Ygolok aptekarya 07 2017 by Казахстанский фармацевтический вестник

1 АПРЕЛЬ 2017 г.

(514)

9 Возрастные глазные болезни

Чтобы глаз радовался

Ташкент и Шымкент - обмен фармацевтической продукцией

Торговый дом фармацевтической продукции ЮКО откроется в Узбекистане, а в Шымкенте будет реализовываться фармацевтическая продукция, производимая в Узбекистане. Соответствующая договоренность достигнута на прошедшем в Астане казахстанско-узбекском бизнес-форуме. Президент ОЮЛ «Ассоциация фармацевтический кластер Южного Казахстана» Бекайдар Нурмашев и председатель государственного акционерного концерна «Узфармсаноат» Мирзанозим Дусмуратов подписали меморандум о сотрудничестве. В результате этого в Ташкенте и Шымкенте откроются торговые дома, где будут реализовывать фармацевтическую продукцию двух стран.

Обновлены рекомендации Американской диабетической ассоциации

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала использование метформина в качестве терапии первой линии для пациентов с диабетом 2 типа. Согласно обновленным рекомендациям, монотерапию метформином следует начинать в момент диагностирования диабета у всех пациентов, если нет противопоказаний. Собранные факты свидетельствуют о том, что метформин является эффективным, безопасным и недорогим средством, способствующим снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти у больных диабетом. В Американской диабетической ассоциации отмечают, что у пациентов с уровнем HbA1c выше 9% и без соответствующей симптоматики назначение двухкомпонентной комбинации ЛС может рассматриваться как средство для быстрого достижения целевого уровня HbA1c. При уровне глюкозы натощак выше 16,7 ммоль/л или уровне HbA1c выше 10%, а также при наличии симптомов полиурии, полидипсии, потери веса необходимо рассмотреть возможность использования комбинированной терапии с инсулином. Инсулин целесообразно начинать с 10 ед. базального инсулина в день, постепенно увеличивая дозировку на 10-15% один или два раза в неделю до достижения целевого показателя уровня глюкозы в крови натощак.

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

12 Обзор розничного рынка ГЛС для лечения аллергического ринита

14 О чем скрипят суставы?

Неэффективная работа «СК-Фармация»

Работа «СК-Фармация» не обеспечивает экономии бюджетных средств. С таким заявлением выступил заместитель председателя правления НПП «Атамекен» Рустам Журсунов на селекторном совещании на тему «Результаты внешнего анализа коррупционных рисков в сфере здравоохранения» в Агентстве по делам госслужбы и противодействию коррупции. «Давайте вспомним, «СК-Фармация» организовывалась у нас по малайзийскому опыту. Четыре задачи ставились, из которых первая – экономия бюджетных средств. Какая экономия в 2010 году – 31,3 млрд тенге, а в 2016 году – 115 миллиардов тенге. Причем здесь, по сути, «СК-Фармация» выступает буфером. По нашим расчетам, порядка 9% – накрутки. Проверили монополистический доход: он составил 26,7 миллиарда тенге. При этом штраф – только 1,3 миллиарда тенге. Посмотрите на жалобы предпринимателей. Далее – внедрение международных стандартов. Где электронная торговля? Где предквалификация? Никаких международных стандартов мы не видим», – утверждает Р.Журсунов. По его словам, в НПП «Атамекен» сомневаются в целесообразности существования единого оператора закупок лекарственных препаратов в таком виде. Р.Журсунов подчеркнул, что практика работы «СК-Фармация» является болезненным вопросом. В связи с этим, в НПП «Атамекен» данный вопрос обсуждался и были внесены рекомендации, но ничего не изменилось в вопросах закупок.

Минздрав регулирует цены на 54% лекарств в Казахстане

Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов на заседании Правительства представил результаты реализации госпрограммы «Денсаулык» за 2016 год. В частности, по его словам, в Казахстане развивается работа национального формуляра, растет доля отечественных товаропроизводителей в экономике, проводится работа по снижению цен на лекарства. «Из 7 713 торговых наименований лекарственных средств государственное регулирование цен осуществляется по 4 183 наименованиям», – заявил Елжан Биртанов.

№7 (514), АПРЕЛЬ 2017 Г.

НА ЗАМЕТКУ ПРОВИЗОРУ

Здоровые легкие Кашель остается одной из самых частых жалоб, по поводу которой пациенты обращаются к медикам и фармацевтам. Болезни органов дыхания широко распространены, протекают тяжело, требуют длительного, интенсивного и серьезного лечения, могут привести к тяжелым последствиям. Всем известно, что дыхательная система особо уязвима в весенний период, когда отмечаются значительные перепады температуры в течение суток, сырая и ветреная погода. Именно в это время на прием к врачу выстраивается длинная очередь заболевших пациентов.

Кумарова М.А. Чаще всего наличие кашля говорит о респираторных проблемах, однако нельзя забывать, что, помимо этого, существует более 50 причин появления кашля. В большинстве ситуаций кашель является симптомом инфекционных заболеваний верхних и или нижних отделов дыхательного путей. Причинами таких заболеваний могут быть переохлаждение, ослабленный иммунитет; часто длительный кашель связан с раздражающим действием на дыхательную систему: загазованность воздуха, курильщики и многие другие. Заболевания, сопровождающиеся кашлем, опасны тем, что болезнь, по выражению врачей, может «спуститься вниз», т.е., начавшись с воспаления верхних дыхательных путей, распространиться на все легкие, а в этом случае, естественно, ее тяжелее вылечить, да и последствия могут быть серьезнее. Для того чтобы разобраться с методами и средствами лечения заболеваний, сопровождающихся кашлем, нелишним будет вспомнить, что же такое кашель.

Кашель — сложный защитный рефлекс, возникающий в ответ на механическое или химическое раздражение рецепторов гортани и нижних дыхательных путей. Фарингит, ларингит, трахеит, бронхит – все эти понятия часто путают пациенты, когда говорят о кашле. Первым барьером на пути вдыхаемых частиц атмосферного воздуха, который содержит разные микроорганизмы, являются нос, глотка и гортань. В них происходят согревание, увлажнение, фильтрация и регуляция потока воздуха. Затем через трахею, бронхи и бронхиолы, составляющие нижние дыхательные пути, струя воздуха достигает альвеол, где осуществляется газообмен. Воспалительные заболевания отделов дыхательного тракта возникают как результат выполнения ими своих функций, в том числе защиты организма. Для эффективного функционирования респираторная система обладает системой защиты: мукоцилиарный клиренс (МЦК), сурфактантная система, факторы неспецифической иммунной защиты и кашель. Мукоцилиарный клиренс является важным механизмом системы местной защиты и обеспечивает барьерную, иммунную и очистительную функции дыхательной системы. Когда мукоцилиарный клиренс становится неэффективным, включаются дополнительные механизмы очищения бронхов, а именно: кашель или, другими словами, «внезапный взрывной выдох», который нужен для восстановления проходимости дыхательных путей, выведения из них инородных веществ (инфекционных или неинфекционных). Не следует забывать, что редкий кашель - нормальное явление и служит для удаления скопление слизи из гортани, тогда как при

воспалительных заболеваниях, когда не обеспечивается необходимый дренаж бронхов, кашель становится единственным эффективным механизмом очищения трахеи и бронхов. Кроме того, кашель может встречаться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и др., и такие случаи требуют индивидуального подхода к каждому пациенту. Сам факт наличия кашля не имеет диаг ностического значения, но в большинстве случаев он является обязательным симп томом при простудных заболеваниях и другой патологии дыхательной системы. И для того чтобы выявить причину появления кашля, врач обязательно уточняет его особенности: частоту, интенсивность, тембр, периодичность, продуктивность мокроты. Такой детальный анализ позволяет выявить специфические черты кашля, характерные для определенных заболеваний, и определить эффективную тактику лечения пациента. Хорошо, когда в лечении заболевания, вызывающего кашель, участвуют трое: пациент-врач-фармацевт. В настоящее время чаще всего из-за занятости и несерьезного отношения к своему здоровью такое важное звено, как врач, выпадает из этой цепочки и его заменяют интернет, советы знакомых и родственников, которые, не разобравшись в причинах, форме и тяжести, локализации кашля, дают не всегда эффективные советы. Что получается в результате? Когда пациент приходит в аптеку и просит провизора дать ему лекарство «от кашля», он хочет избавиться от изнуряющих приступов кашля, которые нарушают его привычный ритм жизни и снижают ее качество. Провизор может предложить широкий выбор противокашлевых препаратов центрального и периферического действия: Кодеин, Глауцин, Либексин, Синекод, Стоптуссин, Бронхолитин и др. И в случае, если у пациента грипп, острый ларингит, трахеит, бронхит, сухой плеврит, применение таких противокашлевых препаратов может быть целесообразным. А при бронхообструктивных состояниях и при наличии обильного влажного кашля они противопоказаны. Самолечение противокашлевыми препаратами может быть опасным. Длительный кашель приводит к дополнительному возбуждению кашлевых рецепторов, застою мокроты в легких и дальше может иметь непредсказуемые последствия. Пациент вновь приходит в аптеку за другими средствами «от кашля» – секретолитическими средствами (муколитики). Они раздражают слизистую оболочку желудка и рефлекторно повышают секрецию слизи в бронхах. Длительный бесконтрольный прием секретолитиков не избавляет от кашля, а увеличивает объем мокроты и поддерживает кашель. Таким образом, обильная мокрота вновь порождает кашель. А если ко всему прочему пациент самостоятельно решил, что ему помогут антибиотики, при приеме которых необходимо учитывать совместимость с муколитиками … То, как говорят медики, болезнь, приобретает хронический процесс. Поэтому, если пациент не может правильно определить вид кашля, то провизору лучше рекомендовать растительные препараты из группы противовоспалительных, отхаркивающих, которые однозначно не навредят. Все знают, что основным преимуществом фитопрепаратов является то, что

Природа заготовила нам средства от всех болезней, надо только знать и уметь ими пользоваться. Парацельс биологически активные вещества растений более естественно включаются в обменные процессы организма человека, чем синтетические препараты. Следствием этого является лучшая переносимость, более редкое развитие побочных эффектов и осложнений. Современная фармацевтическая промышленность успешно производит комбинированные фитопрепараты, которые содержат строго дозированное количество действующего вещества, выделенного из различных лекарственных растений. Фармакологическое действие лекарственных растений определяется содержанием в них биологически активных веществ: плодов пассифоры, экстракта сосновой коры и цветков очанки, листьев плюща, ликопена, эфирных масел, сапонинов и флавоноидов, квертицина и др. Это очень важно еще и потому, что эта комбинаторность различных активных веществ направлена на разностороннее действие и сочетает противовоспалительный, отхаркивающий, бронхолитический и другие эффекты. Что делают активные вещества и лекарственные компоненты растений, собранные в противовоспалительный комплекс, как «работает» сама природа? Экстракт смолы босвелии оказывает селективное ингибирование воспаления. Пассифлора купирует изнуряющий, приступообразный кашель, обладает высокой антибактериальной и антиоксидантной активностью. Кора сосны, ликопин, астаксантин оказывают умеренное бактерицидное действие, защищают сосуды слизистой оболочки. Плющ оказывает антибактериальное, мукоактивное, брон-

холитическое действия. Квертецин обладает антигистаминным действием. Птеростильбен ускоряет регенерацию слизистой при ОРИ, тормозит онкогенез. Таким образом, основное действие большинства компонентов направлено на снижение воспалительного процесса, что приводит к купированию приступов и продолжительности кашля, не дает переходить ему в хроническую форму. Поэтому такие растительные препараты могут быть использованы при лечении кашля у людей различных возрастов и в домашних условиях. Так, пациентам, у которых кашель развивается вследствие острых инфекций верхних отделов дыхательных путей, при хронических заболеваниях нижних дыхательных путей в период обострения (ХБ, ХОБЛ, БЭБ, БА...), у часто длительно болеющих людей, курящих, показано применение природных препаратов, в том числе комбинированных – с отхаркивающим и противовоспалительным, противоаллергенным действиями. Из оригинальных природных препаратов последнего поколения с комбинированным действием следует отметить Астмосил, в состав которого входят перечисленные лекарственные компоненты. Он может занять достойное место в ряду средств, оказывающих первую помощь при длительном кашле и поддерживающих здоровье дыхательных путей. Прием 1 капсулы в день обеспечивает: прием босвеллиевых кислот – 100 мг, обладающих противовоспалительным, антисептическим действием и укрепляющих защитные силы организма и флавоноидов (в пересчете на кверцетин) – 54% от адекватного уровня суточного потребления. Следует всегда помнить, что от правильного выбора лекарственного средства зависит результат лечения, а применение комплексных растительных препаратов позволит избежать ошибок и сделать фармакотерапию эффективной и качественной. Кумарова М.А. ВОП, врач, в.к. ГКП на ПХВ ГП №10

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№7 (514), АПРЕЛЬ 2017 Г.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Возрастные глазные болезни Естественный процесс старения затрагивает все органы нашего организма, и глаза в этом плане не исключение. Врачи отмечают, что первые признаки ухудшения зрения проявляются уже после 40 лет. При этом у каждого человека возрастные изменения происходят по-разному: кто-то уже в 50 лет не может прочесть ни строчки без лупы, а другому и в 70 не нужны никакие очки.

Тончайшие изменения глазных структур

К сожалению, практически у всех с возрастом ухудшается способность видеть на близком расстоянии, труднее читать, писать, работать с мелкими предметами. Постепенно происходят и другие изменения: Уменьшается размер зрачков. Мышцы, управляющие размером зрачка, постепенно теряют свою силу, что приводит к сужению зрачка и снижению его реакции на свет. Происходит снижение слезопродукции, что особенно характерно для женщин в период менопаузы. Для синдрома «сухого глаза» характерны дискомфорт, резь и покраснение глаз. Сужение полей зрения. Постепенная потеря периферического зрения достигает 1-3 градусов за десятилетие жизни, поэтому после 70 лет эти значения могут быть значительными. Этот симптом особенно важен для пожилых водителей, потому что увеличивает риск автомобильных аварий. Уменьшается количество клеток сетчатки, отвечающих за цветовое восприятие, что проявляется снижением яркости и контрастности цветов, уменьшается способность различать оттенки и тона. Отслойка стекловидного тела. Появление в вашем поле зрения плавающих помутнений, мушек и особенно вспышек света и молний свидетельствует о вероятной отслойке стекловидного тела. Это состояние, как правило, безвредно, но иногда может приводить к катастрофическим последствиям, если отслаивается не только стекловидное тело, но и сетчатка.

Основные возрастные проблемы Пресбиопия

Аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии, называется пресбиопией. Глаз – это сложная оптическая система, состоящая из череды линз. Зрение начинается с момента прохождения света через роговицу глаза. Затем через прозрачную внутриглазную жидкость свет попадает в отверстие в радужной оболочке (зрачок). Хрусталик глаза – вторая линза в оптической системе после роговицы – позволяет точно фокуси-

ровать изображение на сетчатку. Благодаря способности хрусталика изменять свою кривизну (процесс аккомодации), мы можем четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от нас. С возрастом у человека происходят склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации. Также, как седина и морщины, пресбиопия является одним из возрастных симптомов естественного механизма старения. Первые признаки пресбиопии – затруднения при прочтении текста с мелким шрифтом, особенно в условиях слабой освещенности. У людей с врожденной дальнозоркостью пресбиопия проявляется чаще в снижении зрения, как для чтения, так и для дали. Таким образом, пресбиопия усугубляет врожденную дальнозоркость, и таким пациентам потребуются очки с большим «плюсом». Люди с врожденной близорукостью оказываются в более выгодном положении. «Минус» который был у человека всю жизнь, компенсирует возрастную потерю аккомодации.

Катаракта

Заболевание, при котором нарушается прозрачность хрусталика, что приводит к снижению остроты зрения, называется катарактой. Хрусталик здорового человека представляет собой прозрачную оптическую линзу. При катаракте происходит постепенное замещение водорастворимых белков, обеспечивающих прозрачность хрусталика, водонерастворимыми белками, что сопровождается сопутствующим воспалением и отеком хрусталика. При нарушении прозрачности хрусталика изображение, получаемое на сетчатке, становится нечетким и как бы размытым. Катаракта глаза – это хроническое прогрессирующее заболевание и помутнение хрусталика является необратимым. Первые симптомы катаракты проявляются в виде появления мушек, небольших затемнений перед глазами, двоения. У больных возникают трудности при чтении из-за уменьшения контрастности текста, но острота зрения, как правило, остается неизменной. Начальная стадия заболевания, при которой описанные симптомы не прогрессируют, может продолжаться от нескольких лет до 10-15 лет. На стадии созревающей катаракты у больного наблюдается прогрессирующее ухудшение зрения. Зрелая катаракта со-

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

провождается утратой предметного зрения у больного, при этом светоощущение в пораженном глазу сохранено. В результате заболевания человек постепенно, но необратимо теряет зрение и может совсем ослепнуть. На начальных стадиях катаракты назначается медикаментозная терапия: глазные капли, содержащие витамины, антиоксиданты, аминокислоты, цистеин, глютатион, АТФ. Хирургическое лечение является единственным радикальным методом излечения от катаракты. В ходе операции пораженный катарактой хрусталик удаляют, а на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза.

Возрастная макулярная дегенерация

Это болезнь, которая поражает центральную, самую важную область сетчатки – макулу, играющую основную роль в обеспечении зрения. При развитии ВМД поражаются фоторецепторы-колбочки, воспринимающие свет, и человек постепенно теряет центральное зрение, ухудшается цветовосприятие. При дальнейшем развитии болезни перед больным глазом появляется пятно, искажение букв и линий, зрение резко ухудшается. К сожалению, вылечить это заболевание невозможно. Тем не менее, вполне возможно приостановить ухудшение зрения и развитие ВМД. Для этого разработаны эффективные методы лечения: Применение витаминных препаратов. Лазерное лечение. Антиангиогенные лекарственные средства. Коррекционные приспособления: очки со специальными линзами и специальные электронные системы. Существуют также некоторые эффективные экспериментальные методики лечения возрастной макулярной дегенерации: Субмакулярная хирургия - хирургическим путем удаляются возникающие патологические сосуды. Транслокация сетчатки - в процессе операции также разрушают патологические сосуды, которые располагаются непосредственно под желтым пятном. Операция не образует формирования рубца, предотвращает дальнейшее разрушения сетчатки. Сетчатку сдвигают с того места, где расположены патологические сосуды, после чего проводят лазерное лечение.

Глаукома

Это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, постепенным развитием атрофии зрительного нерва, что приводит к слепоте. Глаукома бывает открытоугольная

и закрытоугольная. Открытоугольная глаукома не сопровождается болевыми симптомами, и пациент обращается к врачу только тогда, когда резко ухудшается зрение, но лечение может быть уже неэффективным. Закрытоугольная глаукома проявляется острым болевым приступом, при котором внутриглазное давление будет значительно повышено, а острота зрения заметно снижена. Если такой приступ вовремя не снять, глаз ослепнет. Риск развития глаукомы увеличивается каждые 10 лет после достижения 40- летнего возраста, начиная от 1% среди населения в возрасте 40 лет до 12% у людей старше 80 лет. Цели лечения глаукомы – снизить внутриглазное давление до безопасного уровня у каждого конкретного пациента и предотвратить развитие атрофии зрительного нерва. Лечение глаукомы может быть медикаментозным (глазные капли), лазерным и хирургическим.

Диабетическая ретинопатия

Одно из серьезных осложнений сахарного диабета, при котором поражается сетчатка глаза, что может стать причиной слепоты. Чаще всего эти последствия наблюдаются у больных сахарным диабетом 1 типа, которые уже болеют на протяжении 15 лет и больше. Если человек болен диабетом 2 типа, то ретинопатию наблюдают у более чем 50% больных, причем у лиц пожилого возраста. В том случае, если больной вовремя замечает все осложнения со зрением и предпринимает меры, то развитие слепоты можно остановить и сохранить способность видеть. Поздняя стадия ретинопатии грозит полным отсутствием зрения и именно поэтому, когда офтальмологи диагностируют заболевание, то назначается лазерная коагуляция – специальная терапия, которая тормозит развитие слепоты. Симптомы заболевания: дискомфорт в области глаз, который периодически то появляется, то исчезает; снижение остроты зрения; появляются небольшие кровоизлияния на сетчатке глаза; начинают появляться перед глазами пятна, изображение иногда становится расплывчатым. Самый распространенный метод терапии ретинопатии – это лечение лазером, проводимое амбулаторно. Второй метод лечения – витрэктомия применяется в том случае, если диабетическая ретинопатия перешла в тяжелые формы и начались обширные кровоизлияния внутри глаза. Регулярные обследования у офтальмолога помогут выявить возникшие проблемы со зрением на самых ранних этапах. Не стоит забывать о приеме специальных глазных витаминов и пищевых добавок, которые назначит ваш офтальмолог. Следование этим простым правилам позволит надолго сохранить здоровье ваших глаз.

№7 (514), АПРЕЛЬ 2017 Г.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Приказ №46 от 6 марта 2017 года

Об отзыве некоторых регистрационных удостоверений лекарственных средств В соответствии с пунктом 17 статьи 71 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», подпунктом 7) пункта 2 Правил запрета, приостановления, изъятия или ограничения из обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года №106, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Отозвать регистрационные удостоверения лекарственных средств согласно перечню, указанному в приложении к настоящему приказу. 2. Департаменту Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан по городу Алматы в течение трех календарных дней со дня получения настоящего приказа письменно известить о настоящем решении заявителей на государственную регистрацию лекарственных средств (владельцев регистрационных удостоверений), указанных в пункте 1 настоящего приказа. 3. Территориальным подразделениям Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - территориальные подразделения Комитета 1) в течение пяти календарных дней с момента получения данного приказа довести настоящее решение до сведения местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы, производителей лекарственных средств (их представителей на территории Республики Казахстан), дистрибьюторов, ТОО «СК-Фармация», а также субъектов, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, и другие государственные органы по компетенции через средства массовой информации и специализированные печатные издания; 2) в течение тридцати календарных дней с момента получения данного приказа провести соответствующие меры по изъятию из обращения лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, и сообщить в течении трех календарных дней в Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан о принятых мерах по выполнению данного решения. 4. Субъектам, имеющим в наличии лекарственные средства, указанные в пункте 1 настоящего приказа, в течение пяти календарных дней с момента получения информации сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения о принятых мерах по выполнению данного решения. 5. Владельцам регистрационных удостоверений или дистрибьюторам (по согласованию): 1) обеспечить сбор остатков лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, с последующим их уничтожением согласно требованиям действующего законодательства Республики Казахстан; Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Приказ №48 от 9 марта 2017 года

Об отзыве регистрационного удостоверения лекарственного средства Структум® 250 мг капсулы №60 В соответствии с пунктом 17 статьи 71 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», подпунктом 7) пункта 2 Правил запрета, приостановления, изъятия или ограничения из обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года №106, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Отозвать регистрационное удостоверение лекарственного средства Структум® 250 мг капсулы №60, производства Пьер Фабр Медикамент Продакшн, Франция, выданное от 13 мая 2013 года PK-ЛС-5№011017. 2. Департаменту Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан по городу Алматы в течение трех календарных дней со дня получения настоящего приказа письменно известить о настоящем решении заявителей на государственную регистрацию лекарственных средств (владельцев регистрационных удостоверений), указанных в пункте 1 настоящего приказа. 3. Территориальным подразделениям Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - территориальные подразделения Комитета): 1) в течение пяти календарных дней с момента получения данного приказа довести настоящее решение до сведения местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы, производителей Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Приказ №56 от 16 марта 2017 года

О приостановлении медицинского применения, реализации и изъятии из обращения лекарственного средства Буфомикс Изихейлер, порошок для ингаляций 160/4,5 мкг, 60 и 120 доз В соответствии с подпунктом 1) пункта 2, подпунктом 2) пункта 3 Правил запрета, приостановления, изъятия или ограничения из обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года №106, в целях защиты здоровья и жизни граждан страны, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Приостановить медицинское применение, реализацию и изъять из обращения лекарственное средство Буфомикс Изихейлер, порошок для ингаляций 160/4,5 мкг, 60 и 120 доз, производства Орион Корпорейшн, Финляндия, РК-ЛС-5№022199 от 2 июня 2016 года. 2. Департаменту Комитета фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан по городу Алматы в течение трех календарных дней со дня получения настоящего приказа письменно известить о настоящем решении заявителей на государственную регистрацию лекарственных средств (владельцев регистрационных удостоверений), указанных в пункте 1 настоящего приказа. 3. Территориальным подразделениям Комитета фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - территориальные подразделения Комитета): 1) в течение пяти календарных дней с момента получения данного приказа довести настоящее решение до сведения местных органов государственного управления

2) в месячный срок со дня подписания настоящего приказа сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктом 1) настоящего пункта. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на руководителя Управления фармацевтического инспектората Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан Смагулову Б.Б. 7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Основание: письмо ТОО «Санофи-авентис Казахстан» от 27 февраля 2017 года № Р010402-17 об отзыве регистрационных удостоверений по маркетинговым причинам. И.о. Председателя Л. Пак Исх. 23-3/1267 от 06.03.2017 Приложение к приказу и.о. Председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 6 марта 2017 года № 46

Перечень регистрационных удостоверений лекарственных средств, подлежащих отзыву №

Номер регистрационного удостоверения

Дата выдачи

РК-ЛС-5№020171

09.10.2013г.

РК-ЛС-5№019344

06.11.2012г.

РК-ЛС-5№019345

06.11.2012г.

РК-ЛС-5№019322

17.10.2012г.

РК-ЛС-5№019323

17.10.2012г.

РК-ЛС-5№017377

16.02.2016г.

РК-ЛС- 5№021139

12.01.2015г.

Наименование лекарственного средства (лекарственная форма, дозировка) Алаксфил®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг №2, №4 Валзап®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг Валзап®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 160 мг Валзап®Плюс, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг/12,5 мг Валзап®Плюс, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 160 мг/12,5 мг Ледибон, таблетки 2,5 мг Осагранд® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг №1

Производитель, страна

Владелец регистрационного удостоверения, страна

Зентива Саглык Урюнлери Санаи ве Тиджарет А.О., Турция Зентива к.с., Чешская Республика

Зентива к.с., Чешская Республика

Зентива к.с., Чешская Республика Зентива Саглык Урюнлери Санаи ве Тиджарет А.О., Турция

Зентива к.с., Чешская Республика Зентива к.с., Чешская Республика

лекарственных средств (их представителей на территории Республики Казахстан), дистрибьюторов, ТОО «СК-Фармация», а также субъектов, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, и другие государственные органы по компетенции через средства массовой информации и специализированные печатные издания; 2) в течение тридцати календарных дней с момента получения данного приказа провести соответствующие меры по изъятию из обращения лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, и сообщить в течение трех календарных дней в Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан о принятых мерах по выполнению данного решения. 4. Субъектам, имеющим в наличии лекарственные средства, указанные в пункте 1 настоящего приказа, в течение пяти календарных дней с момента получения информации сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения о принятых мерах по выполнению данного решения. 5. Владельцам регистрационных удостоверений или дистрибьюторам (по согласованию): 1) обеспечить сбор остатков лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, с последующим их уничтожением согласно требованиям действующего законодательства Республики Казахстан; 2) в месячный срок со дня подписания настоящего приказа сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктом 1) настоящего пункта. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на руководителя Управления фармацевтического инспектората медицинской и фармацевтической деятельности здравоохранения Республики Казахстан Смагулову Б.Б. 7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Основание: письма Представительства компании «Евромедекс» в Республике Казахстан об отзыве регистрационного удостоверения (исх. №82 от 29.12.2016 г. и исх. №24 от 02.03.2017 г.). И.о. Председателя Г.Раймкулова здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы, производителей лекарственных средств (их представителей на территории Республики Казахстан), дистрибьюторов, ТОО «СК-Фармация», а также субъектов, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, и другие государственные органы по компетенции через средства массовой информации и специализированные печатные издания; 2) в течение десяти календарных дней осуществить отбор образцов продукции лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, в течение трех календарных дней направить отобранную продукцию в государственную экспертную организацию в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники для осуществления экспертизы (анализа, испытания); 3) в течение тридцати календарных дней с момента получения данного приказа провести соответствующие меры по изъятию из обращения указанных лекарственных средств, согласно пункту 1 настоящего приказа, и сообщить в течение трех календарных дней в Комитет фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан о принятых мерах по выполнению данного решения. 4. Субъектам, имеющим в наличии указанные лекарственные средства, подлежащие изъятию из обращения согласно пункту 1 настоящего приказа, в течение пяти календарных дней с момента получения информации сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения о принятых мерах по выполнению данного решения. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на руководителя Управления фармацевтического инспектората Комитета фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан Ордабекову Ж.К. 6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Основание: Письмо РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 14.03.2017 года № 1.1.2-15/И-4661. И.о. Председателя Л.Пак

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№7 (514), АПРЕЛЬ 2017 Г.

ФАРМКЛАСС

Чтобы глаз радовался Наши глаза – очень хрупкий и нежный орган, но именно он дает нам 90% информации об окружающем мире. Как сказал немецкий врач Герман Гельмгольц: «Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы». Поэтому так важно поддерживать хорошую работу органов зрения и регулярно посещать офтальмолога. жесткие газопроницаемые линзы, изготовленные из материалов на основе силикона и имеющие самый высокий показатель проницаемости для кислорода. Они необходимы для коррекции пресбиопии и высоких степеней астигматизма. По времени ношения линзы делят на: одноразовые линзы; линзы дневного ношения (должны быть сняты на ночь); длительного ношения (можно носить в течение семи суток подряд без удаления); контактные линзы «непрерывного ношения» – этот термин относится к некоторым видам современных линз, которые можно носить максимально допустимое время, до 30 суток, не снимая.

Основные правила

Как же следует поддерживать здоровье столь важного органа, если зрение ухудшилось, и врач рекомендовал для ношения контактные линзы. Основной задачей контактных линз является получение хорошего зрения путем коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма или какого-либо сочетания этих проблем. Следует отметить, что линзы дают их пользователям ряд преимуществ по сравнению с очковой коррекцией, поскольку контактная линза и глаз образуют единую оптическую систему и тем самым достигается более четкое изображение за счет компенсации искажения на роговице. Линзы позволяют получить полную область видения, в том числе и периферийное зрение. Это очень помогает, например, спортсменам, охотникам или при вождении автомобиля. В соответствии с применяемым материалом сегодня выделяют два типа контактных линз: мягкие линзы, изготовленные из желеобразных гидрогелевых и силикон-гидрогелевых полимеров с высоким содержанием воды в линзе;

В первые дни после покупки лучше не носить линзы более 3 часов. Затем время пребывания в них можно увеличить. Резь, покраснение, ощущение «песка» в глазах – сигнал, что линзы нужно срочно снять. Если подобные ощущения повторятся, следует обратиться к врачу, возможно выбранная модель не подходит. Во время простуды и гриппа от ношения линз стоит отказаться. Важно соблюдать режим использования контактных линз. Линзами длительного ношения лучше пользоваться не более 15 часов в день, а на ночь их снимать. Обладателям однодневных линз в этом плане гораздо проще, ведь перед сном их достаточно снять и выкинуть, а на следующее утро просто надеть новую пару. Надевать и снимать контактные линзы следует только чистыми руками во избежание проникновения в глаза различных инфекций. Сняв линзы, их необходимо поместить в особый контейнер со специальным раствором для очистки и дезинфекции. Следить за сроком годности линз длительного или пролонгированного ношения, а также линз плановой замены. Менять их на новые по истечении рекомендуемого срока вне зависимости от того, сколько раз за этот период времени они использовались.

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

Не купаться в контактных линзах ни в бассейне, ни в реке, ни в любом другом водоеме. Взаимодействие с речной, морской или хлорированной водой может привести к помутнению линз, а следовательно, стать причиной их порчи. Предельно осторожно использовать лак для волос, дезодорант для тела и духи в аэрозольной упаковке. Следует беречь контактные линзы от вредного воздействия микрочастиц аэрозоля. Избегать закрытых прокуренных помещений. Дамам лучше надевать контактные линзы прежде, чем накраситься, а снимать – перед тем как смыть макияж. Контактные линзы для глаз – это предмет строго индивидуального пользования, поэтому предлагать свои линзы другим и надевать чужие, даже на самое короткое время, строго запрещено.

Без раздражения

Линзы должны соответствовать индивидуальным параметрам глаз пациента. Существуют тысячи комбинаций диамет ра, радиуса кривизны и прочих параметров, обеспечивающих комфортное ношение линз. Только врач-офтальмолог или оптометрист может профессионально подобрать контактные линзы, учитывая вышеперечисленные критерии, а также пожелания пациента: цвет, время ношения и способ ухода. Врач может посоветовать также для облегчения адаптации к новым линзам или уменьшения дискомфорта при длительном ношении дополнительные лекарственные препараты, например, увлажняющие капли. Глазные капли представляют собой раствор, в состав которого входят компоненты, способствующие устранению сразу нескольких проблем с глазами. Увлажняющие капли по своему составу сходны с составом слез, они стерильны и не раздражают глазную поверхность. При их применении на глазах создается пленка, которая защищает глаз от появления сухости, покраснения и других неприятных симптомов. Капли позволяют носить линзы весь день, снижают усталость глаз при сильных нагрузках. Они необходимы и перед тем, как снимать контактные линзы. Потому что хорошо устраняют «прилипание» линзы к роговице и облегчают их снятие. Большой «плюс» увлажняющих капель – это совместимость как с мягкими, так и с жесткими линзами. Компоненты глазных капель обладают выраженным смазывающим эффектом, благодаря чему капли быстро распределяются по глазной поверхности. Кроме того, применение капель не влияет на четкость зрения, они не размывают изображения предметов. Применяя глазные капли, не нужно забывать о правилах гигиены и пользования. Перед тем как закапать препарат, необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Для закапывания следует откинуть голову на-

зад, взгляд направить в потолок. Затем оттянуть нижнее веко вниз с помощью указательного пальца, капнуть каплю раствора в конъюнктивальный мешок, не касаясь при этом пипеткой или капельницей глаз или ресниц, чтобы туда не попали микробы. Не нужно закрывать глаза тридцать секунд, после этого поморгать, но так, чтобы капли не вытекли из глаз. Чтобы капли лучше впитались в слизистую, можно слегка надавить пальцем на внешний уголок глаза. Использовать увлажняющие капли можно до нескольких раз в сутки. Глазные капли должны быть качественными, поскольку глаза – это очень чувствительный и важный орган. В инструкции по применению следует обратить внимание на список лиц, для которых использование глазных капель недопустимо. Это могут быть дети, беременные и кормящие женщины и так далее. Еще один важный фактор – срок годности и время использования препарата.

Уход за линзами

Ухаживать за контактными линзами – очищать, дезинфицировать и хранить – в наши дни стало намного проще, чем раньше. Несколько лет назад была необходимость в различных моющих, дезинфицирующих средствах и ферментных таблетках для надлежащего ухода. Сегодня можно использовать «многоцелевые» решения для ухода за линзами – это означает, что один продукт и очищает, и дезинфицирует, и используется для хранения. Средства по уходу за линзами предназначены для того, чтобы сохранить их целостность, свойства, а также предотвратить заражение микроорганизмами. В состав этих растворов входят ингредиенты, совместимые со средой глаза, а также консерванты, продлевающие срок годности.

Основные рекомендации по выбору раствора: Покупать раствор следует исключительно в аптеке или специализированном офтальмологическом салоне. Стоит обратить особое внимание на срок годности раствора до и после вскрытия. Необходимо подробно изучить прилагаемый информационный лист, в котором описаны показания, побочные реакции и, конечно, совместимость с материалом линз. Проверить срок годности средства. Нельзя использовать товар с истекшим сроком, даже если это запечатанный флакон. От того, насколько правильно вы будете ухаживать за контактными линзами, зависит не только эффективность коррекции зрения, но и здоровье ваших глаз.

№7 (514), АПРЕЛЬ 2017 Г.

АНАЛИТИКА

Обзор розничного рынка ГЛС для лечения аллергического ринита

Весна… Начинается цветение деревьев (тополь, береза, дуб, клен, ольха, т.д.). Воздух насыщается пыльцой – и начинается весенний рост заболеваемости аллергическим ринитом. Аллергический ринит (АР), или поллиноз – это заболевание, при котором развивается воспаление слизистой оболочки носа, обусловленной иммунным ответом на воздействие пыльцы растений. У больного аллергическим ринитом появляются следующие симптомы: водянистые выделения из носа, чихание, особенно по утрам, зуд или чувство жжения в носу, заложенность носа, раздражение и отечность кожи над верхней губой и у крыльев носа. Кроме того, аллергический ринит нарушает концентрацию внимания, у больного появляется слабость, головная боль и раздражительность. Даже легкая степень тяжести АР значительно снижает качество жизни и трудоспособность пациента, поэтому очень важно правильно подобрать наиболее эффективное лечение. Одним из основных методов терапии АР на сегодняшний день остаются ГЛС. Для лечения поллиноза используют следующие группы препаратов: антигистаминные средства, топические глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, антихолинергические препараты (интраназальный спрей - ипратропиум бромид в комбинации), антагонисты лейкотриеновых рецепторов и деконгестанты. Эта группа ГЛС за последние 5 лет стабильно увеличивает свою долю с 3% до 4,3% в денежном выражении и с 4,3% до 6% в натуральном выражении от всего розничного рынка. Так, в 2016 году доля лекарственных средств для лечения АР в Казахстане в долларах США составила 4,3%, а в упаковках доля составила 6% от всего розничного рынка ГЛС (9 369 936 долларов США или 6 437 680 упаковок согласно данным базы Sell IN (продажа дистрибьюторов) ТОО Vi-ORTIS GC). Проведенный анализ розничного рынка лекарственных средств групп R01, R06 (искл. дименгидринат) и R03DC по квалификации АТХ (группа для лечения АР) за три весенних месяца 2016 года выявил положительную динамику продаж ГЛС для лечения АР с марта по май 2016 года, с пиком в мае (24%) (диаграмма 1), что обусловлено сезонностью данной патологии. В сравнении с 2015 годом в 2016 году емкость рынка ГЛС для лечения АР под давлением экономического кризиса (девальвация национальной валюты, снижение реальных доходов населения) упала на 25% в денежном выражении в долларовом эквиваленте, а потребление лекарственных средств для лечения АР в упаковках снизилась на 5%. Следует отметить, что в период с 2012 по 2015 гг. спрос на препараты для лечения АР из год в год возрастал, резкое снижение спроса в денежном выражении в 2016 году обусловленно объективными причинами: экономическим кризисом и девальвацией национальной валюты – и не может интерпретироваться как снижение потребительского спроса (диаграмма 2).

В ценовом срезе рынка ГЛС для лечения АР в 2016 году, согласно данным Sell IN Vi-ORTIS GC, набольшим спросом пользовались препараты стоимостью от 1 до 5 долларов США - 51.2% (против 49,6% в 2015 году), от 5 до 10 долларов США – 21%. Наименее популярны были препараты в ценовом диапазоне до 1 доллара США (16%), еще меньшим спросом пользовалась ценовая категория от 10 до 20 долларов США и от 20 до 50 долларов США (9% и 3% соответственно). Ценовая категория ГЛС для лечения АР свыше 50 долларов США в 2016 году уходит с рынка. Самая дорогая цена среди ГЛС для лечения АР у препаратов: «Сингуляр» компании Shering-Plough Sentral East AG (34,49 $), «Гленцет Адванс» компании Glenmark Pharmaceuticals Ltd (23,77 $) и «НОТТА-сановель» компании Sanovel Pharmaceutical Products Industry Inc. (23,51$). Первая пятерка компаний с портфелем ГЛС для лечения АР сохранили свои позиции в рейтинге: Takeda Pharma A/S, Novartis Consumer Health SA, Egis Pharmaceuticals PLC, DOSFARM и Farmak PC (таблица 1). Оставшиеся компании перемещались в рейтинге за счет изменения доли рынка в долларах США. Так, компания GlaxoSmithKline с препаратом «Авамис®» поднялась в рейтинге на 6 пунктов за счет прироста продаж препарата в натуральном выражении на 33%. Отрицательную динамику движения в рейтинге показала компания UCB Pharma S.A. (снижение в рейтинге на 5 пунктов), так как продажи препарата «Зиртек®» упали на 27% в натуральном выражении. Компании для уменьшения издержек, связанных с девальвацией национальной валюты Казахстана, повышали средние цены за продукцию в тенге. Самое внушительное увеличение средней цены за препараты для лечения АР зафиксировано у компаний: Danapha Pharmaceutical JSC – на 106%, TEVA Czech Industries c.r.o. – на 100%, STADA Arzneimittel AG – на 85% и Merck Sharp & Dohme на 83%. ТОО «ЛеКос», в отличие от данных компаний, увеличила ценник всего на 5% в тенге, поэтому у компании самое значительно падение средней цены за продукцию в долларах США (таблица 1). Таблица 1. Лидеры продаж среди корпораций с портфелем ГЛС для лечения АР за весенний период 2016 года. Change in rating

5 Диаграмма 1. Емкость рынка ГЛС для лечения АР

-2 4 -3 2 -4 2 2

Диаграмма 2. Индекс объема ГЛС для лечения АР в денежном выражении в долларах США По данным Vi-ORTIS GC

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Corporation Takeda Novartis Egis Dosfarm Ltd Farmak PC GlaxoSmithKline sanofi-aventis Merck Sharp & Dohme Idea, Inc. Medoptik Company Ltd Teva STADA LeKos Ltd UCB Pharma S.A. Nobel Danapha Pharmaceutical JSC

Msh, USD 15% 12% 10% 7% 4% 4% 4% 3% 3% 3% 3% 2% 2% 2% 2%

MSh Δ vs PY -0,4% 1,4% 0,5% -1,2% -0,5% 1,6% -0,3% -1,0% 0,7% -0,1% -0,6% 0,2% -0,5% 0,1% 0,1%

Number of molecules 4 4 4 4 6 1 4 3 4 6 2 5 1 3 1

AVP, USD 1,96 5,35 4,65 0,33 0,48 13,49 3,09 19,38 1,00 2,79 1,66 1,20 7,03 4,09 1,85

Price Δ vs PY -40% -13% -6% -36% -9% -7% -24% 1% -8% 10% 2% -42% -15% -28% 13%

По данным 2016 года, несмотря на отрицательную динамику прироста доли рынка в денежном выражении по сравнению с предыдущим годом, тройку лидеров ГЛС для лечения АР составляют препараты «Супрастин» (Egis Pharmaceuticals PLC), «Ксимелин» (Takeda Pharma A/S) и «Нафазалин DF» (DOSFARM) (таблица 2). Как видно из представленной таблицы 2, в 2016 году большинство препаратов для лечения АР – со значительными потерями в средней цене за упаковку в долларах США (от 7 до 40%), несмотря на повышение цен в тенге. Повышение цен в тенге в данной группе варьировалось от 9% (препарат «Ксимелин») до 161% (препарат «Эриус®»), понижение цен не зафиксировано ни у одного препарата.

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№7 (514), АПРЕЛЬ 2017 Г.

АНАЛИТИКА

Таблица 2. Лидеры ГЛС для лечения АР по торговому названию за март, апрель и май 2016 года по доле. Данные Sell In Vi-ORTIS GC. Change in rating

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

2 -1 4 -2 -2 1 6 2 7 -3

Trade name Suprastin Xymelin Naphazoline DF Fenistil New Nasivin Avamys Otrivin Naphthyzin Zyrtec Zodac Aerius Gold Star Galazolin Dinaf Sanorin

Msh, USD 9% 8% 6% 6% 4% 4% 3% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2%

MSh Δ vs PY -0,2% -0,3% -1,0% 2,6% 0,2% 1,6% -0,4% -0,4% -0,5% 0,0% 0,4% 0,1% -0,1% 0,2% -0,3%

AVP, USD 4,43 2,10 0,30 5,91 1,51 13,49 4,82 0,34 7,03 4,81 18,24 1,85 1,16 0,97 2,11

Price Δ vs PY -9% -40% -35% -19% -37% -7% -16% -10% -15% -26% 43% 13% -36% -12% 6%

При рассмотрении лидеров ГЛС для лечения АР по данным Sell Out (аптечные продажи) Vi-ORTIS, то препарат «Ксимелин» (Takeda Pharma A/S) сохраняет за собой первое место в рейтинге, ЛС «Супрастин» (Egis Pharmaceuticals PLC) – на втором месте, а третье место занимает «Отривин®» (Novartis Consumer Health SA). «Нафазалин DF» (DOSFARM) занимает только 4 место в рейтинге (таблица 3). Таблица 3. Лучшие ГЛС по торговому названию по внутригрупповой доле в долларах США. Sell OUT Vi-ORTIS GC (продажи аптек). Change in rating

2 -1 1 -2 4 -1 -1 8 3 -2 1

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Trade name

Msh, USD 8% 8% 7% 6% 6% 4% 4% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2%

Xymelin Suprastin Otrivin Naphazoline DF Fenistil New Nasivin Avamys Naphthyzin Zyrtec Zodac Aerius Gold Star Galazolin Sanorin Snup

Рынок препаратов для лечения АР, отпускаемых по рецепту, составил 45% внутригрупповой доли. Лидеры в данной группе по форме выпуска отображены в таблице 4. OTC-препараты для лечения АР занимают 55% внутригрупповой доли рынка. Лидеры по форме выпуска данной группы представлены в таблице 5. Одним из важных факторов при анализе потребительского спроса на ГЛС является оценка доступности препаратов в розничной сети. В таблице 6 отражена обеспеченность аптек (категорий А и В по объему закупа) РК препаратами для лечения АР. Согласно полученным данным, наиболее представлены в розничной сети препараты «Фенистил® Нью» (Novartis Consumer Health SA), «Супрастин®» (Egis Pharmaceuticals PLC) и «Динаф®» (Medoptic Company) (таблица 3). Из тройки лидеров по представленности в аптеках у препарата «Фенистил® Нью» – значительно увеличение аптек категории «А» в 2016 году за период с марта по май, чем в 2015 году (на 8 процентных пункта). Активнее всего прирост клиентов среди аптек категории «А» в 2016 году у ГЛС «Галазолин®», «Эриус®» и «Авамис®», представленность в аптеках выросла на 18, 16 и 10 процентных пункта соответственно. Лекарственные средства «Санорин» (на 4 пп), «Отривин®» (на 3 пп), «Зиртек®» (на 2 пп), «Золотая звезда» (на 2 пп) и «Динаф®» (на 1 пп) уменьшают свою клиентскую базу аптек категории «А» в 2016.

MSh Δ vs PY -1,0% -0,8% 3,1% -0,3% 2,0% -0,4% 1,4% -0,4% -0,3% -0,1% 0,3% 0,1% -0,2% -0,3% -0,2%

Рисунок 1. Распределение продаж ГЛС для лечения АРсреди городов Казахстана в 2016 году, в долях. По данным геомаркетинга Vi-ORTIS GC Геомаркетинг Vi-ORTIS показывает, как распределились продажи ГЛС для лечения АР в денежном выражении среди городов Казахстана (рисунок 1). Продажи ГЛС для лечения АР в долларах США во всех городах показывали отрицательную динамику по сравнению с данными 2015 г., кроме городов Кокшетау (увеличение продаж на 52%), Актобе (26%), Костанай (9%) и Жезказган (5%). Наибольший спад объема продаж ГЛС в долларах США наблюдался в городе Уральске - на 64%. Основными городами-потребителями препаратов для лечения АР является Караганда (11,8% доли), Астана (13,8% доли) и Алматы (32,29%). Несомненным лидером по объему продаж остается южная столица Казахстана- Алматы (более 32,3% всей доли рынка ГЛС для лечения АР). На рисунке 2 представлены районы г. Алматы с указанием денежного объема продаж противоаллергических препаратов в 2016 г. (указано синим цветом) в сравнении с 2015 годом (отмечено красным цветом).

Таблица 4. Лидеры рецептурные ГЛС для лечения АР по форме выпуска в денежном выражении в 2016 году. Форма выпуска Гель назальный Гранулы Драже Капли для внутреннего применения Капли назальные Раствор для внутреннего применения Раствор для инъекций Сироп Спрей назальный Таблетки

Торговая марка Лоризан КМП Монтигет Диазолин Зиртек Адрианол Цветокс Супрастин Лордес Авамис Супрастин

Таблица 5. Лидеры безрецептурных ГЛС для лечения АР по форме выпуска в денежном выражении в 2016 году. Форма выпуска Гель Капли для внутреннего применения Капли назальные Капли назальные и глазные Спрей назальный Спрей назальный порошковый Эмульсия

Торговая марка Галазолин Фенистил Нью Називин Динаф Ксимелин Аллергиз с мятой Санорин

Таблица 6. Представленность в аптеках ГЛС для лечения АР за март, апрель и май 2016 года. Данные Sell In Vi-ORTIS GC. № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Trade name Fenistil New Suprastin Dinaf Xymelin Nasivin Naphazoline DF Avamys Galazolin Naphthyzin Gold Star Otrivin Zyrtec Zodac Sanorin Aerius

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

IDI A 78% 67% 69% 67% 66% 56% 64% 54% 46% 47% 47% 44% 41% 35% 42%

IDI B 49% 47% 48% 43% 41% 39% 27% 30% 31% 27% 18% 17% 17% 16% 10%

Рисунок 2. Распределение продаж ГЛС для лечения АР среди районов города Алматы. По данным геомаркетинга Vi-ORTIS GC Как видно из рисунка, в городе Алматы прирост продаж в Алатауском и Жетысуском районах составил 44,47% и 21,63% соответственно. Алмалинский район – лидер продаж среди районов в денежном выражении – в 2016 году потерял объем продаж на 28,34% в долларах США. Главные лекарственные средства для лечения АР в Алмалинском районе представлены в таблице 7. Если сравнить лучшие ГЛС по торговым названиям на уровне Казахстана и Алмалинского района города Алматы, то ЛС «Ксимелин» (Takeda Pharma A/S) занимает первое место, препарат «Нафазалин DF» (DOSFARM) сохраняет свою позицию, а препарат «Супрастин» (Egis Pharmaceuticals PLC) теряет 4 пункта и спускается 5 место. Таблица 7. Лучшие ГЛС по торговому названию по внутригрупповой доле в долларах США в Алмалинском районе г. Алматы. По данным геомаркетинга Vi-ORTIS GC Change in rating 1 11

-4 5 -3 33 -2 -2 22 14 16 5

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Trade name Xymelin Avamys Naphazoline DF Otrivin Suprastin Nasivin Zyrtec Fenistil New Pollezin Snup Zodac Montiget Gold Star Dinaf Pinosol

Msh, USD 10% 6% 5% 5% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 2% 2% 2% 2% 2%

MSh Δ vs PY -0,2% 3,5% -1,8% 0,5% -9,7% -0,2% 0,5% -0,5% 2,5% -0,2% -0,5% 1,5% 1,2% 1,2% 0,6%

В заключение следует отметить, что данных о заболеваемости аллергическим ринитом в официальных источниках нет, но, судя по росту объема потребления лекарственных средств, применяемых при данной патологии, и ухудшения экологической обстановки, можно говорить о росте заболеваемости поллинозом. Глобальный экономический кризис, достигший пика в 2016, нестабильность национальный валюты, общее снижения доходов населения привело к снижению потребительского спроса на дорогостоящие препараты. Весной 2017 года, согласно аналитическим прогнозам, по-прежнему будет спрос на препараты ГЛС для лечения АР, однако, следуя устойчивым тенденциям, следует ожидать увеличение продаж в натуральном выражении при уменьшении емкости рынка в долларах США. Батыров Данияр, Специалист департамента аналитики ТОО Vi-ORTIS GC

№7 (514), АПРЕЛЬ 2017 Г.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

О чем скрипят суставы? Проблема, о которой мне хочется поговорить, не обошла стороной, наверное, ни одного человека на Земле. Речь идет об ушибах, травмах, болях в суставах, в общем, о тех вопросах, с которыми вы обычно приходите к врачу-ревматологу, то есть ко мне.

Наши суставы каждый день служат нам верой и правдой, выдерживая огромную нагрузку. Сотни раз в день они сгибаются, разгибаются, вращаются и поворачиваются. Мы даже не задумываемся об этой работе, пока система не начинает изнашиваться, и между костями не возникает боль. Первый навык, которому обучают начинающих докторов – это умение выслушать человека. Потому что банальные хруст и поскрипывание в суставах могут оказаться как растяжением связок, так и симптомами очень серьезного заболевания – артроза. Неприятные ощущения в колене могут беспокоить из-за повреждения сухожилий или хрящей. Если боль сопровождается увеличением местной температуры и отечностью, то возможно наличие артрита. УГОЛОК АПТЕКАРЯ Казахстанский фармацевтический вестник №7 (514), апрель 2017 г. СОБСТВЕННИК: ТОО «Казахстанский фармацевтический вестник» ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР И ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Наиля Чередниченко ДИРЕКТОР Ольга Григоренко ogg@pharmnews.kz ШЕФ - РЕДАКТОР Ирина Климова editor@pharmnews.kz РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ: Гунько Наталья Локшин Вячеслав Датхаев Убайдулла Пичхадзе Гурам Каманова Мария Степкина Елена Садыкова Айжан Сыбанкулова Зурият Кузденбаева Раиса Дурманова Марина

ния воспаления выбирается и лечение. Выбор современных препаратов очень велик. Курс лечения обычно начинается с инъекций. Параллельно с этим могут приниматься таблетки и использоваться кремы, гели и мази. В качестве мази, которая должна быть в любой аптечке, я бы порекомендовал средства, в состав которых входит ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. В смысле безопасности и удобства крем гораздо лучше геля потому, что его можно наносить под повязку, не пропускающую воздух. Это значительно усиливает терапевтический эффект препарата – его действие ощущается уже через 15-30 минут после нанесения, а эффект длится 3-4 часа. Следует учесть, что под повязку можно наносить только крем. Гелевые препараты под воздухонепроницаемой покрывающей повязкой применять нельзя: во-первых, это может привести к ожогу кожного покрова и опасным последствиям для больного, а во-вторых, гели сильно растекаются по коже. Крем с ибупрофеном решает проблему комплексно. Сразу после использования проникает в кровоток, сосредотачивается в проблемных местах – мышечных тканях, суставах, оказывая терапевтический эффект. Убирает жар, воспаление, обезболивает. Препарат блокирует поступление жидкости в мышечные ткани, останавливает выработку веществ, что провоцируют воспаление, отечность, боль. Лекарственное средство снижает выработку тромбоци-

тов и лизосомальных ферментов, блокирует перемещение лейкоцитов. Лечебные средства с ибупрофеном применяются для терапии следующих заболеваний опорно-двигательного аппарата: ревматоидный и псориатический артриты, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, тендинит, тендовагинит, бурсит, люмбаго, ишиас; мышечные боли (миалгии) ревматического и неревматического происхождения; травмы (спортивные, производственные, бытовые и др.) без нарушения целостности мягких тканей (вывихи, растяжения или разрывы мышц и связок, ушибы, посттравматические отеки мягких тканей и т.д.); ревматизм и подагра. Заканчивая статью, хочу сказать, что боль – это своеобразная тревога, сигнал о том, что в организме что-то не так. Мы испытываем ее для того, чтобы обнаружить проблему и устранить раздражитель или другие неблагоприятные факторы. Я встречал пациентов, прибегавших на примем из-за затекшей ночью руки, а бывало, что люди, терпевшие боль при воспалении суставов по многу лет, приходили только потому, что их за руку приводил кто-то из супругов. Скажу одно: терпеть боль очень вредно и нелогично в то время, когда у каждого врача в арсенале есть целый список хороших проверенных средств.

Опорно-двигательный аппарат человека, как ни одна другая система органов, восприимчив к влиянию возраста. С годами в костях происходят деструктивные и дегенеративно-дистрофические изменения, дефицит кальция приводит к снижению плотности костей. Особенно часто с жалобами на боли в суставах ко мне приходят женщины старше 50 лет, что связано с климактерическим периодом и проблемами с гормональным фоном. Здесь уже может идти речь о начале остеопороза. Помочь любому человеку, испытывающему боль, – главная задача любого врача. Я долго и тщательно подбирал оптимальное средство для лечения воспалительного процесса и купирования болевого синдрома. Каждый такой случай требует индивидуального подхода, в зависимости от происхождеКОРРЕСПОНДЕНТЫ: Елена Томилова lredactor@pharmnews.kz Виктория Зайцева ОТДЕЛ РЕК ЛАМЫ И ПОДПИСКИ: +7 (727) 385-85-69, 393-67-45, +7 707 040 02 77 podpiska@pharmnews.kz, sales@pharmnews.kz КОНТЕНТ- РЕДАКТОР САЙТА Елена Фоменко elena@pharmnews.kz ДИЗАЙН, ВЕРСТКА Арсений Копачевский arseniy@pharmnews.kz МЕНЕДЖЕР ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ Иршат Шахажиев +7 705 551 97 00

АДРЕС РЕДАКЦИИ: 050042, г. Алматы, БЦ «Навои Тауэрс», 6 этаж, ул. Жандосова, 98 тел.: +7 (727) 385-85-69, 393-67-45, +7 707 040 02 77 www.pharmnews.kz e-mail: vestnik@pharmnews.kz Репринт Выходит 2 раза в месяц. Тираж 10000 экз. Территория распространения - Казахстан Распространяется по подписке и бесплатно по аптекам среди специалистов и фармацевтов Отпечатано в типографии ТОО «Print House Gerona» г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3 Заказ №00596

ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС ПО КАТАЛОГУ АО “КАЗПОЧТА” 66949

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПОД ДЕРЖКА

+7 (727) 385-85-69 viortis.kz

РЕДАКЦИЯ НЕ ВСЕГДА РАЗДЕЛЯЕТ МНЕНИЕ АВТОРОВ. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА СОДЕРЖАНИЕ РЕКЛАМЫ НЕСУТ РЕКЛАМОДАТЕЛИ. РЕКЛАМОДАТЕЛИ ПРЕДУПРЕЖДЕНЫ ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА РЕКЛАМУ НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ, НЕ РАЗРЕШЕННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ МЗ РК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ. ПРИ ПЕРЕПЕЧАТКЕ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ГАЗЕТУ « КФВ » ОБЯЗАТЕЛЬНА.

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК