Уголок аптекаря 14 2017 by Казахстанский фармацевтический вестник

15 июль 2017 г.

(521)

14 8 Арнур Нуртаев: «Приоритет отечественному производителю»

10 Главные бренды розничного рынка ГЛС за май 2017 года

11 Главные факторы успеха аптеки

Современная терапия аллергического ринита

В Казахстане дорожают фармацевтические препараты

Как сообщает агентство Energyprom, по итогам июня самый значительный годовой рост цен отмечен в сегменте антибиотиков: ампициллин подорожал год-к-году на 25,2%. Антисептические средства выросли в цене на 10,6% за год, витаминные препараты - на 3,4%, медицинский бинт - на 9,3%, вата - на 2%. «В Казахстане больше всего продаются препараты стоимостью от пяти до десяти долларов – их доля занимает в коммерции 22%. На втором месте препараты стоимостью до одного доллара, здесь доля выросла: в 2015 году была 9%, в 2016 – уже 14, то есть наблюдается смещение в сторону потребления более доступных лекарственных средств», – говорится в заключение агентства. В то же время производители активно развивают казахстанский фармрынок. Производство лекарств в Казахстане выросло за год сразу на 40%. Так, выпуск основных фармацевтических продуктов за январь-май 2017 года составил в стоимостном выражении сразу 32,68 миллиарда тенге – более чем

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

вдвое больше, чем годом ранее. Лидирует по выпуску лекарств Алматинская область - 4,77 тысячи тонн, на втором месте Алматы – 1,5 тысячи тонн, замыкает топ-3 регионов Южно-Казахстанская область – 1,07 тысячи тонн. Примечательно, что растет не только производство, но и импорт фармацевтических препаратов. Так, по итогам четырех месяцев импорт медикаментов (кроме антибиотиков) вырос сразу в полтора раза, реализация на внутреннем рынке – на 46,8%, экспорт – на 19,3%. При этом казахстанские производители обеспечили 37,4% спроса. В то же время в сегменте антибиотиков все еще высока потребность в импортозамещении – так, импорт перекрыл 83,6% потребностей рынка. Напомним, ранее министр здравоохранения Елжан Биртанов рассказал, как в Казахстане будут бороться с ростом цен на лекарства. По его словам, в скором времени ситуацию сможет изменить установка предельных цен на лекарства. «Бесконтрольная система ценообразования в первую очередь начинается с того, что производители имеют право устанавливать любую цену продажи своих лекарств в Казахстане. В результате у некоторых производителей возникает возможность закладывать большие бюджеты на маркетинг и продвижение лекарств среди врачей и населения. Часто через неэтичные методы продвижения лекарств», – посетовал министр здравоохранения. По данным Tengrinews.kz

№14 (521), ИЮЛЬ 2017 Г.

СОБЫТИЕ

Арнур Нуртаев: «Приоритет отечественному производителю» 30 июня в РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» прошла встреча фармацевтической общественности Алматы, представителей Управления здравоохранения, Комитета фармации МЗ РК, Департамента КФ МЗ РК, Ассоциации поддержки и развития фармацевтической деятельности РК и Ассоциации международных фармпроизводителей, на которой обсуждалась концепция проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обращения лекарственных средств и медицинских изделий».

цинских изделий Республики Казахстан при экспертизе для государственной регистрации, перерегистрации и внесения изменений в регистрационное досье. Данная поправка позволит ускорить время выхода отечественных лекарственных средств и медицинских изделий на рынок Республики Казахстан и за его пределы. Одним из условий выхода отечественных лекарственных средств на общий рынок стран ЕАЭС является соответствие условий производства требованиям надлежащей производственной практики. В

– внедрения системы фармаконадзора от производства до применения лекарственных средств; – регулирования цен на все лекарственные средства; – внедрения кодекса этического продвижения медицинской продукции. Постоянное изменение политики регистрации лекарственных средств и медицинских изделий, обусловлено изменениями объективных факторов условий обращения лекарственных средств и медицинских изделий, новыми подходами к

связи с этим, актами ЕАЭС определен ряд мер, необходимых для исполнения в рамках национального законодательства. Так, для создания единого реестра уполномоченных лиц ЕАЭС, определена необходимость наличия аттестованного уполномоченного лица. С этой целью необходимо ввести норму по аттестации уполномоченных лиц и предусмотреть создание и ведение соответствующего реестра (статьи 7, 15). Также в рамках создания общего рынка ЕАЭС необходимо ввести уточняющие нормы в части контрактного производства и статуса лекарственных средств, произведенных по контракту (статья 67).

допуску на рынок, обеспечению безопасности, эффективности и качества. В связи с этим, планируется внесение изменений в статье 71 в части: – исключения обязательности регистрации лекарственных средств и медицинских изделий в стране-производителе; – уточнения норм по проведению фармацевтических инспекций при проведении процедуры экспертизы (вместо оценки условий производства); – выдачи сертификата на фармацевтический продукт, являющийся необходимым документом для регистрации лекарственного препарата за рубежом. Кроме того, в целях перехода от системы контроля качества к системе обеспечения качества необходимо предусмотреть гармонизацию с международными требованиями стран ОЭСР, так как используемые данными странами меры создают эффективную систему пострегистрационного контроля и позволяют противодействовать незаконному производству, ввозу и обороту лекарственных средств (статьи 22-1, 67, 80, 84-1, 85). Одной из действенных мер данной системы является создание и внедрение системы отслеживания медицинской продукции в Республике Казахстан (далее – СОМП). В этой связи необходимо дополнить компетенцию уполномоченного органа в части разработки и утверждения правил по отслеживанию лекарственных средств и медицинских изделий и внести изменения и дополнения в действующие статьи Кодекса о здоровье (статьи 7, 75). Предлагаемая система позволит отслеживать произведенные ЛС от производителя до конечного потребителя путем использования маркировки (кодификации) и идентификации упаковок, находящихся в обращении на всех этапах движения ЛС. Внедрение системы кодификации на данном этапе предполагает установить требование для всех производителей по нанесению маркировки на каждую упаковку производимой ими медицинской продукции. Вместе с указанными мерами, для формирования системы обеспечения качеством предлагается внедрить ряд следующих мер на этапе регистрации медицинской продукции: – декларирование продукции без проведения лабораторных испытаний; – изъятие продукции с рынка 1 раз в 2 года для контроля качества; – инспектирование предприятий 1 раз в 3 года; – выдача заключений регистрирующего органа по принципу «одного окна».

Обсуждение вопросов обращения ЛС и МИ

С презентацией законопроекта выступил руководитель проекта национальной лекарственной политики, специалист Комитета фармации Арнур Исабаевич Нуртаев. Разработка проекта Закона, по его словам, была обусловлена необходимостью совершенствования регулирования сферы обращения лекарственных средств и медицинских изделий, включая необходимость принятия законодательных норм для развития фармацевтической отрасли на принципах доступности, качества, эффективности, безопасности и рационального использования лекарственных средств, в целях создания пациентоориентированной модели лекарственного обеспечения с учетом современных требований казахстанского общества и системы здравоохранения. Разработка данной концепции и внесение изменений основывалось на аудите зарубежного опыта. А. Нуртаев процитировал большинство положений, которые на сегодняшний день есть в данной концепции.

Глобальная номенклатура

В соответствии с введением новых терминов и определений в рамках принятых актов Евразийского экономического союза для однозначного их толкования и применения в рамках национального законодательства, а также исключения коллизий в правоприменительной практике, проектом Закона предусмотрено введение в статью 1 Кодекса понятия «глобальная номенклатура медицинских изделий (GMDN)»; Глобальная номенклатура медицинских изделий – система согласованных на международном уровне общих понятий, используемых для идентификации всех медицинских изделий. Номенклатура GMDN рекомендована к использованию Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и фактически является единой платформой идентификации медицинских изделий и международного отраслевого обмена информацией. Данный термин также используется в нормативных правовых актах Евразийского экономического союза (далее – ЕАЭС). Номенклатура медицинских изделий Республики Казахстан (НМИРК) – это систематизированный номенклатурный классификатор видов медицинских изделий, гармонизированный с Глобальной номенклатурой медицинских изделий (GMDN) и применяемый в Республике Казахстан. Создание НМИРК позволит решить ряд задач: оптимизации системы поиска, закупа и учета зарегистрированных медицинских изделий для субъектов здравоохранения, структурирования данных в системе обязательного медицинского страхования, включения в систему прослеживания медицинских изделий, контроля качества, эффективности и безопасности медицинских изделий.

Надлежащие практики

В соответствии с Государственной программой развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016 - 2019 годы поставлена задача по вступлению Республики Казахстан в Международную систему сотрудничества фармацевтических инспекций (PIC/S). Членство Республики Казахстан в данной международной организации позволит гармонизировать национальные стандарты и процедуры в области инспектирования производителей медицинской продукции и предоставит возможность взаимного признания результатов инспектирования за счет применения эквивалентных стандартов и процедур. Основным условием вступления в PIC/S является соответствие системы качества национального фармацевти-

ческого инспектората требованиям PIC/S и наличие у национального уполномоченного органа соответствующих функций по лицензированию на соответствие надлежащим фармацевтическим практикам (GxP). Внедрение надлежащих фармацевтических практик и подготовка Казахстана к вступлению в Международную систему сотрудничества фармацевтических инспекций PIC/S, обуславливают необходимость включения в систему государственного регулирования нормы по инспектированию объектов и субъектов в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий на соответствие надлежащим фармацевтическим практикам и международным стандартам. В этой связи необходимо внести изменения в статью 22-1 Кодекса о здоровье и в Закон Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях» в части установления вышеуказанных требований по инспектированию и приведению квалификационных требований при лицензировании требованиям, соответствующим нормам надлежащей производственной практики. Вышеуказанные меры также корреспондируются с актами, принятыми в рамках ЕАЭС.

Выход на рынок ЕАЭС

Развитие отечественного фармацевтического производства является одной из приоритетных задач в рамках государственной программы «Денсаулык». В целях реализации данной задачи необходимо создать условия, способствующие развитию отечественного производства и максимально снизить возможные правовые и бюрократические барьеры. В этой связи, предлагается законодательно предоставить приоритетность производителям лекарственных средств и меди-

Система отслеживания медицинской продукции

Лекарственные средства, их безопасность, эффективность и качество являются фактором национальной безопасности. Требования к безопасности, эффективности и качеству постоянно возрастают в связи с разработкой более сложных препаратов с использованием биологических молекул. Для создания рынка качественных лекарственных средств и медицинских изделий необходимо адаптировать национальное законодательство к международным требованиям. В связи с этим в проекте Закона предусмотрено внесение изменений и дополнений в части гармонизации с международными требованиями по вопросам: – декларирования всей производимой продукции и внедрения системы изъятия продукции с рынка с использованием риск-ориентированных подходов; – рационального использования и применения лекарственных средств и связанной с этим необходимости совершенствования формулярной системы;

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№14 (521), ИЮЛЬ 2017 Г.

Рациональное использование лекарств

В рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016-2019 годы в части обеспечения рационального применения лекарственных средств и медицинских изделий путем совершенствования формулярной системы на законодательном уровне требуется определить экспертную организацию по экономически эффективному и рациональному использованию лекарственных средств и медицинских изделий для формирования Казахстанского национального лекарственного формуляра и Списков лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования на основе принципов доказательной медицины. За данным органом планируется законодательно закрепить формирование Казахстанского национального лекарственного формуляра, списков лекарственных средств и медицинских изделий для гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, а также согласование предельных цен. Расширение полномочий экспертной организации планируется путем делегирования указанных функций уполномоченным органом по государственному контролю в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий. В этой связи, необходимо законодательно закрепить данные функции за уполномоченным органом. Также для обеспечения рационального использования качественных, безопасных и эффективных лекарственных средств, и медицинских изделий с целью исключения лоббирования и предоставления достоверной информации о лекарственных средствах необходимо внедрить регулирование нормы этического продвижения лекарственных средств и медицинских изделий.

Создание эффективной системы ценообразования

Для эффективной реализации вышеуказанных задач необходимо закрепление норм на законодательном уровне, что приведет: – к выработке единого механизма формирования Казахстанского национального лекарственного формуляра, Списков лекарственных средств и медицинских изделий в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, разработке лекарственных формуляров организаций здравоохранения на основе доказанной клинической и экономической эффективности и безопасности лекарственных средств; – обеспечению прозрачности процессов и качества предоставляемой медицинской помощи и рационализации использования качественных, безопасных и эффективных лекарственных средств; – закреплению компетенций экспертной организации по рациональному использованию лекарственных средств. С целью реализации мер, связанных с введением государственного регулирования цен на лекарственные средства необходимо пересмотреть существующую компетенцию государственных органов и государственных организаций в части регулирования цен на все лекарственные средства. Помимо этого, для создания эффективной системы ценообразования планируется законодательно наделить полномочиями уполномоченный орган по государственному контролю в сфере обращения лекарственных средств, изделий

СОБЫТИЕ

медицинского назначения и медицинской техники в части: – проведения экспертизы внешнего референтного ценообразования; – проведения переговоров по снижению цен; – определения оптимальной цены регистрации. Помимо компетенции уполномоченного органа по утверждению предельных цен для закупа лекарственных средств и медицинских изделий, необходимо также закрепить за ним компетенцию по утверждению предельных оптовой и розничной цены с формированием соответствующих государственных реестров. В связи с этим, проект Закона предусматривает введение в Кодекс о здоровье статьи по государственному регулированию цен на лекарственные средства (статья 86-1).

Электронные закупки

Для устранения коррупционных рисков и обеспечения прозрачности в проведении закупа лекарственных средств, изделий медицинского назначения (далее - ЛС и ИМН) предлагается организацию закупа перевести в электронный формат. Закуп ЛС, ИМН в рамках ГОБМП регламентируется Правилами организации и проведения закупа лекарственных средств, профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники, фармацевтических услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и медицинской помощи в системе обязательного медицинского социального страхования, утвержденными постановлением Правительства РК от 30 октября 2009 года №1729 (далее - Правила 1729), при этом, процедура закупа ЛС, ИМН организаторами, Единым дистрибьютором, а также 2500 медицинскими организациями проводится на бумажных носителях. Для повышения прозрачности процесса закупа лекарственных средств и медицинских изделий, снижения административных барьеров и коррупционных рисков, сокращения бумажного документооборота, интеграции с государственными информационными системами предлагается поэтапный переход к электронным закупкам лекарственных средств и медицинских изделий (с января 2018 года в системе закупа Единого дистрибьютора, с июля 2018 года субъектами здравоохранения). При этом, предлагается использовать информационную систему государственного органа в сфере государственных закупок, предоставляющего единую точку доступа к электронным услугам закупа лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования. Учитывая специфику закупа лекарственных средств и медицинских изделий, важным фактором эффективного перехода к электронным закупкам является выбор единого, надежного, контролируемого электронного портала закупок. Переход на электронные закупки лекарственных средств и медицинских изделий на базе портала закупок МФ РК является целесообразным в рамках реализации послания Главы государства в части внедрения единой системы закупок по принципу централизованной службы. Тем более, что закуп осуществляется за счет бюджетных средств, а также учитывая то, что медицинские организации уже закупают товары, необходимые для своей деятельности по порталу Министерства финансов, переход на электронный закуп ЛС и ИМН в рамках данной площадки будет оптимальным. Переход на электронные закупки ЛС и ИМН на базе других порталов

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

потребует дополнительных финансовых средств для разработки и внедрения.

Преемственность терапии

Наряду с этим, предлагается урегулировать вопросы закупа отдельных лекарственных препаратов для определенных категорий больных под торговыми наименованиями, что позволит не только снизить расходы бюджета, но и защитить пациентов от ежегодной замены приобретаемых по международному непатентованному наименованию лекарственных препаратов, так как замена лекарства во время лечения отдельных заболеваний снижает клинический эффект, помимо непереносимости может повлечь серьезные негативные побочные эффекты. В этой связи, предлагается для уже начавших лечение пациентов продолжать приобретение ранее закупленных препаратов, а для вновь выявленных проводить тендеры по закупу биосимиляров/генериков по меньшей цене. Перечень заболеваний и категорий пациентов в АЛО, при которых закуп будет осуществляться по торговым наименованиям, будет устанавливать уполномоченный орган в области здравоохранения с учетом клинической значимости заболевания и серьезности клинических последствий замены препаратов. Контроль и количество пациентов будет осуществляться по электронным регистрам диспансерных больных. Указанное позволит обеспечить экономию бюджетных средств, безопасность и эффективность и преемственность терапии, приверженность пациентов лечению.

Средства, изготавливаемые в аптеках

В рамках ценового регулирования лекарственных средств предлагается предусмотреть исключения из общего правила регулирования уполномоченным органом цен для таких препаратов, как препараты, изготавливаемые в аптеках, поскольку такое производство не является серийным, изготавливается в ограниченном количестве, а также в целях устранения правового пробела и внутренних противоречий ценовое регулирование не должно распространяться на незарегистрированные лекарственные средства и препараты, ввозимые в порядке разового ввоза по разрешению уполномоченного органа. Кроме того, законопроектом также предлагается наделить уполномоченный орган правом выдачи разрешений на разовый ввоз незарегистрированных в республике лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, гепатита посредством иммунобиологических и противомикробных препаратов при условии их преквалификации Всемирной организацией здравоохранения. Данная поправка направлена в первую очередь на недопущение перебоев с поставками противоинфекционных препаратов и вакцин, что зачастую связано с низкими ценами,

перебоями в производстве, небольшими сроками годности вакцин. Такие перебои с поставками могут привести к тяжелым последствиям: эпидемии, срыву графика вакцинации, заболеваемости и смертности среди невакцинированных детей. Кроме того, практика Единого дистрибьютора по закупу лекарственных препаратов, преквалифицированных ВОЗ, через ЮНИСЕФ показывает положительные эффекты в виде экономии значительных бюджетных средств и обеспечения более широкого охвата пациентов лекарственной терапией за счет расширения перечня закупаемых лекарственных средств через международные организации, что будет способствовать снижению расходов на лекарственное обеспечение. При этом преквалификация ВОЗ обеспечивает высокое качество препаратов и вакцин. Предлагается ряд норм, направленных на регулирование деятельности Единого дистрибьютора в целях ее трансформации касательно вопросов логистики в части предоставления возможности создания логистической сети (складов хранения) в регионах для организации хранения лекарственных средств, приобретаемых по прямым договорам, через ЮНИСЕФ, неснижаемого запаса, что в целом позволит обеспечить стабильность и исключить излишнее перемещение лекарственных средств между областями. Кроме того, одним из основных принципов деятельности Единого дистрибьютора должен стать принцип бесперебойности лекарственного обеспечения, основной целью которого является своевременное и гарантированное получение лекарств пациентами.

Цель этого проекта

Как подчеркнул Арнур Исабаевич Нуртаев, разработка проекта Закона позволит обеспечить следующие правовые последствия: – надлежащее обеспечение прав граждан на получение качественных, безопасных и эффективных лекарственных средств, и медицинских изделий; – повышение экономической доступности лекарственных средств, медицинских изделий; – обеспечение качества и безопасности лекарственных средств, медицинских изделий; – обеспечение рационального применения лекарственных средств, медицинских изделий; – совершенствование системы планирования, закупа и логистики; – снижение административных барьеров при выдаче разрешительных документов. Кроме того, предполагаемыми социально-экономическими последствиями принятия законопроекта могут стать: – снижение стоимости лекарственных средств; – повышение прозрачности деятельности экспертной организации в сфере обращения лекарственных средств, медицинских изделий; – повышение прозрачности деятельности Единого дистрибьютора. Принятие законопроекта не повлечет негативных социально-экономических и правовых последствий. Разработка законопроекта позволит достичь следующих положительных результатов: – снижение административных барьеров при выдаче охранных документов; – устранение пробелов, противоречий и коллизий в действующем законодательстве в сфере лекарственных средств и медицинских изделий; – гармонизация законодательства Республики Казахстан в сфере обращения лекарственных средств, медицинских изделий Казахстана с международными нормами и требованиями, в том числе стран ОЭСР.

№14 (521), ИЮЛЬ 2017 Г.

АНАЛИТИКА

Главные бренды розничного рынка ГЛС за май 2017 года Емкость розничного рынка готовых лекарственных средств (ГЛС) в мае 2017 года составила 21 млрд тенге, демонстрируя рост продаж на 14% в стоимостном выражении в сравнении с данными за май 2016 года. Под влиянием снижения стоимости доллара США, емкость розничного рынка ГЛС в долларах США в мае выросла значительнее (на 21%). На прирост емкости рынка ГЛС оказали влияние бренды или продукты, обладающие определенными свойствами, необходимыми потребителям. В статье приводится исследование розничного рынка ГЛС с целью определения главных брендов и их влияния на рынок. Изучив размеры долей брендов в денежном выражении на розничном рынке ГЛС по итогам оптовых продаж за май 2017 года, был составлен рейтинг из десяти главных брендов, занявших самые большие доли на рынке (Рис. 1). Первое место в рейтинге занял бренд «Виферон®» с долей рынка – 1,11%. В мае спрос у потребителей на препарат вырос на 18% в натуральном выражении по отношению к апрелю, что простимулировало оптовые продажи на 48%. Хотя к окончанию сезона простуд ожидалось снижение продаж препарата. В итоге, в натуральном выражении, бренд «Виферон®» достиг максимального месячного результата с 2013 года, продав 150 тыс. упаковок, а в стоимостном выражении, продажи бренда увеличились на 69% в сравнении с результатами за май 2016 года. Бренд «Виферон®» – основной препарат среди иммуномодуляторов с 48% внутригрупповой долей. Кроме того, прирост доли лекарственных средств, обладающих иммуномодулирующим свойством, на 35 базисных пунктов в стоимостном выражении по отношению к маю 2016 года, достигнут, в основном, благодаря продажам препарата «Виферон®» (на 76%). №

Change in rating

Brand

Grw value, kzt

Msh value, kzt

Msh ∆

AVP

AVP ∆

Viferon

69%

1,11%

0,36%

1548,352526

16%

Canephron

45%

0,81%

0,17%

1687,077703

-8%

Actovegin

36%

0,77%

0,12%

3056,939958

-9%

-1

Creon

12%

0,73%

-0,02%

1581,915349

-14%

Cerebrolysin

34%

0,71%

0,10%

6635,254592

-16%

139%

0,65%

0,34%

3722,788301

12%

17 Cardiomagnil

61%

0,65%

0,19%

671,0763626

48%

0,63%

0,14%

6561,692115

35%

0,62%

0,10%

1576,246287

13%

0,55%

-0,05%

2549,518627

18%

9 10

Utrojestan Ceraxon

7 Bepanten -1

Essentiale

Рисунок 1. Первая 10-ка главных брендов на розничном рынке ГЛС за май 2017 года на основании оптовых продаж. Источник: Vi-ORTIS «Мониторинг розничных продаж ГЛС в РК, Sell In» Бренд «Канефрон®» – безрецептурный лекарственный препарат на основе трав, занял вторую позицию в рейтинге главных брендов. Доля препарата на рынке в денежном выражении составила 0,81% и в сравнении с аналогичным периодом прошлого года выросла на 17 базисных пунктов. Для стимулирования аптечных продаж бренда, дистрибьюторы № 1

Change in rating

Brand 6

Viferon

Grw value, kzt

Msh value, kzt

67%

Msh ∆

0,93%

0,32%

-1

Actovegin

0,90%

-0,05%

Cerebrolysin

80%

0,86%

0,34%

-15%

0,70%

-0,20%

-8%

0,67%

-0,13%

-2

Canephron

-1

Creon

Ceraxon Utrojestan

Cardiomagnil

-1

Hylac

Ciprolet

38%

0,66%

0,14%

137%

0,61%

0,33%

34%

0,60%

0,11%

0,57%

-0,02%

17%

0,57%

0,03%

Рисунок 2. Первая 10-ка главных брендов на розничном рынке ГЛС за май 2017 года на основании аптечных продаж. Источник: Vi-ORTIS «Мониторинг розничных продаж ГЛС в РК, Sell Out»

Рисунок 3. Влияние цены на реализацию бренда «Канефрон®» в упаковках за период с мая 2016 по май 2017 года. Источник: Vi-ORTIS «Мониторинг розничных продаж ГЛС в РК, Sell In»

постепенно снижали цену на препарат (Рис. 3), увеличив продажи на 45% в тенге. И хотя аптечные продажи бренда «Канефрон®» уменьшились на 15%, в стоимостном выражении в сравнении с данными за май 2016 года, начиная с июня 2016 динамика аптечных продаж положительная и прирост составил 40% (Рис. 2). По итогам оптовых продаж за май 2017 года, бренд «Канефрон®» стал безусловным лидером среди препаратов для лечения урологических заболеваний, его внутригрупповая доля составила 22%. Препарат обеспечил прирост доли препаратов для лечения урологических заболеваний на рынке на 33%, что позволило данной группе лекарственных средств подняться на четвертую строчку в рейтинге десяти основных групп лекарственных средств по классификации АТХ (Рис. 4). №

Change in rating

Grw value, kzt

Code АТХ

J01 Antimicrobial preparations for systemic use

Msh value, kzt

Msh ∆

Brand

8,1%

-0,5%

Ciprolet

M01 Antiphlogistic and antirheumatic preparations

13%

5,2%

-0,05%

Xefocam

G04 Preparations for treatment urological diseases

26%

3,7%

0,3%

Canephron

G03 Sex hormones and grids of sex hormones

56%

3,6%

1,0%

Utrojestan

S01 Preparations for treatment eye diseases

-1%

3,33%

-0,5%

Azarga

N06 Psychoanaleptic

19%

3,31%

0,1%

Cerebrolysin

-4

R05 Preparations used at cough and cold

-26%

3,29%

-1,8%

Mucaltin

-4

C09 Agents acting on the renin-angiotensin system

-12%

3,28%

-1,0%

Equator

-3

N02 Analgesics

-6%

3,0%

-0,6% Theraﬂu

-1 A11 Vitamins

2,9%

-0,2%

Vitrum

Рисунок 4. Первая 10-ка основных групп ГЛС по классификации АТХ в стоимостном выражении за май 2017 года на основании оптовых продаж. Источник: Vi-ORTIS «Мониторинг розничных продаж ГЛС в РК, Sell In» Третье место в рейтинге, на основании оптовых продаж за май, занял бренд «Актовегин®». Доля присутствия на рынке бренда выросла на 12 базисных пунктов и составила 0,77%. Объемы продаж бренда увеличились на 36% в стоимостном выражении и на 50% в натуральном выражении в сравнении с продажами за май 2016 года. Однако, по аптечным продажам бренд увеличил продажи всего на 1%, что указывает на резкое сокращение закупа бренда «Актовегин®» аптеками в мае 2016 года, поэтому в рейтинге аптечных продаж динамика положительная, но незначительная. Препарат «Актовегин®» входит в группу препаратов B06 по классификации АТХ – другие гематологические препараты. Данная группа выросла в стоимостном выражении на 48%, благодаря преимущественно приросту продаж препарата «Актовегин®» (на 61%). Ферментативный препарат «Креон®», не смотря на прирост продаж на 12% по отношению к продажам за май 2016 года, незначительно сократил свою долю присутствия на рынке на 2 базисных пункта. В итоге, бренд «Креон®» спускается на одну позицию и занимает четвертое место в рейтинге. Бренд «Креон®» подешевел на 14%, поэтому продемонстрировал прирост продаж в тенге всего на 12%, а в упаковках на 29% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. В сложной конкурентной среде стоимость бренда «Креон®» снизилась до девальвационного размера (1 582 тенге), но конкуренты за счет своей низкой стоимости забрали 90% прироста продаж в натуральном выражении. Столь значительное снижение цены так же отрицательно повлияло на аптечные продажи бренда «Креон®», уменьшив их на 8% в стоимостном выражении. Два препарата из группы психоаналептиков – Церебролизин® и Цераксон® попали в рейтинг главных брендов по итогам оптовых продаж за май 2017 года. Большая доля рынка у бренда «Церебролизин®» - 0,71%. Прирост продаж препарата «Церебролизин®» составил 34% в тенге и 59% в упаковках в сравнении с показателями мая 2016 года. Прирост продаж бренда мог быть больше, так как потребительский спрос стал расти со второй декады мая, но, возможно, недостаток товара на складах не позволил увеличить оптовые продажи. На нехватку препарата на складах указывает тот факт, что оптовая цена в третьей декаде выросла на 16% в сравнении с ценой во второй декаде мая 2017 г. Бренд «Цераксон®» увеличил свое присутствие на рынке на 14 базисных пунктов, в результате прироста оптовых продаж на 38% в стоимостном выражении. Оба бренда «Церебролизин®» и «Цераксон®» своими оптовыми продажами на 72% обеспечили прирост группы АТХ N06 (психоаналептиков) на 19%. Самый значительный прирост продаж в размере - 139%, и рывок вверх в рейтинге главных брендов на основании оптовых продаж сделал бренд «Утрожестан®». Спрос на препарат у потребителей вырос на 111% в натуральном выражении в сравнении с данными за май 2016 года, что подстегнуло рост оптовых продаж на 113%. В результате, бренд «Утрожестан®» добился максимального месячного объема продаж за период с 2013 года по май 2017 года - 33,7 тыс. упаковок. Прирост спроса на половые гормоны и модуляторы половой системы составил 40% в натуральном выражении, на четверть данный спрос был обеспечен брендом «Утрожестан®». В итоге препараты для моделирования половой системы и половые гомоны показали самый значительный прирост доли на рынке в 1% (Рис. 4). Драйвером оптовых продаж среди антикоагулянтов стал бренд «Кардиомагнил», который занял 7 позицию в рейтинге (Рис. 1). Препарат «Кардиомагнил» увеличил продажи на 61%, что позволило нарастить долю присутствия на рынке на 19 базисных пунктов. Оптовые продажи в натуральном выражении выросли на 55%. Спрос на антикоагулянты вырос на 44% в натуральном выражении, что на 66% обеспечено приростом продаж бренда «Кардиомагнил». Бренды «Бепантен®» и «Эссенциале®» заняли 9 и 10 место в рейтинге на основе результатов оптовых продаж, однако в рейтинге аптечных продаж свою позицию подтвердить не смогли, 9 и 10 место заняли препараты «Хилак®» и «Ципролет®». Стоит отметить, что бренд «Ципролет®» является главным брендом среди антибиотиков, занимающим самую большую долю на рынке (8,1%). Бренды розничного рынка ГЛС оказывают прямое влияние с разной силой на увеличение или сокращение емкости рынка. На прирост емкости розничного рынка ГЛС значительное положительное влияние оказали бренды - «Виферон®», его доля в приросте емкости за май составила 3,6%, «Утрожестан®» с долей в 3%, «Канефрон®» и «Кардиомагнил» с долей 2% каждый. Отрицательное влияние на емкость розничного рынка ГЛС оказал бренд «Экватор®», главный бренд по итогам оптовых продаж за май 2016 года, сократив ее на 5%. Стоит отдельно отметить, что отечественный бренд «Мукалтин®» так же внесший небольшой вклад (0,2%) в прирост емкости рынка в мае 2017 года, стал лидером среди препаратов для лечения кашля и простуды. Данная группа препаратов заняла 7 позицию в рейтинге десяти основных групп ГЛС по классификации АТХ на основании продаж за май 2017 года. Батыров Данияр, Специалист департамента аналитики ТОО Vi-ORTIS GC

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№14 (521), ИЮЛЬ 2017 Г.

БИЗНЕС-ТЕХНОЛОГИИ

Главные факторы успеха аптеки Олег Гончаров, Эксперт фармацевтического рынка, опыт работы директором по маркетингу и продажам в аптечных сетях РФ

3.Комплексная продажа: существуют прописанные осознанные алгоритмы цепочки комплексной продажи

Начнем с главного: ключевой фактор успеха аптеки – это уникальное предложение, то, что привлечет внимание, заставит или даже вынудит покупателя зайти именно в вашу аптеку. На вопрос, что же все-таки является ключевым фактором успеха, от заведующих аптеками самых разных сетей я обычно слышу следующие варианты размышлений/ответов: низкие (привлекательные) цены; широкий ассортимент; месторасположение и очевидные преимущества, которое оно несет; и только после перечисления всех неодушевленных факторов появляется ответ «персонал». Обычно заведующие говорят о необходимости и/или желательности профессионализма сотрудников с легкой неуверенностью. Почему? Потому что это – самая сложная составляющая с точки зрения управления и развития. Теперь рассмотрим подробнее все перечисленные факторы.

Месторасположение: кто и где

числить по пальцам одной руки. Они создавали эту воспринимаемую потребителями ценность более 20 лет, постоянно рискуя, ведь это очень сложно прогнозируемая оборотность товара. В остатках в аптеке может находиться до 10 тысяч наименований, а продаваться в месяц – не более 1,5 тысячи. Рабочий ассортимент – это то, что аптека ПРОДАЕТ в течение анализируемого периода, а не то, что находится у нее на ОСТАТКАХ.

Три фактора успеха эффективного рабочего ассортимента:

1.Элементарное знание: сотрудники аптеки знают, помнят и понимают, для чего предназначена каждая позиция 2.Возможность быстро найти препарат: сотрудники легко находят любые позиции в аптеке

Успех места можно выразить через условный показатель – количество чеков. Если значение показателя высоко, значит, всё получилось. Но возможна и другая ситуация: количество чеков неожиданно мало, и тогда остается либо смириться с неправильным выбором места, либо реализовывать другие механизмы привлечения покупателей.

Роль специалиста: ключ к прибыли

Лекарственные средства относятся к высокотехнологичным товарам, и их покупатель часто обращается за консультацией к аптечному работнику. Какие результаты это дает? 50% покупателей обращается за советом к провизору.

Ценообразование: кризис не на руку

70% обратившихся следуют полученной рекомендации. Зачастую в аптеке есть провизор, «на которого идут» покупатели. Потребители присваивают услуге этого специалиста дополнительную ценность. Слово фармацевта сильнее импульсного спроса, в отличие от «нефармритейла» При этом: Сотрудники сопротивляются активной продаже. Персонал изначально настроен на отпуск препаратов по запросу. Само слово «продажа», а тем более «продавец» – слова запрещенные, обидные, едва ли не ругательные в большинстве аптек. В итоге «нелюбовь» к продажам и стандартам их исполнения – это личная установка и/или скрываемая таким образом профессиональная (в том числе как провизора) некомпетентность сотрудника. Предложение простое: в аптеке нет продавцов, но есть эксперты. Любой сотрудник первого стола выступает экспертом в вопросах выбора конкретного лекарства. Более того, он обязан проявить себя как эксперт. Этого от него ожидают и покупатели, и регуляторы. Как следствие, наша цель – формирование внутренней установки «продавая экспертизу – аптека увеличивает продажи».

Почему это работает?

У покупателей есть очевидное желание экономить, но для аптеки предложить реально низкую цену сейчас очень непросто. Причина – постоянный рост цен со стороны поставщиков. Удерживать ценовое преимущество в эпоху роста цен – занятие практически бесполезное. Не менее важный аргумент: если ближайший конкурент задастся такой целью, то в течение одного рабочего дня сможет повторить и даже превзойти ваше ценовое преимущество.

Исчезает внутренний конфликт провизора с самим собой, поднимается самооценка. Исчезает барьер (личная установка) восприятия и передачи информации. Возрастает лояльность к продаваемым брендам. Как результат, продажи идут с иной личностной установкой ключевых лиц, влияющих на конечного потребителя! Сервис (включая консультацию) – ключевой фактор успеха аптеки и основа роста выручки. Персонал аптеки влияет на продажи куда больше, чем офис, скидки, акции и прочие «танцы с бубнами». Но для успеха необходимо постоянное совершенствование знаний и навыков и постоянная работа с личной установкой.

Ассортимент: мы такие разные

Действительно, широкий ассортимент лекарственных средств (а не какой-нибудь псевдоаптечной «попсы») – это преимущество нескольких аптечных сетей, которые можно пере-

Кем может работать в аптеке студент? Лето – пора, когда школьники старших классов и студенты различных ВУЗов активно ищут место для подработки, применения имеющихся навыков. О том, кем могут работать студенты медицинских университетов рассказывает Елена Медведева, директор ООО «Авиценна» (г. Казань, РФ).

сле успешной сдачи экзамена комиссия допускает соискателя к осуществлению фармацевтической деятельности в должности фармацевта на 5 лет. Документом, допускающим студента к работе в аптеке, будет являться выписка из протокола сдачи экзамена. Однако на практике я не встречала студентов, которые хотят устроиться на работу, имея на руках такой документ. Тем не менее существует ряд должностей, на которые могут претендовать студенты профильных вузов, имея на руках медицинскую книжку.

Фасовщик (фасовщица)/ помощник фармацевта

Как правило, должность фасовщика или помощника фармацевта выделяют в аптеках, где работает больше трех человек. В обязанности входит участие в приемке товара, его маркировка и раскладка по местам хранения. Должность предполагает навыки работы с компьютером и сканером, а также высокую степень внимательности и ответственности. Работа в аптеке для студента – это возможность получить новые навыки и ближе познакомиться с профессией и подработать в свободное от учебы время На сегодняшний момент студенты могут работать в аптеке на должностях младшего фармацевтического персонала (фасовщики, помощники фармацевтов, санитарки) или в качестве консультантов, продавцов-консультантов (кассиров) товаров нелекарственного ассортимента. Существует приказ Минздрава РФ от 19.03.2012 г. № 239н, на основании которого лица, освоившие основную образова-

тельную программу высшего фармацевтического образования по специальности «Фармация» в объеме 4 курсов и более, или имеющие диплом о высшем профессиональном образовании по специальности «Фармация», могут быть допущены к осуществлению фармацевтической деятельности в должности фармацевта. Для этого соискатель должен сдать экзамен специальной комиссии в профильном вузе. По-

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Консультант по некоторым группам товаров

Студент не может давать консультации по лекарственным препаратам, но может консультировать покупателей по косметическим средствам или БАДам, которые продаются в аптеке. Для этого мож-

но пройти обучение, которое организуют компании-производители тех или иных торговых марок.

Продавец-консультант (кассир)

Если в аптеке предусмотрена отдельная касса, где отпускают только косметику, БАДы и прочие товары (за исключением лекарственных препаратов), то студент вполне может работать за ней. Конечно, для этого необходимо освоить правила эксплуатации контрольно-кассовой техники в необходимом объеме и знать ассортимент аптечных товаров.

Санитар (санитарка)

В обязанности входит уборка помещений аптеки, стирка спецодежды, вынос мусора и др. Претендовать на эту должность может не только студент профильного вуза, но и любой другой кандидат при наличии медицинской книжки. Работа в аптеке для студента – это возможность получить новые навыки, ближе познакомиться с профессией и подработать в свободное от учебы время. Зарплата, на которую может рассчитывать студент при максимальной занятости, – не более 50 % от оклада фармацевта в той же аптеке (зависит от региона и категории аптеки). Для консультантов и продавцов-консультантов в качестве премий могут дополнительно выплачиваться проценты с продаж. Тем не менее студентам, кто всерьез планирует строить карьеру в фармсфере, такая практика будет очень полезна и обязательно поможет в дальнейшем трудоустройстве.

№14 (521) ИЮЛЬ 2017 Г.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Современная терапия аллергического ринита на основе контроля симптомов Ненашева Наталья Михайловна – доктор медицинских наук, профессор. Член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, Российского респираторного общества и Европейского респираторного общества, эксперт РРО. Является автором более 180 научных публикаций, 5 монографий, 12 учебных пособий, 4-х глав в руководстве по Клинической аллергологии и иммунологии, соавтором Федеральных рекомендаций по бронхиальной астме и Национальной программы по бронхиальной астме у детей.

Высокая распространенность аллергического ринита, его влияние на качество жизни пациентов и связь с бронхиальной астмой, хроническим риносинуситом, средним отитом, обусловливают важное медико-социальное значение этого заболевания. Этиологию, патогенез, классификацию и основные этапы лечения аллергического ринита рассматривает в этом докладе доктор медицинских наук, профессор Наталья Ненашева. Эпидемия аллергических заболеваний по всему миру несомненно является следствием основных тенденций современности: загрязнения окружающей среды, глобального потепления, глобализации и стрессов. С конца 19 века по планете шествует эпидемия сезонного аллергического ринита, которая захватила Европу, Северную Америку и фактически всю Азию. В середине 20 века началась эпидемия бронхиальной астмы, которая достигла своего пика в конце прошлого века. Сегодня развивается новая эпидемия аллергии – пищевая. Первая ее вспышка была вызвана арахисом. Вторая волна, которая возникла на наших глазах, вызвана новым аллергеном ALPHA-GAL. Полное его название: карбогидрат-1,3-альфа-галактоза. Он относится к разряду олигосахаридов (особых углеводов, состоящих из моносахаридных остатков). В отличие от сахара, галактоза реже встречается в растительных организмах, значительно чаще в животных, особенно у млекопитающих. Специфические иммуноглобулины, вызывающие аллергическую реакцию на ALPHA-GAL, могут быть занесены в организм человека клещами и некоторыми паразитами.

Этиология аллергического ринита

В современных реалиях пятая часть жителей Земли страдает от приступов сезонного аллергического ринита – это самое распространенное аллергическое заболевание человека. Причина в существенном изменении окружающей среды. Согласно докладу ВОЗ, глобальное потепление оказывает непосредственное влияние на повышение уровня пыльцевой аллергии, наблюдающееся в течение последних десятилетий. Периоды теплой погоды начинаются раньше и заканчивается позже, растения растут более быстрыми темпами, сезон пыления длится дольше, а количество пыльцы в атмосфере при этом возрастает. 97 палинологических станций в Европе сравнили данные среднего ежегодного индекса концентрации пыльцы (API), которые показали его значительное увеличение. Наибольшие показатели в Венгрии, Франции, Германии, Греции, Швейцарии. Увеличение пыльцы в атмосфере слабо коррелировало с повышением температуры, но скорее являлось результатом антропогенного увеличения выброса парниковых газов, прежде всего СО2. Глобальное потепление вызвало экстремальные изменения погоды по всей планете. Возникли настоящие эпидемии грозовой астмы. Риск развития аллергии особенно усиливает загрязнение атмосферного воздуха, вызванное дорожным трафиком или промышленной деятельностью. Жители больших городов подвержены воздействию поллютантов и это безусловно повышает иммуногенность аллергенов. Ухудшает картину малоподвижный образ жизни современного человека, рост ожирения, влияние стрессов. Эти факторы также оказывают негативное воздействие на иммунную систему и снижают противовоспалительную способность организма. Как считают эксперты ВОЗ, последствия изменения климата на респираторную аллергию все еще до конца не определены, необходимо больше исследований, касающихся этой темы. Однако точно установлено, что глобальное потепление влияет на начало, продолжительность и интенсивность сезона пыления с одной стороны и уровень обостре-

ния астмы из-за загрязнения воздуха, респираторных инфекций и/или контакта с холодным воздухом с другой.

Европа

В Европейских странах за последние несколько десятилетий распространенность аллергических заболеваний увеличилась в 2-3 раза. Исследование, проведенное с 1973 по 2003 гг. в Великобритании у 12-летних подростков в одном только регионе – Южном Уэльсе – показало пятикратное увеличение распространенности атопического дерматита и астмы, четырехкратное увеличение аллергического ринита, двукратное – синдрома свистящего дыхания. Исследование детей школьного возраста в Польше с 1993 по 2014 годы показало абсолютно те же тенденции.

Россия

Результаты эпидемиологических исследований, проведенных в России свидетельствуют, что распространенность атипического дерматита среди детей и подростков составляет от 6,2 до 15,5% в различных регионах. Аллергический ринит – от 12 до 24 % населения РФ, бронхиальная астма среди детей составляет от 5,6 до 12,1%, а среди взрослых от 5,6 до 7,3%.

Казахстан

Согласно данным официальной статистики, в зависимости от уровня загрязненности окружающей среды, аллергическими заболеваниями в Казахстане страдает от 16,5 до 35% населения. В структуре общей заболеваемости аллергическими болезнями в РК преобладают аллергические риниты. По данным же научных исследований и данным республиканского аллергологического центра НИИ КиВБ, ориентировочные цифры болезненности бронхиальной астмой у городских жителей приближаются к 5-7%, сельских – 2-3%, по аллергическому риниту – 15-20% и 10-15% соответственно.

Медико-социальное значение АР

Аллергический ринит – это классическая IgE-опосредованная аллергическая реакция,

развивающаяся в слизистой носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды и проявляющаяся ринореей, чиханием, зудом в носу, нарушением носового дыхания и, зачастую, обоняния. Это заболевание не относится к тяжелым и угрожающим жизни, но его медико-социальное значение определяется: – высокой распространенностью среди детей, подростков и взрослых; – существенным снижением качества жизни больных; – нарушением сна; – ограничениями, связанными с обучением и профессиональной деятельностью. Кроме того, существует много фенотипов неаллергического ринита: идиопатический, инфекционный, эозинофильный, ирритантный, гормональный и др. Проблема в том, что многие пациенты страдают так называемыми смешанными формами ринита. То есть тогда, когда была проведена казалось бы правильно назначенная терапия, но обратной связи и значимого эффекта нет. Значит у этого пациента помимо аллергического ринита был еще какой-то фенотип неинфекционного и неаллергического ринита.

Классификация аллергического ринита

Выделены следующие формы АР: – сезонный – возникает при сенсибилизации к пыльцевым и грибковым аллергенам: пыльце деревьев, злаковых и сорных трав, спорам грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria, Aspergillus и др.; – круглогодичный (интермиттирующий и персистирующий) – развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевых продуктов и лекарственных препаратов при их постоянном приеме, профессиональным аллергенам. Современная классификация АР, основанная на длительности и тяжести симптомов, была предложена международными сообществами EAACI/WAO (European Academy of Allergy and Clinical Immunology/World Allergy Organization – Европейская академия аллергологов и клинических иммунологов/ Всемирная организация аллергологов). Они выделили интермиттирующий и персистирующий виды аллергического ринита. Интермиттирующий ринит – проявления аллергии отмечаются менее 4 раз в неделю или менее 4-х недель в году. Персистирующий ринит – проявления аллергии более 4 раз в неделю или больше 4 недель в году. Не так давно стало известно о еще одной форме АР – локальный АР. Это классический фенотип аллергического ринита, но если мы будем обследовать пациента с ЛАР, делать всевозможные тесты, определяя специфические IgE в сыворотке, получим отрицательные результаты. Потому что у этих пациентов нет системной продукции IgE-антител. У них IgE-антитела синтезируются только в слизистой носа. Пациенты с локальным АР имеют клинический фенотип круглогодичного или сезонного АР (как правило среднетяжелого-тяжелого течения), Th2-профиль воспаления в слизистой носа, но отрицательные кож-

ные пробы с АГ и отсутствие аг-специф. IgE в сыворотке крови. Диагностика локального АР возможна с помощью проведения назальных провокационных тестов с АГ-ми.

Специфика сезонного АР

Более 70% больных аллергическим ринитом имеют также глазные симптомы. Конъюнктивит развивается у 81% пациентов с аллергией на пыльцу и у 58% пациентов с аллергией на клещи домашней пыли.

Взаимосвязь с бронхиальной астмой

Врачи отмечают высокую частоту встречаемости АР и БА у одних и тех же пациентов: 40% больных с АР страдают также от БА и 80% пациентов с астмой имеют проявления назальной аллергии. При этом пациенты, страдающие АР имеют в три раза больше шанс заболеть БА по сравнению со здоровыми лицами и, как правило, ринит предшествует формированию астмы у 32-49% больных. Мы в свое время провели большое исследование, обследовав больше 400 пациентов, страдающих атопической астмой и выяснили, что у более чем 90% пациентов существуют симптомы АР. У 65% из этих больных старт респираторной аллергии начался именно с симптомов ринита. Определенная часть пациентов стартовала одновременно и с ринита, и с БА.

Патогенез АР

В основе и АР и БА лежит классическая IgE-обусловленная реакция. Связывание АГ двух молекул IgE на поверхности тучной клетки приводит к высвобождению гистамина, липидных медиаторов и рекрутменту эозиофилов. После того, как IgE-антитела оккупировали специфические рецепторы на тучной клетке, тучная клетка сенсибилизирована. Повторный контакт с аллергеном приводит к парному связыванию. То есть аллерген связывает две соседние молекулы IgE, которые сидят на рецепторе. Этот процесс включает конформационные изменения, клетка начинает работать, как железа и в большом количестве выделяет массу медиаторов (гистамин, TNF-a, протеазы, гепарин), причем очень быстро. Медиаторы воздействуют на эндотелиальные клетки сосудов и нейрорецепторы слизистой оболочки носа, вследствие чего развиваются клинические симптомы АР. На фоне воспаления слизистой оболочки носа назальные симптомы могут персистировать в течение нескольких часов после контакта с аллергеном, а слизистая оболочка становится более реактивной к провоцирующим аллергенам (эффект прайминга), равно как и к другим аллергенам и неаллергическим триггерам (например, резкому запаху или холодному воздуху). Развивается специфическая и неспецифическая гиперреактивность назальной слизистой оболочки.

Концепция лечения АР

Новая концепция лечения аллергического ринита соответствует лечению бронхиальной астмы на основе контроля симптомов. У пациента должно быть абсолютно нормальное качество жизни и очень важный момент – пациент должен иметь абсолютно нормальное носовое дыхание. Самый простой для применения в обычной клинической практике тест оценки носового дыхания – «30 сек дыхание с закрытым ртом». Для достижения контроля назальных симптомов предлагается терапия, состоящая из четырех ступеней. Каждая из них включает различные варианты фармакологической терапии в зависимости от выраженности симптомов АР. Принцип ступенчатого подхода к лечению АР, равно как и бронхиальной астмы, заключается в увеличении объема терапии/переходе на ступень вверх (step-up) при отсутствии контроля симптомов АР и снижении объема терапии/переходе на ступень вниз (step-down) в случае достижения и поддержания контроля симптомов АР. На первой ступени мы можем выбрать оральные антигистаминные препараты, топические антигистаминные, или интраназальные кромоны, которые используются сегодня только у беременных и у детей, а также антогонисты лейкотриеновых рецепторов. Если мы добились контроля в течение недели на этой ступени, мы оставляем пациента

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№14 (521), ИЮЛЬ 2017 Г.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ ванс» – это российское название, в РК он называется «Момат А» (фиксированная комбинация азеластина гидрохлорида 140 мкг + мометазона фуроата 50 мкг; «Гленмарк Фармасьютикалз Лимитед», Индия) в виде назального спрея обладает не меньшей эффективностью и безопасностью по сравнению с оригинальными препаратами Азеластина гидрохлорид – спрей назальный, и Мометазона фуроат – спрей назальный, применяемыми из отдельных устройств. Оптимальным был определен двукратный в день режим дозирования препарата «Момат Рино Адванс».

Вывод исследования

на этой терапии, но если нет контроля, мы переходим на вторую ступень и здесь у нас предпочтительным выбором безусловно являются интраназальный глюкокортикостероид. Опять же идет наблюдение пациента в течение недели, если все хорошо, есть контроль, мы оставляем на этой ступени, если нет контроля, мы движемся на третью ступень. Здесь уже как и при астме применяется комбинированная терапия. Мы комбинируем интраназальный глюкокортикостероид с одним из: либо оральным, либо топическим антигистаминным, либо антогонистом лейкотриеновых рецепторов. Если есть контроль, остаемся здесь, если нет контроля, движемся на четвертую ступень. Это уже серьезная терапия, которая должна назначаться строго специалистами в этой области, ибо рассматривается даже возможность биологической терапии с помощью омализумаба (пока не одобренная для лечения АР) или хирургическая терапия.

Влияние ГКС на клетки дыхательной системы

Безусловное большинство наших пациентов, особенно со среднетяжелым и тяжелым аллергическим ринитом, получают либо интраназальные стероиды в виде монотерапии, либо в комбинации с антигистаминным или антилейкотриеновым препаратом. Высокая эффективность интраназальных ГКС (ИнГКС) при АР обусловлена их выраженным противовоспалительным действием и эффективным влиянием на все этапы патогенеза болезни. Эти препараты уменьшают количество тучных клеток и секрецию ими медиаторов аллергии, сокращают количество эозинофилов, Т-лимфоцитов, клеток Лангерганса в слизистой оболочке носа, ингибируют синтез простагландинов и лейкотриенов, подавляют экспрессию молекул адгезии. Указанные эффекты приводят к редукции тканевого отека и нормализации носового дыхания, уменьшению секреции слизистых желез, чувствительности рецепторов слизистой оболочки носа и прекращению ринореи и чихания, подавлению специфической и неспецифической назальной гиперреактивности. Новые формы интраназальных ГКС хорошо переносятся пациентами и могут использоваться в качестве базисной терапии среднетяжелых/тяжелых форм АР без риска угнетения мукоцилиарного транспорта и развития атрофии слизистой оболочки. Сегодня ГКС практически лишены системного эффекта, что обусловлено их низкой системной биодоступностью, связанной с минимальной абсорбцией из желудочно-кишечного тракта и практически полной трансформацией в неактивные метаболиты при первом пассаже через печень.

Компоненты лекарства

Современные молекулы интраназальных глюкокортикостероидов, такие как мометазона фуроат, являются самыми эффективными фармакологическими препаратами в достижении и поддержании контроля симптомов аллергического ринита. Препарат на основе этой молекулы называется «Момат А» и является фиксированной комбинацией Азеластина гидрохлорида 140 мгк и Мометазона фуроата 50 мкг. Мометазона фуроат на сегодня наиболее изученная и широко применяемая молекула ИнГКС; препарат обладает высоким сродством к глюкокортикоидному рецептору и высоколипофильными свойствами, которые объясняют его минимальную системную всасываемость и продолжительное действие в назальной слизистой; обладает самым высоким терапевтическим индексом среди ИнГКС; биодоступность МФ <0,1%, не влияет на скорость роста у детей; эффективен в отношении всех симптомов АР и редуцирует глазные симптомы АРК; отмечается быстрый клинический эффект: через 5 часов после интраназального применения уменьшаются назальные и глазные симптомы АР;

действие продолжается 24 часа; при длительном применении не вызывает атрофии слизистой. Азеластин – мощный селективный блокатор Н1-рецепторов гистамина II поколения, помимо гистамина, ингибирует лейкотриены, кинины, ФАТ; не вызывает тахифилаксию, безопасен при длительном применении до 8 недель; биодоступность после интраназального применения – около 40%, однако системное воздействие после интраназального применения в 8 раз ниже, чем после перорального приема суточной дозы 4,4 мг азеластина гидрохлорида; отмечается быстрый клинический эффект: через 15 минут после интраназального применения уменьшаются зуд, чихание, ринорея, заложенность носа и задняя ринорея; действие продолжается 12 часов; наиболее распространенный нежелательный эффект – горький вкус.

Исследование препарата

Мы провели амбициозное сравнение фиксированной комбинации мометазона фуроата и азеластина со свободными оригинальными молекулами мометазона и азеластина. Открытое, рандомизированное, сравнительное, проводимое в параллельных группах, многоцентровое клиническое исследование III фазы, было проведено в 16 клинических центрах РФ (Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Смоленск, Ярославль, Рязань, Владимир, Архангельск). Целью исследования являлась оценка эффективности, безопасности и переносимости препарата «Момат А» – фиксированная комбинация азеластина гидрохлорида 140 мкг + мометазона фуроата 50 мкг, «Гленмарк Фармасьютикалз Лимитед», Индия (в РФ «Момат Рино Адванс») в сравнении с оригинальными свободными молекулами азеластина гидрохлорида (спрей назальный) и Мометазона фуроата (спрей назальный), применяемыми в комбинации друг с другом, в отношении назальных и неназальных симптомов ринита, оцененных по рейтинговым шкалам, при интранальном применении этих препаратов в течение 14 дней у пациентов с САР. Дополнительной целью являлся выбор наиболее эффективного и безопасного режима дозирования исследуемого препарата. В исследовании приняли участие 220 пациентов, разделенных на 4 группы. Критериями эффективности являлась оценка влияния терапии исследуемым препаратом и препаратами сравнения на назальные и неназальные симптомы САР, которая проводилась по шкалам TNSS (Total Nasal Symptom Score – Общая шкала назальных симптомов), TNNSS (Total NonNasal Symptom Score – Общая шкала неназальных симптомов), а также общей оценке эффективности лечения пациентом и врачом-исследователем. В результате лечения отмечено выраженное снижение как назальных симптомов, оцениваемых по шкале TNSS (в среднем на 89,6% относительно исходного визита; р<0,05), так и неназальных симптомов, оцениваемых с помощью TNNSS (в среднем на 92,8% относительно исходного визита; p<0,05), у пациентов, получавших исследуемый препарат и препараты сравнения. Анализ качества жизни пациентов, оцененного с помощью стандартизированного вопросника RQLQ, показал значимую положительную динамику в результате терапии исследуемым препаратом и препаратами сравнения (p<0,05). Не было выявлено никакой разницы между исследуемым препаратом и препаратами сравнения в отношении редукции назальных и неназальных симптомов сезонного АР и улучшения качества жизни больных. Все изучаемые препараты проявили высокую безопасность и хорошую переносимость. Таким образом, результаты исследования доказали, что исследуемый препарат «Момат Рино Ад-

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Появление комбинации ИнГКС и топического антигистаминного препаратов будет способствовать не только более высокой эффективности терапии САР, но и более высокой приверженности к лечению пациентов, по сравнению с необходимостью применять два разных назальных спрея. Кроме того мы

отметили скорость наступления эффекта: – уже через 1 неделю лечения выраженность назальных симптомов у всех пациентов уменьшилась в среднем на 58,5%, – выраженность неназальных проявлений сократилась еще больше – на 66,5%. Такой значительный и быстрый эффект обусловлен комбинированным действием ИнГКС и топического антигистаминного препарата, приводящим к контролю не только назальных, но и глазных симптомов сезонного аллергического ринита. Американское сообщество отоларингологов в своем последнем руководстве рекомендует начинать лечение аллергического ринита с интраназальных ГКС в виде моно-

терапии или с оральных антигистаминных препаратов также в виде монотерапии, можно также начинать с топических антигистаминных препаратов. В случае, если терапия не помогает, эксперты рекомендуют добавлять либо интраназальные антигистаминные препараты, либо интраназальные стероиды, т.е. применять комбинацию ИнГКС+топический антигистаминный препарат. Те же самые рекомендации дают европейские эксперты. И американские и европейские руководства рекомендуют комбинацию именно интраназального стероида с топическим антигистаминным, как наиболее эффективную комбинацию на сегодняшний день.

Заключение

Аллергический ринит – одно из самых рапространненых аллергических заболеваний, встречающееся у пациентов всех возрастов. Патогенетическую основу АР

составляет эозинофильное воспаление слизистой носа, что обусловливает высокую эффективность ИнГКС и топических антигистаминных препаратов в контроле симптомов АР. За последние годы отмечено возрастание числа пациентов с среднетяжелыми/тяжелыми симптомами АР, в том числе сезонного АР, симптомы которого не контролируются применением монотерапии антигистаминными препаратами или ИнГКС. Назальный спрей представляющий собой комбинированный препарат Мометазона фуроата и Азеластина («Момат А»), проявил высокую эффективность и безопасность у взрослых пациентов с САР среднетяжелого и тяжелого течения.

УТВЕРЖДЕНА Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 15.09.2015 г. № 764

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства «Момат А» Торговое название Момат А Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма Спрей назальный дозированный, 50 мкг + 140 мкг/доза; 150 доз Состав 1 г препарата содержит активные вещества: мометазона фуроат 0.714 мг (0.050) азеластина гидрохлорид 2.0 мг (0.140) вспомогательные вещества: авицел RC-591 (целлюлоза микрокристаллическая, кармеллоза натрия), кармеллоза натрия, глюкоза безводная, лимонной кислоты моногидрат, натрия цитрат, полисорбат 80 (суперочищенный твин 80), бензал-кония хлорид, динатрия эдетат, неотам, вода очищенная. Показания к применению - сезонный аллергический ринит Способ применения и дозы Для назального применения. Рекомендуемые дозы: Взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше: по 1 впрыску в каждую ноздрю 2 раза в день. После достижения клинического эффекта рекомендуется уменьшить дозу до 1 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Максимальный курс лечения составляет до 4-х недель. Решение о назначении повторного курса лечения и длительности терапии в дальнейшем принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Побочные действия • Очень часто (≥ 1/10) • Часто (≥ 1/100, <1/10) • Нечасто (≥ 1/1, 000, <1/100) • Редко (≥ 1/10, 000, <1/1, 000) • Очень редко (<1/10, 000), включая отдельные случаи Очень часто - горький привкус во рту после приема препарата Часто - раздражение в месте применения, жжение, зуд, чихание, носовое кровотечение, а также выделение кровянистой слизи или сгустков крови, головная боль, фарингит

Нечасто - одышка, тахикардия, нервозность Редко - тошнота, боль в животе, головокружение, сонливость, нарушение обоняния, вкуса, изъязвление слизистой носовой полости Очень редко - реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница), нарушения зрения, ангионевротический отек, перфорация носовой перегородки Противопоказания - гиперчувствительность к компонентам препарата, назальный спрей не должен использоваться при наличии необработанной местной инфекции слизистой оболочки носа, из-за тормозящего влияния стероидов на заживление ран, пациенты, которые недавно перенесли операции носа или травмы, не должны использовать назальный спрей в остром периоде: детский возраст до 12 лет, полипоз носа у детей до 18 лет, беременность и период лактации. Особые указания Беременность и период лактации. Специальные исследования действия препарата у беременных женщин не проводились. Однако, как и другие кортикостероиды для интраназального применения, Момат А применяется у беременных и женщин, кормящих грудью, только если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для матери, плода или ребенка. Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможной гипофункции надпочечников. Условия отпуска из аптек По рецепту Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара): Представительство «Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД» в РК, 050005, г. Алматы, проспект Аль-Фараби,7, бизнес-центр «Нурлы Тау», блок 4 А, офис 7. тел: + 7(727) 311 04 41. РК-ЛС-5№021639 от 15.09.2015 до 15.09.2020

ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ И ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

№14 (521), ИЮЛЬ 2017 Г.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ Министерство здравоохранения Республики Казахстан Департамент комитета фармации по городу Алматы

Министерство здравоохранения Республики Казахстан Департамент комитета фармации по городу Алматы

Приказ №153 от 26 июня 2017 года

Приказ №154 от 26 июня 2017 года

Об отзыве регистрационного удостоверения лекарственного средства Разо, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг

О запрете медицинского применения, реализации и изъятии из обращения серий (партий) лекарственных средств

В соответствии с пунктом 17 статьи 71 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», подпунктом 7) пункта 2 Правил запрета, приостановления, изъятия или ограничения из обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года № 106, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Отозвать регистрационное удостоверение лекарственного средства Разо, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 20 мг, производства Д-р Редди`с Лабораторис Лимитед, Индия (владелец регистрационного удостоверения - Д-р Редди`с Лабораторис Лимитед, Индия), выданное от 16 сентября 2013 года № РК-ЛС-5№012858. 2. Департаменту Комитета фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан по городу Алматы в течении трех календарных дней со дня получения настоящего приказа письменно известить о настоящем решении заявителей на государственную регистрацию лекарственных средств (владельцев регистрационных удостоверений), указанных в пункте 1 настоящего приказа. 3. Территориальным подразделениям Комитета фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – территориальные подразделения Комитета): 1) в течение пяти календарных дней с момента получения данного приказа довести настоящее решение до сведения местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы, производителей лекарственных средств (их представителей на территории Республики Казахстан), дистрибьюторов, ТОО «СК-Фармация», а также субъектов, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, и другие государственные органы по компетенции через средства массовой информации и специализированные печатные издания; 2) в течение тридцати календарных дней с момента получения данного приказа провести соответствующие меры по изъятию из обращения лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, и сообщить в течение трех календарных дней в Комитет фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан о принятых мерах по выполнению данного решения. 4. Субъектам, имеющим в наличии лекарственные средства, указанные в пункте 1 настоящего приказа, в течение пяти календарных дней с момента получения информации сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения о принятых мерах по выполнению данного решения. 5. Владельцам регистрационных удостоверений или дистрибьюторам (по согласованию): 1) обеспечить сбор остатков лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, с последующим их уничтожением согласно требованиям действующего законодательства Республики Казахстан; 2) в месячный срок со дня подписания настоящего приказа сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктом 1) настоящего пункта. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой. 7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Основание: письмо Представительства Компании «Д-р Редди`с Лабораторис Лтд» от 20 июня 2017 года № 126 об отзыве регистрационного удостоверения.

В соответствии с подпунктом 1) пункта 2, подпунктом 2) пункта 3 Правил запрета, приостановления, изъятия или ограничения из обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года № 106, в целях защиты здоровья и жизни граждан страны, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Запретить медицинское применение, реализацию и изъять из обращения серию 1609027/160930, годен до 30.11.2019 года, лекарственного средства Цефамед, порошок для приготовления раствора для инъекций 1,0 г комплекте с растворителем (лидокаина гидрохлорид 1% раствор для инъекций 3,5 мл), производства Е.И.П.И.Ко., Египет. 2. Департаменту Комитета фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан по городу Алматы в течение трех календарных дней со дня получения настоящего приказа письменно известить о настоящем решении заявителя на государственную регистрацию лекарственных средств (владельца регистрационного удостоверения), указанного в пункте 1 настоящего приказа. 3. Территориальным подразделениям Комитета фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – территориальные подразделения Комитета): 1) в течение пяти календарных дней с момента получения данного приказа довести настоящее решение до сведения местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы, производителей лекарственных средств (их представителей на территории Республики Казахстан), дистрибьюторов, ТОО «СК-Фармация», а также субъектов, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, и другие государственные органы по компетенции через средства массовой информации и специализированные печатные издания; 2) в течение тридцати календарных дней с момента получения данного приказа провести соответствующие меры по изъятию из обращения серии (партии) указанных лекарственных средств, согласно пункту 1 настоящего приказа, и сообщить в течение трех календарных дней в Комитет фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан о принятых мерах по выполнению данного решения. 4. Субъектам, имеющим в наличии указанные серии (партии) лекарственных средств, подлежащих изъятию из обращения согласно пункту 1 настоящего приказа, в течение пяти календарных дней с момента получения информации сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения о принятых мерах по выполнению данного решения. 5. Владельцам регистрационных удостоверений или дистрибьюторам (по согласованию): 1) обеспечить сбор остатков указанных серий (партий) лекарственных средств, согласно пункту 1 настоящего приказа, с последующим их уничтожением согласно требованиям действующего законодательства Республики Казахстан; 2) в месячный срок со дня подписания настоящего приказа сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктом 1) настоящего пункта. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой. 7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Основание: письмо РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 19.06.2017 года № 3.2-16/И-11526.

И.о. Председателя Ж. Ордабекова

GE Healthcare и группа компаний «Медикер» подписали меморандум о стратегическом сотрудничестве В рамках международной выставки ЭКСПО-2017 в Астане GE Healthcare и группа компаний «Медикер» подписали меморандум о взаимопонимании и стратегическом партнерстве. Документ предполагает сотрудничество в области проектирования и разработки комплексных решений в здравоохранении, анализа и внедрения цифровых медицинских технологий и сервисных программ, а также проведения образовательных курсов для персонала медицинских учреждений. Меморандум был подписан на стенде ГК «Медикер» Ниной Канделаки, Президентом и Главным исполнительным директором GE Healthcare в России/СНГ, и Айгуль Сегизбаевой, и и.о. Председателя Правления ТОО «Медикер». Нина Канделаки, Президент и Главный исполнительный директор GE Healthcare в России/СНГ, отметила: «GE Healthcare гордится партнерством с группой компаний «Медикер» – ведущим поставщиком на рынке оказания платных медицинских услуг Республики Казахстан. Наш партнер ставит перед собой амбициозные цели – сохранять и усиливать лидерские позиции на рынке оказания качественных и доступных платных медицинских услуг, медицинского страхования,

УГОЛОК АПТЕКАРЯ Казахстанский фармацевтический вестник №14 (521), июль 2017 г. СОБСТВЕННИК: ТОО «Казахстанский фармацевтический вестник» ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР И ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Наиля Чередниченко ШЕФ - РЕДАКТОР Ирина Климова editor@pharmnews.kz РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ: Гунько Наталья Датхаев Убайдулла Каманова Мария Садыкова Айжан Кузденбаева Раиса

Локшин Вячеслав Пичхадзе Гурам Степкина Елена Сыбанкулова Зурият Дурманова Марина

КОРРЕСПОНДЕНТЫ: Елена Томилова lredactor@pharmnews.kz ОТДЕЛ РЕК ЛАМЫ И ПОДПИСКИ: Диана Сараева +7 747 295 95 98; +7 707 040 02 77 e-mail: sales@pharmnews.kz; 7472959598@pharmnews.kz +7 (727) 385-85-69, 393-67-45, +7 707 040 02 77 Анна Пышкина podpiska@pharmnews.kz КОНТЕНТ- РЕДАКТОР САЙТА Елена Фоменко elena@pharmnews.kz ДИЗАЙН, ВЕРСТКА Арсений Копачевский arseniy@pharmnews.kz МЕНЕДЖЕР ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ Иршат Шахажиев +7 705 551 97 00

а также разрабатывать новые решения, продукты и сервисы в области здравоохранения. GE Healthcare обладает глубокой экспертизой в разработке комплексных решений для медицинских учреждений – от оснащения высокотехнологичным диагностическим оборудованием да проектирования и комплектации центров, полной сервисной поддержки и образовательных тренингов для медицинского персонала. Мы уверены, что партнерство с Группой компаний «Медикер» будет многогранным, взаимовыгодным и послужит нашей общей задаче – способствовать повышению эффективности системы здравоохранения и доступности качественных медицинских услуг для пациентов». Айгуль Сегизбаева и.о. Председателя Правления ТОО Медикер: «Группа компаний «Медикер» предлагает своим клиентам высокопрофессиональное медицинское обслуживание и безупречный сервис. Мы стремимся обеспечить качественную диагностику и лечение путем внедрения передовых методов, основанных на принципах доказательной медицины и отвечающих современным протоколам. Наша компания смотрит в будущее и стремится к развитию новых направлений и услуг в сфере здравоохранения. Мы уверены, что партнерство с мировым лидером в области производства высокотехнологического медицинского оборудования, комплексных решений и сервисов в сфере здравоохранения – GE Healthcare – даст импульс совершенствованию технологической платформы в сети клиник Медикер, будет служить дальнейшему росту профессионализма нашего коллектива, и откроет перспективы для новых направлений – комплексных решений в сфере здравоохранения, проектных решений «под ключ», строительство и оснащение больниц в Казахстане и других странах в соответствии с современными международными требованиями эффективности и качества».

АДРЕС РЕДАКЦИИ: 050042, г. Алматы, БЦ «Навои Тауэрс», 6 этаж, ул. Жандосова, 98 тел.: +7 (727) 385-85-69, 393-67-45, +7 707 040 02 77 www.pharmnews.kz e-mail: vestnik@pharmnews.kz Репринт Выходит 2 раза в месяц. Тираж 10000 экз. Территория распространения - Казахстан Распространяется по подписке и бесплатно по аптекам среди специалистов и фармацевтов Отпечатано в типографии ТОО «Print House Gerona» г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3 Заказ №01335

ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС ПО КАТАЛОГУ АО “КАЗПОЧТА” 66949

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПОД ДЕРЖКА

+7 (727) 385-85-69 viortis.kz

РЕДАКЦИЯ НЕ ВСЕГДА РАЗДЕЛЯЕТ МНЕНИЕ АВТОРОВ. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА СОДЕРЖАНИЕ РЕКЛАМЫ НЕСУТ РЕКЛАМОДАТЕЛИ. РЕКЛАМОДАТЕЛИ ПРЕДУПРЕЖДЕНЫ ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА РЕКЛАМУ НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ, НЕ РАЗРЕШЕННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ МЗ РК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ. ПРИ ПЕРЕПЕЧАТКЕ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ГАЗЕТУ « КФВ » ОБЯЗАТЕЛЬНА.

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК