Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№32
Мой диабет
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Здоровье всегда под рукой
Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
СахарОК в цифрах:
41 890 читателей
183 110 просмотров
у частников 11 970 сообществ
Обращение команды
Мой диабет. Два слова, в которых столько смысла. Это кажется таким личным, что иногда даже не хочется, чтобы кто-то знал о твоем секрете. Порой такие мысли становятся навязчивыми. Многие свою болезнь скрывают. Не хотят, чтобы люди видели, что я “не такой”. Но мы против такого мышления! Мы за правильную культуру диабета. Как бы странно это ни звучало, но по всему миру диабет стал своеобразным трендом. Это не стыдно и не странно. Это нормально и иногда даже привычно. Такова реальность — все большее количество людей сталкивается с нашим диагнозом. И окружающие должны быть готовы к переменам. Очень здорово, что вы, дорогие читатели “Сахарка”, думаете с нами одинаково. В сообществах соцсетей мы делимся опытом, спорим, даже иногда ругаемся. И это здорово! Значит нам не все равно. Мы помогаем друг другу, поддерживаем, советуем. Гордимся каждым вашим письмом, каждым комментарием — ведь это так важно — быть вместе и не оставаться наедине со своим диабетом…
Любим и заботимся о вас, главный редактор — Татьяна Авраменко и вся команда журнала “СахарОК”
Посетите сайт журнала «СахарОК»! сахарок.com
4
Содержание
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№32 октябрь 15
10
6 7
День Зрения
Весь мир смотрит в твои глаза… Как спасти свое зрение при диабете? 8 Аминокислота таурин против глазных осложнений! 10 11 способов заботы о зрении
Психология
13 Почему люди с диабетом скрывают свою болезнь от окружающих? Чего они опасаются? И главное – что с этим делать?
Инициатива
15 Начинаем сегодня. С себя.
Эксперт
17 А вы знаете свой сахар после еды? 19 Диабет во время беременности и применение инсулина. О чем врут СМИ?
Новости медицины
21 Гестационный СД и телемедицинские технологии
32 Вдохновленные диабетом
23 Диабет и мое новое хобби
Открытие
24 Первый человек с диабетом, который больше не нуждается в инсулине
История
25 Путешествие с диабетом длиною в жизнь
Jazzo Культура Тела
27 Ну и что, что у тебя диабет? Советы для начинающих и любителей
Советы диетолога
30 Хит осени: тыква
Рецепты
32 Креветки с белым вином, томатной пастой и чесноком 33 Сибас – всей рыбе рыба! 34 Богатый обед: спаржа и перловка 35 Суп-пюре из шпината 36 Наши контакты
5
День зрения
Весь мир смотрит в твои глаза… 8 октября во всем мире отмечают День Зрения. Для многих — обычный день. Максимальный страх обычного человека — дальнозоркость, близорукость — стандартные проблемы, приходящие с возрастом. Однако нам вопрос зрения близок как никому. Осложнения диабета на глаза,
к сожалению, очень распространенные. Пострадать может практически любой из нас.
Потому, по случаю всемирного Дня Зрения, представляем Вашему вниманию подборку самых полезных материалов от ведущих специалистов‑офтальмологов. Следуйте советам и вовремя предотвращайте проблемы!
СахарОК рекомендует: Запишись на прием к офтальмологу!
С
ахарный диабет — заболевание опасное. Ведь в результате осложнений, которые он вызывает, дело может дойти даже до полной слепоты! Избежать эту проблему или значительно снизить риск проявления такого осложнения можно. Но только в том случае, если тщательно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к советам врачей.
День зрения
Как спасти свое зрение при диабете?
“
В офтальмологии есть золотое правило: чем раньше начато лечение, тем лучше будет зрение после него”
– Ну а если человек болен сахарным диабетом, но ухудшения зрения не чувствует?
— В том-то и дело, что на ранних стадиях глаукомы или ретинопатии не чувствуется Как сохранить зрение при диабете? ухудшение зрения. Зрение не снижается до тех пор, пока заболевание не причинит знаОтвет на этот акту- чительные изменения в тканях глаза. И вот альный вопрос дает тогда бывает поздно — зрение восстановить к а н д и д а т м е д и - уже невозможно. Именно поэтому в офтальц и н с к и х н а у к , мологии есть золотое правило: чем раньше главный врач МЦ начато лечение, тем лучше будет зрение «Новий зір» Георгий после него. А своевременная диагностика — Пархоменко. главный этап любого лечения. Поэтому еще и еще раз подчеркиваю: не затягивайте с – Если речь идет о визитом к офтальмологу, чтобы потом не заболеваниях зри- жалеть о потерянном зрении. тельной системы, т о л ю д и с с а х а р - – Георгий Яковлевич, можно ли выленым диабетом в группе риска, — говорит чить заболевания сетчатки и как? Георгий Яковлевич — Осложнения, которые дает диабет, активизируют развитие — Чтобы остановить потерю зрения в резулькатаракты, приводят к глаукоме и диабе- тате отслойки сетчатки или осложнений тической ретинопатии. Это очень опасные сахарного диабета, эффективным методом заболевания, которые угрожают не просто современной медицины является лазерное частичной потерей зрительных функций, лечение, так называемая панретинальа полной потерей зрения без возможности ная лазерная коагуляция. В медицинских его восстановления! центрах «Новий зір» она проводится с помощью современного лазера японской - Что необходимо делать, чтобы не допу- фирмы Nidek. Этот прибор позволяет без стить таких страшных последствий? хирургического вмешательства, безопасно и безболезненно стабилизировать зрение — Регулярно, не менее раза в год, а при и остановить негативные процессы в глазу. тяжелых формах диабета раз в три-четыре месяца, проходить тщательное обсле- Но, конечно, лучше остановить развитие дование зрительной системы. Причем, осложнения вовремя. Компенсируйте диабет не просто проверяться «по табличке», а качественно. И не откладывайте профессиопройти полную диагностику на специали- нальное обследование зрительной системы! зированном оборудовании. Только такое исследование позволит понять реальное положение дел, определить степень развития заболевания и выбрать наиболее эффективное направление лечения.
7
День зрения
Аминокислота таурин спасет ваше зрение! Рекомендована суточная норма таурина равна 400 мг так как ранее считалось, что организм человека не способен усвоить более 400 мг и клетки организма не возьмут больше, чем им надо. Однако, исследования на животных показали, что таурин в организме способен усваиваться и в более высоких дозах.
Костанян Ваник — врач офтальмолог К сожалению, результаты широко известных нам способов лечения осложнений сахарного диабета не оправдывают ожиданий, и взоры врачей устремлены в направлении новых технологий. Благо, фарминдустрия не стоит на месте и в арсенале современного доктора появляется все больше и больше лекарственных препаратов, недоступных ранее. Одним из таких лекарственных средств является таурин.
Что за вещество таурин?
8
Таурин — это аминокислота, которая впервые была выделена из бычьей желчи немецкими учеными Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином в 1827 г. Отсюда и название — “taurus” что в переводе с латыни означает “бык”.
Много таурина содержится в морепродуктах (особенно в ракообразных) Положительная роль таурина в организме заключается в следующем: Вещество обладает антиоксидантными свойствами, что препятствует развитию онкологических заболеваний. Позволяет снизить содержание в крови глюкозы, что особенно важно для людей, с сахарным диабетом (за счет повышения усваивания глюкозы клетками). Аминокислота таурин принимает участие в жизнедеятельности сетчатки, особенно это важно при поражениях ишемического генеза (диабетическая ретинопатия, например, имеет ишемическую природу).
Положительно влияет на нервную систему, обеспечивая организм экстремальной энергией при стрессах и психических напряжениях (благодаря этой функции, таурин входит в состав многих энергетических напитков и витаминных комплексов для спортсменов). Несмотря на то, что аминокислота была открыта более полутора века назад, ее незаменимая роль для сетчатки была обнаружена учеными лишь в 70‑х — 80х годах, когда на экспериментах с котами было доказано, что дефицит таурина ведет к дегенеративным процессам в сетчатке животных. Осо бенн о в ажн ой яв ля ется за щи тная роль таурина для сетчатки у пациентов, страдающих сахарным диабетом, и как следствие — диабетической ретинопатией. Это патологическое состояние возникает у более 90% диабетиков. Чем дольше человек живет с диабетом, тем выше вероятность развития диабетической ретинопатии. За последние 20 лет было проведено множество исследований на животных, которым искусственно индуцировали диабет. В результате чего исследователи пришли к следующему заключению:
Основной проблемой у людей с диабетической ретинопатией является нарушение кровообращения в сетчатке в результате развития биохимических и структурных изменений, связанных с повышением уровня глюкозы в крови.
День зрения
Таурин участвует в обменных процессах, транспортировке питательных элементов и регуляции уровня калия, натрия и кальция, тем самым оказывая положительный эффект на работу сердечной мышцы и нервной ткани (сетчатка глаза является нервной тканью).
Как следствие развивается ишемия сетчатки. Ишемия приводит к нарушению энергетических процессов в клетках сетчатки с последующим каскадом патофизиологических реакций — таких как рост новообразованных сосудов, повышение проницаемости собственных сосудов сетчатки, выпотевание жидкости в ткань сетчатки, кровоизлияния, отложения липидов и т. д. Таурин-содержащие препараты нормализуют нарушенные ишемией энергетические процессы в сетчатке, тем самым продлевая жизнедеятельность сетчатки и уменьшая риск развития осложнений со стороны глаз, связанных с диабетом. Люди с диабетической ретинопатией нуждаются в постоянном мониторинге состояния сетчатки. Для этого нужно консультироваться с ретинологом — офтальмологом, специализирующимся на патологии сетчатки, для своевременного выявления патологических изменений глазного дна и адекватного лечения. Таурин-содержащие препараты не являются панацеей, а являются одним из орудий, имеющихся в арсенале врача в борьбе с глазными (и не только) осложнениями сахарного диабета.
У животных с сахарным диабетом уровень содержания таурина в сетчатке понижен. Животные, получавшие с пищей суточную дозу таурина, имели меньше осложнений, связанных с диабетической ретинопатией, чем те, чей рацион был без таурина.
9
День зрения
11 способов заботы о зрении Э ти 11 советов помогут сохранить ваше зрение от глаукомы, катаракты и диабетической ретинопатии — трех глазных заболеваний, возникающих при диабете.
Защитите свои глаза Люди, страдающие диабетом, имеют более высокий риск развития глаукомы, катаракты и диабетической ретинопатии, при которой колебания уровня глюкозы в крови медленно повреждают сетчатку глаза. Придерживайтесь этих 11 советов по защите зрения в повседневной жизни, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование глазных заболеваний.
1
Носите солнцезащитные очки
Солнцезащитные очки — это больше, чем просто дань моде. Они защищают ваши глаза от воздействия вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей, которые могут увеличить риск развития проблем со зрением, таких как катаракта. Носите солнцезащитные очки со 100‑процентной УФ-защитой, даже если облачно, потому что УФ лучи могут проникать через небольшие облака.
Носите широкополую шляпу
3
Проводите меньше времени за компьютером
Шляпа также помогает защитить ваши глаза от вредного воздействия УФ-лучей солнца. Выберите шляпу, которая затеняет всю голову и шею. Избегайте соломенных шляп с отверстиями, которые позволяют проникать солнечному свету.
Линзы или оправа очков должны охватывать также область висков, чтобы солнечные лучи не могли попадать со стороны
Хотя ни одно исследование не показало, что длительная работа за экраном компьютера приносит серьезный ущерб зрению, однако вследствие этого вы можете ощущать последствия так называемого компьютерного зрительного синдрома (КЗС). Эта патология является реакцией органа зрения на избыточную нагрузку.
Если имеете возможность, выбирайте очки с поляризованными линзами, которые обеспечивают дополнительную защиту от резкого яркого света и улучшают контраст
Симптомы КЗС включают в себя: затуманенное зрение, двоение предметов, сухость или раздражение глаз, напряжение или дискомфорт, усталость, головную боль.
Полезные советы:
10
2
сладкий картофель, спаржа, зеленые бобы, абрикосы, брокколи.
При работе с компьютером делайте перерыв каждые 10–15 минут.
Витамин С: брокколи, сладкий перец, листовая и цветная капуста, клубника, лимон, шпинат, киви, горох, дыня, апельсины, грейпфруты, помидоры, кабачки, ананасы.
Если ваши глаза быстро высыхают, регулярно используйте глазные капли. Поговорите с офтальмологом о возможности использования очков со специальными линзами, защищающими глаза от компьютерного излучения.
4
Бросьте курить
При вдыхании сигаретного дыма токсичные вещества всасываются в кровь, истощая ее антиоксидантный резерв, который защищает организм от свободных радикалов, повреждающих макулу (желтое пятно) сетчатки глаза. Эта часть сетчатки отвечает за центральное зрение и позволяет видеть мелкие детали. Повреждение этой области приводит к хроническому расстройству зрения. Курение может также привести к повреждению хрусталика глаза. В норме он эластичен и прозрачен, но курение приводит к его преждевременному старению, и хрусталик становится жестким и обесцвеченным. Это может также ускорить необходимость применения очков для чтения в среднем возрасте.
5
Употребляйте продукты, богатые антиоксидантами
Для вашего зрения, так же, как и для всего организма, чрезвычайно важной является здоровая диета. Включайте в свой ежедневный рацион такие вещества и продукты: Витамин А: морковь, вареный шпинат, репа, капуста, петрушка, красный перец,
День зрения
Для предотвращения развития КЗС соблюдайте эти правила:
Витамин Е: горчица, репа, свекла, семена подсолнечника, миндаль, шпинат, маслины, помидоры, голубика, брокколи. Цинк: говядина, баранина, тыква, спаржа, оленина, листовая капуста, креветки, брокколи, горох, йогурт, семена тыквы. Бета-каротин: сладкий картофель, морковь, капуста, шпинат, репа, тыква, листовая капуста, кинза, свежий тимьян. Лютеин и зеаксантин: листовая капуста, шпинат, репа, листья салата, брокколи, кабачки, горох, брюссельская капуста. Омега‑3 жиры: лосось, семена льна, грецкие орехи, морские гребешки, цветная и листовая капуста, палтус, креветки, треска, тунец.
6
Контролируйте уровень глюкозы в крови
Есть 2 причины необходимости контроля уровня глюкозы в крови. Во‑первых, высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов всего организма: почек, сердца, и даже глаз. Вследствие повреждения, кровеносные сосуды становятся похожими на садовый шланг с отверстиями: жидкость просачивается внутрь глаза, в результате чего сетчатка набухает, а зрение ухудшается, вплоть до развития слепоты. Вторая причина необходимости контроля сахара заключается в возможности предотвращения раннего развития катаракты. Когда у вас высокий уровень сахара в крови, это приводит к быстрому изменению состава хрусталиков глаза, и как результат, к развитию катаракты.
11
День зрения
Это может поставить под угрозу их снабжение необходимыми питательными веществами и кислородом.
10 7
Регулярно выполняйте физические упражнения
Ежедневные прогулки в течение 30 минут или больше помогают организму использовать инсулин более эффективно. А это в свою очередь улучшает контроль уровня глюкозы в крови, что помогает сохранить здоровье глаз. К тому же физические упражнения помогают терять лишний вес, что также повышает чувствительность к инсулину.
8
Контролируйте кровяное давление
Гипертония может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов в сетчатке. Высокое кровяное давление в сочетании с сахарным диабетом повышает нагрузку на кровеносные сосуды всего организма и со временем может привести к их затвердению, сужению, и даже возникновению кровоизлияний.
9
Понижайте уровень холестерина
Снижение уровня холестерина не только улучшает здоровье сердца, но и благотворно влияет на состояние зрения.
12
Отложения холестерина, называемые бляшками, могут образовываться внутри артерий по всему организму. Со временем это может снизить приток крови к той или иной области тела, в том числе и к глазам.
Ежегодно посещайте офтальмолога
Раннее выявление и лечение глазных заболеваний может снизить значительную потерю зрения.
Но многие из симптомов диабетической ретинопатии не обнаруживаются без обследования глаз, поэтому диабетикам рекомендуется ежегодно проходить офтальмоскопию при расширенном зрачке. В зависимости от степени поражения зрения при диабете, вам может быть недостаточно одного обследования в год. Обсудите со своим офтальмологом рекомендуемую частоту посещений.
делать, если ваше зрение постепенно 11 Что исчезает Если у вас уже есть проблемы со зрением, врач может предложить следующие методы лечения: Лазерная хирургия глаза: рекомендуется пациентам с диабетической ретинопатией, отеком макулы или сетчатки и пролиферативной диабетической ретинопатией. Лечение катаракты. Хирургия катаракты включает в себя удаление помутневшего естественного хрусталика глаза и замену его искусственным хрусталиком. Инъекции в стекловидное тело. Офтальмолог может также рекомендовать инъекцию лекарственных средств в стекловидное тело, если вы не отреагировали на лазерное лечение.
Психология
Почему люди с диабетом скрывают свою болезнь от окружающих? Чего они опасаются? И главное — что с этим делать? Поэтому крайне важно, как отнесутся к нежданному гостю — диабету — мама и папа. Это станет тем самым «фундаментом», от которого будет зависеть дальнейшая жизнь инсулинозависимого ребенка — его отношения с собой и окружающими. Очень важно, чтобы родители были открыты для диалога с ребёнком о диабете и даже иногда сами выводили ребёнка на разговор о его страхах, связанных с диабетом.
Авторы: Таль Шакед, коучер личностного роста и развития, DMC Наталья Городович, журналист, редактор и пациентка DMC
У
ниверсальный ответ на этот вопрос дать сложно, все очень индивидуально — у каждого человека своя история жизни и болезни. Но глубинная причина обычно кроется в страхе быть «не таким как все», то есть в недостатке самопринятия. Как и все наши проблемы и комплексы, это ощущение родом из детства. Когда еще нет сформированного отношения к себе, главным «зеркалом» для ребенка являются родители. Из их реакций, оценок, слов ребенок узнает, какой он «на самом деле».
Возможность говорить открыто с родителями строит взаимное доверие и в дальнейшем поможет ребёнку быть открытым с окружающими и не скрывать свой диабет.
“
Я хороший, я достоин любви» — это все, что должен вынести из детства любой человек, с диабетом или без него
Если родители испытывают вину и стыд за то, что их малыш серьезно заболел — эти чувства автоматически «унаследует» и ребенок. В будущем он будет стыдиться своей болезни, скрывать ее, обвинять самого себя. Если же мама и папа спокойно воспримут новость о диабете, вооружаться информацией, будут последовательными, открытыми, позитивными в своих действиях — ребенок «поймает» это ощущение. Важно транслировать чувство принятия, заботу, любовь. Пусть ребенок как можно раньше научится управлять своей болезнью — делать уколы, контролировать сахар, считать углеводы. Это даст ему больше уверенности.
13
Психология
Родительское доверие станет в будущем его доверием самому себе, сформируют ощущение самоценности. «Я хороший, я достоин любви» — это все, что должен вынести из детства любой человек, с диабетом или без него.
Хорошо, когда у детей есть умные и заботливые родители — с их поддержкой не страшно выходить в жизнь, быть социально активным, показывать на своем примере, как можно жить с диабетом — полноценно, счастливо и долго.
Другой уровень этой проблемы — социальный — отношение общества к людям с диабетом. Отсюда все эти бестактные реплики любопытных и желающих «нанести помощь» и «причинить добро»: «Как? У тебя диабет? Но ты же совсем не толстый!»; «Не кладите ему торт, ему НЕЛЬЗЯ сладкое!» и т. д.
Как решать эту проблему на уровне государства? Это уже совсем другая история. Здесь можно долго говорить о необходимости качественного информирования, изменения социальной политики, обеспечения больных диабетом всеми необходимыми медикаментами и средствами контроля и т.д, и т. п.
Подросток с диабетом, у которого и так куча комплексов и проблемы с самооценкой, сделает все возможное, чтобы скрыть свою болезнь от окружающих. Только бы избавить себя от глупых советов и невежественных оценок окружающих «доброжелателей».
14
Но такие вопросы могут решать только неравнодушные и уверенные в себе люди, которым не придет в голову «прятать» свой диабет от окружающих, как что-то позорное и нелицеприятное. А это, опять же, на уровне семьи формируется…
Инициатива
Начинаем сегодня. С себя Мария Тетерлева, руководитель ОО «Дети и диабет»
С
ейчас я уже мама троих сыновей. Среднему сыну 4 года, и почти три из них он живет не так, как остальные. Когда в конце декабря 2012 года моему ребенку был поставлен диагноз СД 1 типа, мне захотелось найти, в первую очередь, моральную поддержку среди таких же родителей. Так и получилось, что с этого началось общество. Мне хотелось создать площадку для общения и обмена опытом, вскоре ко мне присоединились активные родители, которые так же хотели и поддержки, и поучаствовать в благом деле. Мы решили, что необходимо направить наши усилия и на решение этих вопросов, создав уже юридически зарегистрированное общество. Проекты реабилитации, пожалуй, самое обширное поле деятельности, задуманное нами. Они включают несколько направлений: 1. Обучение семей В момент, когда ребенку ставят диагноз,
в отделении эндокринологии сразу проводится «Школа эндокринологии», где даются азы знаний о диабете, инсулинах, питании, осложнениях, контроле диабета. Но, как показал опыт, одной такой школы не достаточно. ПРОО «Дети и Диабет» предлагает проводить ежеквартальные обучающие мероприятия для родителей, близких и подростков с диагнозом. Обучение включает: встречу с врачом узкой специальности, связанной с диагнозом (нефролог, невролог, офтальмолог, иммунолог, спортивный врач и др.); встречу с врачом-эндокринологом по вопросам компенсации диабета, инсулинах, методах контроля, и т. д.; встречу со специалистом в другой области, связанной с диабетом: социальное страхование, пенсионный фонд, социальная защита, и др., где родители смогут задать насущные вопросы.
15
Инициатива 2. Подготовка психологов для психологической реабилитации детей, подростков с диагнозом СД и их семей В настоящее время в Перми и Пермском крае нет психологов — специалистов в области сахарного диабета, конечно, функционируют реабилитационные центры, где работают психологи, специалисты есть и в некоторых поликлиниках, есть и психологи, занимающиеся частной практикой, но, к сожалению, узких специалистов в области диабета среди них нет. Такие специалисты есть в других регионах (например, в Москве). ПРОО «Дети и Диабет» предлагает провести обучающие курсы у первоклассных специалистов, для того чтобы и в нашем регионе психологи могли оказывать качественную помощь детям с СД и их родителям. В дальнейшем встречи с квалифицированными и специально обученными психологами можно включить в план обучения родителей и детей, а так же создать службу психологической помощи для диабетиков и их близких. 3. Создание доступной среды для детей, посещающих дошкольные и общеобразовательные учреждения. Возможно, в дальнейшем, мы сможем создавать и отдельные группы для детей с диабетом, где были бы полностью подготовленные мед.работники и воспитатели, и не требовалось постоянного присутствия родителей.
16
4. Подготовка сотрудников школ, которые посещают дети с диагнозом сахарный диабет.
Еще одно направление нашей деятельности — это социальная и правовая помощь семьям. Часто случается, что они не могут реализовать свои права по санаторно-курортному лечению, по незнанию, или другим причинам. Конечно, случается и так, что возникают сложности с обеспечением тест-полосками и даже инсулином. Здесь на помощь семьям приходят наши кураторы в области социальной и правовой поддержки. И самое главное, мы всегда открыты для диалога, для поддержки моральной, что очень важно для того, чтобы ни дети, ни их родители не потерялись в массе новой информации и отрицательных эмоциях. Для этого мы также проводим развлекательные, спортивные мероприятия и конкурсы для детей, как в отделениях эндокринологии, так и вне больничных стен. Дети и их родители должны чувствовать, что они не одни, что их жизнь наполнена и многогранна.
Общественная организация “Дети и Диабет”
Контакты для связи: +7 (908)264–265–8 и +7 (912)48–46–567 Руководитель Тетерлева Мария https://vk.com/detidiabet
Эксперт
А вы знаете свой сахар после еды?
Постпрандиальная гипергликемия Хотя, пожалуй, вы уже устали слушать о том, как много всего увеличивает какие-то там отдаленные риски. Поэтому просто расскажу о том, как конкретно вас уже сегодня может коснуться повышенный уровень сахара после еды. Согласно данным последних исследований, предоставленным экспертом по фармако-экономическим исследованиям компании Novo Nordisk, Энни Николайсеном, повышенный уровень сахара после еды может значительно снижать продуктивность работы, концентрации внимания и, в некоторых случаях, увеличивать количество дней, пропущенных по состоянию здоровья. Анна Сенина, врач эндокринолог
В
прошлом месяце состоялась ежегодная встреча Европейской Ассоциации по Изучению Сахарного Диабета (EASD). Одной из тем, которую затронули доктора и исследователи, стал повышенный сахар (гипергликемия) через 2 часа после еды.
Действительно, это важная тема и важный параметр, о котором, к сожалению, часто забывают как сами люди с диабетом, так и их лечащие врачи. Особенно она актуальна для тех, кто получает инсулинотерапию. Это и люди с сахарным диабетом 1 типа, и люди со 2 типом на базис-болюсной терапии. Повышение уровня сахара через 2 часа после еды выше целевых значений, которые вам определил лечащий врач, является довольно значимым фактором, приводящим к развитию осложнений сахарного диабета. Это и повреждение нервов, и повреждение сосудов, и увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследовании участвовало 906 взрослых работающих людей. Из них 39% страдали сахарным диабетом 1 типа, а 61% — сахарным диабетом 2 типа (получали инсулин). Так вот две трети (около 600) респондентов имели проблемы с сахаром крови через 2 часа после еды. Четверть из них пропускала работу из-за плохого самочувствия, еще три четверти отмечали снижение работоспособности. При этом больше половины респондентов (55%) считали, что они очень хорошо контролируют свой диабет! И они никак не могли связать свое плохое самочувствие с высоким сахаром после еды, потому что просто не контролировали его. На деле же оказалось, что у 64% (580 человек) из 906 человек сахар после еды был больше 10 ммоль/л. В это исследование не были включены люди с сахарным диабетом 2 типа, получающие таблетки для снижения сахара после еды. А ведь они тоже могут страдать от плохого самочувствия, связанного с повышением гликемии.
17
Эксперт
Что же делать? Понятно, что многим не комфортно контролировать сахар после еды прямо на рабочем месте. Вот что вы можете сделать: Вы можете провести контроль в ванной комнате. Вы можете провести контроль дома в выходной день. Обед при этом лучше устроить примерно в то же время, что и на работе, и примерно из тех же продуктов. Так вы получите более точные результаты; Померьте сахара перед обедом и через 2 часа после него. При этом гликемия должна повыситься примерно на 2–3 ммоль/л. Если больше или если она превышает 10 ммоль/л, у вас не правильно подобраны дозы инсулина. Обязательно запишите, что и в каком количестве вы ели. Запишите свой сахар крови до и после еды. Подумайте, ввели ли вы инсулин (всякое бывает — завертелись и в суматохе забыли). Подумайте, возможно, вы слишком поздно ввели инсулин короткого действия перед едой и он «не успел» перекрыть пиковую концентрацию сахара в крови; Подумайте, на какие продукты вы могли неправильно рассчитать дозу инсулина. Напомню, что в среднем 1 ЕД инсулина снижает сахара на 1,5–2 ммоль/л. Тут все, конечно, индивидуально и зависит от потребности. Но если свою потребность Вы не знаете, то эти данные помогут; Если все размышления ни к чему не привели, и все посчитано верно, возможно, вам не хватает инсулина пролонгированного действия.
18
Например, сахар перед обедом — 9 ммоль/л, а после обеда — 11 ммоль/л.
Повысился он всего на 2 ммоль/л, но перед обедом он не должен быть 9. Прибавьте 1–3 ЕД инсулина пролонгированного действия с утра (если вы колете его 2 раза в день) или во время очередного укола (если это Лантус или Тресиба). Если вы боитесь делать это самостоятельно, принесите свои записи и расчеты за 2–3 дня своему лечащему врачу. Эндокринолог поможет подобрать дозы инсулина. Помните, врач не сможет сделать этого без ваших записей. Для правильных решений нужны реальные исходные данные, ведь так? Не надейтесь на память. Она подводит нас и в обычных ситуациях, упуская важные мелочи. Уделите этому занятию время, запишите свои результаты. Это позволит потом снова к ним вернуться, если что-то пойдет не так или использовать для будущего планирования. Целевой сахар через 2 часа после еды — это не только хорошее самочувствие на работе, но и полноценное и приятное времяпрепровождение в выходной день. Так что сделайте это для себя. И помните, что физическая активность в течение 30 минут с утра может способствовать лучшему усвоению глюкозы в течение всего дня и снижать вам сахар после еды до нормальных цифр на меньших дозах инсулина.
Эксперт
Диабет во время беременности и применение инсулина. О чем врут СМИ?
С
уществует немало заблуждений и мифов относительно беременности при диабете. Недавно в одном из региональных украинских изданий была опубликована статья, в которой рассказывалось о том, что женщина родила ребенка с множественными пороками — якобы последствиями инсулинотерапии, применяемой во время беременности. Самое печальное, что находятся люди, которые склонны поверить такой информации и подобные публикации могут послужить причиной отказа от применения инсулина во время беременности. Исчерпывающий ответ по этому вопросу мы смогли получить от Филиппа Григорьевича Прудиуса — к. м. н, Заслуженного врача Украины, главврача Винницкого областного клинического высокоспециализированного эндокринологического центра.
Сахарный диабет во время беременности относится к группе наиболее опасных хронических заболеваний для беременных. До широкого внедрения инсулина в клиническую практику, беременность у женщин, страдающих СД, была редким явлением (3–5%) и конечно сопровождалась высокой материнской смертностью (до 44%) и внутриутробной смертностью плода (до 60%). При СД возникают риски осложнений, как для плода, так и для матери. У беременных женщин, которые болеют сахарным диабетом, риск рождения ребенка с врожденными пороками в шесть раз выше, чем у здоровых женщин.
К такому выводу недавно пришли британские ученые. Детально изучив историю беременности более 400 000 женщин, они установили, что в случае, если мать была больна диабетом, риск врожденных пороков сердца или развития врожденной спинномозговой грыжи детей у женщин с СД был значительно выше, чем у здоровых женщин. Но в то же время, исследования убедительно доказывают, что обеспечение стабильной компенсации СД не только резко снижает опасность любых последствий, но и позволяет их полностью избежать! Основной задачей является планирование беременности и обеспечение стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах развития плода — от зачатия до рождения.
Ведение беременности у женщин с СД Коррекция уровня сахара крови должна проводиться препаратами инсулина короткой и средней продолжительности действия, иногда аналогами инсулина ультракороткого действия.
19
Эксперт
Какие — либо пероральные сахаропонижающие средства противопоказаны. Суточная потребность в инсулине во второй половине беременности может резко увеличиться, вероятно, в 2–3 раза по сравнению с исходной потребностью до беременности. Каждая беременная с СД должна проводить ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1:00 час после приема пищи, а также ночью: при необходимости — в 3:00 и 6:00 ночи). Все беременные должны придерживаться адекватной диеты, питание должно быть с достаточным количеством углеводов для предупреждения голодного кетоза. Женщины должны наблюдаться акушер-гинекологом, эндокринологом или диабетологом (измерение массы тела, АД, общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию) — до 34 недели беременности каждые 2 недели, а после 34 недели — еженедельно. Ведение беременности у больных сахарным диабетом осуществляют в условиях амбулаторного и стационарного наблюдения. У беременных с сахарным диабетом возможны три плановые госпитализации в стационар: I‑я госпитализация — в ранние сроки беременности для обследования, решения
20
вопроса о сохранении беременности, проведения профилактического лечения, компенсации сахарного диабета. II-ая госпитализация в стационар — при сроке 21–25 недель в связи с ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений беременности, требует проведения соответствующего лечения и тщательной коррекции дозы инсулина. III-я госпитализация — при сроке 34–35 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения. Срок родоразрешения у беременных с сахарным диабетом определяют индивидуально, с учетом тяжести течения сахарного диабета, степени компенсации заболевания, функционального состояния плода, наличия акушерских осложнений. Итак, сахарный диабет является очень важной акушерской проблемой из-за значительной распространенности этой патологии и ее неблагоприятного влияния на течение беременности и состояние плода. Но планирование беременности, компенсация СД и самоконтроль, дает возможность женщинам с диабетом родить здорового ребенка, почувствовать вкус материнства и иметь счастливую семью.
Согласно российскому консенсусу, диагностика нарушений углеводного обмена при беременности проводится в две фазы.
Новости медицины
Гестационный СД и телемедицинские технологии 1 фаза — проводится при первом обращении беременной к врачу и диагноз ГСД устанавливается, если глюкоза венозной плазмы натощак больше или равна 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л. 2 фаза — проводится на 24–28‑й неделе беременности, когда проводится ПГТТ с 75 г глюкозы. Для установления диагноза ГСД достаточно хотя бы одного значения уровня глюкозы венозной плазмы из трех, которое было бы равным или выше порогового: натощак — 5,1 ммоль/л, через 1 час — 10,0 ммоль/л и через 2 часа — 8,5 ммоль/л.
Автор — Дмитрий Курапеев, генеральный директор компании RuHealth
Г
естационный сахарный диабет (ГСД) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний при беременности и ассоциирован с высоким риском развития опасных патологий. Частота ГСД в общей популяции разных стран варьирует от 1% до 17%. Столь разные результаты обусловлены в первую очередь использованием разных способов и критериев диагностики ГСД и в настоящее время в мире отсутствует единый подход к диагностике и лечению этого заболевания.
В клиническую практику внедряются новые рекомендации по диагностике ГСД и ожидается значительное увеличение частоты его выявления, что, с одной стороны, должно способствовать снижению вероятности неблагоприятных исходов беременности, а с другой стороны — значительно увеличит нагрузку на здравоохранение за счет увеличения количества обращения женщин к гинекологам и эндокринологам: примерно в 2,5–3 раза. Одной из проблем состояния медицины в России является хранение информации преимущественно на бумажных носителях и, как следствие — отсутствие систематизации результатов обследования пациентов, разрозненность небольших баз данных отдельных исследователей. Это не позволяет проводить популяционные исследования, статистически достоверно оценивать эффективность определенных методов лечения.
21
Новости медицины
И “помощником” в этом вопросе может стать применение телемедицинских технологий в медицинских целях. Оно практикуется во всем мире, находя применение во всех разделах здравоохранения и становится все более вездесущим, в связи с широким распространением персональных мобильных устройств и числа приложений для них. Применение телемедицинских технологий позволит оптимизировать систему сбора данных по ведению женщин с ГСД и создать реестр с целью последующего анализа показателей компенсации, количественного и качественного состава пищевого рациона и сопоставления их с исходами беременности, а также оценки отдаленных последствий для матери и плода: риска развития сахарного диабета 2 типа, ожирения и сердечно-сосудистых патологий. Полученные данные в дальнейшем позволят обосновать оптимальную частоту самоконтроля гликемии, целевые уровни гликемии и
индивидуализировать диетические рекомендации для женщин с ГСД. Учитывая то, что большинство жителей России не имеют реального доступа к высококачественной медицинской помощи, в силу финансовых причин и общего дефицита квалифицированных врачей узкой специализации, то технологии удаленного мониторинга состояния здоровья пациентом могли бы во многом решить проблемы доступности специализированной медицинской помощи. Также это поможет снизить частоту повторных визитов и сопряженных с ними рисками, особенно для пациенток, которым длительные переезды не желательны или противопоказаны. На сегодняшний день не существует реализованного на практике телемедицинского комплекса для наблюдения за больными гестационным сахарным диабетом. Однако, как все может выглядеть на практике, можно увидеть на примере системы RuHealth. Она состоит из личного кабинета пациента, интегрированного с медицинским и лабораторными информационными системами, а также мобильного приложения, интегрированного с бытовыми медицинскими приборами (тонометр, глюкометр, весы), позволяющего вносить данные в электронную медицинскую карту. Внедряя подобную систему, клиника-партнер формирует комплексную телемедицинскую программу, включающую в себя как очные визиты, так и удаленное наблюдение с таким расчетом, чтобы свести необходимость в повторных очных визитах к эндокринологу к минимуму или исключить их вовсе.
22
Подобные программы по ведению беременных с ГСД являются безопасными, хорошо воспринимаются пациентками, повышают уровень приверженности к лечению (наблюдению), информированности о своем состоянии, а, главное, позволяют достичь лучших клинических результатов по сравнению с традиционным ведением.
Автор — Ольга Ягодка
М
Вдохновленные диабетом
Диабет и мое новое хобби оему диабету вот уже восемь лет. Много всего было связано с этой болезнью, больше неприятного, конечно, начиная с того, что колоться придется всю свою жизнь, мерить сахар по несколько раз в день и т.д… но я живу и радуюсь жизни благодаря своему хобби.
Я человек творческий, люблю природу, море, всегда любила рисовать, но понять это я смогла в полном объеме только тогда, когда не смогла работать по профессии, а работала я маляром. Даже приложив все усилия, выходить на работу было все труднее. И так в мою жизнь пришло творчество в виде занятий декупажем, росписью, декорированием природными материалами, выжигание по дереву — все время пробую что-то новое… Сама не знаю, как все началось и какая работа была первой, уже и не вспомнишь, но когда ты занят любимым делом, весь погружен с головой в ремесло, ты даже не думаешь ни о чем. Тем более, о том, что болеешь такой непростой болезнью.
23
Открытие
Первый человек с диабетом, который больше не нуждается в инсулине
П
ервая пациентка (43‑летняя Венди Пикок) с диабетом 1 типа, которой врачи из научно-исследовательского центра диабета Университета Майами провели пересадку островковых клеток поджелудочной железы, больше не нуждается в инсулинотерапии для управления своим заболеванием. Методика, посредством которой была проведена указанная операция, была разработана, чтобы свести к минимуму воспалительную реакцию, которая, как правило, наблюдается при имплантации островковых клеток. Если результаты данного исследования будут подтверждены, это может стать началом новой эры в трансплантации островковых клеток поджелудочной железы.
24
Трансплантация пациентам с сахарным диабетом островковых клеток — это не новая идея, однако подобная операция ранее не позволяла пациентам должным образом контролировать уровень глюкозы в крови. Упомянутые клетки, как правило, имплантируют в печень, которая
не является наиболее благоприятным местом для выживания новых клеток. В случае с Венди Пикок, врачи использовали новый метод имплантации, помещая клетки в сальник (ткань, которая покрывает органы брюшной полости) вместе с химическим веществом, используемым для остановки кровотечения во время операции. Это вещество образует гелеобразный материал, который позволяет островковым клеткам оставаться в месте трансплантации. Со временем здесь формируются новые кровеносные сосуды, доставляющие клеткам кислород и питательные вещества, необходимые для выполнения их работы. Однако пациенты должны получать лечение в целях профилактики отторжения пересаженных клеток поджелудочной железы. Если же в будущем ученым удастся выполнять подобного рода операции без необходимости назначать пациентам препараты против отторжения островковых клеток, тогда можно будет считать, что лекарство от диабета найдено.
История
Путешествие с диабетом длиною в жизнь В Америке, начиная с 1975 года, компания “Лилли” ежегодно вручает медаль за 10, 25, 50, 75 и более лет успешной жизни с сахарным диабетом. Существует еще одна известная награда для диабетиков‑долгожителей — это медаль Джослина за 25, 50, 75, 80 и более лет стажа диабета. Одним из лауреатов обоих наград стала Элизабет Тарбокс, которая дожила с диабетом до 80 лет. Она забол ел а еще в 1 9 3 8 год у , а
диагностировал диабет у нее тот самый Эллиот Джослин — известный в мире эндокринолог, в честь которого названа награда. На церемонии вручения медали Элизабет почувствовала, что столько лет, прожитых с диабетом, это действительно большое достижение, о котором она прежде и не задумывалась.
Элизабет еще в детском возрасте пришлось сделать целый ряд изменений образа жизни, чтобы контролировать свое заболевание.
25
“
История
Если вы собираетесь прожить с диабетом более 50 лет, то должны следить за своей диетой и регулярно контролировать уровень сахара в крови. Всегда прислушивайтесь к потребностям своего организма”, — советует Элизабет
В 2004 году исследователи из центра им. Джослина начали изучать диабетиков, получивших одноименную медаль за прожитые минимум 50 лет с сахарным диабетом 1 типа. Неофициальные данные свидетельствуют, что большая часть людей из этой группы избежали многих осложнений, связанных с диабетом, таких как слепота, почечная недостаточность и болезни нервной системы. В частности, кроме ежедневных инъекций инсулина, ей необходимо было отказывать себе в сладком, что было особенно трудно понять и сделать в том возрасте. Хотя сейчас Элизабет Тарбокс уже не так строга в отношении своей диеты, ей все равно приходится отказывать себе в некоторых любимых блюдах. Благо, что сегодня подсчет количества углеводов и коррекция дозы инсулина позволяют Элизабет и другим людям, получающим инсулинотерапию, быть более свободными в выборе продуктов питания. На протяжении десятилетий, по ходу развития новых методов лечения, Элизабет также приходилось изучать новые подходы к управлению диабетом, в том числе подсчет хлебных единиц (чего она не делала прежде) и использование новых видов инсулина. Помимо этого она постоянно держит при себе углеводную пищу, чтобы немедленно перекусить при предчувствии развития гипогликемии.
26
Помимо некоторых неприятностей, связанных с диабетом, Элизабет утверждает, что все эти годы жила вполне нормальной и счастливой жизнью.
Это подтверждает и опыт 65‑летней Марии Сторм, получившей медаль за 50‑летний стаж диабета. Женщина говорит, что ей повезло избежать каких-либо осложнений диабета. Как утверждает Мария, — “Существует тонкая грань между добросовестным управлением диабетом и обычной размеренной жизнью. Я хорошо о себе заботилась, но не зацикливалась на этом”. Она не считала заболевание особым бременем, и оно никогда не мешало ей делать все, что захочется. Исследователи обнаружили несколько причин успешной жизни с длительным стажем диабета. Во‑первых, такие люди очень активны. Даже в 70–80 лет они могут участвовать в забегах, ездить на велосипеде или танцевать. Также было установлено, что у диабетиков‑долгожителей поджелудочная железа все еще вырабатывает крошечные количества инсулина. Эти результаты помогут ученым искать новые направления в развитии методов лечения диабета.
Джекоб Михельсон Бизнесмен, президент компании Nutricare International, режиссер, хореограф, дизайнер и основатель программы Jazzo Культура Тела, II тип диабета
Н
е выдержал и купил сегодня в супермаркете около кассы журнал, который попался мне, еще сонному, на глаза.
Название: “Жизнь с Диабетом“, издается очень солидной организацией “Клиника Майо” (г. Лос-Анджелес — прим. ред.) Пролистав его бегло (не отходя от кассы), я понял, что и этот журнал, как и многие другие, напоминает мне скорее инструкцию по спасанию утопающих, и тем самым культивирует мой страх и чувство вины от того, что я неправильно делаю что-то с моим диабетом. Я опять задумался о том, что же все-таки делают люди, у которых тоже диабет, но которые не читают книжки, журналы и даже не имеют навыков копаться в интернете? А сколько людей вообще даже не знают, что у них диабет? Меня почему-то потряс следующий факт. Один из врачей-консультантов в нашей компании, по своей специализации патологоанатом. Он рассказал мне, как у многих людей, при вскрытии, его коллеги — патологоанатомы находили причину ущерба их внутренниx органoв — от высокого сахара. То есть от отсутствия вовремя диагностированного диабета.
Советы для начинающих и любителей
Джаззо Культура Тела
Ну и что, что у тебя диабет?
Вот такие дела. Появляются одни и те же вопросы и ответа на них нет. Иногда и нам, казалось бы, осведомленным обывателям, достаточно тяжело разобраться с таким количеством информации, которая часто тоже кажется противоречивой. А тем более — как поступать людям необразованным, но больным диабетом? Даже если у нас есть хорошие и простые советы, то как мы можем донести их до людей, которые не читают книжки, журналы и не подписаны на рассылку журнала типа “СахарОК”?
“
Итак, что я делаю и как я борюсь со своим диабетом? Я с диабетом не борюсь. Я борюсь с собой…”
Второй вопрос и скорее личный, к самому себе. Так что делать и как вести с диабетом нормальную жизнь? Без ощущения смертельного приговора, которой висит, как камень, на шее?
27
Джаззо Культура Тела
Какой совет я вам всем должен дать? Имею ли я право вас чему-то учить? Моя задача, скорее всего, поделиться с вами моим личным опытом о том, как я выживаю без ежедневных тестов на сахар, не принимаю лекарств и не колюсь инсулином. Да, я этого всего не делаю. Но я делаю что-то другое, хотя иногда я сам переживаю, что часто испытываю сухость в рту и не знаю, связана ли эта сухость с диабетом, или с тем, что я дышу ртом? Что я часто бегаю в туалет не из-за повышенного сахара, а из-за чувствительного мочевого пузыря, измученного избытком кофеина, который является, как известно, отличным мочегонным средством… Давайте так. Я вам просто расскажу, что я делаю и вы подумайте, надо ли это вам и может ли это быть решением для тех, кто не читает книжек и журналов. Как эти люди, которые не читают журналы, узнают о моем замечательном образе жизни? Я не знаю, но решать проблемы, как говорил мой покойный дядя Миша, будем по мере их поступления.
Итак, что я делаю и как я борюсь со своим диабетом? Я с диабетом не борюсь. Я борюсь с собой. Я борюсь со своими привычками, слабостями и уязвимостью, которые, наверное, и привели меня к диабету. Кстати, я совсем не уверен, что я или кто-то другой может так просто побороть свои слабости и привычки. Мне кажется для начала надо просто их определить или даже классифицировать, чтобы научиться их контролировать. Но это уже другая и отдельная тема для обсуждения, и мы к ней когда-нибудь с удовольствием вернемся. Мы должны признать, как мне кажется, что диабет является by-product — побочным продуктом. Или скорее побочным эффектом этого современного общества. Он, правда, не единственный побочный эффект этого общества, и мы, к сожалению, здесь ничего не можем изменить. Но и это отдельная тема для будущих умных разговоров. Я считаю, что надо создать условия своему телу для поддержки оптимального и здорового образа жизни, что и даст четкое ощущение здоровья. Верните своему телу бодрость, энергичность, жизненный тонус и легкость. Верните своему телу чувство радости, которое ему так нужно, и у вас все получится. Диабет не исчезает, но он контролируется всем вашим замечательным механизмом самозащиты. Правда только до тех пор, пока ваше тело будете находиться в этом, так называемом, здоровом состоянии. Как достигается это состояние? Ничего нового не могу здесь придумать, как первое — правильное питание. Не диета, а правильное питание.
28
Правильное питание — это и есть контролируемое питание, где мы всего лишь не засоряем свое тело лишним мусором.
Слоган: Главное не ЧТО есть, а главное что НЕ есть. Второе условие или правило. Следите за своим внешнем видом. Вы же не можете копаться в своей печенке или делать анализы каждый день. Гораздо легче подойти к зеркалу и обратить внимание или определить, как хорошо или плохо ты выглядишь. Надо просто начать следить за собой. Я слежу за собой и за своим весом постоянно. Я не взвешиваюсь, так как лишние кг на весах всего лишь дополнительная тревога для любой хрупкой и ранимой личности. Как начать следить за нашим замученным диабетом внешним видом? Я лично слежу за своим внешним видом. Точнее стараюсь поддерживать плоский живот, следя за его размерами. А больше ничего не надо. Не надо усложнять. Идеальный вес не может быть с кругленьким животиком, а как вы все понимаете, диета при диабете еще важнее, чем занятия спортом. Зато просто. Я себе не отказываю ни в чем. Хотя какие-то принципы соблюдаю постоянно, и в ресторанах себя ни в чем не ограничиваю, кроме контроля над размерами порций и отказа от выпечки и десертов. Борьба с животиком меня, конечно, очень утомляет, и мне кажется, что я ее не всегда выигрываю. Но мой
постоянный трехмесячный гемоглобин около 5%, значит, что я что-то все-таки делаю правильно. Но важен сам факт осознания, что если у тебя в 58 лет плоский живот и молодое тело, то оно придает тебе силу и необходимую мотивацию продолжать следовать своему методу. Что еще я вам могу сказать? Нам надо научиться прислушиваться к своему телу и понимать причины определенного самочувствия. Нам надо свое тело изучать и запоминать наши ощущения.
Джаззо Культура Тела
Помните мою диету дилетантов?
Нам надо научиться определять, почему и когда поднимается у нас сахар, и нам надо научиться себя быстро реабилитировать. Но об этом попозже. Значит мы до сих пор говорили о двух вещах. Диета и ее параметры контроля через внешний вид и наше умение слушать свое любимое тело, находить способы себя реабилитировать или избегать причин повышения сахара в крови. Давайте перейдем к физической активности и к нагрузкам. Здесь все гораздо проще. Нет надобности заниматься очень много спортом. Нет времени и условий для этого. Нужно просто помогать обмену веществ, стимулируя наше любимое кровообращение через какую-то минимальную физическую активность. Но надо это делать сознательно. Так, чтобы это вошло в привычку и стало частью вашего образа жизни. Продолжение следует…
29
Советы диетолога
Хит осени: тыква тыкву и повышайте иммунитет. Тыквенные семечки тоже полезны. Они содержат незаменимые жирные кислоты, растительные белки, жирорастворимые витамины А и Е, магний, калий, цинк. Особенно они богаты витамином Е, солями цинка, которые необходимы для синтеза половых гормонов, правильного развития организма плода во время беременности. Я рекомендую будущим мамочкам ежедневно съедать горсть тыквенных семечек, чтобы дать необходимые полезные вещества своему малышу.
Александра Кириленко Кандидат мед. наук. Врач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД
Т
ыкву можно назвать природным витаминно-минеральный комплексом. Благодаря своему уникальному составу: бета-каротин, витамины С, Е, В1, В2, РР, этот овощ держит пальму первенства. В ней также много калия, кальция, железа, магния, меди, цинка, кобальта, кремния, фтора.
В 100 граммах тыквы содержится: Калории: 28 ккал Белки: 1,3 Жиры: 0,3 г Углеводы: 7,7 г
30
Не стоит забывать, что тыква малокалорийная и богата клетчаткой, поэтому помогает вывести любые токсины из организма. Эффективна в борьбе с лишним весом и высоким уровнем холестерина в крови. По количеству каротина тыква близка к моркови, бета-каротин является предшественником витамина А, который, как известно, является самым эффективным иммуномодулятором. Поэтому — ешьте
Не забывайте, что тыква — овощ диетический. Из-за низкого содержания в ее мякоти грубой клетчатки и органических кислот, тыкву можно употреблять в пищу даже при воспалительных заболеваниях желудка и кишечника. Она также полезна при железодефицитной анемии, так как содержит комплекс минеральных веществ, участвующих в кроветворении (железо, медь, кобальт, цинк). Обязательно нужно включать тыкву в рацион больных сахарным диабетом и атеросклерозом. Она регулируется уровень глюкозы в крови и "чистит" сосуды от липидных бляшек. Я рекомендую в "тыквенный" сезон сентябрь-октябрь обязательно ежедневно выпивать тыквенно-морковный фреш с капелькой оливкового масла, съедать горсть тыквенных семечек (их можно добавить в салат) или добавлять 1 чайную ложку тыквенного масла. Не забывайте делать вкусные запеканки из мякоти тыквы или просто печь ее с яблоками. Сочетать в запеканках тыкву можно с самыми разными продуктами: творогом, фаршем, мясом, сыром, грибами, рисом, всевозможными овощами, и даже иногда с фруктами — яблоком, например. Из приправ подходят мед, чеснок, имбирь, тимьян, розмарин, тмин, кардамон, корица, перец молотый, мускатный орех.
Запеканка и з тыквы с луком
Понадобит ся: 1 кг тыкв ы, 250 г репчатого лука, 100 г тертого сыра, 1 зубч ик чеснока, оливкового 4 ст. л. масла. Мякоть тыкв ы нарезать ку биками, опустить в ки пя воду и 10 мин щую подсоленную проварить, от на дуршлаг. Мелко нашин кинуть ковать лук, обжарит ь выпекания на на масле. Форму для тереть чеснок смазать слив ом и оч выложить об ным маслом, слоями жаренный лу к и тыкву, несколько ра з их чередуя, пать сверху посытертым сыро ми до его распла вления сыра запечь — 10–15 мин в разогретой до около температуры средней духовке.
Советы диетолога
Рецепты запеканок из тыквы:
Запеканка и з тыквы и творога
Понадобит ся: 100 г тыквы 500 г творога, , 4 яйца, 2 ст молока или акана воды, 0,5 ст акана сахара, ¾ ст акана клет чатки пищевой ил и отрубей, 2 топленого масла, тмин ст. л. , соль. Воду или мо локо влить в ка довести до ки ст пения. Мякот рюлю, нарезанную ь тыквы, кубиками, об жар до готовности на топленом ить положить к тыкве отруби масле, , творог, вбить 3 яйца , вс подсолить, тщ ыпать тмин и сахар, ательно пере Смазать фор му маслом, вы мешать. жить массу, лора запеканку св зровнять, обмазать ер запечь до го ху взбитым яйцом, товн духовке. Пода ости в разогретой вать со смет аной.
Приятного аппетита!
31
Фуд-блог
Креветки с белым вином, томатной пастой и чесноком Эта молодая семейка творит чудеса на кухне! Встречайте Новый кулинарный блог от FamilyCooking! Будет красиво, вкусно и полезно! Когда речь идет о быстром приготовлении обеда, всегда хочется предложить морепродукты. Сегодня в ход пойдут креветки. К сожалению, креветки в наших магазинах не такие красивые, большие и вкусные как те, что доводилось покупать в Черногории. Но имеем то, что имеем. Нам понадобятся вот такие артефакты: томатная паста панировочные сухари лимонный сок петрушка чеснок (несколько зубчиков) креветки (без этого никак) стакан белого сухого вина (можно несколько стаканов, можно не только сухое) соль
Первым шагом нальем в стакан вино. Перельем вино в себя (надо же знать, что мы будем добавлять к креветкам). Вторым шагом промоем креветки. Дальше можно почистить их, но я люблю чистить уже готовые, поэтому пропускаю этот шаг. Третий шаг: мелко порубить чеснок. Креветки готовы, чеснок готов, вино готово, мы готовы. Следующий шаг: креветки с чесноком на сковородку (можно в кастрюлю), сковородку на плиту. Посолить и залить вином. Пусть варятся минут пять.
Пока булькает вино, шинкуем петрушку, смешиваем её с томатной пастой и панировочными сухарями. Добавляем к креветкам, перемешиваем и варим всю эту кашу еще минут семь. Вроде бы готово. Можно сверху полить лимонным соком. В итоге получилось праздничное блюдо, под которое можно откупорить еще одну бутылочку вина. С праздником, дамы!
32
FamilyCooking: Фуд-блог молодой семейки
Фуд-блог
Сибас — всей рыбе рыба! Г оворят, что в сибасе мало костей, а мясо нежное. Отлично, проверим не только новую сковородку-гриль, но еще и рыбу.
Будучи на отдыхе в Черногории, мы с женой попробовали рыбу на гриле, которую нам готовил хозяин дома, в котором мы жили. Готовил он рыбу, используя чеснок и лимон. Поэтому я решил попробовать такой же рецепт. Но добавил еще и лайм с петрушкой. Если кто и придумал чистить рыбу, то это был сам дьявол. Разлетающаяся по кухне чешуя дико раздражает. Убрать чешую и достать внутренности — это уже полдела, дальше остается только высушить рыбу бумажным полотенцем, посолить и наполнить брюхо дольками лимона, лайма, петрушкой и тертым чесноком.
Так как в доме только первая сковорода-гриль, то перед тем, как её нагреть, смазал на всякий случай оливковым маслом. Сибас был зажарен как положено. Минут 5 с каждой стороны и готово!
Интернет не врет. Костей у сибаса действительно мало, мясо нежное, а одна рыбка ушла как дети в школу. Такую рыбу можно и каждый день употреблять, если бюджет позволяет. Но раз в неделю точно стоит приготовить.
FamilyCooking: Фуд-блог молодой семейки
33
Фуд-блог
Богатый обед: спаржа и перловка
П
ерловка — это ценный и незаменимый диетический продукт. А спаржа легкоусвояемая, содержит мало калорий и в ее состав входит масса витаминов и полезных веществ. Богатый набор для организма. Надо готовить!
Готовить спаржу я собирался на сковороде гриль. Для этого слегка смазал спаржу оливковым маслом, приправил солью и перцем. Оставалось обжарить. А это дело заняло 2–3 минуты.
Первым делом поставил варить перловку. Ждать не пять минут, а все пятьдесят.
Добавим к перловке немного перца (его тоже можно подержать пару минут на гриле) и петрушку. Обед готов!
34
FamilyCooking: Фуд-блог молодой семейки
Фуд-блог
Суп-пюре из шпината
И
з каких только трав не варят супы. Шпинат, крапива, щавель, борщевик, клевер, лебеда — это далеко не весь список. Я уже не говорю про петрушку, укроп, базилик. Для одной порции потребуется: два стакана воды два пучка шпината одна большая картофелина небольшая луковица репчатого лука соль по вкусу
Картофеля тоже можно взять немного, потому как без него вообще не обойтись. Картофель сделает суп нежным и кремовым. Так что, используя два стакана воды, варим его. Предварительно можно порезать кубиками, так быстрее сварится.
А вот шпината можно брать хоть целый куст. Можно нашинковать, можно использовать целые листья. Но принцип такой: как только картофель сварился, бросаем к нему лук и шпинат и варим минуты три. Затем в блендер и готово! Небольшой луковицы должно хватить для того, чтобы обжарить на небольшом огне, подготовив тем самым этот ингредиент для будущей трапезы.
FamilyCooking: Фуд-блог молодой семейки
35
Мы всегда на связи: Юлия Скрибантович Редактор-переводчик jskriba@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Татьяна Авраменко Главный редактор tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Журнал “СахарОК”
Марина Однорог SMM – администратор / редактор сайта
Виталий Королищук Дизайнер
Издатель: ООО “Издательство “РИА”; адрес: 21032, г. Винница, уд. Ширшова, 3а (код ЄДРПОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57Р от 12.08.2009 г.
Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740Р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистрационной службой Украины. Основатель: Общество с ограниченной ответственностью “Медиа Дом “РИА” (код ЄДРПОУ 34377553)
Главный редактор Авраменко Т.В.
Тираж 3 000 Распространение – “бесплатно”. Координаты редакции: Винница, Хмельницкое шоссе, 2а medic.ria@gmail.com +38 067 46 00 2 44 Отпечатано в типографии ООО “КОНСОЛЬ” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№21
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№23
№26
Жизнь как праздник!
выпуски журнала
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Читайте предыдущие
№24
Сладкие Сахар ok воспоминания Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№25
Здоровье бывает разное...
«СахарОК»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в ноябре!
Постоянный баланс
B Day
До встречи!