Ygolok aptekarya 24 2016 by Казахстанский фармацевтический вестник

15 декабря 2016

(507)

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№24 (507), ДЕКАБРЬ 2016 Г.

ФАРМКЛАСС

Точность систем мониторинга глюкозы крови Постоянное наблюдение за уровнем сахара в крови является неотъемлемой частью управления диабетом. Регулярное измерение уровня глюкозы в крови помогает определить эффективность вашего режима питания, физической нагрузки и адекватность медикаментозного лечения.

Для исключения погрешности при проведении самоконтроля в домашних условиях нужно следовать следующему алгоритму действий:

Вымойте и насухо вытрите руки. Теплая вода и массаж кончиков пальцев стимулируют кровообращение.

Выбираем глубину прокола, достаточную для получения капли крови.

Ручку для прокалывания плотно прижмите к коже

Ежедневно чередуйте прокалываемые пальцы

Сделайте прокол на боковой поверхности фаланги среднего или безымянного пальца и выдавите каплю крови.

Следует помнить, что смысл самоконтроля не только в периодической проверке уровня сахара крови, но и в правильной оценке результатов, в планировании определенных действий, если цели по показателям сахара не достигнуты. Стараясь держать свой уровень глюкозы в пределах, установленных для вас врачом, вы снизите риск возникновения осложнений. На сегодня существует широкий выбор систем мониторинга глюкозы крови для индивидуального домашнего использования. Они отличаются стоимостью, дизайном, используемым методом исследования (фотометрия, электрохимия), ферментами, окисляющими глюкозу (глюкозоксидаза, гексокиназа, глюкозодегидрогеназа), и методом калибровки (цельная кровь или плазма). Для многих людей вопрос точности возникает, когда они приобретают новый глюкометр и сравнивают его результаты с результатами своего прежнего глюкометра и замечают разницу между показаниями. Запомните, единственный путь проверить точность глюкометра – это сравнить полученный на нем результат с результатом референтной лаборатории, а не другого глюкометра. В медицине результат анализа на глюкозу, полученный в домашних условиях, считается клинически точным, если он укладывается в диапазон ± 15% от референтного оборудования, за который принимается высокоточный лабораторный анализатор, так как отклонение результата в ± 15% не влияет на изменение терапии*.

* ISO 15197:2013, In vitro diagnostic test systems – Requirements for blood glucose monitoring systems for self-testing in managing diabetes mellitus

При сравнении результата на глюкометре с лабораторным результатом:

Убедитесь, что оптическое стекло глюкометра чистое, а код на глюкометре совпадает с кодом используемых тест-полосок. Загрязненная зона теста или неправильно выставленный код на глюкометре могут привести к неточным результатам. Выясните, как калиброван ваш глюкометр и какой образец крови используется в лаборатории. Большинство лабораторий проводят анализ плазмы/ сыворотки крови, поэтому если ваш глюкометр калиброван по цельной крови, необходимо произвести пересчет результатов к единой системе измерений и потом производить сравнение. Кроме того, не следует забывать про допустимую погрешность ±15%. Не ешьте за 4 часа до проведения сравнительного анализа в лаборатории. Если вы недавно поели, то результат анализа крови из пальца на вашем глюкометре будет существенно выше, чем результат анализа крови из вены в лаборатории. Убедитесь, что оба образца взяты одновременно. Пробу крови берут из одной и той же капли, которая получилась при проколе пальца. Уровень глюкозы в крови может значительно меняться в течение короткого промежутка времени вследствие введения инсулина, под действием физической нагрузки и прочих причин. Даже за 15 минут могут произойти значительные изменения.

АКТУАЛЬНО В Астане международные и отечественные эксперты обсудили вопросы по трансграничному контролю туберкулеза в странах Центральной Азии В Астане прошла вторая региональная встреча высокого уровня «Миграция и туберкулез: трансграничный контроль ТБ в странах Центральной Азии». В течение двух дней международные и отечественные эксперты обсуждали вопросы по трансграничному контролю туберкулеза в Казахстане, Кыргызстане, Узбекистане и Таджикистане. В мероприятии, организованном Национальным центром проблем туберкулеза МЗСР РК, Project HOPE, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Агентством США по международному развитию (USAID), приняли участие представители государственных органов, национальных противотуберкулезных программ и миграционных органов стран Центральной Азии, Армении, России и Украины, эксперты ВОЗ, Партнерства «СТОП ТБ», Международной организации по миграции, Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Глобального института туберкулеза Университета Ратгерс (США), представители гражданского общества.

Встреча была организована в рамках реализации Комплексного плана по борьбе с туберкулезом в РК на 2014-2020 гг. и проекта Project HOPE «Мероприятия по трансграничному контролю и лечению туберкулеза, туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, туберкулеза/ВИЧ среди трудовых мигрантов в Республике Казахстан». «Совместная борьба против туберкулеза на региональном уровне собирает нас уже второй год. Эта встреча свидетельствует об эффективном сотрудничестве в борьбе с туберкулезом как на региональном уровне - между странами, так и между государственными структурами, международными организациями и граж-

данским обществом. Мы рады отметить, что в течение года, благодаря эффективному диалогу, сделаны практические шаги для заключения двусторонних соглашений по трансграничному контролю туберкулеза. Это позволит внедрить долгосрочные механизмы в борьбе с туберкулезом», сказала исполнительный вице-президент Project HOPE Линда Хейтцман. Участники мероприятия обсудили результаты внедрения 12-месячного Плана действий/Дорожной карты, разработанной по итогам первой встречи высокого уровня, проведенной 19-20 ноября 2015 года в Астане. Кроме того, был представлен проект второго Плана действий/ Дорожной карты на следующий год для окончательной доработки двусторонних соглашений по трансграничному контролю туберкулеза и их подготовки к подписанию. Реализация документа послужит объединению усилий противотуберкулезных программ стран Центральной Азии в борьбе с заболеванием, особенно в отношении предвыездной подготовки и отсле-

живания противотуберкулезного лечения по возвращении трудящихся мигрантов на родину. По итогам встречи была принята резолюция, обобщающая рекомендации по особенностям внедрения пациентоориентированного подхода в лечении туберкулеза среди мигрантов. По итогам 10 месяцев текущего года в Национальном регистре больных туберкулезом зарегистрировано 177 случаев заболевания среди мигрантов. По числу зарегистрированных мигрантов лидируют Мангистауская (40), Алматинская (20), Южно-Казахстанская (14) и Северо-Казахстанская (11) области, гг. Алматы (18) и Астана (19). Среди зарегистрированных мигрантов преобладают граждане Узбекистана (51,9%), Российской Федерации (17,9%), Туркменистана (8%), Кыргызстана (8%) и Азербайджана (4,9%). За истекший период 2016 года в организации первичной медико-санитарной помощи и тубдиспансеры обратились и обследованы на туберкулез 753 внешних мигранта (в 2015 г. - 157).

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№24 (507), ДЕКАБРЬ 2016 Г.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Гепатопротекторы: мифы и реальность В современных условиях печень постоянно подвергается различным воздействиям со стороны внешней среды, поэтому так остро стоит вопрос о ее защите. Что выбрать? Что поможет? Свою точку зрения по этим вопросам высказывает Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Мнение казахстанских экспертов читатели смогут прочитать в следующих номерах газеты.

Гепатопротекторы – это один из самых известных классов препаратов, но в последнее время мы часто слышим, что это вымысел, не существует такого названия и собственно препаратов. Как дело обстоит на самом деле? Если мы посмотрим европейские и американские классификации фармакологических препаратов, то обнаружим, что там действительно отсутствует группа «гепатопротекторы». Однако имеется другая – цитопротекторы (от латинского cell-

клетка), то есть препараты, оказывающие положительное метаболическое влияние на клетки организма (независимо от их локализации: клетки печени, сердца, почек, кожи и т.д.). Таким образом, к цитопротекторам можно отнести и панангин, который восстанавливает баланс магния и калия в клетках сердца, а также повышает уровень аспарагиновой кислоты, и всеми любимый L-карнитин, который используют для похудения, но работает он только при физической нагрузке, а не самостоятельно. Таким образом, возникает потребность четко дать определение данной группе препаратов, с научно-практической позиции определить их клинические эффекты и правильно рекомендовать. Так, L-карнитин был ранее известен как витамин ВТ, или витамин роста, рекомендовали его принимать детям, поскольку он способствует переносу жирных кислот (жиров) внутрь клетки, но окисляются они только при физической нагрузке. Поэтому для целого ряда препаратов более правильно будет говорить, что это не «гепатопротекторы», а «цитопротекторы» с преимущественно гепатотропным действием. Казалось бы, мелочь, которую можно пропустить, тогда почему медицинская общественность так бурно дискутирует (как будто бы нет более важных проблем)? Однако стало известно, что некоторые гепатопротекторы (давайте пока мы будем так их называть) в некоторых странах зарегистрированы как фармпрепараты, а в некоторых – как биологически активные

добавки – БАДы. Объяснение очень простое: фармфирмы определяют наиболее экономически выгодный для них вариант (для регистрации фармпрепарата в некоторых странах требуются длительные дорогостоящие проспективные наблюдения, которые принципиально удорожают и замедляют процесс регистрации). С одной стороны, начались спекуляции, что препараты «не работают» либо у них сомнительная активность. С другой стороны, появилось огромное количество БАДов, которые именовались «гепатопротекторами», не только с недоказанной активностью, но и с невыясненным составом. Давая громкую и обнадеживающую рекламу («лечит от всего...», «оказывает влияние на все виды обмена...», «помогает всем…»), фирмы добиваются, что пациенты им верят (больше как раз слову «гепатопротектор»), используют и теряют драгоценное время (для многих заболеваний имеется период, когда возможно обратное развитие болезни, а затем уже только «пересадка печени»). Теперь стало уже понятна такая бурная реакция врачей на слово «гепатопротектор». При этом никто не против БАДов (с учетом, что в других странах они могут быть препаратами), но у них должны быть проведены клинические исследования, определившие их эффективность, должны быть даны четкие рекомендации по приему и ожидаемым результатам. Почему это важно? Фраза «говорить не всю правду – это не значит говорить ложь» – весьма опасна в медицине. Улучшая функциональное состояние печени, мы уже точно влияем на все виды обмена, причем положительно (в том числе и на эндокринную сферу). Однако и пациент, и врач должны знать всю правду, чтобы правильно оценить ожидаемый эффект. Так, долгое время энтерогепатическая циркуляция желчных кислот (они выделяются с желчью, способствуют пищеварению, а затем всасываются зачем-то обратно в кровь и снова выделяются с желчью) оставалась загадкой. Сравнительно недавно было установлено, что желчные кислоты после

модификации в кишечнике, всасываясь в кровь, оказывают модулирующее влияние на чувствительность рецепторов к инсулину (углеводный обмен), снижают уровень холестерина, повышают бактерицидные свойства желчи (увеличивают сопротивляемость к проникающим в кишечник патогенным бактериям). Однако все эффекты оцениваются с точки зрения практических рекомендаций. Если влияние на углеводный обмен незначительно (в инструкциях просто пишут, что можно использовать у пациентов с сахарным диабетом), то влияние на липидный обмен более значимо, и в ряде клинических исследований показали значительную эффективность препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) в комбинации со статинами для снижения уровня холестерина. Таким образом, суть проблемы – в достоверности рекламируемых свойств гепатопротекторов, а не в дискуссии между терминами «гепатопротектор» или «цитопротектор». Но и в термине «цитопротектор» существует изъян, который уже неоднократно обсуждали: слово «протектор» наводит и пациента, и врача на ложную мысль, что препарат, как бронежилет, защищает клетки органа от повреждений, а значит, можно позволить себе что-нибудь «лишнее». Скорее, эту группу препаратов можно сравнить с военными врачами, которые «быстро зашивают бойца» (в конкретном случае ускоряют восстановление печеночных клеток), но каждое повреждение оставляет рубцы на печени. Таким образом, пациенты должны четко осознавать, что использование гепатопротекторов (термин в нашем обществе укоренился, и, я думаю, что еще длительное время будет существовать) с доказанной клинической эффективностью (это самое главное!) позволяет улучшать функцию печени как при хронических заболеваниях, так и при острых отравлениях, лекарственных поражениях и т.д., что, однако, не отменяет (режимно) диетических мероприятий. Конечно, современные гепатопротекторы будут смягчать многие «удары судьбы», но и у них есть свои границы эффективности.

С заботой о долголетии казахстанцев: исследования Национального центра здорового питания Средняя продолжительности жизни в мире неуклонно растет, и Казахстан также подвержен тенденции увеличения продолжительности жизни. Если в 1960 году она составляла 58,37 лет, то в 2014 – уже 71,62 года, и, по прогнозам экспертов, к 2050 году достигнет 80,3. На 2015 год в Казахстане процент людей старше 65 лет составил 6,82%, что по шкале ООН соответствует демографической структуре популяции, находящейся на пороге старости. По прогнозам экспертов ООН, к 2030 году количество пожилых людей в республике составит 11,5%, а к 2050 году уже четверть населения Казахстана будет старше 65 лет. В связи с эти важно, чтобы с ростом продолжительности жизни ее качество оставалось высоким на любом этапе, чтобы человек избежал немощности и недомоганий, связанных с возрастом. Для разработки действенных мер по обеспечению здорового, качественного долголетия граждан Национальный центр здорового питания (НЦЗП) провел исследования в нескольких направлениях. Первое направление исследований было нацелено на анализ влияния лечебнопрофилактических продуктов на основе кобыльего молока на метаболический статус пожилых людей, проживающих в социальных учреждениях. В ежедневное меню постояльцев социальных учреждений для пожилых людей на протяжении 60 дней были включены лечебно-профилактические кисломолочные продукты на основе кобыльего молока (йогурт, йогуртный напиток, кисломолочный напиток и т.д.), разработанные Казахской академией питания в соответствии с требованиями ГОСТ. До начала приема продуктов и по окончании их употребления у подопечных социальных учреждений был проведен биохимический анализ крови. Лечебно-профилактические продукты на основе кобыльего молока оказали благотворное влияние практически на все показатели метаболического статуса пожилых людей

Продукты из кобыльего молока способны замедлять процессы старения, улучшают чувствительность тканей к инсулину, причем и у тех, у кого фоновые параметры находились в пределах нормы, снижая таким образом риски развития болезней системы кровообращения, сахарного диабета, остеопороза.

Торегельды Шарманов, президент Национального центра здорового питания и Казахской академии питания: - Эффект от приема продуктов на основе кобыльего молока позволяет рекомендовать их для ежедневного питания пожилых людей как действенное средство противостояния ускоренному старению и профилактики заболеваний, к которым с возрастом люди становятся особенно уязвимыми. Так, например, у 92,3% пожилых постояльцев соцучреждений, имевших повышенные значения глюкозы натощак, произошел статистически значимый сдвиг в сторону снижения. При этом у половины из них (у 50%) достиг нормы. Уровень холестерина снизился у 77,8% человек с повышенными фо-

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

новыми значениями показателя и достигли нормы у большей половины из них (59,3%). Другое (кросс-секционное) исследование было посвящено выявлению уровня осведомленности пожилых людей (от 60 лет и старше), проживающих в г.Алматы, в таких вопросах, как этапы формирования здорового поведения, принципы здорового питания, контроль веса, физическая активность. Кроме того, целью кросс-секционного исследования явилась оценка характера питания пожилых людей, их пищевого поведения, среды проживания (дом, спальня, кухня) и социальной среды (друзья и родственники) с точки зрения благоприятствования здоровью и здоровому образу жизни, а также анализ взаимосвязи между осведомленностью в вопросах здорового питания и поведения, социальными условиями, определенными показателями физического и психологического благополучия. Анализ показал, что в среднем уровень физической активности соответствует рекомендуемым ВОЗ нормам менее, чем у половины пожилых респондентов. В целом только от 12,9% до 54,7% опрошенных (в зависимости от вида и степени нагрузки) проявляют регулярную физическую активность. Ежедневную физическую нагрузку в течение не менее 20-30 минут с проявлением небольшой одышки или потением дают себе лишь 12,9% пожилых, несколько раз в неделю - 17,8%, 37% – редко или никогда не испытывают подобной физическую нагрузки. При этом ежедневно гуляют 54,6% пожилых респондентов, делают зарядку дома – 27,4%, ходят на тренировки или лечебную гимнастику – 4,6%, в горы – 8,6%, делают дома уборку – 32,5%, работают в саду или огороде – 12,3%. Характерно, что более молодая группа пожилых лиц (60-69 лет) статистически достоверно более активна, чем две старшие группы (70-79 и 80-89 лет) во всех видах деятельности. Например, среднее время пе-

ших прогулок в день группы 60-69 лет значимо более длительное, чем в группах 70-79 и 80-89 лет (55,19 мин. против 48,2 мин. и 39,1 мин. соответственно). Здоровым пищевым поведением отличается от 13% до 75% (в зависимости от критерия) опрошенных пожилых людей. Ежедневно 3-4 раза в день свежие овощи и фрукты употребляют в среднем только 5,8% пожилых людей, 1-2 раза в день – только 60%. Около одной трети респондентов едят овощи реже, чем раз в день. Менее, чем у трети пожилых лиц, организация жилья является благоприятной с точки зрения способствования здоровому образу жизни по всем параметрам оценки, за исключением наличия в доме комнатных растений. Их имеет и собственноручно ухаживает за ними в среднем 65,6% опрошенных. Например, только 21,5% респондентов имеют весы, стоящие на видном месте, и регулярно взвешиваются. 37,1% не собираются этого делать. В целом, от 8 до 20% респондентов имеют намерение внести необходимые изменения, чтобы вести более здоровый образ жизни (приобрести спортивный инвентарь, завести цветы, сад или огород, отказаться от пульта телевизора и т.д.) и около 20% респондентов хотели бы иметь в доме весы, обзавестись огородом или садом, но не имеет для этого возможностей. Большая половина пожилых лиц (в среднем – 62,3%) не чувствует себя одинокими, и в среднем оценивает уровень своего благополучия на 7 баллов из 10. При этом пожилых респондентов в среднем окружает не более 3 -х человек из ближайшего круга общения (родственники и друзья), которые придерживаются правил здорового питания, здорового поведения и физической активности. В целом уровень осведомленности пожилых респондентов можно назвать недостаточным, так как из 63 возможных баллов в среднем респонденты набирали только 30, то есть менее половины.

№24 (507), ДЕКАБРЬ 2016 Г.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ

Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Приказ №363 от 23 ноября 2016 года

О приостановлении медицинского применения, реализации и изъятии из обращения лекарственного средства Натрия хлорид 0,9%, раствор для инфузий 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл В соответствии с подпунктом 1) пункта 2, подпунктом 2) пункта 3 Правил запрета, приостановления, изъятия или ограничения или ограничения из обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года №106, в целях защиты здоровья и жизни граждан страны, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Приостановить медицинское применение, реализацию и изъять из обращения лекарственное средство Натрия хлорид 0,9%, раствор для инфузий 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл, производитель «Келун Фармацевтический завод», Китай, РК-ЛС-5№011781 от 28 июня 2013 года. 2. Департаменту Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан по городу Алматы в течение трех календарных дней со дня получения настоящего приказа письменно известить о настоящем решении заявителей на государственную регистрацию лекарственных средств (владельцев регистрационных удостоверений), указанных в пункте 1 настоящего приказа. 3. Территориальным подразделениям Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее - территориальные подразделения Комитета): 1) в течение пяти календарных дней с момента получения данного приказа довести настоящее решение до сведения местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы, производителей лекарственных средств (их представителей на территории Республики Казахстан), дистрибьюторов, ТОО «СК-Фармация», а также субъектов, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, и другие государственные органы по компетенции через средства массовой информации и специализированные печатные издания; 2) в течение десяти календарных дней осуществить отбор образцов продукции лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, в течение трех календарных дней направить отобранную продукцию в государственную экспертную организацию в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники для осуществления экспертизы (анализа, испытания). 3) в течение тридцати календарных дней с момента получения данного приказа провести соответствующие меры по изъятию из обращения серии (партии) лекарственных средств, согласно пункту 1 настоящего приказа, и сообщить в течение трех календарных дней в Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан о принятых мерах по выполнению данного решения. 4. Субъектам, имеющим в наличии указанные серии (партии) лекарственных средств, подлежащих изъятию из обращения согласно пункту 1 настоящего приказа, в течение пяти календарных дней с момента получения информации сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения о принятых мерах по выполнению данного решения. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на руководителя Управления фармацевтического инспектората Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Смагулову Б.Б. 6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Основание: письмо РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 15.11.2016 года №1.1.7-15/ И-20362. И.о. Председателя Л.Пак

Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Приказ №368 от 28 ноября 2016 года

Об отзыве некоторых регистрационных удостоверений лекарственных средств производства АО «Химфарм», Казахстан В соответствии с пунктом 17 статьи 71 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», подпунктом 7) пункта 2 Правил запрета, приостановления, изъятия или ограничения из обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года №106, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Отозвать регистрационные удостоверения лекарственных средств согласно перечню, указанному в приложении к настоящему приказу. 2. Департаменту Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан по городу Алматы в течение трех календарных дней со дня получения настоящего приказа письменно известить о настоящем решении заявителей на государственную регистрацию лекарственных средств (владельцев регистрационных удостоверений), указанных в пункте 1 настоящего приказа. 3. Территориальным подразделениям Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее – территориальные подразделения Комитета): 1) в течение пяти календарных дней с момента получения данного приказа довести настоящее решение до сведения местных органов государственного управления здраво-

охранением областей, города республиканского значения и столицы. производителей лекарственных средств (их представителей на территории Республики Казахстан), дистрибьюторов, ТОО «СК-Фармация», а также субъектов, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, и другие государственные органы по компетенции через средства массовой информации и специализированные печатные издания; 2) в течение тридцати календарных дней с момента получения данного приказа провести соответствующие меры по изъятию из обращения лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, и сообщить в течение трех календарных дней в Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан о принятых мерах по выполнению данного решения. 4. Субъектам, имеющим в наличии лекарственные средства, указанные в пункте 1 настоящего приказа, в течение пяти календарных дней с момента получения информации сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения о принятых мерах по выполнению данного решения. 5. Владельцам регистрационных удостоверений или дистрибьюторам (по согласованию): 1) обеспечить сбор остатков лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, с последующим их уничтожением согласно требованиям действующего законодательства Республики Казахстан и предоставлением актов об уничтожении в территориальные подразделения Комитета; 2) в месячный срок со дня подписания настоящего приказа сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктом 1) настоящего пункта. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на руководителя Управления фармацевтического инспектората Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Смагулову Б.Б. 7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Основание: письмо АО «Химфарм» от 22 ноября 2016 года №2183 об отзыве регистрационных удостоверений. И.о. Председателя Л. Пак № исх: 23-3/8579 от 05.12.2016 Приложение к приказу и.о. Председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 ноября 2016 года №368

Перечень регистрационных удостоверений лекарственных средств, подлежащих отзыву

№

Номер регистрационного удостоверения

Дата выдачи

Наименование лекарственного средства (лекарственная форма, дозировка)

1 РК-ЛС-5№011807

23.05.2013 г. Анальгин, таблетки 500 мг №10

2 РК-ЛС-5№020147

28.08.2015 г.

3 РК-ЛС-5№004484

27.03.2012 г. Амоксициллин, капсулы, 250 мг

4 РК-ЛС-5№013641

11.03.2012г.

5 РК-ЛС-5№013642 6 РК-ЛС-5№015456 7 РК-ЛС-5№015457

Амитрипсан, таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг

Амиклав® порошок для приготовления пероральной суспензии 156,25 мг/5 мл Амиклав®, порошок для приготовления перо11.03.2012г. ральной суспензии 312,5 мг/’5 мл Амиклав®, порошок для приготовления перо15.04.2013 г. ральной суспензии 228,5 мг/5 мл Амиклав®, порошок для приготовления перо15.04.2013 г. ральной суспензии 457 мг/5 м

8 РК-ЛС-5№010955

09.04.2013 г. Ампициллина тригидрат, таблетки 250 мг

9 РК-ЛС-3№020378

21.02.2014 г. Аскорбиновая кислота, таблетки 100 мг

10 РК-ЛС-5№013581

19.12.2013 г. Бензонал, таблетки 100 мг

11 РК-ЛС-3№021452

15.06.2015 г.

12 РК-ЛС-5№014030

03.06.2014 г. Гликлазид, таблетки, 80 мг

13 РК-ЛС-5№013788

16.09.2013 г. Дибазол, таблетки 20 мг

14 РК-ЛС-5№013579

11.03.2014 г. Димедрол, таблетки 50 мг

15 РК-ЛС-5№003937

11.03.2012 г. Доксициклин, капсулы, 100 мг

16 РК-ЛС-5№010531

10.04.2012 г. Женьшеня настойка, 25 мл

17 РК-ЛС-5№010265

01.02.2013 г. Кальция глюконат, таблетки 500 мг

18 РК-ЛС-5№018460

09.09.2014 г. Кетазол, таблетки, 200 мг

19 РК-ЛС-5№011008

01.02.2013 г. Корвалол, капли 25 мл

20 РК-ЛС-5№013264

11.03.2012 г.

21 РК-ЛС-5№019806 22 РК-ЛС-3№020441 23 РК-ЛС-3№020442

Верапамил, раствор для инъекций 0,25% по 2 мл

Пиросан-ВаЬу суппозитории ректальные, 250 мг Триметазидин, таблетки, покрытые оболоч23.07.2015 г. кой, 20 мг Тромбопол, таблетки, покрытые оболочкой 11.04.2014 г. 75 мг Тромбопол, таблетки, покрытые оболочкой 11.04.2014 г. 150 мг

24 РК-ЛС-5№005187

11.03.2012 г. Цитрамон П, таблетки №10

25 РК-ЛС-5№019884

30.10.2015 г.

Хитразол®, таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг

Производитель, страна АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан

Владелец регистрационного удостоверения, страна АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан АО «Химфарм», Казахстан

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№24 (507), ДЕКАБРЬ 2016 Г.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ

Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Приказ №371 от 6 декабря 2016 года

Об отзыве некоторых регистрационных удостоверений лекарственных средств В соответствии с пунктом 17 статьи 71 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», подпунктом 7) пункта 2 Правил запрета, приостановления, изъятия или ограничения из обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года №106, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Отозвать регистрационные удостоверения лекарственных средств согласно перечню, указанному в приложении к настоящему приказу. 2. Департаменту Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан по городу Алматы в течение трех календарных дней со дня получения настоящего приказа письменно известить о настоящем решении заявителей на государственную регистрацию лекарственных средств (владельцев регистрационных удостоверений), указанных в пункте 1 настоящего приказа. 3. Территориальным подразделениям Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее – территориальные подразделения Комитета): 1) в течение пяти календарных дней с момента получения данного приказа довести настоящее решение до сведения местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы, производителей лекарственных средств (их представителей на территории Республики Казахстан), дистрибьюторов, ТОО «СК-Фармация», а также субъектов, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, и другие государственные органы по компетенции через средства массовой информации и специализированные печатные издания; 2) в течение тридцати календарных дней с момента получения данного приказа провести соответствующие меры по изъятию из обращения лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, и сообщить в течение трех календарных дней в Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан о принятых мерах по выполнению данного решения. 4. Субъектам, имеющим в наличии лекарственные средства, указанные в пункте 1 настоящего приказа, в течение пяти календарных дней с момента получения информации

сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения о принятых мерах по выполнению данного решения. 5. Владельцам регистрационных удостоверений или дистрибьюторам (по согласованию): 1) обеспечить сбор остатков лекарственных средств, указанных в пункте 1 настоящего приказа, с последующим их уничтожением согласно требованиям действующего законодательства Республики Казахстан; 2) в месячный срок со дня подписания настоящего приказа сообщить территориальному подразделению Комитета по месту расположения об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктом 1) настоящего пункта. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на руководителя Управления фармацевтического инспектората Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Смагулову Б.Б. 7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания. Основание: письмо Представительства «Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ» в Республике Казахстан об отзыве регистрационных удостоверений по маркетинговым причинам. И.о. Председателя Л. Пак № исх.: 23-3/8790 от 07.12.2016 Приложение к приказу и.о. Председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 6 декабря 2016 года №371

Перечень регистрационных удостоверений лекарственных средств, подлежащих отзыву

№

Номер регистрационного удостоверения

1 РК-ЛС-5№010812

2 РК-ЛС-5№010813

3 РК-ЛС-5№015732

Дата выдачи

Наименование лекарственного средства (лекарственная форма, дозировка)

Производитель, страна

«Шеринг-Плау (Бринни) Интрон А®, раствор для Компани», Ирландия; упа04.02.2013 г. инъекций, 18 млн МЕ/3 мл ковщик – «Шеринг-Плау (6 доз по З млн ME) Лабо Н.В»., Бельгия «Шеринг-Плау (Бринни) Интрон А®, раствор для Компани», Ирландия; упа04.02.2013 г. инъекций, 25 млн МЕ/ 2,5 ковщик – «Шеринг-Плау мл (5 доз по 5 млн МЕ) Лабо Н.В.», Бельгия «Органон (Ирландия) Лтд», 14.08.2014 г. Марвелон®, таблетки №21 упаковщик – «Органон (Ирландия) Лтд».

Владелец регистрационного удостоверения, страна «Шеринг-Плау Сентрал Ист. АГ», Швейцария

«Шеринг-Плау Сентрал Ист. АГ», Швейцария «Шеринг-Плау Сентрал Ист. АГ», Швейцария

БИЗНЕС-ТЕХНОЛОГИИ

E-learning в современном мире Анастасия Будкина, руководитель центра обучения «Pharma-School.ru» круглосуточное обучение по индивидуальному графику; получение знаний из любой точки мира; обратная связь от квалифицированного преподавателя независимо от его местонахождения; доступ к электронной базе библиотеки; освоение современных технологий обучения и знакомство с последними тенденциями в профессиональной сфере; быстрый доступ к статистике для анализа процесса обучения; ценовая привлекательность.

Платформа для обучения

E-learning – доступ к знаниям в режиме 24/7

Для того чтобы компания была успешной на рынке, она должна непрерывно развиваться, а сотрудникам этой организации необходимо постоянно обучаться и делать это быстро, легко и эффективно. В современном мире наш главный ценный ресурс – это время, так каким образом мы можем постоянно обучать своих сотрудников без отрыва от производственного процесса? E-learning (обучение с помощью Интернета и мультимедиа) – система дистанционного обучения позволяет решить эту проблему и делает обучение сотрудников непрерывным. Интерес к системе электронного образования вполне объясним: почти во все сферы за последние 20 лет стали внедряться IT-технологии, персонал стал более мобильным. Так как традиционные системы обучения уже перестали соответствовать всем требованиям – на смену ему пришел е-learning, который развивается особенно стремительно в последние годы.

Для того чтобы вы могли полностью использовать e-learning, необходимо иметь доступ к платформе, на которой вы будете реализовывать свою систему обучения. Эта платформа должна отвечать определенным требованиям, делая возможным реализацию следующих действий: управление пользователями; назначение курсов конкретным людям и группам;

E-learning – открытое обучение

По сути, e-learning – это большая база знаний, и она имеет определенное количество плюсов, некоторые из них:

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

коммуникацию между участниками учебного процесса; проведение тестирований и сбор результатов; планирование процесса обучения. Данная платформа делает процесс обучения целостным и беспрерывным. У слушателей курсов есть постоянный доступ к базе знаний, а у руководителей - все возможности этот процесс контролировать и подводить итоги эффективности дистанционного обучения.

E-learning в аптечном бизнесе

Почему система e-learning так актуальна в аптечном бизнесе? Благодаря системе дистанционного образования ваши фармацевты и провизоры будут всегда в курсе последних новинок на фармацевтическом рынке, смогут восполнить свои знания современными тенденциями в продажах и в обслуживании клиентов аптеки, а также закрепить все полученные знания c помощью электронного тестирования.

Основные факторы эффективности дистанционного обучения: цель обучения, мотивация слушателя, методика обучения, структура курса. Если говорить о системе дистанционного обучения для сотрудников аптек, то эффективным оно может быть в том случае, если перед руководством компании и сотрудниками стоит цель – обучить себя и своих специалистов. Следует определить – сколько времени должен сотрудник потратить на обучение, и какие результаты руководство ждет – именно это на первоначальном этапе помогает понять, сколько в общем необходимо времени на обязательное обучение, сколько необходимо времени на самообучение и сколько нужно времени на электронное тестирование с хорошим результатом. Не всегда оценка полученных знаний сотрудником аптеки заключается только в проведении электронного тестирования. В настоящее время очень часто преподаватели онлайн-курсов дают домашние задания, выполняя которые вы тренируете свои навыки презентации или продаж. Мотивация слушателя отчасти зависит от наполнения курса. Динамичный и интересный курс легче слушать, в памяти лучше усваивается информация, преподнесенная грамотным квалифицированным преподавателем. Секрет мотивации кроется еще и в том, что материал изначально не должен быть простым, знакомым – лучше всего вводную часть делать краткой, а в основной – рассказать о последних тенденциях на фармацевтическом рынке, привести практические примеры. Любой процесс обучения включает три обязательных элемента: задача (цель) обучения, содержание курса и оценка полученных знаний. Если не сформулирована цель обучения и не произведена финальная проверка знаний, смысл обучения теряется. Быстрое развитие IT-технологий во многих сферах, в том числе и в аптечном бизнесе, наряду с нехваткой квалифицированных кадров позволяют предположить, что у e-learning впереди блестящее будущее и чем раньше мы воспользуемся всеми возможностями дистанционного образования, тем быстрее компания получит успешный результат от своих сотрудников.

№24 (507), ДЕКАБРЬ 2016 Г.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Осмысливая итоги уходящего года В преддверии нового года, подводя итоги прошедшего, редакция «Казахстанского фармацевтического вестника» взяла интервью у Президента Ассоциации международных фармпроизводителей, основателя и президента Казахстанской Ассоциации репродуктивной медицины, чл.-корр. НАН РК, д.м.н., профессора Вячеслава Нотановича Локшина.

– Вячеслав Нотанович, этот год подходит к завершению, он был богат на события в сфере фармацевтики, в частности, это касается единого пространства ЕАЭС. Хотелось бы услышать Ваше экспертное мнение. Не могли бы Вы прокомментировать, выгоден ли для Казахстана единый фармацевтический рынок в рамках ЕАЭС? – Единый фармацевтический рынок и единый экономический союз нужно рассматривать с позиций 185 млн граждан, проживающих на огромной территории, которая сегодня включает 5 стран. Союз создан для простых людей, которым выгодно свободное перемещение рабочей силы, товаров, доступность этих товаров. Конкуренция между локальными производителями стран-членов союза будет способствовать большей доступности и улучшению качества производимой продукции и параллельно снижению цен. Для международного производителя также является позитивным фактором то, что он, регистрируя продукцию, в нашем случае - лекарственные препараты или изделия медицинского назначения, сразу сможет реализовать их на всем Евразийском пространстве. Конечно, у отечественного производителя будут определенные сложности. Казахстанским, киргизским, белорусским предприятиям будет непросто, потому что Россия более мощная страна. Для Казахстана та же Белоруссия, у которой более мощная фармацевтика, будет сильным конкурентом, мы можем проиграть в этой конкурентной борьбе, а чтобы этого не произошло, нужна модернизация производства, быстрое внедрение международных стандартов. Недавно было подписано соглашение о взаимозаменяемости лекарственных средств, каждая страна вправе ее вводить, но только в области государственных закупок. Казахстан был всегда против действия этого положения, которое могло лишить пациентов необходимых инновационных препаратов. В любом случае экономика служит людям, которые живут в странах союза, поэтому с позиции пользы для людей - это решение верно. – Если вести речь об отечественном производителе, то не так давно в СМИ освещался кризис на павлодарском предприятии «Ромат». Ваше мнение, почему ситуация сложилась таким образом? – Я считаю, что есть 2 проблемы. Первая – это кризис, который заставил банк увидеть риски и принять меры по возвращению средств, кредитованных предприятию. Вторая проблема – это несовершенный менеджмент компании. При хорошем менеджменте не должно быть подобных ситуаций, ведущих к банкротству крупнейшей национальной фармкомпании. Увы, все сложилось не в пользу наших коллег из «Ромата». С моей точки зрения, предприятие должно рассчитывать на свои силы, понимая, что возможности и желание развиваться должны совпадать, и сегодня в эпо-

ху кризиса экономическая безопасность должна быть важнейшей составляющей хорошего менеджмента. Конечно, не исключены и какие-то политические мотивы, по которым банк решил отозвать кредитные средства досрочно. Я не знаю глубины конфликта между банком и фирмой-производителем, но хорошо понимаю следующее: если государство помогает банкам, то было бы правильным помочь также и производителю. Поддержать его, дать гарантии. Как показывают последние события, владельцы компании готовы к этому, они мои друзья и партнеры. Ведь в противном случае 500 человек окажутся без работы. Это плохо. Нужно поддерживать реальный сектор экономики. Есть действующий завод, он успешно работает, это не предприятие, которое будет только завтра, это «синица в руке». Его нужно было бы поддержать, разобраться в ситуации. Банку также было бы выгодней подождать и поставить действующую компанию на ноги. Хотелось бы еще раз отметить: если на государственном уровне есть помощь банкам, то почему не помочь людям, работающим в этой компании? Нам нужно развивать производство, мы приглашаем в Казахстан иностранных инвесторов. Нельзя допустить, чтобы собственный производитель стал банкротом. Если продукция предприятия востребована, если на нее есть государственный заказ, то нужно дать ему возможность рассчитаться с долгами. – В Казахстане внедряются GMP-стандарты, некоторые предприятия уже работают согласно им. Говорит ли это о том, что фармацевтические производители будут выходить на другой уровень качества? – Конечно. У нас в стране уже действуют правила GMP, а с 2018 года даже локальные производители не смогут работать в Казахстане, если у них не будут внедрены эти стандарты. И в Казахстане, и в России будет аннулирована регистрация – здесь выбора нет. Во главу угла при производстве лекарств должны быть поставлены качество и эффективность.

Союз создан для простых людей, которым выгодно свободное перемещение рабочей силы, товаров, доступность этих товаров. Конкуренция между локальными производителями стран-членов союза будет способствовать большей доступности и улучшению качества производимой продукции и параллельно снижению цен. – Какие реформы, по Вашему мнению, нам необходимы? Что сегодня наиболее актуально, в том числе, и в сфере экономики. – Все реформы, которые нам нужны, должны служить повышению качества продукции и увеличению доступности лекарственных препаратов. Наше государство тратит довольно много средств на лекарственное обеспечение населения, но дело не только в объеме финансирования, необходимо более рациональное применение лекарств. В этом плане важно использование Казахстанского национального формуляра, нужен пересмотр протоколов и стандартов лечения. Одна из основных целей - это получение пациентом безопасного и качественного в фармакоэкономическом плане лечения. Фармакоэкономика очень важна, медицина должна уходить от полипрагмазии, т.е. использования многих ненужных препаратов, нужно оставить на рынке препараты с высокой эффективностью, с высокими доказательными эффектами лечения.

Хотелось бы отметить, что реформы нужно начинать с процесса регистрации лекарственных препаратов. Если препарат заслуживает права на существование, то должен быть протокол, как он должен использоваться. А если он не соответствует требованиям, то он и не попадает в протоколы. Я понимаю, что введение страховой системы еще больше будет способствовать тому, чтобы у государства было больше средств для осуществления этих целей. Это даст большие возможности: мы сможем себе позволить увеличить список лекарств, чтобы обеспечить больных. Сегодня необходимо больше работать в сфере потребления лекарств: нужно идти к рациональному их потреблению и увеличивать финансирование государственных закупок. Привлечение средств страховой медицины – это сильный путь. Страна очень нуждается в этом. Будет возможность предоставить все необходимые лекарственные средства, будь то отечественные или импортные препараты. Ведь если говорить о потребителе, то ему все равно, какими лекарствами пользоваться – важен результат лечения. Реформы должны привести к тому, чтобы отечественный производитель выпускал качественные эффективные лекарства - это будет реальным импортозамещением. ЛС будет закупаться не потому, что это отечественный препарат, а потому что он качественный и безопасный, не уступающий импортному. Еще одна важная деталь: пациент вправе получать то лечение, которое ему показано, и врач должен его назначить, опираясь на свой профессионализм, не в угоду результатам тендера, а в угоду здоровью пациента. В развитых странах происходит именно так: врач имеет весь перечень лекарственных препаратов и назначает то, что нужно конкретно этому пациенту. Мы все больше говорим о персонифицированном лечении. А результаты тендера, где побеждает один препарат, исключают такие подходы. Должен быть весь спектр лекарств, которые зарегистрированы, которые есть в стандартах и протоколах, и врач должен выбирать, чем ему пользоваться, исходя из особенностей самого пациента. Я думаю, что за этим будущее. – Финансовые преференции и налоговые льготы – нуждается ли в них отечественный производитель? Сегодня речь идет о введении НДС на фармацевтическую продукцию. – Я думаю, что поставщики и производители нуждаются в государственной финансовой поддержке, но в следующей форме: государство выделяет финансовые средства, производители делают качественные лекарства. Но не нужно поддерживать лекарства! Если это качественный препарат, то, образно выражаясь, он «сам пробьет себе дорогу» даже в условиях конкуренции на рынке. Я считаю, что введение НДС в условиях сегодняшней бедности людей недопустимо. Этот шаг может вызвать социальное напряжение. Необходимо оставить сегодняшние условия. Лекарства – это жизненно необходимый товар, облагать их налогом не очень хорошо. – Прошло больше года с тех пор, как Казахстан отказался от фиксированного курса тенге. Как это сказалось на фармацевтическом рынке? – Кризис, по сути, продолжается. Все подорожало на 70-80% – начиная с авиабилетов и заканчивая лекарствами. В то же время, зарплата осталась прежней. На рынке это отразилось не лучшим образом – оборот сократился в денежном выражении более чем на 30%. Рынок госзакупок в тенге остался прежним, но в валюте сократился на 50%. – Вячеслав Нотанович, хотелось бы услышать Ваш прогноз на будущий год? Будут ли увеличиваться цены на препараты? – Я думаю, что постепенный рост цен, несомненно, продолжится, и происходить это будет во всех отраслях. Вряд ли удастся этого избежать. Это будет зависеть и от курса рубля, а особенно от стоимости энергоносителей. Значительная часть ле-

карственных средств, которыми мы пользуемся, – это импортные препараты. Их стоимость привязана к валюте. – Как Вы оцениваете итоги этого года? – Я могу сказать, что по данным наших маркетинговых агентств, например, Viortis и некоторых других, падение рынка составило от 30 до 35 %, на 20-25% уменьшился ритейл, государственные закупки уменьшились приблизительно на 40% в валютном эквиваленте, а в тенге остались прежними. Рынок замер, люди стали покупать более дешевые препараты. Средняя цена покупки существенно уменьшилась. Если раньше она составляла 600-700 тенге, то сегодня она составляет 300-400 тенге. Кроме того, за 500-600 тенге уже не купишь то, что покупалось раньше. Сейчас растет конкуренция между производителями, компаниями-поставщиками, и остро встает вопрос этического продвижения лекарственных препаратов. Очень хорошо, что на это обращает внимание Минздрав. Сегодня к компаниям, которые ведут себя неэтично, мы применяем меры взыскания как участники этого процесса. Я считаю, что за нарушение медицинской этики наказанием должна быть приостановка действия регистрационного свидетельства. В условиях кризиса любые попытки дать недостоверную информацию или подкупить врача становятся еще более неэтичными. Коммерческая конкуренция должна осуществляться честным путем.

Нужно поддерживать реальный сектор экономики. Есть действующий завод, он успешно работает – это не предприятие, которое будет только завтра, это «синица в руке». – Выдвигает ли возглавляемая Вами Ассоциация международных фармацевтических производителей какие-либо инициативы в сфере обеспечения населения лекарственными средствами? – Да, конечно. Мы акцентируем внимание на необходимости расширения клинических исследований – они в Казахстане находятся в зачаточном состоянии. Для того чтобы быть цивилизованной страной, нужно проводить клинические исследования. Мы все время говорим о необходимости повышении уровня подготовки врачей. Он, к сожалению, очень низок. Сегодня очень мало врачей знает английский язык, а без этого невозможно развивать медицину. Делаются серьезные попытки обучить специалистов высокого уровня но в целом средний уровень подготовки оставляет желать лучшего. Если обобщить, то основные задачи нашей Ассоциации – это улучшение оценки качества препаратов, повышение уровня образования для специалистов в сфере медицины и инициирование проведения большего количества клинических исследований в нашей стране. – Не так давно состоялся Международный конгресс Ассоциации репродуктивной медицины, основателем и Президентом которого Вы являетесь. Не могли бы Вы рассказать об основных итогах его работы? – КАРМ каждый год дает новую информацию, новые контакты, связи, методики. В этом году Конгресс стал особенно плодотворным: было рекордное число докладов – почти 90, из них 55 было сделано иностранными спикерами с мировым именем из 17 стран мира. Впервые перед открытием КАРМа был проведен круглый стол по проблемам суррогатного материнства, в котором участвовало около 50 казахстанских и зарубежных специалистов. По итогам этого события планируется выход журнала «Репродуктивная медицина», есть планы и об издании книги, посвященной этой проблеме. В ходе обсуждения были выявлены наиболее важные точки развития – это персонифицированная медицина, развитие генетических исследований в ЭКО. Важно, что сегодня в Казахстане стала работать методика CGH – возможность оценки полного

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№24 (507), ДЕКАБРЬ 2016 Г. хромосомного набора плода. Она позволяет повысить эффективность программы и избежать рождения детей с пороками развития. Это очень важный аспект. Мы видим, что в мире генетика быстро и активно развивается, и сегодня у науки есть шансы победить наследственные заболевания. Кроме того, на Конгрессе прошла важная секция по эндовидеохирургии. Расширяются возможности, улучшается оборудование, растет уровень специалистов. В этом году сессия проводилась при поддержке компании «Karl storz endoscopy kasachstan». К нам приехали именитые профессионалы: Сергей Штыров – президент Ассоциации эндовидеохирургов г. Москвы, проф. И.Маринкин – ректор Новосибирского государственного медицинского института, проф. В.Пономарев (Краснодар), доцент Е.Глухов (Екатеринбург). Дискуссия была чрезвычайно полезной. Сегодня ЭКО занимает все больше места в современной репродуктологии, большое значение придается ведению беременности и родов. Этой проблеме было посвящено 2 секции. Состоялось программное выступление проф. В.Е. Радзинского об актуальных проблемах в репродуктивной медицине. Впервые состоялся очень важный симпозиум по эндометрию: участники услышали о роли эндометрия в лечении бесплодия, о роли эндометрия в проведении программ ЭКО. Присутствовали специалисты с мировым именем: например, Нава Деккель из Вейтсмановского института (Израиль), ученые проф. Дов Фельдберг и проф.Адриан Эленбоген – руководители отделений ЭКО (Израиль), д-р. Л.Стюарт (Великобритания), пионеры ЭКО – доктор Фишер из Германии, проф. Калинина Е.А., проф. Никитин А.И. Была принята внутренняя резолюция, о том, что необходимо обратить внимание

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА на подготовку эмбриологов, репродуктологов. В этой связи сегодня в Казахстане уже создана Международная академия репродуктологии, которая вступает в альянс с такими же учреждениями Российской Федерации, Франции, Швейцарии. – Где она будет работать? Кто там сможет обучаться? – Академия создана на базе международного клинического центра «Персона». Для преподавания будут привлекаться как казахстанские, так и зарубежные специалисты. Часть подготовительной программы будет проходить за рубежом. В Академии уже обучаются специалисты из нашей страны, из Узбекистана, Таджикистана. Этот научно-учебный центр открывает большие возможности для специалистов региона Центральная Азия. – Каковы дальнейшие планы работы Конгресса Ассоциации репродуктивной медицины? – В будущем году мы планируем проведение форума КАРМ в Астане – хотим получить новый опыт проведения мероприятия в столице. КАРМ будет приурочен к ЭКСПО. Это откроет новые возможности, наши гости и делегаты познакомятся с достижениями нашей страны. Подводя итоги, можно сказать, что КАРМ для казахстанских специалистов – это уникальная возможность повышения квалификации, налаживания связей, знакомства с мировым опытом в репродуктологии. – Удовлетворены ли Вы итогами Конгресса? – Да, конечно. Единственное, что меня

удивляет – мероприятие посещает очень мало врачей из государственных клиник. За участие в конгрессах за рубежом мы платим большие взносы, но это необходимо, а здесь мероприятие было практически бесплатным, а алматинских врачей было очень мало. Все регионы были представлены, но большинство участников были из частного сектора медицины. Очень мало было специалистов из научного центра материнства и детства г. Астаны, из ВУЗов, с кафедр. Конечно, может быть, у многих иногородних не было средств, есть перегрузки по работе, но есть еще и инертность.

Основные задачи нашей Ассоциации – это улучшение оценки качества препаратов, повышение уровня образования для специалистов в сфере медицины и инициирование проведения большего количества клинических исследований в нашей стране. – Что следует предпринять, чтобы ситуация изменилась к лучшему? – Я думаю, страховая медицина расставит все на свои места. К профессионалам люди пойдут, и, напротив, непрофессиональные врачи потеряют работу. А профессиональный врач нуждается в обновлении знаний, в повышении уровня квалификации. Я очень хочу, чтобы КАРМ существовал не только для того, чтобы мы, организато-

ры, получали моральное удовлетворение, его главная цель – общение врачей, обмен информацией, получение новых знаний и опыта, а в итоге – квалифицированная помощь гражданам нашей страны. Врачиучастники готовятся к презентациям, считают, что это важно, а если нет отклика, то это все равно, что играть хорошему актеру в пустом зале. Страховая медицина сделает так, что врачи будут стремиться повысить уровень знаний и навыков, перенимая опыт у именитых коллег. – Вячеслав Нотанович, что, по Вашему мнению, ждет репродуктивную медицину в будущем? – Будут новые результаты. Они будут связаны с генетикой, с исследованиями в области персонифицированной медицины. Это откроет новые возможности. Важно то, что мир не стоит на месте. На КАРМ мы стараемся приглашать тех, кто является лидером в этой сфере науки. Любое общение обогащает того, кто общается, поэтому и наши гости, и мы ждем следующих встреч. Единственное, что становится препятствием – это уменьшение финансирования. Чем больше средств выделять на репродуктивную медицину, тем больше людей будут счастливы. Программы ЭКО, осуществленные по квоте, которые были запущены в нашем государстве с 2010 года, позволяют говорить сегодня о рождении 1200 детей. Ведь это здорово! – Вячеслав Нотанович, позвольте Вас поблагодарить за интересную и содержательную беседу и выразить надежду, что мы еще встретимся на страницах нашей газеты. Подготовила Виктория Фертенко

За годы независимости в Казахстане значительно улучшились показатели здоровья населения На брифинге в МЗСР РК вице-министр здравоохранения и социального развития РК Алексей Цой в ходе своего выступления сообщил, что в результате улучшения социально-экономической ситуации и реализации реформ в области здравоохранения в последние годы в Казахстане произошли положительные медико-демографические изменения. Так, по состоянию на 1 января 2016 года, численность населения республики по сравнению с 2000 годом увеличилась на 19% и составила 17 млн. 671 тыс. человек. Благодаря успешно реализованным Государственной программе реформирования здравоохранения на 2005-2010 годы и Государственной программе развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы ожидаемая продолжительность жизни казахстанцев при рождении увеличилась на 4,4 года и составила по итогам 2015 года 72 года против 67,6 в 1991 году. «Рождаемость населения увеличилась на 9,8%. Материнская смертность снизилась в 5,4 раза, младенческая – в 3 раза. Общая смертность за годы независимости снизилась на 6%. Этого удалось достичь благодаря снижению смертности от основных причин: от болезней системы кровообращения – в 1,9 раза, злокачественных новообразований – на 33%, несчастных случаев, травм и отравлений – на 23,1%. Заболеваемость туберкулезом снизилась на 9%, а смертность – на 66%», – сообщил Алексей Цой. Вице-министр добавил, что благодаря широкому охвату населения вакцинацией за последние 25 лет уровень заболеваемости эпидемическим паротитом в Казахстане снизился в 435,9 раза, краснухой – в 879,6 раза, дифтерией – в 30 раз, коклюшем – в 7,6 раза. Уровень заболеваемости вирусным гепатитом «В» среди детей снизился в 1234,5 раза, среди взрослого населения – в 31,5 раза. За последние 25 лет в Казахстане не зарегистрировано ни одного случая заболеваемости столбняком среди детей до 14 лет. «Благодаря системной работе по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, проведенной в Казахстане за годы независимости, в республике удалось удержать распространение ВИЧ на концентрированной стадии, т.е. среди уязвимых групп населения. В течение последних двух лет в рейтинге Всемирного

экономического форума по показателю Глобального индекса конкурентоспособности «Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения в возрасте 15-49 лет» Казахстан с показателем 0,18% входит в группу стран, занимающих первое место», – проинформировал он. Алексей Цой также отметил, что в результате принимаемых мер по обеспечению системы здравоохранения специалистами с 2007 по 2015 годы дефицит медицинских кадров на республиканском и региональном уровнях снизился на 34% или более чем на 2 тыс. человек. За счет увеличения выпуска в медицинских ВУЗах в период с 2005-2010 годы дефицит врачей снижен по всем специальностям. С 2002 по 2015 годы на курсах повышения квалификации и переподготовки подготовлено более 330 тыс. специалистов отрасли здравоохранения, в том числе за рубежом – 2,6 тыс. «За годы независимости в Казахстане за счет средств государственного бюджета построено и сдано в эксплуатацию 1312 объектов здравоохранения, в том числе 8 медицинских научных центров, 32 специализированных медицинских центра, 176 больниц, 144 поликлиники, 907 амбулаторий и 45 специализированных объектов здравоохранения (центры крови, патологоанатомические бюро и др.). Из общего количества медицинских объектов 87% – организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Созданы такие крупные медицинские организации, как: Национальный научный центр материнства и детства, Республиканский детский реабилитационный центр, Республиканский диагностический центр, Национальный центр нейрохирургии, Национальный научный центр онкологии и трансплантологии, Национальный науч-

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

ный кардиохирургический центр и др.», добавил Алексей Цой. Вице-министр подчеркнул, что за последние годы в Казахстане активно развивается высокоспециализированная медицинская помощь, ежегодно увеличивается число уникальных операций, которые раньше нашим гражданам при необходимости делали за рубежом. «Ежегодно мы делаем порядка 40 тыс. операций на сердце, более 35 тыс. нейрохирургических операций. С 2012 года по октябрь 2016 года в Казахстане проведено 1011 трансплантаций органов от родственных и посмертных доноров. Из них: почки – 793, печень – 170, сердце – 41, легкие – 5, поджелудочная железа – 2. Также проведена 41 трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей», – сказал он. В заключение своего выступления Алексей Цой отметил, что на ближайшие 4 года стратегической целью в сфере здравоохранения является увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 73 лет к 2020 году. Для ее достижения в рамках Государственной программы развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 2016-2019 годы (далее – Госпрограмма) предусмотрен ряд инструментов. Одним из них является Программа управления заболеваниями (далее – ПУЗ), основанная на партнерских отношениях между мультидисциплинарной командой специалистов первичной медико-санитарной помощи и пациентом, закрепленных социальным контрактом. В этом году ПУЗ в пилотном режиме внедрена в 23 организациях ПМСП 7 регионов (Павлодарская, Костанайская, Карагандинская обл., ЗКО, СКО, г. Астана и г. Алматы) по трем нозологиям: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет. В 2017-2019 годах планируется расширение ПУЗ до 5 заболеваний и внедрение по всей стране. Другим важным направлением Госпрограммы является внедрение интегрированной модели оказания медицинской помощи по 5-ти основным заболеваниям и состояниям, существенно влияющим на демографию населения страны (острый инфаркт миокарда, острое нарушение

мозгового кровообращения (инсульт), злокачественные новообразования, травмы, родовспоможение и перинатология). Подробнее о ней рассказала директор Департамента организации медицинской помощи МЗСР РК Ажар Тулегалиева. «По каждому направлению будет оказываться весь цикл услуг: профилактика, лечебные мероприятия, включая реабилитацию, диспансерное наблюдение, медицинские и социальные услуги. При этом услуги, требующие сложного технологического оборудования и специалистов с высокой квалификацией, будут централизованы на межрайонном, региональном и республиканском уровнях. А услуги, для которых не нужно сложное технологическое оборудование, будут оказываться в медорганизациях по месту жительства. Таким образом, будет внедрен механизм маршрутизации движения пациентов с целью повышения качества услуг, снижения времени ожидания, исключения назначения необоснованных методов диагностики и лечения», - пояснила она. Ажар Тулегалиева также отметила, что при МЗСР РК создано 5 координационных советов по внедрению интегрированной модели оказания медпомощи (по каждой нозологии), которыми проведена работа по повышению квалификации медработников всех уровней, пересмотрены стандарты лечения, усовершенствованы клинические протоколы, алгоритмы процессов и маршруты движения пациентов. Напомним, в Казахстане функционируют более 700 стационарных и более 2 тыс. амбулаторно-поликлинических государственных организаций, в которых работают свыше 190 тыс. медицинских работников, в том числе 53 тыс. врачей. Также медицинскую помощь населению оказывают 161 стационарная и более 700 амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения с частной формой собственности. Всего в республике развернуто более 105 тыс. больничных коек. Ежегодно в Казахстане стационарное лечение получает более 2,6 млн человек, регистрируется почти 112,9 млн амбулаторно-поликлинических посещений, обслуживается около 7 млн вызовов скорой медицинской помощи.

№24 (507), ДЕКАБРЬ 2016 Г.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Микрофлора под защитой Практически каждая девушка и женщина знают, что такое нарушение микрофлоры влагалища, или вагинальный дисбактериоз (дисбиоз). Это очень коварное заболевание, поскольку оно протекает бессимптомно, никак не дает знать о себе, но со временем может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно знать, каковы причины и признаки данного заболевания и как восстановить микрофлору влагалища.

Причины вагинального дисбиоза

Причин, повлекших за собой нарушение микрофлоры влагалища, достаточно много. Наиболее часто встречаемые из них: переохлаждение, снижающее местный и общий иммунитет, что нередко отражается на микрофлоре влагалища; гормональные нарушения, к которым приводит нерегулярная сексуальная жизнь или сбои менструального цикла, а также половое созревание, беременность, постродовой период, аборты, климакс и т. д.; смена климата часто является причиной обострения дисбиоза; инфекции, передающиеся половым путем; инфекции органов малого таза, которые приводят к воспалительным процессам; терапия антибиотиками; отсутствие личной гигиены; заболевания кишечника, особенно дисбактериоз; нарушение правил использования тампонов во время менструации: несвоевременная их замена создает все условия для развития дисбиоза и воспалений влагалища. Эти факторы не всегда приводят к нарушению микрофлоры влагалища. Если у женщины иммунная система в порядке, в большинстве случаев она самостоятельно поддерживает здоровую микрофлору, а в случае небольших отклонений помогает ей вернуться в состояние нормы. Однако если женщина постоянно сталкивается с каким-либо фактором из перечисленных (например, постоянно переохлаждается или не излечивает больной кишечник), то вероятность нарушений микрофлоры повышается.

Признаки дисбиоза влагалища

Как уже было сказано, обычно дисбактериоз протекает бессимптомно. Периодически может наблюдаться изменение влагалищных выделений, но довольно длительное время женщина не замечает никаких отклонений. Если же наблюдаются какие-либо симптомы из нижеперечисленных, то это является поводом нанести визит гинекологу, поскольку они могут говорить о проблеме: увеличение количества влагалищных выделений, особенно бело-желтого цвета; выделения имеют неприятный запах; сухость или другие дискомфортные ощущения в области наружных половых органов (в том числе и во время полового акта). Больше данное заболевание никакими другими признаками себя не выдает. Если же вы наблюдаете какие-либо другие симптомы, это говорит о том, что дисбиоз привел к осложнениям – воспалениям или инфекции. УГОЛОК АПТЕКАРЯ Казахстанский фармацевтический вестник №24 (507), декабрь 2016 г. СОБСТВЕННИК: ТОО «Казахстанский фармацевтический вестник» ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР И ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Наиля Чередниченко ДИРЕКТОР Ольга Григоренко ogg@pharmnews.kz ШЕФ - РЕДАКТОР Ирина Климова editor@pharmnews.kz РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ: Гунько Наталья Локшин Вячеслав Датхаев Убайдулла Пичхадзе Гурам Каманова Мария Степкина Елена Садыкова Айжан Сыбанкулова Зурият Кузденбаева Раиса Султанов Серик Дурманова Марина

Признаками воспаления являются:

ощущение жжения, боли, зуда в наружных половых органах и во влагалище; ощущение сухости во влагалище во время полового акта. Кроме того, дисбактериоз влагалища может привести к другим, куда более серьезным осложнениям: инфицирование матки, которое может спровоцировать развитие эндометрита; инфицирование придатков, что приведет к аднекситу; поражение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря - оно может привести к уретриту и циститу. Поэтому при первых же признаках, говорящих об отклонении от нормы, следует обратиться к врачу.

Лечение нарушений микрофлоры влагалища: устранение причины

Классическая медицина предлагает программу по восстановлению микрофлоры влагалища, состоящую из трех шагов: устранение бактерий, вызвавших нарушение микрофлоры; непосредственно восстановление вагинальной микрофлоры; восстановление иммунитета стенки влагалища, чтобы в дальнейшем поддерживалась здоровая микрофлора. Далее рассмотрим более детально каждый шаг. Для того чтобы вылечить заболевание, в первую очередь, необходимо устранить причину, которая привела к его развитию. Как уже выяснили, причины могут быть разные. Для начала врач назначит необходимые анализы. Важно, чтобы анализы, которые назначит гинеколог, сдали оба партнера. Это дополнительно поможет выявить причину дисбиоза. Кроме того, если причиной послужила инфекция, которая передается половым путем, то это поможет предотвратить повторное инфицирование партнера. Если причиной послужила действительно инфекция, передающаяся половым путем, необходимо устранить возбудитель заболевания. В этом случае не обойтись без курса антибактериальной терапии. Если же половые инфекции обнаружены не были, то принимать антибиотики необязательно. Можно не применять антибактериальную терапию либо провести совсем короткий курс – не более 5 дней. Далее обязательно нужно проводить местные процедуры, эффективность которых трудно переоценить. С этой целью применяют классические лечебные тампоны и ванночки. Эти процедуры проводят комплексно. Они подавляют патогенную микрофлору, восстанавливают здоровую и проводят коррекцию местного иммунитета. При этом применяются антисептики. Когда причина нарушения микрофлоры обнаружена и устранена, наступает время для восстановления нормальной микрофлоры.

Если заболевание не запущено, то назначают местные иммуномодуляторы. Если же заболевание перешло в запущенную стадию, лечение требует более сложного и комплексного подхода. Нередко курс начинается с иммуномодулирующего лечения и затем подключают терапию антибиотиками. Нередко причиной нарушений микрофлоры является молочница. Восстанавливать микрофлору влагалища в данном случае достаточно сложно, ведь молочница чаще всего возникает в результате лечения антибиотиками. Поэтому курс лечения состоит из лечения антибиотиками, затем лечения от них (от последствий), а уже затем проводится восстановительный курс. Обычно лечение занимает 3-4 недели. После курса необходимо пройти контрольный осмотр и сделать анализы, чтобы убедиться в эффективности лечения. Если анализы хорошие, то лечение прекращается. Теперь главная задача – поддерживать здоровую микрофлору и применять профилактические меры, чтобы заболевание не вернулось вновь.

Препараты для восстановления микрофлоры влагалища

Очень хороши для восстановления специальные вагинальные пробиотики, содержащие лактобактерии. И здесь важно не ошибиться с выбором. Любая инфекция разрушает верхний слой эпителия: он слущивается. Таким образом полезные микроорганизмы не могут закрепиться во влагалище

и через 5-7 суток погибают. Если применять обычные пробиотики, то это не решит проблему. Поэтому нужно использовать препарат двойного действия: с одной стороны, он будет заселять здоровые микроорганизмы во влагалище, а с другой - будет способствовать восстановлению и наращиванию эпителия. Таким образом, микроорганизмы будут закрепляться на нем – и микрофлора восстановится. Кроме того, не стоит пренебрегать и диетой: во время лечения необходимо включить в рацион кисломолочные продукты, которые также будут способствовать восстановлению флоры и усиливать эффект препаратов и свечей. Какое бы лечение не назначил врач, очень важно периодически сдавать анализы (бактериологические посевы), чтобы контролировать изменения микрофлоры. Кроме того, важно помнить о том, что приводит к заболеванию, и стараться избегать этих факторов: не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, соблюдать личную гигиену (особенно во время месячных), вовремя лечить другие заболевания, правильно питаться, принимать витамины, чтобы иммунитет был на высоком уровне.

Восстановление микрофлоры влагалища

Этот шаг всегда заключается в коррекции местного иммунитета. Делать это важно по той причине, что нарушение микрофлоры влагалища связано со снижением иммунитета его стенки. А именно стенка влагалища, вернее, ее иммунитет, и контролирует состояние вагинальной микрофлоры. Получается замкнутый круг: до тех пор пока не будет приведен в норму иммунитет стенки влагалища, микрофлора также не сможет прийти в норму.

КОРРЕСПОНДЕНТЫ: Елена Томилова lredactor@pharmnews.kz Виктория Зайцева ОТДЕЛ РЕК ЛАМЫ И ПОДПИСКИ: +7 (727) 352 72 94, 393 67 45, podpiska@pharmnews.kz, sales@pharmnews.kz КОНТЕНТ- РЕДАКТОР САЙТА Елена Фоменко elena@pharmnews.kz ДИЗАЙН, ВЕРСТКА Арсений Копачевский arseniy@pharmnews.kz МЕНЕДЖЕР ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ Иршат Шахажиев +7 705 551 97 00

АДРЕС РЕДАКЦИИ: 050012, г. Алматы, ул. Толе би, уг.ул. Шарипова, 108/77А, оф. 44 тел.: 8 (727) 393 67 45, 352 72 93/94 +7 707 040 02 77 www.pharmnews.kz e-mail: vestnik@pharmnews.kz Репринт Выходит 2 раза в месяц. Тираж 10000 экз. Территория распространения - Казахстан Распространяется по подписке и бесплатно по аптекам среди специалистов и фармацевтов Отпечатано в типографии ТОО «Print House Gerona» г. Алматы, ул. Сатпаева, 30а/3 Заказ №02361

ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС ПО КАТАЛОГУ АО “КАЗПОЧТА” 65949/66949

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПОД ДЕРЖКА

+7 (727) 35 271 35, 399 87 90 viortis.kz

РЕДАКЦИЯ НЕ ВСЕГДА РАЗДЕЛЯЕТ МНЕНИЕ АВТОРОВ. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА СОДЕРЖАНИЕ РЕКЛАМЫ НЕСУТ РЕКЛАМОДАТЕЛИ. РЕКЛАМОДАТЕЛИ ПРЕДУПРЕЖДЕНЫ ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА РЕКЛАМУ НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ, НЕ РАЗРЕШЕННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ МЗ РК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ. ПРИ ПЕРЕПЕЧАТКЕ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ГАЗЕТУ « КФВ » ОБЯЗАТЕЛЬНА.

КАЗАХСТАНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК