Ra 2014 20 02 n 1 2

1–2

[253] 2014

С НАМИ ВЫ УСПЕШНЕЕ!

В номере: КАК СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ НАМ ДОВЕРЯЛИ? МАРКЕТИНГ ПО-НЕМЕЦКИ УЛЫБНИСЬ ЗИМЕ!

Л Л    через Интернет: www.remedium.ru, че www.rosapteki.ru w на выставках и семинарах e-mail: podpiska@remedium.ru e-

В         . П   «Р »:

П   «Р»:

Стоимость подписки на I-е полугодие 2014 года – 2600 руб. Стоимость годовой подписки – 4939 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 79739 «Пресса России», индекс 27871 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612

Стоимость подписки на I-е полугодие 2014 года – 6092 руб. Стоимость годовой подписки – 11484 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 47277 «Пресса России», индекс 43043 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

П   ● у официальных дилеров: Ремедиум Северо-запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971—72—13, RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30—22—63 у наших партнеров — альтернативных подписных агентств ООО «Информнаука», тел. (495) 7873873, 1525481, www.informnauka.com

●

ООО «Интер-Почта-2003», тел. (495) 5000060, 7880060 www.interpochta.ru ООО «Информ Сервис», (495) 729 4700 (495) 651 8219 ООО «Деловые изжания», тел.: (495) 6855978 ООО АП «Деловая пресса», тел. (495) 6656892 ООО «Деловая пресса», г. Киров тел. (8332) 377203 ЗАО «МК-Периодика», тел. (495) 6727089

ООО «Урал-пресс», (филиалы в 52 регионах России) тел. (495) 7898636, www.ural-press.ru Б «Лагодапресс», г. Минск тел. (375 17) 2685214 «Белпочта», (375 17) 2260173, 2054181 К «ДАУЫС», г. Алматы (727) 2771037 «КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz

ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д №

1–2 [253] 2014

www.rosapteki.ru

Учредитель и издатель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ» Директор Евгения Макарова Редакция ООО «Ремедиум» Руководитель Ольга Смирнова Объединенной редакции smirnova@rosapteki.ru Главный редактор Михаил Алексеев

alekseev@remedium.ru Научный редактор Алексей Водовозов

vodovozov@rosapteki.ru Ведущий редактор Николай Литвак

litvak@remedium.ru Зав. отделом «Жизнь Юлия Акимова и профессия» julia@remedium.ru Зав. отделом Мила Мартынова «Фармкласс» martynova@rosapteki.ru Редактор Владислав Чупеев

chupeev@remedium.ru Выпускающий Надежда Пронова редактор Корректор Светлана Шведова Рекламное агентство Наталья Ливенская «Ре Медиа» Альбина Елеева

Анна Ильина Юлия Калыгина Евгений Колесов Евгения Крылова Анна Луковкина Екатерина Морозова reklama@remedium.ru Отдел Галина Третьякова распространения Марина Ткачева

Андрей Качалин podpiska@remedium.ru Оформление, Елена Пилипенко, верстка Ольга Санникова

Дорогие читатели, приветствуем вас в новом, 2014 году! Надеемся, что не разочаруем наших постоянных подписчиков и приобретем много новых друзей. Отчасти и поэтому первый выпуск журнала мы решили посвятить взаимопониманию, от которого так много зависит в нашей жизни. Все мы владеем родным языком, стараемся быть вежливыми и позитивными в отношениях с окружающими. Но достаточно ли этого для того, чтобы правильно выстроить общение с посетителями, коллегами и даже близкими людьми? Ведь случается, что мы, искренне стараясь выслушать человека, все же не улавливаем смысла его слов. Фразы, жесты и поступки, которые представляются нам абсолютно естественными и нормальными, оказываются неприемлемыми или даже обидными с точки зрения тех, с кем ведем диалог. Правильные коммуникации имеют огромное значение и в работе первостольника. От чего зависит первое впечатление посетителя? Почему тактика агрессивных продаж не работает в аптеке? Как достойно выйти из сложных ситуаций, возникающих при встрече с проблемными клиентами? Думаем, что ответы на эти вопросы окажутся полезными для вас. Удачного вам начала года, друзья!

Рисунок на обложке Depositphotos Inc.

Михаил Алексеев, главный редактор alekseev@remedium.ru

Фотобанк Depositphotos Inc., Shutterstock Фото редактора Михаил Шабалин Адрес издателя 105082, Москва, и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный) Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail: rosapteki@remedium.ru Отпечатано в типографии ООО «Коралл Бук» Москва, Беговая аллея, д. 3

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г. Согласно ФЗ от 29.12.2010 № 436-ФЗ журнал «Российские аптеки» относится к категории продукции для детей старше 16 лет. Номер подписан в печать 27.01.2014 Каталог «Роспечать» индекс 79739 Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871 Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.

Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru) Цена свободная Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Любое воспроизведение опубликованных материалов без письменного согласия редакции не допускается. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных материалах. Материалы, отмеченные знаком z, публикуются на правах рекламы. © РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2014

Специализированное издание, предназначенное для медицинских и фармацевтических работников.

СОДЕРЖАНИЕ

НОВОСТИ 4

ВЕЛИКОЛЕПНАЯ ДЕВЯТКА Главные медицинские события 2013 года

8

НАУКА 2014: ЧЕГО ОЖИДАТЬ О прорывах, которые могут произойти в ближайшее время

СЕЗОН 10

НЕ ОСЕННЕЕ ОБОСТРЕНИЕ Как вовремя заподозрить сезонное аффективное расстройство

12

14 Гид по косметике для губ

ПОДАРИ СЕБЕ РАДОСТЬ Боремся с депрессией простыми методами

14

ЗИМНЯЯ УЛЫБКА Стики, кремы и бальзамы для защиты кожи губ

18

ПО ЛИНЕЙКАМ РАЗОЙДИСЬ! «Шпаргалка» по популярным линиям аптечных косметических средств

ФАРМКЛАСС 20

НЕПРАВИЛЬНАЯ СОЛЬ Химики изменили формулу хлорида натрия

22

ОНИ ПОМОГАЮТ МАЛЫШАМ! Лидеры продаж в сегменте педиатрических ЛС

26

ТЕРМИНЫ ПО ПОЛОЧКАМ Ответы на непростые вопросы о косметике

28

ПОД ЧУЖИМ ИМЕНЕМ Для чего организму нужен молибден и была ли жизнь на Марсе?

29

22 Лекарства для самых маленьких

КОМПЛЕКСНЫЙ СОВЕТ Как улучшить состояние проблемной кожи

30

ОСТЕОПОРОЗ: ВЗГЛЯД ЭКСПЕРТА Успехи и проблемы в области терапии возрастного заболевания

2

СОДЕРЖАНИЕ

34

ЕСТЬ КОНТАКТ! Контактные линзы превратились в перспективное средство доставки лекарств

38

ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ ПРИБОР В каких случаях может пригодиться домашний глюкометр

ЗА СТЕКЛОМ 42

КОДЕИН ВОЗВРАЩАЕТСЯ Последние изменения требований к рецептам на кодеинсодержащие препараты

44

СЛОВО ЮРИСТУ Консультация по правовым аспектам аптечного дела

46

КРАСОТА ПОНЕМЕЦКИ Особенности продаж аптечной косметики

48

38

Листовка покупателю внутри

Памятка больному сахарным диабетом

ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ НЕ ТАК? Типичные ошибки, снижающие эффективность обслуживания

52

УМЕЕТЕ ЛИ ВЫ ОБЩАТЬСЯ С ПОКУПАТЕЛЯМИ? Игровой тест на умение находить выход из затруднительных ситуаций

ТЕТАТЕТ 56

СЛУШАТЬ СЕРДЦЕМ Что мешает нам воспринимать речь другого человека

60

ШТАМП В ПАСПОРТЕ ИЛИ СОЖИТЕЛЬСТВО? Как выбрать оптимальную форму семейных отношений

64

САМООРГАНИЗАЦИЯ ДЛЯ САМЫХ МАЛЕНЬКИХ ГДЕ БУДЕМ ДЕЛАТЬ ТАЛИЮ?

48

Здоровый путь к стройной фигуре

Как завоевать доверие покупателя?

Учим ребенка планировать свое время 68 72

КНИГИ

3

Н О В О СТ И

Великолепная девятка

2013

Ушедший год оказался на удивление богатым на самые настоящие прорывы в медицине, биологии и химии, так что редакциям авторитетнейших журналов Science, New Scientist и Nature, традиционно составляющим свои рейтинги научных достижений, пришлось непросто.

Иммунотерапия в онкологии Еще недавно сама идея «вакцины от рака» казалась утопичной. Тем более вакцины терапевтической, которая смогла бы заменить или хотя бы потеснить привычную «химию» и «лучи». Нельзя сказать, что работы в этом направлении вообще не велись, но до внедрения в клиническую практику дело так и не доходило. В 80-х группа французских исследователей обнаружила на поверхности Т-лимфоцитов особые рецепторы CTLA-4, которые тормозили активность Т-клеток по истреблению «чужаков». В 90-х годах японские ученые показали, что лимфоциты с заблокированными CTLA-4 очень быстро «разбирают на запчасти» опухолевые клетки. Кроме того, они нашли еще один молекулярный фактор PD-1, тормозивший Т-клетки. Более 15 лет ушло на разработку необходимых иммунопрепаратов, на доклинические испытания и на фазу I клинических исследований на людях. В 2013 году были опубликованы сразу несколько статей с отчетами по целому ряду препаратов. Как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии антитела к CTLA-4 и PD-1 оказались эффективными даже против такой непростой опухоли, как меланома в стадии метастазирования. В 2010 году появилось еще одно направление – генетическая модификация собственных Т-лимфоцитов пациента, их перепрограммирование и перена-

4

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

целивание на опухолевые клетки. Результаты исследований, также опубликованных в ушедшем году, позволили говорить о такой терапии как о чрезвычайно перспективной. Несомненным плюсом новых методик стало отсутствие тяжелейших побочных эффектов, характерных для традиционно используемых химиотерапии и лучевой терапии. Хотя есть и свои сложности: активированными Т-лимфоцитами пока что сложно управлять, особенно когда их задача уже выполнена. Тем не менее онкологи уверены, что им удастся решить все проблемы, благо в этом направлении уже работает множество исследовательских групп по всему миру, в том числе в России.

Н О В О СТ И

Клонирование человека Большой шаг в молекулярной биологии был сделан исследователями из Орегонского университета науки и здоровья вместе с коллегами из медицинской школы Университета Бостона и Университета Махидола в Бангкоке. Они сделали реальностью некогда популярную в генетике идею: вместо того, чтобы перепрограммировать зрелые клетки в стволовые или просто извлекать их из эмбрионов, ученые сначала клонировали взрослого человека из фибробласта, а затем из клона получили стволовые клетки. В качестве источника ценного материала используются бластоцисты, а не зародыш с уже сформировавшейся нервной системой. Их получают из донорских яйцеклеток, которые даже не оплодотворяют: ни о каком применении тканей абортированного плода речи не идет. Впрочем, это не уберегло разработку от горячих споров об этичности подобных действий, а самих разработчиков – от нападок, в основном со стороны религиозных граждан и организаций. Но сами авторы неоднократно подчеркивали, что при помощи таких эмбриональных стволовых клеток можно не только лечить угрожаю-

щие жизни заболевания, но и восстанавливать утраченные органы, а донорские яйцеклетки взяты у добровольцев, причем безопасность процедуры сопоставима с донорством костного мозга. Терапевтическое клонирование обладает двумя преимуществами перед альтернативными методиками. В отличие от перепрограммированных, клонированные эмбриональные клетки проще превращать в необходимые ткани. Кроме того, они не содержат уникального генетического материала и поэтому генетически не отличимы от клеток самого пациента.

Фото: www.shutterstock.com

Образование бластоцисты Зигота

Стадия 2 клеток

Стадия 4 клеток

Стадия 8 клеток

Морула

Бластоциста

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

5

Н О В О СТ И

Очищающий сон Нейрофизиологам Университета Рочестера удалось доказать, что сон критичен для очистки головного мозга от токсичных метаболитов, накопившихся за время бодрствования. Во сне интенсивность движения спинномозговой жидкости по желудочкам мозга и межклеточному пространству увеличивается на

№

4

60%, причем в «режиме очистки» удаляются не только низкомолекулярные соединения, но и такой крупногабаритный нерастворимый белок, как бета-амилоид, накопление которого в межнейронном пространстве может привести к развитию болезни Альцгеймера. Участие межклеточного пространства мозга в циркуляции метаболитов было показано всего год назад той же группой под руководством нейробиолога Майкен Недергард (Maiken Nedergaard). Ученые показали, что этот процесс происходит активно, и в нем участвуют мембранные каналы клеток глии, образованные аквапоринами (точнее, AQP4). В большинстве остальных тканей подобную функцию выполняет лимфатическая система, однако в нервной ткани лимфатических сосудов нет. До работы группы Недергард наука не имела представлений о том, как головной мозг справляется с проблемой самоочистки.

Мини-органы

Прогресс в области выращивания лабораторных версий миниатюрных человеческих органов, предназначенных для изучения самых различных заболеваний, уже позволил создать функционирующие модели рудиментарного головного мозга, а также печени и почек. Благодаря этим разработкам удалось далеко продвинуться в понимании причин, например, микроцефалии.

№

5

Спасительная вакцина

При помощи рентгеноструктурного анализа удалось определить строение антитела, которое организм синтезирует в ответ на инфекцию, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Само по себе открытие вроде бы не столь значительно, ведь РСВ – заболевание несмертельное, достаточно банальная ОРВИ, которой переболевают до 100% детей в возрасте до 3-х лет. Но принцип создания иммуногена, использовавшийся в данном случае, оказался чрезвычайно перспективным для создания вакцины против ВИЧ.

6

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Н О В О СТ И

№

6

Генные «ножницы»

Как и иммунотерапия онкологических заболеваний, это метод с достаточно богатой историей. Регуляция ДНК при помощи CRISPR-механизма (коротких палиндромных повторов, регулярно расположенных группами) впервые была описана в 1987 году применительно к кишечной палочке (E. coli). В 2012 году эти «ножницы» были существенно модифицированы и теперь позволяют избирательно редактировать любые гены живых организмов, в том числе человека. Это и произошло впервые в 2013 году, хотя пока что только на уровне клеточной культуры.

№

7

Соседи по организму

В прошедшем году большое число исследований было посвящено изучению нашего микробиома, то есть тех бактерий, которые проживают в человеческом организме и играют важную роль в осуществлении целого ряда функций. Если раньше речь шла в основном о пищеварении, то чем совершеннее становятся диагностические методы, тем больше мы узнаем об участии микроорганизмов, например, в тренировке иммунитета и формировании иммунного ответа. Следует отметить большой вклад российских ученых на этом направлении: молекулярные биологи из МГУ открыли новый механизм управления иммунными реакциями посредством цитокина лимфотоксина, который связан с регуляцией состава бактериальной микрофлоры в кишечнике.

Фото: www.shutterstock.com

№

8

Излечение от ВИЧ

Сообщения американских и французских медиков стали настоящей сенсацией: двум группам вирусологов удалось добиться так называемого функционального излечения от ВИЧ у своих пациентов. В первом случае это был новорожденный ребенок, заразившийся от матери, которому в течение первых 30 часов после рождения назначили высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), во втором – 10 мужчин и 4 женщины, им ВААРТ начали сразу же после постановки диагноза. К сожалению, такое явление среди ВИЧ-инфицированных встречается редко, но находки ученых позволят определить природу феномена и использовать его на благо пациентов. www.rosapteki.ru

№

9

Прозрачный мозг

Новая техника получения изображений структур головного мозга CLARITY позволила решить основную проблему существующих визуализационных методов – непрозрачность тканей из-за молекул липидов, рассеивающих свет в клеточных мембранах. Замена липидов специальным гелем позволила сделать ткани транспарентными, оставив видимыми и доступными к изучению нервные клетки и другие структуры мозга. Алексей Водовозов РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

7

Н О В О СТ И

Наука 2014:

что ожидать 1

Трансгенные обезьяны

Сразу несколько исследовательских групп планируют добиться успеха в создании трансгенных линий приматов с иммунодефицитом или нарушениями в ЦНС. Для заболеваний этих систем адекватные животные модели трудно подобрать, и, несмотря на сопутствующую озабоченность этической стороной экспериментов, генномодифицированные приматы должны приблизить человечество к созданию эффективных лекарств от ряда болезней.

2

Прикладная нейробиология

Мигель Никоелис (Miguel Nicolelis) из Университета Дюка (Duke University) создал вместе с коллегами экзоскелет, управляемый мозгом. Как ожидается, это устройство поможет вернуть парализованным после травм позвоночника пациентам контроль над конечностями. На открытии чемпионата мира по футболу в Бразилии в 2014 году с помощью этого изобретения будет нанесен первый удар по мячу. Другие лаборатории могут добиться закрепления успеха в попытках преодолеть паралич за счет переключения собственных нервных клеток человека, и новости об этом вполне могут появиться в наступившем году.

3

Лекарства от рака

Два препарата, ниволумаб и ламбролизумаб, проходят исследования, результаты которых разработчики обещают опубликовать в скором будущем. Инновационные лекарства действуют, блокируя опухолевые белки, защищающие раковые клетки от атаки компонентами человеческой иммунной системы. Первые результаты были весьма многообещающими, и внимание отрасли приковано к испытаниям, проходящим сейчас.

8

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

4

Антитела против ВИЧ

В прошлом году две группы исследователей показали, как новые антитела полностью очистили от вируса, похожего на ВИЧ, организмы зараженных обезьян. К осени ожидаются результаты испытаний этого препарата на людях. Кроме того, борьбу с опасным заболеванием продолжают ученые, добившиеся в 2013 году успеха в лечении новорожденного. Высокие дозы антиретровирусных препаратов, применяемые как можно раньше после заражения, могут показать хорошие результаты.

5

Миниатюрный секвенсор

Компания Oxford Nanopore Technologies планирует вывести на рынок устройство для быстрой расшифровки геномов. Оно использует принцип пропускания длинных двойных спиралей ДНК сквозь белковые нанопоры, благодаря чему анализу поддаются более длинные молекулы, и результат становится виден в реальном времени.

6

Регенерация и стволовые клетки

Японские ученые обещают начать первые клинические испытания с использованием индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. И это не единственное громкое событие, ожидающееся на данном направлении. Так, компания Advanced Cell Technology обещает опубликовать результаты клинического исследования, в ходе которого 30 человек получили инъекции клеток сетчатки, выращенных из эмбриональных стволовых клеток. Ученые надеются, что это поможет победить дегенеративные заболевания, не поддающиеся лечению традиционными методами. По материалам: Nature, 2014, doi:10.1038/505013a.

Сезон Читайте здесь: Откуда взялась печаль? Рецепты хорошего настроения Для самой нежной кожи

Тempus anni

А К Т УА Л Ь Н О / Actualitas

Не осеннее

обострение Как вовремя заподозрить сезонное аффективное расстройство С приходом нового времени года многие из нас переживают так называемое эмоциональное опустошение, которое сопровождается ощущением тоски, печали и чувством безысходности. В психиатрии этот феномен называется синдром сезонного аффективного расстройства (САР) и входит в состав симптомокомплекса депрессии. Несмотря на то, что пик заболевания приходится на осенне-зимний период, оно может возникнуть в любое время года. С одной стороны, это связывают с изменением характера солнечного света и температуры, вызывающих колебания уровней серотонина и мелатонина – веществ, влияющих на эмоциональную сферу. С другой стороны, многие специалисты отмечают, что зимой люди начинают подводить промежуточные итоги и оценивать свои достижения. Когда ожидания не совпадают с действительностью, может возникнуть внутренний конфликт, который так же будет способствовать развитию болезни.

Депрессия – это заболевание, которое при должном подходе поддается лечению. Как и при любой патологии, возможны и ремиттирующее течение болезни, и переход в хроническую форму, поэтому, чтобы добиться выздоровления, необходимо своевременно обратиться к специалисту.

10

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Грустить или лечиться? Несмотря на распространенность депрессии, население очень плохо информировано о ней, что порождает дополнительные осложнения. Например, проблема стигматизации: после похода к врачу или психологу к человеку начинают относиться предвзято, считают его не вполне нормальным. А многие вообще полагают, что этой болезни не существует. Даже сами пациенты зачастую отказываются воспринимать всерьез основные симптомы: усталость, плохое самочувствие и упадок сил. По оценкам экспертов ВОЗ, за 2012 год каждый 20-й житель Земли хотя бы раз в жизни сталкивался с депрессивным эпизодом. Число больных в мире оценивается в 350 млн, что более чем в 2 раза превышает численность населения России. Ожидается, что к 2030 году депрессия будет уступать лишь ишемической болезни сердца по инвалидизации населения. Естественно, лечением болезни должен заниматься врач. Но каким образом определить, что пришло время обратиться к специалисту?

Основные симптомы Большинство из нас периодически чувствуют печаль и тревогу, но речь о какойлибо патологии в этом случае не идет. Так, грусть и усталость являются обычным следствием тяжелой рабочей недели и проходят после хорошего отдыха в выходные.

Actualitas / А К Т УА Л Ь Н О

Усталость и слабость

ДЕПРЕССИЯ Симптомы

Раздражение и чувство тревоги Потеря аппетита или, наоборот, переедание Чувство вины, беспомощности Непроходящие боли или мигрень Потеря интереса к своему хобби Мысли о смерти или суицидальные попытки Невозможность принять решение

Но если подобные ощущения на протяжении месяцев следуют за человеком по пятам – это повод для беспокойства. А в случае, когда последние пару лет симптомы выражены только в определенные месяцы в году, можно говорить о САР. К сожалению, стандартизированных тестов для выявления депрессии нет. Заболевание может протекать по-разному, проявления его индивидуальны для каждого человека. Однако общие черты различных форм болезни существуют (см. таблицу). По отдельности они могут встречаться и в норме, но при одновременном наличии как минимум 5 из них следует проконсультироваться со специалистом.

Кто под ударом? Точная причина возникновения депрессии неизвестна, однако существуwww.rosapteki.ru

Затруднения при попытке сконцентрироваться Бессонница или, наоборот, избыточный, но не приносящий отдыха сон

ют факторы риска ее развития. К ним относят женский пол, низкий уровень доходов и хронические заболевания. Важную роль играет и социальный статус: так, отсутствие образования способствует появлению недуга, а развод может явиться как одним из провоцирующих факторов, так и сопутствующим в развитии болезни. Наиболее опасным считается временной промежуток от 15 до 55 лет, причем риск первичного заболевания снижается с возрастом. Депрессия часто встречается при злоупотреблении алкоголем и наркотиками, а также в том случае, если зависимость есть у кого-то из родных или близких. Кроме того, прием некоторых лекарственных средств (антиконвульсанты, барбитураты, бета-адреноблокаторы) способен спровоцировать возникновение болезни. Владислав Чупеев РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

11

А К Т УА Л Ь Н О / Actualitas

Подари себе радость Какао-бобы, из которых получают шоколад, – пожалуй, самый известный антидепрессант. Они содержат фенилэтиламин, способствующий выработке в организме «гормонов счастья» – эндорфинов. Вдобавок плоды шоколадного дерева богаты магнием, знаменитым своими антистрессорными свойствами. Есть в шоколаде и триптофан – предшественник серотонина и других веществ, снижающих раздражительность и улучшающих настроение. Прилив бодрости от этого десерта ощущается очень быстро, при этом не надо есть его плитками – достаточно 2-х долек темного шоколада в день. В яичном белке и желтке содержатся незаменимые жирные и аминокислоты, а также витамины А, Е, D и В. Яйца – ценный продукт питания, о котором мы часто забываем. Между тем из них можно приготовить множество блюд, которые очень удобно брать с собой, например, на работу.

Боитесь впасть в депрессию? Способов поднять себе настроение гораздо больше, чем кажется. Вам помогут сбалансированное питание, спорт, здоровый сон и даже умение правильно выбирать себе компанию!

Во многих видах белого и красного мяса (курица, индейка, кролик, молодая свинина и телятина) в больших количествах содержатся аминокислоты триптофан и тирозин – предшественники нейромедиаторов дофамина и серотонина, непосредственно влияющих на настроение, внимание и память. Рыба, богатая омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) и витамином В6, способствует улучшению настроения и укреплению иммунной системы, должна быть на столе не менее трех-четырех раз в неделю по 100–150 г.

Свежие фрукты и ягоды всегда помогали снять нервное напряжение и уменьшить проявления депрессии. Стоит обратить внимание на бананы, груши, айву, клубнику, черную смородину, грейпфруты, апельсины и другие цитрусовые.

12

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

НАШ ЭКСПЕРТ: Елена Зуглова, к.м.н., терапевт, диетолог Клиники «Питание и здоровье» www.nhclinic.ru

Цельнозерновые крупы: бурый рис, овсянка, греча также содержат много триптофана и поэтому способствуют выработке серотонина. Сыр содержит аминокислоты, способствующие хорошему расположению духа: тирамин, триптамин и фенилэтиламин. Поднять настроение под силу сыру любого вида. Но не стоит увлекаться – это достаточно калорийный и зачастую очень соленый продукт.

Actualitas / А К Т УА Л Ь Н О

Овощи, имеющие яркий окрас: свекла, баклажаны, морковь, сладкий перец и пр. тоже помогут улучшить настроение. Кроме того, это неотъемлемая часть рационального питания. А в салате, шпинате, спарже, зеленом горошке, брокколи и других видах капусты ты содержится много фолиевой кислоты, необходимой, в частности, сти, для нормальной работы нервной системы. Нерафинированные растительные масла – отличное дополнение к салату из свежих овощей. Особенно полезно оливковое. Это источник полиненасыщенных жирных кислот, способствующих улучшению обменных процессов. Также ПНЖК можно обнаружить в таких полезных продуктах, как льняное семя, семена подсолнечника и тыквы, грецкие орехи, миндаль и т. д. «Убежать» от депрессии помогут занятия спортом, способствующие выработке организмом дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, ответственных за настроение. Авторы обзора, опубликованного в Американском журнале профилактической медицины (American Journal of Preventive Medicine), пришли к выводу, что количество физической активности, необходимое для профилактики депрессии, совсем невелико – даже 2,5 часа в неделю снижают риск ее развития.

Скажи мне, кто твой друг… Исследования доказывают, что часто подверженные депрессиям люди обладают особой манерой мышления, видя происходящее преимущественно в негативном свете. Психологи из Университета Нотр-Дам (University of Notre Dame) выяснили, что такая «когнитивная уязвимость» – один из наиболее мощных факторов риска развития депрессии – может оказаться «заразной», особенно при длительном и тесном общении. И наоборот, появление в окружении страдающего депрессией оптимистов, позитивно относящихся к жизни, может улучшить его состояние.

Режим сна непременно сказывается на настроении. Некоторые люди, подверженные депрессии, спят слишком много, другие, напротив, не могут заснуть и в результате не чувствуют себя отдохнувшими. Оптимизация режима ночного отдыха и подъем в одно и то же время улучшат настроение и работоспособность. www.rosapteki.ru

Групповые занятия танцами или волейболом, участие в волонтерском движении или районном субботнике – все это позволяет почувствовать себя частью группы, сосредоточиться на достижении общей цели и отвлечься от собственных проблем. Новые впечатления и встречи с интересными людьми сделают жизнь ярче и улучшат самовосприятие. Кроме того, члены группы поддержат в трудную минуту.

Беспокойство и стресс – частые спутники современного человека, которые способны усугубить депрессивное состояние. Поэтому в ежедневной суете очень важно уметь хотя бы ненадолго расслабиться. Это могут быть занятия йогой, техники медитации, спокойная музыка, горячая ванна или просто 20 минут в тишине.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

13

Б Ь Ю Т И  Г И Д / Via perfectionis

14

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Via perfectionis / Б Ь Ю Т И  Г И Д

Гигиеническая помада, пожалуй, первое косметическое средство, которое мама разрешает своей дочке. Во многих случаях это не баловство, а необходимая защита кожи, и в ней мы нуждаемся всю жизнь.

Зимняя улыбка

Губы, как и глаза, – не просто часть тела. Они смеются, хранят тайну, обижаются, одобряют, манят… И женщинам хочется сохранить их привлекательность на долгие годы. Но в силу некоторых особенностей строения кожа губ очень уязвима. ● В поверхностном эпителии нет меланина, поэтому УФ-излучение сказывается крайне негативно. ● Отсутствие сальных желез приводит к быстрому пересушиванию. ● Большое количество нервных окончаний обуславливает повышенную чувствительность. ● Постоянный контакт со слюной, содержащей пищеварительные ферменты, может вызвать раздражение и сухость.

Знать защитника в лицо Косметическая продукция для губ выпускается как в форме стиков, так и кремообразных составов. Слово «помада» встречается не так часто. Обычно мы сталкиваемся с названием «бальзам» или «крем», иногда «блеск», но последний чаще всего относится к лечебно-декоративной либо к декоративной косметике и содержит красящие пигменты. У многих продуктов есть мягкая отдушка – легкий ненавязчивый аромат ванили, меда, розы или фруктов. Текстура стиков и бальзамов в баночках плотная, хорошо распределяется по коже, но не растекается. У тюбиков с кремом обычно зауженный носик, чтобы нанесение было комфортным. Есть также www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

15

Б Ь Ю Т И  Г И Д / Via perfectionis

Пропорции и размеры губ с возрастом изменяются. Увеличивается размер рта и высота верхней губы, хотя сами они становятся более тонкими и не такими объемными. упаковки, стилизованные под помаду, но с пластиковым стержнем и небольшим отверстием посередине, через которое выходит крем или жидкий бальзам. Но стик-карандаш, конечно, остается вне конкуренции: помещается в любую сумочку, одно движение – и губы в порядке. Компоненты защитных средств разнятся от марки к марке. В идеале в составе должен быть солнцезащитный фильтр – чаще всего это минеральный экран с числовыми значениями SPF от 6 до 50. Также важно, чтобы продукт поддерживал липидный слой и в достаточной мере увлажнял кожу. Некоторым женщинам с частыми рецидивами герпеса хочется, чтобы помада оказывала профилактическое действие и предотвращала или минимизировала грядущую неприятность. Такие средства на рынке тоже присутствуют – Гигиена Герпес Рассвет или помада для губ Интенсивная защита от герпеса Эвалар.

В главных ролях Воски создают на поверхности тонкую пленку, препятствуют пересыханию и защищают от внешних условий. Витамины питают кожу и делают ее более эластичной. Эфирные масла питают, восстанавливают поврежденный эпидермис. Минеральные масла защищают от внешних факторов. Вытяжки из растений оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее, в некоторых случаях противовирусное действие.

16

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Соли муравьиной кислоты входят в состав средств от герпеса. Оптические частицы визуально омолаживают губы, делая их более гладкими и полными.

Мы о них забыли? Помада всегда казалась исключительно женским атрибутом. Между тем некоторые марки выпускают и стики для мужчин. К примеру, Nivea, Labello. Но убедить клиента приобрести, а тем более пользоваться гигиеническим бальзамом крайне сложно. Даже несмотря на то, что упаковки выполнены лаконично, брутально, в темных тонах. В данном случае мужчины охотнее согласятся на ночь нанести какой-нибудь крем. И то, если губы действительно сильно беспокоят, а трещины кровоточат. В беседе с покупателем будьте кратки и убедительны, чуть приглушите тон, чтобы не оповещать весь зал о намерении мужчины заняться проблемами кожи. И старайтесь не употреблять слово «косметика», лучше говорить о том, что это дерматологический лечебный продукт. Помимо специализированных средств, подойдут крем или мазь Бепантен, Пантенол или любой детский крем с жирной основой. Используя их хотя бы раз в день – вечером – посетитель защитит свои губы от сухости и трещин.

Все по правилам Женщины, конечно же, будут доставать помаду чаще – не два раза в день, а тогда, когда это необходимо. И правильно сделают. Именно чувство дискомфорта является своеобразным сигналом, что нанесение защитного средства стоит повторить. К тому же этот ритуал доставляет определенное удовольствие. Поверх можно использовать декоративную косметику, впрочем, некоторые средства уже содержат краситель, придают легкий оттенок и делают губы весьма привлекательными. Важно только разобраться с одним нюансом. В мороз-

Via perfectionis / Б Ь Ю Т И  Г И Д

1

2

4

5

3

1 Бальзам для губ Aqualia Thermal VICHY. Термальная вода, масло ши, глицерин, азиатиковая кислота и витамин Е способствуют быстрому устранению чувства стянутости, интенсивно увлажняют и восстанавливают нежную и чувствительную кожу губ. Продукт гипоаллергенный, не содержит парабенов.

2 Изолирующий восстанавливающий, успокаивающий бальзам для губ Bariéderm Uriage рекомендован для очень сухой и потрескавшейся кожи. Запатентованный

комплекс Poly-2P восстанавливает кожу и слизистую, защищая губы от внешних факторов.

3 Увлажняющий бальзам для губ Акварева NOREVA. Масло карите питает, а парафин создает защитную пленку, препятствующую потере влаги. Средство также содержит воски, жирные кислоты, витамины и UVA/ UVB фильтры. Наносится так часто, как это необходимо.

4 Ультрапитательный бальзам для губ NUXE устраняет микротрещинки, питает,

ные дни в сумочке должен лежать бальзам на жирной основе, а не увлажняющий. Его оставьте на теплые дни с температурой выше нуля или для вечернего ухода. Жиры уберегут нежный эпителий от холода и обветривания.

В особых случаях Как мы уже говорили, многим нужна не только защита от внешней среды, но и профилактика такого досадного недуга, как герпес. Предназначенные для этого гигиенические помады можно применять еще до появления первых признаков. Люди, страдающие от хронических обострений, уже знают «свои» триггеры. Поэтому после стресса, переохлаждения, простудного заболевания лучше сразу начать пользоваться помадой, не дожидаясь знаwww.rosapteki.ru

восстанавливает контур губ. Средство содержит растительные масла, экстракт ячменя, мед акации. Эти компоненты снимают раздражение, восстанавливают гидролипидную пленку.

5 Бальзам для губ Аква Забота NIVEA быстро впитывается, интенсивно увлажняет сухую кожу, повышает упругость и эластичность тканей. Входящий в состав экстракт алоэ вера оказывает противовоспалительное воздействие. Продукт содержит солнцезащитный фактор SPF15.

комого зуда на губах. Хотя производитель заявляет об эффективности средств и при уже появившихся признаках. В состав такой продукции входят либо экстракты растений, к примеру, копеечника, либо соли уксусной кислоты, ацикловир. Разумеется, даже обычная помада – предмет сугубо личного пользования, и давать его подруге или маме негигиенично. Что уж говорить о средствах против герпеса. Даже при индивидуальном использовании после каждого рецидива советуйте покупательнице провести стиком по ткани или жесткой салфетке, чтобы снять верхний слой, который контактировал с пораженным участком. Так поверхность останется чистой и во время следующего профилактического применения не вызовет заражения. Мария Воронина РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

17

Б Ь Ю Т И  Г И Д / Via perfectionis

По линейкам разойдись!

Uriage

La Roche-Posay

Noreva

Vichy

Bioderma

Avéne

Чувствительная кожа

Tolederm

Toleriane

Sensidiane

Purete Thermale

Sensibio

Tolerance

Сухая обезвоженная кожа

Xemose

Hydraphase Hydreane

Aquareva

Aqualia Thermal

Hydrabio

Hydrance Optimale

Жирная кожа

Hyseac

Effaclar

Exfoliac Matidiane

Normaderm

Sebium

Cleanance

Кожа, склонная к атопии

Pruriced Cu-Zn

Lipikar Nutritic

Xerodiane

Nutriextra

Atoderm

TriXera

Покраснения, купероз

Roseliane

Rosaliac

Sensidiane AR

Normaderm

Sensibio AR

Antirougeurs

Антивозрастной уход

Isofill

Substiane Redermic

Noveane

Neovadiol Liftactiv Cellebiotic

Специальной гаммы нет

Ystheal+

Депигментирующий уход

Depiderm

Специальной гаммы нет

Iklen

Idealia PRO

White Objective

D-pigment

Уход за волосами

Специальной гаммы нет

Kerium

Psoriane (для кожи с псориазом)

Dercos

Node

Специальной гаммы нет

Солнцезащитные средства

Bariesun

Anthelios

Есть в серии Exfoliac

Capital soleil

Photoderm

Гамма есть, но конкретного названия не имеет

Иногда линейки, созданные для какойто проблемы, содержат широкий спектр средств. Это и продукты для лица, и шампуни, и солнцезащитный уход. Поэтому более точная информация, конечно, содержится в брошюрах производителя. Для облегчения восприятия (не только у фармацевта, но и у покупателя) служит и особое цветовое решение упаковок. Так, традиционно средства для жирной и проблемной кожи имеют бледно-зеленые элементы оформления, солнцезащитные – от ярко-оранжевых до коричневых, увлаж-

18

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

няющие продукты обычно небесно-голубые, а косметика для кожи с покраснениями и куперозом окрашена в бледно-розовые тона. Недостаток места на витринах, а также требования производителя обычно приводят к тому, что средства выкладываются по принадлежности к марке и не разбиваются на гаммы внутри. В этом случае покупателю сложнее ориентироваться. Кто-то и вовсе может не знать, есть ли, скажем, средства от акне у конкретной марки. Поэтому очень важно консультирование, иначе запланированная покупка так и останется неосуществленной.

Мария Воронина

Косметические марки дают своим сериям вполне однозначные и «говорящие» названия. Только их довольно много и иногда бывает сложно быстро сориентироваться, для какой проблемы что рекомендовать. Представляем вам нашу подсказку.

Фармкласс Читайте здесь: Необычный NaCl Аптека для малышей Остеопороз: кто в группе риска?

Lege artis

Н О В О С Т И Л А Б О РАТ О Р И Й / Innovationis

Неправильная

соль

Как выглядит формула хлорида натрия? NaCl, мы знаем это еще из школьного курса химии. Но когда это останавливало настоящих ученых? Группа исследователей из Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук под руководством профессора российского происхождения Артема Оганова сумела создать1 термодинамически стабильные хлориды натрия с формулами NaCl 3, NaCl 7, Na3Cl, Na3Cl 2, Na2Cl. Правда, для этого им пришлось поместить соль в поистине нечеловеческие условия – под давление от 250 до 480 тыс. атмосфер. Впрочем, это еще не самое интересное: перед тем, как получить необычные вещества, исследователи предсказали их структуру при помощи изобретенного ими метода USPEX (Universal Structure Predictor: Evolutionary Xrystallography). В течение нескольких последних лет его используют более полутора тысяч 1

20

исследователей по всему миру, в том числе в России. Полученный прогноз полностью совпал с экспериментальными данными. Так, расчеты показывали, что существование хлоридов натрия с формулами NaCl 5 и Na2Cl 3 невозможно. Интересно, что NaCl 7, NaCl 3, Na3Cl 2 и Na2Cl оказались металлами, а самым уникальным среди них можно считать NaCl 3 – он состоит из перемежающихся слоев NaCl и чистого металлического натрия. Уникальность вещества в том, что NaCl – диэлектрик, а слои натрия – проводники, поэтому оно имеет очень интересную двумерную проводимость. На такого рода соединениях в последнее время продемонстрирован целый ряд необычных физических явлений. После экспериментального подтверждения существования новых веществ группа Оганова продолжает изучать природу их стабильности. Практическое применение такого рода материалам должно найтись, уверены исследователи. Единственная проблема – они устойчивы только при высоком давлении, однако не исключено, что можно создать другие экстремальные условия, при которых эти соединения образуются, например, на поверхностях кристаллов. Следующим после натрия в поле интересов исследователей попал магний, расчеты, произведенные с использованием метода USPEX, показывают перспективность этого направления. Профессор и его коллеги уже подали патентную заявку на использование экзотических свойств подобных материалов. Изучение химической природы нового класса соединений является одним из направлений работы лаборатории Артема Оганова в Московском физико-техническом институте в Долгопрудном, которую он создал в рамках мегагранта российского правительства. Алексей Водовозов

Unexpected Stable Stoichiometries of Sodium Chlorides - Science 20 December 2013: Vol. 342 no. 6165 pp. 1502–1505, DOI: 10.1126/science.1244989.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

РЕ АМ РЕКЛ АМА

Innovationis / Н О В О С Т И Л А Б О РАТ О Р И Й

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

21

В Ц И Ф РА Х И Ф А КТА Х / Bene vendere

Они помогают

малышам! Какие из средств, применяемых в педиатрии с раннего возраста, были наиболее востребованы в прошедшем году? Давайте проследим динамику по объемам продаж в денежном выражении за 10 месяцев 2013 года и сравним ее с аналогичным периодом 2012 года*.

Животикам в помощь Часто возникающие проблемы со стороны ЖКТ у младенцев нередко связаны с физиологическими особенностями – незрелостью ферментативных систем, отсутствием микрофлоры и т.п. Уменьшить болезненные ощущения при кишечных коликах помогают ЛС, устраняющие избыточное газообразование, например, Эспумизан®. С этой

Торговое наименование

ЛФ

АТХ

Линекс®

Продажи в млн рублей (в розничных ценах)

Прирост в рублях, %

10 мес.

2013

10 мес.

2012

Капсулы (с 1 дня жизни)

A07F Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры

3 235

2 999

8

Дюфалак®

Сироп (можно применять детям до 1 года)

A06A Слабительные препараты

835

832

0

Смекта®

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (можно применять детям до 1 года)

A07B Кишечные адсорбенты

757

749

1

Эcпумизан®

Эмульсия для приема внутрь (с 1 дня жизни)

A03A Препараты, применяемые при нарушениях функции кишечника

774

712

9

* По данным компании IMS Health.

22

целью можно также применять препарат от диареи Смекта®. Нормализации стула, а также формированию полезной микрофлоры кишечника способствуют средства для лечения дисбактериоза, такие как Линекс®. Справиться с задержкой стула у новорожденного поможет мягкое слабительное на основе лактулозы Дюфалак®.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Bene vendere / В Ц И Ф РА Х И Ф А К ТА Х

С заботой о коже Раздражение от подгузников, потертости на тонкой нежной коже малыша, мелкие ранки, длительное заживление пупка – с такими проблемами часто сталкиваются молодые родители. В этом случае важно подобрать максимально безопасный для ребенка препарат. Так, при различных повреждениях кожи применяют средства, содержащие декс-

пантенол. Среди них наиболее популярен Бепантен®, выпускаемый в форме крема и мази. В качестве средства под подгузник для профилактики и лечения опрелостей лучше рекомендовать Бепантен® Мазь. А если у малыша сухая, чувствительная или раздраженная кожа, маме пригодится Бепантен® Крем.

Продажи в млн рублей (в розничных ценах)

Торговое наименование

ЛФ

АТХ

Бепантен®

Крем и мазь (с 1 дня жизни)

D03A Препараты, способствующие нормальному рубцеванию

10 мес.

2013

10 мес.

2012

1 022

809

Прирост в рублях, %

26

Реклама

Мазь для наружного применения. В 1 г содержится: декспантенол 50 мг. Вспомогательные вещества: протегин Х, цетиловый спирт, стеариловый спирт, ланолин, воск пчелиный белый, парафин белый мягкий, масло миндальное, парафин жидкий, вода очищенная. Показания: профилактика и лечение сухости кожи при нарушении целостности ее покровов. Лечение и уход за кожей ребенка (при опрелостях и пеленочном дерматите) и кормящей матери (уход за молочной железой в период лактации: лечение сухости сосков и болезненных трещин). Активизация процесса заживления кожи при мелких повреждениях, легких ожогах, ссадинах, кожных раздражениях, хронических язвах, пролежнях, трещинах и при пересадке кожи. Противопоказания: при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Побочные действия: при использовании препарата возможны аллергические реакции (крапивница, зуд). Полная информация: см. инструкцию по препарату. Рег. уд.: П № 013984/01 от 19.02.2013. Производитель: «ГП Гренцах Продукционс Гмбх», Германия.

ЗАО «Байер» 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, стр.2 Тел.:8 (495) 231-12-00, факс 8 (495) 231-12-02

• Создает защитный слой на коже • Защищает кожу от раздражения • Не содержит красителей,

1 1

отдушек, консервантов Бепантен. С любовью к коже.

www.rosapteki.ru

L.RU.CC.06.2013.0089 1

Д.Ш. Мачарадзе. Пеленочный дерматит: особенности дифференциальной диагностики и лечения у детей. Медицинский совет № 2-2012.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

23

В Ц И Ф РА Х И Ф А КТА Х / Bene vendere

Заслонка от простуд В период простуд, гриппа и других инфекционных заболеваний родителям важно запастись арсеналом детских противопростудных препаратов. Например, для снижения температуры тела у детей с 3-х месяцев можно предложить жаропонижающие препараты, содержащие парацетамол (Детский Панадол) или ибупрофен

24

(Нурофен® для детей). При насморке следует регулярно чистить нос ребенка с помощью солевых растворов, например, Аква Марис на основе морской воды. Выраженным лечебным и профилактическим действием при гриппе и ОРВИ обладает препарат Анаферон для детей, который можно применять с первого года жизни.

Продажи в млн рублей (в розничных ценах)

Торговое наименование

ЛФ

Анаферон

Таблетки для рассасывания (с 1 мес.)

Нурофен® для детей

АТХ

Прирост в рублях, %

10 мес.

2013

10 мес.

2012

L03A Иммуностимуляторы

1 590

1 377

16

Суппозитории и суспензия для приема внутрь (с 3 мес.)

M01A Нестероидные противовоспалительные препараты

1 068

951

12

Детский Панадол

Суппозитории (c 6 мес.), суспензия для приема внутрь (с 3 мес.)

N02B Анальгетики и антипиретики

90

90

0

Аква Марис

Капли назальные для детей (с 1 дня жизни)

R01A Средства для лечения заболеваний носа

335

317

6

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Bene vendere / В Ц И Ф РА Х И Ф А К ТА Х

Для чувствительных малышей Появление симптомов аллергии у новорожденных требует подбора максимально безопасных антигистаминных средств. В этом случае может назначаться Фенистил® в виде капель.

Этот препарат снимает кожный зуд и уменьшает аллергические реакции на лекарства, пищевые продукты, укусы насекомых. ЛС можно применять у детей старше 1 месяца.

Торговое наименование

ЛФ

АТХ

Фенистил®

Капли для приема внутрь (с 1 мес.)

R06A Антигистаминные препараты для системного применения

Продажи в млн рублей (в розничных ценах) 10 мес.

2013

10 мес.

2012

404

361

Прирост в рублях, %

12

Реклама

Инна Сидорова, фарманалитик

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

25

Т Е С Т / Examinatio

Термины

по полочкам Знаете ли вы, чем отличается сыворотка от флюида, а десквамация от эксфолиации? Чувствовали порой замешательство от вопросов клиентов? Проверим себя на знание терминологии. Какой ответ будет верным?

Ситуация 1 Не все любят плотный крем. Кому-то по душе жидкие текстуры. Но их довольно много. В чем же разница? Как бы вы ответили на вопрос клиента, в чем отличие сыворотки от флюида? a) Разница в основе и концентрации активных веществ. b) Разница только в названии. c) Сыворотка подходит только для возрастной кожи.

Ситуация 2 Почему некоторые дезодоранты называются минеральными? Не вредны ли они, если проводить аналогию с минеральными маслами в косметике? a) Минеральные дезодоранты считаются наиболее безопасными. Они представляют собой цельный кусок минерала. b) Да, они вредны. c) Это такие же дезодоранты, как и все остальные.

26

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Правильный ответ «a». Действительно, сыворотка представляет собой продукт на основе воды с высокой концентрацией активных ингредиентов: кислот, витаминов, минералов. Сыворотки призваны к эффективному и быстрому решению определенных задач, связанных не только со старением кожи. Флюид, по своей сути – крем, только с облегченной текстурой. Он хорошо подходит обладателям жирной кожи. Флюиды также могут увлажнять, защищать от солнца, регулировать выработку подкожного секрета.

Правильный ответ «a». Минеральные дезодоранты представляют собой полупрозрачный натуральный кристалл, который нужно смочить в воде перед использованием. Они не предназначены для регулирования потоотделения, зато должны контролировать деятельность микроорганизмов, а, следовательно, бороться с запахом. Поэтому тем, кто страдает гипергидрозом, минеральный дезодорант не поможет. А вот если потоотделение незначительное, кристалл – вполне подходящий вариант. К тому же он лишен отдушек и не будет смешиваться с основным ароматом парфюма, который носит покупатель. Средство универсально как для мужчин, так и для женщин.

Examinatio / Т Е С Т

Ситуация 3 Девушка, читая надпись на упаковке средства от себорейной перхоти, задает вопрос: «Здесь написано, что шампунь удаляет очаги десквамации. Что это?» a) Участки покраснения. b) Особо загрязненные участки. c) Очаги излишнего шелушения. Правильный ответ «с». Десквамация – это естественное слущивание отмерших частичек кожи. Иногда клетки отшелушиваются слишком интенсивно и вовремя не удаляются с поверхности, образуя бляшки. Под термином эксфолиация мы тоже подразумеваем очищение кожи от ороговевших частиц, только оно носит больше искусственный, принудительный характер при помощи механических или химических средств.

Ситуация 4 Женщина интересуется, почему на многих средствах есть пометка «физиологический»? a) Эта надпись – рекламный ход, и ни о чем не говорит. b) Такие продукты содержат определенный уровень рН и хороши для аллергиков. c) Все средства физиологические, просто на некоторых это не указано. Правильный ответ «b». Физиологические шампуни, очищающие гели, тоники обычно содержат уровень рН, соответствующий тем участкам кожи, для которых средство предназначено. К тому же в такой косметике обычно отсутствуют мыло, красители и парабены. Они гипоаллергенны и некомедогенны. Мария Воронина www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

27

Э Л Е М Е Н Т / Principium

Под чужим

именем Блестящий металл, который в чистом виде был открыт лишь в 1778 году шведским химиком Карлом Шееле, на самом деле известен человечеству давно. Минерал молибденит (MoS2) широко использовался для повышения качества выплавляемой стали. Вот только его часто путали со свинцовым блеском (PbS), причем настолько, что до конца XVIII века оба носили одно и то же название – «молибден», происходящее от греческого μόλυβδος, означающего «свинец». Интересно, что этот металл, встречающийся в природе исключительно в виде соединений, очень важен для жизнедеятельности организма. Он входит в десятку так называемых эссенциальных элементов, без которых жизнь невозможна в принципе. Причина проста: молибден играет ключевую роль в обмене пуриновых оснований – «кирпичиков», из которых строятся ДНК и РНК. Кроме того, без него невозможен нормальный

Исследование Марса с помощью марсоходов принесло много интересных открытий и еще больше гипотез. Например, нельзя исключать возможность, что жизнь изначально зародилась не на Земле, а на Марсе, и лишь потом «переехала» на нашу планету на метеоритах. И выстроена эта гипотеза именно вокруг молибдена, ведь он – ключ к созданию ДНК и РНК. Как установлено при анализе проб, взятых марсоходами NASA, именно на Марсе были наиболее благоприятные условия для синтеза нуклеиновых кислот, а в океанах Земли в то время молибдена было катастрофически мало.

28

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

обмен серы, содержащейся в огромном количестве биологически активных веществ, в основном белковой природы. Сера, входящая в состав аминокислоты цистеина, и помимо всего прочего способная создавать так называемые дисульфидные мостики, как известно, позволяет поддерживать третичную и четвертичную структуру белков. Описан как молибденодефицит, так и молибденоз, то есть состояние, вызываемое повышенным потреблением элемента. Первым чаще страдают люди, живущие в определенных географических регионах, вторым – домашний скот, пасущийся на богатых молибденом пастбищах, а также специалисты, работающие на молибденовом производстве. Недостаток молибдена в организме сопровождается уменьшением содержания в тканях фермента ксантиноксидазы, участвующей в преобразовании гипоксантинов в мочевую кислоту, что приводит к нарушению всех анаболических процессов и в итоге – к полиорганной недостаточности. Избыток элемента в первую очередь «бьет» по суставам, поэтому молибденоз изначально называли «молибденовой подагрой». Позже присоединяется стойкая гипотония и анемия. Вдыхание пыли, содержащей молибден, вызывает поражение бронхов и легких с развитием пневмокониоза.

Scientia de aliqua / Д И А Л О Г

Комплексный

совет

Нередко фармацевты сталкиваются с просьбой посоветовать средства для проблемной кожи. Как правильно проконсультировать посетителей? Покупательница: У меня часто бывают прыщи и воспаления на коже. Порекомендуйте мне, пожалуйста, что-нибудь. Фармспециалист: Проблемная кожа требует тщательного ухода с применением специальных косметических средств. Могу посоветовать вам многофункциональный крем Клирвин. Он содержит экстракты трав и делает кожу гладкой и эластичной. Натуральные антиоксиданты, витамин Е и микрокомпоненты растений улучшают кровообращение, препятствуют образованию темных кругов под глазами. Клирвин способствует улучшению цвета лица, уменьшению пигментации и профилактике растяжек.

Клирвин может применяться для улучшения состояния проблемной кожи при акне, пигментных пятнах, растяжках и шрамах.

Покупатель: Может, нужно дополнительно попить дрожжи или какие-нибудь витамины? Фармспециалист: Действительно, важен не только правильный уход за кожей, но и ее поддержание изнутри. С этой целью могу вам предложить принимать витаминно-минеральные комплексы (Витрум Бьюти, Специальное драже Мерц и др.) и БАД, содержащие дрожжи (Пивные дрожжи Экко Плюс, Эвисент и др.).

Гладкость, мягкость и эластичность кожи

КЛИРВИН Клирвин – эффективный многофункциональный крем для проблемной кожи, содержащий экстракты редких и уникальных трав (аир обыкновенный, алоэ вера, базилик, кайфал, лодхра, маргоза, марена сердцелистная, турмерик, эмблика лекарственная). Он делает кожу гладкой, приятной на ощупь и помогает сохранить ее эластичность. ООО «ФИТОСИЛА» Россия, 105122, Москва, Щелковское шоссе, дом 5 тел./факс: +7 495 961 34 11

www.rosapteki.ru

www.fitosila.ru

РЕКЛАМА

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

29

В Ф О К У С Е / Maximae attentioni

Остеопороз:

взгляд эксперта Успехи и проблемы в области терапии Среди других возрастных заболеваний он стоит особняком. Вплоть до начала 90-х годов прошлого столетия остеопороз у нас в стране и болезнью-то не считался. Неясным было и то, какой именно специалист должен заниматься такими больными: ревматолог, невропатолог, эндокринолог, травматологортопед или терапевт? В 1991 году ситуация изменилась: решением ВОЗ недуг был выделен в самостоятельную болезнь, став предметом пристального изучения и заботы зарубежных и российских специалистов. Об этом мы беседуем с одним из ведущих в России специалистов по лечению остеопороза.

Помимо зрелых женщин и пожилых мужчин жертвой остеопороза могут стать дети и подростки. Современные тинейджеры ежедневно не добирают и половины дневной нормы кальция и необходимого для его усвоения витамина D. И особую тревогу у врачей вызывают девочки, страдающие анорексией.

30

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

– Людмила Яковлевна, остеопороз часто называют болезнью-невидимкой, поскольку большинство людей, страдающих ею, об этом и не подозревают. Есть ли какие-то маркеры, факторы риска?

– Наиболее значимый фактор – переломы при низком уровне травмы (падение с высоты своего роста, неловкое движение) лучевой кости, плеча, шейки бедра, ребра и т. д. Другой настораживающий специалистов признак – снижение роста более чем на 2 см за год или на 4 см в сравнении с молодыми годами, что может свидетельствовать о компрессионном переломе тел по-

Maximae attentioni / В Ф О К У С Е

Людмила Рожинская, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ «Эндокринологический научный центр» МЗ РФ

звонков, который чаще всего проходит незаметно для пациента. Истина открывается случайно, когда больной делает боковой рентгеновский снимок по поводу… заболевания легких.

– А о причинах, приводящих к подобному развитию событий, известно?

– Если говорить о вторичном остеопорозе, которым страдают до 15% пациентов, он всегда обусловлен какой-то другой болезнью. К нему может привести эндокринная, ревматическая патология, заболевания почек, нарушения всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезни крови, генетические заболевания и т. д. При первичном остеопорозе, которым страдают большинство больных, а в первую очередь это относится к женщинам в возрасте постменопаузы, когда из-за резкого дефицита половых гормонов эстрогенов, играющих важную роль в костном балансе, начинается снижение минеральной плотности костной ткани и ухудшение ее качества. У мужчин шансы заболеть повышаются, начиная с 50-ти лет, а после 75-ти риски почти уравниваются у мужчин и женщин, чему в немалой степени способствуют генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, www.rosapteki.ru

дефицит потребления кальция и витамина D в питании, прием некоторых лекарств.

– Лекарств?

– Да, и список их достаточно широк. Среди ЛС, способствующих развитию остеопороза, – кортикостероиды, большие дозы тиреоидных гормонов, противосудорожных средств, различные виды нейролептиков, некоторые антидепрессанты, препараты для лечения язвенной болезни желудка и гастритов (в частности, блокаторы Н2-рецепторов) и т. д. Вот почему, назначая эти средства, врач должен тщательно взвесить соотношение «вред-польза» и обязательно следить за состоянием костной ткани таких пациентов, периодически направляя их на обследование для выявления остеопороза.

– Не так давно Вы приняли участие во Всемирном конгрессе по остеопорозу. Подходы к терапии как-то изменились? РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

31

В Ф О К У С Е / Maximae attentioni

ЗДОРОВАЯ КОСТЬ

ОСТЕОПОРОЗ

Компактное вещество кости Губчатое вещество кости

– Эта область очень бурно развивается, и новости в области лекарственной терапии остеопороза появляются каждый год, вызывая горячие споры среди специалистов. Например, по поводу препаратов кальция и их влияния на сердечно-сосудистую систему или длительности терапии остеопороза.

– А разве она не должна быть пожизненной?

– Все зависит от того, с каким типом заболевания мы имеем дело. Согласно Международному Консенсусу, если речь идет об остеопорозе без переломов, лечение должно продолжаться не менее

К факторам риска остеопороза относят склонность к падениям, недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D, ИМТ < 20 кг/м2 и/или массу тела < 57 кг, курение, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность. При сочетании нескольких из них вероятность развития заболевания заметно увеличивается.

32

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

3-х лет, а далее – по конкретной ситуации. При остеопорозе с переломами – не меньше 5, а часто и более. При этом для оценки эффективности лечения необходимо мониторирование показателей денситометрии, в ряде случаев маркеров костеразрушения или костеобразования и насыщенность витамином D. – А существует ли некий золотой стандарт лечения остеопороза?

– Его нет и быть не может. Основной целью лечения является снижение риска переломов, что и служит главной оценкой эффективности того или иного препарата. Все зависит от того, с каким именно остеопорозом (первичным или вторичным, с переломами или нет, мы имеем дело). На сегодняшний день наиболее часто мы назначаем больным бисфосфонаты – препараты, тропные для костной ткани. Они плохо всасываются в кишечнике, но если уж усвоились, то надолго откладываются в кости, оказывая пролонгированное, препятствующее костеразрушению действие. Хороший эффект показал и новый антирезорбтивный биологический препарат, представляющий собой новый самостоятельный класс лекарственных средств, который связывает (блокирует) антитела, запускающие процесс костеразрушения. К тому же он очень удобен в приеме: для достижения терапевтического эффекта достаточно одного подкожного укола в полгода. Что касается костестимулирующих препаратов, явный фаворит здесь пока один – дериват паратиреоидного гормона, который только недавно у нас появился. Он выпускается в виде шприцручки и также удобен в использовании, однако очень дорог, поэтому мы назначаем его только тяжелым пациентам, тем, кто, как говорится, прошел в лече-

Maximae attentioni / В Ф О К У С Е

нии огонь, воду и медные трубы – при остеопорозе с переломами. При тяжелом остеопорозе показано применение и стронция ранелата, также значимо снижающего риск переломов при условии, если у пациента нет риска тромбообразования, неконтролируемой гипертонии, ИБС, перенесенных инсульта или инфаркта миокарда. Серьезному пересмотру подвергся и другой, некогда популярный препарат для лечения остеопороза – кальцитонин. Согласно недавним международным исследованиям, у принимающих его больных несколько чаще встречается онкопатология. Да и переломы он снижает слабо. Поэтому если мы и назначаем его пациентам, то коротким курсом и лишь в тех случаях, когда того требует ситуация, тщательно взвешивая соотношение «вред-польза». При назначении любых препаратов для лечения остеопороза всегда необходимо оценивать безопасность длительной терапии индивидуально для каждого пациента. И последнее. При любом лечении остеопороза необходимо восполнять недостаток витамина D и кальция, иначе терапия не будет эффективной.

– Сколько нюансов! Учитывают ли их Ваши коллеги при назначении лечения?

– Увы. Это происходит далеко не всегда. Остеопороз – проблема мультидисциплинарная и требует комплексного подхода врачей разных специальностей. Однако на уровне первичного звена, районной больницы такой подход теряется. Но это проблема не только нашей страны. Она существует во всем мире.

– Наверное, для профилактики остеопороза нужно принимать препараты кальция и витамина D? www.rosapteki.ru

– При наличии факторов риска – ранняя менопауза у женщин, пожилой возраст, переломы при незначительной травме, наличие переломов шейки бедра у родственников первой линии – без препаратов кальция и витамина D не обойтись. Однако если у человека есть камни в почках, соли кальция принимать нужно с осторожностью, о чем, кстати, могут напомнить пациенту и провизоры, когда тот приходит за этим препаратом в аптеку. А сутулой, худощавой женщине старшего возраста, без конца покупающей средства «от болей в спине», посоветовать обратиться к врачу и провести обследование «на остеопороз и переломы тел позвонков». То же относится и к тем, кто покупает глюкокортикостероиды и другие упомянутые выше средства, которые могут вызвать остеопороз. Для многих эти советы могут стать бесценными. Беседовала Жанна Ожогина РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

33

Д О С Ь Е / Synopsis

Есть контакт!

Линзам, которые вставляются не в оправу, а непосредственно в глазную щель, – более ста лет. Впервые их применил немецкий офтальмолог Адольф Гастон Фик в 1887 году. Но лишь в технологичном XXI веке контактные линзы превратились в перспективное средство доставки лекарств. От дисков к пленкам О том, что глаза – не только зеркало души, но и точка приложения ЛС догадывались еще древние врачи. Изначально для этого использовались специальные диски, содержащие минералы цинка и некоторые растительные ингредиенты. Именно так выглядят старейшие средства для лечения заболеваний глаз, найденные археологами на борту затонувшего в 130 году до н. э. торгового судна. Оно было обнаружено в 1974 году недалеко от побережья Италии. Следующим крупным шагом в эволюции офтальмологических ЛС были глазные капли. Наладить производство безопасных растворов стало возможным лишь после торжества микробной теории возникновения инфекций, а также развития антисептики и асептики. Впрочем, ряд недостатков

34

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

у тех же глазных капель сохраняется до сих пор: это и опасность бактериального загрязнения, особенно, если раствор готовится ex temporo, или пациент нарушает правила хранения готового ЛС, и нестабильность ингредиентов, и короткий срок терапевтического действия, и неудобство самостоятельного применения. Долгое время самой продвинутой лекарственной формой в арсенале окулистов были глазные пленки, лишенные всех этих недостатков: они позволяют точнее дозировать препараты, длительно поддерживать терапевтическую концентрацию и легче сохранять стерильность, а также обеспечивают большую стабильность компонентов ЛС. Сейчас в медицинской практике используют пленки глазные, содержащие пилокарпина гидрохлорид, атропина сульфат, флореналь, сульфапиридазиннатрий, неомицина сульфат, дикаин, таурин. Их основа – полиакриламид или его сополимеры с мономерами акрилового и винилового ряда, спирт поливиниловый, NаКМЦ. Самыми перспективными можно считать так называемые интраокулярные лекарственные пленки, получаемые на основе коллагена с гентамицина сульфатом и тримекаином. Они подшиваются в переднюю камеру глаза при хирургических операциях, постепенно высвобождая активные ингредиенты. Такая пленка полностью растворяется на 10-е сутки, в то время как традиционная – максимум к 90-й минуте. Впрочем, справиться с близорукостью или дальнозоркостью глазные пленки не способны по определению, а точность дозирования и длительность действия все равно оставляют желать лучшего.

Synopsis / Д О С Ь Е

Дитя высоких технологий Контактные линзы долго оставались просто очками без оправы – их применяли только для коррекции зрения. Мысль о том, что данное приспособление параллельно можно использовать и в терапевтических целях, зародилась в умах исследователей с наступлением эры полимеров. Однако практическая ее реализация стала возможна лишь в 1960-х годах, когда чешский химик Отто Вихтерле придумал «гидрофильный гель для биологического использования»1. Это изобретение позволило, во-первых, перейти к производству мягких контактных линз, пропускающих кислород к роговице, а, во-вторых, задуматься о доставке ЛС, внедренного в материал линзы. Правда, особых успехов на втором направлении сначала не наблюдалось. Вариант вымачивания линз в растворе действующего вещества подходил далеко не для всех случаев, да и проблему точной дозировки решить не удавалось. Можно было превратить их в своеобразный пролонгатор для глазных капель: раствор капали на внутреннюю поверхность линзы, и надевали ее. Но даже это было неплохим подспорьем: при обычном закапывании пипеткой в глаз попадает в лучшем случае 5% необходимых активных ингредиентов, а с линзой эту цифру удавалось увеличить в 4–5 раз. Революция произошла сравнительно недавно: в 2009 году появилось сообщение2 об интересной разработке Массачусетского технологического института. Ученые сделали линзу двухслойной. Первый, наружный слой, состоит из полигидроксиэтилметакрилата, то есть традиционного для таких изделий материала. А основа второго, внутреннего слоя – полимолочногликолевая кислота, то есть биоразла-

Изобретение контактных линз приписывают Леонардо да Винчи. Стеклянная сфера с водой, помещенная непосредственно перед роговицей, описана в его труде «О зрении и свете. О преодолении расстояний. О глазе» (1508).

гаемое соединение. Бостонцам впервые удалось добиться равномерного высвобождения ЛС из линзы, их изобретение обеспечивало поступление в глаз действующих веществ в течение 100 дней. Важно, что во время доклинических испытаний концентрация антибиотика ципрофлоксацина на протяжении всего этого периода оставалась терапевтической. Предыдущие разработки выбрасывали максимум вещества в первые несколько часов, а затем концентрация быстро снижалась до субтерапевтической. Впрочем, минус тоже был: скорость высвобождения все-таки зависела от индивидуальных особенностей пациента, точнее, от способности ингредиентов его слезной жидкости к расщеплению полимолочногликолевой кислоты. А в 2013 году канадские химики предложили3 добавлять в гидрогель, из которого изготавливаются линзы, наночастицы с прикрепленными к ним молекулами лекарства, в частности, средства для лечения глаукомы. Это, во-первых, позволяет добавить в них строго определенное количество действующего вещества, во-вторых, обеспечивает максимально равномерное его высвобождение, уже не зависящее от индивидуальных особенностей пациента. Так мягкие контактные линзы сделали еще один шаг к тому, чтобы стать самой современной и высокотехнологичной лекарственной формой в офтальмологии. Алексей Водовозов

1

Wichterle O, Lim, D. "Hydrophilic gels for biological use". Nature. 1960; 185:117–118.

Ciolino JB, Hoare TR, Iwata NG, et al. A drug-eluting contact lens. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50:3346-52.

3 Can a contact lens help treat glaucoma? - McMaster University, 27.06.2013.

2

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

35

Д О С Ь Е / Synopsis

Через редакцию вы можете оформить подписку с любого номера. Стоимость подписки на I полугодие — 2600 руб. Стоимость годовой подписки – 4939 руб. За дополнительной информацией обращайтесь в отдел подписки ГК «Ремедиум». Наш адрес: 105082, г. Москва, Бакунинская ул., д. 71, стр. 10 Для корреспонденции: 105082, г. Москва, а/я 8 Телефон: (495) 780-34-25. Факс: (495) 780-34-26.

E-mail: podpiska@remedium.ru www.remedium.ru

СЧЕТ № РА/999-14 Наименование заказчика: ИНН: Адрес: Тел./факс: Адрес: № 1

Наименование товара Подписка на журнал «Российские Аптеки» № 1-24 (январь–декабрь) 2014 г.

Единица измерения

Количество

Цена, руб.

Сумма, руб.

комплект

1

4939,00

4939,00

Итого:

4939,00

В том числе НДС 10%:

449, 00

Сумма к оплате:

4939,00

К оплате: четыре тысячи девятьсот тридцать девять руб. 00 коп.

Руководитель предприятия ____________________________ (Косарева Т.В.)

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ПЛАТЕЖНОГО ПОРУЧЕНИЯ

36

Получатель: ИНН 7718825272\771801001 ООО «Ремедиум»

Сч. №

40702810938290019569

Банк получателя:

БИК

044525225

ОАО «Сбербанк России» г. Москва

Сч. №

30101810400000000225

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Synopsis / Д О С Ь Е

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

37

К О Н С У Л ЬТА Ц И Я / Consultatio

Очень важный

прибор Домашний глюкометр в идеале должен быть в любой аптечке, особенно если кто-то в семье страдает сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так что вполне уместно будет предложить его покупателям, пришедшим к вам с одним из следующих рецептов.

Рекомендовано врачом Глюкофаж, Тиогамма, Витамины для больных диабетом, глюкометр

Рекомендовано врачом Атомакс, Эзетрол, Конкор

Рекомендовано врачом Ирумед, Индап, Omron M6 Comfort

38

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Уточните, есть ли у клиента опыт использования домашних приборов для измерения уровня сахара в крови, выясните его предпочтения. Если в числе пожеланий «простота и удобство прибора», есть смысл сразу предложить глюкометр, оснащенный технологией «Без кодирования» (Контур ТС от немецкой компании «Байер»). Не нужно вводить ни числовой код, ни кодовую пластинку, как это требуется, скажем, в моделях Акку-Чек Актив, Сателлит или др. Контур ТС кодируется автоматически при введении тест-полоски, а значит, риск ошибки измерения минимален.

Объясните покупателю, что атеросклеротические изменения в сосудах могут быть связаны с нарушениями углеводного обмена, а потому необходимо периодически контролировать уровень гликемии в крови. Поскольку при атеросклерозе приходится принимать немало лекарств, лучше остановить свой выбор на модели глюкометра Контур ТС. В составе тест-полосок присутствует фермент нового поколения, а это означает, что влияние повышенного уровня холестерина в крови и некоторых лекарств на точность измерения будет сведено к минимуму.

Покупка тонометра – верный признак того, что человек осознает важность контроля за показателями своего здоровья. А вот использует ли он еще и глюкометр? Поинтересуйтесь и расскажите о современной модели прибора, не требующего кодирования. Контур ТС настолько прост в эксплуатации, что пользоваться им могут даже далекие от технического прогресса пожилые люди, а также те, кто имеет проблемы со зрением. Экран и символы на нем больше, чем у остальных моделей. А вот капля крови для измерения требуется совсем маленькая л (0,6 мкл), поэтому прокол меньше и быстрее заживает.

ЛИСТОВКА

ВАШЕМУ Consultatio / К О Н С У Л ЬТА Ц И Я ПОКУПАТЕЛЮ Закажите любое количество экземпляров

www.rosapteki.ru

Сахарный диабет (СД) – группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся стойким повышением уровня глюкозы в крови – гипергликемией, которая развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина.

В НОРМЕ

Глюкоза

Нормальный уровень глюкозы в крови: Q 3,3–5,5 ммоль/л натощак Глюкоза запасается Q <7,8 ммоль/л после еды и используется в органах

Инсулин

Нормальный уровень глюкозы в крови

Глюкоза

СД 1го ТИПА

Клетки и ткани испытывают дефицит глюкозы

Недостаток инсулина

СД 2го ТИПА

Глюкоза

Инсулин

www.rosapteki.ru

Повышенный уровень глюкозы в крови

При СД 1-го типа по неизвестной пока что причине клетки иммунной системы атакуют клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Его производство уменьшается, а затем прекращается вовсе. Глюкоза из крови не может проникнуть в клетки и циркулирует в ней.

При СД 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки перестаУстойчивость к инсулину. ют на него реагировать. Из-за Клетки и ткани испытывают дефицит этого в мембране клеток не глюкозы может открыться транспортный канал, через который глюкоза проникает внутрь, что также Повышенный уровень глюкозы приводит к повышению ее в крови уровня в крови.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

39

К О Н С У Л ЬТА Ц И Я / Consultatio

Диагноз СД ставится только по результатам анализа крови на глюкозу. Дважды должны быть обнаружены >6,1 ммоль/л натощак и/или «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня >11,1 ммоль/л. Нелеченный диабет приводит к осложнениям со стороны всех органов и систем: ухудшению зрения, вплоть до слепоты, поражению почек, развитию сердечной недостаточности, воспалению десен с возможной потерей зубов, «диабетической стопе», которая может закончиться потерей части или всей стопы, постоянно нарастающему уровню глюкозы в крови, что в итоге может привести к коме.

КОНТРОЛЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА Инъекции инсулина (СД 1 – всегда, СД 2 – по показаниям). Сахароснижающие препараты (СД 2).

Физическая активность и соблюдение диеты. ЦЕЛЬ: нормальный уровень глюкозы в крови

Регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций.

Самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови.

При СД 1 необходимо проводить измерение сахара в крови ежедневно: как минимум перед основными приемами пищи (или перед каждой инъекцией, что во многих случаях совпадает), также на ночь. Таким образом, минимальное число измерений – 3–4 раза в сутки.

Q

Гликированный гемоглобин (HbA1c) один раз в 3 месяца.

Q

Липидный профиль крови, креатинин крови не менее одного раза в год.

Q

Артериальное давление при каждом посещении врача или еженедельно самостоятельно дома.

Q

Белок в моче не менее одного раза в год.

Q

Осмотр окулиста не менее одного раза в год.

Q

Врачебный осмотр ног у хирурга не менее одного раза в год.

Источники: 1. Дедов И.И. и соавт. Сахарный диабет 1-го типа. М.: ГУ ЭНЦ РАМН, 2003.

2. Дедов И.И. и соавт. Сахарный диабет 2-го типа. М.: ГУ ЭНЦ РАМН, 2003.

40

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2014 Вручайте листовку вместе с покупкой лекарственных средств. Листовки – прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке.

За стеклом Читайте здесь: Еще раз о кодеине Лояльность с первого взгляда Азбука общения

In conspectu

Ф А Р М Н О В О С Т И / Novitatis pharmae

Кодеин

возвращается

В декабре Дмитрий Медведев подписал документ, который существенно упростил жизнь и пациентам, и врачам, и работникам аптек. Постановлением Правительства от 16 декабря 2013 года № 1159, которое носит вроде бы ничем не примечательное название: «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», из списка II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства от 30 июня 1998 года № 681, исключаются семь позиций комбинированных кодеинсодержащих лекарственных препаратов, а также вносится лишь одна дополнительная: «Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин-основание в количестве более 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы или более 200 мг на 100 мл (100 г) жидкой лекарственной формы, в сочетании с иными фармакологически активными компонентами» с установлением для ука-

42

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

занной позиции значительного, крупного и особо крупного размеров. Это означает, что практически все существующие на рынке комбинированные кодеинсодержащие анальгетики и противокашлевые препараты переходят с «наркотического» рецепта на обычный, изменяется также и их учетный статус. Из перечня наркотических веществ также выведены соли α-оксимасляной кислоты и β-оксимасляной кислоты, поскольку они не обладают наркотическим эффектом и, таким образом, не подлежат контролю в установленном порядке. Подписанным документом вносится изменение в постановление Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 года № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» в части упрощения процедуры регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Кодеинсодержащие препараты были убраны из свободной продажи в июне 2012 года, причем дата их перевода на «наркотический» рецепт неоднократно переносилась в течение нескольких лет. Запрет был связан с тем, что подобные ЛС использовались наркозависимыми для приготовления так называемого «крокодила», уличного наркотика, содержащего дезоморфин. Кодеин добавляется в комбинированные анальгетики для потенцирования эффекта основного действующего вещества, в роли которого обычно выступает НПВС.

Novitatis pharmae / Ф А Р М Н О В О С Т И

Фармпроизводство растет Объем производства лекарственных средств в России в 2013 году увеличился на 11,4% по сравнению с предыдущим годом. Наиболее заметный рост демонстрируют противоопухолевые препараты в упаковках (+ 50,5%), пероральные формы витаминов (+12,6%), а также болеутоляющие, жаропонижающие и противовоспалительные средства в упаковках (+12,4%).

Главный по паспортам

Российские фармкомпании освоили выпуск большинства ЛС, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), сообщил министр промышленности и торговли Денис Мантуров. В 2013 году доля отечественных препаратов в перечне выросла до 65%. Лекарства, произведенные в России, составляют 26,5% от общего объема ЛС на отечественном рынке. В 2009 году, на момент начала реализации программы Фарма 2020, этот показатель составлял 23%. По материалам Remedium.Ru

Реклама

Правительство РФ может наделить Минпромторг правом выдавать паспорта ЛС, заявил вице-премьер РФ Аркадий Дворкович. С начала 2014 года российские экспортеры лекарств и фармацевтических субстанций испытывают серьезные затруднения из-за отсутствия госоргана, уполномоченного выдавать данный документ. Между тем без паспорта ЛС вывоз фармпродукции за рубеж невозможен.

65% ЖНВЛП выпускаются в России

РЕКЛАМА

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

43

П О З А К О Н У / Dura lex

Слово юристу ОТВЕЧАЕТ:

Армен Гукасян, юрист, государственный советник I класса

44

Обязан ли потенциальный работодатель объяснить мне причины, по которым отказывается взять меня на работу в аптечную сеть? В соответствии со ст. 64 Трудового кодекса РФ (ТК), не допускается отказ в приеме на работу по дискриминационным признакам, а также установлено, что по требованию лица, которому отказано в заключении трудового договора, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме. Отказ в заключении трудового договора может быть обжалован в суде. Пленум Верховного Суда РФ в Постановлении от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» указал, что в целях оптимального согласования интересов работодателя и лица, желающего заключить трудовой договор, и с учетом того, что исходя из положений Конституции РФ (ст. 8, ч. 1, ст. 34, ч. 1 и 2 ст. 35) и ТК РФ (абзац 2 ч. 1 ст. 22), работодатель в целях эффективной экономической деятельности и рационального управления имуществом самостоятельно, под свою ответственность принимает необходимые кадровые решения (подбор, расстановка, увольнение персонала) и заключение трудового договора с конкретным лицом, ищущим работу, является правом, а не обязанностью работодателя, а также того, что ТК не содержит норм, обязывающих работодателя заполнять вакантные должности или работы не-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

медленно по мере их возникновения, необходимо проверить, делалось ли работодателем предложение об имеющихся у него вакансиях (например, сообщение о вакансиях передано в органы службы занятости, помещено в газете, объявлено по радио, оглашено во время выступлений перед выпускниками учебных заведений, размещено на доске объявлений), велись ли переговоры о приеме на работу с данным лицом и по каким основаниям ему было отказано в заключении трудового договора (пункт 10). Отказ в заключении трудового договора работодатель должен мотивированно обосновать. Законодательно не сформулированы определения отказа в приеме на работу. Работодатель имеет право устанавливать для претендентов на выполнение конкретных производственных функций проверочные испытания, которые по форме и содержанию могут быть разработаны самостоятельно, учитывая специфику работы и конкурентную обстановку. В случае, если гражданин проявляет собственную инициативу по трудоустройству в желаемую аптечную организацию, а предложение работодателя отсутствует, работодатель не имеет обязательств по трудоустройству гражданина, даже если в организации имеются свободные ставки.

Dura lex / П О З А К О Н У

В осенне-зимний период в торговом зале нашей аптеки становится очень грязно. У нас работает уборщица, но она приходит только 2 раза в день – утром и вечером. Руководство настаивает, чтобы первостольники в перерывах между основной работой мыли пол. Правомерно ли это?

В соответствии со ст. 68 Трудового кодекса РФ (ТК), прием на работу оформляется приказом (распоряжением) работодателя, изданным на основании заключенного трудового договора. В трудовых договорах фармспециалистов функции технического персонала, связанные с уборкой помещения, отсутствуют. Кроме того, в соответствии с приказом МЗ РФ от 21.10.1997 № 309 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)», персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производ-

ственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям (пункт 6.4). При совмещении основной работы с выполнением обязанности санитарки (уборщицы) эти правила обязательно будут нарушены. Таким образом, уборка помещений фармспециалистами возможна в свободное от основной работы время и только по собственному желанию работника, на основании приказа по дополнительному трудовому договору (ст. 282 ТК). Заставлять сотрудника заниматься уборкой руководство не имеет права.

Могут ли в торговом зале аптеки располагаться растения в горшках?

Да, это возможно, т.к. торговый зал не относится к производственным помещениям. Пунктом 3.10 приказа МЗ РФ от 21.10.1997 № 309 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)» установлено, что декора-

тивное оформление непроизводственных помещений, в том числе озеленение, допускается при условии обеспечения за ними необходимого ухода (очистка от пыли, мытье и т.д.) по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю.

Каким документом регламентирована возможность музыкального сопровождения в аптеке, и какие ограничения по его характеру существуют? Нормативно-правового акта, устанавливающего, ограничивающего или запрещающего воспроизведение музыки в аптечных организациях, не существует. В случае, если надзорные www.rosapteki.ru

органы настаивают на устранении или коррекции музыкального сопровождения, следует попросить их сослаться на соответствующий нормативно-правовой акт. РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

45

О П Ы Т / Usus

Интересно ли вам, как работают зарубежные коллеги, кто чаще всего покупает косметические средства в Германии и можно ли вернуть крем обратно? На эти вопросы отвечает наша соотечественница Елена Гуляева, консультант по аптечной косметике в Мариен Апотек (Боус, Германия).

Красота по-немецки – Кто решает, какие марки будут выставлены в аптеке?

– Такими вопросами занимается шеф. Он исходит из соображений популярности. В нашей Мариен Апотек представлены 4 марки: Vichy, Eucerin, D’Oliva и Louis Widmеr. Это самые продаваемые средства, и у хозяина нет необходимости менять ассортимент. Косметика находится в открытом доступе, и клиент свободно берет ее с прилавка, но если возникнут вопросы, всегда можно обратиться за помощью. Мы с радостью подберем нужный продукт для конкретной проблемы и предложим пробник.

– А если в аптеке нет тестовых пробников?

– При его отсутствии мы делаем заказ, а для посетителя открываем оригинальную упа-

На семинарах консультантов учат правильно различать причину сухости кожи – вызвало ее обезвоживание или недостаток липидов? От этого зависит, какое средство нужно рекомендовать.

46

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

ковку в качестве тестера. Кстати, покупку, которая не подошла по каким-то причинам, можно вернуть в аптеку и получить назад деньги. В этом случае открытый тюбик мы отсылаем производителю. Точно так же поступаем и когда срок годности средства подходит к концу. За 3 месяца до его окончания товар нужно отдать торговому агенту. Продавать такую косметику даже по акционной цене запрещено.

– Вы проходите дополнительное обучение?

– Конечно. Мы должны регулярно посещать семинары. В большинстве случаев их устраивают и оплачивают косметические компании. Обычный график занятий: 2 раза в год по 4 часа в рабочее время или по 1,5–2 часа в нерабочее. На них дается вся необходимая информация по вводимым новинкам и, разумеется, освежаются знания по физиологии кожи.

– Свой штатный консультант по косметике есть в каждой немецкой аптеке?

Usus / О П Ы Т

Косметику можно заказать, не выходя из дома, достаточно заполнить специальный формуляр на сайте аптеки.

– В подавляющем большинстве – да. Наши работники достаточно компетентны, чтобы грамотно консультировать клиента по всем вопросам. Но иногда компания проводит акцию по определению типа кожи, по правилам ухода и т. п. и тогда присылает своего консультанта, который целый день находится в зале. А наша задача состоит в том, чтобы заранее позаботиться о рекламе – например, дать объявление в газете, что такого-то числа состоится мероприятие. С желающими заранее обговаривается время, в которое им удобно прийти. Все по плану, чтобы избежать столпотворения.

– Кто чаще всего покупает косметику и какую именно?

– Обычно это женщины 30 лет и старше. Охотнее всего приобретают продукты для тела, увлажняющие и anti-age средства. А подростки с акне в аптеку приходят, как правило, с рецептом от дерматолога, чтобы заказать индивидуальwww.rosapteki.ru

ный лосьон или мазь. Это общепринятая и, по всей видимости, эффективная практика, поэтому пополнять ассортимент себорегулирующими и очищающими гаммами для проблемной кожи у хозяина нет необходимости. Рецептурный препарат, подобранный индивидуально, принесет больше результатов. К тому же он полностью или по большей части будет оплачен больничной кассой. Это делается всегда, если хоть одна составная часть прописанного врачом ЛС без рецепта не продается.

– Кто определяет стоимость товара?

– Цена на косметику, равно как и на все медикаменты, строго оговорена и не может превышать рекомендованную. Допускается только ее снижение в целом или в рамках акции. А они бывают 2 типов – либо сам хозяин решает по собственной инициативе сделать скидку на какой-то продукт, либо приходит указание от производителя. В таких случаях акции обычно сопровождаются телевизионной рекламой, сообщающей об условиях и местах проведения. Беседовала Мария Воронина / Фото автора РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

47

А Н АТ О М И Я У С П Е Х А / Аnatomia profecti

Типичные ошибки в обслуживании посетителей

Что мы делаем не так? Удобный торговый зал, широкий ассортимент, знакомство с техниками продаж порой не гарантируют удовлетворенности посетителя и его лояльности к аптеке. Сегодня мы предлагаем читателям оказаться «по ту сторону первого стола» и узнать, что же может помешать созданию благоприятного впечатления у клиента.

Меня игнорируют!

Ирина Кравчук, практический психолог, консультант по управлению, бизнес-тренер

48

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Искренний интерес к потребностям клиента – вот основа успешных розничных продаж. Входящий в аптеку должен почувствовать, что ему здесь рады, увидеть в глазах первостольника готовность выслушать и помочь. А что происходит, если вместо внимания к себе человек встречает равнодушие или подчеркнутое безразличие? В качестве иллюстрации приведем две абсолютно реальные истории.

Аnatomia profecti / А Н АТ О М И Я У С П Е Х А

С ЛУЧАЙ 1

С ЛУЧАЙ 2

Зайдя в аптеку, я рассмотрела интерьер: закрытая выкладка, красивое оформление витрин и никого у кассы. Вдруг откуда-то снизу послышался женский голос: «Здрасте, – показалась из-под прилавка макушка провизора и палка от швабры, – если чтото выберете, позовите меня, буду в подсобке», – не поднимая головы громко сказала она и ушла в соседнее помещение. Через несколько минут женщина со шваброй вернулась. «Вы определились или вам помочь?» – продолжая мыть пол, через плечо бросила она. «Скажите, почему эти тонометры продаются с 7-процентной скидкой?» – спросила я. «Это сезонная скидка, – не расставаясь со шваброй ответила сотрудница аптеки. – Сейчас не сезон на тонометры».

Открыв дверь аптеки, я услышала звон колокольчика, оповестившего о моем приходе. Просторный зал с открытой выкладкой производил приятное впечатление. В глубине помещения я заметила девушку в белом халате, которая сосредоточенно раскладывала товар. «Добрый день», – громко поздоровалась я. Ответа не последовало. Постояв минутудругую и не дождавшись никакой реакции, я отправилась в соседний зал. Из-за закрытой двери слышался женский смех и голоса, но у кассы никого не было. Ровно через 12 минут дверь распахнулась, а из проема показалась первостольник с горой посуды. Увидев меня, девушка удивилась: «Что же вы ждете, надо было постучать, и мы бы к вам вышли».

Захочется ли героине этих историй снова вернуться в такие аптеки? Ответ очевиден. А ведь, казалось бы, владельцы организаций сделали немало для того, чтобы привлечь покупателя: оформили торговый зал, предусмотрели широкий ассортимент товаров и даже скидки… Но «лицо» аптеки – первостольник – не оправдал ожиданий посетителя. А ведь именно от его умения взаимодействовать с клиентами в первую очередь зависит успех аптеки. Так уж устроены люди: впечатление, зарождающееся практически мгновенно, на входе в торговый зал, при первом разговоре с первостольником очень трудно изменить впоследствии.

Встречают по одежке. Чистый, выглаженный халат, неброский макияж, аккуратный маникюр и прическа производят благоприятное впечатление на посетителя. Кроме того, такой образ способствует пониманию, что пришедший находится не в магазине, а в аптеке, что, в свою очередь, положительно скажется на его поведении и облегчит общение.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

49

А Н АТ О М И Я У С П Е Х А / Аnatomia profecti

Чтобы отношения с покупателем сложились благоприятно, возьмите на вооружение следующие несложные рекомендации: Как только клиент вошел в аптеку, дайте понять, что вы его заметили, дружелюбно и с улыбкой посмотрев на него. Определите эмоциональный тип вошедшего, немного понаблюдав за ним. Это позволит в дальнейшем лучше понять потребности покупателя и провести консультацию.*

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ СЛЕДУЕТ Заниматься во время разговора с посетителем посторонними делами: раскладкой товара, заполнением журналов и т. д. Поворачиваться к вошедшему спиной, разговаривать по телефону или с коллегами на личные темы – это может быть воспринято как демонстрация пренебрежительного отношения Говорить покупателю «здрасте» вместо «здравствуйте» – такое обращение может испортить еще не начавшиеся отношения Не обращать внимание на посетителя.

Начните общение первыми. Подойдут такие приветствия как «Добрый день (утро, вечер)!». А если в аптеке очередь, и вы ограничены по времени, достаточно сказать «пожалуйста», и посетитель поймет, что вы готовы к диалогу с ним. Ведите разговор на равных – как взрослый со взрослым: не заискивайте и не демонстрируйте свое превосходство, но при этом не упускайте случая подчеркнуть свою компетентность и роль «специалиста». Это придаст диалогу деловую направленность и поможет избежать конфликтов. Демонстрируйте покупателю теплую, естественную и искреннюю улыбку, когда он подошел к вам. Тогда человек поймет, что ему рады. Взгляд в глаза, а не в сторону подскажет покупателю, что вы сосредоточены на нем и готовы внимательно выслушать. Не пытайтесь навязать собеседнику свое мнение, оказать давление на него – окончательное решение должно оставаться за клиентом. Управляйте разговором, а не покупателем!

Агрессивные продажи Противоположной по отношению к полному безразличию можно считать ситуацию, когда сотрудник переходит к активной продаже незамедлительно, едва завидев «жертву». Об одном из таких эпизодов повествует следующая история.

Классический маркетинг делит продажи на два вида: ● ориентированные на сбыт ● ориентированные на покупателя

* Подробно об эмоциональных типах посетителей аптек мы писали в РА № 7 за 2012 год в статье «Разноцветные покуп покупатели».

50

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Аnatomia profecti / А Н АТ О М И Я У С П Е Х А

СЛУ ЧАЙ 3 Открыв дверь аптеки, я столкнулась с женщиной, «пулей» вылетающей из торгового зала. У окошка меня встретили аж два провизора: совсем молодая Анна и Ольга, сотрудник постарше. Я замечаю, что Анна начинает как-то странно пританцовывать, а ее коллега, поглядывая то на меня, то на нее, утвердительно кивает. Догадываюсь, что специалисты по НЛП поработали с персоналом: в разгаре первый этап продаж – подстройка к клиенту. В этот момент Анна обратилась ко мне: – Я смотрю, вы уже определились, готова принять ваш заказ!

– Спасибо, но я просто зашла посмотреть. Когда я направилась к выходу, Анна вышла в зал и буквально преградила мне путь.

– Женщина, а давайте вместе выберем что-нибудь, смотрите, у нас и гигиенические прокладки, и чаи для похудения, а какая косметика! С этими словами первостольник решительно двинулась на меня. Поняв, что так просто мне не уйти, я согласилась: – Хорошо, давайте мне батончик мюсли.

Разновидностью агрессивной продажи является продажа манипулятивная. В начале контакта покупателя осыпают различными комплиментами («Мы очень ценим таких внимательных клиентов» и т. д.), иногда даже льстят. При этом используются: ✓ пугающие сообщения ✓ ссылки на мнение значимых третьих лиц ✓ навешивание ярлыков («Вы, как человек разумный, понимаете, что…», «Согласитесь, что ваш выбор был правильным») Действительно, если собеседник не согласится, тем самым он подтвердит, что ошибся. А кому захочется признаться в совершении ошибки? Продавцы-манипуляторы не уважают чувства других людей и относятся к покупателям с презрением, рассматривая их лишь как средство увеличения выручки. Нередко любители такого подхода стремятся самоутвердиться за счет клиента или просто реализуют свои многочисленные комплексы. www.rosapteki.ru

– У нас не бывает батончиков.

– Тогда леденцы.

– Вам какие? – подхватила присоединившаяся к нашему диалогу Ольга.

– С черной смородиной, – быстро выпалила я и протянула деньги.

– Я вас поздравляю, вы сделали прекрасный выбор, я сама всегда выбираю только со смородиной. Приходите к нам еще.

– Нет, уж лучше вы к нам, – подумала я и стремительно направилась к выходу. Стоит ли говорить, что больше я в эту аптеку не возвращалась.

В приведенном примере первостольники были четко ориентированы на сбыт, а не на потребности покупателя, что последний сразу почувствовал и поспешил покинуть аптеку. Сотрудники, работающие в подобном стиле, обычно ведут себя очень активно, порой даже агрессивно, реализуя стратегию «Посетитель не должен уйти без покупки». Несмотря на то, что под давлением человек, возможно, что-то приобретет в аптеке, в следующий раз он туда не вернется. Какой вывод можно сделать из «подсмотренных» нами ситуаций? Если интересы посетителя игнорируются, а сам он превращается в объект недобросовестных манипуляций, направленных на извлечение прибыли, это рано или поздно приводит к негативным последствиям. Человек довольно быстро поймет и то, что он неинтересен как клиент, и то, что навязанная покупка ему не нужна – и уйдет в другую аптеку. Туда, где ставят во главу угла выявление подлинных потребностей покупателя и стремятся строить с ним конструктивные и взаимовыгодные отношения. По материалам книги Ирины Кравчук «Репетитор аптечных продаж» i.v.kravchuk@mail.ru РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

51

Т Е С Т / Examinatio

Умеете ли вы общаться с покупателями? В затруднительной ситуации может оказаться любой из нас. Готовы ли вы достойно выйти из нее? Наш игровой тест поможет это выяснить.

01 Пожилая женщина обращается к вам с вопросом, но никак не может расслышать ваш ответ. Что вы сделаете?

a. Махну на нее рукой – что с ней, глухой, разговаривать? b. Буду продолжать громко отвечать на вопрос c. Напишу ответ на бумаге и покажу его покупательнице или попытаюсь объяснить жестами

02 В аптеку пришел конфликтный, потенциально готовый к скандалу клиент. Как вы поступите?

03 В аптеку приходит школьник и, протягивая листок от врача, просит продать ему антибиотик. Ваши действия:

04 Посетитель сетует на то, что нужного ему препарата нет в наличии. В ответ на это вы:

52

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

a. Тоже начну заводиться и отвечать ему на повышенных тонах b. Горько заплачу и убегу в комнату отдыха c. Спокойно и вежливо постараюсь решить проблему и усмирить клиента

a. Продам препарат ребенку b. Пойду спрошу у заведующей, можно ли отпустить препарат школьнику c. Ничего ему не продам и напишу записку родителям, чтобы приходили в аптеку сами

a. Молчаливо разводите руками b. Обещаете, что на следующей неделе препарат обязательно поступит в аптеку c. Стараетесь подобрать аналогичный препарат в рамках синонимической или аналоговой замены

Examinatio / Т Е С Т

05 Клиент просит дать ему жалобную книгу. Вы:

06 Вы рассказываете покупателю про новый эффективный препарат, но он все равно сомневается в его качестве. В ответ на это вы:

07 Покупатель говорит вам, что вы неправильно дали ему сдачу. Вы:

08 Вы обслуживаете покупателей. Зашедший в аптеку посетитель спрашивает о наличии и цене препарата. Как вы поступите?

www.rosapteki.ru

a. Скажете, что никакой жалобной книги в аптеке не было и нет b. Дрожащими руками протянете человеку жалобную книгу c. Выполните просьбу клиента, вежливо поинтересовавшись, в чем суть проблемы

a. Раздраженно говорите: «Ну, не хотите – не берите!» b. Предлагаете обратить внимание на другое средство c. Ненавязчиво пытаетесь убедить покупателя в качестве и эффективности ЛС, кратко описывая его преимущества

a. Тут же начнете с ним спорить и горячо доказывать свою правоту b. Сразу отдадите требуемую покупателем сумму c. Тщательно все проверите: посмотрите чек и кассовую ленту, пересчитаете деньги в кассе, и только после нахождения ошибки извинитесь и вернете деньги

a. С вызовом скажу ему: «Вы что, не видите – у меня очередь!» b. Сразу же оставлю обслуживаемого клиента и побегу смотреть, есть ли такое лекарство и сколько оно стоит c. Вежливо попрошу человека подождать, пока я обслужу других покупателей

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

53

Т Е С Т / Examinatio

09 a. Скажу ему: «Вообще-то мы уже закрываемся – думайте быстрее!» b. Буду молчать и нервно ждать, когда же он, наконец, сделает выбор c. Поинтересуюсь, могу ли я ему чем-то помочь

Ваша аптека работает до 20.00. В 19.55 заходит покупатель и начинает что-то долго выбирать у витрины. Как вы поступите?

10 Покупатель забыл название препарата, который ему очень нужен. Ваши действия:

a. Скажу ему, чтобы вспоминал – я-то откуда знаю, что ему надо? b. Стану наугад называть лекарственные средства и показывать покупателю коробочки – вдруг узнает? c. Попрошу уточнить название лекарства у врача или поискать дома коробочку от медикамента

ПОСЧИТАЙТЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Каких ответов у вас больше всего?

А Работа фармацевта ответственная и нервная. Конечно, от нескончаемого потока покупателей устаешь и физически, и морально. Однако не стоит так откровенно раздражаться на клиентов аптеки или игнорировать их. Постарайтесь быть терпимее, и вы увидите, что лояльных посетителей станет намного больше.

В Наверняка вы стараетесь быть хорошим специалистом. Но иногда ваша растерянность или природная робость мешают вам правильно вести себя в сложных ситуациях. Не поддавайтесь на манипуляции, будьте более уверенными в себе, и тогда вы сможете стать профессионалом и завоевать доверие покупателей.

Мила Мартынова, провизор

54

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

С Вы знаете, как правильно общаться с клиентами, легко находите с ними общий язык и можете свести на нет практически любой зарождающийся конфликт. Но порой ваш перфекционизм кажется всем излишней строгостью, поэтому иногда позволяйте себе немного расслабиться. Но в целом – так держать!

Тет–а–тет Читайте здесь: Умеем ли мы слушать? Регистрация брака: за и против Гимнастика для талии

Privatim

М О Й М И Р / Orbis universus

Слушать сердцем Природой человеку даны два уха и всего один язык – казалось бы, воспринимать слова других мы должны уметь в два раза лучше, чем говорить! Увы, обычно дело обстоит строго наоборот. Большинство наших сверстников не отличаются в этом от маленьких детей, искренне считающих себя центром мира и готовых болтать до бесконечности, не придавая никакого значения словам окружающих. Впервые с необходимостью учиться слушать мы сталкиваемся в школе: хочешь не хочешь, а к учителям приходится относиться со всем возможным вниманием. К последнему звонку среднестатистический человек, как правило, обладает минимальными навыками слушания, анализа и понимания услышанного. Но, увы, применяются они лишь в уче-

бе, на работе или в делах, которые принято считать важными. Обычные же разговоры – что в семье, что в кругу друзей – часто, по сути, являются не диалогами, а монологами: каждый прежде всего старается сам выступить с речью или комментарием. Но даже если у вас есть желание активно и внимательно слушать, это получается далеко не всегда.

Возможно вы прекрасно умеете слушать, а вот вас-то как раз все время перебивают и не слышат? Как понять, доходит ли до вашего собеседника смысл слов или он просто изображает внимание? Рассмотрим несколько признаков так называемого активного слушания. ПОЗА

; голова расположена прямо или наклонена в сторону, лицо обращено к собеседнику : голова повернута в сторону или опущена, лицо скучающее

56

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

ВЗГЛЯД

; направлен прямо на собеседника, постоянный зрительный контакт

: остекленевший либо отведен в сторону и лишь изредка обращается на говорящего

МИМИКА И РЕЧЬ

; мимика активная, часто

кивает, рот может быть полуоткрыт, поддакивает или задает вопросы

: мимика расслабленная или отсутствует, рот закрыт, молчит или «угукает» во время пауз ; – слушает, : – не слушает

Orbis universus / М О Й М И Р

Как научиться слышать других людей? Перед ответом на этот вопрос рассмотрим факторы, которые могут нам помешать.

ОСОБЕННОСТИ РЕЧИ Если собеседник говорит слишком быстро или чересчур медленно, неразборчиво или монотонно, нескончаемой гирляндой «нанизывая» друг на друга предложения, то можно даже войти в транс. Какое уж тут слушание!

НЕЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ Если вы любите кошечек, а соседка может разговаривать только о собачках, то вряд ли вы с ней найдете общий язык.

ОТВЛЕКАЮЩИЕ ФАКТОРЫ Если таких помех, как шум, телефонные звонки и т.д. слишком много, то наш мозговой «процессор» тратит на них большую часть своего ресурса, так что на обработку вербальной информации его мощности может и не хватить.

ВНУТРЕННИЙ МОНОЛОГ Чаще всего он начинается, когда наши мысли обгоняют развитие речи собеседника – и постепенно занимает все больше места в сознании.

МИМИКА И ЖЕСТЫ Если они не соответствуют смыслу слов, слишком активны либо наоборот почти отсутствуют – это делает адекватное восприятие речи человека практически невозможным.

ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ Если вам говорят нечто неприятное, неудивительно, что вы скорее всего захотите оградить себя от этого.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

57

М О Й М И Р / Orbis universus

Можно ли «прорваться» к смыслу речи другого человека через все эти многочисленные препятствия? Есть несколько практических советов.

1. Наблюдайте за собой, анализируйте свое поведение во время беседы. Вы часто перебиваете? Или быстро теряете интерес к разговору, навесив на человека какой-нибудь ярлык? Хорошее знание себя – первый шаг к совершенствованию.

2. Старайтесь уловить не только смысл слов, но и эмоции собеседника.

3. Будьте чуткими к собственной реакции на чужие слова, но не зацикливайтесь на ней. Если начинаете «проваливаться» в себя – выплывайте обратно, на границу контакта.

4. Дожидайтесь как минимум конца предложения в речи вашего собеседника, прежде чем начать говорить самому. А еще лучше сделать это, когда он полностью выразит свою мысль и захочет перевести дух. Если ваша проблема – привычка к перебиванию, считайте до 10 каждый раз, когда такое желание возникнет.

5. Не пытайтесь делать два, три и более дел одновременно со слушанием. Это мог только Гай Юлий Цезарь – причем по неподтвержденным данным.

6. Выполняйте небольшие упражнения на развитие навыков слушания. Например, посвятите 5 минут в день тому, чтобы просто воспринимать окружающие вас звуки, ни на что не отвлекаясь. А еще можно прослушать радиопередачу, а затем максимально подробно пересказать себе ее содержание.

Быть хорошим слушателем – очень ценное и важное качество. Оно не только поможет наладить контакт с людьми, но и сделает некоторых из них по-настоящему интересными для вас. Как говорится, научитесь слушать сердцем – и вы узнаете намного больше, чем было произнесено. Екатерина Сигитова

58

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Orbis universus / М О Й М И Р

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

59

С Е М Ь Я / Familia

Штамп в паспорте или сожительство? Как выбрать оптимальную форму семейных отношений? До 1917 года русский человек подобным вопросом даже не задавался. Тогда процедура брака проходила исключительно в церкви. Светский вариант появился после Октябрьской революции и получил название «гражданский». В настоящее время данное понятие стало использоваться для обозначения формы отношений пары, ведущей совместное хозяйство, чей брак не зарегистрирован в отделении ЗАГС. Хотя долгое время такое сожительство считалось постыдным и унижающим достоинство слабого пола, реалии современной жизни показывают, что не все так однозначно, как кажется.

Никто, никому, ничего…

С точки зрения законодательства гражданский супруг не является наследником. Поэтому придется через суд доказывать факты совместного ведения хозяйства и покупки части вещей на собственные деньги. Если же пара решит расстаться, гражданская жена не будет иметь право на материальную поддержку в случае наступившей нетрудоспособности.

60

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Как показывает практика, свадьба желанна далеко не для каждой пары. Особенно если наличествует неудачный опыт пребывания в официальном браке и есть что терять в случае развода. Модель совместного ведения хозяйства в виде гражданского союза часто удобна и студентам, которые в принципе не планируют в ближайшие годы рождение детей. Кроме того, многие рассматривают совместную жизнь как временную меру на период решения материальных или психологических проблем: покупки жилья, накопления денег на свадьбу, проверки способности жить вместе, подготовки ребенка от первого брака к грядущим изменениям и т.д.

Familia / С Е М Ь Я

В чем привлекательность незарегистрированного союза?

Какие недостатки у гражданского брака?

Сойтись и разъехаться одинаково легко. Не нужно тратить деньги и устраивать пышное застолье. А в случае расставания – проходить круги бюрократического ада по смене документов, если вы имели неосторожность сменить девичью фамилию, и делить совместно нажитое имущество.

Сожительство без регистрации в органах ЗАГС находится вне правового поля. Для участников подобного объединения это чревато сложностями при получении наследства, необходимостью доказывать родство детей с отцом, невозможностью претендовать на совместно нажитое имущество.

Возможность лучше узнать партнера. Выяснить, способны ли вы договариваться друг с другом, досконально изучить «милые» бытовые привычки своего мужчины из серии: постоянно открытая крышка унитаза, бросание грязных носков посреди комнаты, образование луж на скатерти от чайных пакетиков и т.п. А заодно понять, насколько вы готовы годами терпеть творимые им безобразия.

Положение сожительницы не улучшает социальный статус женщины. Хотя общественное мнение стало более терпимым к гражданским бракам, с точки зрения душевного спокойствия такой вид отношений нельзя назвать оптимальным.

Можно проверить прочность чувств и намерений. Действительно этот человек «тот самый» или это всего лишь временное умопомрачение?

Отсутствие стабильности и уверенности в будущем. Женщина не может рассчитывать на долговременную поддержку сожителя, верность и ответственность за себя и детей, ей непросто строить планы на будущее. А совместное проживание в течение нескольких лет без перспективы узаконивания отношений и вовсе способно лишить ее возможности создать нормальную семью.

Необязательность общения с близкими родственниками второй половины. Особенно удобно, если будущая свекровь вас не выносит, а вы еще не готовы взвалить на себя дополнительные обязанности по присмотру и воспитанию ребенка мужа от первого брака.

Сожители часто откладывают рождение детей. Иногда подобная стратегия лишает женщину шанса познать радость материнства. А если в такой семье и появляется ребенок, то, как правило, он остается единственным.

Юридическая и имущественная независимость. Отсутствуют ограничения на совершение сделок и покупку недвижимости, тогда как в официальном браке требуется в таких случаях согласие второго супруга. Вся собственность и бизнес, оформленные на вас, остаются в вашем единоличном владении.

Выше процент разводов в будущем. Согласно выводам американских исследователей из Penn State University, у пар, в которых хотя бы один из партнеров состоял в гражданском браке, риск развестись в 2 раза выше по сравнению с теми, кто этого опыта не имел.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

61

С Е М Ь Я / Familia

Хорошее дело или брак? Практически невозможно встретить девушку, которая никогда не мечтала о белом платье и дне собственной свадьбы. Более того, многие считают официальный брак единственно правильной формой семьи. И на то есть свои основания. Значительно проще строить общие планы (в частности, рождение детей) и осуществлять крупные покупки. Все споры в случае смерти или расставания супругов будут решены в соответствии с Семейным кодексом. Нажитое имущество делится пополам независимо от того, работали ли вы в последние 20 лет. С другой стороны, могут осложниться отношения со свекровью. Не каждая мать готова делить своего любимого сыночка с невесткой, что приводит к ненужной напряженности и конфликтам. Ну и, кроме того, замужней молодой женщине без детей труднее устроиться и на работу.

Я хочу быть с тобой!

Права внебрачных детей на алименты и наследство отца предстоит отстаивать в судебном порядке. Если в графу «отец» в официальном браке автоматически записывается супруг, то при отсутствии штампа в паспорте родство может быть подтверждено на добровольной основе в отделении ЗАГС самим гражданским мужем. В случае если сожитель отказывается признать ребенка, отцовство нужно будет устанавливать через суд.

62

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Можно долго взвешивать плюсы и минусы той и другой формы семейных отношений, но ситуация в обществе сегодня такова, что регистрация официального брака обусловлена не столько экономической и правовой необходимостью, сколько желанием: ● поступать согласно морально-этическим нормам, которые разделяют молодые люди ● соблюсти традиции ● удовлетворить собственническое чувство – это МОЯ жена, МОЙ муж ● увериться в серьезности намерений партнера – «если любишь – женись» ● слиться с любимым человеком в единое целое – семью. В то же время действующее законодательство позволяет предусмотреть практически все возможные риски как официального, так и гражданского брака. Так что ответ на вопрос, идти в ЗАГС или подождать, зависит только от вас двоих.

Familia / С Е М Ь Я

Какие преимущества дает замужество?

С какими сложностями связана регистрация брака?

Определенность отношений. Супруги чувствуют уверенность в себе и совместном будущем. Зачастую молодожены становятся более ответственными, заботливыми друг к другу, растет взаимное доверие.

Возрастают требования к жене. Часто мужчина рассматривает супругу как ценное приобретение. А раз так, то будьте добры великолепно готовить, умело вести хозяйство, достойно воспитывать отпрысков и хорошо выглядеть.

Правовая и имущественная защищенность. Если при разводе вам есть что терять, можно заключить брачный контракт, который вступает в силу только после официальной регистрации. Кроме того, только близкие родственники имеют право добиваться посещения больного в реанимации и заключенного в местах лишения свободы. Так, к слову, гражданской жене не только не предоставят длительного свидания, но и могут отказать даже в краткосрочном.

Если вы решите сменить фамилию, придется менять целый ворох документов. Причем паспорт необходимо сменить в течение месяца. В противном случае вам может грозить штраф – от 2 до 2,5 тыс. рублей. Недействительные водительские права обойдутся дороже. Согласно статье 327 УК РФ в случае обнаружения данного факта вам грозит ограничение свободы на срок до 3 лет, либо арест (от 4 до 6 месяцев), либо лишение свободы (до 2 лет).

Повышение общественного статуса. Женщина становится уважаемой женой, а позже и матерью семейства. Да и в глазах работодателей законные супруги – более надежные кадры. Именно поэтому их чаще продвигают по карьерной лестнице.

Необходимость общения с новыми и не всегда приятными родственниками. Если до свадьбы от поездки на день рождения «мамы» можно было увильнуть, то теперь пропустить подобное мероприятие просто так не получится. Аналогичная ситуация и с другими родственниками. Тесть, брат или сестра мужа, чей образ мыслей для вас неприемлем и даже претит, теперь хоть и изредка, но будут входить в ваш круг общения, и избежать этого вам вряд ли удастся.

Выше вероятность встретить старость вместе с любимым человеком. Особенно если длительность брачных отношений превышает 20 лет и в семье воспитываются 2 ребенка и более.

Есть риск лишиться имущества, приобретенного в период брака на ваши собственные средства. Так, если в отношении мужа возникнут долговые обязательства и судебные взыскания, вы будете отвечать совместными накоплениями в движимом и недвижимом эквиваленте. А в случае развода придется делить пополам драгоценности, недвижимость и транспортные средства, даже если они были куплены на деньги от продажи собственности, принадлежавшей вам до замужества. Елена Анашкина

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

63

Н А Ш И Д Е Т И / Terra infantiae

Самоорганизация Даже для взрослого жизнь в рамках строгого графика – сомнительное удовольствие, а уж для малыша – и вовсе тоска. Тем не менее распорядок дня и список дел – вещь крайне необходимая и для тех, и для других. А превратить выполнение ежедневных рутинных занятий в веселую игру не так сложно, как кажется на первый взгляд.

Работаем сообща Первое, что нужно сделать сознательному родителю, взявшемуся за организацию жизни своего чада, это сесть рядом с ребенком и обсудить, какие дела тот считает нужным выполнять каждый день, включая и совсем обыденные вещи вроде чистки зубов и мытья рук после прогулки. Конечно, малыш может захотеть ежедневно есть мороженое на обед или смотреть мультики по пять часов в день, но «в первом прочтении» все же не стоит ограничивать детскую фантазию. Лучше потом окиньте список критическим взглядом и вместе обсудите целесообразность выполнения тех или иных пунктов. К примеру, если постоянно обедать мороженым, заболит горло или живот, а пять часов мультиков «съедают» время, которое можно потратить на прогулки и чтение.

Расставляем приоритеты Ясно, что выполнение домашних заданий важнее, чем игры. Но есть смысл чередовать обязанности с приятными делами и развлечениями, чтобы малыш не переутомился. Если ребенок уже знаком с тем, как работают часы, укажите напротив каждого пункта временной отрезок, на него отводящийся: «с 12:00 до 12:45» или «45 минут» – кому как больше нравится. Утвержденный список переписываем на отдельный лист и двигаемся дальше.

64

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Terra infantiae / Н А Ш И Д Е Т И

для самых маленьких Подключаем наглядность Предложите ребенку отмечать успешно завершенные дела – ставить галочку в списке, закрашивать каждый пункт цветным карандашом, приклеивать наклейку. Можно использовать для этих целей магнитные и меловые доски.

Учимся на ошибках Детям важно ощущать причинно-следственные связи, поэтому сначала позвольте малышу самому спланировать, в каком порядке он будет выполнять намеченные на день дела. Через пару дней ребенок поймет, что пропуск обеда чреват чувством голода, а спать в шапке – не очень удобно, и родителям уже не придется объяснять, почему дела располагаются именно в таком порядке.

Закрепляем успех Наверняка каждый сталкивался в жизни с человеком-катастрофой: он всегда опаздывает, всех подводит и совершенно не умеет выполнять работу в срок. Поэтому настоящим и будущим родителям не стоит упускать из вида следующий факт: такие неорганизованные взрослые обычно вырастают из столь же неорганизованных детей. Или из детей, которых не хвалили, когда они пытались исправиться. Ребенка обязательно следует поощрять, если у него получается придерживаться обговоренного режима дня: это не значит, что нужно давать чаду конфету за каждую галочку в списке дел или покупать дорогие вещи за хорошее поведение в течение двух недель – достаточно просто показать, что вы замечаете и цените его старания.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

65

Н А Ш И Д Е Т И / Terra infantiae

При планировании дел на день необходимо учитывать темперамент и хронотип ребенка: флегматика не стоит поторапливать, а «сову» заставлять делать уроки с утра пораньше

Подаем пример Ребенку, постоянно наблюдающему за тем, как мама составляет список покупок, когда идет в магазин, а папа сверяется со списком дел в ежедневнике, не в пример легче начать планировать свой день, чем их сверстникам, у которых перед глазами нет такого примера. Вот почему одной из самых важных задач, стоящих перед родителями, является именно обеспечение ребенка достойным примером. Но не менее важна и последовательность: дети быстро привыкают к графику и столь же быстро от него отучаются, поэтому нужно стараться поддерживать сложившийся режим дня, чтобы не сбить малыша с верного пути.

Глоток свободы В стремлении сделать ребенка более организованным многие родители забывают одну очень важную вещь: малыш тоже имеет право на личное время. Не стоит ограничивать его жесткими рамками – пусть у ребенка будет два-три совершенно свободных часа в день, когда он сможет сам выбирать, чем заниматься, и ему необязательно будет сверяться со списком. Таким образом, малыш не переутомится и сумеет сохранить интерес к новой игре под названием «режим дня».

От звонка до звонка Для того, чтобы малыш то и дело не отвлекался от процесса гимнастики, уборки или выполнения домашнего задания, полезно подключить к делу обыкновенный кухонный таймер. Договоритесь, что на компьютерные игры ребенок может потратить не более получаса, а прибираться в комнате будет всего 15 минут, но зато очень старательно – таймер не даст малышу усомниться в вашей несправедливости, скандалов по поводу «ну, еще пять минуточек!» станет меньше, а азарта во время уборки – больше. Все в выигрыше!

66

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Terra infantiae / Н А Ш И Д Е Т И

Помощники малыша Личный календарь Расписанием уроков над письменным столом никого не удивить, но школьнику столь же важно вносить в свой календарь внеклассные занятия, кружки и секции, визиты к репетитору или логопеду – это поможет ему планировать и все остальные дела, включая посещения дней рождений или походы в кино.

Если в семье двое и больше детей, следование графику можно превратить в увлекательное соревнование

График ухода за домашним питомцем Дети с удовольствием играют с домашними животными, но, к сожалению, с трудом представляют, какую ответственность берут на себя, заводя рыбок или щенка. График поможет не только помнить о том, что питомца надо покормить, но и сыграет роль «перспективного планирования»: ребенок будет видеть, что он должен гулять с собакой каждый день в течение ближайшей недели, и станет более ответственно относиться к этому делу.

Схема утренних или вечерних рутин Чтобы дети быстрее запомнили, как правильно одеваться, в детских садах иногда развешивают вспомогательные схемы, на которых изображены соответствующие предметы одежды и порядок их надевания. То же самое могут сделать и родители дошкольников, чтобы помочь своим чадам выработать необходимые привычки, используя наглядные пособия с изображенными на них зубными щетками, пижамами и подушками. www.rosapteki.ru

Екатерина Сазонова

Часы-календарь Вариант для самых маленьких, позволяющий познакомить малыша с временами года, днями недели и распорядком дня. С помощью таких «часов» у ребенка появится более четкое представление о соотношении времени суток и дел: утром умываются, чистят зубы и заправляют кровать, после обеда гуляют и играют, перед сном читают сказки. Это поможет дисциплинировать непослушного малыша, который непременно хочет с утра до вечера ходить по дому в пижаме, или не желает ложиться спать днем.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

67

Ф И Т Н Е С / Corpus sanus

Каждая женщина хочет иметь узкую талию, стройную фигуру, грациозную осанку. Существует немало способов осуществления этой мечты, но не так-то они и просты. Попробуем все же добиться успеха!

Где

будем делать

талию? Тем, кто здоров, и для кого единственное препятствие к стройности – банальная лень и неумеренность в еде, сделать себе красивую талию не составит труда – нужно только взяться за себя, а это дело мотивации. (См. статью «Хватит спать! Пора тренироваться» в РА-22, 2013). Для людей, имеющих избыточный вес, прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом на предмет отклонений в работе гормональной системы и внутренних органов. Но в любом случае и полным, и тем, у кого в области талии лишь незначительное количество жира, помогут здоровые способы изменения фигуры – правильное питание и упражнения. Что самое интересное – они доступны каждому.

Минус сантиметры, килограммы и… здоровье

Рекомендации дает Светлана Пугачева, многократная чемпионка мира и Европы по фитнесу, персональный тренер высшей категории

68

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Чем только не истязают себя худеющие! Голодные диеты, липосакция, удаление нижних ребер, изматывающие аэробные тренировки, силовая закачка пресса и косых мышц живота, специальный массаж, разнообразные добавки. Многие из этих мер хороши, если грамотно применяются и сочетаются друг с другом. Ведь наш организм – это сложная система, в которой все взаимосвязано, и однобокие воздействия на нее не всегда дают желаемый результат. Рассмотрим нюансы.

Corpus sanus / Ф И Т Н Е С

Диета. Голодать или соблюдать «жесткую диету» надо правильно, а лучше под наблюдением врача-специалиста, так как при неграмотном применении ограничение в питании может нанести вред организму и привести к еще большему набору веса. Как показывает практика, гораздо эффективнее постоянно придерживаться рационального меню, то есть исключать крайности. И тогда лишний жир на боках уйдет сам собой, постепенно и без усилий.

Хирургическое вмешательство (липосакция, удаление нижних ребер) без надлежащих показаний специалиста весьма вредно и в отдельных случаях опасно. Поэтому не обсуждаем.

Кишечный душ, также называемый гидроколонотерапией, многие женщины считают одной из «похудательных процедур». Это ошибка. Во-первых, данная методика отнюдь не безопасна. Вовторых, применяется она только по решению врача и по очень ограниченному числу показаний, не имеющих никакого отношения к проблеме избыточного веса (при хроническом запоре, перед колоноскопией или хирургическим вмешательством на кишечнике).

Бег и другие виды аэробной тренировки – отличный способ согнать лишний жирок. Но некоторым такая нагрузка может быть противопоказана. Альтернатива – ходьба на длинные дистанции, 2–5 км, но в зимнее время такую прогулку совершишь не всегда. Как вариант – домашний кардиотренажер – эллиптический, гребной, вело-, степпер, беговая дорожка. Для полных людей велотренажер будет оптимальным выбором.

Тренировка пресса. Укрепляет не только живот, но также спину, бедра и ягодицы. Но активно прокачивать косые мышцы пресса без изменения режима питания – ошибка! При больших нагрузках они увеличиваются, а жир никуда не уходит, поэтому талия становится шире.

Массаж. Благоприятно воздействует на организм в целом, если проводится по всем правилам, способствующим оздоровлению. Синяков и гематом оставаться не должно – они не способствуют быстрому сжиганию жира.

Природные средства ускорения обмена веществ: выпивать с утра натощак большой стакан воды комнатной температуры, а в течение дня и вечером пить чай со специями – имбирем, корицей и медом.

Специальные упражнения для талии. Их могут выполнять практически все – и начинающие, даже очень полные, и физически подготовленные люди. Несмотря на их незатейливость и простоту, они очень эффективны. www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

69

Ф И Т Н Е С / Corpus sanus

Гимнастика для талии Втягивание живота И.п. Стоя, наклонитесь вперед, слегка согнув ноги. Упритесь руками в колени. Сделайте глубокий вдох и на выдохе сильно втяните живот в себя. Задержав дыхание, постарайтесь плавно выпрямиться, удерживая живот втянутым не менее 10 сек. Дышите неглубоко. Повторите это упражнение 5–8 раз. Облегченный вариант: упражнение можно выполнять стоя на четвереньках или сидя на стуле.

Наклоны-вытяжения в сторону И.п. Стоя, ноги на ширине таза, руки в стороны. На выдохе наклонитесь вправо, одновременно вытягивайте правую руку влево вдоль живота, а левую руку тяните над головой вправо. Задержитесь в этом положении на 3 сек., продолжая вытяжение как можно активнее. Почувствуйте, как растягиваются боковые мышцы туловища. Повторите в другую сторону. Выполните 5–8 серий. Важно! Не смещать таз, наклоняться четко в сторону.

70

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

Corpus sanus / Ф И Т Н Е С

Круг – подъем И.п. Лежа на коврике на левом боку. Ноги вытянуты в одну линию с туловищем. Правая рука упирается ладонью в пол перед собой, левая опирается на предплечье (или под головой). На счет 1–2–3–4 описываем большой круг назад правой ногой и возвращаем в и.п. На 5–6–7, подняв над полом обе вытянутые ноги, задерживаем их в верхней точке. На 8 возвращаемся в и.п. Дыхание ровное. Повторите упражнение 5–8 раз и сделайте его в другую сторону. Важно! Удерживать равновесие лежа на боку, не сгибать ноги и не «заваливаться» назад. Если упражнение дается с трудом, просто уменьшите амплитуду.

Обруч

И.п. Лежа на спине. Ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. На выдохе округлив поясницу, одновременно приподнять над полом прямые ноги, плечи и вытянутые вперед руки так, чтобы тело образовало подобие лодочки. Удерживайтесь в этом положении от 3 до 10 сек., дышите ровно. Затем вернитесь в и.п. Повторите упражнение 8–15 раз.

Крутите обычный или массажный обруч в течение 5–15 мин., переставляя поочередно ноги: правую вперед, левую вперед, ноги параллельно. Если места достаточно, двигайтесь одновременно с вращением вперед, назад, вправо, влево. Усложнить упражнение можно, добавив еще 1 или 2 обруча.

Рисунки: Елена Безрукова

Лодочка

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

71

К Н И Г И / Ex libris

Алгоритмы консультирования в аптеке. Мастер-класс для первостольника. М.: ООО «Группа «Ремедиум», 2013 Встречайте новые справочники «Алгоритмы консультирования в аптеке» и «Мастер-класс для первостольника»! Наглядные практические пособия содержат готовые схемы быстрых продаж, примеры комплексных предложений, приемы работы с возражениями и методические рекомендации по эффективной работе с посетителями. Они помогут повысить результативность консультаций и лояльность клиентов, увеличить прибыль и пропускную способность аптеки.

О Ольга Колпакова. Дома мира. М.: Издательский дом «Фома», 2013 М К Каких только домов на свете не бывает! В Росссии – бревенчатые избы, в Африке – хижины ииз глины, во Вьетнаме – из бамбука, а на Севвере – даже из снега. Есть переносные дома: ввигвам, яранга, чум, юрта. Есть на колесах: цыгганская кибитка, трейлер. Их строили и на воде, и в пещерах, и на горных склонах. Но, конечно же, для любого человека самым лучшим всегда будет родной, отчий дом. «Дома мира» – прекрасное познавательное чтиво для всей семьи. Книга иллюстрирована замечательным художником Ольгой Громовой.

А Ариадна Борисова. ЗЗаписки для моих потомков. М М.: Издательский дом «Фома», 2013 В Валентинка проводит летние каникулы в дерревне у бабушки вместе с компаний друзей ии собакой Мальвой. За лето столько всего сслучается! Экспедиция в таинственный Синий лес, лес встреча с таежным с таежны великаном Сырбырхырчиком, откапывание и закапывание несметных сокровищ, освоение методов дедукции, знакомство с динозавром, который обитает в речке… Эти невероятно веселые и в какой-то мере драматические приключения достойны того, чтобы главная героиня «Записок…» поделилась ими со своими будущими потомками.

72

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

И Ингрид Нолль. ЗЗа борт! М М.: «Эксмо», 2013 П Популярный немецкий аавтор Ингрид Нолль ссвою первую книгу ннаписала в 55 лет, и вот теперь этот роман впервые опублим кован на русском языке. Героиня книги Эллен, уже давно перешагнувшая пору бесшабашной юности, неожиданно оказывается в эпицентре страстей и событий и отправляется в погоню за ускользающим счастьем. Внезапно многие ее идеалы и мечты оказываются за бортом… причем в буквальном смысле слова. Перед вами роман, который позволит ближе познакомиться как с современной немецкой литературой, так и с творчеством одного из наиболее известных авторов.

Н Ника Белоцерковская. С Сделано в Италии. М М.: «Эксмо», 2013 И Итальянская кухня давнно уже покорила сердца рроссиян, и это неудивиттельно, ведь во многом ккулинарные традиции наших стран очень похожи. Мы, как и итальянцы, ценим шумное застолье, сдобренное дружеской беседой. Кроме того, рецепты, основанные на принципах средиземноморской диеты, во всем мире признаны сторонниками здорового образа жизни. Все блюда, представленные в книге, можно приготовить в домашних условиях. Великолепные фотографии и простые пошаговые инструкции превращают обычное приготовление пищи в созидательный творческий процесс.