THESCANNER25

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

25

ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2009

the

SCANNER

ΔΙΕΘΝΕΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΧΩΡΩΝ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ THE SCAN25F.indd 1

4/14/09 9:50:06 PM

ΝΕΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ

This new approach to mobile transfer offers greater mobility.

Cmax Transfer ensures patient flow management within the operating theatre, while using the same support.

(1) Entrance to the operating theatre

(2) Corridor Transfer to induction room FIRST PATIENT TRANSFER

(3) Induction room

Patient transfer is fully motorized from the preanaesthesia room to the operating room and through to the recovery room following the surgical procedure.

Motorized transfer autonomy: a full week of operation.

(4) Operating room

(5) Exit from operating room

(6) Corridor Exit from operating room towards the recovery room

(7) Recovery room SECOND PATIENT TRANSFER

(8) Decontamination room

(9) Storage room

THE SCAN25F.indd 2

Surgical Technologies

BIOSYS LEONTARAS V. E.E Γ. Γεννηματά 67, 165 62 Γλυφάδα, τηλ. 210-9626 249, v.leontaras@biosys.gr

4/14/09 9:50:07 PM

3

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

EDITORIAL

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ & ΔΙΑΚΗΡΥΞΕΙΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ ΣΤΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ-ΧΡΕΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΕΚΘΕΣΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ & ΥΓΕΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΙ ΓΡΑΦΕΙ Ο ΤΥΠΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ-ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΠΡΟΣΩΠΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΑΓΟΡΑ

4 8 10 11 12 13 14 20 23 26 30 32 36 37 38 39 40 42 44 46 47

Στην Ελλάδα υπάρχουν πέντε συστήματα υγείας. Είμαστε η μοναδική χώρα στον κόσμο με πέντε συστήματα Υγείας.

1.

Το Ε.Σ.Υ. είναι το ένα.

2.

Τα Ταμεία και το ΙΚΑ είναι ένα δεύτερο σύστημα υγείας. Εκτός από εξωτερικά ιατρεία, το ΙΚΑ έχει και νοσοκομεία.

3.

Το πανεπιστημιακό είναι ένα τρίτο σύστημα υγείας.

4.

Ο Στρατός είναι ένα τέταρτο σύστημα υγείας. Εκτός από τα στρατιωτικά νοσοκομεία υπάρχει και το ΝΙΜΙΤΣ.

5.

Τα ιδιωτικά νοσοκομεία.

Επομένως μιλούμε για πέντε συστήματα υγείας, κάτι το οποίο είναι παγκόσμια πρωτοφανές.

Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΕΣ: ΑΓΓΛΙΑ : Παναγιώτης Γεωργίου, Imperial College ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός ΓΑΛΛΙΑ: Denis Gamondie ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

THE SCAN25F.indd 3

4/14/09 9:50:08 PM

4

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Η εταιρεία Boston Scientific απέστειλε προειδοποιητική επιστολή στους καρδιολόγους πληροφορώντας τους να απενεργοποιήσουν τους αισθητήρες ρυθμού αναπνοής των εμφυτεύσιμων απινιδωτών Cognis και Teligen με το σκεπτικό ότι οι απινιδωτές πιθανόν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ηλεκτρικές εκκενώσεις στην καρδιά. Η απενεργοποίηση αυτή δεν εμποδίζει την ομαλή λειτουργία των συσκευών. 

THE SCAN25F.indd 4

Η εταιρεία Accuray εγκατέστησε το 100στό σύστημα CyberKnife στην Αμερική. Στα τέλη Δεκεμβρίου η Accuray Inc. ανακοίνωσε την εγκατάσταση του 100 συστήματος ρομποτικής ακτινοχειρουργικής CyberKnife στην Αμερική. Το σύστημα εγκαταστάθηκε στο περιφερειακό νοσοκομείο του Brandon, στην Φλώριδα. Σε παγκόσμια βάση η εταιρεία έχει εγκαταστήσει μέχρι σήμερα 155 συστήματα, από τα οποία 21 στην Ιαπωνία, 19 στην Ασία και 14 στην Ευρώπη. Οι πωλήσεις της εταιρείας στο 1ο εξάμηνο του οικονομικού έτους 2009 (Ιούλιος –Δεκέμβριος 2008) ανήλθαν σε 113,4 εκ. δολάρια κατανεμημένα ανά γεωγραφική περιοχή: Αμερική 77,8 εκ. δολάρια Ευρώπη 12,5 εκ. δολάρια Ασία 14,7 εκ. δολάρια Ιαπωνία 8,4 εκ. δολάρια

St. Jude Medical Inc και General Electric Health Οι εταιρείες St. Jude Medical Inc. και General Electric Health care παρουσίασαν μία συσκευή η οποία μετράει την λειτουργικότητα των αγγείων. Η συσκευή, PressureWire Aeris, συνδυάζει την συσκευή της St. Jude Μedical με λογισμικό της GE Healthcare. Σχεδιάσθηκε για να επιτρέπει στους ιατρούς να υπολογίζουν το αποθεματικό της κλασματικής ροής ( fractional flow reserve (FFR)). Το αποθεματικό της κλασματικής ροής είναι ένας δείκτης που προσδιορίζει ποιο μεμονωμένο αγγείο ευθύνεται για την μη ομαλή ροή αίματος. Χρησιμοποιείται από τους επεμβατικούς καρδιολόγους για να την αγγειοπλαστική και αξιολόγηση της φαρμακευτικής αγωγής. Η συσκευή σχεδιάσθηκε από την σουηδική εταιρεία Radi Medical Systems, η οποία τον Δεκέμβριο του 2008, αγοράσθηκε από την St. Jude Μedical. 

4/14/09 9:50:13 PM

5

Απόσυρση προϊόντων από την εταιρεία Medtronic

Εξαγορά της ΠΓΝ ΓΕΡΟΛΥΜΑΤΟΣ ΑΕΒΕ

Δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως αριθμός φύλλου 564/τεύχος Β/ 27 Μαρτίου 2009, η απόφαση της Επιτροπής Ανταγωνισμού − Τμήμα Α΄, για την απόκτησης από την εταιρεία ALAPIS Ανώνυμη Συμμετοχική Βιομηχανική και Εμπορική Εταιρεία Φαρμακευτικών Χημικών και Βιολογικών Προϊόντων ΑΒΕΕ του αποκλειστικού ελέγχου επί της εταιρείας ΠΓΝ ΓΕΡΟΛΥΜΑΤΟΣ ΑΕΒΕ. καθόσον η συγκέντρωση αυτή δεν προκαλεί σοβαρές αμφιβολίες ως προς τη δυνατότητά της να περιορίσει σημαντικά τον ανταγωνισμό στις επιμέρους σχετικές αγορές που αφορά. Η εξαγοράζουσα εταιρεία ΚΕΝΤΡΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ALAPIS να γνωστοποιήσει στην Επιτροπή Ανταγωνισμού – ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (Γ.Δ.Α.) τη νέα σύμβαση διανομής Χορήγηση άδειας ίδρυσης με την εταιρεία MERIAL και Κέντρου Αποθεραπείας −Αποκατάστασης Ημερήσιας τη συναπτόμενη σε αυτή «Πολιτική Διασφάλισης Νοσηλείας 40 κλινών, με την επωνυμία «ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ Ανταγωνισμού» ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ − (Independence Policy). ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ» στο όνομα Η απόφαση εκδόθηκε την 5.2.2009.  της Πλατύστομο Α.Ε. στη θέση Πλατύστομο Φθιώτιδας.  Η εταιρεία Medtronic ανακοίνωσε την ανάκληση των καθετήρων BioGlide Ventricular Snap Shunt, οι οποίοι χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις υδροκεφαλισμού ή ύπαρξης εγκεφαλικού υγρού. Η ανάκληση αυτή χαρακτηρίσθηκε από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφών και φαρμάκων, ανάκληση 1ης τάξης. Η εταιρεία διακινεί τα προϊόντα αυτά στις αγορές της Αμερικής, Ιρλανδίας και Αυστραλίας και ανακοίνωσε ότι δεν παρατηρήθηκαν μόνιμες δυσλειτουργίες ή θάνατοι οφειλόμενοι στις συσκευές αυτές. 

THE SCAN25F.indd 5

Euromedica: Πιστοποιήθηκαν από τον TUV Rheinland 17 Διαγνωστικά Κέντρα Με επιτυχία ολοκληρώθηκε η διαδικασία πιστοποίησης κατά ISO 9001, 17 Διαγνωστικών Κέντρων του ομίλου Euromedica από τον Φορέα Πιστοποίησης TUV Rheinland. Το Σύστημα Ποιότητας που πιστοποιήθηκε θέτει τις προδιαγραφές λειτουργίας των Διαγνωστικών Κέντρων και αποτελεί, σημαντικό εργαλείο για την τυποποίηση των υπολοίπων Διαγνωστικών Κέντρων του ομίλου. Με την ολοκλήρωση της διαδικασίας, καλές πρακτικές εφαρμόζονται στα διαγνωστικά κέντρα, αποσαφηνίστηκαν η πολιτική της διοίκησης σε όλα τα κρίσιμα θέματα λειτουργίας, και αυξήθηκε η ομοιομορφία μεταξύ των διαγνωστικών κέντρων, βελτιώνοντας έτσι την παροχή και ποιότητα των προσφερόμενων υπηρεσιών. Τα 17 διαγνωστικά κέντρα του ομίλου τα οποία πιστοποιήθηκαν και τα ISO 9001 από την TUV Rheinland είναι τα εξής:

5) Euromedica Ελληνικού 6) Euromedica Ιωνία (Ελευσίνα) 7) Euromedica Κηφισιάς 8) Euromedica Πειραιά 9) Euromedica Περιστερίου 10) Euromedica Πικερμίου 11) Euromedica Συντάγματος 12) Euromedica Βας. Όλγας 13) Euromedica Κέντρου Θεσσαλονίκης 14) Euromedica Πύλη Αξιού 15) Euromedica Ιατρικό Πολυδιαγνωστικό (Λάρισα) 16) Euromedica Εγκέφαλος Ρεθύμνου 17) Euromedica Παγκρήτια Υγεία. 

1) Euromedica Αγίας Παρασκευής 2) Euromedica Αμπελοκήπων 3) Euromedica Γαλατσίου 4) Euromedica Εγκέφαλος Χαλανδρίου

4/14/09 9:50:14 PM

6

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Εξαγοράσθηκε η Schering Plough

εποπτικά όργανα, τότε η νέα εταιρία, η οποία θα κρατήσει την επωνυμία Merck, θα περάσει στην πρώτη θέση παγκοσμίως στον κλάδο των λεγόμενων ερευνητικών – πειραματικών φαρμάκων. Μεσούσης της κρίσης Ο Διευθύνων Σύμβουλος και με τις περισσότερες της Merck Richard T. Clark εταιρίες, ανεξαρτήτως θα ηγηθεί και του νέου κλάδου δραστηριοποίησης, σχήματος, στο οποίο οι να αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα ρευστότητας ή παλαιοί μέτοχοι της Merck θα ακόμα και επιβίωσης, υπάρχει έχουν ποσοστό 68% και της Schering-Plough το 32%. ένας κλάδος που ξεχωρίζει το τελευταίο διάστημα Πάντως εκείνο που πρέπει για την ... πλημμυρίδα να σημειωθεί είναι πως αυτή δισεκατομμυρίων δολαρίων είναι η δεύτερη περίπτωση που αλλάζουν χέρια και για που μια φαρμακευτική τις εξαγορές – μαμούθ που εταιρία αλλάζει χέρια πραγματοποιούνται. αλλά δεν καταλήγει στην Johnson & Johnson. Η Η Αμερικανο-Γερμανική εταιρία φέρεται να είχε εταιρεία Merck, η επωνυμία εκδηλώσει ενδιαφέρον για της οποίας στην Ευρώπη είναι Merck, Sharp & Dohme, την εξαγορά της Schering, νούμερο δύο φαρμακευτική όπως το ίδιο είχε πράξει και στην περίπτωση της εταιρεία στον κόσμο, Wyeth. Σύμφωνα με τη εξαγοράζει την μεγάλη Merck, η συγχώνευση θα φαρμακευτική εταιρεία οδηγήσει σε εξοικονόμηση Schering-Plough Corp αντί 3,5 δις. δολαρίων ετησίως, ποσού 41,1 δις δολαρίων μετά το 2011. Η συμφωνία σε μετοχές και μετρητά. θα ξεκινήσει να επιδρά Σύμφωνα με τους όρους θετικά στα οικονομικά της συμφωνίας η Merck θα της αποτελέσματα στο καταβάλει στους μετόχους πρώτο οικονομικό έτος της Schering-Plough 19 μετά την ολοκλήρωση της δις δολάρια μετρητά και τα υπόλοιπα σε μετοχές. Δηλαδή συγχώνευσης. οι μέτοχοι της Schering θα λάβουν 10,50 δολάρια σε Η εταιρεία Schering AG μετρητά και 0,5767 μετοχές δημιουργήθηκε από τον της Merck, για κάθε μετοχή Ernst Schering (1824 της Schering που κατέχουν.

1889). Η εταιρεία Plough Εφόσον τελικώς η συμφωνία δημιουργήθηκε το 1908 λάβει την απαραίτητη από τον Abe Plough. Το έγκριση από τα αμερικανικά 1971, οι δύο εταιρείες

THE SCAN25F.indd 6

συγχωνεύθηκαν, και δημιουργήθηκε η εταιρεία Schering Plough. Σήμερα οι δύο εταιρείες είναι τελείως ανεξάρτητες και δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους.

Roche: προς νέα πρόταση για εξαγορά της Genentech

Στην εξαγορά του υπολοίπου 44%, κατέχει ήδη το 56% , της εταιρείας Genentech, προχωρά η μεγαλύτερη κατασκευάστρια φαρμάκων για τον καρκίνο , η ελβετική Το 2008, οι πωλήσεις της Schering Plough ανήλθαν σε φαρμακευτική Roche. Η αξία της συμφωνίας ανέρχεται 18,5 δις. δολάρια (αύξηση στα 46,8 δις. δολάρια. Η 45%) και τα κέρδη σε 1,7 συμφωνία τερματίζει τη δις. δολάρια. διαμάχη των τελευταίων Οι πωλήσεις της Merck ανήλθαν σε 23,9 δις δολάρια οκτώ μηνών. Η Roche, εκτιμά (μείωση 1%) και τα κέρδη σε πως η εξαγορά θα επηρεάσει θετικά την κερδοφορία της 7,8 δις. δολάρια. Στην Ελλάδα οι πωλήσεις της κατά την πρώτη χρονιά μετά την ολοκλήρωση της Merck το 2007 ανήλθαν σε συμφωνίας.

5,9 δις. € ενώ της Schering Όπως ανακοίνωσε η Roche, Plough σε 118 εκ. € η εταιρία που θα προκύψει  από την συγχώνευση των δύο ομίλων θα κατακτήσει την πρώτη θέση παγκοσμίως στην αγορά των φαρμάκων κατά του καρκίνου, ενώ σε Το 2008, οι πωλήσεις απόλυτα μερίδια αγοράς θα της Genenrech ανήλθαν καταταχθεί στην έβδομη σε 13,4 δις. δολάρια θέση της λίστας με τις (αύξηση 14%) και τα μεγαλύτερες φαρμακευτικές κέρδη σε 3,43 δις. εταιρίες του κόσμου . δολάρια (αύξηση 24%). Επίσης, ο νέος όμιλος εκτιμάται ότι θα έχει κύκλο εργασιών άνω των 17 δις δολαρίων ετησίως και τα οφέλη από τη συνένωση των δύο εταιριών θα υπερβούν τα 850 εκατομμύρια δολάρια μέσα στους πρώτους κιόλας μήνες. 

4/14/09 9:50:16 PM

7

Αύξηση πωλήσεων μείωση κερδών για τις εισηγμένες επιχειρήσεις υγείας.

Medicon: Κανονικά συνεχίζεται η δραστηριότητα μετά το deal της Olympus Diagnostics Σύμφωνα με τα στοιχεία της Με μια μικρή καθυστέρηση, Κανονικά συνεχίζεται η τρέχουσα δραστηριότητα Πήγασος, που δημοσιεύτηκαν η διοίκηση του Ιασώ, της Medicon Hellas μετά την στην εφημερίδα ΚΕΡΔΟΣ, διέψευσε το ενδεχόμενο καταρχήν συμφωνία των οι εισηγμένες εταιρείας εξαγοράς της κλινικής ‘Ρέα’, παροχής υπηρεσιών υγείας απαντώντας σε δημοσιεύματα εταιρειών Beckman Coulter παρουσίασαν αύξηση της περασμένης εβδομάδας. και Olympus Diagnostics για την εξαγορά από την πρώτη πωλήσεων 27,7% και Αναμενόμενο, μπορεί να πει μείωση κερδών 45,0% το κανείς, αφού η Ρέα ‘στήνεται’ του τμήματος διαγνωστικών 2008. Επίσης, προκύπτει ότι από ‘αντάρτες’ του Ιασώ, που της δεύτερης, διευκρινίζει σε σχετική της ανακοίνωση από το σύνολο των πέντε αποφάσισαν να κινηθούν η διοίκηση της εισηγμένης. εταιρειών που οι μετοχές και …ολίγον αυτόνομα, τους διαπραγματεύονται προχώρησαν σε δανεισμό και Σημειώνεται ότι η Medicon Hellas A.E αντιπροσωπεύει στο Χρηματιστήριο Αθηνών άρχισαν τις κατασκευές… και εμπορεύεται αναλυτές (Euromedica, ΙΑΣΩ, Βέβαια, η οικονομική κρίση και αναλώσιμα της ΥΓΕΙΑ, ΙΑΤΡΙΚΟ Αθηνών οδηγεί σε αναζήτηση Olympus Diagnostics κατά και Πραξιτέλειο) και οι συνεργειών, όμως, όπως αποκλειστικότητα στην 5 αύξησαν τις πωλήσεις φαίνεται δεν είναι ακόμη Ελληνική αγορά. Η ανωτέρω και 2 (Euromedica και αρκετή για τους φέρει πιο εξαγορά αναμένεται να Πραξιτέλειο) εμφάνισαν κοντά… ζημιές. Με την ευκαιρία, η διοίκηση ολοκληρωθεί στο τέλος του 2009.  τα αποτελέσματα των του Ιασώ, διευκρίνισε ότι εταιρειών είναι σε χιλιάδες € δεν υπάρχει κάποια μορφή συνεργασίας ή άλλη σχέση της εταιρίας, με τον Όμιλο MIG.  Ιασώ – Ρέα: δεν προβλέπεται ‘γάμος’

ΚΥΚΛΟΣ ΕΡΓ.

2008

%ΑΥΞΗΣΗ

EUROMEDICA

229.123

19,4%

39.100

18,3%

ΙΑΣΩ

183.997

8,4%

21.489

4,9%

ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ

284.712

2,2%

11.066

-26,6%

ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΠΡΑΞΙΤΕΛΕΙΟ ΥΓΕΙΑ ΣΥΝΟΛΟ

THE SCAN25F.indd 7

ΚΕΡΔΗ

%ΑΛΛΑΓΗ

7.298

219,2%

-2.949 -903,5%

281.820

116,2%

21.052

74,5%

27,7% 36.436

-45,0%

986.950

Η εταιρεία Accuray εγκατέστησε το 100στό σύστημα CyberKnife στην Αμερική Στα τέλη Δεκεμβρίου η Accuray Inc. ανακοίνωσε την εγκατάσταση του 100 συστήματος ρομποτικής ακτινοχειρουργικής CyberKnife στην Αμερική. Το σύστημα εγκαταστάθηκε στο περιφερειακό νοσοκομείο του Brandon, στην Φλώριδα. Σε παγκόσμια βάση η εταιρεία έχει εγκαταστήσει μέχρι σήμερα 155 συστήματα, από τα οποία 21 στην Ιαπωνία, 19 στην Ασία και 14 στην Ευρώπη. Οι πωλήσεις της εταιρείας στο 1ο εξάμηνο του οικονομικού έτους 2009 (Ιούλιος –Δεκέμβριος 2008) ανήλθαν σε 113,4 εκ. δολάρια κατανεμημένα ανά γεωγραφική περιοχή: Αμερική 77,8 εκ. δολάρια Ευρώπη 12,5 εκ. δολάρια Ασία 14,7 εκ. δολάρια Ιαπωνία 8,4 εκ. δολάρια 

4/14/09 9:50:18 PM

8

ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

ο

Οι ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας κερδίζουν έδαφος Όταν το 1983 αποφασίστηκε με νόμο η ενίσχυση της δημόσιας υγείας με τη δημιουργία του φιλόδοξου για την εποχή Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ), ταυτόχρονα θεσπίστηκαν και μέτρα που ουσιαστικά απέκλειαν τα ιδιωτικά νοσοκομεία. Οι μικρές κυρίως κλινικές που υπήρχαν τότε, αντιμετώπισαν σοβαρά προβλήματα «επιβίωσης» -πολλές ανέστειλαν τη λειτουργία τους. Όσο περνούσαν τα χρόνια, το ΕΣΥ δεν ανταποκρινόταν στις αρχικές προσδοκίες κράτους και πολιτών, οπότε σταδιακά ενδυναμωνόταν ο χώρος της ιδιωτικής υγείας. Ο νέος κύκλος για την ιδιωτική υγεία ξεκίνησε το 1992 και έκτοτε καταγράφηκε η δυναμική διείσδυση των ιδιωτικών κεφαλαίων στο αγαθό της υγείας με τις ιδιωτικές επενδύσεις να εμφανίζουν αύξηση μεγαλύτερη του 1.400%. Αξιοποιώντας τη νέα τεχνολογία, κατασκευάζοντας νέα κτίρια με μεγάλες ξενοδοχειακές ανέσεις, αποσπώντας με οικονομικά δέλεαρ «εκλεκτό» επιστημονικό και νοσηλευτικό προσωπικό από τον δημόσιο τομέα, η ακριβή ιδιωτική υγεία κατακτά σταδιακά τα ηνία και σήμερα κατέχει πλέον του 50% μερίδιο αγοράς. Ταυτόχρονα, η αδυναμία του δημοσίου τομέα να έχει άμεση πρόσβαση στην τεχνολογία, τον καθιστά μη ανταγωνιστικό. «Με την εφαρμογή του νόμου 1397/1983, που προέβλεπε περιορισμό του ιδιωτικού τομέα, πολλές μικρές ιδιωτικές κλινικές έκλεισαν με αποτέλεσμα την περίοδο 1983-1992 ο αριθμός

THE SCAN25F.indd 8

τους να μειωθεί από 391 σε 224. Έτσι, οι δαπάνες για κατασκευές στον ιδιωτικό τομέα έμειναν σχεδόν αμετάβλητες μέχρι το 1992. Μετά δέκα χρόνια, το 1992, επετράπη ξανά η ίδρυση ιδιωτικών κλινικών, γεγονός που επέφερε αύξηση της ιδιωτικής κατασκευαστικής δαπάνης έως και 471%», επισημαίνει ο κ. Λυκούργος Λιαρόπουλος, Καθηγητής Οικονομίας της Υγείας στο Πανεπιστήμιο Αθηνών. Κατά την τελευταία δεκαετία οι ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας κερδίζουν συνεχώς έδαφος, αξιοποιώντας τη γρήγορη προσαρμογή των μονάδων του κλάδου στις τεχνολογικές εξελίξεις. Η συνολική εγχώρια αγορά ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας εμφανίζει αύξηση κατά την περίοδο 1997-2007, το δε μέγεθός της το 2007 ανήλθε σε 1.792 εκατ. ευρώ έναντι 508 εκατ. το 1997, με μέσο ετήσιο ρυθμό αύξησης 12,7%. Η πλειονότητα των ιδιωτικών θεραπευτηρίων που λειτουργούν στην Ελλάδα ανήκει στην κατηγορία των 41-100 κλινών ενώ αρκετά μεγάλος είναι και ο αριθμός αυτών που έχουν δυναμικότητα 100-300 κλινών. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης, οι επιχειρηματίες της υγείας υιοθετούν το ευρωπαϊκό μοντέλο και δημιουργούν πολυδύναμα κέντρα παροχής υπηρεσιών που προσφέρουν πλήρες «πακέτο» υπηρεσιών. Εκτός όμως από τη δευτεροβάθμια περίθαλψη, οι ιδιώτες παίρνουν προβάδισμα και στην πρωτοβάθμια όπου έχουν δημιουργηθεί μεγάλα σχήματα με εκτεταμένο δίκτυο σε όλη την Ελλάδα. Επενδύσεις που γίνονται για να καλύψουν το κενό της δημόσιας υγείας στον τομέα της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, που προκύπτει από τον απαρχαιωμένο τεχνικό εξοπλισμό και τις μεγάλες καθυστερήσεις στα «ραντεβού» για ιατρικές εξετάσεις.

4/14/09 9:50:19 PM

9

Η συμβολή της θεραπευτικής αρχιτεκτονικής στην αποθεραπεία ασθενών Μεγάλα θεραπευτήρια στη θέση μικρών κλινικών Ο χάρτης των ιδιωτικών νοσοκομείων, από το 1976 έως σήμερα, έχει αλλάξει ριζικά, καθώς μεγαλώνουν οι ιδιωτικές μονάδες και νέα κεφάλαια εισρέουν συνεχώς. Το 1976, υπήρχαν περίπου 900 (μικρές) ιδιωτικές κλινικές και κανένα μεγάλο ιδιωτικό θεραπευτήριο. Σήμερα, υπάρχουν λιγότερες από 200 μικρές ιδιωτικές μονάδες υγείας, ενώ «γεννήθηκαν» 5 μεγάλα ιδιωτικά θεραπευτήρια, που συγκεντρώνουν το μεγαλύτερο τμήμα του ιδιωτικού τζίρου. Στα περίπου 30 χρόνια από το 1976, η εικόνα στην Υγεία άλλαξε ριζικά. Η τεχνολογία και η ιατρική επιστήμη σημείωσαν τεράστια πρόοδο και η ανταπόκριση του ιδιωτικού τομέα ήταν άμεση και γρήγορη, αρχικά στον διαγνωστικό τομέα και τα τελευταία χρόνια στην παροχή παρεμβατικών θεραπευτικών υπηρεσιών που τώρα επεκτείνονται και σε άλλους παραμελημένους τομείς, όπως η αποκατάσταση, η πρωτοβάθμια και η κατ’ οίκον φροντίδα. Από την άλλη πλευρά, λόγω της υποχρηματοδότησης, οι δημόσιες υποδομές παραμένουν σχεδόν στην προ 25ετίας κατάσταση, ενώ οι εργαζόμενοι στο ΕΣΥ νιώθουν απαξιωμένοι, και κυρίως κακοπληρωμένοι... 

THE SCAN25F.indd 9

Την αποδεδειγμένη συμβολή της θεραπευτικής αρχιτεκτονικής στη συντομότερη αποθεραπεία των ασθενών, ανέδειξε η 1η Πανελλήνια Ημερίδα με θέμα: “Το Φώς & το Χρώμα σε Kτίρια και Eγκαταστάσεις Yγείας”, που διοργανώθηκε από το περιοδικό Scanner σε συνεργασία με το αρχιτεκτονικό γραφείο ΣυνΤhesis και πραγματοποιήθηκε στην αίθουσα Λεωνίδα Ζέρβα στο Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών. Η μείωση του χρόνου αποθεραπείας και του όγκου της χορηγούμενης φαρμακευτικής αγωγής, ως αποτέλεσμα χρήσης της θεραπευτικής αρχιτεκτονικής σε χώρους νοσηλείας, έχουν αποδειχθεί από νεότερες έρευνες, ως αποτελέσματα εφαρμογών fMRI και συζητήθηκαν εκτενώς. Ο Dr Cornel Lustig, από το Bezalel Institute of Arts and Design, και το Coleman College, συνεργάτης του αρχιτεκτονικού γραφείου ΣυνThesis, παρουσίασε χρήσιμα συμπεράσματα τέτοιων ερευνών, δίνοντας έναυσμα για τη συζήτηση και την εξαγωγή πολύτιμων συμπερασμάτων. Προβλήθηκαν βίντεο με παραδείγματα θεραπευτικής αρχιτεκτονικής, ενώ ο εκδότης του περιοδικού Scanner, βιοτεχνολογικού περιεχομένου, Δρ Χρήστος Καζάσης, ανέλυσε χρήσιμα τεχνολογικά θέματα για τους χώρους των νοσοκομείων, και επισήμανε την ανάγκη προσαρμογής της ελληνικής πραγματικότητας στα σύγχρονα δεδομένα. Η αρχιτέκτονας-νοσοκομειολόγος Ευαγγελία Χρυσικού, ανέπτυξε με τη σειρά της, το μείζον θέμα της θεραπευτικής αρχιτεκτονικής, ως εργαλείου στα χέρια των επαγγελματιών υγείας. Υπογράμμισε τη σημασία της επιστημονικής έρευνας και των εξειδικευμένων χειρισμών, ώστε το κτίριο να αναχθεί σε σημαντικό παράγοντα για την αποθεραπεία των ασθενών και παρουσίασε ελληνικά, ευρωπαϊκά και διεθνή παραδείγματα θεραπευτικής αρχιτεκτονικής του γραφείου ΣυνThesis. Στην Ημερίδα παρευρέθηκαν ακαδημαϊκοί, στελέχη του Υπουργείου Υγείας, διοικητές νοσηλευτικών μονάδων, επαγγελματίες από το χώρο της υγείας, αρχιτέκτονες, μηχανικοί άλλων ειδικοτήτων, ερευνητές και φοιτητές. Για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή πληροφορία θα χαρούμε να επικοινωνήσετε μαζί μας. Τηλέφωνα επικοινωνίας: 210 6142 490 - Φαξ: 210 6142 491 ή οποιαδήποτε στιγμή στο 6944 810 810 και το E-mail: syn-thesis@hotmail.com, Web: www.synthesis-architects.gr 

4/14/09 9:50:46 PM

10

τ

Τ Ε Χ Ν Ι Κ Ε Σ Π Ρ Ο Δ Ι Α Γ ΡΑ Φ Ε Σ

Σύστημα σχεδιασμού πλάνων ακτινοθεραπείας

Το σύστημα σχεδιασμού πλανών ακτινοθεραπείας να συνδεθεί με το δίκτυο διαχείρισης ογκολογικών δεδομένων και πρέπει να καλύπτει τις ανάγκες σχεδιασμού σύγχρονων τεχνικών ακτινοθεραπείας, περιλαμβάνοντας λογισμικό για τον τρισδιάστατο (3D) σχεδιασμό τηλεθεραπείας με σύγχρονους αλγόριθμους υπολογισμού δόσης φωτονίων και ηλεκτρόνιων, για την αποτελεσματική υποστήριξη, προγραμματισμό και χρήση γραμμικών επιταχυντών. Να διαθέτει: 1. ΤΡΕΙΣ (3) ΣΤΑΘΜΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (WORK– STATIONS), με κατάλληλο/ους διακομιστή/ές (server/s), σύγχρονης τεχνολογίας, με έγχρωμες επίπεδες οθόνες υψηλής ευκρίνειας, 20” τουλάχιστον, εκ των οποίων ο ένας (1) να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα και ταυτόχρονα από τους ιατρούς - ακτινοθεραπευτές τόσο για ανεξάρτητη οριοθέτηση περιγραμμάτων στο σώμα, πνεύμονες, οστά, στόχο, κρίσιμα όργανα κ.λ.π. όσο και για αξιολόγηση και έγκριση των πλάνων ακτινοθεραπείας (physicians contouring and plan evaluation workstations), ο δεύτερος (2) να μπορεί επιπρόσθετα να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα και ταυτόχρονα από τους ιατρούς - ακτινοθεραπευτές για την υποστήριξη τεχνικών εικονικής εξομοίωσης (CT simulation) με σκοπό τον ορισμό της θέσης του ισοκέντρου, ενώ ο τρίτος (3) επιπρόσθετα να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα και ταυτόχρονα από τους ακτινοφυσικούς για τον υπολογισμό δόσης, σχεδιασμό και αξιολόγηση των πλάνων ακτινοθεραπείας για φωτόνια και ηλεκτρόνια (physicists’ workstation). Να περιγραφεί η προσφερόμενη σύνθεση, ποιοτικά και ποσοτικά, προς αξιολόγηση.

2. ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΑ, στα οποία να περιλαμβάνουν ψηφιοποιητή (Digitizer) με σύστημα διαφανοσκοπίου με ωφέλιμο πεδίο επιφάνειας 50x50 εκ. τουλάχιστον και

THE SCAN25F.indd 10

έγχρωμο εκτυπωτή (printer/plotter) με δυνατότητα εκτύπωσης σε σελίδες Α3/Α4.

3. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, το οποίο υποστηρίζει πακέτα αλγορίθμων για τον υπολογισμό των πλάνων θεραπείας για φωτόνια και ηλεκτρόνια, να διαθέτει εύχρηστο, ευέλικτο και λειτουργικό περιβάλλον εργασίας και να διαθέτει πρωτόκολλα επικοινωνίας τύπου DICOM 3 (CT Import/Export, κ.λ.π.) και DICOM-RT (Structure set Import/Export, κ.λ.π.). Να περιγραφεί αναλυτικά.

4. ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, το οποίο δύναται να υποστηρίζει φυσικογεωμετρικά και λειτουργικά τον/τους προσφερόμενο(υς) γραμμικο(ύς) επιταχυντ/η(ές) για σύγχρονες τεχνικές τηλεθεραπείας όπως κατευθυντήρα τύπου πολλαπλών φύλλων (multileaf collimator). Το προσφερόμενο σύστημα να αποτελείται από λογισμικό: 1. Εισαγωγής, επεξεργασίας και ανάλυσης δεδομένων από water phantom και εικόνων από Αξονικό Τομογράφο και Mαγνητικό Tομογράφο.

2. Οριοθέτησης περιγραμμάτων (contouring) για το σώμα, τους πνεύμονες, τα οστά, το στόχο, τα κρίσιμα όργανα, κ.λ.π. O βαθμός αυτοματοποίησης των διαδικασιών οριοθέτησης περιγραμμάτων να περιγραφεί προς αξιολόγηση.

3. Αυτόματης σύντηξης και σύμπτωσης (Image fusion) εικόνων αξονικού τομογράφου και μαγνητικού τομογράφου.

4. Πραγματικού τρισδιάστατου (3D) υπολογισμού δόσης εξωτερικής ακτινοβόλησης (τηλεθεραπείας) χρησιμοποιώντας σύγχρονους αλγόριθμους για φωτόνια, περιλαμβανομένου και την υποστήριξη μεθόδων τύπου IMRT, καθώς επίσης και για ηλεκτρόνια

4/14/09 9:50:50 PM

11

Δ Ι Α ΓΩ Ν Ι Σ Μ Ο Ι Κ Α Ι Δ Ι Α Κ Η Ρ Υ Ξ Ε Ι Σ Ν Ο ΣΟ Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ

με την μέθοδο Monte Carlo. Tα χαρακτηριστικά των αλγόριθμων ως προς την ακρίβεια και ταχύτητα υπολογισμού δόσης να περιγραφούν προς αξιολόγηση.

5. Αξιολόγησης των πλάνων θεραπείας χρησιμοποιώντας λογισμικά εργαλεία για την τρισδιάστατη (3D) απεικόνιση των ισοδοσιακών επιφανειών, του ακτινοβολούμενου στόχου και του σώματος του ασθενή με λειτουργίες που να περιλαμβάνουν Digital Reconstructed Radiographs (DRRs), Beams Eye View (BEV), κ.λ.π. Να διαθέτει επίσης την δυνατότατα υπολογισμού στατιστικών δόσης συμπεριλαμβανομένων και ιστογραμμάτων δόσης όγκων (DVH, Dose Volume Histogram).

6. Το λογισμικό να περιγραφεί ποσοτικά και ποιοτικά. Να δοθεί ο αριθμός και ο τύπος των προσφερόμενων αδειών λογισμικού.

4. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ. Θα δοθεί κατά την αξιολόγηση ιδιαίτερη έμφαση στα χαρακτηριστικά εργονομίας, ταχύτητας και ακρίβειας του σχεδιασμού θεραπείας για φωτόνια και ηλεκτρόνια. Τα σχετικά στοιχειά να περιγραφούν.

5. ΑΛΛΕΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, να περιγραφούν προς αξιολόγηση και να προσφερθούν. 

THE SCAN25F.indd 11

Το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου σύμφωνα με την υπ’αριθμ.

749/42/13.11.2008 απόφαση του Δ.Σ. και την υπ’ αριθμ. 681/16.1.2009 έγκριση της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας, προκηρύσσει: Διεθνή Δημόσιο Ανοικτό Διαγωνισμό, με κριτήριο κατακύρωσης τη συμφερότερη προσφορά για την Ανάδειξη Εργολάβου για την Ανάθεση Υπηρεσιών Φύλαξης των χώρων του Νοσοκομείου, προϋπολογισθείσα δαπάνη με Φ.Π.Α. για 2 έτη 980.000,00€. Ο διαγωνισμός θα γίνει στις 26.5.2009. Ισχύς προσφοράς 360 ημέρες από τη επόμενη διενέργειας του διαγωνισμού. Τόπος παράδοσης Αποθήκη Υγειονομικού Υλικού του Νοσοκομείου. (Για την αντιγραφή από το ΦΕΚ ΔΔΣ 113/20.3.2009) ΣΧΟΛΙΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΥ: Η φύλαξη του νοσοκομείου, μετά την κατακύρωση του διαγωνισμού, αν τελικά δεν αναβληθεί ή ματαιωθεί όπως συμβαίνει με τους περισσότερους διαγωνισμούς των νοσοκομείων, θα παραδοθεί στην αποθήκη Υγειονομικού υλικού; Η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας ελέγχει καθόλου τις διακηρύξεις ή απλώς προσυπογράφει στα τυφλά; Μάλλον στα τυφλά, αφού τυφλή παραμένει μετά την αποχώρηση και του δεύτερου προέδρου της. Ελπίζουμε ο τρίτος πρόεδρος να ελέγχει τουλάχιστον την ορθογραφία και την σύνταξη, και για τα οποία αμφιβάλουμε αν η ΕΠΥ μπορεί να ελέγξει. ΤΙΜΕΣ ΔΙΑΚΗΡΥΞΕΩΝ Επιτέλους, ας καθορίσει η ΕΠΥ (Επιτροπή Προμηθειών Υγείας) μία σταθερή τιμή για την αγορά των διακηρύξεων από τα Νοσοκομεία. Ποιος καθορίζει και με ποια κριτήρια την τιμή της διακήρυξης. Χαρακτηριστικά παραδείγματα αλλοπρόσαλλης πολιτικής: Το τεύχος της διακήρυξης για την Ανάθεση Υπηρεσιών Φύλαξης των χώρων του Νοσοκομείου, θα διατίθενται από το Γραφείο Προμηθειών του ΠαΓΝΗ προσκομίζοντας αποδεικτικό κατάθεσης 30€ στον λογαριασμό του Νοσοκομείου στην Αγροτική Τράπεζα. Τα τεύχη των διακηρύξεων για Απορρυπαντικά Διάφορα για τις ανάγκες του Γ.Ν. Βόλου και του Γ.Ν. Τρικάλων θα διατίθενται από το Γραφείο Προμηθειών του Νοσοκομείου έναντι απόδειξης, με την καταβολή ποσού 20,00 €. Τα τεύχη των διακηρύξεων για την προμήθεια ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ του Γ. Ν. Αγρινίου θα διατίθενται έναντι 20 € πλέον ταχυδρομικών Εξόδων ή με αντικαταβολή στο ταμείο του Νοσοκομείου. Κόστος παραλαβής διακήρυξης: 15 € με αντικαταβολή έναντι απόδειξης από το Γενικό Νοσοκομείο Άρτης. 

4/14/09 9:50:52 PM

12

τ

OIKONOMIA

Η οικονομική κρίση στις εταιρείες ιατρικής απεικόνισης

Οι ιδιοκτήτες, οι διευθυντές και τα στελέχη όλων των νοσοκομείων και των διαγνωστικών κέντρων έχουν να αντιμετωπίσουν το ίδιο πρόβλημα κατά τη κατάρτιση του προϋπολογισμού τους: την οικονομική κρίση. Ειδικά, την εύρεση κεφαλαίων, τη χρηματοδότηση των υπαρχόντων και των νέων τεχνολογιών, και τον περιορισμό των εξόδων. Τα παραπάνω προβλήματα έχουν επιφέρει πτώση στην αγορά νέων μηχανημάτων. Σύμφωνα με μια έρευνα του American Hospital Association (AHA) περισσότερα από τα μισά νοσοκομεία αναβάλουν ή ξανασκέφτονται τις αναβαθμίσεις, βελτιώσεις ή αγορές. Η οικονομική κρίση έχει επιφέρει σοβαρό πλήγμα στις εταιρείες συστημάτων ιατρικών απεικονίσεων. Πως, όμως αντιδρούν οι κατασκευαστές μηχανημάτων ιατρικών απεικονίσεων; Παρόλο που όλοι αποφεύγουν να προδικάσουν κάποια αρνητική πορεία, αναγνωρίζουν πως η αγορά, βραχυπρόθεσμα, θα υποστεί κάποιο πλήγμα. Ο Joe Robinson, αντιπρόεδρος της Philips Medical Systems, για τη Βόρεια Αμερική, σημειώνει πως οι πελάτες αντιμετω-

πίζουν δυσκολίες στις εγκρίσεις των χρηματοδοτήσεών τους. Οι όροι εγγυήσεων έχουν αλλάξει τους τελευταίους 18 μήνες. Η μεγαλύτερη πρόκληση για την εταιρία είναι τα διαγνωστικά κέντρα, καθώς πολλά από αυτά έχουν αναπροσαρμόσει τα επενδυτικά σχέδιά τους. Ο Δρ. John Sandstrom, αντιπρόεδρος οικονομικών υπη-

THE SCAN25F.indd 12

ρεσιών της Siemens, τονίζει ότι τα ευρήματα της AHA, ότι δηλαδή τα δύο τρίτα των νοσοκομείων θα καθυστερήσουν ή θα ακυρώσουν τις αγορές μηχανημάτων, και σημειώνει πως η ίδια αυτή συμπεριφορά αναμένεται και στα διαγνωστικά κέντρα. Δυστυχώς η οικονομική κρίση έχει επιπτώσεις στη χρηματοδότηση και στη λειτουργία των οργανισμών παροχής ιατρικής περίθαλψης, σημειώνει ο James Ambrose, πρόεδρος της διεύθυνσης χρηματοδότησης μηχανημάτων της GE Healthcare. Η εύρεση κεφαλαίων είναι πολύ περιορισμένη, και ακόμη τα νοσοκομεία αντιμετωπίζουν προβλήματα στο θέμα αυτό. Με την τραπεζική χρηματοδότηση περιορισμένη, πολλοί προμηθευτές δημιουργούν τις δικές τους υπηρεσίες χρηματοδότησης, συχνά σε συνεργασία με οικονομικούς οργανισμούς. Η Philips Healthcare διαθέτει τη Philips Medical Capital, μια κοινοπραξία μεταξύ της εταιρίας και της De Lage Landen, εταιρείας της τράπεζας Rabobank. Σύμφωνα με τον Robinson, η εταιρία διαθέτει κεφάλαια για δανεισμό και αντιμετώπιση των αναγκών των πελατών. Οι επιλογές χρηματοδότησης είναι είτε παροχή κεφαλαίων είτε μίσθωση. Εντωμεταξύ, η Carestream προσφέρει πώληση, ενοικίαση και πληρωμή ανά πράξη. Ο Sandstrom αναγνωρίζει πως η έλλειψη κεφαλαίων καθιστά τη μίσθωση των μηχανημάτων πολύ σημαντική για να μπορούν οι πελάτες να αποκτούν τις νέες τεχνολογίες, ενώ συγχρόνως είναι οικονομικά πιο ελκυστική. Ο Ambrose σημειώνει πως οι πελάτες ακολουθούν γνωστές εναλλακτικές μεθόδους χρηματοδότησης. Οι τρεις εναλλακτικές μέθοδοι που προτιμούν οι προμηθευτές είναι: • Αφορολόγητες τοποθετήσεις.

• Μίσθωση των μηχανημάτων • Αγορά των υπαρχόντων μηχανημάτων από τους προμηθευτές.

•Οικιστική ανάπτυξη/ιδιοκτησία από τρίτους. 

4/14/09 9:51:07 PM

τ κ

ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ ΣΤΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Πηγή: Innova Europe

13

Δραστηριότητες της Ιβηρικής χερσονήσου στην νανοτεχνολογία

Το 2006, τα Υπουργεία Τεχνολογίας της Ισπανίας και Πορτογαλίας ανακοίνωσαν το σχέδιό τους για την δημιουργία ενός κοινού οργανισμού στην Braga της Πορτογαλίας, που είναι γνωστό ως Ιβηρικό Διεθνές Εργαστήριο νανοτεχνολογίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι δύο μόνο χρόνια πριν, το 2004, η έκθεση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής "Προς μια ευρωπαϊκή στρατηγική για τη νανοτεχνολογία" παρουσίαζε την Ισπανία (μαζί με την Πορτογαλία και την Ελλάδα) να βρίσκονται στις τελευταίες θέσεις στην λίστα με τις κατά κεφαλήν δαπάνες για την Νανοτεχνολογία. Με τα 4 λεπτά ανά κεφαλή που δαπανώνται για Νανοτε-

χνολογία, η Ισπανία επένδυσε 1,6 εκατ. ευρώ το 2004 στην νανοτεχνολογία. Η σημερινή κατάσταση της νανοτεχνολογίας, στην Ισπανία, αποτυπώθηκε ξεκάθαρα στην πρόσφατη Διάσκεψη για την Νανοτεχνολογία στο Τόκιο (Φεβρουάριος 2009), όπου η Ισπανία είχε 22 περίπτερα, τα περισσότερα από τα οποία ήταν κυβερνητικοί οργανισμοί ή επιστημονικοί-ερευνητικοί φορείς. Αυτό δεν αναιρεί τις προσπάθεις που καταβάλει η Ισπανική Κυβέρνηση να χρηματοδοτεί επιχειρήσεις που επενδύουν σε νανοπροϊόντα. 

Οι νικητές των βραβείων επιχειρηματικής καινοτομίας INNOVA 2008

Κατά τη διάρκεια του 2ου Συνεδρίου INNOVA, που πραγματοποιήθηκε στη Λυών της Γαλλίας, ανακοινώθηκαν οι νικητές των ευρωπαϊκών βραβείων INNOVA 2008, που αναγνωρίζουν την επιχειρηματική καινοτομία σε τρεις κατηγορίες: Διαχείριση Συνεργατικών Σχηματισμών (Cluster Manager), Καλύτερο Εργαλείο Καινοτομίας (Best Innovation Tool) και Καλύτερο Δίκτυο (Best Network). Νικητής στην κατηγορία Διαχείριση Συνεργατικών Σχηματισμών αναδείχθηκε ο κ. Christoph Beer, διευθυντής του tcbe.ch-ICT Cluster. Ο κ. Beer δραστηριοποίησε τα υπάρχοντα μέλη του συνεργατικού σχηματισμού και προσέλκυσε νέα μέλη, διοργανώνοντας συναντήσεις εργασίας, εκδηλώσεις μεταφοράς τεχνολογίας και διάφορες δραστηριότητες σε συνεργασία με άλλους παρόμοιους σχηματισμούς. Εισήγαγε μια νέα διοικητική προσέγγιση που βασίζεται σε τέσσερις ομάδες εργασίας: "Επιχειρηματική Δικτύωση", "Ποιότητα", "Καινοτομία" και "Επικοινωνία". Το βραβείο για το Καλύτερο Εργαλείο Καινοτομίας απονεμήθηκε στο IMP3rove Assessment tool, για την προσφορά του στις μικρομεσαίες επιχειρήσεις και

THE SCAN25F.indd 13

την ευρωπαϊκή προστιθέμενη αξία του. Το IMP3rove Assessment tool προσφέρει στις επιχειρήσεις τη δυνατότητα να αξιολογήσουν τις επιδόσεις τους στη διαχείριση της καινοτομίας, συγκρίνοντάς τες με τις επιδόσεις των ανταγωνιστικών επιχειρήσεων που δραστηριοποιούνται στον ίδιο τομέα σε διάφορες χώρες ή στην ίδια χώρα σε διάφορους τομείς. Ακόμα, η αξιολόγηση μπορεί να γίνει με βάση το μέγεθος της εταιρείας ή το είδος της καινοτομίας, παρέχοντας έτσι στις επιχειρήσεις μια εις βάθος ανάλυση της δράσης τους και των προοπτικών τους για μελλοντική βελτίωση. Τέλος, το δίκτυο STAND-INN κέρδισε το βραβείο για το Καλύτερο Δίκτυο του 2008. Πρόκειται για ένα δίκτυο στο πλαίσιο της πρωτοβουλίας Europe INNOVA, το οποίο έχει να επιδείξει σημαντική δράση στην προώθηση των δραστηριοτήτων του. Επιπλέον, το δίκτυο STAND-INN αξιοποιεί νέες τεχνολογίες μεταποίησης που βασίζονται σε κοινά πρότυπα, ώστε να δημιουργήσει βιώσιμες και αποτελεσματικότερες επιχειρηματικές διαδικασίες στον τομέα των κατασκευών. Με 31 εταίρους, πρόκειται για το μεγαλύτερο δίκτυο του Europe INNOVA. 

4/14/09 9:51:18 PM

14

θ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ-ΧΡΕΗ

Χρέη Νοσοκομείων

Θολό παραμένει το τοπίο όσον αφορά στα οικονομικά του ΕΣΥ, παρά τις υποσχέσεις της κυβέρνησης. Ο μεγάλος πονοκέφαλος του οικονομικού επιτελείου δεν είναι άλλος από το πώς θα κρύψει λογιστικά από τις Βρυξέλλες τα μέχρι πρότινος κρυφά χρέη των νοσοκομείων, τα οποία πλέον αγγίζουν τα 5,5 δις. ευρώ.

Ο προβληματισμός είναι καθ’όλα εύλογος. Η εγγραφή του ποσού αυτού στο ήδη υψηλό δημόσιο χρέος θα είχε ως αποτέλεσμα την εκτίναξή του σε δυσθεώρητα ύψη: πάνω από το 6% ως προς το ΑΕΠ! Γι’ αυτό, στόχος του υπουργείου Οικονομίας είναι η εγγραφή των χρεών να γίνει σταδιακά και σε βάθος 2-3 ετών. Η δημιουργική λογιστική επί το έργον… Το σχέδιο, που παρουσίασε ο κ. Γ. Παπαθανασίου στους εκπροσώπους των προμηθευτών στις 12—32009, προβλέπει ότι η εξόφληση θα γίνει σε δύο δόσεις: - Η 1η δόση θα αφορά περίπου 1,8 δις. Κάθε προμηθευτής θα κάνει άμεσα συμφωνία υπόλοιπου ( σύμβαση ) με κάθε Νοσοκομείο. Στη συνέχεια με τη σύμβαση αυτή θα παίρνει από το Ταχυδρομικό Ταμιευτήριο ένα ομόλογο 12μηνης διάρκειας, ισόποσο με το 35% περίπου της συνολικής του απαίτησης.

- Αν ο προμηθευτής θέλει να το προεξοφλήσει ή να το εκχωρήσει σε Τράπεζα θα επιβαρύνεται με 5 % κατ' ανώτατο όριο. Προϋπόθεση για να εκδοθεί το ομόλογο θα είναι η ψήφιση από τη Βουλή ρύθμισης, η οποία θα περιλαμβάνει και την επιβεβαίωση της νομιμοποίησης των λεγόμενων "εξωσυμβατικών" προμηθειών. Γι’ αυτό, ο κ. Παπαθανασίου υποσχέθηκε ότι σχετική διάταξη θα κατατεθεί εντός 10 ημερών στο νέο φορολογικό νομοσχέδιο.

- Το υπόλοιπο 65% του συνολικού χρέους των Νο-

THE SCAN25F.indd 14

σοκομείων θα δοθεί το α' δίμηνο του 2010 χωρίς όμως να διευκρινίζεται πότε ακριβώς και με ποιο τρόπο. Είναι ξεκάθαρο ότι επί μήνες ο Δ. Αβραμόπουλος υπόσχονταν και έκανε συζητήσεις με τους προμηθευτές χωρίς το υπουργείο Οικονομίας να έχει χαράξει ξεκάθαρο σχέδιο για τη ρύθμιση των χρεών. Και αυτός είναι ένας ακόμη σοβαρός λόγος, που γενικά η σημερινή κυβέρνηση δείχνει να έχει χάσει την αξιοπιστίας της, όπως καταδεικνύουν όλες οι δημοσκοπήσεις. Διότι πολύ απλά συνεχίζει απλώς να προσπαθεί να διαχειριστεί την κοινή γνώμη, αντί να λάβει πρωτοβουλίες εγκαίρως ώστε να αντιμετωπίσει τα προβλήματα, που ανακύπτουν. Αλλά ακόμη και όταν εκ των πραγμάτων υποχρεώνεται να σηκώσει τα μανίκια για να λύσει τα προβλήματα, δείχνει να μην έχει τη γνώση και την επιμονή για να τα καταφέρει. Βέβαια, αργά ή γρήγορα, με τον έναν ή τον άλλο τρόπο, η ρύθμιση των υφιστάμενων χρεών του ΕΣΥ θα γίνει. Το μείζον ζήτημα λοιπόν είναι τι θα γίνει από δω και πέρα. Όλοι αναρωτιούνται εύλογα: Ποια μέτρα θα ληφθούν ώστε να μην συσσωρευτούν εκ νέου χρέη; Αν λάβουμε υπόψη μας τις απανωτές παλινωδίες της κυβέρνησης μέχρι σήμερα, είναι βέβαιο ότι ουδείς πιστεύει ότι μπορεί να τα καταφέρει. Πολύ περισσότερο, που όταν τίθεται το ζήτημα, τόσο ο υπουργός Οικονομίας όσο και ο ίδιος ο Πρωθυπουργός επαναλαμβάνουν μονότονα τα «ωραία λόγια» του Δ. Αβραμόπουλου, ο οποίος υπόσχεται εδώ και σχεδόν δύο χρόνια ότι θα εξοικονομηθούν 500 εκατ. ευρώ από την εφαρμογή του νέου συστήματος προμηθειών. Μάλιστα, πρόσφατα, προχώρησε ένα βήμα πιο πέρα, λέγοντας ότι από την ώρα λειτουργίας της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας εξοικονομήθη-

4/14/09 9:51:32 PM

15

καν ήδη 150 εκατ. ευρώ! Τι να πει κανείς…

χειρότερα ισχύουν στα ταμεία και στους ΟΤΑ.

Αν πράγματι κ. υπουργέ εξοικονομήσατε το ποσό αυτό, γιατί άραγε δεν ενισχύετε οικονομικά φορείς, που ασφυκτιούν οικονομικά, όπως τα ιδρύματα της ψυχιατρικής μεταρρύθμισης (ξενώνες, οικοτροφεία κλπ.), τα κέντρα πρόληψης κατά των ναρκωτικών ή τον ίδιο τον ΟΚΑΝΑ; Η ερώτηση είναι προφανώς ρητορική…

Την ίδια ώρα, η προμήθεια, εγκατάσταση και λειτουργία ΟΠΣ στα νοσοκομεία και στις ΔΥΠΕ (πρώην ΠΕΣΥΠ) προχωρούν με ρυθμούς χελώνας. Είναι βέβαιο ότι χρειάζονται τουλάχιστον άλλα 2-3 χρόνια, για να δούμε ΟΠΣ στα νοσοκομεία του ΕΣΥ. Αλλά ακόμη και αν εγκατασταθούν, είναι δυνατόν να αποδώσουν τα αναμενόμενα;

Για να σοβαρευτούμε. Το πρόβλημα της οικονομικής διαχείρισης του ΕΣΥ δεν είναι τόσο απλό όσο φαίνεται. Στο βαθμό, που το οικονομικό επιτελείο της κυβέρνησης βασίζει στις υποσχέσεις του Αβραμόπουλου τα δικά του σχέδια για περιστολή των δαπανών του Δημοσίου, το όλο θέμα μπορεί να εξελιχθεί σε βόμβα, που θα τινάξει στον αέρα τη δημοσιονομική σταθερότητα κι ενώ η διεθνής οικονομική κρίση δεν έχει ακόμη χτυπήσει την Ελλάδα.

Δυστυχώς, πολλοί (μεταξύ τους και πολιτικοί) έχουν την εντύπωση ότι η πληροφορική θα οργανώσει ως διά μαγείας το μπάχαλο, που επικρατεί στο Δημόσιο. Δυστυχώς, όμως, η πληροφορική το μόνο που κάνει είναι να επιταχύνει ήδη οργανωμένες διαδικασίες και να βοηθά στην ταχύτατη επεξεργασία δεδομένων. Σε ένα χαώδες σύστημα, όπου δεν γίνεται συλλογή δεδομένων και δεν υπάρχουν οργανωμένες διαδικασίες, η πληροφορική είναι άχρηστη. Και γι’ αυτό τα PCs καταντούν να γίνονται τραπεζάκια για βάζα…

Το γεγονός ότι δημιουργήθηκε διυπουργική επιτροπή, υπό την προεδρεία του υπουργού Οικονομίας, η οποία θα παρακολουθεί και θα ελέγχει τις δαπάνες νοσοκομείων, ασφαλιστικών ταμείων και Οργανισμών Τοπικής Αυτοδιοίκησης, δείχνει ότι στο οικονομικό επιτελείο αναγνωρίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το θέμα είναι αν πράγματι μπορούν να κάνουν κάτι για να αλλάξει η κατάσταση. Ένα από τα μεγαλύτερα εμπόδια είναι η έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων, εξαιτίας της έλλειψης ολοκληρωμένων πληροφοριακών συστημάτων (ΟΠΣ). Όσο απίστευτο και αν ακούγεται, σήμερα, οι υπηρεσίες των υπουργείων Υγείας και Οικονομικών έχουν στη διάθεσή τους στοιχεία, που αφορούν μέχρι τα τέλη του έτους. Δηλαδή, υπάρχει μία διαφορά φάση 3-6 μηνών στην ενημέρωση των δεδομένων! Τα ίδια και

THE SCAN25F.indd 15

Το τι πρέπει να γίνει για να βελτιωθεί το ΕΣΥ και γενικότερα ο δημόσιος τομέας έχει διατυπωθεί επανειλημμένως. Πάνω απ’ όλα, χρειάζεται «να σπάσουν αυγά», να υπάρξει υπομονή και επιμονή, να τεθούν σαφείς στόχοι, να καταρτιστεί σχέδιο εφαρμογής, να αξιοποιηθούν οι νέες τεχνολογίες και να γίνει επένδυση στους ανθρώπινους πόρους. Όλα αυτά που δεν πέτυχαν οι κυβερνήσεις των τελευταίων 30 ετών! Το σενάριο, που φαντάζει σήμερα ως πιο ρεαλιστικό είναι ότι με μαθηματική ακρίβεια το ΕΣΥ οδηγείται στο δρόμο, που χάραξε η Ολυμπιακή. Τα προβλήματά του θα φθάσουν να είναι τόσο μεγάλα (τεχνητά ή όχι), που θα αποτελεί λύτρωση για την ελληνική κοινωνία η «αποκρατικοποίησή» του. Και αυτό δυστυχώς είναι το καλό σενάριο…

4/14/09 9:51:37 PM

16

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ-ΧΡΕΗ

β

Εμπλοκή με τα χρέη ζητά από το υπ. Υγείας επανέλεγχο και επανεξέταση του θέματος σε 10 ημέρες -Τρίτη, 10.02.09

«Βέτο» στη ρύθμιση των χρεών του ΕΣΥ βάζει το οικονομικό επιτελείο της κυβέρνησης, πυροδοτώντας την ήδη ηλεκτρισμένη ατμόσφαιρα στο χώρο της Υγείας και αφήνοντας «έκθετο» τον κ. Δημήτρη Αβραμόπουλο, ο οποίος από καιρό έχει δεσμευθεί στους προμηθευτές ότι θα τους καταβληθούν άμεσα τα χρωστούμενα. Ήδη η σχετική λίστα της εξόφλησης χρεών ύψους άνω των 5 δις. ευρώ έχει επιστραφεί στην Αριστοτέλους ως… ακατάλληλη για έγκριση! Ζητήθηκε η αναθεώρησή της προκειμένου το θέμα να επανεξεταστεί σε δέκα περίπου μέρες. Σύμφωνα με καλά πληροφορημένες πηγές του υπουργείου Οικονομίας, η ρύθμιση των χρεών «σκοντάφτει» σε δύο καίρια σημεία: Κατ’ αρχήν, δεν αναγνωρίζονται τα 5 δισεκατομμύρια ευρώ που το υπουργείο Υγείας έχει ζητήσει να εγκριθούν προκειμένου να καλύψει τις οφειλές των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές και τους φαρμακοβιομήχανους. Φαίνεται πως οι αρμόδιοι επί των Οικονομικών θεωρούν ότι τα χρέη είναι λιγότερα και πάντως δεν εμφανίζονται διατεθειμένοι να βγάλουν από το «κρατικό πορτοφόλι» ένα τέτοιο ποσό για τα χρέη του ΕΣΥ.

Την ίδια ώρα, βασικό πρόβλημα Σε δύο μήνες αποτελούν οι ση των προμηθευαναμένεται να ξεκινήσει η εξόφλη εξωσυμβατιν ων για τα τιμολογίω τών των δημόσιων νοσοκομεί κές αγορές υ 2007. που εξέδωσαν έως τις 30 Ιουνίο που έχουν το υπουργείο Υγείας Με εγκύκλιο που εκδόθηκε από πραγματοότι προϋπόθεση για την προβλέπεται, μεταξύ άλλων, ποιήσει ΕΣΥ είναι η έγκριση των τακτοποίηση των χρεών του τα νοτο Ελεγκτικό Συνέδριο. προς εξόφληση τιμολογίων από σοκοστη συνέχεια σύμβαση υν ψο γρά υπο θα ές ευτ μηθ μεία Οι προ θα επιβεβαιώνεται και από τ α με το νοσοκομείο, με την οποία θμός των τιμολογίων που αρι ς ιβή ακρ ο ς υρέ πλε δύο τις τα προηγούμενα έτη, το είναι ανεξόφλητα για καθένα από ειλής και η ημερομηνία ορισυνολικό κατ΄ έτος ποσό της οφ ειλών. στικού διακανονισμού των οφ

THE SCAN25F.indd 16

τελευταία χρόνια, στο μεσοδιάστημα της εφαρμογής του νέου συστήματος προμηθειών. Τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν στο υπουργείο Οικονομίας για την έγκριση των αγορών αυτών κρίθηκαν ελλιπή. Ούτε λίγο ούτε πολύ, η απάντηση των αρμοδίων ήταν πως δεν υπογράφουν τίποτα πριν διασταυρώσουν την ακρίβεια των στοιχείων. Χιλιάδες τιμολόγια Πρόκειται για αγορές συνολικού κόστους πολλών εκατομμυρίων ευρώ, οι οποίες είτε πραγματοποιήθηκαν εκτός συμβάσεων είτε «κόπηκαν» από το Ελεγκτικό Συνέδριο. Για να εξοφληθούν, πρέπει να νομιμοποιηθούν με ειδική νομοθετική ρύθμιση, αφού προηγουμένως διασταυρωθούν χιλιάδες τιμολόγια αγορών από τα νοσοκομεία και τους προμηθευτές. Κι ενώ το υπουργείο Υγείας διαβεβαιώνει εδώ και καιρό ότι έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία διασταύρωσης των στοιχείων, το υπουργείο Οικονομίας έχει άλλη γνώμη… Την ίδια στιγμή, εσωκομματικοί αντίπαλοι του κ. Αβραμόπουλου υποστήριζαν χθες ότι η απάντηση στις τελευταίες πολιτικές δηλώσεις του υπουργού Υγείας θα πρέπει να αναζητηθεί στα προβλήματα που αντιμετωπίζει στον τομέα ευθύνης του. Η Αριστοτέλους έλαβε τελευταία προθεσμία δέκα περίπου ημερών ώστε να ελέγξει την ακρίβεια των στοιχείων και να καταλήξει στο ακριβές ποσό εξωσυμβατικών και συνολικών χρεών – το οποίο πρέπει οπωσδήποτε να είναι λιγότερο από 5 δις.! Στο μεταξύ, το επιτελείο του υπουργείου Οικονομίας μελετά 2 - 3 διαφορετικά σενάρια για τη ρύθμιση των χρεών. Μέσα σ’ αυτό το δεκαήμερο θα έχουν οριστικοποιήσει τον τρόπο με τον οποίο θα εξοφληθούν οι οφειλές του ΕΣΥ. Ο Σύνδεσμος Προμηθευτών Υγείας ξεκίνησε από χθες πενθήμερη προειδοποιητική αναστολή του εφοδιασμού των νοσοκομείων με αναλώσιμα υλικά, ενώ οι προμηθευτές εμφυτεύσιμων ορθοπαιδικών υλικών αποφάσισαν να περιμένουν ως το τέλος του μήνα περίπου.

4/14/09 9:51:53 PM

17

Στον αέρα το νέο σύστημα προμηθειών Χωρίς αποτελέσματα μένει για την ώρα το νέο σύστημα προμηθειών στο ΕΣΥ, που υπόσχεται ετήσια εξοικονόμηση ως και 500 εκατομμύρια ευρώ. Η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) συστήθηκε τον Μάιο του 2008 αλλά όλους αυτούς τους μήνες απλώς εγκρίνει δαπάνες που πραγματοποιούνται με το παλιό σύστημα! Μάλιστα, οι πρώτες «απόπειρες» διενέργειας διαγωνισμών απέτυχαν και οι αρμόδιοι έσπευσαν να «ανασυνταχθούν». Χαρακτηριστικό είναι το παράδειγμα των αναδόχων καθαριότητας: Στα τέλη του 2008, διακηρύχθηκαν διαγωνισμοί για την ανάδειξη αναδόχου καθαριότητας σε μερικά μεγάλα νοσοκομεία. Ύστερα από λίγο, η ΕΠΥ ενημέρωσε τα νοσοκομεία ότι θα πρέπει να ακυρώσουν όλους τους διαγωνισμούς καθαριότητας και να τους επαναπροκηρύξουν ακολουθώντας νέες προδιαγραφές, οι οποίες προέκυψαν από πιο προσεκτικό έλεγχο... Την ίδια ώρα, η Επιτροπή δηλώνει αδυναμία διεκπεραίωσης των αιτημάτων που φτάνουν σωρηδόν και καθημερινά από όλη τη χώρα και ζητά από τις διοικήσεις να ομαδοποιούν τα αιτήματα και να τα στέλνουν μαζεμένα ανά διαστήματα. Κάτι που είναι δύσκολο να γίνει κυρίως στα μεγάλα νοσοκομεία που καθημερινά καταναλώνουν πολύ μεγάλες ποσότητες αναλώσιμων υλικών.

Turnkey solution for green hospital in Nicosia First environmentally friendly hospital in the Middle East

In Nicosia, Cyprus, a new American Heart Institute (AHI) is due to open in autumn this year. Siemens is providing the AHI with state-of-the-art medical equipment and IT planning for the 50bed cardiology centre and comprising solutions for both in-vitro as well as in-vivo diagnostics.

The American Heart Institue will be opened in autumn 2009.

The contract includes the medical concept, design, and planning of as well as procurement for the medical facility, including IT infrastructure for a digital hospital. “With our end to end diagnostics portfolio, Siemens has all the necessary expertise to enable the American Heart Institute to accomplish their goals for this pioneering facility,” says Franz Schnabel, head of GS in the Middle East and West Asia Clusters.

Bring change to Cyprus

Οι αριθμοί 1,6 δις. δηλώνουν οι προμηθευτές αναλώσιμων ότι τους χρωστά το ΕΣΥ.

750 εκατομμύρια οι οφειλές που διεκδικούν οι προμηθευτές ορθοπαιδικών υλικών.

2,3 δις. τα χρέη προς τη φαρμακοβιομηχανία έως 30/6/2008.

53% αύξηση των φαρμακευτικών αγορών του ΕΣΥ σε σχέση με το 2007.

40% αύξηση του χρόνου εξόφλησης σε σχέση με το 2007.

1,6 δις. τα χρέη των 23 μεγαλύτερων νοσοκομείων της Αττικής.

10 εκατομμύρια ευρώ το μήνα φτάνουν οι αγορές των μεγάλων νοσοκομείων.. 

THE SCAN25F.indd 17

The AHI will be the first private hospital on the island to specialize in non-invasive and invasive cardiology interventions and the entire spectrum of adult cardiology and cardiothoracic surgery.

The hospital will be the first ‘green’ hospital in Cyprus and the Middle East. According to the ideas of the facility’s directors Dr. Marinos Soteriou and Dr. Christos Christou and their consultants, the new facility is designed to be environmentally friendly. Up to 80 percent of the energy need of the building will be covered by utilizing renewable sources of energy.

“We see this project as a catalyst that will bring change both in the healthcare, energy and environmental sectors in Cyprus”, so Dr. Soteriou, one of the facility’s directors. 

4/14/09 9:51:56 PM

18

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ-ΧΡΕΗ

η

Xωρίς σχέδιο για τα χρέη των νοσοκομείων Η εικόνα διάλυσης που επικρατεί στο ΕΣΥ

Πολλές ασάφειες

οδήγησε τον κ. Αβραμόπουλο να δώσει

Σε χθεσινή συνέντευξη Τύπου οι εκπρόσωποι του ΣΕΠ εμφανίστηκαν δυσαρεστημένοι με τους μέχρι τώρα χειρισμούς των υπουργείων Υγείας και Οικονομίας στο θέμα της ρύθμισης των χρεών. Όπως ανέφερε χαρακτηριστικά ο πρόεδρος του ΣΕΠ κ. Π. Στραβόλαιμος, στην πρόσφατη συνάντηση των προμηθευτών με τους υπουργούς κ. Γ. Παπαθανασίου και Δ. Αβραμόπουλο, «διαπιστώθηκε ότι δεν υπήρχε ένα ξεκάθαρο σχέδιο αντιμετώπισης του προβλήματος. Αντίθετα, υπήρχαν πολλές ασάφειες και κενά, που για να συμπληρωθούν και να αποσαφηνιστούν θα απαιτήσουν πολύ χρόνο».

νέες υποσχέσεις για την επίλυση των προβλημάτων

Για απουσία σχεδίου αντιμετώπισης των χρεών των νοσοκομείων «εγκαλούν» το υπουργείο Υγείας οι προμηθευτές του ΕΣΥ, που δηλώνουν αποφασισμένοι να αφήσουν τα νοσοκομεία χωρίς υλικά, διαμαρτυρόμενοι για την καθυστέρηση διευθέτησης του ζητήματος. Την ίδια στιγμή, σε κινητοποιήσεις επιμένουν οι γιατροί δημόσιων νοσοκομείων που δηλώνουν εξαπατημένοι από τον υπουργό Υγείας κ. Δ. Αβραμόπουλου στο θέμα της Συλλογικής Σύμβασης Εργασίας. Η εικόνα διάλυσης που επικρατεί στο ΕΣΥ οδήγησε τον κ. Αβραμόπουλο, να προβεί χθες από τη Βουλή σε νέα σειρά «ελιγμών» για τη διέξοδο από την κρίση και να ζητήσει συναίνεση μέσω διαλόγου. Πάντως, χωρίς αναλώσιμα υλικά κινδυνεύουν να μείνουν για άλλη μία φορά μέσα σε διάστημα λίγων μηνών τα νοσοκομεία της χώρας. Ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας (ΣΕΠ) έχει αποφασίσει αναστολή των παραδόσεων υλικών στο ΕΣΥ, έως την ερχόμενη Παρασκευή, ενώ και ο Πανελλήνιος Σύλλογος Προμηθευτών Ιατρικών Ειδών έχει διακόψει επ' αόριστον την «τροφοδοσία» των νοσοκομείων. Την ίδια στιγμή, 36 εταιρείες μέλη του ΣΕΠ, καταθέτουν, εντός της εβδομάδας, ομαδικές αγωγές κατά 10 μεγάλων νοσοκομείων της χώρας και συγκεκριμένα κατά των Ευαγγελισμός, Γενικό Κρατικό Αθηνών, Κρατικό Νίκαιας, Αττικόν, Ερυθρός Σταυρός, Ιπποκράτειο Αθηνών και των πανεπιστημιακών Λάρισας, Ιωαννίνων, Ηρακλείου και Ρίο, διεκδικώντας χρέη ύψους 145 εκατ. ευρώ που χρονολογούνται από την 1η Ιανουαρίου 2005.

THE SCAN25F.indd 18

Σύμφωνα με τον ΣΕΠ, διαπιστώθηκε ότι ουδείς γνωρίζει, ως όφειλε, το ακριβές ύψος των χρεών, εκτός από τα στοιχεία που ζητήθηκαν και εστάλησαν από τους προμηθευτές, καθώς και ότι το υπουργείο Οικονομίας δεν έχει ξεκαθαρίσει ποια είναι τα διαθέσιμά του, από τα κονδύλια του προϋπολογισμού του 2009 για την υγεία. Οι προμηθευτές διαμαρτύρονται για το γεγονός ότι, ενώ αρχικά είχε εξαγγελθεί ότι θα καταβληθεί άμεσα μετρητοίς το 30% των οφειλών, δηλαδή 2 δις. ευρώ, στην πρόσφατη συνάντηση με τους υπουργούς έγινε συζήτηση για το μισό του ποσού αυτού, δηλαδή για 1 δις. ευρώ, που αντιστοιχεί στο 20% των χρεών, και δεν ξεκαθαρίστηκε η μορφή, το ύψος και ο χρόνος των ομολόγων με τα οποία θα εξοφληθεί το υπόλοιπο του χρέους σε δύο ετήσιες δόσεις. Οι προμηθευτές κατήγγειλαν το υπουργείο Υγείας για τις αρχικές εξαγγελίες του οι οποίες όπως είπαν, αποδείχθηκε ότι είχαν γίνει ερήμην του πρώην υπουργού Οικονομίας, καθώς και για το ότι δεν είχε ενημερώσει, ως όφειλε, το Οικονομικών ότι υπάρχει εμπλοκή στο Ελεγκτικό Συνέδριο με τις παραγγελίες από τις παλαιές συμβάσεις, που χρήζει νομοθετικής ρύθμισης.

4/14/09 9:52:13 PM

19

Ο ΣΕΠ ζητεί την ψήφιση από τη Βουλή νομοθετικής διάταξης για τον διακανονισμό των χρεών και την νομιμοποίηση όλων των προμηθειών, να παραμείνει στο ύψος των 1,5 - 2 δις. ευρώ η πρώτη δόση εξόφλησης των προμηθευτών και να αποσαφηνιστεί το είδος των ομολόγων για τις δύο υπόλοιπες δόσεις. Το ΥΠΕΘΟ «κατεβάζει» τα χρέη από τα 5,2 στα 3 δις. ευρώ Με μετρητά, ομόλογα ή έντοκα γραμμάτια του ελληνικού Δημοσίου θα εξοφληθούν οι προμηθευτές των δημοσίων νοσοκομείων, τα χρέη των οποίων κατά το υπουργείο Υγείας ξεπερνούν τα 5,2 δισεκατομμύρια ευρώ. Διαφορετική άποψη, ωστόσο, έχουν στο Γενικό Λογιστήριο του Κράτους, που κατεβάζει το ποσό αυτό στα τρία δισεκατομμύρια ευρώ περίπου, μη αναγνωρίζοντας ορισμένες δαπάνες τις οποίες οι υπηρεσίες του υπουργείου Οικονομικών χαρακτηρίζουν εξωσυμβατικές. Σημειώνουν ότι κάποιες συμβάσεις νοσοκομείων με προμηθευτές έληξαν, ωστόσο, τα νοσοκομεία συνέχισαν να λαμβάνουν τα απαραίτητα για τη λειτουργία τους υλικά. Στις περιπτώσεις αυτές, όπως αναφέρει παράγοντας του υπουργείου, θα πρέπει να βρεθεί κάποια λύση, να γίνει, δηλαδή, διακανονισμός. Σε κάποιες άλλες, όμως, όπου δεν υπάρχει πρωτόκολλο παραλαβής, υπάρχει πρόβλημα. Ο ίδιος παράγοντας σημειώνει ότι αυτές «δεν πληρώνονται, είναι πειραγμένες περιπτώσεις». Η εξόφληση των χρεών των νοσοκομείων θα είναι σταδιακή, αρχικά με την καταβολή μετρητών και εν συνεχεία με την έκδοση ομολόγων μικρής διάρκειας, που δεν θα ξεπερνούν τους 18 μήνες ή εντόκων γραμματίων. Ο κ. Παπαθανασίου θεωρεί ότι πρέπει να δρομολογηθούν άμεσα οι πληρωμές προς τους προμηθευτές,

THE SCAN25F.indd 19

ωστόσο, θα πρέπει πρώτα οι υπηρεσίες του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους να εγκρίνουν το ύψος των οφειλών και στη συνέχεια να αποδοθούν τα οφειλόμενα. Να σημειωθεί ότι έχουν ήδη συγκροτηθεί επιτροπές που εξετάζουν τις λεπτομέρειες και σε μία εβδομάδα το πολύ δέκα ημέρες θα παρουσιαστεί η πρόταση στους προμηθευτές. Ένα ακόμη πρόβλημα που καλείται να επιλύσει το υπουργείο είναι η σειρά πληρωμής των προμηθευτών. Εάν δηλαδή θα υπάρξει προτεραιότητα στα παλαιά τιμολόγια ή αν θα υπάρξει αναλογικότητα στις πληρωμές. Πρόκειται για οφειλές που σε ορισμένες περιπτώσεις χρονολογούνται ακόμη και από τον Ιανουάριο του 2005. Σε κάθε περίπτωση, πάντως, στις αρχές Μαρτίου και εφόσον χρειαστεί, θα κατατεθεί στη Βουλή τροπολογία που θα ορίζει τον τρόπο καταβολής των χρεών των δημοσίων νοσοκομείων προς τους προμηθευτές. Στο μεταξύ, εντός του μήνα θα ξεκινήσουν οι έλεγχοι στα οικονομικά των νοσοκομείων. Δαπάνες, προμήθειες, επιχειρησιακά σχέδια κ. λπ. θα περνούν από την «κρησάρα» των υπηρεσιών του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους και ανάλογα θα επιχορηγούνται.  Στοιχεία για τη φαρμακευτική δαπάνη Στα 308 ευρώ ανέρχεται η κατά κεφαλήν δαπάνη για το φάρμακο στην Eλλάδα.

Aπό το σύνολο των δαπανών για την υγεία, το 4,17% αφορά στο φάρμακο.

Mόλις 0,1% του AEΠ διαθέτει η χώρα μας για την έρευνα και την ανάπτυξη του φαρμάκου.

Mια από τις χειρότερες θέσεις κατέχει η χώρα μας σε ό,τι αφορά την προστασία των επιχειρήσεων που θέλουν να επενδύσουν (κατέχει την 100η θέση σε σύνολο 137).

Tο 48,9% του πληθυσμού συντηρείται από τους εργαζόμενους κι αυτό σημαίνει μελλοντική «βόμβα» στα ασφαλιστικά ταμεία!

O μέσος ετήσιος ρυθμός μεταβολής των πωλήσεων φαρμάκου στη χώρα μας ήταν 16,7% την περίοδο 2000-2007.

4/14/09 9:52:33 PM

20

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

θ

του Τάσου Τέλλογλου από την ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ 8-3-09

Κυκλώματα λεηλατούν τα νοσοκομεία

Γνωστή από τα τέλη του 2006 η έρευνα που αποκάλυπτε τον πολύπλοκο δρόμο υπερτιμολόγησης υλικών μέσω εταιρειών της Κύπρου

Θύματα μιας θρασύτατης λεηλασίας, μακράς διαρκείας, έπεσαν τα δημόσια νοσοκομεία και τα ασφαλιστικά Ταμεία από κυκλώματα υπερτιμολόγησης υλικών που βρήκαν πρόσφορο έδαφος στα αργόσυρτα ανακλαστικά συναρμόδιων υπουργών και εποπτικών μηχανισμών. Έτσι, δεν είναι τυχαίο ότι οι δαπάνες για ιατροφαρμακευτικά προϊόντα (φάρμακα, μηχανήματα, εφόδια) εκτοξεύθηκαν από 1,3 δισεκατομμύρια ευρώ το 2001 σε 3,4 δισεκατομμύρια ευρώ το 2007, προκαλώντας ακατάσχετη οικονομική αιμορραγία στο ΕΣΥ. Μάλιστα, ενώ η πολιτική ηγεσία γνώριζε από το 2004 - 2005 τους μηχανισμούς της υπερτιμολόγησης υλικών που καθορίζονταν με κοινές υπουργικές αποφάσεις, πολύ λίγα έπραξε για να αναστραφεί η σκανδαλώδης κατάσταση. Σε έρευνα, που είχε ολοκληρωθεί ήδη από τα τέλη του 2006 και παραδόθηκε σε δύο ηγεσίες του υπουργείου Υγείας (Νικήτα Κακλαμάνη και Δημ. Αβραμόπουλο) και σε υπουργό Ανάπτυξης (Δ. Σιούφας), διαπιστωνόταν ότι προμηθευτές νοσοκομείων υιοθετούσαν έναν πολύπλοκο δρόμο υπερτιμολόγησης «κόβοντας τιμολόγια» σε κυπριακές υπεράκτιες εταιρείες και στη συνέχεια εμφανίζονταν οι εταιρείες αυτές να πωλούν τα ίδια ακριβώς ιατρικά υλικά, στις ίδιες ακριβώς ποσότητες, στις ελληνικές εταιρείες απ' όπου τα προμηθεύονταν τα νοσοκομεία. Οι ελεγκτές του Σώματος Επιθεωρητών Υγείας που διενήργησαν σχετική έρευνα κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα ίδια είδη που πωλούνται σε νοσοκομεία της Κύπρου, κοστίζουν από 4 - 6 φορές ακριβότερα στην Ελλάδα…

Μείον 12 εκατ. ευρώ Είναι ενδεικτικό ότι διοικήσεις 12 νοσοκομείων προχώρησαν σε διαπραγμάτευση με τους προμηθευτές τους κατά το 2006 με βάση ορισμένα από αυτά τα

THE SCAN25F.indd 20

στοιχεία και κατάφεραν μειώσεις των τιμών από 15 - 50%. Μόνον από αυτό το «πακέτο» διαπραγμάτευσης και μόνο για υλικά αγγειοπλαστικής το Δημόσιο εξοικονόμησε περίπου 12 εκατομμύρια ευρώ. Μετά την κατάργηση του «καθεστώτος» των υπεράκτιων εταιρειών, οι προμηθευτές ακολούθησαν περίπου το ίδιο σύστημα με την ίδρυση «θυγατρικών» ή και «μητρικών» εταιρειών στην Κύπρο για τη συνέχιση της «λογιστικής αποτύπωσης» αυτού του τρόπου προμηθειών στα δημόσια νοσοκομεία. Αλλά, παρά το γεγονός ότι οι έως τότε έρευνες «υποδείκνυαν» στην Υπηρεσία Eιδικών Eλέγχων (ΥΠΕΕ) να προχωρήσει σε συνεργασία με τις κυπριακές αρχές τον έλεγχο αυτής της κατάστασης, ουδέν συνέβη. Μία λεπτομέρεια: Την έρευνα είχε «παραγγείλει» ο σημερινός ειδικός γραμματέας της ΥΠΕΕ και τότε γεν. γραμματέας του υπουργείου Υγείας κ. Πασχάλης Μπουχώρης.

Διαφορές από 60 έως 130% Στην έρευνα, η οποία ξεκίνησε το 2004 μετά την άνοδο της Ν.Δ. στην εξουσία και με αφορμή διαγωνισμούς στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο για τα έτη 2001, 2002 και 2003, τρεις επιθεωρητές κατέγραψαν αρχικά τις διαφορές τιμών στις οποίες αγοράζουν τα νοσοκομεία σε σχέση με τις τιμές που διέθετε τα ίδια υλικά «η γαλλική οικονομική επιτροπή για προϊόντα υγείας». Οι διαφορές στις τιμές, π.χ. για επτά είδη βηματοδοτών, κυμαίνονταν από 60 έως 130%(!). Αντίστοιχες συγκρίσεις έγιναν με μια σειρά άλλων χωρών της Δυτικής Ευρώπης και την Κύπρο με τα ίδια αποτελέσματα. Οι αγορές υλικών αγγειοπλαστικής, π.χ. για το Ιπποκράτειο, γίνονταν από την Κύπρο. Και βέβαια, οι τιμές αγοράς από την Κύπρο δεν ήταν οι ίδιες με τις τιμές πώλησης στην Ελλάδα. Έτσι, ένας βηματοδότης VVI μοντέλο AXIOS S της εταιρείας ΒΙ-

4/14/09 9:52:48 PM

21

Τα νοσοκομεία είναι, εκτός από χώροι που παρέχονται υπηρεσίες ιατρικές, είναι και επιχειρησιακές μονάδες. Όταν έχουν προϋπολογισμούς 30 ή και 45 δις. η διοίκησή τους δεν μπορεί να επαφίεται σε συλλογικά όργανα τις περισσότερες φορές μη έχοντα μυρωδιά για το τι πράγμα διοικούν.

ΟΤΡΟΝΙΚ αγoραζόταν για την εταιρεία INTERTRONICS HELLAS AE από την εταιρεία Medsholl στη Λευκωσία έναντι 2.478 ευρώ, ενώ η τιμή στην οποία αγόραζαν τα νοσοκομεία ήταν 3.900 ευρώ. Η εταιρεία επικαλείτο πάντοτε την καθυστερημένη πληρωμή της από τα νοσοκομεία για να δικαιολογήσει τις διαφορές των τιμών. Στις 26 Μαΐου 2004, η κυπριακή εταιρεία, όταν «οχλήθηκε» από τη διοίκηση του Ιπποκρατείου, προσέφερε τιμές κατά 25% φθηνότερες.

Σειρά εταιρειών Η Medsholl ήταν μάλλον η... εξαίρεση υπαρκτής εταιρείας γιατί σε πολλές άλλες περιπτώσεις, στη διάρκεια της πρώτης φάσης της έρευνας, οι επιθεωρητές του ΣΕΥΥΠ (Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας - Πρόνοιας) «έπεσαν» σε μία σειρά άλλων κυπριακών εταιρειών, που εισήγαγαν από τις μητρικές εταιρείες στη Δυτική Ευρώπη και τη Βόρειο Αμερική τα ιατρικά προϊόντα για να πωλήσουν ακριβώς στις

THE SCAN25F.indd 21

ίδιες ποσότητες τα ίδια ακριβώς είδη σε εταιρείες προμηθευτών στην Ελλάδα, οι οποίες στη συνέχεια τα μεταπωλούσαν στην «ανώτατη τιμή» στα ελληνικά νοσοκομεία. Ένας απίστευτος φαύλος κύκλος. Έτσι, το 2005 - 2006, όταν επεκτείνεται η έρευνα, ένα βιοαπορροφήσιμο συνθετικό οστικό μόσχευμα αγοράζεται στην Κύπρο έναντι 127 ευρώ, πωλείται στην Ελλάδα προς 1.270 ευρώ (μεικτό περιθώριο κέρδους προμηθευτή 899%!) για να πωληθεί σε ελληνικά νοσοκομεία προς 1.520 ευρώ. Μία βίδα τιτανίου αυχενικής μοίρας πωλείτο στην Κύπρο 18 ευρώ, από την Κύπρο στην Ελλάδα 132 ευρώ (μεικτό περιθώριο κέρδους προμηθευτή 631%!) για να πωληθεί τελικά σε ελληνικά νοσοκομεία προς 159 ευρώ.

Οι τιμές στην Κύπρο Κάποια στιγμή οι ελεγκτές του ΣΕΥΠΠ αποφάσισαν

4/14/09 9:53:02 PM

22

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ Για την ακρίβεια του δημοσιεύματος, οι τιμές στη Κύπρο των ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents drug eluting) είναι: ΕΤΑΙΡΕΙΑ Cypher (Cordis) Taxus (Boston) Endavor (Μedtronic) Promus (Boston)

να ζητήσουν από τις κυπριακές αρχές τις τιμές με τις οποίες προμηθεύονταν τα κυπριακά νοσοκομεία τα αντίστοιχα υλικά. Έτσι, η ενδοστεφανιαία πρόθεση (Stent ) Cordis Cypher, που πωλείτο στην Ελλάδα από 2.900 -3.300 ευρώ, στοίχιζε στην Κύπρο μόλις 1.958 ευρώ παρά το γεγονός ότι στην Κύπρο -που βέβαια πληρώνει στην ώρα της τις εταιρείες…- οι ποσότητες που απορροφούσαν τα νοσοκομεία ήταν πολύ μικρότερες. Ένας από τους ελεγκτές είχε την περιέργεια να μάθει πόσο χρεώνουν το ίδιο υλικό στα ασφαλιστικά ταμεία ιδιωτικές κλινικές που συνεργάζονται μαζί τους. Σε μία κεντρική κλινική της Αθήνας ανακάλυψαν ότι το 2005 το συγκεκριμένο προϊόν Cypher χρεωνόταν 6.525 ευρώ(!), δηλαδή 350% πάνω από την τιμή της Κύπρου. Στα μέσα του χρόνου, μετά τον πρώτο έλεγχο η κλινική «έκοψε» 20% και τον Ιούλιο του 2006 μετά έναν ακόμα έλεγχο το έφθασε στα 3.815 ευρώ, «τιμή την οποία, όπως φαίνεται από τους πίνακες, χρεώνουν οι περισσότερες ιδιωτικές κλινικές…». Το 2005 διακινήθηκαν 3.633 στεντ Cypher σε μία συνολική δαπάνη που έφτασε τα 14,2 εκατομμύρια ευρώ. Η μέση τιμή προμήθειας ανά τεμάχιο ήταν 3.921 ευρώ και η χαμηλότερη τιμή σε όσα νοσοκομεία οι διοικήσεις τους υπεράσπισαν τα συμφέροντα του ελληνικού Δημοσίου ήταν 2.900 ευρώ... Αξίζει να σημειωθεί ότι η υφυπουργός Υγείας του ΠΑΣΟΚ κ. Ελπίδα Τσουρή με εγκύκλιό της είχε επιστήσει την προσοχή των διοικήσεων δημοσίων νοσοκομείων και των ασφαλιστικών Ταμείων -στα τέλη του 2002- «ότι μόνο κατ' εξαίρεση θα έπρεπε νοσοκομεία και Ταμεία να αγοράζουν στις ανώτατες τιμές εφόσον πρόκειται για υλικά που οι τιμές τους ορίζονταν με κοινές υπουργικές αποφάσεις και όχι με διαγωνισμούς».

THE SCAN25F.indd 22

ΔΗΜΟΣΙΟ $ ΙΔΙΩΤΙΚΟ $ 1.970 1.970 2.300 1.500 2.200 2.200 1.750 1.300

Οι ελεγκτές Υγείας σημειώνουν παράλληλα ότι το «Ωνάσειο», που δεν υπαγόταν στον τρόπο προμηθειών των δημοσίων νοσοκομείων, παράγγελνε στις «ανώτατες τιμές των κοινών υπουργικών αποφάσεων και αυτό παρά το γεγονός ότι συνήθως κατανάλωνε μεγαλύτερες ποσότητες υλικών αγγειοπλαστικής σε σχέση με άλλα νοσοκομεία, κάτι που θα έπρεπε να οδηγεί σε μάλλον χαμηλότερες τιμές.

Προκλητικά υψηλές ακόμη οι τιμές Τα συμπεράσματα των ελέγχων αυτών του 2005 και 2006 κοινοποιήθηκαν στην εισαγγελέα Αθηνών κ. Μαρία Γκανέ και έχουν σαφώς δυσάρεστη χροιά για τις πολιτικές ηγεσίες των υπουργείων Ανάπτυξης και Υγείας: Οι τιμές προμήθειας από τα δημόσια νοσοκομεία όλων ανεξαιρέτως των υλικών αγγειοπλαστικής ήταν και εξακολουθούν να είναι προκλητικά υψηλές σε σύγκριση με τις αντίστοιχες που τα ίδια υλικά πωλούνται στη διεθνή αγορά. Όπως επισημαίνεται, η κατάσταση αυτή προκλήθηκε από την έλλειψη επικοινωνίας και συνεργασίας μεταξύ των διαφόρων νοσοκομείων για ανταλλαγή στοιχείων, την ανυπαρξία ελέγχου και έρευνας αγοράς τόσο από τις διοικήσεις και τις υπηρεσίες των δημόσιων νοσοκομείων όσο και από την πλευρά των ασφαλιστικών φορέων και επίσης από τις σχέσεις οικονομικής διαπλοκής που πιθανολογείται ότι υπάρχουν, σε πολλές περιπτώσεις μεταξύ προμηθευτών και γιατρών, οι οποίοι, με τον τρόπο που διενεργούνται οι διαγωνισμοί, καθορίζουν την επιλογή των προς προμήθεια υλικών και εξασφαλίζουν την βεβαιότητα στον προμηθευτή για την πώληση των προϊόντων του, ακυρώνοντας κάθε έννοια ανταγωνισμού… 

4/14/09 9:53:21 PM

σ

σ

23

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

Τα Ευρωπαϊκά νοσοκομεία έχουν περιθώρια βελτίωσης Σύμφωνα με μια παρουσίαση που έγινε στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ακτινολογίας στην Βιέννη, παρά τις καλές προθέσεις τους, πολλά ευρωπαϊκά νοσοκομεία δεν προσπαθούν αρκετά για να βελτιώσουν τη λειτουργία τους. Τα νοσοκομεία της Ευρώπης αντιμετωπίζουν ολοένα αυξανόμενη πίεση για περιορισμό των εξόδων τους και αύξηση της αποδοτικότητά τους, χωρίς να κάνουν συμβιβασμούς στην περίθαλψη των ασθενών και στην λειτουργία τους. Όμως, πολλά νοσοκομεία δεν εφαρμόζουν πλήρως τις διοικητικές τεχνικές που μπορούν να τα βοηθήσουν να γίνουν πιο αποτελεσματικά και να βελτιώσουν την ποιότητα των υπηρεσιών τους. Σε ένα συμπόσιο του συνεδρίου παρουσιάστηκε μια αυστριακή μελέτη αναφορικά με τις καλύτερες πρακτικές και τις κύριες προτεραιότητες της διοίκησης ενός νοσοκομείου. Η μελέτη, επίσης, προσδιορίζει τους τομείς που χρειάζονται βελτίωση, και συμπεραίνει πως τα ευρήματα μπορούν να εφαρμοστούν σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.

Τα κυριότερα ευρήματα της έρευνας είναι: Διοικητική στρατηγική  Το 93% των νοσοκομείων έχουν καταγραμμένη διοικητική πολιτική αλλά μόνο το 40% την εφαρμόζει επακριβώς. Το 60% αναθεωρεί τη στρατηγική τους, αλλά μόνο το 26% εφαρμόζει μετρήσιμα κριτήρια. Έλεγχος  Το 90% χρησιμοποιεί βασική λογιστική για το κόστος, αλλά μόνο το 27% έχουν την ικανότητα να προσδιορίζουν το πραγματικό κόστος ανά υπηρεσία.  Το ένα στα δύο νοσοκομεία έχει υπηρεσία βραχυπρόθεσμου προγραμματισμού, αλλά μόνο το ένα στα τέσσερα έχει συστηματικό μεσοπρόθεσμο προγραμματισμό.  Διοικητικές εκθέσεις προσφέρονται σε κάθε νο-

THE SCAN25F.indd 23

σοκομείο, αλλά μόνο το 13% είναι σχεδιασμένες να προσφέρουν τη σωστή πληροφόρηση με τον καλύτερο τρόπο. Διαχείριση διαδικασιών/ποιότητας  Το 73% των νοσοκομείων έχουν πλήρως καθορισμένες ευθύνες, αλλά μόνο το 20% καθορίζουν ή αναθεωρούν τους στόχους των.  Σχεδόν τρία στα τέσσερα νοσοκομεία μετρούν την ικανοποίηση των ασθενών τους, αλλά μόνο ένα στα τέσσερα αξιολογούν τα ευρήματά τους.  Μόνο το 20% των νοσοκομείων έχει αποκλειστικό σύστημα ποιότητας. Οι τομείς που απαιτούν άμεσες ενέργειες είναι η ζήτηση υπηρεσιών, ο ποιοτικός έλεγχος, η συνεχής βελτίωση των παρεχομένων υπηρεσιών και η ανάπτυξη. Στη μελέτη ζητήθηκε από επιτυχημένους διοικητές νοσοκομείων να καθορίζουν τα κλειδιά της επιτυχίας των και οι απαντήσεις σε σειρά προτεραιότητας είναι: 1. Ικανοποίηση του πελάτη/ασθενή 2. Υψηλής ποιότητας ιατρικά αποτελέσματα 3. Ικανοποίηση του προσωπικού 4. Οικονομική επιτυχία.

5. Παροχή υπηρεσιών σε μεγάλη περιοχή 6. Κίνητρα για το προσωπικό 7. Η καλή εικόνα του νοσοκομείου 8. Υψηλή εκμετάλλευση των δυνατοτήτων του νοσοκομείου Οι ομάδες που έχουν τη μεγαλύτερη επιρροή είναι κατά σειρά οι ιδιοκτήτες, οι ιατροί, οι εργαζόμενοι και οι ασθενείς. Η μελέτη συνοψίζει, τονίζοντας πως η σύμπραξη σε όλο το φάσμα της ιατρικής περίθαλψης, η συνεργασία με εξωτερικούς προμηθευτές και τα διοικητικά εργαλεία θα βοηθήσουν τα νοσοκομεία να ξεπεράσουν την οικονομική κρίση. 

4/14/09 9:53:28 PM

THE SCAN25F.indd 24

4/14/09 9:53:30 PM

THE SCAN25F.indd 25

4/14/09 9:53:31 PM

26

δ

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

Τότε & τώρα 2001 ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΕΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΩΝ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ

Διέκοψαν την προμήθεια νοσοκομείων Σε αδιέξοδο έχει οδηγήσει τα νοσοκομεία η υποχρηματοδότησή τους από την κυβέρνηση και η μετάθεση του λειτουργικού κόστους τους στα Ασφαλιστικά Ταμεία, αφού λόγω του οικονομικού τους στραγγαλισμού τα δημόσια νοσοκομεία αδυνατούν να πληρώσουν τους προμηθευτές τους. Τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές το 2001 ανέρχονταν σε 270 δισ. δραχμές, 35 απ' τα οποία οφείλονταν στους προμηθευτές εμφυτεύσιμων ορθοπεδικών υλικών οι οποίοι απειλούσαν με απόσυρση των υλικών τους από όλα τα νοσοκομεία της χώρας από τις 30 Ιούνη του 2001, πιέζοντας για την εξόφληση των χρεών των νοσοκομείων. Η διοίκηση του Πανελλήνιου Συλλόγου Προμηθευτών Εμφυτεύσιμων Ορθοπεδικών Υλικών (ΠΑΣΥΠΟΥ) ήδη από τις 7 Μάη του 2001 οι προμηθευτές είχαν προχωρήσει στην απόσυρση των εργαλείων και των παρακαταθηκών τους κατ' αρχήν από δέκα νοσοκομεία. Οι προμηθευτές ωστόσο απειλούσαν με γενίκευση της απόσυρσης σε όλα τα νοσοκομεία που καθυστερούσαν την εξόφληση των οφειλών τους, αν τα υπουργεία Υγείας και Οικονομικών δεν παρέμβουν για την επίλυση του προβλήματος που άρχισε να επιδεινώνεται και πάλι παρά τη ρύθμιση χρεών ύψους 195 δισ. το 1997. Αρχικά, απειλούσαν ότι θα προχωρήσουν στην απόσυρση των εργαλείων από άλλα 10 νοσοκομεία από τις 18 Ιούνη και ακόμα 15 νοσοκομείων από τις 25 Ιούνη και στην απόσυρση, τελικά, από όλα τα νοσοκομεία της χώρας στις 30 του Ιούνη. Είχαν μάλιστα στείλει εξώδικα στα πρώτα 25 νοσοκομεία. Τα υλικά που προμήθευαν οι προμηθευτές χρησιμοποι-

THE SCAN25F.indd 26

2001

ούνταν σχεδόν σε όλες τις ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως κατάγματα πάσης φύσεως, αρθροπλαστικές κλπ. Η απόσυρση των εργαλείων ξεκίνησε σταδιακά από το ΚΑΤ, το Γενικό Κρατικό Αθηνών, το Γενικό Κρατικό Νικαίας, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών, το Χατζηκώστα Ιωαννίνων, το Βενιζέλειο Νοσοκομείο Ηρακλείου, τον Αγιο Ανδρέα Πατρών, το Νοσοκομείο Καλαμάτας, το Αγία Ολγα, το Νοσοκομείο Αγρινίου.

Οι προμηθευτές ανέφεραν ότι πέραν των 35 δισ. δραχμών που τους οφείλονταν από τα νοσοκομεία, τα δεσμευμένα κεφάλαιά τους, από τη διάθεση παρακαταθηκών στα νοσοκομεία, ανέρχονταν σε 20 δισ. επιπλέον, ενώ ισχυρίζονταν ότι ήδη στα πρώτα δέκα νοσοκομεία που είχαν ξεκινήσει την απόσυρση είχαν αρχίσει να παρουσιάζονται ελλείψεις που οδηγούσαν στη ματαίωση χειρουργείων. Οι προμηθευτές επισήμαναν, ότι στη συνάντηση που είχαν με τα υπουργεία Υγείας και Οικονομικών πήραν μόνο υποσχέσεις για τη συνολική ρύθμιση των χρεών και ζήτησαν την άμεση επίλυση του προβλήματος.

Αποσύρουν υλικά από 10 νοσοκομεία Πιέσεις, με φόντο την παράδοση της υγείας στην ελεύθερη αγορά Προάγγελο των επιπτώσεων του «μεταρρυθμιστικού» πνεύματος της κυβέρνησης στην περίθαλψη του ελληνικού λαού αποτελούν οι εξελίξεις στις προμήθειες των δημόσιων νοσοκομείων, τα οποία, λόγω του οικονομικού τους στραγγαλισμού, αδυνατούν να πληρώσουν τους προμηθευτές τους. Ο Σύλλογος των Προμηθευτών Εμφυτεύσιμων Ορθοπεδικών Υλικών (ΠΑΣΥΠΟΥ) χρησιμοποιούσε την απειλή της απόσυρσης των εργαλείων και των παρακαταθηκών σαν μια τακτική πιέσεων που ανακοινώναν

4/14/09 9:53:46 PM

από καιρού εις καιρόν και στη συνέχεια την αποσύρουν «πειθόμενοι» για το... ενδιαφέρον της κυβέρνησης για την επίλυση του θέματος, που άρχισε να επιδεινώνεται και πάλι παρά τη ρύθμιση χρεών ύψους 195 δισ. το 1997. Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Προμηθευτών Εμφυτεύσιμου Ορθοπεδικού Υλικού (ΠΑΣΥΠΟΥ) ωστόσο απειλούσαν με γενίκευση της απόσυρσης σε όλα τα νοσοκομεία που καθυστερούν την εξόφληση των οφειλών τους. Οπως επεσήμαναν σε ανακοίνωσή τους, οι οφειλές των νοσοκομείων στο τέλος του 2000 ανέρχονταν στο 113% του ετήσιου τζίρου των εταιριών, ενώ ορισμένα νοσοκομεία καθυστερούσαν τις πληρωμές τους πάνω από 24 μήνες. Τα 35 δισ. που χρωστούσαν τα νοσοκομεία στους συγκεκριμένους προμηθευτές είναι μέρος των συνολικών χρεών τους προς τρίτους που ανέρχονταν σε 270 δισ. δραχμές. Τα χρέη των νοσοκομείων για αναλώσιμο υγειονομικό υλικό, επιστημονικές συσκευές και ιατρικά μηχανήματα συνολικά ανέρχονταν σε 130 δισ. δραχμές, ενώ τα νοσοκομεία χρωστούσαν και 140 δισ. δραχμές στις φαρμακευτικές εταιρίες, όπως ανακοίνωνε ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ) στις 19 Μάρτη 2001. Η συσσώρευση των χρεών των νοσοκομείων ήταν αποτέλεσμα της υποχρηματοδότησής τους από την κυβέρνηση και της μετάθεσης του λειτουργικού κόστους στα Ασφαλιστικά Ταμεία. Ομως και τα Ταμεία δεν μπορούσαν να εκπληρώσουν τις υποχρεώσεις προς τα νοσοκομεία, με αποτέλεσμα να δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος.

Νέες απειλές για διακοπή προμηθειών

2009 τους στα δημόσια νοσοκομεία απ' τις 12.1.2009 επανέρχεται ο Πανελλήνιος Σύλλογος Προμηθευτών Εμφυτεύσιμου Ορθοπεδικού Υλικού (ΠΑΣΥΠΟΥ), επειδή διαφωνεί με τον τρόπο που αποφάσισε η κυβέρνηση να ρυθμίσει την καταβολή των χρεών των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές.

Η συμφωνία κυβέρνησης και ΠΑΣΥΠΟΥ έγινε στις 21.11.2008 σε συνάντηση που είχε ο υπουργός Υγείας Δημήτρης Αβραμόπουλος, με το ΔΣ Συλλόγου και στην οποία συμφωνήθηκε η εξόφληση των χρεών σε τρεις δόσεις με την καταβολή της πρώτης δόσης μέσα στο 2008. Ωστόσο, ο ΠΑΣΥΠΟΥ διαφωνεί με τον τρόπο εξόφλησης που προτείνει η κυβέρνηση - καθώς όπως υποστηρίζει - είναι πανομοιότυπο με εκείνο που εξοφλήθηκαν παλιότερα χρέη το 2004. Εκείνο που βασικά φαίνεται να ενοχλεί τους προμηθευτές είναι οι λεγόμενες εκπτώσεις που ζητά η κυβέρνηση. Πρόκειται, δηλαδή, για ένα «δούναι και λαβείν» κυβέρνησης και επιχειρηματιών που εκδηλώνεται στα γενικότερα πλαίσια της εμπορευματοποίησης των υπηρεσιών Υγείας, την οποία έχουν ως κορωνίδα τα κόμματα της ΝΔ και του ΠΑΣΟΚ. Η ρύθμιση που προωθεί η κυβέρνηση θα αφορά τους πάσης φύσεως προμηθευτές των νοσοκομείων, προς τους οποίους οι συνολικές οφειλές ανέρχονται σε 4,68 δισ. ευρώ. Από αυτά, το 42% είναι για φάρμακα, το 33,5% για ορθοπεδικά υλικά και τα υπόλοιπα για άλλα υλικά. Ξανά τα ίδια εδώ και 10 χρόνια. Η ιστορία επαναλαμβάνεται με το ίδιο σκηνικό και τους ίδιους πρωταγωνιστές. Οι μόνες αλλαγές είναι ο χρόνος, τα πρόσωπα και τα οικονομικά μεγέθη. 

Στην απειλή της για τη διακοπή των προμηθειών αλλά και την απόσυρση των λεγόμενων παρακαταθηκών

THE SCAN25F.indd 27

4/14/09 9:53:59 PM

Αναπροσδιορίζοντας το μέλλον στην ακτινοθεραπεία

www.elekta.com

Εκτός ορίων... της σύγχρονης ακτινοθεραπείας

Elekta ΕΠΕ, Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι , Τηλ. 210 8067901, Fax: 210 8067911

THE SCAN25F.indd 28

4/14/09 9:54:03 PM

Elekta-CMS: Προηγμένα συστήματα σχεδιασμού ακτινοθεραπείας • Το XiO®, προηγμένο τρισδιάστατο (3D) σύστημα σχεδιασμού θεραπείας γενικής χρήσης, που ενσωματώνει σύγχρονους και λειτουργικούς αλγόριθμους για τη δημιουργία πλάνων θεραπείας.

• Το CMS Direct, βελτιστοποιεί την ροή εργασιών μέσω του ενοποιημένου συστήματος εφαρμογών Direct MULTIVUE και μέσω της κεντρικής δυνατότητας δικτυακής αποθήκευσης Direct STORAGE. Μέσω του Direct ACCESS το σύστημα προσφέρει τους εξ’ αποστάσεως χειρισμούς των διαφόρων εφαρμογών.

Με την απόκτηση της κορυφαίας εταιρείας CMS Software, η Elekta κατέχει πλέον ηγετική θέση και στον τομέα των συστημάτων σχεδιασμού θεραπείας. Τα συστήματα μέσω υπερσύγχρονων αλγόριθμων, εξασφαλίζουν τόσο τη μέγιστη ταχύτητα και ακρίβεια στο σχεδιασμό πλάνων ακτινοθεραπείας, όσο και την ομαλή, αποδοτική και γρήγορη εργονομία στην αλυσίδα διαδικασιών μεταξύ της απεικόνισης και της εκτέλεσης θεραπείας. Στα προϊόντα περιλαμβάνονται: • Το Monaco®, σύστημα ειδικά σχεδιασμένο για τεχνικές IMRT. Στα εργαλεία σχεδιασμού θεραπείας του Monaco IMRT περιλαμβάνονται οι τεχνικές 'smart sequencing' και ο υπερσύγχρονος αλγόριθμος υπολογισμού δόσης τύπου Monte Carlo ο οποίος ελαχιστοποιεί το χρόνο υπολογισμού και αποτελεί τη βέλτιστη λύση επιλογής σχεδιασμού όλων των μεθόδων IMRT, συμπεριλαμβανομένου και της Ογκομετρικά Τοξοειδούς Ακτινοθεραπείας Διαμορφωμένης Έντασης (VMAT).

THE SCAN25F.indd 29

• Το λογισμικό Focal περιέχει όλο το εύρος των λογισμικών εργαλείων που απαιτούνται για οριοθέτηση περιγραμμάτων (contouring), εξομοίωση CT-Simulator, αξιολόγηση πλάνων θεραπείας (plan review) και επίσης τη δυνατότητα για αυτόματοποιημένη ταύτιση των εικόνων (Image fusion).

• Το λογισμικό Focal 4D™ παρέχει εξειδικευμένες και αυτοματοποιημένες εφαρμογές για την παρουσίαση και αξιοποίηση σειράς εικόνων 4D-CT, τη δημιουργία δομών, καθώς και την επισκόπηση και αξιολόγηση θεραπειών, λαμβάνοντας υπόψη την κίνηση των ανατομικών δομών λόγω π.χ. της αναπνοής.

• Η πρωτοποριακή βιβλιοθήκη (atlas) εικόνων ABAS - AtlasBased Autosegmentation επιτρέπει ταχύτατη και αυτόματη οριοθέτηση περιγραμμάτων (contouring) στις εικόνες αναφοράς του ασθενή, με τη χρήση μίας βάσης δεδομένων ανατομιών, δημιουργώντας νέο σετ περιγραμμάτων, προσαρμοσμένο απόλυτα στην ανατομία του ασθενή. Ελαχιστοποιεί το χρόνο και βελτιστοποιεί την εργονομία διαδικασιών οριοθέτησης περιγραμμάτων.

4/14/09 9:54:09 PM

30

ΕΚΘΕΣΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

η

Σημεία και τέρατα σε νοσοκομεία, κλινικές

Πηγή:

ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ

Η έκθεση των επιθεωρητών Υγείας -που δεν έχει ακόμα δοθεί στη δημοσιότητα- αναφορικά με τον ευαίσθητο τομέα του φαρμακευτικούυγειονομικού ελέγχου αναφέρει για το 2007 ότι δόθηκαν 145 εντολές και κατατέθηκαν 126 1 26 πορίσματα. Από αυτά 11 παραπέμφθηκαν στον εισαγγελέα, 8 για πειθαρχικό έλεγχο και 13 για περαιτέρω έλεγχο ή ΕΔΕ. Δηλαδή μία στις τέσσερις υποθέσεις που έλεγξαν οι επιθεωρητές έδειξε κακοδιοίκηση και κακοδιαχείρηση που επισείει ποινικές ή πειθαρχικές κυρώσεις.

Σταχυολογούμε υποθέσεις από ελέγχους που πραγματοποιήθηκαν σε 31 νοσοκομεία, μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας και 5 ιδιωτικές κλινικές σε όλη την Ελλάδα: ˜ Υπάλληλος από αμέλεια έριξε τα ραδιενεργά απόβλητα στον χώρο φύλαξης των κοινών σκουπιδιών. Θα υποστεί κυρώσεις, αλλά το κακό έχει γίνει... ˜ Στέλεχος διοίκησης νοσοκομείου επέτρεπε την άνιση χρήση κρεβατιών στην ειδική πτέρυγα των διαβαθμισμένων θέσεων υπέρ βεβαίως συγκεκριμένης κλινικής και σε βάρος ασθενών άλλων κλινικών. Παραπέμπεται στο Πειθαρχικό. ˜ Σε πανεπιστημιακή κλινική διέρρεαν επικίνδυνα αέρια που προέρχονταν από εργαστήριο. Διαπιστώθηκε ότι στο νοσοκομείο δεν έχει οριστεί γιατρός εργασίας και τεχνικός ασφαλείας, δεν υπάρχει βιβλίο ατυχημάτων, δεν υπήρχε πιστοποιητικό πυρασφάλειας και οι εργαζόμενοι δεν είχαν ενημερωθεί για μέσα ατομικής προστασίας για την υγιεινή και ασφάλειά τους. Όλα αυτά σε έναν κατ' εξοχήν επικίνδυνο και ανθυγιεινό χώρο όπως το νοσοκομείο. ˜ 18 νοσοκομεία της Αττικής με τρομερές ελλείψεις

THE SCAN25F.indd 30

στον εξοπλισμό μαγειρείων και αποθηκευτικών χώρων. Χωρίς θερμόμετρα στους αποθηκευτικούς χώρους και τους ψυκτικούς θαλάμους, χωρίς σύστημα HACCP, παραλείψεις στα βιβλιάρια υγείας. ˜ Ασθενής ύστερα από απόπειρα αυτοκτονίας με κατάποση υδροχλωρικού οξέος αντί για Μονάδα εισήχθη σε θάλαμο. Βγήκε ύστερα από τρεις ημέρες και νοσηλεύτηκε σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Παραπονιόταν για πόνους στην κοιλιά και ξαναμεταφέρθηκε στο παθολογικό. Έπειτα από ολιγοήμερη νοσηλεία πήρε εξιτήριο και πήγε σπίτι ακολουθώντας αγωγή με φάρμακα και ειδική δίαιτα. Δεν υποχωρούσαν όμως τα συμπτώματα και ζήτησε βοήθεια σε εφημερία νοσοκομείου, μετά πήγε σε ιδιωτική κλινική, όπου χειρουργήθηκε και πέθανε από μεγάλη αιμορραγία και διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη. Ποιος φταίει; Θα το βρει ο εισαγγελέας που εξετάζει την υπόθεση. ˜ Συγγενής ασθενούς χρειάστηκε να κάνει πέντε αιτήσεις με εισαγγελική παραγγελία για να πάρει από κρατικό νοσοκομείο το πλήρες ιστορικό και τον φάκελο του ασθενούς. Ο φάκελος είχε χαθεί και οι βεβαιώσεις που δόθηκαν μετά την πέμπτη εισαγγελική εντολή είχαν ελλιπή στοιχεία. Η υπόθεση παραπέμπεται στο Πειθαρχικό. ˜ Γιατρός του ΕΣΥ βρισκόταν απογευματινές... ώρες με πολύ κόσμο σε ιδιόκτητο διαμέρισμα. Ο έλεγχος των επιθεωρητών τον βρήκε με ακόμα πέντε άτομα, για τα οποία δήλωσε ότι ήταν συγγενείς και φίλοι του... Οι επιθεωρητές δέχτηκαν πως δεν αποδείχτηκε πελατειακή σχέση... Ποιος όμως πιστεύει ότι όλοι αυτοί μαζί έπιναν τσάι; ˜ Γιατρός-διευθυντής του ΕΣΥ εξέδιδε γνωματεύσεις που έγραφαν άλλα αντί άλλων. Ο έλεγχος αποφάνθηκε ότι ο γιατρός ήταν σε κατάσταση βεβαρημένης υγείας...

4/14/09 9:55:16 PM

31

˜Γιατροί ειδικευόμενοι αρρώσταιναν συχνά-πυκνά για να... παραταθεί ο χρόνος της ειδικότητάς τους... Ας όψεται η μεγάλη λίστα στα μεγάλα νοσοκομεία. Στους ελέγχους που έγιναν στις ιδιωτικές κλινικές βρέθηκαν: -ασθενοφόρα χωρίς άδεια -παράνομη διαχείριση επικίνδυνων ιατρικών αποβλήτων -τμήματα χωρίς άδεια -οι μέτοχοι της εταιρείας ήταν και γιατροί του ΙΚΑ της περιοχής -μειωμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. ˜ Σε ιδιωτική κλινική που ελεγχόταν για δεύτερη φορά δεν είχαν ληφθεί ακόμα μέτρα για την ασφαλή λειτουργία των χειρουργείων, η ΜΕΘ είχε ανεπαρκή ιατρικό εξοπλισμό και δεν βρισκόταν σε κατάλληλο χώρο, τμήματα λειτουργούσαν χωρίς επιστημονικούς υπευθύνους. Παρ' όλα αυτά, ο μηχανικός και η Επιτροπή Υγείας της Νομαρχίας δεν «είδαν» τις ελλείψεις και 20 μήνες δεν φρόντισαν να συμμορφωθεί η κλινική. Απλώς αναθεώρησαν την άδεια λειτουργίας παρά τις αποκλίσεις από τις προδιαγραφές στους χώρους, τον εξοπλισμό και το προσωπικό. Η υπόθεση παραπέμπεται στον εισαγγελέα. ˜ Τα πρακτικά χειρουργείου δεν είναι πλήρη. Στα περιστατικά βραχείας νοσηλείας, εκτρώσεις και άλλες μικροεπεμβάσεις δεν συμπληρώνεται ιατρικός φάκελος. Η υπόθεση παραπέμφθηκε στον εισαγγελέα. ˜ Πρόωρο νεογνό νοσηλεύτηκε σε ΜΕΘ ιδιωτικής

THE SCAN25F.indd 31

γενικής κλινικής. Την 6η μέρα έπαθε υποξαιμική εγκεφαλοπάθεια και παρατεταμένους σπασμούς που οφείλονταν σε παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου. Το μωρό ζει με μηχανική υποστήριξη. Η κλινική αύξησε τα κρεβάτια της θερμοκοιτίδας κατά παράβαση της λειτουργίας, χωρίς αντίστοιχη αύξηση προσωπικού. Μεγάλο πρόβλημα το απόγευμα και το βράδυ. Το καλύτερο όλων είναι ότι η αρμόδια Διεύθυνση Υγείας της Νομαρχίας πάλι δεν «είδε» τίποτα και έδωσε βεβαίωση καλής λειτουργίας... Ερευνά ο εισαγγελέας. Ας ρίξουμε μια ματιά και στην περσινή έκθεση (2006): ˜ Νοσοκομείο δεν έχει αξονικό και μαγνητικό τομογράφο. Οι εξετάσεις γίνονται σε ιδιωτικά κέντρα κοντά στο νοσοκομείο. Παλαιές και κλασικές μέθοδοι... ˜ Βιβλία ταμείου και επιταγών δεν φέρουν αρίθμηση, δεν είναι θεωρημένα. Τιμολόγια δεν πρωτοκολλώνται ούτε τηρείται ειδικό πρωτόκολλο παραλαβής υλικών. «Απώλεια» μεγάλου αριθμού τιμολογίων. Έχουν διαπιστωθεί υπεξαιρέσεις από υπαλλήλους λογιστηρίου. ˜ Σε νοσοκομείο της επαρχίας υπήρχαν ληγμένα αναλώσιμα υλικά στο αιμοδυναμικό από το 1998, με κόστος προμήθειας 631.236 ευρώ. Σημαντική λεπτομέρεια: έγινε χρήση ληγμένων υλικών σε ασθενείς. ˜ Στα περισσότερα νοσοκομεία δεν γίνεται απογραφή υλικών και τροφίμων στις αποθήκες. Ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός παραμένει αχρησιμοποίητος επί σειρά ετών, με αποτέλεσμα να έχει ξεπεραστεί η τεχνολογία του. Η διοίκηση κάθε χρόνο καταγράφει το υλικό χωρίς να φροντίζει για διάθεση, αξιοποίηση ή επιτέλους καταστροφή του. 

4/14/09 9:55:32 PM

32

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ & ΥΓΕΙΑ

Ημερίδα- Χρώμα, Φως και διάταξη χώρων

THE SCAN25F.indd 32

4/14/09 9:55:40 PM

THE SCAN25F.indd 33

4/14/09 9:55:46 PM

34

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ & ΥΓΕΙΑ

Χρώμα, Φως και διάταξη χώρων

THE SCAN25F.indd 34

4/14/09 9:55:52 PM

35

Τα μοντέρνα νοσοκομειακά κτίρια πρέπει να σχεδιάζονται έτσι ώστε να ελαχιστοποιούν την προσπάθεια του ιατρικού προσωπικού και την πιθανότητα εξάπλωσης κάποιας μόλυνσης ενώ παράλληλα να αυξάνεται η αποτελεσματικότητα του όλου συστήματος. Η μετακίνηση του προσωπικού μέσα στο νοσοκομείο και των ασθενών μεταξύ των διάφορων πτερύγων θα πρέπει να διευκολύνεται και να περιορίζεται χρονικά. Στην πραγματικότητα όμως τα Ελληνικά νοσοκομεία, ακόμα και αυτά που κτίσθηκαν πρόσφατα, είναι αποτέλεσμα μιας απηρχαιωμένης νομοθεσίας με απαιτήσεις της προηγούμενης 20ετίας, (ΠΔ 517/24.12.1991 και ΠΔ 235/14.9.2000) την στιγμή που η ιατρική έχει αλλάξει δύο φορές, οι απαιτήσεις έχουν διαφοροποιηθεί, οι χώροι έχουν τροποποιηθεί, η τεχνολογία αλλάζει με βάση τον νόμο του Moore. Ενώ λοιπόν η αρχιτεκτονική στην υγεία θα έπρεπε να προσαρμόζεται συνεχώς στις σύγχρονες τάσεις της διάγνωσης και θεραπείας, ο σχεδιασμός των νοσοκομείων παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση, με τους μελετητές να βασίζουν τον σχεδιασμό των χώρων υγείας σε απαιτήσεις του 1991 με μικρές αστείες αλλαγές του 2000. Και μόνο ότι ισχύουν ακόμη οι απαιτήσεις των παραπάνω ΠΔ, δηλώνει την άγνοια, αδυναμία και ανικανότητα των υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας. Για ποια λοιπόν αρχιτεκτονική στην υγεία μιλάμε. Ο σχολιασμός του Ολλανδού ιστορικού της αρχιτεκτονικής Κορ Ουαγκενάρ ταιριάζει απόλυτα για τα ελληνικά νοσοκομεία: «…κατασκευασμένες καταστροφές, ανώνυμα ιδρυματικά συμπλέγματα που διοικούνται από τεράστιες γραφειοκρατίες και τελείως ακατάλληλα για το σκοπό για τον οποίο σχεδιάστηκαν… Δεν είναι σχεδόν ποτέ λειτουργικά και αντί να κάνουν τους ασθενείς να αισθάνονται άνετα δημιουργούν στρες και άγχος.» Στην Ευρώπη τα σχέδια νοσοκομείων προσπαθούν να επανιδρύσουν τον σχεδιασμό που λαμβάνει υπόψη τις ψυχολογικές ανάγκες των ασθενών, παρέχοντας περισσότερο αέρα, καλύτερη θέα και ευχάριστους χρωματικούς συνδυασμούς. Αυτές οι ιδέες πηγάζουν στα τέλη 18ου αιώνα, όταν η έννοια της παροχής καθαρού αέρα και της πρόσβασης στις «θεραπευτικές δυνάμεις της φύσης» υιοθετήθηκαν πρώτη φορά από τους αρχιτέκτονες για τη βελτίωση των νοσοκομειακών κτιρίων. Εδώ ο φωτισμός και το χρώμα, όπου υπάρχει, αποτελεί συμ-

THE SCAN25F.indd 35

βατική υποχρέωση του εργολάβου. Η επιστήμη στην Ελλάδα υποκλίνεται στις διαθέσεις του εργολάβου και ηλεκτρολόγου. Σήμερα υπάρχει στην αρχιτεκτονική μια στάση αμφισβήτησης του μανιφέστου του μοντέρνου "λειτουργισμού" που κυριαρχεί και στην αρχιτεκτονική του νοσοκομείου και ήδη κάνει την εμφάνισή της στην διεθνή αρχιτεκτονική, με προτάσεις νοσοκομείων που προσπαθούν να αμφισβητήσουν την ιδρυματική μορφή κάποιων "λειτουργιστικών" κτιρίων υγείας, και προσπαθούν να εκφράσουν νέες αντιλήψεις για τον χώρο περίθαλψης. Στη νέα αρχιτεκτονική των νοσοκομείων μοιάζει να επενεξετάζονται όλες οι βασικές σχέσεις που διέπουν το σχεδιασμό του χώρου, κάτω από το πρίσμα νέων αντιλήψεων περί υγείας και ίασης, σε μια πιο στενή αλληλεπίδρασης ψυχής και σώματος, και με επιρροή από την επιστήμη της ψυχο-νευροανοσοποιητικολογίας. Το νοσοκομείο, σε παγκόσμιο επίπεδο σήμερα, δεν αντιμετωπίζεται απλά ως ένας πολυσύνθετος λειτουργικός μηχανισμός, αλλά ως ένα σύνθετο πρόγραμμα με υψηλές ψυχοθεραπευτικές απαιτήσεις, που βρίσκεται σε αναζήτηση του τρόπου με τον οποίο ο χώρος μπορεί να συμβάλει θετικά αισθήματα οικειότητας και χαλάρωσης, απαραίτητα στην ίαση. Στην Ελλάδα όμως, ακόμα το παλιό κλίμα του εργολάβου εμφανίζεται ισχυρό. 

4/14/09 9:55:54 PM

36

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΥΓΕΙΑΣ

κ

Σε σημαντικές αλλαγές οδηγείται ο κλάδος της υγείας Καθώς ο κλάδος της υγείας προσπαθεί να αντιμετωπίσει τους αυξανόμενους κινδύνους στο επιχειρηματικό και οικονομικό περιβάλλον, μία νέα έρευνα της Deloitte, D eloitte, η οποία πραγματοποιήθηκε σε συνεργασία μμεε την Economist Intelligence Unit, αποκαλύπτει ότι η πλειοψηφία των στελεχών του κλάδου θεωρεί απαρραίτητο αίτητο να γίνουν σημαντικές αλλαγές στη στρατηγική ττων ων εταιριών τους, αν θέλουν να επιβιώσουν την επόμενη δεκαετία. Πιο συγκεκριμένα, τρία στα τέσσερα στελέχη που συμμετείχαν στην έρευνα δήλωσαν ότι η εταιρία τους πρέπει να πραγματοποιήσει σημαντικές αλλαγές σε κάποια από τα τμήματά της ώστε να ανταποκριθεί στις αυξανόμενες προκλήσεις, ενώ ένα στα τέσσερα στελέχη θεωρεί ότι πρέπει να γίνουν αλλαγές σε ολόκληρο το φάσμα της εταιρίας τους. Στις φαρμακευτικές εταιρίες, το 30% των στελεχών πιστεύει ότι η τωρινή στρατηγική πρέπει να αναπροσαρμοστεί εξ’ ολοκλήρου, ενώ το αντίστοιχο ποσοστό στις εταιρίες βιοτεχνολογίας ανέρχεται στο 82%. Ακόμα, στη Δυτική Ευρώπη, όπου οι αγορές αναπτύσσονται με αργούς ρυθμούς από το 2001, το 31% των στελεχών θεωρεί απαραίτητη την αλλαγή στρατηγικής, ενώ στις ΗΠΑ, περίπου ένα στα πέντε στελέχη δήλωσε ότι η εταιρία πρέπει να επαναπροσδιορίσει τη στρατηγική που ακολουθεί στις χονδρικές πωλήσεις για να αποσοβήσει πιθανούς μελλοντικούς κινδύνους. Παράλληλα, το 41% των ερωτηθέντων θεωρεί ότι λόγω της παγκόσμιας οικονομικής κρίσης, τα στελέχη πωλήσεων πρέπει να αποκτήσουν μεγαλύτερη εμπειρία και γνώση σε θέματα οικονομικής φύσης, ώστε να μπορούν να εξηγούν με σαφήνεια τα οικονομικά πλεονεκτήματα των προϊόντων στους ασθενείς, στους ιατρούς και στους υπόλοιπους πελάτες τους. Ακόμα, το 44% προβλέπει ότι ο ρόλος του outsourcing θα ενισχυθεί σημαντικά, καθώς την επόμενη δεκαετία

THE SCAN25F.indd 36

οι περισσότερες επιστημονικές ανακαλύψεις και τα αρχικά στάδια των ερευνών θα πραγματοποιούνται στις μικρές εταιρίες του κλάδου. Τέλος, το 26% αναμένει ότι οι κίνδυνοι από την Έρευνα & Ανάπτυξη νέων προϊόντων θα αυξηθούν σε μεγάλο βαθμό, ενώ ένα στα τρία στελέχη δήλωσε ότι θα αντιμετωπίσει αυτούς τους κινδύνους αυξάνοντας τις δαπάνες. Το υψηλό κόστος της Έρευνας και Ανάπτυξης, ο ανταγωνισμός στις τιμές, τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας που έληξαν, καθώς και, σε κάποιες περιπτώσεις, η πτώση των τιμών των μετοχών των εταιριών, είχαν ιδιαίτερα αρνητικές συνέπειες στον κλάδο της υγείας τα τελευταία χρόνια. Οι εταιρίες πλέον αντιλαμβάνονται ότι δε μπορούν να βασίζουν την ανάπτυξή τους στις μελλοντικές αποδόσεις των νέων προϊόντων που ετοιμάζουν, αλλά πρέπει να επαναξιολογήσουν τη στρατηγική τους και να προχωρήσουν σε σημαντικές αλλαγές που θα τους επιτρέψουν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τις προκλήσεις του διαρκώς μεταβαλλόμενου οικονομικού και επιχειρηματικού περιβάλλοντος στο οποίο δραστηριοποιούνται, αν θέλουν να επιβιώσουν μακροπρόθεσμα. Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με την έγκυρη ετήσια έκθεση «Healthcare Consulting Marketplace 2009–2012» της εταιρίας Kennedy Consulting Research & Advisory, η Deloitte κατέκτησε για τέταρτη συνεχή χρονιά την πρώτη θέση ανάμεσα σε 20 πολυεθνικές εταιρίες παροχής επαγγελματικών υπηρεσιών όσον αφορά στο μερίδιο αγοράς συμβουλευτικών υπηρεσιών και στο ρυθμό ανάπτυξης, βάσει των οικονομικών αποτελεσμάτων του 2007. Πρόκειται για μία ακόμα σημαντική διάκριση για την Deloitte, η οποία έχει ηγετική παρουσία στον κλάδο υγείας, παρέχοντας επαγγελματικές υπηρεσίες σε μεγάλες εγχώριες και πολυεθνικές εταιρίες. 

4/14/09 9:56:46 PM

Τ Ι Γ ΡΑ Φ Ε Ι Ο Τ Υ Π Ο Σ

THE SCAN25F.indd 37

37

4/14/09 9:57:15 PM

38

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Ακυρώσεις διαγωνισμών ΔΙΟΙΚΗΣΗ 1ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

Αριθμ. Γ.Δ. 206 Ο Ανοικτός Διαγωνισμός με αρ. διακήρυξης (4/2008) αναφορικά με τη προμήθεια καν εγκατάσταση ΨΗΦΙΑΚΟΥ ΣΥΓΚΡΟΤΗΜΑΤΟΣ ΓΡΑΜΜΙΚΟΥ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ προϋπολογισμού δαπάνης 3.500.000 € (με Φ.Π.Α.) με αρχική ημερομηνία διενέργειας τη Παρασκευή 20.3.2009, κατόπιν του έγγραφου υπ’ αριθμ. 5382/19.3.2009 της Ε.Π.Υ προς τη Διοίκηση 1ης Υ.ΠΕ Αττικής, αναβάλλεται. Το συγκεκριμένο μηχάνημα αφορούσε τη κάλυψη αναγκών του ΕΙΔΙΚΟΥ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΠΕΙΡΑΙΑ−ΜΕΤΑΞΑ Αθήνα, 18 Μαρτίου 2009 Ο Διοικητής ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΕΝΤΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΦΕΚ/ΤΕΥΧΟΣ ΔΙΑΚΗΡΥΞΕΩΝ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ/128/27 ΜΑΡΤΙΟΥ 2009 ΔΙΟΙΚΗΣΗ 1ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ

Αριθμ. Γ.Δ. 205 Ο ΑΝΟΙΧΤΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ με υπ’ αριθμ. Διακήρυξης (3/2008) αναφορικά με τη προμήθεια και εγκατάσταση ΣΥΓΚΡΟΤΗΜΑΤΟΣ ΠΟΛΥΤΟΜΙΚΟΥ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ, προϋπολογισμού δαπάνης 650.000 € (με ΦΠΑ) με αρχική ημερομηνία διενέργειας την Τρίτη 24.3.2009, κατόπιν του έγγραφου υπ’ αριθμ. 5382/18.3.2009 της

THE SCAN25F.indd 38

Ε.Π.Υ. προς τη Διοίκηση 1ης Υ.ΠΕ Αττικής αναβάλλεται. Το συγκεκριμένο μηχάνημα αφορούσε τη κάλυψη αναγκών του Γ.Ν.Α «ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ». Αθήνα, 18 Μαρτίου 2009 Ο Διοικητής ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΕΝΤΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΦΕΚ/ΤΕΥΧΟΣ ΔΙΑΚΗΡΥΞΕΩΝ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ/129/27 ΜΑΡΤΙΟΥ 2009

ΣΧΟΛΙΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΥ: Το περιοδικό μας δικαιώνεται για μία ακόμη δυστυχώς φορά. Έχουμε κατεπανάληψη τονίσει την αδυναμία των φορέων να συντάξουν σύγχρονες προδιαγραφές εξοπλισμού. Εξακολουθούν και κάνουν το ίδιο λάθος, με αποτέλεσμα όλοι σχεδόν οι διαγωνισμοί να αναβάλλονται, ακυρώνονται, μετατίθενται λόγω αλλαγής των προδιαγραφών. Και φυσικά για την κατάσταση αυτή κανείς δεν είναι υπεύθυνος. Και ας μην έχει σύστημα αξονικού τομογράφου και σύστημα ακτινοθεραπείας το νοσοκομείο παίδων. Αλήθεια, είναι το λιγότερο ντροπή για αυτά τα παιδιά να υποφέρουν τόσα χρόνια από την ανικανότητα αυτών των ανθρώπων που διαχειρίζονται τις προμήθειες των νοσοκομείων. Η ανικανότητα σε όλο της το μεγαλείο. Ας επιτέλους παραιτηθεί κάποιος διοικητής και ας μετονομασθεί το Υπουργείο Υγείας και Αλληλεγγύης σε Υπουργείο Δυστυχίας και Κοινωνικής Αφερεγγυότητας. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ Το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκο-

μείο Ηρακλείου σύμφωνα με την υπ’ αριθμ.

749/42/13.11.08 απόφαση του Δ.Σ. και την υπ’ αριθμ.

681/16.1.2009 έγκριση της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας, προκηρύσσει: Διεθνή Δημόσιο Ανοικτό Διαγωνισμό, με κριτήριο κατακύρωσης τη συμφερότερη προσφορά για την Ανάδειξη Εργολάβου για την Ανάθεση Υπηρεσιών Φύλαξης των χώρων του Νοσοκομείου, προϋπολογισθείσα δαπάνη με Φ.Π.Α. για 2 έτη 980.000,00€. Τόπος παράδοσης Αποθήκη Υγειονομικού Υλικού του Νοσοκομείου. (Για την αντιγραφή από το ΦΕΚ ΔΔΣ 113/20.3.2009) ΣΧΟΛΙΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΥ: Η φύλαξη του νοσοκομείου, μετά την κατακύρωση του διαγωνισμού, αν τελικά δεν αναβληθεί ή ματαιωθεί όπως συμβαίνει με τους περισσότερους διαγωνισμούς των νοσοκομείων, θα παραδοθεί στην αποθήκη Υγειονομικού υλικού; Η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας ελέγχει καθόλου τις διακηρύξεις ή απλώς προσυπογράφει στα τυφλά; Μάλλον στα τυφλά, αφού τυφλή παραμένει μετά την αποχώρηση και του δεύτερου προέδρου της. Ελπίζουμε ο τρίτος πρόεδρος να ελέγχει τουλάχιστον την ορθογραφία και την σύνταξη, και για τα οποία αμφιβάλουμε αν η

4/14/09 9:57:49 PM

39

Ε Υ Ρ Ω Π Α Ϊ Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

Εγκαταστάσεις ιατρικού εξοπλισμού σε Ευρωπαϊκά νοσοκομεία ΕΠΥ μπορεί να ελέγξει. ΤΙΜΕΣ ΔΙΑΚΗΡΥΞΕΩΝ Επιτέλους, ας καθορίσει η ΕΠΥ (Επιτροπή Προμηθειών Υγείας) μία σταθερή τιμή για την αγορά των διακηρύξεων από τα Νοσοκομεία. Ποιος καθορίζει και με ποια κριτήρια την τιμή της διακήρυξης. Χαρακτηριστικά παραδείγματα αλλοπρόσαλλης πολιτικής: 1. Το τεύχος της διακήρυξης για την Ανάθεση Υπηρεσιών Φύλαξης των χώρων του Νοσοκομείου, θα διατίθενται από το Γραφείο Προμηθειών του ΠαΓΝΗ προσκομίζοντας αποδεικτικό κατάθεσης 30€ στον λογαριασμό του Νοσοκομείου στην Αγροτική Τράπεζα.

2. Τα τεύχη των διακηρύξεων για Απορρυπαντικά Διάφορα για τις ανάγκες του Γ.Ν. Βόλου και του Γ.Ν. Τρικάλων θα διατίθενται από το Γραφείο Προμηθειών του Νοσοκομείου έναντι απόδειξης, με την καταβολή ποσού 20,00 €.

3. Τα τεύχη των διακηρύξεων για την προμήθεια ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ του Γ. Ν. Αγρινίου θα διατίθενται έναντι 20 € πλέον ταχυδρομικών Εξόδων ή με αντικαταβολή στο ταμείο του Νοσοκομείου.

4. Κόστος παραλαβής διακήρυξης: 15 € με αντικαταβολή έναντι απόδειξης από το Γενικό Νοσοκομείο Άρτης 

THE SCAN25F.indd 39

CARESTREAM HEALTH

AGFA HEALTHCARE

11 Συστήματα Ψηφιακής Ακτινογραφίας (DR) από την Carestream στην Σκοτία. Η εταιρεία Carestream Health θα εγκαταστήσεις 11 συστήματα ψηφιακής ακτινογραφίας (DR) σε νοσοκομεία της υγειονομικής περιφέρεις της Σκοτίας (Greater Glasgow & Clyde και Fife Health Boards). Τα συστήματα που θα εγκατασταθούν είναι 3 KODAK DIRECTVIEW DR7500 στο Νοσοκομείο Victoria Infirmary, 3 DR7500 και 1 DIRECTVIEW DR3500 στο Νοσοκομείο Stobhill, 2 KODAK DIRECTVIEW DR7500 στο Νοσοκομείο Queen Margaret και από 1 σύστημα στα νοσοκομεία Victoria στην πόλη Kirkcaldy και St Andrews Memorial στη πόλη St Andrews.

ΠΟΛΩΝΙΑ: Η Agfa Healthcare επιλέγει από την Πολωνική εταιρεία παροχής υπηρεσιών υγείας Enel-Med να εγκαταστήσει το σύστημα διαχείρισης ιατρικής εικόνας, Impax 6 PACS, σε 7 διαγνωστικά κέντρα. Η συμφωνία περιλαμβάνει επίσης την εγκατάσταση 8 συστημάτων υπολογιστικής ακτινογραφίας (CR) και 7 εκτυπωτών Drystar 5302. ΒΟΥΛΓΑΡΙΑ: Το Υπουργείο Υγείας της Βουλγαρίας επέλεξε την Agfa Healthcare να εγκαταστήσει σε 4 νοσοκομεία το σύστημα διαχείρισης ιατρικής εικόνας Impax 6 PACS. Η σύμβαση προβλέπει επίσης την εγκατάσταση 2 συστημάτων υπολογιστικής ακτινογραφίας (CR), CR 85-X και 4 συστημάτων CR 35-X στην κλινική Alexandrowska στην Σόφια και στα νοσοκομεία Sveta Anna, Blagoevgrad, και Stara Zagora. ΙΣΠΑΝΙΑ: Η Βασκική Υγειονομική περιφέρεια της Ισπανίας, επέλεξε την Agfa Healthcare να εγκαταστήσει το σύστημα διαχείρισης ιατρικής εικόνας Impax 6 PACS.με κεντρικό πληροφορικό σύστημα ακτινολογίας RIS, 59 συστήματα υπολογιστικής ακτινογραφίας (CR), και 52 εκτυπωτές σε 5 νοσοκομεία και 32 περιφερικά κέντρα πρωτοβάθμιας υγείας.

SECTRA ΚΥΠΡΟΣ: H Sectra εγκατέστησε στην Κύπρο και συγκεκριμένα στο ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο aEVRESIS στην Λευκωσία το πρώτο σύστημα ψηφιακού μαστογράφου πλήρους πεδίου (FFDM) MicroDose Mammography.

VARIAN MEDICAL SYSTEMS 2 νέα συστήματα ακτινοθεραπείας από την Varian στην Γερμανία και Ελβετία. Η εταιρεία Varian Medical Systems ανακοίνωσε την εγκατάσταση του συστήματος RapidArc στα ακτινοθεραπευτικά μηχανήματα στα πανεπιστημιακά νοσοκομεία Gottingen της Γερμανίας και Zurich της Ελβετίας.

SIEMENS ΑΓΓΛΙΑ: Η Siemens εγκατέστησε στο Ινστιτούτο Μαστού του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Nottingham της Αγγλίας, το σύστημα ψηφιακού μαστογράφου με τομοσύνθεση, Mammomat. Ο συνδυασμός αυτός είναι η πρώτη εγκατάσταση στην Αγγλία.

4/14/09 9:58:23 PM

40

Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Ε Σ Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Ο Υ Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ Ο Υ

SONOSITE Φορητά συστήματα υπερηχοτομογραφίας Η Santair Α.Ε. δραστηριοποιείται από το 1997 στον τομέα της εμπορίας και υποστήριξης υψηλής ποιότητας ιατρικού εξοπλισμού. Οι κύριοι τομείς δραστηριότητας είναι η φροντίδα υγείας στο σπίτι καθώς και ο εξοπλισμός νοσοκομείων με έμφαση στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, Χειρουργεία και Τμήματα Επειγόντων. Η εταιρεία συνεργάζεται με κορυφαίους οίκους του εξωτερικού, όπως Philips Home Healthcare Solutions, Maquet Critical Care στους αναπνευστήρες, Spacelabs Helthcare στα monitor παρακολούθησης και μηχανήματα αναισθησίας και Sonosite στα φορητά συστήματα υπερηχογραφίας.

THE SCAN25F.indd 40

Το φορητό σύστημα μειώνει τους χρόνους διάγνωσης παραμονής στο νοσοκομείο και κόστη θεραπείας όπως... ανεύρισμα αορτής από

83'(CT)➤5,4'

περικαρδιακή συλλογή υγρού

10,9 ημέρες➤5,1 ημέρες κόστος νοσηλείας από 28.633➤13.258 $ μείωση κινδύνου επιπλοκών 78% από

4/14/09 9:58:28 PM

41

Σύμφωνα με τα στοιχεία των εταιρειών, η παγκόσμια αγορά συστημάτων υπερηχοτομογραφίας ανήλθε το 2007 σε 4,2 δις δολ. με προοπτική το 2010 να είναι 5,7 δις δολ. παρουσιάζοντας ετήσια αύξηση 6,5%. Το 36% της παγκόσμιας αγοράς αποτελούν τα ακτινολογικά συστήματα, το 25% τα καρδιολογικά, το 25% τα γυναικολογικά-μαιευτικά και το 16% καλύπτει τις ειδικότητες της αγγειοχειρουργικής, ουρολογίας κλπ.

Η SonoSite, Inc., βραβεύτηκε από το International Forum για τη νέα της συσκευή υπερήχων, S-Nerve.

Η Παγκόσμια Αγορά των φορητών συστημάτων υπερηχογραφίας ανήλθε το 2008 στα 615,7 εκ. δολ., χωρίς τις αναβαθμίσεις και την τεχνική υποστήριξη των συστημάτων, με ρυθμό ανάπτυξης πάνω από 10%. Το 2012 η αγορά αναμένεται να ξεπεράσει το 1,2 δις δολάρια. Οι βασικές εταιρείες στο χώρο των φορητών συστημάτων είναι: GE Healthcare με πωλήσεις το 2008 280 εκ.$, η SONOSITE με 244 εκ.$, η ZONARE με 29,5 εκ. $ και οι SIEMENS, MEDISON, BIOSOUND, TERASON με 70,5 εκ.$. Από τον Αύγουστο του 2008 στο χώρο των φορητών συστημάτων εισήλθε και η PHILIPS Healthcare με το σύστημα CX50.

THE SCAN25F.indd 41

Μια διεθνή ομάδα κριτών αξιολόγησε 2.771 συμμετοχές με βάση τη σχεδίαση, τη λειτουργικότητα, την αισθητική, την καινοτομία, την κατασκευή και την επιλογή των υλικών. Η συσκευή S-Nerve, μέρος της S Series, της νέας γραμμής παραγωγής της SonoSite, είναι σχεδιασμένη να υποστηρίζει τις ανάγκες οπτικής αναπαράστασης των αναισθησιολόγων που πραγματοποιούν τοπική αναισθησία. Η συσκευή S-Nerve δεν πιάνει χώρο, γιατί μπορεί να τοποθετηθεί στον τοίχο, στην οροφή ή σε δίπλα στο κρεβάτι του ασθενή. Η εταιρεία στα 11 χρόνια δραστηριότητάς της έχει εγκαταστήσει πάνω από 50.000 συστήματα. Στην Ελλάδα έχουν εγκατασταθεί 160 συστήματα στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. 

4/14/09 9:58:32 PM

42

AΠΟΛΥΜΑΝΣΗ-ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ

η

Μελέτη Ρομποτικής Απολύμανσης των Νοσοκομειακών χώρων

Η προτεινόμενη καινοτόμος τεχνολογία Dry-mist® «ξηρής εκνέφωσης» από το δίδυμο (Sterinis®/ Sterusil®) κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από την Γαλλική εταιρεία Gloster Europe (Sterinis®/ Sterusil®) η πιο προηγμένη, ασφαλής, αποτελεσματική , εύκολη στην χρήση μέθοδος απολύμανσης και αντιμετώπισης των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Συγκεκριμένα επιτυγχάνει απολύμανση υψίστου βαθμού (εκρίζωσης), μείωση μέχρι 6 log (1.000.000 φορές) σε όλους τους παθογόνους μικροοργανισμούς και συμμορφώνεται με την βιοκτόνο οδηγία (98/8) CE και με τα υψηλότερα πρότυπα της της Ευρωπαϊκής Ένωσης και του ΝΑΤΟ (Κωδ. FARZ1) Περιγραφή της Μεθόδου

Η τεχνολογία «ξηρής εκνέφωσης» εγγυάται την μαζική καταστροφή των παθογόνων μικροοργανισμών, γιατί επιτυγχάνει την πλήρη διάχυση του απολυμαντικού Sterusil® στον χώρο που γίνεται η απολύμανση καλύπτοντας όλο τον αέριο όγκο και όλες τις επιφάνειες ακόμη και τις πιο απρόσιτες. Αυτό είναι εφικτό γιατί το Sterinis® διασπάει με το ειδικό ακροφύσιο (nozzle) το απολυμαντικό Sterusil® σε αβαρή μικροσωματίδια ιονισμένα μεγέθους 8 με 12 μικρόμετρα υπεροξειδίου του υδρογόνου Η2Ο2 με αποτέλεσμα να αποφεύγεται το φαινόμενο της ομπρελάς και συνδυασμό με την αρχή της Diffusionphοresis είναι εφικτή η πλήρη διάχυση του απολυμαντικού σε όλο χώρο. Συνολικά εφαρμόζεται το: 1. Φαινόμενο ιονισμού: Το σύστημα ψεκασμού που αναπτύχθηκε από την παράγει εκνέφωση τύπου «aerosol» (μέγεθος σταγονιδίου από( 8 έως 12µm) με παρουσία ηλεκτρικού φορτίου στα σταγονίδια, ώστε να προκαλέσει συσσώρευση πάνω στους παθογόνους μικροοργανισμούς.

2. Φαινόμενο πυρήνωσης:

THE SCAN25F.indd 42

Πυρήνωση είναι η ικανότητα των σταγονιδίων να συσσωρεύονται και να προσκολλιούνται στα μικρόβια που βρίσκονται στις επιφάνειες, επιτυγχάνοντας απολύμανση πολύ υψηλού επιπέδου. Με Αποτέλεσμα: - Οξείδωση της μεμβράνης και της δομής των κυττάρων (υπεροξείδιο υδρογόνου), - Αποσταθεροποίηση της μεμβράνης με την δράση των κατιόντων Ag+ και την διακοπή της σύνθεσης των πρωτεϊνών με πρόσδεση στην κυτοπλασματική δομή αυτών με αποτέλεσμα την καταστροφή τους. Κόστος προσωπικού = 0 Γιατί χρησιμοποιείται μονό 2 λεπτά για την ενεργοποίηση του μηχανήματος αφού είναι προγραμματισμένοι όλοι οι χώροι που χρίζουν απολύμανσης υψίστου βαθμού Η μέθοδος είναι ασφαλής και ταχύτατη γιατί χρησιμοποιεί διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου Η2Ο2 +50 ppm Ag+ μονό 5% με αποτέλεσμα να γίνεται η βιοδιάσπαση του υλικού σε 2 ώρες από το τέλος της εφαρμογής και να μπορεί να χρησιμοποιηθεί άμεσα και γρήγορα ο χώρος με ασφάλεια και από το προσωπικό και από τους ασθενείς. Έχει σύστημα αυτοελέγχου και ιχνηλασιμοτητας του Περιγραφη

Μονάδα Μέτρησης

Τιμές

Χώρος Απολύμανσης Εμβαδόν χώρου Απολύμανσης m2 11 30 37 74 Όγκος χώρου Απολύμανσης m3 30 81 100 200 Ποσότητα Απολυμαντικού που χρειάζεται ανά κυκλο Ποσότητα απαραίτητη ml 180 486 600 1200 απολυμαντικού (6ml/m3) Ποσότητα ασφαλείας (15ml ml 15 15 15 15 απολυμ./ ψεκασμό) Συνολική ποσότητα ml 195 501 615 1215 απολυμαντικού Χρόνος Απολύμανσης Χρόνος προετοιμασίας min 5 5 5 5 Μέσος χρόνος ψεκασμού min 6 16 2 40 Χρόνος Βιοδιάσπασης min 120 120 120 120 απολυμαντικού Συνολικός χρόνος απολύμανσης min 131 141 127 165

4/14/09 9:58:33 PM

η

43

Συστήματα Χημικής επεξεργασίας και Απολύμανσης-Αποστείρωσης ΕΙΑ-ΜΧ

υλικού με αποτέλεσμα να υπάρχει στην μνήμη όλο το πρόγραμμα απολυμάνσεων που έχουνε υλοποιηθεί με πλήρη στοιχειά ( ακριβή ώρα, χώρος , ποσότητα υλικού αριθμός μπουκαλιού) ώστε να καλύπτει τις ανάγκες του πελάτη για πιστοποιήσεις ISO ή ειδικών χωρών όπως μονάδες αιμοκάθαρσης και τεχνητού νεφρού, ειδικά μικροβιολογικά εργαστήρια. Η μέθοδος είναι καλή πρακτική (State of the Art) στην Ευρώπη και χρησιμοποιείται σε πάνω από 500 νοσοκομεία σε όλη την Ευρώπη. Στην Ελλάδα χρησιμοποιείται στο ΩΝΑΣΕΙΟ, ΟΛΥΜΠΙΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ, ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ, ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ κλπ. Καταλήγοντας η μέθοδος Sterinis®/Sterusil® μας δίνει την δυνατότητα για την ασφαλή, άμεση, γρήγορη και οικονομική αντιμετώπιση των νοσοκομειακών λοιμώξεων στους χώρους μας με πλήρη καταγραφή των δεδομένων προστατεύοντας και το προσωπικό της μονάδας μας και τους ασθενείς, ενώ παράλληλα αναβαθμίζει την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών , διασφαλίζει και εξοικονομεί χρήματα στην Μονάδα Παροχής Υπηρεσιών Υγειάς που το χρησιμοποιεί. Το σύστημα αντιπροσωπεύεται στην Ελλάδα και Κύπρο από την εταιρεία.  FCA HYGIENE O.E., τηλ. 210-3452 865

THE SCAN25F.indd 43

Η Εταιρεία Polycare EΠΕ αντιπροσωπεύει και διαθέτει στην Ελληνική Αγορά τα καινοτόμα συστήματα Χημικής Αποστείρωσης-Απολύμανσης Sterimed της εταιρείας MCM Environmental Technologies που έχει έδρα τις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι ειδικά σχεδιασμένα για εντός Νοσοκομείων επεξεργασία ΕΙΑ-ΜΧ, δεν έχουν εκπομπές αερίων ή άλλων και η Λειτουργία του είναι πολύ φιλική με το περιβάλλον. Διατίθενται σε δύο τύπους. Το Sterimed1 με ικανότητα επεξεργασίας έως 75l/ κύκλο διάρκειας 17’ και το Sterimed Junior με ικανότητα επεξεργασίας έως 15l/ κύκλο διάρκειας 15’ Τα συστήματα λειτουργούν ήδη στις ΗΠΑ , Ιαπωνία, Αυστραλία,Ρωσία, Ουκρανία, Ισραήλ, Ν.Αφρική, Ουγγαρία, Αγγλία, Πορτογαλία, και εισάγονται ταυτόχρονα σε πολλές άλλες χώρες του κόσμου, ανάλογα με την κείμενη- ή την προσαρμοζόμενη στις νέες εξελίξεις και Τεχνολογίες -Νομοθεσία. Φέρουν CE Mark και το χημικό αποστείρωσης SterCid® είναι εγκεκριμένο από την ΕPA USA. Επεξεργάζονται και αποστειρώνουν ΕΙΑ-ΜΧ όλων των ειδών συμπεριλαμβανομένων: •Σύριγγες •Φίλτρα Αιμοκάθαρσης •Σωλήνες με αίμα •Νυστέρια •Υφάσματα •Δοκιμαστικούς Σωλήνες •Ιστούς & Οργανικά Υλικά •& άλλα Βιοϊατρικά απόβλητα. Τα Συστήματα Sterimed της MCM Environmental Technologies είναι κλειστά συστήματα επεξεργασίας ΕΙΑΜΧ ,πλήρως αυτοματοποιημένα με το πάτημα ενός κουμπιού ,σχεδιασμένα να κόβουν τα ΕΙΑ-ΜΧ σε μικρά κομμάτια (μειώνοντας τον Όγκο μέχρι 90%) και κατόπιν εκθέτουν τα ΕΙΑ-ΜΧ σε διάλυμα του Χημικού Ster-Cid®. Τα τεμαχισμένα και αποστειρωμένα στερεά απόβλητα μετατρέπονται απλά σκουπίδια οικιακού χαρακτήρα, το αραιωμένο , βιοδιασπώμενο χημικό διάλυμα του Χημικού SterCid® διοχετεύεται στο σύστημα αποχέτευσης σύμφωνα με τα αποδεκτά όρια που θέτουν οι υπηρεσίες για τα εκχεόμενα υγρά- στερεά . Πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην Ιστοσελίδα www.polycare.gr ή της Κατασκευάστριας Εταιρείας www.mcmetech.com. 

4/14/09 9:58:37 PM

44

ΠΡΟΣΩΠΑ

ΠΡΟΣΩΠΑ ΔΥΠΕ και ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΔΙΟΡΙΣΜΟΙ 1. Διορίζεται ο ΔΕΜΠΑΣ ΜΑΡΚΟΣ του Ιωάννη, πτυχιούχος τμήματος Οικονομικού της Σχολής Νομικών και Οικονομικών Επιστημών του Α.Π.Θ., Οικονομολόγος, ως Αναπληρωτής Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Καβάλας, αρμοδιότητας της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας. (ΦΕΚ 93/6.3.2009) 2. Διορίζεται ο ΒΑΡΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ του Χρυσοστόμου, πτυχιούχος Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ., Ιατρός, ως Διοικητής της 3ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας. (ΦΕΚ 98/9.3.2009) 3. Διορίζεται ο ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΔΑΝΔΟΥΛΑΚΗΣ του Μιχαήλ, πτυχιούχος Πολιτικών Επιστημών, τμήμα Δημόσιας Διοίκησης, ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Χανίων, αρμοδιότητας της 7ης Υγειονομικής Περιφέρειας Κρήτης (ΦΕΚ 132/30.3.2009) 4. Διορίζεται ο ΜΥΛΩΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ του Στεφάνου, πτυχιούχος Ανωτέρας Σχολής Τουριστικών Επαγγελμάτων Ρόδου, ως Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» αρμοδιότητας της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής. (ΦΕΚ 144/3.4.2009) Αξίζει να αναφερθεί ότι ο κος Μυλωνάκης Ιωάννης, πτυχιούχος τουριστικών επαγγελμάτων, αντικαθιστά στην θέση του Διοικητή τον κο Κονταράτο. Οι κρίσεις δικές σας.

5. Διορίζεται ο ΣΠΥΡΟΣ ΖΗΚΟΣ του Ζήκου, πτυχιούχος Οικονομικού τμήματος Παν. Πειραιά, οικονομολόγος, ως Αναπληρωτής Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Ν. Ιωνίας ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ, αρμοδιότητας της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής. (ΦΕΚ 148/7.4.2009) 6. Διορίζεται ο ΧΑΡΙΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ του Κωνσταντίνου, πτυχιούχος Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ., ιατρός, ως Διοικητής της 7ης Υγειονομικής Περιφέρειας Κρήτης. . (ΦΕΚ 148/7.4.2009) 7. Διορίζεται ο ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ του Κωνσταντίνου, πτυχιούχος Αρχιτεκτονικής Σχολής του Πανεπιστημίου Φλωρεντίας, ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Μελισσίων «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΓΚ» αρμοδιότητας της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής. . (ΦΕΚ 146/7.4.2009) 8. Διορίζεται η ΣΙΔΕΡΗ ΓΕΩΡΓΙΑ του Κωνσταντίνου, πτυχιούχος τμήματος Ψυχολογίας της Φιλοσοφικής Σχολής του Α.Π.Θ., ως Διοικήτρια του Γενικού Νοσοκομείου Παίδων Αθηνών «Π & Α ΚΥΡΙΑΚΟΥ» αρμοδιότητας της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής. (ΦΕΚ 146/7.4.2009)

THE SCAN25F.indd 44

9. Διορίζεται ο ΘΕΟΔΟΣΗΣ ΚΑΨΑΜΠΕΛΗΣ ΠΑΥΛΟΣ του Παναγιώτη, πτυχιούχος Ιατρικής Σχολής Νάπολη Ιταλίας, Ιατρός, ως Υποδιοικητής της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας. (ΦΕΚ 144/3.4.2009) 10. Διορίζεται ο ΚΟΥΤΟΥΡΛΗΣ ΣΤΕΡΓΙΟΣ του Δημητρίου, πτυχιούχος τμήματος Γεωπονίας της Γεωπονοδασολγικής Σχολής του Α.Π.Θ., ως Αναπληρωτής Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Σερρών, αρμοδιότητας της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας και Θράκης. (ΦΕΚ 144/3.4.2009)

ΠΑΡΑΙΤΗΣΕΙΣ 1. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του ΠΑΧΤΑ ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ του Χριστόδουλου, από τη θέση τουΔιοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Χαλκιδικής, αρμοδιότητας της 4ης Υ. Π Ε. Μακεδονίας και Θράκης. (ΦΕΚ 93/6.3.2009) 2. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του ΚΑΤΣΙΝΑ ΓΕΩΡΓΙΟΥ του Δημητρίου, από τη θέση του Αναπληρωτή Διοικητή του Γ.Ν. Μελισσιών «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ», αρμοδιότητας της 1ης Υ.ΠΕ Αττικής. (ΦΕΚ 121/23.3.2009) 3. γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του ΚΟΝΤΑΡΑΤΟΥ ΑΝΤΩΝΙΟΥ του Νικολάου, από τη θέση του Διοικητή του Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ», αρμοδιότητας της 1ης Υ.ΠΕ. Αττικής, (ΦΕΚ 132/30.3.2009) 4. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση της ΜΑΛΙΔΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΣ του Αθανασίου, από τη θέση της Αναπληρώτριας Διοικήτριας του Γ.Ν.Π.Α. «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ», αρμοδιότητας της 1ης Υ.ΠΕ Αττικής. (ΦΕΚ 140/1.4.2009) 5. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του ΜΥΛΩΝΑΚΗ ΙΩΑΝΝΗ του Στεφάνου, από τη θέση του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών «Η ΣΩΤΗΡΙΑ», της 1ης Υ.ΠΕ Αττικής. (ΦΕΚ 140/1.4.2009)

ΛΥΣΕΙΣ ΘΗΤΕΙΑΣ 1. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιηλύση της θητείας του Υποδιοικητή της 6ης Υ.ΠΕ. Πελοποννήσου, Ηπείρου, Ιονίων Νήσων και Δυτικής Ελλάδας, ΘΕΟΔΟΣΗ-ΚΑΨΑΜΠΕΛΗ ΠΑΥΛΟΥ του Παναγιώτη, λόγω διορισμού του σε θέση Διευθυντή Χειρουργικής του κλάδου Ιατρών ΕΣΥ του ΓΝ Ζακύνθου, από 28.1.2009, ημερομηνία ορκωμοσίας του. (ΦΕΚ 92/6.3.2009)

4/14/09 9:58:39 PM

45

2. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Υποδιοικητή της 2ηςΥ.ΠΕ. Πειραιώς και Αιγαίου, ΝΟΥΣΙΑ ΜΙΧΑΗΛ του Θωμά, από 14.3.2009, ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από το διορισμό του. (ΦΕΚ 140/1.4.2009) 3. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Υποδιοικητή της 7ης Υ.ΠΕ. Κρήτης, ΠΕΠΟΝΗ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ του Ιωάννη, από 14.3.2009, ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από τον διορισμό του. (ΦΕΚ 140/1.4.2009) 4. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Υποδιοικητή της 5ης Υ.ΠΕ. Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας, ΚΑΤΣΙΚΟΝΟΥΡΗ ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ του Κωνσταντίνου, από 14.3.2009, ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από τον διορισμό του. (ΦΕΚ 140/1.4.2009) 5. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Υποδιοικητή της 7ης Υ.ΠΕ. Κρήτης, ΤΖΑΝΕΤΑΚΗ ΠΕΤΡΟΥ του Παναγιώτη, από 14.3.2009, ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από τον διορισμό του. (ΦΕΚ 140/1.4.2009) 6. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Υποδιοικητή της 6ης Υ.ΠΕ. Πελοποννήσου, Ηπείρου, Ιονίων Νήσων και Δυτικής Ελλάδας, ΤΣΕΡΩΝΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ του Θεοδώρου λόγω συμπλήρωσης δύο ετών από το διορισμό του. (ΦΕΚ 140/1.4.2009) 7. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Διοικητή του Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «ΘΕΑΓΈΝΕΙΟ» της 4ης Υ.ΠΕ. Μακεδονίας και Θράκης, ΧΡΙΣΤΟΓΙΑΝΝΗ ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ του Διονυσίου, από 22.3.2009, ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από τον διορισμό του. (ΦΕΚ 142/3.4.2009) 8. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Υποδιοικητή της 3ης Υ.ΠΕ. Μακεδονίας, ΑΝΔΡΙΟΠΟΥΛΟΥ ΔΗΜΟΣΘΕΝΗ του Πάνου, από 14.3.2009, ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από τον διορισμό του. (ΦΕΚ 129/27.3.2009)

TEXNIKA ΕΡΓΑ Αριθμ. ΔΥ8/Β/Γ.Π 9858 Συγκρότηση επιτροπής διαγωνισμού για την ανάθεση της Μελέτης του έργου «Κατασκευή Νέων Πτερύγων στο Γ.Ν.Η. ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ – ΠΑΝΑΝΕΙΟ». Το γεγονός ότι η προς ανάθεση σύμβαση είναι πολύπλοκη και απαιτεί εξειδικευμένη εμπειρία, αποφασίζουμε:

THE SCAN25F.indd 45

Συγκροτούμε επιτροπή διαγωνισμού, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 21 του ν. 3316/2005 για την ανάθεση της Μελέτης του Έργου «Κατασκευή Νέων Πτερύγων στο Γ.Ν.Η. ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ – ΠΑΝΑΝΕΙΟ», ως ακολούθως: 1. Λαπαρίδης Γεώργιος του Κων/νου, Πολιτικός Μηχανικός, ως Πρόεδρος με αναπληρωτή τον Ηλία Ιορδανίδη του Δημητρίου, Πολιτικό Μηχανικό, που υπηρετούν στη ΔΤΥ του ΥΥΚΑ.

2. Καραγεώργης Δημήτριος του Κων/νου, Πολιτικός Μηχανικός, με αναπληρωτή το Μανώλη Ντεντιδάκη του Παύλου, Πολιτικό Μηχανικό, που υπηρετούν στη ΔΤΥ του ΥΥΚΑ.

3. Οικονόμου Ζανέτα του Δημητρίου, Αρχιτέκτων Μηχανικός, με αναπληρωτή τον Κωνσταντίνο Δούση του Στυλιανού, Αρχιτέκτονα Μηχανικό, που υπηρετούν στη ΔΤΥ του ΥΥΚΑ.

4. Βρυώνη Χρυσούλα του Νικολάου, Ηλεκτρολόγος Μηχανικός, με αναπληρωτή τον Πασχαλίδη Χρήστο του Θεοχάρη, Μηχανολόγο Μηχανικό. που υπηρετούν στη ΔΤΥ του ΥΥΚΑ.

5. Χαρακλιάς Ευάγγελος του Χαριλάου, Μηχανολόγος Ηλεκτρολόγος Μηχανικός, με αναπληρωτή το Χάλαρη Πέρη του Γεωργίου, Ηλεκτρολόγο Μηχανικό, ως εκπρόσωποι του ΤΕΕ. Γραμματέας της επιτροπής ορίζεται ο Παπαγεωργίου Δημήτριος του Θεοδώρου, Μηχανολόγος Μηχανικός Τ.Ε. με αναπληρώτρια την Παππά Ευαγγελία του Σπυρίδωνα, Πολιτικό Μηχανικό Τ.Ε. που υπηρετούν στη ΔΤΥ του ΥΥΚΑ. ΔΙΟΙΚΗΣΗ 1ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ Αριθμ. 10770 Έγκριση φακέλου και προκήρυξης της μελέτης του έργου «Ανακαίνιση Μονάδος Μεταμοσχεύσεων και Χειρουργικής Νεφροπαθών» στο Γ. Ν. ΛΑΪΚΟ, προϋπολογισμού 370.015,49 ευρώ και ορισμός επιτροπής διενέργειας του διαγωνισμού. Α) Εγκρίνουμε τον φάκελο της μελέτης του έργου ο οποίος περιλαμβάνει: −Τεχνική έκθεση.−Χρονικό προγραμματισμό−Συγγραφή υποχρεώσεων−Πίνακα υπολογισμού προεκτιμώμενης αμοιβής μελέτης.−Σχέδιο αποτύπωσης και ενδεικτικό Σχέδιο νέας διαμόρφωσης.

B) Ορίζουμε επιτροπή διενέργειας του διαγωνισμού τα κάτωθι τακτικά μέλη: Γεωργιόπουλος Βασίλης του Θεόδωρου Γκικα Βασιλική του Βασιλείου Χαρακλιας Ευάγγελος του Χαρίλαου

4/14/09 9:58:43 PM

46

ε

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Α Μ Η Χ Α Ν Η Μ ΑΤΑ

Η αγορά των ιατρικών μηχανημάτων είναι ώριμη για συμφωνίες/εξαγορές Εταιρείες ιατρικών μηχανημάτων με διαθέσιμα κεφάλαια και σε αναζήτηση τρόπων ανάπτυξης, εξαγοράζουν με αυξανόμενο ρυθμό νέες εταιρίες με καινοτόμο τεχνολογία αλλά με έλλειψη κεφάλαια. Πολλές εξαγορές έγιναν τον τελευταίο διάστημα με πιο πρόσφατη την ανακοίνωση της Medtronic Inc ότι προτίθεται να αγοράσει δύο ιδιωτικές εταιρίες που ειδικεύονται στην αντικατάσταση των βαλβίδων καρδιάς, για περισσότερο από 1 δισ. δολάρια. Οι αναλυτές αναμένουν πολλές συμφωνίες μέχρι το τέλος του έτους, λόγω της σπουδής των ώριμων κατασκευαστών ιατρικών μηχανημάτων να βρουν νέους μηχανισμούς για μακροπρόθεσμη ανάπτυξη. Οι μετοχές της ιατρικής τεχνολογίας είχαν μεγάλες αποδόσεις που σημαίνει πως οι εταιρίες αυτές διαθέτουν ρευστό. Κάποιες από αυτές είναι σε καθοδική πορεία αλλά καμία δεν είναι σε κρίση. Εντωμεταξύ, οι μικρές εταιρίες που βρίσκονται σε ανάπτυξη πρέπει να βρουν κεφάλαια σε μια εποχή που τα δάνεια από τις τράπεζες έχουν περιρισθεί. Εκτός από τα κεφάλαια οι μεγάλες εταιρίες έχουν

THE SCAN25F.indd 46

την απαιτούμενη υποδομή για να διαθέσουν στην αγορά νέα μηχανήματα, αλλά και την χρονική ανοχή για την προσδοκώμενη απόδοση στις επενδύσεις τους. Οι μικρές εταιρίες είναι ακριβώς το αντίθετο, έχουν τις ιδέες αλλά δεν έχουν τα απαιτούμενα κεφάλαια. Τον Φεβρουάριο η Johnson & Johnson ολοκλήρωσε την εξαγορά της Mentor Corp., κατασκευαστή εμφυτευμάτων στήθους έναντι 1,07 δις δολάρια. Η Abbott βρίσκεται σε διαδικασία εξαγοράς της Advanced Medical Optics, της ηγέτιδας εταιρίας στην διόρθωση της όρασης με Lasik laser, για περίπου 1,4 δις δολάρια και άλλα τόσα για χρέη. Οι αναλυτές τονίζουν πως δεν υπάρχουν σήματα κινδύνου για τις μετοχές των εταιρειών ιατρικής τεχνολογίας. Σύμφωνα με την JPMorgan, οι εταιρίες ιατρικών μηχανημάτων δεν αισθάνονται την πίεση των φαρμακευτικών εταιριών, που πρέπει να επεκτείνουν τη γκάμα των προϊόντων τους, αλλά η ανάπτυξή τους είναι αργή. Οι μεγάλες εταιρίες θα χρησιμοποιήσουν τη ρευστότητά και τους υγιείς ισολογισμούς τους για να αποκτή-

σουν ανερχόμενες νέες εταιρίες που θα αντιμετωπίσουν προβλήματα στη χρηματοδότησή τους. Οι περισσότεροι αναλυτές δεν αναμένουν γιγαντιαίες συμφωνίες όπως η εξαγορά της Guidant το 2006, από τη Boston Scientific Corp για 27 δις δολάρια. Σύμφωνα με τους αναλυτές οι εταιρίες ιατρικών μηχανημάτων που μπορεί να αποτελέσουν στόχους εξαγορών είναι οι ArthroCare Corp, AtriCure Inc, Cooper Cos Inc, Masimo Corp, NuVasive Inc, ResMed Inc, Staar Surgical Co και ακόμη η St. Jude Medical. Παρά τη σχετική ευχέρεια στη συγχώνευση μικρών και μεγάλων εταιριών, οι συμφωνίες στα ιατρικά μηχανήματα έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες. Ο τομέας των ιατρικών μηχανημάτων αποτελείται από πολλούς υποτομείς ο καθένας από τους οποίους αποτελεί στόχο. 

4/14/09 9:58:48 PM

47

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΑΓΟΡΑ

Παγκόσμια αγορά βαλβίδων καρδιάς

Edwards is a Global Leader in its Core Businesses Heart Valve Therapy

Global HVT Market*

An unmatched product pipeline Driving g the transformation of valve treatment

Critical Care Technologies A unique global channel Innovating to address unmet needs

Edwards

STJ

$1.6 billion MDT

Other SRN

>90% of sales from products p with #1 g global positions High barriers to entry and strong brand recognition Well positioned for current economic climate

Global Hemodynamic Monitoring Market* Edwards

HSP

$475 million Pulsion Other

*2008 estimated sales

Minimally Invasive Structural Heart Transfemoral and Transapical Aortic Valve Replacement ~ 500,000 patients with severe symptomatic aortic stenosis

Cardiologist: 330k

Surgeon: 170k

Inoperable: 7k

Operable: 50k

Inoperable: 280k

Operable: 163k Opportunity = 337k patients

THE SCAN25F.indd 47

4/14/09 9:58:56 PM

48

η

Π Α Γ ΚΟ Σ Μ Ι Α Α ΓΟ ΡΑ

Παγκόσμια αγορά συρίγγων, βελονών, ασκών αίματος Η παγκόσμια αγορά του ιατρικού εξοπλισμού εκτιμάται στα 260 δις. δολάρια για το 2007. Η αγορά αυτή αναπτύσσεται με υψηλούς ρυθμούς τόσο από την ζήτηση των προϊόντων όσο και από τις πολιτικές των κρατών για έλεγχο των μολυσματικών μεταδιδόμενων νοσημάτων από τους τραυματισμούς από βελόνες. Οι τραυματισμοί από βελόνες μπορούν να οδηγήσουν στη μετάδοση περισσότερων από είκοσι επικίνδυνων για την υγεία ιών, στους οποίους συγκαταλέγονται μεταξύ άλλων οι ιοί της ηπατίτιδας Β, της ηπατίτιδας C και του HIV/AIDS και, ως εκ τούτου, συνιστούν σοβαρό πρόβλημα για τη δημόσια υγεία. Η συχνότητα εμφάνισης της ηπατίτιδας Β, της ηπατίτιδας C και του HIV αυξάνεται διαρκώς και τα Ηνωμένα Έθνη για την καταπολέμηση του AIDS (UNAIDS) αναφέρει περισσότερες από 40 εκατομμύρια περιπτώσεις μόλυνσης από τον ιό HIV και περισσότερες από 5 εκατομμύρια περιπτώσεις μόλυνσης από ηπατίτιδα C σε ολόκληρο τον κόσμο. Σε ετήσια βάση, η παγκόσμια αγορά χρησιμοποιεί 30 δις. σύριγγες και βελόνες με τις Ηνωμένες Πολιτείες να έχουν το 47% της παγκόσμιας αγοράς. Οι επιπτώσεις της επαναχρησιμοποίησης συρίγγων και βελονών είναι στις αναπτυσσόμενες χώρες η αύξηση σε ετήσια βάση των ασθενών με ηπατίτιδα Β, (16 εκ. άνθρωποι στο κόσμο), με ηπατίτιδα C (2,2 έως 4,5 εκ. άνθρωποι) και με AIDS (150,000 άνθρωποι). Στις αναπτυγμένες χώρες οι τραυματισμοί από τη χρήση των βελονών αυξάνουν με εκθετικό ρυθμό. Μόνο στην Αμερική ο αριθμός των τραυματισμών από σύριγγες ανέρχεται σε 1 εκατομμύριο άτομα με οικονομικό κόστος πάνω από 3 εκ. δολάρια. Η αγορά λοιπόν των συρίγγων και βελονών μίας χρήσης ανέρχεται σε 2,5 δις. δολάρια, των καθετήρων σε 7 δις. δολάρια και των συσκευών συλλογής αίματος σε 500 εκ. δολάρια. Η αγορά των ασφαλών συσκευών (χωρίς βελόνα) εκτι-

THE SCAN25F.indd 48

μάται ότι θα ανέλθει το 2009 στα 2,49 δις. δολάρια., παρουσιάζοντας ετήσια αύξηση 7%. Για τον περιορισμό των τραυματισμών από τις βελόνες, στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχει σχετική νομοθεσία, η οποία επιβάλει τη χρήση ασφαλών συσκευών όπου αυτές διατίθενται στην αγορά (Needlestick Safety Prevention Act 2001). Στην Ευρώπη συζητιέται έντονα η εφαρμογή αντίστοιχης νομοθεσίας. Μάλιστα το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο έχει ζητήσει την καθιέρωση οδηγίας για την Προστασία του νοσηλευτικού προσωπικού στην Ευρώπη από λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω του αίματος και προκαλούνται από τραυματισμούς από βελόνες (2006/2015 (INI)) με βάση το πρότυπο που εφαρμόζεται σήμερα στην Γερμανία και με τις εμπειρίες της Ισπανίας. Σήμερα ισχύει η οδηγία 2000/54/EΚ η οποία περιλαμβάνει διατάξεις με σκοπό την προστασία των εργαζομένων από τους κινδύνους της έκθεσης σε βιολογικούς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ενώ η ισχύουσα νομοθεσία θα έπρεπε, θεωρητικά, να αντιμετωπίζει τον κίνδυνο τραυματισμών από βελόνες, αυτό δεν συμβαίνει στην πράξη.

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΣΥΡΙΓΓΩΝ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ Οι πλαστικές σύριγγες μιας χρήσης να είναι του «τύπου Β», δηλαδή εφοδιασμένες με ελαστικό παρέμβυσμα για την επίτευξη στεγανότητας κατά την κίνηση του εμβόλου εντός του κυλίνδρου, σύμφωνα με το άρθρο 3, § 3.1 της Υπουργικής Απόφασης Α6/6404 δις ( ΦΕΚ 681/2Ο/8-8-91) «Τεχνικές προδιαγραφές και Μέθοδοι Ελέγχου Πλαστικών Συρίγγων και Βελονών μιας χρήσης».

2. ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2.1. Οι πλαστικές σύριγγες μιας χρήσης απαιτείται να είναι καθ΄ όλα σύμφωνες με την

4/14/09 9:59:01 PM

49

παραπάνω Υπουργική Απόφαση καθώς και με τις παρακάτω επιπρόσθετες απαιτήσεις.

2.2. Τα υλικά, που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή τους, απαιτείται να είναι πολυπροπυλένιο για τον κύλινδρο, πολυαιθυλένιο για το έμβολο και φυσικό καουτσούκ σιλικονισμένο για το ελαστικό παρέμβυσμα.

2.3. Σε ότι αφορά την μέθοδο αποστείρωσης, να προτιμηθεί η αποστείρωση με γι΄ ακτινοβολία από την αποστείρωση με αιθυλενοξείδιο ως ασφαλέστερη.

2.4. Το εργοστάσιο παραγωγής πρέπει να είναι πιστοποιημένο κατά ISO 9000.

2.5. Το προϊόν πρέπει να φέρει σήμανση ποιότητας CE σύμφωνα με την ΔΥ7/2480/1994 κοινή Υπουργική απόφαση σε εναρμόνιση με την Οδηγία 93/42/Ε.Ε./14-6-1993.

2.6. Να είναι πρόσφατης παραγωγής και κατά την παραλαβή, η ημερομηνία παραγωγής τους να μην είναι προγενέστερη των έξι (6) μηνών από αυτήν της παραλαβής.

2.7. Όλες οι πληροφορίες, που συνοδεύουν το προϊόν καθώς και στην συσκευασία, απαιτείται να παρέχονται στην Ελληνική γλώσσα, χωρίς να ενδιαφέρει αν παρέχονται ταυτόχρονα και σε άλλη γλώσσα. ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ – ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ 4.1. Η συσκευασία πρέπει να είναι ασφαλής και ανθεκτική, ώστε να προφυλάσσει τις σύριγγες από επιμολύνσεις.

4.2. Το υλικό συσκευασίας απαιτείται να είναι ιατρικό χαρτί και πλαστικό φιλμ και να επιλέγεται σύμφωνα με τα αναφερόμενα στο άρθρο 6 της Απόφασης Α6/640 δις.

4.3. Στην εξωτερική συσκευασία όλων των πλαστικών συρίγγων μιας χρήσης να αναγράφονται οι παρακάτω ενδείξεις: 4.3.1. Στοιχεία κατασκευαστή - χώρα και εργοστάσιο κατασκευής.

THE SCAN25F.indd 49

4.3.2. Υλικό κατασκευής.

4.3.3. Μέγεθος 4.3.4. Η ένδειξη «να μην χρησιμοποιείται με παραλδεΰδη», εκτός αν τα προσφερόμενα είδη είναι σύμφωνα με την παραλδεΰδη.

4.3.5. Η ένδειξη «ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΗ» και ο τρόπος αποστείρωσης.

4.3.6. Ημερομηνία παραγωγής.

4.3.7. Ημερομηνία λήξης (ασφαλούς χρήσης).

4.3.8. Αριθμός παρτίδας.

4.3.9. Σήμανση CE. 4.4. Οι ενδείξεις, που αναφέρονται στις § 4.4.5, 4.4.6, 4.4.7. και 4.4.8., μπορεί να παρέχονται με τη μορφή των συμβόλων, που προβλέπονται από το Ευρωπαϊκό πρότυπο ΕΛΟΤ ΕΝ 980.

H ΙΣΤΟΡΙΑ Η υποδερμική σύριγγα-βελόνα εφευρέθη στα μέσα της 1840s. Το 1978, ένας ιατρικός τεχνολόγος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Wisconsin Νοσοκομείο προσβλήθηκε από ηπατίτιδα Β από έναν τυχαίο τραυματισμό από τη βελόνα μιας σύριγγας. Ο ιατρός Δρ Denis Maki και η νοσοκόμα Rita McCormick άρχισαν μία έρευνα η οποία κινητοποίησε την ιατρική κοινότητα για τον κίνδυνο των εργαζομένων να προσβληθούν από μολυσματικές ασθένειες από τυχαίους τραυματισμούς από μολυσμένες βελόνες. Στην έκθεσή τους, που δημοσιεύθηκε το 1981, οι Maki και McCormick διαπίστωσαν ότι πολλοί τραυματισμοί από βελόνες προκλήθηκαν στην προσπάθεια να επανατοποθετήσουν τα καλύμματα των βελονών στις σύριγγες και ενημέρωσαν το νοσηλευτικό προσωπικό να μην καλύπτει τις βελόνες με τα καπάκια. Παρά την ιατρική γνώση ότι η ηπατίτιδα Β και άλλοι παθογόνοι ιοί διαδίδονται τυχαία από τραυματισμούς με τις βελόνες, τα θανατηφόρα κρούσματα του HIV / AIDS στις αρχές

4/14/09 9:59:04 PM

50

Π Α Γ ΚΟ Σ Μ Ι Α Α ΓΟ ΡΑ

της δεκαετίας του 1980 ανάγκασαν τους φορείς να σκύψουν στο πρόβλημα και τις εταιρείες να δημιουργήσουν προϊόντα με συστήματα ασφαλούς χρήσης.

σύριγγας. Το κόστος αυτό περιλαμβάνει το κόστος του κουτιού απόρριψης αιχμηρών αντικειμένων, τη μεταφορά του για καύση και το αντίστοιχο κόστος της αποτέφρωσης. Για μία συμβατική βελόνα το κόστος αυτό ανέρχεται σε 0,18 δολάρια.

“Market for Needle-free Injection Devices and Safety Syringes to Shoot Up to $2.49 Billion by 2009,” PR Κόστος σύριγγας = τιμή αγοράς + κόστος εργαστηριNewswire, February 7, 2006 ακών ελέγχων + κόστος αποθήκευσης (διαχείρισης)

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΚΟΣΤΟΥΣ ΣΥΡΙΓΓΑΣ Οι σύριγγες ασφαλείας (safety syringes) έχουν υψηλότερο κόστος από τις κλασικές σύριγγες (unsafe syringes). Η σύγκριση τιμών μεταξύ των δύο αυτών τύπων είναι και κοντόφθαλμη και λαθεμένη. Η ρεαλιστική σύγκριση τιμών θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη και τα κόστη των εργαστηριακών ελέγχων που πιθανόν θα χρειασθούν σε περίπτωση τραυματισμού από την βελόνα της κλασική σύριγγας. Θα πρέπει επίσης να υπολογισθεί και το κόστος ασφαλούς διαχείρισης της μεταχειρισμένης βελόνας. Μετά την ολοκλήρωση της ένεσης με ασφαλή σύριγγα, η βελόνα άμεσα και αυτόματα ανασύρεται από τον ασθενή στον κύλινδρο της σύριγγας. Όταν συμβαίνει αυτό, η σύριγγα έχει καταστεί μη επαναχρησιμοποιήσιμη, και η μολυσμένη βελόνα δεν παραμένει στην αρχική της θέση. Ο τραυματισμός από μολυσμένη βελόνα, είναι γνωστό, ότι περιλαμβάνει υψηλά ρίσκα μετάδοσης παθογόνων ιών. Σε τέτοια περίπτωση το κόστος των εργαστηριακών εξετάσεων και της θεραπείας είναι μεγάλο. Και, φυσικά, δεν υπάρχει τρόπος να ποσοτικοποιηθούν οικονομικά τα ανθρώπινα συναισθήματα του φόβου και του άγχους ή και ακόμη της διατάραξης των προσωπικών σχέσεων. Το κόστος λοιπόν των εργαστηριακών εξετάσεων θα πρέπει να ληφθεί υπόψη στην μαθηματική ανάλυση και σύγκριση των τιμών. Για κάθε συμβατική σύριγγα που χρησιμοποιείται για μία ένεση, το σχετικό κόστος των εργαστηριακών εξετάσεων ανέρχεται σε 0,50 δολάρια. Η χρήση ασφαλούς σύριγγας δεν επιφέρει κανένα κόστος πιθανών εργαστηριακών εξετάσεων. Το δεύτερο κόστος που πρέπει να υπολογισθεί είναι το κόστος αποθήκευσης της μεταχειρισμένης βελόνας-

THE SCAN25F.indd 50

Αν υποθέσουμε ότι το κόστος μιας ασφαλούς σύριγγας είναι 5 φορές περισσότερο από την κλασική συμβατική σύριγγα, το κόστος της κλασικής παραμένει ακόμη μεγαλύτερο. Για παράδειγμα, υποθέτουμε ότι η τιμή πώλησης μιας κλασικής σύριγγας με βελόνα (20 ml) είναι 0,20 € Πραγματικό κόστος € 0,20 + € 0,50 + € 0,18 = € 0,88 Το πραγματικό κόστος μιας ασφαλούς σύριγγας είναι: € 0,70 + € 0,00 + € 0,09 = € 0,79 Βιβλιογραφία Irene B. Hatcher, “Reducing Sharps Injuries Among Health Care Workers: A Sharps Container Quality Improvement Project,” The Joint Commission Journal on Quality Improvement, July 2004 (vol. 28, no. 9), p. 413.

William Carlsen, “Safer Needles Save Money, Report Says,” San Francisco Chronicle, December 18, 1998, p. A-1, available online at HYPERLINK "http://www.sfgate.com/ cgi-bin/article.cgi?f=/c/a/1998/12/18/MN44912.DTL" “Market for Needle-free Injection Devices and Safety Syringes to Shoot Up to $2.49 Billion by 2009,” Ron Stoker, “Anatomy of a Needlestick Injury,” Business Briefing: Global Healthcare – Advanced Medical Technologies 2004, p. 34, available online at HYPERLINK "http://www.touchbriefings.com/pdf/950/stoker.pdf" http://www.touchbriefings.com/pdf/950/stoker.pdf. ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ στην αγορα Medigard, Bioject, Crossject, Retractable Technnologies, Glide Pharma, J&J, BD, Covidien, Terumo κ.α. 

4/14/09 9:59:10 PM

KÔÚ˘Ê·›· I·ÙÚÔÙ¯ÓÔÏÔÁÈο ¶ÚÔ˚fiÓÙ·

H ‰È΋ Ì·˜ Û˘Ì‚ÔÏ‹ ÛÙËÓ YÁ›· ∏ È·ÙÚÈ΋ Ù¯ÓÔÏÔÁ›· ¤Ú¯ÂÙ·È Û‹ÌÂÚ· Ó· ÚÔÛʤÚÂÈ Ó¤Â˜ ıÂÚ·¢ÙÈΤ˜ ÌÂıfi‰Ô˘˜ Î·È ÚˆÙÔÔÚȷΤ˜ ·Ó·Î·Ï‡„ÂȘ Ô˘ ÈηÓÔÔÈÔ‡Ó ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ÎÏÈÓÈΤ˜ ·Ó¿ÁΘ. ∏ ¯Ú‹ÛË Î·ÈÓÔÙfiÌˆÓ È·ÙÚÔÙ¯ÓÔÏÔÁÈÎÒÓ ÌÂıfi‰ˆÓ Î·È ÚÔ˚fiÓÙˆÓ ÂÍÔÈÎÔÓÔÌ› ¯ÚfiÓÔ Î·È ÎfiÛÙÔ˜ ÓÔÛËÏ›·˜, ÂÎÏËÚÒÓÔÓÙ·˜ ¤ÙÛÈ ÙȘ Û‡Á¯ÚÔÓ˜ ··ÈÙ‹ÛÂȘ ÙˆÓ Û˘ÛÙËÌ¿ÙˆÓ ÀÁ›·˜. ∏ ª.™.π·Îˆ‚›‰Ë˜ ∂ÏÏ¿˜ ¤¯ÂÈ ˆ˜ ·ÔÛÙÔÏ‹ ÙËÓ ÂÎÚÔÛÒËÛË Î·È ‰È¿ıÂÛË Û ∂ÏÏ¿‰· Î·È ∫‡ÚÔ ÂÈÏÂÁÌ¤ÓˆÓ ÚÔ˚fiÓÙˆÓ Î·È ˘ÔÛ¯fiÌÂÓˆÓ Ù¯ÓÔÏÔÁÈÒÓ ·fi ÎÔÚ˘Ê·›Ô˘˜ ÛÙÔÓ ÙÔ̤· ÙÔ˘˜ ‰ÈÂıÓ›˜ √›ÎÔ˘˜ ÛÙÔ˘˜ ÎÏ¿‰Ô˘˜ Ù˘ ∞ÈÌÔ‰ÔÛ›·˜ ¡ÂÊÚÔÏÔÁ›·˜ & °·ÛÙÚÔÂÓÙÂÚÔÏÔÁ›·˜ ηıÒ˜ Î·È Ù˘ ¶ÚÔËÁ̤Ó˘ ºÚÔÓÙ›‰·˜ ∞ÛıÂÓÒÓ - Ì ÂÊ·ÚÌÔÁ¤˜ ÛÙË °ÂÓÈ΋ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋, ÛÙËÓ ∞Ó·ÈÛıËÛÈÔÏÔÁ›·, ÛÙȘ ª.∂.£., ÛÙËÓ ¶ÚÔËÁ̤ÓË ºÚÔÓÙ›‰· ΔÚ·˘Ì¿ÙˆÓ fiˆ˜ Â›Û˘ Î·È ÛÙËÓ ∂ÂÌ‚·ÙÈ΋ ∫·Ú‰ÈÔÏÔÁ›· & ∞ÎÙÈÓÔÏÔÁ›·. Δ·˘Ùfi¯ÚÔÓ·, ÚÔÛʤÚÂÈ ÛÙÔ˘˜ ÂÏ¿Ù˜ Ù˘, Ù· ΢ÚÈfiÙÂÚ· ÎÚ·ÙÈο Î·È È‰ÈˆÙÈο ¡ÔÛËÏ¢ÙÈο π‰Ú‡Ì·Ù·, ÔÏÔÎÏËڈ̤Ó˜ Î·È ˘„ËÏÔ‡ ÂÈ¤‰Ô˘ ˘ËÚÂۛ˜ ÂÓË̤ڈÛ˘ ÂÓÒ ·Ú¤¯ÂÈ Ï‹ÚË ÂÈÛÙËÌÔÓÈ΋ Î·È Ù¯ÓÈ΋ ˘ÔÛÙ‹ÚÈÍË. ¢¤ÛÌ¢ÛË Ù˘ ª.™. π·Îˆ‚›‰Ë˜, Â›Ó·È Ë Û˘Ó¤¯ÈÛË Ù˘ ÂÓÙ·ÙÈ΋˜ ÚÔÛ¿ıÂÈ·˜ ÁÈ· ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ Î·È ‰È¿‰ÔÛË Ù¯ÓÔÏÔÁÈÒÓ ·È¯Ì‹˜ ÛÙËÓ È·ÙÚÈ΋, Ô˘ ÚÔÛı¤ÙÔ˘Ó ·Í›· Û fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ Û˘ÓÙÂÏÂÛÙ¤˜ Ù˘ ÀÁ›·˜, Ì Â›ÎÂÓÙÚÔ ÙÔÓ ¿ÓıÚˆÔ.

ºÈÏÂÏÏ‹ÓˆÓ 24, X·Ï¿Ó‰ÚÈ, 152 32 Aı‹Ó· TËÏ.: 210 68 56 870, Fax: 210 68 17 608 e-mail:info@msjacovides.com website:www.msjacovides.com

THE SCAN25F.indd 51

4/14/09 9:59:14 PM

THE SCAN25F.indd 52

4/14/09 9:59:15 PM