομεία ΑΧΕΠΑ, «Παπαγεωργίου» και «Γ. Παπανικολάου» ή σε κάποια ιδιωτική κλινική. O διαγωνισμός που προκηρύχτηκε για την προμήθεια στεφανιαιογράφου- αγγειογράφου μέσω του υπουργείου Ανάπτυξης έχει ματαιωθεί και έχει ενταχθεί στα προγράμματα της ΕΠΥ. Στο ΑΧΕΠΑ, ο ένας από τους δυο στεφανιαιογράφους δε λειτουργεί εξαιτίας παλαιότητας και ακόμα δεν έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία προμήθειας νέου μηχανήματος, παρά το γεγονός ότι οι ανάγκες είναι τεράστιες. Εκτιμάται ότι κάθε χρόνο μόνο στο ΑΧΕΠΑ υποβάλλονται σε στεφανιαιογραφίες και αγγειοπλαστικές περισσότεροι από 2.700 ασθενείς.

Την ίδια ώρα, η διενέργεια μαγνητικής και αξονικής τομογραφίας είναι «γολγοθάς» για τους πολίτες, αφού τα συγκεκριμένα μηχανήματα στο ΕΣΥ είναι λίγα. Ειδικά στο «Παπαγεωργίου», η λειτουργία τόσο του αξονικού όσο και του μαγνητικού τομογράφου είναι προβληματική, καθώς σημειώνονται συχνά βλάβες στα μηχανήματα. Είναι χαρακτηριστικό ότι η διεξαγωγή διαγωνισμού για την προμήθεια νέου αξονικού και μαγνητικού τομογράφου εκκρεμεί εδώ και μια πενταετία. Αξίζει να σημειωθεί ότι στη Θεσ/ νίκη υπάρχουν μόνο 5 συστήματα μαγνητικής τομογραφίας, από τα 31 συνολικά που είναι εγκατεστημένα σε δημόσια νοσοκομεία στη χώρα. l

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

τ

Έλλειψη γνώσεων πληροφορικής έχουν οι εργαζόμενοι στην Υγεία Το 61% του ανθρώπινου δυναμικού στο χώρο της υγείας έχει πρόσβαση σε ηλεκτρονικό υπολογιστή στην υπηρεσία που εργάζεται, όμως μόνο το 34% των εργαζομένων χρησιμοποιούν τον υπολογιστή στην εργασία τους, και μάλιστα ελάχιστοι είναι αυτοί που τον χρησιμοποιούν σε καθημερινή βάση. Και ενώ το 87% των εργαζομένων στην υγεία γνωρίζει πώς να χρησιμοποιεί υπολογιστή, κυρίως μέσα από προσωπική ενασχόληση, μόνο το 23% διαθέτει πιστοποίηση. Οι κύριες αιτίες που συνδέονται με την έλλειψη γνώσεων των εργαζομένων γύρω από τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές, αφορούν στην απουσία σχετικών ευκαιριών και στο ότι δεν τους χρειάστηκε ή δεν απαιτήθηκε από την εργασία τους. Μάλιστα, η πλειοψηφία όσων δεν γνωρίζουν να χρησιμοποιούν computer (το 76%) εξέφρασε την επιθυμία να αποκτήσει σχετικές γνώσεις. Σε ό,τι αφορά το διαδίκτυο, ενώ οι μισοί εργαζόμενοι του χώρου της δημόσιας υγείας έχουν πρόσβαση μέσω της υπηρεσίας τους (54%), μόνο το 18% διαθέτει προσωπικό λογαριασμό ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που τους παρέχει η υπηρεσία. Πρόσβαση στο διαδίκτυο διαθέτει το σύνολο του προσωπικού πληροφορικής, το 82% των ανώτατων διοικητικών στελεχών, το 75% του διοικητικού προσωπικού και το 65% του ιατρικού προσωπικού και μόνο το 32% του νοσηλευτικού προσωπικού. Ο κυριότερος λόγος χρήσης του διαδικτύου είναι η βελτίωση της γνώσης μέσα από πρόσβαση σε ιστοσελίδες ιατρικών συλλόγων και εύρεση πληροφοριών από ιατρικά περιοδικά, η πληροφόρηση για περαιτέρω κατάρτιση και η αναζήτηση πληροφοριών από ιατρικά περιοδικά σχετικά με φάρμακα και αντενδείξεις. Τα παραπάνω στοιχεία προέρχονται από έρευνα του Παρατηρητηρίου της Κοινωνίας της Πληροφορίας σε δημόσιους φορείς υγείας, η οποία εκπονήθηκε με στόχο τη διερεύνηση της αντίληψης των εργαζομένων στα δημόσια νοσοκομεία σχετικά με τις τεχνολογίες πληροφορικής και επικοινωνιών, τη χρήση και διαθεσιμότητα ηλεκτρονικών υπολογιστών και πρόσβασης στο διαδίκτυο, αλλά και τις ψηφιακές δεξιότητες των γιατρών, νοσοκόμων και του διοικητικού προσωπικού. Ιατρικός φάκελος Κρίσιμες για την εργασία εφαρμογές της πληροφορικής, χα-

ρακτήρισαν οι συμμετέχοντες τους ηλεκτρονικούς φακέλους ασθενούς (79%), τις κάρτες υγείας (75%) και τα πληροφοριακά συστήματα υγείας (74%). Μόνο που τη μεγαλύτερη αναγκαιότητα εγκατάστασης συστημάτων ηλεκτρονικών προμηθειών, επισήμαναν κυρίως οι εργαζόμενοι στον τομέα της πληροφορικής και όχι τα διοικητικά ή ανώτατα διοικητικά στελέχη. Εξειδικευμένες εφαρμογές πληροφορικής γνωρίζει να χρησιμοποιεί μόνο 1 στους 5 εργαζόμενους, ενώ μόλις το 5% των εργαζομένων στους δημόσιους φορείς υγείας τις χρησιμοποιούν τακτικά. Παρ’ όλα αυτά, το 82% των εργαζομένων θεωρεί ιδιαίτερα σημαντική την αύξηση χρήσης εξειδικευμένων λογισμικών στον τομέα της υγείας, ενώ το 60% ανέφερε ότι εξειδικευμένες εφαρμογές πληροφορικής υγείας είναι σημαντικό να εφαρμοσθούν και να χρησιμοποιηθούν στις υπηρεσίες τους. Αναγκαία η εκπαίδευση Η κατάρτιση των εργαζομένων στην πληροφορική απορροφά μόνο το 0,5% του προϋπολογισμού των νοσοκομείων, έτσι, το 40% των εργαζομένων δηλώνει ότι ο φορέας τους έχει διοργανώσει σεμινάριο για ηλεκτρονικούς υπολογιστές μέσα στην τελευταία πενταετία. Όμως μόνο το 41% των ερωτηθέντων δήλωσε ικανοποιημένο από τη μέχρι τώρα κατάρτισή του, ενώ το 21% ήταν δυσαρεστημένο. Επιπτώσεις της χρήσης Το 80% των διοικητικών στελεχών και του προσωπικού πληροφορικής ανέφερε ότι η χρήση τεχνολογιών πληροφορικής είχε θετικές επιπτώσεις στην άσκηση των καθηκόντων τους. Αντίστοιχα, 76% του ιατρικού προσωπικού ανέφερε ότι η χρήση πληροφορικής βοηθά γενικά στην εργασία τους, ενώ λιγότεροι από τους μισούς εργαζόμενους ανέφεραν ότι είχε θετικό αντίκτυπο στο κόστος παροχής υπηρεσιών και στο χρόνο παραλαβής παραγγελιών. Θετικός είναι ο αντίκτυπος και στους πολίτες, καθώς η εφαρμογή πληροφοριακών συστημάτων οδήγησε σε σημαντική μείωση του αριθμού λαθών, του χρόνου εξυπηρέτησης και των παραπόνων, καθώς και σε βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών και του βαθμού ανταπόκρισης στις ανάγκες των ασθενών. l

25

26

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

σ

Οι φορητοί αξονικοί μειώνουν το κόστος και τους κινδύνους στην εντατική Σύμφωνα με μια μελέτη της Κλινικής του Κλίβελαντ στο Οχάιο των Η.Π.Α., τα νοσοκομεία μπορούν να μειώσουν τα κόστη τους μεταφέροντας αξονικούς τομογράφους στην εντατική αντί να μεταφέρουν τους ασθενείς στους αξονικούς τομογράφους. Ο επικεφαλής της μελέτης, Δρ. Thomas Masaryk και οι συνάδελφοί του καταγράφουν τη μείωση του απαιτούμενου προσωπικού και το μικρότερο κίνδυνο από την εξέταση των ασθενών στο κρεβάτι τους με ένα τροχήλατο σύστημα. Η απεικόνιση με αξονικό τομογράφο έχει καταστεί πολύτιμη για τους ασθενείς στην εντατική, και τα ευρήματά της συχνά επηρεάζουν την θεραπευτική αγωγή. Όμως, πολλοί ιατροί διστάζουν να κάνουν μια αξονική τομογραφία σε αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς της εντατικής, καθώς υπάρχουν πολλοί κίνδυνοι κατά την μεταφορά αυτών των ασθενών.

Μια άλλη μελέτη από το Cooper Hospital και το University Medical Center στο Camden του New Jersey, αποκάλυψε πως στο ένα τρίτο των μετακινήσεων 125 ασθενών της εντατικής υπήρξαν επιζήμια γεγονότα όπως αποσύνδεση αναπνευστικών συσκευών και μόνιτορ. Μάλιστα η μεταφορά για αξονική τομογραφία προκάλεσε το 71% αυτών των επιζήμιων γεγονότων.

►

Με την έλλειψη νοσηλευτικού προσωπικού και τραυματιοφορέων στα νοσοκομεία μας, μήπως πρέπει να σκεφτούμε την αγορά τροχήλατων ή και φορητών συστημάτων διαγνωστικής απεικόνισης στις μονάδες εντατικής θεραπείας;

Το προσωπικό συνοδεύει πάντα τους ασθενείς της εντατικής στο ακτινολογικό τμήμα ανεβάζοντας έτσι το κόστος της περίθαλψης και ταυτόχρονα περιορίζοντας το διαθέσιμο προσωπικό. Ακόμη, και με αυτήν τη συνοδεία οι κίνδυνοι είναι σημαντικοί. Σύμφωνα με μια μελέτη από τον Weissman, η θνησιμότητα των ασθενών της εντατικής αυξάνεται κατά 13% από τη μεταφορά τους στα διάφορα τμήματα του νοσοκομείου.

Για να αντιμετωπισθούν οι ανησυχίες για ασφάλεια,

θα πρέπει ως και πέντε μέλη του νοσοκομειακού προσωπικού να συνοδεύουν τον ασθενή, και η αναλογία νοσοκόμων-ασθενή στην εντατική να αυξηθεί από 2 προς 1 στο 2,5 προς ένα. Οι μελετητές βρήκαν πως σε ένα χρόνο πραγματοποιήθηκαν 1700 αξονικές τομογραφίες σε ασθενείς της εντατικής και από αυτές οι μισές έγιναν σε ασθενείς της νευροπαθολογικής/νευροχειρουργικής εντατικής. Για το λόγο αυτό αποφάσισαν να χρησιμοποιήσουν το τροχήλατου αξονικό τομογράφο των οκτώ τομών στους ασθενείς της νευρολογικής και νευροχειρουργικής εντατικής. Πριν τη χρήση του τροχήλατου συστήματος οι μελετητές μέτρησαν 6.145 αξονικές τομογραφίες της κεφαλής και υπολόγισαν τις αμοιβές των νοσοκόμων της εντατικής και των νοσοκομειακών ιατρών σε 72.000 δολάρια, και των βοηθών για τη μεταφορά των ασθενών σε 24.000 δολάρια. Βασιζόμενοι στους παραπάνω υπολογισμούς, οι μελετητές υπολόγισαν το κόστος προσωπικού σε 97 δολάρια για την κάθε μεταφορά ασθενή στο ακτινολογικό τμήμα και επιπλέον άλλα 17 δολάρια ανά εξέταση το κόστος των τεχνικών. Η μελέτη διήρκεσε 4 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων πραγματοποιήθηκαν 502 αξονικές τομογραφίες με μέση διάρκεια τα 18 λεπτά σε σύγκριση με τα 50 λεπτά για μια συνηθισμένη τομογραφία πλέον το χρόνο μεταφοράς του ασθενή. Το συνολικό κόστος των τεχνικών ανά τομογραφία με το φορητό σύστημα ανήλθε σε 9 δολάρια για έναν τεχνικό, συγκρινόμενο με τα 19 δολάρια για δύο τεχνικούς με το συμβατικό αξονικό τομογράφο. Αυτό σημαίνει πως το κόστος των 97 δολαρίων για κάθε μεταφορά επαλείφθηκε τελείως με τη χρήση του

Ε Ρ ΓΑ Υ Π Ο Υ Ρ Γ Ε Ι Ο Υ Υ Γ Ε Ι Α Σ

σ

Εφαρμογή νέου Λογότυπου του Ε.Π. Υγεία Πρόνοια 2000-2008

τροχήλατου συστήματος.

Για το σύνολο των 502 αξονικών τομογραφιών με το τροχήλατο σύστημα, το κόστος προσωπικού μειώθηκε από 58.689 δολάρια στα 4.518 δολάρια που σημαίνει ετήσια μείωση κόστους κατά 162.512 δολάρια. Η χρήση του τροχήλατου συστήματος επέτρεψε σε μεγαλύτερο αριθμό εξωτερικών ασθενών να κάνουν αξονικές τομογραφίες. Για την ακρίβεια στους τέσσερις μήνες της μελέτης πραγματοποιήθηκαν 394 επιπλέον αξονικές με συνολικά έσοδα 153.715 δολάρια που αντιστοιχεί σε μια ετήσια αύξηση εσόδων ίση με 461.145 δολάρια. Όσο για τους περιορισμούς, το τροχήλατο σύστημα χρησιμοποιήθηκε στο 25% των απαιτουμένων αξονικών της κεφαλής. Επίσης, λόγω του περιορισμένου χώρου, ο τροχήλατος αξονικός έπρεπε να αποθηκεύεται σε διαφορετικό όροφο από αυτόν της εντατικής, πράγμα που απαιτούσε δύο τεχνικούς για να τον μεταφέρουν. Το τελευταίο αυτό κόστος δεν συμπεριλήφθει στην μελέτη. Σύμφωνα με τους μελετητές το συνολικό όφελος από τη χρήση του τροχήλατου συστήματος ανέρχεται σε 264.000 δολάρια για τον πρώτο χρόνο, ενώ το συνολικό κέρδος από μια πενταετή χρήση μπορεί να φτάσει τα 2.619.000 δολάρια. l

Σας ενημερώνουμε ότι, στο πλαίσιο της αναθεώρησης της επικοινωνιακής στρατηγικής του ΕΠ Υγεία- Πρόνοια 2000-2008 και της εφαρμογής Σχεδίου Δράσης για την εντατικοποίηση της προβολής των έργων του Προγράμματος, καθώς και της συμβολής της ΕΕ στην υλοποίηση του, εφαρμόζεται νέα ταυτότητα και λογότυπο σε όλα τα επικοινωνιακά εργαλεία της Ειδικής Υπηρεσίας Διαχείρισης και των φορέων, που υλοποιούν έργα. Επισημαίνουμε, ότι για να είναι αποτελεσματικό, το σήμα πρέπει αφενός να αναρτάται σε κατάλληλο μέγεθος και επί κατάλληλου φόντου, ώστε να είναι ευανάγνωστο, σε τετραχρωμία ή ασπρόμαυρη εκτύπωση χωρίς να επιβαρύνεται με άλλα στοιχεία, ώστε να μην αλλοιώνονται τα μηνύματά του και αφετέρου να ενσωματωθεί με τον κατάλληλο τεχνικό τρόπο σε όλες τις ενέργειες και εργαλεία επικοινωνίας των έργων (φόρμα αλληλογραφίας, ενημερωτικά έντυπα, ενημερωτικές πινακίδες, βεβαιώσεις, φόρμα δελτίου τύπου, ιστοσελίδες κλπ), που θα παραχθούν ή έχουν ήδη παραχθεί από τους φορείς. Θεωρούμε ότι η ενιαία λογοτύπηση των έργων του ΕΠ Υγεία-Πρόνοια θα συμβάλει σημαντικά στην ενδυνάμωση της ταυτότητας και αναγνωρισιμότητας του Προγράμματος στο γενικό κοινό και το ειδικό κοινό των ωφελουμένων, των οικογενειών τους και των συνεργαζόμενων φορέων του δημοσίου και ιδιωτικού τομέα. Με την ευκαιρία σας υπενθυμίζουμε ότι ο φορέας υλοποίησης εξακολουθεί να έχει την υποχρέωση να αναφέρει σε κάθε επικοινωνιακή του ενέργεια την συμβολή του ΕΠ και της ΕΕ στην υλοποίηση του έργου, ακόμα και μετά την λήξη της περιόδου χρηματοδότησης. Τέλος, παρακαλούμε να εφοδιαστείτε με τα ειδικά αρχεία υψηλής ανάλυσης για την εφαρμογή του λογοτύπου, τα οποία είναι αναρτημένα στην ιστοσελίδα του ΕΠ «Υγεία – Πρόνοια» http://www.ygeia-pronoia.gr/home.asp?pg=DhmosiothtaThesmikoPla isio στο υποσέλιδο «Αποτελέσματα» / «Θεσμικό Πλαίσιο Δημοσιότητας» / «Λογότυπα & Εμβλήματα». Για διευκρινήσεις, επικοινωνήστε με το Γραφείο Τύπου του ΕΠ στα 210-6889181, 210-6889180. l

27

28

ΧΑΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

η

Σύσταση ομάδας Διοίκησης έργου για τον σχεδιασμό και την παρακολούθηση της κατάρτισης του Χάρτη Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Δημοσιεύθηκε η υπ’ αριθμ. ΔΥ1δ/118947 (ΦΕΚ 388/ΥΟΔΔ/12.9.2008) με την οποία ορίζονται τα μέλη της Ομάδας Έργου, η οποία θα σχεδιάσει και θα παρακολουθήσει τον Χάρτη Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Η ομάδα έργου είχε συσταθεί από το 2004 (ΔΥ1δ/οικ. 69650/9.6.2006 ΔΥ1 δ/127759/10.12.2004) και σήμερα 4 χρόνια μετά, το έργο της παρατείνεται μέχρι την 30.6.2009. Την ομάδα Διοίκησης Έργου απαρτίζουν τα παρακάτω πρόσωπα: 1. Παναγιώτης Ευσταθίου του Ανδρέα, Διοικητής Ε.Κ.ΕΠ.Υ.

2. Αλεξάνδρα Παπαδιά του Χαραλάμπου, Προϊστάμενη της Γενικής Διεύθυνσης Διοικητικής Υποστήριξης και Τεχνικών Υποδομών.

3. Σοφία Παναγοπούλου του Παναγιώτη, Προϊσταμένη της Γενικής Διεύθυνσης Υγείας.

4. Μαρούσα Μανωλά του Νικολάου, Προϊσταμένη της Γενικής Διεύθυνσης Πρόνοιας.

5. Αθηνά Κύρλεση του Νικολάου, Προϊσταμένη της Γενικής Διεύθυνσης Δημόσιας Υγείας.

6. Βασιλική Παπανότη−Κωστή του Αχιλλέα, Προϊσταμένη της Διεύθυνσης Προσωπικού Νομικών Προσώπων του Υ.Υ.Κ.Α.

7. Ελένη Πατουχέα του Γεωργίου, Υπάλληλο του Δημοτικού Βρεφοκομείου Αθηνών κλάδου TE Κοινωνικών Λειτουργών που υπηρετεί στο γραφείο του Υπουργού Υ.Υ.Κ.Α.

8. Βασίλειο Γκλεζάκο του Νικολάου, Σύμβουλο του Γενικού Γραμματέα Υ.Υ.Κ.Α 9. Θάλεια − Βασιλική Μηνακούλη του Μιχαήλ, Προϊσταμένη του Γραφείου Τύπου του Υ.Υ.Κ.Α.

10. Μαλάμω Καρτάλογλου του Ευθυμίου, υπάλληλο του κλάδου TE Διοικητικού, που υπηρετεί στο

Γραφείο Προϊσταμένης της Γενικής Διεύθυνσης Πρόνοιας.

11. Ασημίνα Καραστεργίου του Δημητρίου, υπάλληλο του Γενικού Λογιστηρίου κλάδου ΔΕ Διοικητικού, που υπηρετεί στο Γραφείο του Γενικού Γραμματέα Δημόσιας Υγείας.

12. Μαρία Στεφάνου του Γεωργίου, υπάλληλο του Πνευματικού Κέντρου του Δήμου Αθηναίων κλάδου ΠΕ Διοικητικού.

13. Χριστίνα Μαρκέτου του Στυλιανού, υπάλληλο του κλάδου ΠΕ Διοικητικού με ΙΔΑΧ, που υπηρετεί στο Γραφείο του Γενικού Γραμματέα Δημόσιας Υγείας.

14. Δήμητρα Μεϊντάνη του Γεωργίου. Σημείωση έκδοσης: Ανυπομονούμε να δούμε τον χάρτη υγείας. Έχουν ήδη περάσει 4 χρόνια και η υγεία άλλαξε μία φορά. Στα επόμενα 4 χρόνια, θα αλλάξει πάλι. Ο Χάρτης Υγείας του Υπουργείου φαίνεται ότι παρακολουθεί την εξέλιξη της υγείας και δεν παρουσιάζεται για να είναι πάντα επίκαιρος. Παρακαλώ περιμένετε. . . Αλληλεγγύης 7. Την επιτακτική ανάγκη δημιουργίας Χάρτη Υγείας και Κοινωνικής αλληλεγγύης με σκοπό την προστασία και προαγωγή της υγείας και κοινωνικής στις και την εναρμόνιση των υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης ανάγκες των πολιτών.

ΟΡΘΗ

ΕΠΑΝ

ΑΛΗΨ

Η

ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ

08 5 6 – 20 α 24 – Π. οικ. 8048 Αθήν και Κοινωνικής Αλληλεγγύης αποτελεί ένα διαχρονικό Υγείας 1. Ο Χάρτης ρωτ. Γ. Αρ. Π και δεικτών, με το οποίο α) καταγράφεται και μετράται το σύστημα δεδομένων των πολιτών και β) εκτιμάταιλληογή αλληλεγγύης κοινωνικής και Α επίπεδο υγείας η συ άτο ΚΡΑΤΙ ν άμεσ υγείας επάρκεια, η αποτελεσματικότητα και η αποδοτικότητα τωναυπηρεσιών ΔΗΜΟ Σ ΚΑΙ οιεί γι τη αισθητοπτόσο Α ΝΙΚΗ Σ χ όπεριλαμβάνονται και κοινωνικής αλληλεγγύης της χώρας, στιςμηοποίες ΕΛΛΗ ΓΕΙΟ ΥΓΕΙ ΗΛΕΓΓΥΗ ΕΙΑΣ ευ η στοι χανισμ εί και που Ι ΥΓ Α ποίησ Χάρτ ΥΡ ΛΛ όσο και οι Κ τομέα Ο Α ροπαρέχονται πεκείνες και του ιδιωτικού ΑΣ Σ ΥΠ ΕΙΑΣ εκείνες του δημόσιου ΟΦΑΣΗ ΜΟΣΙ ενεργο ή και επικαι τμήματα ΝΙΚΗ ΥΓ Π Η Ω Α ο Η Δ ΙΝ ΚΟ από μη κυβερνητικές οργανώσεις. ή και λλογ εται με ταενιαία ικ Δ/ΝΣΗ ΗΜΑ ΧΑΡΤΗΣ συ ατ Η βάση από ΙΚ ημ υποστηρίζεται ΓΕΝ Σ ΤΜ ΗΛΕΓΓΥ 2. Ο Χάρτης Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης συνεργάζ α τη συστ ίσεις για ΤΕΛΕ α) γι καιροδεδομένα: γγ πληροφορίες ΑΥΤΟ ΝΙΚΗΣ ΑΛΛ δεδομένων, η οποία περιλαμβάνει ιδίως τις εξής Δ ή δεδ π σε για .Υ.ΠΕ. β) ογ 50 ές λλ Ω υ τους ικ στοιχεία ΙΝ συ ρο ΚΟ δημογραφικά και πρωτογενή επιδημιολογικά στοιχεία, αλλακτ για τη λογίας εν ερανζέ αλληλεγγύης κοινωνικής ση: Β 8 μεθοδο και ανθρώπινους και υλικούς πόρους υγείας και τρ όπου 43 ιεύθυν ς της οργανωτικής ίων. Ταχ. Δ ώδικας : 10 0 5236782 λόγηση ντης καταγραφή των δομών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης, ι Κοιν στοιχε αξιο 3 τους, : 21 των έντω ο Υγείας κα Ταχ. Κ νο 523166 τους διάρθρωσης, των παρεχόμενων υπηρεσιών και λλεγδραστηριοτήτων για τ 0 εί συ ω ο 21 ργ φ δι : κοινωνικής και αρ ου υγείας μό Τηλέ Υπ κα γ) αναλυτικά στοιχεία για τη χρήση των υπηρεσιών ι 7. Το /03) είνα και υκοινωνικής Χάρτη σκ FAX την 3172υγείας αλληλεγγύης, δ) στοιχεία κόστους των υπηρεσιών το με ό υ π ξη υγείας εδίο καιλεγ τουοσσυστήματος σκο τήρι λειτουργία για ν υπ σχ μετη αλληλεγγύης, ε) ποιοτικά στοιχεία τω ού λη ης ς ακ αλ νι η ικανοποίηση ύη εγγύ καιλεπεριφερειακή όπως βάση, ηλεθνική νικής άρτη Υ ικοινω ω κοινωνικής αλληλεγγύης λλσε λη γγ ιν επ Α κο αλ ς ς στοιχεία για την εξυπηρέτηση και των πολιτών νική ήμα Χ καιοδ πληροφοριακά των πολιτών, ωνική υγείας τελές Τμ υπ ι Κοινωστ) όπως αυτό, ι κοιν του συστήματος και των εμπλεκόμενων Αυτο σεαρ ας κα ας των καχρηστών αίτητη να είγενικότερα 8. Το τησχετίζονται τη και ν απ κυρίως υγεί ρτη Υγτηςδιαθεσιμότητα άρ κλινών και ζ) γενικότερα στοιχεία, τα οποία η όλη του Χ γία Χά ργάζ μένωνοικονομικά . συνεκαινικ ημιουρ προαγωγή με το επίπεδο υγείας των πολιτών, όπως περιβαλλοντικά, Ο δο «Δ .Ν δε : .Π ω πληροφορίες ΘΕΜΑ σία και ι Κοινκαιάγο ΚΕ.ΕΛ περιοχών αναφοράς. Οι ανωτέρω των κα δεδομένα κοινωνικά ς Το τα ία εξ 9. υγείας προσ ν» τη Υγεκαι ςκοινωνικής που ή Χάρ δεδομένα επεξεργάζονται με σκοπό την εξαγωγή δεικτών ώ δείκτε νοπτικ πολιτ Η Σ τους ή συ αράλλ αλληλεγγύης. ΓΓΥΗ ΟΦΑΣ των πληροφοριών πα) οι ογιστικ ιδίως επίπεδο, ΑΠσυλλογής απολ ΛΗΛΕ είναι σε περιφερειακό 3. Φορείς νοντας ιμένου ΗΣ ΑΛΠεριφερειών (Δ.Υ.ΠΕ.), β) οιερώΠεριφερειακές κε ημ ΙΚ ρο Ν εν Διοικήσεις Υγειονομικών π Ω εων. Υ), ίστης ΚΟΙΝ Δημόσιας Υγείας γ) οι Διευθύνσεις Δημόσιας (ΕΚΕΠ σηΥγείας Διευθύνσεις των κρ η του Σ ΚΑΙ ΙΑ αχείριή του ιδιωτικού ποίησ ίς Σ ΥΓΕ Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης και δ) όλοι οι φορείς του δημοσίου Α΄) δι επικαιρο στις οποίες φορε ΟΥΡΓΟ 03 τ. οργανώσεις, τομέα, καθώς και οι αναγνωρισμένες μη κυβερνητικές 10ς. Η λεκόμενοισχετικά Ο ΥΠ 8.20 εύθ 6. άλλε υπ συλλέγουν 7/ ι να ι π δικαίωμα το ή 19 κα αρμοδιότητα εμ να η εί έχει παραχωρηθεί ίας ΕΚ χείωντην .ευθύνη έχουν ς Υγε (Δ.Υ.ΠΕ.) οι 003(Φ δεδομένα. Οι Διοικήσεις 72/2Υγειονομικών ημόσιαΠεριφερειών τ. Α΄) σταπόήμτους ατος άλλους ίας κα Ν. 31τωνεσπληροφοριών ιών Δ προέρχονται συστ που 19 η: της συγκέντρωσης ης Υγε το 3/ 92 ρτέλεγχο υπόψ ου 18 των Υπηρ υ δ 12 της Χά θρ ας τον αναλαμβάνουν Κ ντ ς Ο άρ Επιπλέον, ΦΕ ίκτε υ φορείς τηςός περιφέρειάς τους. Έχο 2( γία. ι οι δε υρ11 /199της αυτών.των πρ εις το συγχρονισμ της πληρότητας πληροφοριών ειτο εγκυρότητας–των κα 2071και διατάξ ι εκ αξιοπιστίας, ση Λ ασία Χάρτη Περ όμου γείας» ροσττου 1. Τις άνωση κα 4. Η αρμοδιότητα αξιοποίησης ργάνω .Λ.)».των στοιχείων και 26 Νσυγκέντρωσης νόμου ατος Υ τ. Α΄ ) «Ο ΕΚ π ετ τ ού ήμ ου Φ .Ε ικ «Οργ ις» στ 5( εις για .Ε θρ υπεύθυνοι είναι που 00 φορείς άρ και Κοινωνικής σχ από ν (Κ τους 1992 ση Συ 179/Αλληλεγγύης υΥγείας διατάξ ϋ ξε 3370/2 δημό σιας Απκαι μώξεω όμουστο ό τις Διατά Κ εις το και Οργάνω των Πρόληψης προ Ελέγχου Κέντρο (ΦΕπληροφοριών, Ν ν ών Λοι ανατίθεται 12. διατάξ ατικού μός την συλλογή 8/1992 έγχου Ειδικ και 31 του ηρεσιώ 2. Τις υγχρονισ ΠΝοσημάτων του κρ .Δ. 35 ου Ελ(ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.).

20 των υπ πουκαι την εξαγωγήόφ 8, α ) ,1 «Εκσ άξεις του γί τρ Α΄ 15 υρ προς τη συλλογή 7στοιχείων τ.

4, ιτοως υ Κέν ν 13,1υποστήριξη σα απ 5.τοΕπιστημονική διατ και λε ω .2.200 . Υ.) παρού 3. Τις μοδιότητες δεικτών Υγείας.

25/9 ωση η Εθνική Σχολή Δημόσιας αΗ ν άρθρ παρέχει (ΦΕΚ ( Ε. Κ. ΕΠ Σχολή στημΔημόσιας – Αρ εις τω «Οργάν Υγείας μείαςτην Εθνική . 3527 ικό Σύ σε υσυνεργασία διατάξ 6. τ.ΤοΑ΄)ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. ς». το Ν σεων Υγετης Α΄ ) «Εθν των αξιοποίησης 4. Τις 11.7.2005 διαμορφώνει ατάξει αρ. 3 οίηση: ειρή πλαίσιο 5 τ. ορθής συλλογής και π ιχ 00 νο 176/ και λοιπές δι θρου 8 πτο απαιτούμενο Επ .2 της .4 υποστηρίζει φε Κοι ρου /4α) επιστημονικά την ανάπτυξη ». συγκεκριμένα υ άρ τουκαι Κέντ πογρα η ΕΚ 81 ές υγείας άξεις τοστοιχείων ατάξεις κό Τυ καιθετον καθώς ί στ υποδομής στις Δ.Υ.ΠΕ. ιπ δι οργανωτικής 005 (Φ και Εθνι σταση 29/2τεχνικής διατ λο απαραίτητης ευ ι 1. ς σύ σι Τι η κα μο 5. ν στ Ν. 33 λεγγύης να δη ΝΟ λη αφορού άξεις του Π Αλ ΚΕΕΛ Σχολή Δημ νικής διατ ω 2. ς ιν Τι 6. νική ς και Κο 3. Εθ ΕΠ. Υ. Υγεία 4. Ε. Κ. ρική Εσωτε ουρ είο Υπ 1. Γραφ εία κ.κ. Υφ

τ

Τα δεδομένα των πληροφοριών υπόκεινται σε συνεχή - περιοδικό έλεγχο

(τί έλεγε α αρχικός προγραμματισμός για το σχεδιασμό του Χάρτη Υγείας το 2000) Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας Υγειονομικός Χάρτης Το Υπουργείο Υγείας & Πρόνοιας (ΥπΥΠ) έχει ως κύριο στόχο την προάσπιση της υγείας των πολιτών της χώρας και τη βελτίωση των προσφερόμενων υπηρεσιών υγείας και πρόνοιας. Για το σκοπό αυτό, χαράσσει και υλοποιεί την εθνική πολιτική στους τομείς της υγείας και της πρόνοιας με κύριο γνώμονα την εξυπηρέτηση των πολιτών, υποστηρίζει και προωθεί την αναζήτηση σύγχρονων μεθόδων πρόληψης και περίθαλψης, επιβλέπει και ελέγχει τις δομές παροχής υπηρεσιών υγείας της χώρας και εξασφαλίζει τους πόρους που απαιτούνται για τις αυξανόμενες ανάγκες υγειονομικής κάλυψης. Επίσης επιβλέπει, επιχορηγεί και παρακολουθεί τη λειτουργία πληθώρας φορέων και υπηρεσιών του δημοσίου, του ιδιωτικού τομέα των μη κυβερνητικών οργανώσεων, που έμμεσα ή άμεσα σχετίζονται με την δημόσια υγεία Βασική παράμετρος για την επίτευξη των στόχων του, καθώς και για την ορθολογική διαχείριση του συστήματος και την ανακατανομή των πόρων και των υπηρεσιών είναι η ύπαρξη έγκυρης πληροφόρησης για τις πραγματικές ανάγκες σε δομές, προσωπικό, εξοπλισμό, μέτρα και προγράμματα. Για τον προσδιορισμό αυτών των αναγκών απαιτείται ο σχεδιασμός και η υλοποίηση ενός συστήματος ομοιογενούς καταγραφής, επεξεργασίας και ανάλυσης δεδομένων, που θα παρέχει χωροταξικά κατανεμημένη και έγκυρη πληροφόρηση, σχετικά με την υφιστάμενη κατάσταση του συστήματος υγείας, καθώς και την τεκμηριωμένη πρόβλεψη των αναγκών υγείας με απώτερο στόχο την αποτελεσματικότερη εξυπηρέτηση των Πολιτών και την βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Σήμερα, παρότι πολλοί φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής φροντίδας συλλέγουν στοιχεία σχετικά με τη δραστηριότητα τους, στις περισσότερες περιπτώ-

ν, β) τύπω ν προ ομοιογενή κοινώ ή βάσει ηματικ λεγγύης, γ) μένων ν λη η συστ ή δεδο ι φορείς στ ωνικής αλ λεγγύης τω ιν ει ομα κα είας και κο νικής Αλλη δ) προτείν ού υγ νω ν, χείων ίας και Κοι δεδομένω οτελεσματικ ς ή τη Υγε ή συλλογ πλέον απ μηχανισμού ν εν υ ομοιογ άδειξη το ησιμοποιεί ν έλεγχο τω χρ το την αν και ε) σκοπό ν υ Ν. ς με 18 το δομένω αξιοπιστία παρ. οικητική ς δι θρο 3 και τη γή ς ( άρ ση και τη ύη γγ εφαρμο λε ρι ς Αλλη , τη διαχεί τυξη και σε φορείς κή νι ς άπ νω μό ντονισ α την αν ληροφόρηση το συ ι με ι γι της π τα κα ζε ση λί ς οπ αθώ οχέτευ βάση ύης εξ την δι ληλεγγ την ενιαία κοπό ι κής Αλ γγύης. και Κοινωνι να χειρίζετα ία. ήμα Τμ χε ς ς Υγεία ροκειμένου όμενα στοι Αυτοτελέ χεία και το π οι λλεγ δομή, οιεί τα συ ηματικά με λλεγέντα στ εξάμηνο π στ α αξιο ενά και συ προς τα συ λει κάθε στοιχεία, άλ ς στ ς ύης ω ενώ υποβ λλεγέντα ζεται Υγεία ληλεγγ , τα συ ειρήσεων στην κής Αλ από αυτά ή με ρο Επιχ γική του ντ ονται ση σχετικ στρατη κό Κέ θε οι οι ή έκ ι το Εθνι ανάλογα τη όλ και κα ι των ασία ληλα αμορφώνε διαδικ συλλογής του ι νεχή να δι μία συ φοριών κα ενημέρωση εί ελ ρο ρη οτ . ι έγκυ ν πλη τη απ να υ Χάρ τρωσης τω έγκαιρη κα δεδομέ η α ες, τα συγκέν την άμεση, ροφορί ται απόλυτ του για οι πλη ς λίζε θυνοι γγύης, ον εξασφα τις επιταγέ λε λη με ς Αλ εφόσ ρος ινωνική νται μόνο σύμφωνα ν. αι Κο η σε βά ω οποιού μένων, ν Δεδομέν ίται δαπάν ώ δημοσι ικών δεδο ροκαλε σωπικ π ροσω ασίας Προ ασης δεν π στ όφ ρί Προ ούσας απ ήσεως. αρ Κυβερν της π μού. α της ισ ημερίδ ϋπολογ στην Εφ ευθεί Σ σι μο ΓΟ ΟΥΡ να δη Ο ΥΠ φαση

ς) ληση παράκ Κυβερνήσεω ε την είο (μ ερίδα της ημ ην Εφ ς Υγεία μόσιας

νομή: ή Δια ργού ργών ν φυπου Γραμματέω τών ικών

29

ΥΛΟΣ ΜΟΠΟ

ΡΑ Δ. ΑΒ

σεις αυτά τα στοιχεία δεν καταγράφονται συστηματικά, δεν επικαιροποιούνται και στις περισσότερες των περιπτώσεων δεν ακολουθούνται πρότυπα για την έγκυρη και αξιόπιστη συλλογής τους. Κατά συνέπεια τα δεδομένα που συλλέγονται πέρα από το γεγονός ότι δεν είναι επαρκή ( και σε πολλές περιπτώσεις ανύπαρκτα) δεν είναι συγκρίσιμα με αντίστοιχα στοιχεία ομοειδών φορέων και δεν είναι δυνατόν να αξιοποιηθούν, ή απαιτείται εκτενής, χρονοβόρα και υψηλού κόστους επεξεργασία για την αξιοποίηση τους. Παράλληλα έχει διαπιστωθεί ότι σε σύγκριση με άλλες χώρες υστερούμε σε δεδομένα υγείας που παρέχουμε σε ευρωπαϊκούς ή διεθνείς οργανισμούς (π.χ. WHO, Eurostat κ.λ.π.). Επιπλέον ορισμένοι δείκτες δεν είναι αποτέλεσμα επικαιροποιημένων στοιχείων και η έλλειψη συνολικής ομοειδούς και ομοιογενούς συλλογής δεν εξασφαλίζει την αξιοπιστία τους. Αυτοί είναι οι βασικοί λόγοι που δημιουργούν την επιτακτική ανάγκη για τον σχεδιασμό και ανάπτυξη ενός συστήματος (ένα δίκτυο ατόμων και φορέων με την κατάλληλη πληροφορική και τηλεματική υποδομή) για την οργανωμένη και θεσμικά κατοχυρωμένη συλλογή και διαχείριση στοιχείων από διάφορες πηγές υγείας. Τα στοιχεία θα υφίστανται επεξεργασία και ανάλυση για την εξαγωγή πληροφορίας που θα χρησιμεύει στην αξιολόγηση της λειτουργίας του συστήματος υγείας και κοινωνικής φροντίδας, στον προσδιορισμό της κατάστασης της υγείας του πληθυσμού, και στον τεκμηριωμένο σχεδιασμό νέων ή ανασχεδιασμό υφιστάμενων υπηρεσιών. Η αποτύπωση μέρους των στοιχείων-διαθέσιμων στον πολίτη-θα του παρέχει άμεση και έγκυρη πληροφόρηση για την κάλυψη των αναγκών του και την άμεση αναζήτηση και πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας. Το έργο “Χάρτης Υγείας” αφορά τη μελέτη και υλοποίηση ενός συστήματος που θα εξασφαλίζει: • Τη συλλογή, από πηγές του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, πρωτογενών και δευτερογενών δεδομένων, άμεσα ή έμμεσα σχετιζόμενων με την υγεία και πρόνοια.

30

ΧΑΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

• Την επεξεργασία και ανάλυση δεδομένων και τον προσδιορισμό συγκεκριμένου αριθμού δεικτών που αποτελούν προτεραιότητα για το Υπουργείο και αφορούν την κατανομή, χρήση και επάρκεια πόρων υγείας και πρόνοιας, την χρήση των υπηρεσιών και την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού. Τη διάθεση δεικτών και δεδομένων σε διάφορες κατηγορίες χρηστών (πολίτες, ερευνητές, επαγγελματίες υγείας και πρόνοιας, στελέχη δημόσιων υπηρεσιών) βάσει συγκεκριμένων κριτηρίων πρόσβασης.

Κέντρα Υγείας και στα Νοσοκομεία της περιοχής ευθύνης τους και να εποπτεύσουν την διαδικασία συλλογής, με βάση κατευθύνσεις που δίνονται από το Υπουργείο. Η επικοινωνία με τους Υπεύθυνους των ΠεΣΥΠ γίνεται ηλεκτρονικά αφού επιτύχαμε όλα τα ΠεΣΥΠ να ανταποκριθούν ενεργά τόσο στον ορισμό μελών όσο και στην αγορά εξοπλισμού και πρόσβαση στο Ίντερνετ γεγονός που διευκολύνει κατά πολύ την συνεργασία μας και την άμεση ανταπόκριση και την μείωση χρόνου για αποστολή ερωτηματολογίων και κατευθύνσεων.

• Ορισμός Υπευθύνων για την συλλογή δεδομένων στα Κέντρα Υγείας: Σε κάθε Κέντρο Υγείας Βασικό σημείο επιτυχίας του παρόντος έργου δεν έχουν ορισθεί ένας υπεύθυνος και ένας αναπληρωτής είναι η ανάπτυξη ενός τέλειου πληροφοριακού και γεωτου, οι οποίοι ασχολούνται με την συλλογή των δεδομέγραφικού συστήματος, αλλά η ευαισθητοποίηση- ενερνων στο Κέντρο Υγείας. Επίσης ζητήθηκε από τα ΠεΣΥΠ γοποίηση των ατόμων που θα το τροφοδοτήσουν και θα να προμηθεύσουν τα κέντρα υγείας της περιοχής τους ασχοληθούν ενεργά με την συλλογή των δεδομένων. με Η\Υ και πρόσβαση στο Ίντερνετ ώστε να υπάρχει Ευαισθητοποίηση τόσο στην συλλογή δεδομένων όσο άμεση και έγκαιρη επικοινωνία. και στην χρήση τους για λήψη αποφάσεων και βελτίωση της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών. Στο παρα- • Ορισμός Υπεύθυνων για την συλλογή δεδοπάνω πλαίσιο, αλλά και κυρίως με στόχο να επιτευχθεί μένων στα Νοσοκομεία: Σε κάθε Νοσοκομείο έχουν αποτελεσματικότερος συντονισμός των διαδικασιών ορισθεί ένας υπεύθυνος και ένας αναπληρωτής του, οι συλλογής δεδομένων αναπτύχθηκε το δίκτυο “δήλος” οποίοι ασχολούνται με την συλλογή των δεδομένων στα πλαίσια του Υγειονομικού Χάρτη. Επίσης ζητήθηκε από το οποίο περιλαμβάνει: τα ΠεΣΥΠ να προμηθεύσουν τα κέντρα υγείας της περι• Συγκρότηση ομάδας εργασίας στο ΥπΥΠ: οχής τους με Η\Υ και πρόσβαση στο Ίντερνετ ώστε να για την ανάπτυξη, συντονισμό και παρακολούθηση υπάρχει άμεση και έγκαιρη επικοινωνία. των διαδικασιών ομοιογενούς συλλογής δεδομένων. Την ανάπτυξη μεθοδολογίας αξιολόγησης των συλλε- • Ορισμός υπεύθυνων για την συλλογή δεγόμενων δεδομένων. Την ανάπτυξη λογισμικού για την δομένων στα τμήματα δημόσιας υγείας των ομοιογενή καταγραφή, ανάλυση και παρουσίαση των Νομαρχιών: Οι νομαρχίες είναι πολύτιμη “πηγή ζωής” για το έργο αφού φορείς όπως Διαγνωστικά κέντρα, δεδομένων. ιδιωτικές κλινικές, ιατρικοί σύλλογοι φαρμακεία, επαγ• Ενεργοποίηση των τμημάτων του Χάρτη γελματίες υγείας παίρνουν άδεια και εποπτεύονται από Υγείας και Πρόνοιας των ΠεΣΥΠ: Όλα τα ΠεΣΥΠ τις Νομαρχίες. Στο παραπάνω πλαίσιο ζητήθηκε από τις έχουν ορίσει υπεύθυνους για τον Χάρτη Υγείας και διευθύνσεις υγείας της νομαρχιακής αυτοδιοίκησης να Πρόνοιας οι οποίοι πέρα από άλλες δραστηριότητες ορισθούν υπεύθυνοι για την συλλογή δεδομένων και να που ασκούν στο ΠεΣΥΠ έχουν επιφορτισθεί και με τον προμηθεύσουν τα μέλη τους με 1 Η/Υ και πρόσβαση συντονισμό των ενεργειών που απαιτεί ο Υγειονομικός στο Ίντερνετ. l Χάρτης δηλαδή να διανείμουν τα ερωτηματολόγια στα

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

σ

«Ζωνάρι» σε Νοσοκομεία, Ταμεία και ΟΤΑ Στον χώρο του real estate αναμένεται να εισέλθουν σύντομα τα... νοσοκομεία, στο πλαίσιο αξιοποίησης κάθε πηγής για την ενίσχυση των εσόδων τους, ενώ από τον προϋπολογισμό θα περνά στο εξής τόσο το κόστος λειτουργίας των απογευματινών ιατρείων όσο και κάθε άλλη δαπάνη που σήμερα εντάσσεται στους ειδικούς λογαριασμούς, προκειμένου να ελέγχεται πού κατευθύνεται κάθε ευρώ. Ειδικότερα, ο υπουργός Οικονομίας κ. Γ. Αλογοσκούφης θα ανακοινώσει τη σύσταση Διυπουργικής Επιτροπής Δημοσίου Τομέα, η οποία θα ελέγχει όλες τις δαπάνες και τις προμήθειες των νοσηλευτικών ιδρυμάτων, των Οργανισμών Κοινωνικής Ασφάλισης αλλά και κάθε επιχορηγούμενου από το κράτος ιδρύματος. Η σύσταση της Επιτροπής θα προβλέπεται σε ειδικό νομοσχέδιο στο οποίο θα περιλαμβάνεται επίσης η κατάργηση των περίφημων ειδικών λογαριασμών και η ένταξή τους στον προϋπολογισμό. Το εγχείρημα εντάσσεται στο πλαίσιο της διαφάνειας και του αποτελεσματικότερου ελέγχου των δαπανών αλλά και της προετοιμασίας για την εισαγωγή των προϋπολογισμών προγραμμάτων με τις δαπάνες όλων των υπουργείων, που θα περιλαμβάνει ο κρατικός προϋπολογισμός του επόμενου έτους. Σημειώνεται ότι σύμφωνα με τις διατάξεις του νομοσχεδίου στο εξής όλα τα νοσοκομεία, τα εκπαιδευτικά ιδρύματα, οι Οργανισμοί Τοπικής Αυτοδιοίκησης αλλά και κάθε επιχορηγούμενος οργανισμός θα είναι υποχρεωμένος να υποβάλλει ανά τριετία πλήρη λίστα προγραμμάτων που θα αντιστοιχούν ένα προς ένα σε κάθε δαπάνη. Με τον τρόπο αυτόν θα προάγεται ο έλεγχος των δημόσιων δαπανών σε έλεγχο σκοπιμότητας και αποτελεσματικότητας, καθώς θα τίθενται και θα παρακολουθούνται στόχοι, οι οποίοι θα εξειδικεύονται με μετρήσιμους δείκτες. Αυτό σημαίνει ότι το κάθε ευρώ θα πιάνει τόπο, καθώς, εάν αποδειχθεί ότι για οποιονδήποτε λόγο μία δαπάνη κατευθύνθηκε

σε δράση λιμνάζουσα, τότε αυτομάτως το πρόγραμμα είτε θα τροποποιείται είτε θα κλείνει οριστικά, ενώ θα λαμβάνονται και διοικητικά μέτρα! Ειδικό βάρος, όπως αναφέρουν πληροφορίες, θα δίνεται στα επιχειρησιακά σχέδια των νοσηλευτικών ιδρυμάτων για τα οποία έχει διαπιστωθεί ότι υπάρχει σημαντική έλλειψη ως προς την αποτελεσματική διαχείριση της περιουσίας τους. Ο αριθμός των ακινήτων που διαθέτουν σήμερα τα νοσοκομεία είναι σημαντικά υψηλός, χωρίς αυτό να σημαίνει ωστόσο ότι αξιοποιούνται καταλλήλως, με αποτέλεσμα να χάνονται πολύτιμοι πόροι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μάλιστα, μεγάλος αριθμός ακινήτων λιμνάζει χωρίς καμία αξιοποίηση, ενώ δεν λείπουν και εκείνα τα οποία ενοικιάζονται σε εξευτελιστικές τιμές. l

Σχέδια για την εξαγορά των χρεών των νοσοκομείων από ξένους τραπεζικούς οίκους Σύμφωνα με δημοσίευμα της εφημερίδας «ΠΡΩΤΟ ΘΕΜΑBUSINESS STORIES», ξένοι τραπεζικοί οίκοι κινήθηκαν για την εξαγορά των χρεών του Δημοσίου έναντι μεγάλων εταιριών φαρμακευτικών σκευασμάτων και ιατρικού εξοπλισμού. Τα χρέη νοσοκομείων και ασφαλιστικών Ταμείων, που αγγίζουν τα 3,7 δις. Ευρώ (1,5% του ΑΕΠ), αυξάνονται δραματικά συνέπεια της αδυναμίας του Δημοσίου να αποπληρώσει οφειλές των τελευταίων ετών. Σύμφωνα με το δημοσίευμα, ξένη τράπεζα ήρθε σε επαφή με τις εταιρίες στις οποίες οφείλει το Δημόσιο για να «αγοράσει» έναντι αμοιβής τα εν λόγω χρέη και στη συνέχεια αφού τα τιτλοποιήσει να τα διαθέσει στη διεθνή αγορά διεκδικώντας με το αζημίωτο την ολική αποπληρωμή τους. l

31

32

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ε

Πηγή:

ΗΜΕΡΗΣΙΑ

Σκάνδαλα σε προμήθειες νοσοκομείων Όργιο απευθείας αναθέσεων ανακάλυψαν οι «Ράμπο»

Εταιρία προμήθευε, σχεδόν κατ’ αποκλειστικότητα, το νοσοκομείο ΚΑΤ με πανάκριβα υλικά αγγειοχειρουργικής κερδίζοντας εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ από τις σχετικές απευθείας αναθέσεις. Διαπιστώθηκε πως η εταιρία ανήκε στη σύζυγο γιατρού που κατείχε επιτελική θέση στο νοσοκομείο. Άλλη εταιρία έκανε δωρεές στο νοσοκομείο, για να δει τα τιμολόγια που εκδίδονταν για λογαριασμό της να αυξάνονται έως και 186%. Τα παραπάνω διαπίστωσαν οι «ράμπο» της Υγείας στο ΚΑΤ και είναι ενδεικτικά της οικονομικής «αιμορραγίας», που υφίστανται τα νοσοκομεία από τις παράτυπες προμήθειες υλικών. Ο νόμος περί προμηθειών στα νοσοκομεία άλλαξε αλλά το νέο σύστημα δεν έχει ακόμη τεθεί σε εφαρμογή. Έτσι, εκτός από τις ελλείψεις υλικών, που έχουν αρχίσει να παρατηρούνται σε διάφορα νοσοκομεία –κυρίως της περιφέρειας–, τα ταμεία του ΕΣΥ υφίστανται «διαρροές» εκατοντάδων εκατομμυρίων από τις παρατάσεις ληγμένων συμβάσεων και τις απευθείας αναθέσεις. Τρεις διαγωνισμούς είχε ξεκινήσει το ΚΑΤ για την προμήθεια υλικών αγγειοχειρουργικής. Πρόκειται για ειδικά μοσχεύματα –για την αποκατάσταση στενωμένων αγγείων– καθώς και στεντ που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση ανευρυσμάτων. Είναι υλικά ακριβά για τα οποία, μάλιστα, δεν έχει καθοριστεί ανώτατο πλαφόν τιμής – κάτι που ισχύει για άλλα υγειονομικά υλικά. Όπως αναφέρουν οι επιθεωρητές Υγείας στο πόρισμα που συνέταξαν στα μέσα του περασμένου μήνα, μόνον ο ένας διαγωνισμός ολοκληρώθηκε και οι σχετικές συμβάσεις έληξαν τον Ιούνιο του 2004 και οι δύο επόμενοι διαγωνισμοί ουδέποτε ολοκληρώθηκαν. Από τότε μέχρι

σήμερα, το νοσοκομείο αγοράζει τέτοια υλικά με απευθείας αναθέσεις. Διαπιστώθηκε, μάλιστα, μια σαφής… προτίμηση για τα υλικά συγκεκριμένης εταιρίας, παρότι από τον παλιό διαγωνισμό είχαν κατακυρωθεί συνολικά 6 προμηθευτές. Συγκεκριμένα, από το 2004 μέχρι και το 2006, η εταιρία προμήθευσε ενδοπροθέσεις (στεντς) για 27 από τους συνολικά 29 ασθενείς που τα χρειάστηκαν. Το 2005, μάλιστα, η εταιρία είχε την αποκλειστικότητα στην προμήθεια αγγειοχειρουργικών στεντς. Το ύψος των τιμολογίων που εκδόθηκαν για την εταιρία ξεπέρασε το ένα εκατομμύριο ευρώ μόνο για το παραπάνω διάστημα. Όπως διαπιστώθηκε από τον έλεγχο που διέταξε ο γενικός επιθεωρητής Δημόσιας Διοίκησης, η εταιρία είχε έναν και μοναδικό εταίρο που δεν ήταν άλλος από τη… σύζυγο ενός διευθυντή αγγειοχειρουργού του ΚΑΤ. Κατά το επίμαχο διάστημα, ο γιατρός ήταν και διευθυντής της ιατρικής υπηρεσίας του νοσοκομείου, ενώ το 2007 βγήκε στη σύνταξη. Την ίδια χρονιά, μειώθηκαν ως διά μαγείας και οι προμήθειες από την εταιρία της συζύγου του – μόνον ένα σετ αγγειοχειρουργικών υλικών αγοράστηκε από την εν λόγω εταιρία… Ο γιατρός πραγματοποιούσε τις περισσότερες επεμβάσεις με τη χρήση τέτοιων υλικών, αλλά σε αρκετές δεν υπέγραφε ο ίδιος τις σχετικές παραγγελίες – οι οποίες (σε όλα τα νοσοκομεία) δεν γίνονται μαζικά αλλά για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με ιατρική γνωμάτευση. Σύμφωνα με τη διοίκηση, οι αγγειοχειρουργοί γνώριζαν για τις (έστω και ληγμένες) συμβάσεις και με άλλες εταιρίες. Όπως ανέφερε ο διοικητής στους ελεγκτές, δεν ήταν γνωστή στη διοίκηση η σχέση της συζύγου του αγγειοχειρουργού με την εταιρία που προμήθευε τα στεντ. €17.000 ήταν η δωρεά προμηθευτή ορθοπαιδικών

33

υλικών σε κλινική του ΚΑΤ. Δώρισε έπιπλα, Η/Υ και ένα σύστημα ηλεκτροχειρουργικής. Όμως, τα δώρα δεν δόθηκαν με το αζημίωτο. Στη διάρκεια του ελέγχου διαπιστώθηκε ότι: 1. € 820.000 ήταν το ποσό που εισέπραξε η συγκεκριμένη εταιρία από το νοσοκομείο στο διάστημα 2004 – 2007 για προμήθειες υλικών, σύμφωνα με τους υπολογισμούς των ελεγκτών.

2. 1 86% έφτασε το ποσοστό αύξησης των τιμολογίων της εταιρίας για το παραπάνω χρονικό διάστημα.

3. €700.000 από τις εισπράξεις αφορούσαν στην προμήθεια ενός εξειδικευμένου συστήματος για την αντιμετώπιση καταγμάτων του χεριού. Η εταιρία είχε σύμβαση απευθείας ανάθεσης με το νοσοκομείο για την προμήθεια του υλικού αυτού.

4. 102 από 149 παραγγελίες του συστήματος για το 2007 προέρχονταν από την κλινική που είχε παραλάβει τα δώρα… Το νοσοκομείο επιχείρησε να εξηγήσει την κατακόρυφη αύξηση των παραγγελιών. Οι επιθεωρητές δεν θεώρησαν επαρκείς τις εξηγήσεις αυτές και προτείνουν να διεξαχθεί δημόσιος διαγωνισμός για το συγκεκριμένο ακριβό υλικό, ώστε να επιτευχθούν χαμηλότερες τιμές. ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ Νέα υπέρογκα χρέη, τα οποία «τρέχουν» με ξέφρενους ρυθμούς, έχουν δημιουργηθεί στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, τριάμισι χρόνια μετά την τελευταία ρύθμιση των οφειλών τους προς τους προμηθευτές. Η κατάσταση αυτή διαρκεί χρόνια και οριστική εξάλειψη του φαινομένου δεν φαίνεται στον ορίζοντα, παρά

τις πολλαπλές ρυθμίσεις που γίνονται, τις υποσχέσεις που δίνονται αλλά αντίθετα, τα νέα χρέη έχουν ξεφύγει πέρα από κάθε υπολογισμό, «βουλιάζοντας» κάθε μήνα τα δημόσια νοσοκομεία σε μια χρηματοδοτική δίνη, για την οποία δεν υπάρχει αποτελεσματική διαχείριση. Πρόσφατα στοιχεία που κατατέθηκαν στη Βουλή αποκαλύπτουν οι οφειλές των νοσηλευτικών ιδρυμάτων προς τους προμηθευτές για το χρονικό διάστημα από 1.1.2005 έως 31.12.2007 ανέρχονται στο ποσό των 3,47 δις. ευρώ, ενώ, σύμφωνα με εκτιμήσεις τα χρέη των νοσοκομείων του ΕΣΥ σήμερα έχουν ξεπεράσει τα 4,3 δις. ευρώ. Οι ανεξόφλητες υποχρεώσεις τους αφορούν κυρίως προμήθειες αναλώσιμων υλικών (φάρμακα, χημικά αντιδραστήρια, υγειονομικό υλικό κ.τ.λ.). Στη πρώτη θέση της λίστας των Υγειονομικών Περιφερειών (Υ.Πε.) με τα περισσότερο «χρεωμένα» νοσοκομεία βρίσκεται η Υ.Πε. Αττικής (1,09 δις.), Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτ. Ελλάδας (644 εκατ.), Πειραιώς και Αιγαίου (494 εκατ.). Ακολουθούν τα νοσοκομεία της Μακεδονίας και Θράκης (428 εκατ.), της Μακεδονίας (313 εκατ.), της Θεσσαλίας-Στ. Ελλάδος (305 εκατ.), και τελευταία αυτά της Κρήτης (193 εκατ. ευρώ). Την πρώτη θέση στη λίστα των νοσοκομείων με τα μεγαλύτερα χρέη είχε μέχρι τον Δεκέμβριο του 2007 το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρίου, με 183,7 εκατ. ευρώ. Στη δεύτερη θέση βρισκόταν το Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας «Γ. Γεννηματάς» με 167,6 εκατ. και στην τρίτη ο «Ευαγγελισμός» με 149,3 εκατ. ευρώ. Στη δεκάδα βρίσκονταν επίσης τα εξής νοσοκομεία: - Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων με 120 εκατ. ευρώ.

- Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας με 118,8 εκατ. ευρώ.

34

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ Και ενώ οι διαγωνισμοί στο Υπ. Ανάπτυξης ματαιώθηκαν, με βάση το νέο νόμο περί Προμηθειών Νοσοκομείων η ΕΠΥ εξήγγειλε τη προκήρυξη των διαγωνισμών αυτών με τους ίδιους προϋπολογισμούς και πιθανόν τις ίδιες προδιαγραφές που είχαν προκαλέσει τις συνεχείς αναβολές των διαγωνισμών. Δηλαδή, δεν έγινε καμία αξιολόγηση της διαχείρισης και διάχυσης της τεχνολογίας. Τα δεδομένα αυτά επιβεβαιώνουν τα σχόλια του περιοδικού περί εικονικής πραγματικότητας, στην όλη λειτουργία και ικανότητα της επιτροπής προμηθειών.

- Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» με 117 εκατ. ευρώ.

- Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης με 116,8 εκατ.

- ΚΑΤ με 114,2 εκατ. ευρώ.

- «Λαϊκό» Νοσοκομείο με 104,3 εκατ.

- Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης με 100,8 εκατ.

Ανενεργός νόμος δεκατρείς μήνες έχουν μεσολαβήσει από τη δημοσίευση του νόμου για τις προμήθειες των μονάδων υγείας του ΕΣΥ στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως και η πλήρης λειτουργία του νέου συστήματος παραμένει μόνο στα χαρτιά. Η δε εξοικονόμηση των 500 εκατ. ευρώ ετησίως, που είχε ανακοινώσει ο υπουργός Υγείας δεν φαντάζει εφικτός στόχος υπό τις παρούσες συνθήκες.

Την ίδια στιγμή οι ασφαλιστικοί Οργανισμοί οφείλουν στα νοσοκομεία περίπου 1,9 δις. ευρώ για τα νοσήλια των ασφαλισμένων τους, με πρώτο και καλύτερο τον ΟΓΑ, ο οποίος οφείλει 527,18 εκατ. ευρώ, ενώ ακολουθούν το ΙΚΑ και το ταμείο του Δημοσίου.

Η Επιτροπή Προμηθειών, η οποία είναι επιφορτισμένη με την ευθύνη διεξαγωγής όλου του συστήματος προμηθειών και η οποία ορκίστηκε στις 30 Μαΐου 2008, έχει προχωρήσει στις πρώτες προπαρασκευαστικές ενέργειες υλοποίησης του νόμου, ωστόσο τα πρώτα δείγματα γραφής εφαρμογής αυτού κρίνονται αρνητικά.

Ο φαύλος κύκλος και η διαιώνιση των χρεών των νοσοκομείων του ΕΣΥ, ενώ σε άλλες χώρες θα αποτελούσε μια βραδυφλεγή βόμβα στην οικονομική βιωσιμότητα του κάθε εθνικού συστήματος υγείας, στην Ελλάδα αποτελεί ρουτίνα, φαινόμενο το οποίο δεν οφείλεται κυρίως στις καθυστερήσεις πληρωμών των ασφαλιστικών οργανισμών, στο χαμηλό νοσήλιο, στην αύξηση του λειτουργικού κόστους των νοσοκομείων (φάρμακα, υλικά κ.τ.λ.) και στις υπερτιμολογήσεις των υλικών, όπως υποστηρίζεται από πολλούς, αλλά βασικά από την ανυπαρξία πολιτικής στην συνολική διαχείριση των νοσοκομείων. Παράγοντες επίσης που εκτρέφουν το συγκεκριμένο φαινόμενο είναι: η αδυναμία διαπραγμάτευσης των τιμών των υλικών που τα ίδια τα νοσοκομεία αγοράζουν, η ανεπάρκεια των διοικητικών στελεχών που είναι επιφορτισμένα με την ευθύνη διεξαγωγής και ελέγχου των προμηθειών, καθώς και η απουσία διπλογραφικού συστήματος ελέγχου στα νοσοκομεία του ΕΣΥ.

Είναι χαρακτηριστικό πως πλέον, κάθε νοσοκομείο για οποιαδήποτε προμήθεια θέλει να πραγματοποιήσει, πρέπει να ζητήσει έγκριση από την Τριμελή Επιτροπή Προμηθειών. Όλα τα αιτήματα για προμήθειες αποστέλλονται με φαξ και θα πρέπει ν αναμένεται η θετική απάντηση της επιτροπής, πριν γίνει οποιαδήποτε παραγγελία. Το γεγονός αυτό, όπως ήταν επόμενο, έχει δημιουργήσει ένα πραγματικό μπλακ άουτ από τα εκατοντάδες αιτήματα που φθάνουν καθημερινά απ’ όλη την Ελλάδα στην Τριμελή Επιτροπή, η οποία δεν προλαβαίνει… ν’ απαντάει, ενώ από την άλλη μεριά τα νοσοκομεία κινδυνεύουν να ξεμείνουν ακόμη και από τα πιο απλά υλικά, όπως αντιδραστήρια, ψωμί ή τρόφιμα. l

35

ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

σ

Το 3% της οικονομίας της Υγείας στην Ελλάδα δαπανάται για τους ασθενείς που πάσχουν στα νεφρά

Σε 400 εκατ. ευρώ ανέρχεται η συνολική δαπάνη των ελληνικών κρατικών ταμείων για τη φροντίδα των ασθενών που πάσχουν από νεφροπάθεια. Σήμερα υπάρχουν στη χώρα 10.000 ασθενείς τελικού σταδίου, ενώ το ετήσιο κόστος για τον κάθε νεφροπαθή ανέρχεται σε 40.000 ευρώ. Οι δαπάνες για τη νοσηλεία και θεραπεία αυτών των ασθενών αντιπροσωπεύουν το 3% περίπου του ελληνικού προϋπολογισμού της Υγείας. Αυτά προέκυψαν από το 45ο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Νεφρολογικής Εταιρείας που διεξήχθη τον Μάιο στη Στοκχόλμη και κατά τη διάρκεια του έγιναν ορισμένες σημαντικές επισημάνσεις που αφορούν την υγεία και την οικονομία της Υγείας στη χώρα μας. Για παράδειγμα, υπολογίζεται ότι στην Ελλάδα οι νεφροπαθείς όλων των σταδίων ανέρχονται σε 500.000, οι νεφροπαθείς τελικού σταδίου σε 10.000, εκείνοι που χρειάζονται αιμοκάθαρση είναι 7.000, περιτοναϊκή διάλυση 1.000, ενώ 1.500 ασθενείς έχουν κάνει μεταμόσχευση νεφρού. Σήμερα λειτουργούν στη χώρα 135 μονάδες τεχνητού νεφρού, εκ των οποίων οι 90 είναι κρατικοί και οι 45 ιδιωτικοί. Παγκοσμίως, οι νεφροπαθείς ανέρχονται σε 250.000.000, εκείνοι που βρίσκονται στο τελικό στάδιο της νόσου είναι 1.700.000, όσοι χρειάζονται αιμοκάθαρση 1.400.000, περιτοναϊκή διάλυση 300.000, ενώ οι μεταμοσχευμένοι είναι 250.000. Στις ευρωπαϊκές χώρες, η αιμοδιύλιση αντιπροσωπεύει το 2% του προϋπολογισμού για την Υγεία. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, ο αριθμός των πασχόντων από νεφρική ανεπάρκεια θα αυξηθεί περαιτέρω στα προσεχή χρόνια, ενώ στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι υπάρχουν περί των 10.000 ασθενών με νεφρικές νόσους, οι οποίοι ωστόσο δεν έχουν φτάσει στο στάδιο της αιμοδιύλισης. Σε παγκόσμια βάση, ο αριθμός των πασχόντων από

χρόνια νεφρική νόσο έχει αυξηθεί δραματικά. Το 1990, οι ασθενείς με χρονική νεφρική νόσο ανέρχονταν στους 426.000, το 2000 υπερδιπλασιάστηκαν, καθώς ανήλθαν στους 1.065.000 και υπολογίζεται ότι το 2010 θα φτάσουν τους 2.100.000. Σύμφωνα με το έγκυρο αμερικανικό επιστημονικό περιοδικό JASΝ (Journal of the American Society of Nephrology), το κόστος για την αντιμετώπιση αυτής της νόσου ανά δεκαετίες διαμορφώνεται ως εξής: την περίοδο 1981 -1990 η ετήσια δαπάνη ήταν 200 δις. δολάρια, το 1991-2000 αυξήθηκε στα 580 δις. δολάρια και το διάστημα 2001-2010 υπολογίζεται στο 1 τρις. δολάρια. Ανάμεσα στους παράγοντες για αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου περιγράφονται ο διαβήτης σε ποσοστό 45%, η υπέρταση σε ποσοστό 30% και ακολουθούν τα αυτοάνοσα νοσήματα, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι πέτρες στα νεφρά κ.λπ. Όπως αναφέρθηκε στο συνέδριο, μέχρι σήμερα χρησιμοποιούνται με θετικά αποτελέσματα ουσίες που ονομάζονται «παράγοντες διέγερσης» της ερυθροποίησης. Ωστόσο, πρόκειται για μια επώδυνη, αλλά και δαπανηρή μέθοδο, καθώς σε ετήσια βάση ο ασθενής χρειάζεται 156 ενέσεις. Μετά από πρόσφατες κλινικές μελέτες, φαίνεται πως η κατάσταση βελτιώνεται με την ανάπτυξη ενός νέου φαρμάκου, που μειώνει τον αριθμό των ετήσιων ενέσεων σε 12, διατηρώντας τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης στον ασθενή. l

36

ΠΡΟΣΩΠΑ

ΠΡΟΣΩΠΑ ΔΥΠΕ και ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΔΙΟΡΙΣΜΟΙ 1. Διορίζεται ο ΠΟΜΟΝΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ του Αντωνίου, πτυχιούχος Νομικής Σχολής Α.Π.Θ., Νομικός, ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Ζακύνθου, αρμοδιότητας της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας.

2. Διορίζεται ο ΚΥΡΑΙΚΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ του Αναστασίου πτυχιούχος Εθνικής Ακαδημίας Σωματικής Αγωγής Α.Π.Θ., ως Αναπληρωτής Διοικητής, του Διοικητικού Συμβουλίου του Γενικού Νοσοκομείου Σερρών της Διοίκησης της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας και Θράκης. (ΦΕΚ 338/12.09.2008)

3. Διορίζεται ο ΦΕΛΟΥΚΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ του Νικολάου, Οικονομολόγος, πτυχιούχος τμήματος Οργάνωσης και Διοίκησης Επιχειρήσεων του Πανεπιστημίου Πειραιώς, ως Αναπληρωτής Διοικητής του Διοικητικού Συμβουλίου του Κρατικού Θεραπευτηρίου − Κ.Υ. Λέρου αρμοδιότητας της Διοίκησης 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πειραιώς και Αιγαίου. (ΦΕΚ 338/12.09.2008) 4. Διορίζεται ο ΡΟΪΛΟΣ ΧΡΗΣΤΟΣ του Βασιλείου, Γεωλόγος, πτυχιούχος τμήματος Γεωλογίας του Πανεπιστημίου Πατρών, ως Διοικητής του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αττικόν, αρμοδιότητας της Διοίκησης 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής. (ΦΕΚ 391/23.09.2008) 5. Διορίζεται Αντιπρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου του Εθνικού Κέντρου Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ο ΚΑΠΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ του Θεοχάρη, Νοσηλευτής. (ΦΕΚ 338/12.09.2008)

6. Διορίζεται ο ΚΑΡΛΕΣ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ του Γεωργίου, οικονομολόγος, πτυχιούχος Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών, ως αναπληρωτής Διοικητής του Ειδικού Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Πειραιώς «ΜΕΤΑΞΑ», αρμοδιότητας της 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πειραιώς και Αιγαίου. (ΦΕΚ 399/29.09.2008)

7. Διορίζεται ο ΔΑΡΡΑΣ ΣΤΑΜΑΤΗΣ του Δημητρίου, πτυχιούχος Πανεπιστημίου Μακεδονίας, τμήματος Οικονομικού, υπάλληλος ΟΤΕ, ως Διοικητής του Γενικού

Νοσοκομείου Λιβαδιάς, αρμοδιότητας της 5ης Υγειονομικής Περιφέρειας Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας. (ΦΕΚ 401/29.09.2008)

8. Διορίζεται ο ΚΑΡΑΒΑΡΙΤΗΣ ΚΩΝ/ΤΝΟΣ του Νικολάου, Πτυχιούχος Ανωτέρας Σχολής Τουριστικών Επαγγελμάτων Ρόδου, Επ. Καθηγητής ΤΕΙ Αθήνας, ως Διοικητής του Παιδοψυχιατρικού Νοσοκομείου Αθηνών Αρμοδιότητας της Α’ Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής (ΦΕΚ 405, 3-10-08)

ΠΑΡΑΙΤΗΣΕΙΣ 1. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Κέντρου Υγείας Καλαβρύτων, της 6ης Υ.ΠΕ. Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗ του Μιλτιάδη.

2. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του Διοικητή του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου «ΑΤΤΙΚΟΝ», της 2ης Υ.ΠΕ. Πειραιώς και Αιγαίου, ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΣΠΥΡΙΔΩΝΑ του Αλκιβιάδη.

3. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του Διοικητή του Παιδοψυχιατρικού Νοσοκομείου Αττικής, της 1ης Υ.ΠΕ. Αττικής, ΡΟΪΛΟΥ ΧΡΗΣΤΟΥ του Βασιλείου. (ΦΕΚ 338/12.09.2008) 4. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του Διοικητή του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Κέρκυρας, της 6ης Υ. ΠΕ. Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας ΚΟΥΠΙΔΗ ΣΩΤΗΡΙΟΥ του Αβραάμ. (ΦΕΚ 338/12.09.2008)

ΛΥΣΕΙΣ ΘΗΤΕΙΑΣ 1. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Αναπληρωτή Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» αρμοδιότητας της 4ης Υ.ΠΕ. Μακεδονίας και Θράκης, ΒΑΛΑΣΙΔΗ ΑΓΓΕΛΟΥ−ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ του Γουλιέλμου, από 29.8.2008 ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από τον διορισμό του.

37

2. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Μυτιλήνης «ΒΟΣΤΑΝΕΙΟ» της 2ης Υ. ΠΕ. Πειραιώς και Αιγαίου ΨΑΡΡΟΠΟΥΛΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ του Ελευθερίου, από 21.8.2008 ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από τον διορισμό του.

με αυτή χορηγείται η εξουσία στον υπουργό Υγείας να αποφασίζει την πρόωρη λήξη της θητείας των διοικητών των νοσοκομείων, εφόσον διορίστηκαν υπό το καθεστώς του Ν. 3329/2005, χωρίς τις συνταγματικές εγγυήσεις του άρθρου 103 του Συντάγματος».

3. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Ξάνθης της 4ης Υ. ΠΕ. Μακεδονίας και Θράκης ΑΝΤΩΝΑΚΑΚΗ ΚΑΡΥΟΦΥΛΛΗ του Χρήστου, αζημίως για το Δημόσιο. (ΦΕΚ 393/29.09.2008)

Όπως αναφέρεται στην απόφαση, ο διοικητής του νοσοκομείου «Ο Άγιος Σάββας» είναι υπάλληλος του νοσοκομείου, σύμφωνα με το άρθρο 103 του Συντάγματος και δεν είναι μετακλητός υπάλληλος, αλλά υπάλληλος Νομικού Προσώπου Δημοσίου Δικαίου με θητεία και η οργανική του θέση απολαύει, κατά της διάρκεια της θητείας του, τη συνταγματική προστασία της μονιμότητας. Επομένως δεν μπορεί να απολυθεί χωρίς τις εγγυήσεις του άρθρου 103 του Συντάγματος.

4. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Χαλκίδας, της 5ης Υ.ΠΕ. Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας ΣΤΑΜΑΤΙΟΥ ΘΕΟΔΩΡΟΥ του Αθανασίου, από 13.9.2008 ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από το διορισμό του. (ΦΕΚ 399/29.09.2008) 5. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Διοικητή του Γεν. Νοσοκ. Μεσολογγίου «ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ» ΚΕΦΑΛΑ ΙΩΑΝΝΑ του Ανδρέα, της 6ης ΥΠΕ Πελοποννήσου, Ηπείρου, Ιονίων Νήσων και Δυτ. Ελλάδος, από 29.9.08 ημερομηνία συμπλήρωσης 2 ετών από τον διορισμό του (ΦΕΚ 415/08.10.2008).

ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ Σύμφωνα με το Γ΄ Τμήμα του Συμβουλίου της Επικρατείας Παράνομη η πρόωρη λήξη της θητείας διοικητών σε δύο νοσοκομεία. Παράνομη και αντισυνταγματική είναι η πρόωρη λήξη της θητείας του διοικητή του νοσοκομείου «Άγιος Σάββας», που αποφασίστηκε από τον υπουργό Υγείας. Αυτό έκρινε το Γ΄ Τμήμα του Συμβουλίου της Επικρατείας που παραπέμπει, πάντως, το θέμα για οριστική κρίση στην Ολομέλεια του ΣτΕ . Ειδικότερα, για να κριθεί το ζήτημα της αντισυνταγματικότητας ή μη της διάταξης του άρθρου 7 παράγραφος 7 του Ν. 3527/2007, όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 3 παράγραφος 22 του Ν. 3527/2007, «κατά το μέρος που

Με δεύτερη απόφασή του, το ΣτΕ ακύρωσε ως παράνομη απόφαση του υπουργού Υγείας, με την οποία λύθηκε πρόωρα και αζημίως για το Δημόσιο, η διετής θητεία του διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η Ελπίς» Γεωργίου Επιτροπάκη στις 24/8/2006, κατ΄ επίκληση σοβαρών υπηρεσιακών λόγων, σύμφωνα με το άρθρο 7 του Ν. 3329/2005. Σύμφωνα με το ΣτΕ, πριν την έκδοση της σχετικής υπουργικής απόφασης, δεν προηγήθηκε, όπως απαιτεί ο νόμος, εισήγηση του διοικητή της οικείας υγειονομικής περιφέρειας και απόφαση του ειδικού υπηρεσιακού συμβουλίου. Ο κ. Γεώργιος Επιτροπάκης, οικονομολόγος, πρώην υποψήφιος βουλευτής της ΝΔ στο νομό Χίου, διορίσθηκε στις 1.10.2007, Πρόεδρος στο Ταμείο Επικουρικής Ασφάλισης και Κοινής Διανομής Πρατηριούχων Υγρών Καυσίμων. l

38

ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

η

Ηλεκτρονική Υγεία

Μια έρευνα παίρνει το σφυγμό της ηλεκτρονικής υγείας (e-Health) στην Ευρώπη και υποδεικνύει ευρύτερη χρήση των ΤΠΕ μεταξύ των γιατρών Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή δημοσίευσε τα αποτελέσματα πανευρωπαϊκής έρευνας για τις ηλεκτρονικές υπηρεσίες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (eHealth) που δείχνουν ότι το 87% των ευρωπαίων γιατρών (γενικοί ιατροί) χρησιμοποιούν ηλεκτρονικό υπολογιστή, το δε 48% με ευρυζωνική σύνδεση. Οι ευρωπαίοι γιατροί όλο και περισσότερο αποθηκεύουν και διαβιβάζουν ηλεκτρονικά τα δεδομένα των ασθενών τους, όπως εργαστηριακές εκθέσεις. Με τη χρήση τέτοιου είδους εφαρμογών ηλεκτρονικής υγεία», οι γιατροί και οι ιατρικές υπηρεσίες έχουν ήδη συμβάλει στη βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης στην Ευρώπη μέσω, για παράδειγμα, της αποτελεσματικότερης διαχείρισης και της μείωσης του χρόνου αναμονής για τους ασθενείς. Η έκθεση επισημαίνει επίσης τα πεδία στα οποία οι γιατροί θα μπορούσαν να αξιοποιήσουν καλύτερα τις ΤΠΕ για την παροχή υπηρεσιών όπως η τηλεπαρακολούθηση, η ηλεκτρονική συνταγογράφηση και οι διασυνοριακές ιατρικές υπηρεσίες. «Η Ευρώπη αρχίζει να αποκομίζει τα οφέλη των ευρυζωνικών συνδέσεων στον τομέα της ηλεκτρονικής υγείας. Χαιρετίζω τις προσπάθειες που έχουν καταβληθεί από τις υγειονομικές υπηρεσίες και τους γιατρούς να εργάζονται πιο αποτελεσματικά», δήλωσε η αρμόδια για την Κοινωνία της Πληροφορίας και τα Μέσα Επικοινωνίας επίτροπος της ΕΕ κα Viviane Reding. «Η διάγνωση αυτή δείχνει επίσης ότι είναι πλέον καιρός να χρησιμοποιηθούν οι ηλεκτρονικές αυτές υπηρεσίες πολύ ευρύτερα καθώς μπορούν να προσφέρουν τεράστια οφέλη σε όλους τους ασθενείς, σε ολόκληρη την Ευρώπη.» Οι εφαρμογές της ηλεκτρονικής υγείας απαντούν όλο και συχνότερα στα ιατρεία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας ‘Benchmarking ICT use among

General Practitioners in Europe’ (συγκριτική αξιολόγηση της χρήσης των ΤΠΕ μεταξύ των γενικών ιατρών στην Ευρώπη) που παρουσίασε η Επιτροπή. Εξακολουθούν να παρατηρούνται, ωστόσο, αξιοσημείωτες διαφορές στη διαθεσιμότητα και στην χρήση τους σε ευρωπαϊκή κλίμακα. Το 70% περίπου των ευρωπαίων γιατρών χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο και το 66% χρησιμοποιούν υπολογιστές για τις γνωματεύσεις τους. Υπάρχουν, επίσης, μεγάλες διαφορές ανά χώρα: στη Δανία καταγράφεται το υψηλότερο ποσοστό ευρυζωνικής διείσδυσης μεταξύ των γενικών ιατρών (91%), στη δε Ρουμανία το χαμηλότερο (περίπου 5%). Τα διοικητικά δεδομένα των ασθενών αποθηκεύονται ηλεκτρονικά από το 80% των γενικών ιατρών: 92% εξ αυτών αποθηκεύουν επίσης ιατρικά δεδομένα διαγνώσεων και φαρμακευτικής αγωγής, ενώ 35% αποθηκεύουν ηλεκτρονικά τις ακτινολογικές εξετάσεις. Οι ευρωπαίοι γιατροί διαβιβάζουν συχνά δεδομένα σε ηλεκτρονική μορφή σε εργαστήρια (40%), αλλά λιγότερο συχνά σε άλλα κέντρα υγείας (10%). Η έρευνα δείχνει ότι οι πιο προηγμένες από πλευράς πρόσβασης και συνδετικότητας ΤΠΕ χώρες είναι πιθανότερο ότι χρησιμοποιούν τις εν λόγω τεχνολογίες για επαγγελματικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, στη Δανία, με την πλέον διαδεδομένη πρόσβαση στο Διαδίκτυο υψηλής ταχύτητας στην Ευρώπη, στο 60% περίπου των ιατρείων παρατηρείται εκτεταμένη επικοινωνία με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο μεταξύ γιατρών και ασθενών (ο μέσος όρος για την ΕΕ είναι μόλις 4%). Στην έρευνα επισημαίνονται επίσης πεδία για περαιτέρω βελτίωση και αξιοποίηση, όπως η ηλεκτρονική συνταγογράφηση (e-Prescribing), την οποία χρησιμοποιεί μόλις το 6% των γενικών γιατρών της ΕΕ. Η πρακτική αυτή ακολουθείται ευρέως σε τρία μόνον κράτη μέλη: στη Δανία (97%), στις Κάτω Χώρες (71%) και

39

στη Σουηδία (81%). Η τηλεπαρακολούθηση, που επιτρέπει στους γιατρούς να παρακολουθούν την πορεία ενός ασθενούς και να αντιμετωπίζουν χρόνιες παθήσεις από μακριά, χρησιμοποιείται μόνο στη Σουηδία (όπου το 9% των γιατρών παρέχουν υπηρεσίες τηλεπαρακολούθησης), στις Κάτω Χώρες και στην Ισλανδία (3% και στις δύο). Η Επιτροπή σκοπεύει να υποβάλει στη διάρκεια του έτους έκθεση σχετικά με τις δυνατότητες και την ανάπτυξη της τηλεϊατρικής. Η διασυνοριακή ανταλλαγή δεδομένων ασθενών είναι και αυτή σπάνια και εφαρμόζεται από το 1% μόνο των γενικών γιατρών της ΕΕ. Οι Κάτω Χώρες εμφανίζουν το υψηλότερο ποσοστό χρήσης (5%). Η Επιτροπή σκοπεύει να διατυπώσει συστάσεις για τη διασυνοριακή διαλειτουργικότητα των συστημάτων ηλεκτρονικών μητρώων υγείας και θα δρομολογήσει, σε συνεργασία με αρκετές χώρες, ένα πρόγραμμα για τη διασυνοριακή παροχή υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας σε ασθενείς που ταξιδεύουν στην ΕΕ. Η πλειονότητα των ευρωπαίων γιατρών συμφωνεί ότι οι ΤΠΕ βελτιώνουν την ποιότητα των παρεχόμενων υγειονομικών υπηρεσιών. Οι γιατροί που δεν χρησιμοποιούν ΤΠΕ αναφέρουν ως σοβαρότερα κωλύματα την έλλειψη εκπαίδευσης και τεχνικής υποστήριξης. Για τη διάδοση της ηλεκτρονικής υγείας, ζητούν μεγαλύτερη χρήση ΤΠΕ κατά τη διάρκεια των ιατρικών σπουδών, περισσότερη κατάρτιση και καλύτερη ηλεκτρονική δικτύωση μεταξύ των επαγγελματιών του κλάδου της υγείας που επιθυμούν να ανταλλάσσουν κλινικά δεδομένα.

Ιστορικό: Το 2004, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ενέκρινε

πρόγραμμα δράσης για την προαγωγή της χρήσης ΤΠΕ στον τομέα της υγείας (IP/04/580). Στο πλαίσιο του προγράμματος αυτού, όλα τα κράτη μέλη θέσπισαν στρατηγικές για να επιταχυνθεί η διάδοση της ηλεκτρονικής υγείας (www.ehealth-era.org). Η ηλεκτρονική υγεία είναι μέρος της πρωτοβουλίας για πρωτοπόρες αγορές στην Ευρώπη την οποία δρομολόγησε η Επιτροπή το 2008 (IP/08/12). Τα αποτελέσματα της έρευνας αυτής, στην οποία συμμετείχαν σχεδόν 7.000 γενικοί γιατροί το 3ο τρίμηνο του 2007, συνδέονται με τις εν λόγω πρωτοβουλίες χάραξης πολιτικής και παρουσιάστηκαν στην ευρωπαϊκή διάσκεψη για την ηλεκτρονική υγεία, στη Σλοβενία (http://www.ehealth2008.si/). Για περισσότερες πληροφορίες: Τα προφίλ 29 χωρών και η τελική έκθεση διατίθενται στη διεύθυνση: http://ec.europa.eu/information_society/eeurope/ i2010/benchmarking/index_en.htm

40

ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

Use of computers in European general practices

Use of broadband in European general practices

Size of practice

Size of practice

Total

Single GP

2-3 GPs or physicians

4+ GPs or physicians

Total

Single GP

2-3 GPs or physicians

4+ GPs or physicians

EU27

87.4

83.8

90.6

92.6

EU27

47.9

41.1

53.4

59.1

EU27+2

87.5

83.8

90.7

92.8

EU27+2

48.1

41.1

53.7

59.7

BE

86.1

80.8

96.4

96

BE

79.5

74.9

88.7

88.1

BG

97.1

95.3

100.0

100

BG

23.0

25.0

17.9

30.0

CZ

82.2

81.7

85

85

CZ

38.5

37.2

46.9

45.5

DK

98.9

96.9

100.0

100.0

DK

91.0

86.8

93.8

93.3

DE

98.8

99.4

97.6

100

DE

40.0

38.0

39.5

80.0

EE

100.0

100

100

100.0

EE

72.0

59.4

76.0

84.0

EL

79.4

74.2

96

96.1

EL

43.8

38.2

61.9

66.7

ES

77.2

68.2

74.3

87.1

ES

35.8

21.3

49.2

42.5

FR

82.8

78.3

89.4

100

FR

59.1

54.9

67.0

55.6

IE

73.4

58.5

88.4

100

IE

44.3

28.9

61.3

81.3

IT

86.2

82.6

95

98

IT

48.8

46.2

47.2

64.1

CY

69.4

74

100

56

CY

31.9

35.7

25.0

26.1

LV

88.1

90.0

83

87

LV

58.3

58.8

62.1

33.3

LT

57.4

61

60.3

56.5

LT

32.7

15.0

29.8

36.6

LU

79.7

75

95

67

LU

61.5

54.1

84.3

33.6

HU

100.0

100.0

100

100

HU

35.7

38.6

41.9

16.7

MT

65.2

71

33

63

MT

50.6

52.1

25.0

52.0

NL

98.5

96.2

99.1

100.0

NL

81.6

82.7

82.3

80.0

AT

83.6

77.3

91

98.6

AT

36.8

27.9

46.7

71.1

PL

71.5

61.3

75.9

78.7

PL

32.1

29.2

28.8

38.7

PT

88.0

55.4

92.2

100.0

PT

32.1

13.8

32.5

43.5

RO

65.8

71.3

56.4

60

RO

5.3

6.0

4.2

4.5

SI

97.1

100

78

98.5

SI

54.0

59.3

44.4

52.9

SK

95.8

95.5

96

97

SK

15.3

16.0

13.0

13.3

FI

100.0

100

100

100.0

FI

92.7

80.0

91.7

94.6

SE

99.6

96

100

100.0

SE

88.1

78.3

81.3

91.9

UK

97.3

87

100.0

100.0

UK

72.6

46.4

79.7

76.1

IS

99.0

100

94

100.0

IS

85.7

83.3

83.3

87.0

98.0

83

100.0

100.0

73.8

34.8

75.9

83.5

NO Source

empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

NO Source

empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

41

Source: empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

Source: empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007. l

42

Ν Ο ΣΟ Κ Ο Μ Ε Ι Ο Κ Α Ι Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

μ

Απεικονιστικές εξετάσεις: Νοσοκομείο ή Δορυφορικό Νοσοκομειακό Διαγνωστικό Κέντρο Μία πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι τα διαγνωστικά κέντρα στην Αμερική, αποτελούν σήμερα μία σημαντική για την πραγματοποίηση των ακτινολογικών εξετάσεων, σε σχέση με το 1980. Η τάση αυτή αλλάζει τους κανόνες της αγοράς και οδηγεί τα νοσοκομεία (στο εξωτερικό όχι στην Ελλάδα) να προσανατολίζονται στην δημιουργία δορυφορικών απεικονιστικών κέντρων για την διευκόλυνση των εξωτερικών ασθενών, την ανάπτυξη του δημόσιου νοσοκομείου, τον περιορισμό των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και την μείωση της παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο. Τα νοσοκομεία που θα αποτύχουν να αναγνωρίσουν την νέα αυτή τάση και να δημιουργήσουν εξωτερικά διαγνωστικά κέντρα, θα βλέπουν συνεχώς να μειώνεται ο αριθμός των εξετάσεων και να περιορίζεται η ανάπτυξη εφαρμογής της σύγχρονης τεχνολογίας. (Η Ελλάδα χαρακτηριστικό παράδειγμα). Οι ιατρικές απεικονίσεις μετατοπίζονται στα μεμονωμένα διαγνωστικά κέντρα από το 1980. Το 1980. το 95% των απεικονίσεων πραγματοποιούνταν στα νοσοκομεία, ενώ το 2007 μόνο το 54%.

Τα διαγνωστικά κέντρα είναι ιδιαίτερα βολικά και προσπελάσιμα για το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού. Οι ασθενείς μπορούν να έχουν πρόσβαση μέχρι την πόρτα του διαγνωστικού κέντρου, να παρκάρουν μπροστά στην είσοδο, να πραγματοποιήσουν την εξέτασή τους στον προκαθορισμένο χρόνο και να αναχωρήσουν. Στα νοσοκομεία, ακόμη και σε αυτά που τα ακτινολογικά τμήματα πραγματοποιούν τις προγραμματισμένες εξετάσεις στην ώρα τους χωρίς διακοπές για έκτακτα περιστατικά, οι ασθενείς πρέπει να παρκάρουν μακριά από το νοσοκομείο και να πληρώσουν, κατόπιν να διασχίσουν μεγάλους διαδρόμους μέσα στο νοσοκομείο για να φτάσουν στο ακτινολογικό τμήμα και έτσι να εκτεθούν σε αρρώστους και μεταδοτικές ασθένειες. Μπορούν να λάβουν τα αποτελέσματα με το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο και να μην αναγκάζονται να περιμένουν ημέρες για τα αποτελέσματα των εξετάσεων, δυνατότητα που παρέχει σήμερα η ηλεκτρονική τεχνολογία. Η ανάπτυξη μιας στρατηγικής Εφόσον το νοσοκομείο επιθυμεί να δημιουργήσει εξωτερικό διαγνωστικό κέντρο, πρέπει να σχεδιάσει, αναπτύξει και εφαρμόσει μια στρατηγική. Τα ερωτήματα που πρέπει να θέσει είναι: Ποιοι είναι οι στόχοι; Αν θέλει να κυριαρχήσει στην αγορά, τι σημαίνει αυτό; Που επιθυμεί να βρίσκεται το σύστημα περίθαλψής του τα επόμενα πέντε χρόνια; Ποια θα είναι η μορφή; Τι εξετάσεις θα καλύπτει; Πως ταιριάζουν οι υπάρχοντες ακτινολόγοι στα σχέδιά του; Σήμερα, μπορεί να είναι ο κατάλληλος χρόνος για μια τέτοια ενέργεια, αφού τα μεμονωμένα διαγνωστικά

43

κέντρα αντιμετωπίζουν μια σειρά από δυσκολίες που είναι: • Μ ειωμένες πληρωμές εξετάσεων από τα ασφαλιστικά ταμεία • Π ίεση από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες να μειώσουν τις αποζημιώσεις • ‘ Ύπαρξη πολλών διαγνωστικών κέντρων στην ίδια περιοχή με αποτέλεσμα τη μείωση του όγκου των εξετάσεων και επομένως των εσόδων. Πριν τη δημιουργία ενός εξωτερικού διαγνωστικού κέντρου, το νοσοκομείο θα πρέπει να κάνει μια βασική ανάλυση της αγοράς. Στα στοιχεία που πρέπει να περιλαμβάνονται στο επιχειρησιακό σχέδιο πρέπει να είναι τα παρακάτω: • Ο ρισμός της περιοχής από την οποία θα προέρχονται οι ασθενείς • Δ ιεξαγωγή μιας λεπτομερούς δημογραφικής ανάλυσης των πιθανών ασθενών που θα συμπεριλαμβάνει τον πληθυσμό, την ηλικία και την αναμενόμενη αύξηση ή μείωση του πληθυσμού της παραπάνω περιοχής.

• Α νάλυση του ανταγωνισμού που θα συμπεριλαμβάνει τις τοποθεσίες των ανταγωνιστών ώστε να διευκρινιστεί αν υπάρχουν περιοχές που δεν εξυπηρετούνται ή περιοχές όπου υπάρχουν πολλά διαγνωστικά κέντρα.

• Σχεδιασμός της κατάλληλης τεχνολογίας • Έ ρευνα ποιότητας και ταχύτητας των παρεχομένων υπηρεσιών από τα διαγνωστικά κέντρα • Α πό την δική του πλευρά, θα μειωθούν οι καθυστερήσεις στο ακτινολογικό τμήμα; Ποιες εξετά-

σεις και ποιο ποσοστό αυτών θα μεταφερθούν στο νέο διαγνωστικό κέντρο και πόσο θα επηρεαστεί το ακτινολογικό τμήμα; • Π οιες είναι οι επιπρόσθετες απαιτήσεις σε νοσοκομειακό και τεχνικό προσωπικό; Ποιο θα είναι το κόστος; • Π οια είναι η γνώμη των ακτινολόγων; Θα υποστηρίξουν την απαιτούμενη επιπρόσθετη εργασία; Επιθυμούν να συμμετάσχουν σε μια κοινοπραξία με το νοσοκομείο; Πολύ συχνά η γνώμη των ιατρών που συσχετίζονται με το νοσοκομείο αγνοείται, αλλά η υποστήριξή τους είναι σημαντικός παράγοντας στην επιτυχία ή αποτυχία του εγχειρήματος. Είναι σημαντικό οι ιατροί να ερωτηθούν για μια σειρά από θέματα όπως η άποψη τους για το νοσοκομείο, γιατί θα στείλουν τους ασθενείς στο διαγνωστικό κέντρο, τις ιατρικές απεικονίσεις που θεωρούν απαραίτητες μαζί με την αναγκαία τεχνολογία. Θα άξιζε τον κόπο κάποιο νοσοκομείο να πραγματοποιήσει ένα πιλοτικό σχέδιο ανάπτυξης ενός δορυφορικού εξωτερικού διαγνωστικού κέντρου, και να διερευνήσει τις συνθήκες λειτουργίας, την αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα αλλά κυρίως την ποιοτική αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών, που τόσος λόγος γίνεται τα τελευταία χρόνια. l

44

Ν Ο ΣΟ Κ Ο Μ Ε Ι Ο Κ Α Ι Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

α

Υβριδικά Συστήματα Ποζιτρονικής Τομογραφίας (PET/CT) Από τα 10 εκ. ευρώ που δαπανούν ετησίως τα Ταμεία για εξετάσεις με τον υψηλής τεχνολογίας τομογράφο θα μπορούσαν να αγοραστούν 4 ακόμη όμοια μηχανήματα. Μόνο το 5,5% από το σύνολο των καρκινοπαθών στην Ελλάδα καταφέρνει κάθε χρόνο να έχει πρόσβαση στα νέα, υψηλής τεχνολογίας, διαγνωστικά μηχανήματα ποζιτρονικής τομογραφίας, που κυριολεκτικά σώζουν ζωές, τόσο στην αρχική διάγνωση, και μάλιστα σε πολύ πρώιμα στάδια, όσο και για την εκτίμηση των αποτελεσμάτων της χημειοθεραπείας. Η νέα τεχνολογία ωστόσο χρειάζεται για ακριβέστερη διάγνωση και σε άλλα νοσήματα, όπως καρδιαγγειακά, νευρολογικά κ.λπ., που σημαίνει ότι οι ανάγκες είναι πολύ μεγαλύτερες. Ο ιδιωτικός τομέας, ωστόσο, διαθέτει τρία PET/CT (και τα 3 στην Αθήνα, στο Υγεία, Ιατρικό Κέντρο και Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών Ακαδημίας Αθηνών). Στη Ιταλία, ο δημόσιος τομέας διαθέτει 102 και ο ιδιωτικός μόνο 12. Στην Ισπανία υπάρχουν εγκατεστημένα 98 συστήματα, από τα οποία τα 78 είναι υβριδικά συστήματα PET/CT και τα 20 PET. Ο δημόσιος τομέας διαθέτει 40 και ο ιδιωτικός τομέας 58 συστήματα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην Ελλάδα υπάρχει ένα μόνο κυκλοτρόνιο, ενώ στην Ισπανία 31.

4 όμοια μηχανήματα! Το μηχάνημα στον Ευαγγελισμό, εξυπηρετεί περίπου 1.000 ασθενείς τον χρόνο, με κόστος 1.500 ευρώ την εξέταση, την οποία καλύπτουν τα ασφαλιστικά ταμεία. Εδώ και 7 χρόνια, έχει εγκριθεί η αγορά 11 τέτοιων συστημάτων, αλλά σήμερα υπάρχουν μόνο 4. Τα 2 μηχανήματα του ιδιωτικού τομέα, εξυπηρετούν περίπου 2.500 ασθενείς τον χρόνο, με κόστος που κυμαίνεται από 2.000 έως 3.400 ευρώ. Ο εξεταζόμενος πρέπει άμεσα να πληρώσει το σύνολο του κόστους και στη συνέχεια μαζί με την ιατρική γνωμάτευση, το παραπεμπτικό και τα αποτελέσματα, να τα καταθέσει στο ασφαλιστικό του ταμείο, για να πάρει πίσω μέρος ή όλο το ποσόν, ανάλογα με την ασφάλιση. Απαξίωση της δημόσιας υγείας Ο ιδιωτικός τομέας Υγείας έχει την δυνατότητα όχι μόνο της γρήγορης προμήθειας αλλά και γιατί εισάγει τεχνογνωσία εκπαιδεύοντας προσωπικό στη χρήση των μηχανημάτων τελευταίας τεχνολογίας.

Το ετήσιο κόστος των εξετάσεων στα συστήματα ποζιτρονικής τομογραφίας στην Ελλάδα, εκτιμάται ότι φτάνει στα 10 εκατ. ευρώ. Από αυτό το μεγαλύτερο μέρος, που καλύπτουν τα ασφαλιστικά ταμεία, ουσιαστικά κατευθύνεται προς τον ιδιωτικό τομέα εφόσον τα 2 από τα 4 μηχανήματα τα έχουν ιδιώτες.

Η γραφειοκρατία, η ανικανότητα των διοικούντων, η άγνοια, είναι όι βασικοί λόγοι της μη απόκτησης της κατάλληλης τεχνολογίας. Εδώ δεν υπάρχουν βασικά συστήματα ακτινοθεραπείας, θα αγορασθούν συστήματα ποζιτρονικής τομογραφίας; Για πιο λόγο. Οι διαγνώσεις θα απαιτήσουν και θεραπεία. Αλλά χωρίς μηχανήματα ακτινοθεραπείας, πως μπορεί να αντιμετωπισθεί η θεραπεία των καρκίνων.

Αν υπολογίσει κάποιος ότι το μηχάνημα του Ευαγγελισμού κοστίζει περί τα 2,5 εκ. ευρώ, χωρίς την αξία του κυκλοτρονίου, προκύπτει ότι μόνο με την ετήσια δαπάνη των ταμείων θα μπορούσαμε να αγοράσουμε

Το PET/CT προσφέρει σε προστιθέμενη διαγνωστική αξία, καθώς με το συνδυασμό υψηλής τεχνολογίας και άμεσης αποτελεσματικότητας δίνει τη δυνατότητα στη διάγνωση χωρίς τη μετακίνηση του ασθενούς,

45

συμβάλλει στον καλύτερο σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας ώστε ο ασθενής να έχει μικρότερη ακτινική επιβάρυνση στους υγιείς ιστούς και βοηθάει στην καλύτερη διερεύνηση ογκολογικών και νευρολογικών παθήσεων σε πρώιμο στάδιο, όπως και στη διάγνωση της βιωσιμότητας του ισχαιμικού μυοκαρδίου. Χρειαζόμαστε 15 μηχανήματα Για να καλύψει η χώρα μας τις υπάρχουσες ανάγκες και να εξυπηρετήσει τους 65.000 πάσχοντες από καρκίνο, όπου κάνουν θραύση κυρίως τα λεμφώματα και ο καρκίνος του πνεύμονα, χρειάζονται έως 15 μηχανήματα σε πλήρη ανάπτυξη, ενώ τώρα διαθέτουμε στον δημόσιο τομέα μόνο ένα! Η κύρια εφαρμογή της είναι στον τομέα της Ογκολογίας (85% των εξετάσεων), της Νευρολογίας (10% των εξετάσεων) και της καρδιολογίας (5% των εξετάσεων). Μόνο το 5,5% των καρκινοπαθών στην Ελλάδα, καταφέρνει κάθε χρόνο να έχει πρόσβαση στα μηχανήματα ποζιτρονικής τομογραφίας. Σημαντικό μηχάνημα για την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας», χαρακτήρισε το σύστημα PET/CT του Ευαγγελισμού, κατά τα εγκαίνια, ο υπουργός Υγείας, Δημήτρης Αβραμόπουλος. Άλλο εγκαίνια και άλλο προγραμματι-

σμός και προμήθεια. Ο υπουργός Υγείας δήλωσε αποφασισμένος να προχωρήσει σταδιακά στην αντικατάσταση των παλαιών τεχνολογιών με νέες, όχι μόνο στα νοσοκομεία του κέντρου αλλά και της περιφέρειας και κατέληξε λέγοντας ότι το γεγονός ότι και η χώρα μας και το δημόσιο Σύστημα Υγείας πλέον συγκαταλέγει στον εξοπλισμό του την τεχνολογία αιχμής, είναι ένα βήμα προόδου, ένα ποιοτικό άλμα προς τα εμπρός.

Συστήματα Ποζιτρονικής Τομογραφίας στην Ισπανία

46

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ

Η ακτινολογία με αριθμούς.

1.430 ακτινολογικά μηχανήματα 200 συστήματα μαγνητικής τομογραφίας 338 συστήματα αξονικής τομογραφίας > 6.750 συστήματα υπερήχων

63 συστήματα ψηφιακής μαστογραφίας 496 συστήματα κλασικής μαστογραφίας 220 συστήματα υπολογιστικής ακτινογραφίας (CR)

6 συστήματα ψηφιακής ακτινογραφίας (DR) 136 οδοντιατρικά ακτινολογικά 335 ορθοπαντογράφοι 437 οστεοπυκνόμετρα 581 φορητά ακτινολογικά 102 συστήματα αγγειογραφίας 2.500 τεχνολόγοι ακτινολογίας 2.300 ιατροί ακτινολόγοι (και ειδικευόμενοι)

η

Η Ακτινολογική Εταιρεία

Η Ελληνική Ακτινολογική Εταιρεία είναι το επίσημο επιστημονικό και εκπαιδευτικό όργανο των Ελλήνων Ακτινολόγων. Ιδρύθηκε το 1933 και ο σκοπός της είναι να αναπτύσσει και να προωθεί τα υψηλότερα επίπεδα στην Ακτινολογία, να ανταλλάσσει επιστημονικές πληροφορίες σε όλους τους τομείς απεικόνισης και συναφών ειδικοτήτων διαμέσου της εκπαίδευσης και της έρευνας. Η εταιρεία διοικείται από τον Πρόεδρο, το Διοικητικό Συμβούλιο και την Γενική Συνέλευση. Το καταστατικό της Εταιρείας ορίζει την διάρθρωσή της τους Διάχυση συστημάτων Μαγνητικής Τομογραφίας όρους και τις συνθήκες λειτουργίας της. Σκοπός της Εταιρείας είναι να προωθήσει την καλύτερη δυνατή στον Δημόσιο Τομέα συνεργασία μεταξύ των ακτινολόγων αναπτύσσοΑριθμός Πληθ. Περιοχή Πληθυσμός ντας και καλλιεργώντας επιστημονικές δραστηριότηαναλογία MRI τες και επιλύοντας επαγγελματικά θέματα. Επίσης η Αττική 4.046.893 16 3,9 Εταιρεία έχει σκοπό να προωθεί την συνεργασία με Θεσ/νίκη 1.139.544 5 4,4 συναδέλφους ακτινολόγους άλλων χωρών διαμέσου Λάρισα 285.642 2 7,0 των αντίστοιχων επιστημονικών Εταιρειών με την εκπόνηση κοινών εκπαιδευτικών και ερευνητικών Πάτρα 340.215 2 5,9 προγραμμάτων. Κρήτη 605.370 1 1,7 Η Ελληνική Ακτινολογική Εταιρεία εκδίδει το επιστηΙωάννινα 179.119 1 5,6 μονικό περιοδικό Ελληνική Ακτινολογία κάθε τρεις Αλεξανδρούπολη 148.832 1 6,7 μήνες το οποίο καλύπτει όλο το φάσμα της Ιατρικής Απεικόνισης και των Επεμβατικών τεχνικών. Τρίπολη 88.391 1 11,3 Πρόεδρος: Κυριάκος Στριγγάρης, Αν. καθηΚαρδίτσα 116.170 1 6,1 γητής Ακτινολογίας, Πρόεδρος ΚΕΣΥ, Μέλος του ΔΣ Ρόδος 194.723 1 5,1 της Ελληνικής Επιτροπής Ατομικής Ενέργειας Ελλάδα 11.192.849 31 2,76 Αντιπρόεδρος: Νικόλαος Μπατάκης, Δ/της Ακτινοδιαγνωστικής Νοσ. ΕΕΣ • Αγγελική Ταβερναράκη, Δ/τρία Ακτινοδιαγνωστικής, Άγιος Σάββας Γεν. Γραμματέας: Μαρίνος Τσουρούλας, Αν. Δ/της Επιτ. Πρόεδρος: Νικόλαος Γκουρτσογιάννης, Καθ/τής Ακτινολογίας, Ηράκλειο Ακτινοδιαγνωστικής, Γεν. Κρατ. Αθηνών Ταμίας: Βασίλειος Παπαδόπουλος, ΑκτινοδιαγνωΠρόεδρος: Λάμπρος Βλάχος, καθηγητής Ακτινολογίας, Αθήνα Αντιπρόεδρος: Ιωάννης Φεζουλίδης, καθηγητής Ακτινολογίας, Λάρισα • Π. στής Μέλη: Γεώργιος Ζώης, Αν. Δ/της Ακτινοδιαγνωστής Πρασόπουλος, καθηγητής Ακτινολογίας, Αλεξανδρούπολη Βασίλειος Θεοδωρόπουλος, Δ/της ΑκτινοδιαγνωστιΓραμματέας: Α. Δημητριάδης, καθηγητής Ακτινολογίας, Θεσσαλονίκη κής, Αγία Σοφία, • Πάρης Παππάς, Αν. Δ/της ΑκτινοΤαμίας: Θεόδωρος Πέτσας, Αναπληρωτής καθηγητής Ακτινολογίας, Πάτρα διαγνωστικής, Λαϊκό • Μαρία Πομώνη, Επιμελήτρια Μέλη: Αθανάσιος Γουλιάμος, καθηγητής Ακτινολογίας, Αθήνα • Βασίλειος ΣουΑ’ Ακτινοδιαγνωστικής, νοσ. ΕΕΣ. l φτάς, Επίκουρος καθηγητής Ακτινολογίας, Αλεξανδρούπολη. l

Ελληνικό Κολλέγιο Ακτινολογίας

47 Κατανομή Συστημάτων Μαγνητικής Τομογραφίας

σ

Στην Ελλάδα σήμερα τμήματα Επεμβατικής Ακτινολογίας υπάρχουν στα παρακάτω νοσοκομεία: Δημόσια νοσοκομεία, Παπανικολάου , Παπαγεωργίου, Ιπποκράτειο και ΑΧΕΠΑ στην Θεσσαλονίκη. Το ΠΕΠΑΓΝΥ στην Κρήτη, το ΠΓΝ Αλεξανδρούπολης και Λάρισας και Ιωαννίνων. Η Μονάδα Έρευνας Ακτινολογίας και Απεικόνισης του ‘Ευγενιδείου’, Αρεταίειο, Ευαγγελισμό, Λαϊκό, Γ.Ν. Γ. Γεννηματάς, Γ.Ν. Ερυθρός Σταυρός, 251 και 401 Στρατιωτικά Νοσοκομεία, Ναυτικό Νοσοκομείο, Κωνσταντοπούλειο νοσοκομείο, ΚΑΤ, Ιπποκράτειο, Μεταξά , και Σωτηρία. Στον ιδιωτικό τομέα τμήματα Επεμβατικής Ακτινολογίας έχουν το θεραπευτήριο Υγεία, το Ιατρικό Κέντρο, το Ερρίκος Ντυνάν, το Ιασώ General , η Κεντρική Κλινική και το Metropolitan. Στη Θεσσαλονίκη το Διαβαλκανικό και η Γενική Κλινική. Πρόεδρος: Δημήτρης Κελέκης, καθηγητής ακτινολογίας, Αθήνα Αντιπρόεδρος: Δημήτρης Σιαμπλής, καθηγητής ακτινολογίας, Πάτρα Γεν. Γραμματέας: Μαίρη Πομώνη, Επιμελήτρια ακτινοδιαγνωστικής, νοσ. ΕΕΣ Ειδ. Γραμματέας: Αχιλλέας Χατζηιωάννου, επίκουρος καθηγητής ακτινολογίας, νοσ. Αρεταίειο Ταμίας: Γιώργος Παπαδημητρίου

Μέλη: Λουκάς Θάνος, διευθυντής επεμβατικού εργαστηρίου νοσ. Σωτηρία • Κατερίνα Μαλαγάρη, Αναπληρώτρια καθηγήτρια, Αθήνα • Πάρης Παππάς, Αναπληρωτής Διευθυντής Ακτινοδιαγνωστικής, Λαϊκό • Δημήτρης Τσέτης, Επίκουρος καθηγητής ακτινολογίας, Ηράκλειο. l

Περιοχή Αττική Θεσ/νίκη Λάρισα Πάτρα Κρήτη Ιωάννινα Αλεξ/πολη Τρίπολη Καρδίτσα Ρόδος Υπόλοιπη Ελλάδα Ελλάδα

Πληθυσμός Δημόσιος Ιδιωτικός Σύνολο Aναλογία 4.046.893 16 73 89 22,0 1.139.544 5 25 30 26,3 285.642 2 6 8 28,0 340.215 2 8 10 29,4 605.370 1 7 8 13,2 179.119 1 3 4 22,3 148.832 1 2 3 20,2 88.391 1 1 2 22,6 116.170 1 1 2 17,2 194.723 1 2 3 15,4 4.047.950 0 42 42 10,4 11.192.849

Πληθυσμιακή αναλογία Ιαπωνία 40,1 Αμερική 26,5 Ισλανδία 19,7 Ελλάδα 17,9 Αυστρία 16,8 Φιλανδία 15,2 Κύπρος 15,1 Ελβετία 14,0 Λουξεμβούργο 10,9 Ιρλανδία 9,7 Ισπανία 8,8 Γερμανία 7,7 Βέλγιο 7,1 Πορτογαλία 5,8 Γαλλία 5,3 Χώρα

31

170

Πληθυσμός 129.000.000 305.000.000 319.400 11.192.000 8.340.000 5.320.000 794.000 7.647.000 483.800 4.422.000 46.060.000 82.170.000 10.667.000 10.617.000 64.400.000

201

17,9

48

E Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Μ ΑΤ Ι Κ Α Ν Ε Α

π

Συστήματα διαχείρισης απεικονιστικών εξετάσεων (RIS-PACS) Προηγμένα συστήματα RIS PACS διαχείρισης απεικονιστικών εξετάσεων με αρχειοθέτηση, επεξεργασία και διακίνηση διαγνωστικών εικόνων για Νοσοκομεία & Διαγνωστικά Κέντρα Η εταιρία Παπαποστόλου, η οποία είναι αποκλειστικός αντιπρόσωπος και διανομέας για την Ελλάδα των συστημάτων διαχείρισης απεικονιστικών εξετάσεων με αρχειοθέτηση, επεξεργασία και διακίνηση διαγνωστικών εικόνων (RIS/PACS) της εταιρίας Evorad (www.evorad.com), ανακοινώνει την πρώτη ολοκληρωμένη μεγάλης κλίμακας εγκατάσταση, 2 Servers & 9 πλήρεις διαγνωστικοί σταθμοί, στο Διαγνωστικό Κέντρο Ιατρόπολις - Μαγνητική Τομογραφία Α.Ε. Η τεχνολογία των συστημάτων Evorad RIS-PACS προσφέρει την ιδανικότερη λύση για αρχειοθέτηση και ταχύτερη δυνατή διακίνηση μέσω Internet, διαγνωστικών εικόνων με σκοπό την δεύτερη γνώμη, την τηλεδιάγνωση αλλά και την διασύνδεση αλυσίδων διαγνωστικών κέντρων και κλινικών. Βασισμένο στην τελευταία γενιά λογισμικού παρέχει προηγμένα εργαλεία για την επεξεργασία των εικόνων ακόμη και μέσω Internet, ενώ υλοποιούν τα διεθνή πρότυπα διαλειτουργικότητας DICOM και HL7 ενώ ακολουθούν σε θέματα ασφαλείας δεδομένων τις οδηγίες της HIPAA. Το Evorad RIS-PACS διαθέτει user interface στα Ελληνικά και μπορεί να συνδεθεί με όλα σχεδόν τα πληροφοριακά συστήματα ασθενών της ελληνικής αγοράς, ώστε να παρακολουθεί και να αυτοματοποιεί τον πλήρες κύκλο μιας απεικονιστικής εξέτασης από το παραπεμπτικό, την παράδοση της γνωμάτευσης έως και την τιμολόγηση για κάθε εξεταζόμενο.

Το Evorad RIS-PACS προσφέρει και περιβάλλον ανάπτυξης νέων τεχνικών επεξεργασίας εικόνων, καθώς και επιπλέον εργαλεία για ερευνητικούς σκοπούς, τα οποία χρησιμοποιούνται καθημερινά στο ‘Αττικό’ Νοσοκομείο, στο Πανεπιστημιακό Nοσοκομείο της Κρήτης και στον ‘Ευαγγελισμό’ Τέλος, η εταιρία Παπαποστόλου διαπραγματεύεται την εγκατάσταση και λειτουργία εντός του 2008 πολλών ακόμη τέτοιων συστημάτων σε μεγάλα Διαγνωστικά κέντρα και Νοσοκομεία της Ελλάδας, αλλά και της Ρουμανίας και της Βουλγαρίας. l

ο

49

Νέος ανοικτού τύπου Μαγνητικός Τομογράφος υψηλού πεδίου 1 Τesla για εξετάσεις άκρων Ο πρώτος ανοικτού τύπου Μαγνητικός Τομογράφος υψηλού πεδίου 1 Τesla για εξετάσεις άκρων του αμερικάνικου οίκου ONI Medical systems εγκαταστάθηκε και λειτουργεί στην Ιατρόπολις Μαγνητική Τομογραφία. Ο νέος ανοικτού τύπου μαγνητικός τομογράφος MSK Extreme είναι ιδιαίτερα αθόρυβος και ευχάριστος για τον εξεταζόμενο ο οποίος κάθεται έξω από τον Μαγνήτη σε μια ειδική καρέκλα αντί να μπαίνει ολόκληρος μέσα στον μαγνήτη. Διαθέτει έως και 6 εξειδικευμένα πηνία με τεχνολογία V-spec με στόχο τον υψηλότερο λόγο σήματος προς θόρυβο, για την βέλτιστη απεικόνιση και ειδικό λογισμικό smart sat για την μείωση του σήματος του λιπώδους ιστού το οποίο διαφορετικά δημιουργεί υπερ φωτισμό των

εικόνων. Με το νέο μαγνητικό Τομογράφο άκρων, είναι δυνατόν να γίνουν εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας σε ασθενείς έως και 180 κιλά οι οποίοι δεν είναι εφικτό να εξεταστούν σε μαγνητικούς τομογράφους κλειστού τύπου. Ο MSK Extreme είναι ιδανικός για ένα διαγνωστικό κέντρο με πληρότητα στον κυρίως μαγνητικό τομογράφο αφού μπορεί να απορροφήσει το 15 – 20% των περιστατικών τα οποία στατιστικώς αφορούν εξετάσεις άκρων και απαιτεί χώρο μόλις 16 τμ. Με χρηματοοικονομική απόσβεση μόλις 3 εξετάσεις / ημέρα ο MSK Extreme είναι μια ιδανική επένδυση στον τομέα της απεικόνισης και προσφέρει ιδανική λύση στην απεικόνιση των άκρων ενώ ταυτόχρονα ελευθερώνει χρόνο, για ακόμη περισσότερες εξετάσεις, στον κυρίως μαγνητικό τομογράφο Ο νέος αυτός μαγνητικός τομογράφος εισάγεται αποκλειστικά από την Forth Consulting η οποία έχει εξασφαλίσει την αποκλειστική του διάθεση σε Ελλάδα, Κύπρο, Ρουμανία, Βουλγαρία και F.Y.R.O.M. l