SaharOK June 2016

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№40

Диабет:

чему поучиться у детей?

Мы для Вас и Вашего здоровья!

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

Здоровье всегда под рукой

Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве

Сахар ok

Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

СахарОК в цифрах:

46 300 читателей

289 400 просмотров

у частников 18 000 сообществ

DiаБренд

Международное голосова Генеральный партнер

забота о вашем сердце

Партнер по самоконтролю

Сентябрь 2016

вание людей с диабетом

Сладкий партнер розыгрыша

Партнер розыгрыша

Обращение команды

Диабет: чему стоит поучиться у детей? Этот выпуск совершенно особенный. Он посвящен детям. Начало лета, 1 июня – Всемирный день защиты детей. Конечно, и мы не можем пройти мимо столь важной темы. Ведь нас читает такое большое количество родителей деток с диабетом! В этом номере мы уделим особое внимание малышам. Но почитать будет полезно всем. Ведь у детей можно столькому научиться! Дети любят двигаться! Кажется, они никогда не сидят на месте! Встают раньше всех и не хотят укладываться по вечерам спать! Постоянно бегают, бесятся и не тратят время на скучные посиделки на стульях. Делайте так же: это поднимет вам настроение, поможет избавиться от лишних калорий и придаст общий тонус организму. Дети не думают о еде! Чаще мы сталкиваемся с противоположной проблемой – ребенка невозможно заставить поесть. Дети знают когда им хватит. Если наелись – не будут продолжать сидеть за столом. То же самое стоит делать и нам. Застолья с бесконечным поеданием пищи и неконтролируемые порции оставьте в прошлом. Дети не стесняются! Как хорошо, когда тебе не стыдно ходить голышом. Когда ты любишь гулять босым по траве. Тебе все равно что скажут люди – нет никаких идеалов и границ. Диабет? Ну и что? Просто я такой. Разве можно стесняться себя? Будьте естественными! Дети любят искренность! Когда грустно – плачут. Когда весело, хохочут. Когда не хотят прощаться, просят остаться. Они не обижаются, а говорят

чего хотят. Не лгите себе и окружающим. Будьте честными и открытыми. Когда легко на сердце и самочувствие лучше и жизнь ярче! Дети умеют отдыхать! Уснуть в машине или за чтением сказки – обычное дело. Ребенок просто отключается, когда его организму нужен отдых. Если устал – сразу об этом скажет. А взрослые? Работают круглосуточно, спят пару часов, изнуряют себя до предела. Отдыхайте! Не работайте на износ. Берегите здоровье и нервную систему! Детям все интересно! Малыши постоянно все узнают, расспрашивают. Им интересно знать что и как устроено. Они не боятся показаться глупыми. Они узнают мир. Нельзя знать всего. Если вам что-то не понятно – спрашивайте! Будь-то ваш врач или брат по диагнозу- ищите ответы на свои вопросы. Не бойтесь узнавать – это убережет вас от ошибок. Будьте непосредственными. Любите мир. И радуйтесь каждому дню так же искренне, как это делают дети! Берегите детство в любых его проявлениях! Любим и заботимся о вас, главный редактор — Татьяна Авраменко и вся команда журнала «СахарОК»

Посетите сайт журнала «СахарОК»! сахарок.com

6

Содержание

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№40 июнь

36

8

8

Вдохновленные диабетом Я и диабет: конец света отменяется!

Конкурс

11 Мой друг – глюкометр

Эксперт

12 Диабетическая нейропатия: кто в зоне риска?

Эксперт

16 Инновации в лечении диабета 19 Топ-5 причин, почему не получается взять диабет под жесткий контроль

Интересно знать

24 7 мифов о лечении диабета в Израиле

Советы диетолога

27 Здоровое питание: сочетаем продукты правильно!

41 Jazzo Культура Тела

30 Диабет-диета и борьба с голодом

Для детей

32 О том, как мы познакомились с диабетом 36 Обучающая детская игра о диабете — учимся весело!

38 Львенок Ленни рассказывает об инсулиновой помпе

Рецепты

40 Оладьи из овсянки с ягодами 41 Запеченные яблочки с творогом 42 Вкуснейший яблочный пирог 43 Сырники с ягодами — для детей и взрослых!

44 Наши контакты

Проверено М.В. Власенко – д-р мед. наук, проф. ВНМУ им. Н.И. Пирогова, член президии Ассоциации эндокринологов Украины

7

Вдохновленные диабетом

Я и диабет: конец света отменяется! В общей сложности 1,5 месяца в больнице по разным отделениям, где конечным пунктом стала неделя в интенсивной терапии эндокринологического отделения. Так в нашем большом семействе появился первый диабетик. Как, пожалуй, многие родители, мои в случившееся даже сейчас до конца не верят и все ждут, когда кто-то скажет, что это такая шутка. А в первые месяцы после выписки неприятие моего диагноза было настолько сильным, что даже мои родители (врачи по специальности и по духу) стали искать другое заболевание, которое бы давало схожие симптомы, но лечилось. Начались походы по платным врачам и обращения к нетрадиционной медицине. Последней каплей стала тетенька, которая обещала меня вылечить клизмами из масел и массажем живота. К тому времени мне уже надоели все эти скитания, хотелось покоя, и на это я уже не согласилась.

Автор: Александра Долынюк

П

ока в декабре 2012 года весь мир ждал предсказанного «конца света», для меня, в моем маленьком мире, он уже наступил. По крайней мере, так мне тогда казалось.

8

А ведь мама подозревала диабет еще за год до этого, просила сдать анализы, проверить, но, как это часто бывает, кажется, что что-то может случиться с кем-угодно, но только не со мной.

Тогда мне казалось, что лучше было бы заболеть в детстве, ведь тогда можно было построить свою жизнь с учетом диабета более разумно. Но не нам решать. Я заболела в 23 года, будучи по специальности инженером-электриком в должности мастера участка. По специфике должности я периодически работаю под электрическим напряжением и от моих действий или их отсутствия зависит не только моя жизнь, но и моих сотрудников. Поэтому пришлось рассказать на работе. Кто-то задал миллион вопросов, кто-то никак не отреагировал, кто-то стал сторониться, хотя, казалось бы ХХI век на дворе и вокруг взрослые люди… Но самое главное — начальство очень поддержало и разговора о смене должности так и не было.

Очень порадовало наличие такого журнала, как «СахарОК», в группе которого хочется общаться и принимать активное участие. Не смотря на то, что издание электронное, первое мое знакомство произошло именно с печатной версией в декабре 2014 г., которую я получила от Николая Мельничука вместе с тест-полосками. С тех пор «подсела» на журнал. Спасибо вам за ваш труд, понимание, заботу и поддержку нас, «сладких» читателей! Большим шагом в построении моих «отношений» с диабетом стала беременность. Сейчас, когда нашей крохе уже почти год, могу сказать, что ничего нереального и сверхъестественного в диабеременности нет, нужно только контролировать себя, все тщательно планировать и верить в успех. Но это сейчас. А тогда мне казалось, что это что-то фантастическое. К счастью, наше желание родить ребеночка поддержали и гинеколог, и эндокринолог, за что им отдельное «Спасибо!». В период планирования мы сдали множество анализов, в т. ч. и гликированный гемоглобин. Хотелось быть уверенными, что мы сделали все для хорошего результата. Мой гинеколог, зная о диагнозе, постаралась свести к минимуму

любые медикаментозные вмешательства в естественный процесс беременности, поэтому за весь период «счастливого ожидания» я принимала только витамины и аспирин (по графику). Эндокринолог весь срок подбадривал (ибо я жутко мнительная), делился литературой и всячески помогал.

Вдохновленные диабетом

Первой моей реакцией на диагноз был ужас и паника, жизнь дальше не представлялась возможной. Я даже предложила мужу развестись, будучи абсолютно уверенной, что детей у нас не будет. Развод он категорически отверг, а забирал меня из больницы уже почитав кое-какую литературу и вооружившись глюкометром. Именно муж сделал все, чтобы показать мне, что жизнь не закончилась, а как раз наоборот. Он поддержал мою диету. Собственно, это даже не диета, а скорее правильное питание. Очень важно, чтобы рядом был человек, который не даст хандрить и лежать на диване. Именно ним стал для меня супруг. Мы стали ходить в бассейн, часто гулять в парках, еще чаще встречаться с друзьями и при малейшей возможности куда-то ехать. Он научился колоть мне инсулин при необходимости. И жизнь наладилась! Со временем пришло осознание, что у каждого свои проблемы, которые не мешают быть счастливыми, а диабет — не самый худший вариант, с какой-то стороны — даже стимул беречь себя.

“

Девочки, если кто-то не решается забеременеть, потому что думает, что с нашей особенностью рожают благополучно только единицы, отбрасывайте сомнения и вперед к разумному планированию! Только на одной неделе со мной родили еще 4 женщиныдиабетика и у всех все хорошо. У одной из них это был уже третий (!!!) ребенок”.

Период выдался очень нелегким, но результат того стоил. К концу первого триместра от короткого инсулина пришлось отказаться, а длинный сократить до 2 единиц. Потом дозы стали расти, и к началу третьего триместра казались уже вовсе космическими. Именно во время беременности я впервые познакомилась с гипогликемией и «голодным» ацетоном и, надо сказать, это меня жутко напугало. Ощущения счастья и радости постоянно чередовались с приступами паники и страха. Ведь даже когда знаешь, что все идет хорошо, всегда остается доля страха, что где-то ошибка, а беременные вообще очень эмоциональные. Пришлось столкнуться и с невежеством, ведь еще очень много людей не имеет толком представления, что такое «сахарный диабет» и с чем его «едят». Один сотрудник, узнав о моей беременности, был искренне удивлен и возмущен, ведь в его понимании с данным заболеванием рожать нельзя потому, что «ребенок обязательно будет инвалидом и инсулинозависимым». Об этом он не постеснялся мне тут же сообщить. А племяннице родственники говорили, что, если она будет есть много сладкого, то у нее, как у меня, будут (цитирую) «сахарные почки».

9

Вдохновленные диабетом 10

На роды, по крайней мере в Украине, диабетиков положено отправлять в перинатальные центры. Девочки, если кто-то не решается забеременеть, потому что думает, что с нашей особенностью рожают благополучно только единицы, отбрасывайте сомнения и вперед к разумному планированию! Только на одной неделе со мной родили еще 4 женщины-диабетика и у всех все хорошо. У одной из них это был уже третий (!!!) ребенок. Вопреки сложившемуся у меня на тот момент мнению, оказалось, что медики женщин с нашим диагнозом стараются родоразрешить естественным путем, избегая кесарева сечения. Собственно и мои роды ничем не отличались от обычных. Доченьку осмотрел неонатолог и отдали мне. Из недостатков — сахар во время схваток контролировать приходиться самой (но это не так страшно, как может показаться) и детки у нас чаще недоношенные, но и это в наше время не проблема. У ребеночка при рождении тоже проверяют СК и, если он в пределах нормы, то ни под какие

капельницы глюкозы не кладут, а просто докармливают после грудного молока еще смесью для подстраховки. Выписали нас на 4‑й день после родов. Очень хочется, чтобы каждый диабетик ощутил радость материнства (отцовства), ведь это именно те чувства, которые не испытав на себе, до конца не поймешь, это огромное счастье. А еще с появлением ребенка ощущаешь себя гораздо более полноценным и появляется дополнительный стимул следить за своим здоровьем. Растите, творите, любите, развивайтесь, путешествуйте, радуйтесь каждому дню, ставьте цели и достигайте их, творите добро и заряжайте позитивом. Кто, как не мы с вами, может оценить все прелести жизни! Мы живем здесь и сейчас, и сахарный диабет никуда не денется, так не нужно откладывать жизнь на потом. Ко всему можно приспособиться, главное захотеть и побороть пессимизм внутри себя. Хороших вам СК, радостных дней и здоровых детей!

Конкурс

Мой друг – глюкометр Ко Всемирному Дню защиты детей Diacont и «СахарОК» объявляют конкурс!

Возможно ли представить свой день без глюкометра? Наверное, нет. Этот прибор всегда с нами, как телефон или ключи от дома. А теперь у вас появилась чудесная возможность при помощи своего “помощника” выиграть ценные и полезные призы от ТМ Diacont! С 6 по 13 июня покажи весь свой креатив! Как вы видите свой глюкометр? Что в нем интересного? Может, вы его забавно раскрасили? Или вместе попали в какую-то смешную историю? Присылайте рисунки, стихи, сочинения, сказки, фотографии, коллажи или видео – принимаем все!

В Первом туре мы будем выставлять конкурсные работы на голосование в сообществе в ВК и FB – ваша задача – набрать наибольшее количество голосов. Ведь во второй тур перейдет только 10 участников Голосование во Втором туре будет проходить на сайте сахарок.com. Где и определятся 5 победителей. Трех победителей мы выберем согласно голосованию на сайте, одного с помощью рандомного отбора и еще один победитель получит глюкометр за креативность от редакции “Сахарка”.

В качестве подарков: полностью укомплектованные глюкометры Диаконт!

Условия конкурса: Публикуйте свои фото/видео/тексты в наших пабликах в соц. сетях ВКонтакте или Facebook под записью конкурса с хештегом #мой_друг_глюкометр

11

Эксперт

Диабетическая нейропатия: кто в зоне риска?

— Диабетическая нейропатия это поражения нервной системы, которые развиваются примерно у половины пациентов с сахарным диабетом. При этом в последние годы показано, что она развивается даже до манифестации диабета — у людей в стадии предиабета, нарушения толерантности к глюкозе. То есть у людей с предиабетом иногда имеется повышение уровня глюкозы в крови, которое и приводит к поражению нервной системы. Причем, говоря о том, что у половины пациентов с СД имеется нейропатия, то у половины из них болевая форма.

О

диабетической нейропатии, как одном из самых распространенных и грозных осложнений сахарного диабета, об особенностях ее развития, лечения и возможностях профилактики, в интервью для нашего журнала расскажет Борис Никитич Маньковский — профессор, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Эндокринология», член-корреспондент НАМНУ, президент Украинской диабетологической ассоциации.

12

Нейропатия это широкий термин, который включает в себя различные проявления поражения нервной системы. Самое частое проявления диабетической нейропатии — диабетическая полинейропатия, ее еще называют диабетическая периферическая сенсорно-моторная дистальная симметричная нейропатия. Симметричная — потому, что поражает обе нижние конечности, реже руки, периферическая дистальная — потому, что начинается с наиболее отдаленных отделов головного мозга, и сенсорно-моторная — потому, что затрагивает и чувствительную сферу, и в меньшей степени двигательную.

— А какие самые опасные последствия развития нейропатии для здоровья?

— Самые опасные последствия, это то, что у пациента снижается или полностью пропадает чувствительность: тактильная, температурная, болевая, то есть — Борис Никитич, как часто при человек не ощущает повреждений, микрос а х а р н о м д и а б е т е р а з в и в а - и макротравм, ожогов, натертостей ется диабетическая нейропатия, и так далее. Получается, если человек полинейропатия? не обучен и не научен тому, что надо

воздействует на механизмы развития заболевания, это прием той же альфа-липоевой кислоты и того же актовегина.

— Через какой отрезок времени после того, как человек заболел СД, начинают развиваться подобные осложнения?

— Естественно, чем больше человек болеет, тем больше риск осложнений, в том числе и нейропатии. Но бывает такое, как я и говорил, что нейропатия развивается на стадии предиабета.

Беседовала Алина Слободянюк

— В том числе эти методы направлены на борьбу со свободными радикалами, негативное воздействие которых также служит фактором развития дан— А какие из видов нейропатии несут ных осложнений? большую угрозу — со стороны соматиче- — Да, конечно, механизм воздействия ской или автономной нервной системы. альфа-липоевой кислоты направлен — И те и те несут угрозы, каждый случай на борьбу с оксидативным стрессом, котоиндивидуален. Как я сказал, что сто- рый провоцируют свободные радикалы. роны соматической нервной системы это угрозы ампутаций и гибели пациентов, — А какой специалист ведет больного а вегетативная (автономная) нейропатия, с нейропатическими осложнениями: особенно ее кардиоваскулярная форма, эндокринолог, невролог, семейный врач? может привести к внезапной остановке — Ситуация индивидуальна в каждом слусердца, к фатальным смертельным арит- чае, вести пациента может и семейный миям, повышает риск развития инфаркта врач, и эндокринолог, однако процесс и инсульта, то есть значительно влияет лечения подразумевает в ряде случаев на прогноз жизни человека. участие и невролога, особенно если у больного присутствует болевой синдром.

— Какие органы чаще всего становятся мишенями, если речь идет об авто- — Есть ли способы предупреждения номной нейропатии? развития осложнений со стороны — При автономной нейропатии — это нервной системы? практически все органы. Это и сердце, — Контроль заболевания, поддержание и желудочно-кишечная, и мочеполовая надлежащего уровня глюкозы в крови, системы, даже сухость кожи — это тоже компенсация диабета — самые лучшие спопроявление диабетической автономной собы профилактики поражений нервной нейропатии. системы. Кроме того, играет роль отказ от курения, контроль артериального давле— Больные с каким типом диабета ния, контроль показателей липидов в крови. более подвержены развитию нейропатии, как осложнения? Ваше здоровье в большой степени зависит — В равной степени и с 1 и со 2 типом. от вас!

— Что включает в себя лечение подобных патологий: только медикаментозное или применяются вспомогательные методы?

— Несомненно, это медикаментозное лечение, направленное на купирование болевого синдрома и лечение, которое

Эксперт

осматривать ноги, он может пропустить даже выраженные травмы, ожоги, у него на этом фоне может возникнуть язва, присоединиться инфекция и, в конечном итоге, ему грозит ампутация. Получается цепочка: нейропатия, снижение чувствительности, ампутация.

13

На правах рекламы

Новое слово в контроле диабета: таурин

О

сновная опасность диабета заключается в развитии отдаленных осложнений. Множество исследований сегодня направлено на то, чтобы выяснить нехватка каких веществ в организме пациента с сахарным диабетом приводит к различным осложнениям. Результаты помогают корректировать терапию и целенаправленно вмешиваться в патогенетические механизмы развития заболевания. Одним из таких веществ является таурин. Таурин — абсолютно нетоксичный естественный метаболит и он присутствует в организме всех животных, а также человека. Отчасти синтезируется в человеческом организме, но в большей степени мы получаем его с пищей. Первую порцию таурина мы получаем из материнского молока. Первое время после родов его концентрация в молоке достигает больших значений. Для ребенка это очень важно, поскольку данное вещество необходимо для нормального развития центральной нервной системы и мышц. Открытие этого факта стало причиной обогащения таурином детских молочных смесей для искусственного вскармливания.

В течение всей жизни мы получаем таурин из продуктов животного происхождения (молоко, мясо, особенно морепродукты). В растениях, за исключением красных водорослей, это вещество не встречается. Абсолютного дефицита таурина у человека не бывает, но при недостаточном его поступлении в организм, а также при различных заболеваниях его уровень в организме снижается. Это впоследствии

14

вызывает ряд расстройств или усугубление протекания болезни. Например, в сетчатке глаза снижение уровня таурина до 50% приводит к необратимым последствиям, а в конечном итоге к слепоте. Основные системы органов-мишеней при нехватке таурина: ЦНС, зрительная система (особенно сетчатка глаза), скелетные мышцы, сердечно-сосудистая система (особенно сердечная мышца), желчная система печени.

Действие таурина в организме:  Антиоксидантное действие;  Обезвреживание токсичных продуктов;  Влияние на стабилизацию клеточных мембран,  Повышение усвояемости калия и магния внутри клетки;  Участие в выработке нервных импульсов;  Противосудорожное действие;  Влияние на нормализацию АД;  Участие в липидном обмене, что в последствии ведет к снижению уровня холестерина в крови;  Влияние на снижение вязкости желчи и уменьшение вероятности образования камней в желчном пузыре;

 Нормализация метаболизма глазных тканей.  Влияние на углеводный обмен.

Влияние таурина на различные системы органов при СД При сахарном диабете у всех пациентов наблюдается значительное снижение уровня таурина в организме. Сегодня все чаще врачи назначают, в дополнении к основной терапии, препараты на основании таурина. Это вещество понижает уровень сахара в крови и уменьшает амплитуду гликемических колебаний. В условиях гипергликемии таурин как антиоксидант снижает содержание токсичного сорбитола. Основной причиной смертности больных сахарным диабетом является коронарная болезнь сердца. Экспериментально доказано снижение уровня холестерина при приеме таурина, а также его способность связывать токсичные липидные гидроперекиси. Кроме того, таурин регулирует уровень внутриклеточного кальция, что снижает риск тромбообразования. На этих качествах основана способность таурина предотвращать причины развития коронарной болезни сердца (эндотелиальная дисфункция, дислипидемия и тромбообразование). При течении СД 2 типа прогрессирующая инсулиновая недостаточность часто в конечном итоге приводит к необходимости перевода пациента на заместительную инсулинотерапию.

Экспериментально доказана защитная роль таурина, как аминокислоты, которая необходима для формирования нормальной инсулиносекретирующей функции. Таурин участвует в нормализации углеводного обмена, что способствует повышению чувствительности к инсулину при СД 2 типа. Из всего этого следует, что назначение препаратов таурина в дополнение к основной терапии способствует улучшению общего состояния при сахарном диабете, а также помогает вмешиваться в основные механизмы развития осложнений и предотвращать их появление. Примером такого препарата является Арфа Комби. Это препарат на основе таурина со вспомогательными растительными сахаронормализующими веществами — экстрактом фасоли и экстрактом листьев черники. Опыт использования врачами Арфа Комби подтверждает влияние на улучшение гликемического контроля, снижает уровень холестерина, положительно влияет на периферический кровоток и микроциркуляцию сетчатки, снижает общую клиническую симптоматику сахарного диабета. Помните, что снижение уровня таурина связано с течением заболевания СД. С возрастом, а также при снижении функций иммунной системы (например, при перенесении простудного заболевания) увеличивается потеря (вывод из организма) таурина. Арфа Комби целесообразно применять при сахарном диабете в качестве вспомогательной терапии, а также в профилактических целях для восполнения таурина в организме.

15

Идея для бизнеса

Журнал «СахарОК» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала «СахарОК». Это именно тот случай, когда качество важнее количества Обращайтесь в редакцию: saharokeditor@gmail.com +38 067 46 00 244 Skype: RIA MED

17

Эксперт

Инновации в лечении диабета — Евгения Геннадьевна, мы говорим о 3 сторонах, которые заинтересованы в распространении инновационных технологий контроля диабета: пациент, медицинский персонал, государство. Только в тесном взаимодействии всех трех сторон можно добиться прогресса. Разумеется, с каждой стороны есть свои трудности. Поскольку наши читатели — это пациенты, давайте начнем с них?

Инновации в лечении диабета: взгляд пациентов — Помповая инсулинотерапия — лучший вариант компенсации диабета. Но на сегодняшний момент остается довольно большой процент использования шприц-ручек. Какие отличительные моменты между видами терапии? Какие преимущества у помпы для пациента?

Часть 1 (ожидайте продолжение интервью в следующем выпуске журнала “СахарОК”) Взгляд всего мира обращен на технологические достижения в борьбе с различными заболеваниями. Пока нам неизвестен ответ как побороть диабет, но новые технологии дают возможность сделать жизнь с диабетом максимально комфортной.

18

Как происходит эволюция терапии диабета и насколько быстро эти разработки внедряются сегодня — нам расскажет один из ведущих специалистов области эндокринологии в Российской Федерации — Михайлова Евгения Геннадьевна, к. м.н., главный детский эндокринолог г. Самары и Самарской области.

“Мы говорим о том, что диабет — это образ жизни. Но на самом деле, если говорить, что же это такое — болезнь или образ жизни… я на самом деле не остановилась ни на одном из этих определений. Это та ситуация, которая накладывает определенные обязательства на человека. У меня был интересный опыт во время одного из обучений. Для лучшего понимания пациентов, по заданию 3 дня необходимо было вести такой же образ жизни: с инъекциями «инсулина», с измерением уровня сахара в крови. Т. е. мы жили как живет наш пациент. Я хочу сказать, что на самом деле это очень непросто. Понимая, что скоро для меня это закончится, я все равно испытывала психологический дискомфорт. Пациенты же с этим живут всегда. Диабет — это болезнь, которая не знает ни выходных, ни праздничных дней. Поэтому нам настолько сложно добиться этого взаимопонимания с пациентом по всем рекомендациям врача.

Здесь открывается одна из основных проблем шприц-ручек — большое количество инъекций. С помпой человек не думает, что ему нужно сделать дополнительный прокол в коже. Часто у пациентов существует проблема иглобоязни. Из малышей она в прямом смысле делает невротиков. При переводе маленьких детей на помпу мы видим, как меняется их характер. Главное преимущество — положительная сторона психологического характера. Еще, что сложно достигнуть терапией со шприц-ручкой, — это момент физиологичности введения базального инсулина. Для многих категорий детей в разные периоды жизни потребность в базальном инсулине различается. Например, в возрасте с 3 до 7 лет происходит первый скачок роста. В это время происходит выброс большого количества гормона роста в ранние ночные часы. В это время потребность в базальном инсулине возрастает на максимум к часу — двум часам ночи, а к трем- четырем часам утра потребность резко снижается. В таком случае, увеличив дозу базального инсулина, невозможно добиться компенсации. Есть высокий риск гипогликемии. А для ребенка первых 6 лет жизни это очень опасно. Особенно затяжные гипогликемические ситуации очень влияют на созревание головного мозга. Это второй аспект — возможность манипуляции и маневрирования введения инсулина. Для подростков — “утренняя заря”. Для детей спортсменов во время тренировок — возможность прекращения подачи базального инсулина или снижение скорости его подачи. А значит снижение риска гипогликемии. Бывают, конечно, моменты кратковременного отказа. Например, из-за стеснения, что помпу может кто-то увидеть. Но после

сравнения результатов компенсации без помпы, на нее, как правило, возвращаются. В основе, конечно, правильное обучение пациентов, высокая квалификация медицинского персонала и, самое главное, авторитетность врача для пациента. Все это вместе дает возможность добиться хороших результатов в компенсации диабета с помощью помпы.”

Эксперт

Наша основная задача — максимально облегчить жизнь пациенту. Голубая мечта сегодня — это помпа, которая является системой закрытого контура. Т. е. вы установили помпу и, в общем, живете без диабета: помпа мониторит, вводит инсулин, а вы наслаждаетесь жизнью.

“

Диабет — это болезнь, которая не знает ни выходных, ни праздничных дней.

— Часто сталкиваемся с распространенным заблуждением, что применение инсулина сродни «подсаживания на иглу». Легче ли проходит разговор с такими родителями, если им предлагают инновационные подходы? Кто должен принимать такое решение: по предложению врача или пациента?

19

Эксперт

“Самая большая проблема это назначение инсулина. Часть пациентов, которые приходят в состоянии декомпенсации, кетоацидоза и проходят через реанимационное отделение, конечно, безоговорочно видят эффект инсулина. Т. е. в реанимацию отдали ребенка на грани жизни и смерти, а через 2 дня это уже ребенок, к которому родители “привыкли”. К счастью, у нас таких пациентов сейчас очень немного. Все чаще диабет выявляют у пациентов с первыми клиническими признаками — гипергликемией. А это значит, что к нам попадают пациенты еще не декомпенсированные, с очень невысокой потребностью в инсулине и они быстро выходят в “медовый месяц” — период ремиссии. В таких случаях у родителей возникают проблемы. Нам на помощь приходит структурированное обучение. Если родители продолжают не верить, у нас есть возможность взятия анализа: на уровень своего собственного инсулина,

20

С‑пептида, уровень антител. Мы доказываем родителям, что собственная секреция инсулина у ребенка снижена. Кроме того, объясняем, что если вдруг у ребенка снизится потребность в инсулине, то организм об этом сообщит гипогликемическими состояними и назначение инсулина можно будет пересмотреть. Просто от незнания в народе бытует мнение, что назначение инсулина детренерует поджелудочную железу, она расслабляется и перестает вырабатывать инсулин. Здесь огромную роль играет контакт врача и пациента. Также через обучение, мы обсуждаем с родителями перевод на помповую инсулинотерапию,. Мы подсказываем, но принятие решения это всегда, естественно, задача родителей. Кроме того важно, насколько помпа действительно нужна в данный момент. Есть ли проблемы в компенсации, есть ли показания для перехода на помпу, планирование активной жизненной позиции, для девушек это также планирование беременности”.

Эксперт

Топ‑5 причин, почему не получается взять диабет под жесткий контроль 5 основных причин, но на самом деле их намного больше. Однако, если вы внедрите в свою жизнь все сегодняшние советы, то вы все равно увидите ощутимый эффект перемен. В следующий раз я расскажу о других причинах и обязательно коснусь компенсации людей со 2 типом диабета. Итак, вот они — пять причин и сейчас мы подробно остановимся на каждой из них.  Дисциплина, а точнее ее отсутствие.  Непонимание механизма действия своих инсулинов.  Неточность подсчета углеводов. Диляра Лебедева, эндокринолог, автор блога Saxarvnorme.ru

Д

оброго времени суток, друзья по несчастью! В своей жизни и медицинской практике мне нечасто встречаются люди с хорошей компенсацией сахарного диабета. Это касается и 2 типа, и 1 типа диабета.

И сегодня я хочу посвятить статью людям, получающим инсулинотерапию и которые до сих пор не могут совладать со своими сахарами. Вы узнаете о базовых причинах, мешающих вам наконец-то взять контроль над своим заболеванием. Я перечислю всего

 Незнание базовых навыков инсулинотерапии.  Экономия на средствах самоконтроля.

Дисциплина, а точнее ее отсутствие Я не зря поставила внутреннюю организованность и дисциплину на первое место. На самом деле этот пункт очень ва жен. И е сли в ы в ла д е ет е в сем и знаниями, но не можете себя дисциплинировать и делать то, что должно, то ваша оптимизация инсулинотерапии потерпит фиаско. Возможно, сейчас я выгляжу для некоторых, как бубнящая старушка, но я буду повторять это снова и снова здесь и на своих личных консультациях.

21

Эксперт

Поначалу это бывает очень сложно, менять любимый уклад жизни, привычки, возможно, отношение к некоторым жизненным ситуациям.

 питаться рационально и натуральной пищей

Но я хочу, чтобы вы поняли одну вещь — как вы расставите приоритеты, так и будет складываться ваша жизнь. Для вас сегодня главным приоритетом должно быть ваше здоровье, которое напрямую зависит от уровня глюкозы крови.

 отдыхать и бороться со стрессом

Например, вы молодая мама с диабетом и сейчас все ваше время занимает ваш новорожденный ребенок. Куда тут до себя, нужно за ребенком ухаживать! Но не тут-то было. Посмотрите на ситуацию с другой стороны. Кто будет растить вашего ребенка, если вы этого не сможете делать в силу прогрессирования осложнений? Поэтому ваша забота о малыше включает прежде всего заботу о самой себе. Здоровая мама сможет сделать намного больше для своего чада. Или, например, вы отец семейства с диабетом и на вас держится весь бюджет семьи. Как в случае с мамой вы несете ответственность не только за благополучие семьи, но и за свое здоровье тоже. Кто будет зарабатывать, когда у вас начнутся проблемы со здоровьем? Об этом нужно думать уже сейчас. Таких примеров можно приводить массу. Я только лишь хочу, чтобы вы взяли свою жизнь под личный контроль, поскольку никто это за вас сделать не сможет. Что значит дисциплина?  регулярно следить за уровнем сахара (не только натощак, но и после еды, а также перед сном)  вовремя реагировать на изменения в потребности инсулина  серьезно относится к симптомам гипогликемии

22

 не забывать делать подколки и вовремя кушать

 заниматься физической культурой

 проходить ежегодное обследование  делать анализ на гликированный гемоглобин каждый квартал  анализировать и делать выводы, когда что-то идет не так Через несколько месяцев это станет еще одной вашей хорошей привычкой — забота о своем здоровье.

Непонимание механизма действия своих инсулинов В настоящее время существует несколько видов инсулинов и у каждого имеется свой механизм действия, т. е. по-научному фармакодинамика и фармакокинетика. Не все люди с диабетом знают, как работает именно его инсулин. От этого незнания начинаются многие проблемы. На сегодня в нашем арсенале имеются:  генно-инженерные человеческие инсулины  аналоги человеческого инсулина Каждая группа в свою очередь делится на инсулин для болюсного введения, т. е. проще говоря, инсулин на еду, и на инсулин для базального введения, другими словами — продленный инсулин. Длинный и короткий Не многие понимают для чего им два инсулина и что они должны делать. Попробую объяснить очень коротко. Инсулин на еду должен снижать уровень сахара, который поднимается из-за приема пищи или при ошибках компенсации.

Новости Это инсулины с быстрым действием, и они быстро снижают сахар крови. Какие-то быстрее, какие-то медленнее, но они придуманы с этой целью. Инсулин продленного действия не создан, чтобы снижать сахар, он создан для того, чтобы удерживать глюкозу натощак на одном уровне. Например, вы легли спать с сахаром 10 ммоль/л, вы и должны проснуться с почти таким же сахаром. Если для вас такой сахар на ночь не годится, снижать вы его можете только с помощью короткого инсулина (инсулина, который используете на еду). Если у вас на базальном инсулине сахар снижается на 1,5 ммоль/л и более от исходного, то это значит, что инсулина много и нужно уменьшать дозу базала. Инсулин на еду Как я уже говорила, на еду может быть, как аналог инсулина, так и простой человеческий инсулин. Действуют они по-разному. Не стану сейчас расписывать о каждом виде. Но скажу, что они

отличаются временем пика действия и продолжительностью действия. А также в случае использования аналогов инсулина перекусы не предусмотрены. Это необходимо только при введении простого инсулина. Базальный инсулин Базальный инсулин тоже бывает разным: пиковым и безпиковым. Все человеческие генно-инженерные инсулины имеют невыраженный пик действия, примерно через 6–7 часов работы. У аналоговых инсулинов пика не бывает. Среди аналогов инсулины работают разное время. Левемир работает не больше 16–18 часов, поэтому его нужно колоть 2 раза в сутки. Лантус и Тресиба работают по 24 и 48 ч соответственно, но все равно их рекомендуют делать ежедневно один раз.

23

Эксперт

Неточность подсчета углеводов Это настоящая беда для нормальной компенсации заболевания. А все потому, что этому не учат в школах диабета или учат, но совершенно бестолково. В таких школах рекомендуют считать углеводы в ложках, штуках, в стаканах. Это совершенно не работает, потому что в этом случае вы будете брать постоянно разное количество продукта и соответственно получать разный результат. А потом наивно удивляться, что у вас сахар скачет каждый день по-разному.

24

Только весы и взвешивание сырых продуктов, т. е. которые вы еще не подвергли процессу готовки, может полностью решить эту проблему. Никакой «глаз-алмаз» не даст вам ту точность, которую дают обыкновенные кухонные весы.

Незнание базовых навыков инсулинотерапии Если вам знакомы такие термины, как:  коэффициент на еду;  экспозиция инсулина;

Экономия на средствах самоконтроля

 время активного действия,

Этот вопрос один из самых болезненных, поскольку затрагивает финансовую сторону жизни с диабетом. Вы можете со мной не согласиться и закидать меня гнилыми помидорами, но я должна сказать, что без частого измерения сахара крови наладить приличную компенсацию не удастся.

то можете пропустить этот пункт. Если эти слова вам кажутся незнакомыми, то «Хьюстон, у нас проблемы!» Без этих знаний вы не сможете правильно рассчитать дозу на еду, не говоря уже на выяснение количества инсулина, чтобы безопасно снизить сахар крови в случае чего. Этому опять же не учат в классических школах диабета. Обычно это происходит так. Пациенту назначается определенное количество инсулина, на которое он должен съесть определенное количество углеводов (хлебных единиц). Причем часто я вижу, что соотношение это одинаковое во все приемы пищи. То, что потребность в инсулине больше утром, чем вечером врачами опускается. А ведь это тоже важный фактор хорошей компенсации. Таким образом человек привязан к одному и тому же объему пищи. Это очень нервирует, не так ли? А еще меня удивил тот факт, что люди с диабетом специально ложатся в стационар, чтобы им там подобрали дозы болюса и базала. У взрослых людей дозы практически стабильны, но у детей они могут меняться ежемесячно. И что теперь нужно каждый раз ложиться в больницу, чтобы сменить дозы? Боюсь, что наша медицина не такая богатая, чтобы оплачивать такие необоснованные госпитализации. Все это можно делать дома и без помощи врачей. Как? Либо найдя наставника, который будет помогать вам на этом пути, либо читая статьи и книги по этой теме. Например, у меня на блоге есть цикл статей по теме инсулинотерапии.

Новости

 коэффициент чувствительности к инсулину;

Я не стану затрагивать щепетильный и деликатный вопрос медицинского обеспечения людей с сахарным диабетом. Это не моя обязанность и за это я не несу ответственности. Но на основании многочисленных исследований доказано, что чем чаще вы смотрите сахар крови, тем лучше компенсация. В идеале иметь под рукой систему постоянного мониторирования. Объясняется это феномен очень просто. Когда вы видите и знаете, что сахар у вас высокий или низкий, то вы не можете не отреагировать. Вы обязательно сделаете дополнительную подколку или вовремя съедите быстрый углевод, а потом еще раз посмотрите сахар, чтобы убедиться, что все в порядке. Когда вы не видите своих показателей, то у вас не возникает мотивации что-то предпринять. Да и что делать-то, когда вы просто не знаете своих цифр? Так устроена наша психология: когда мы осознаем опасность, мы начинаем действовать. Но опять же мало просто мерить сахар, нужно еще включить голову и проанализировать почему он у меня такой высокий или низкий, найти причину и исправить. Вот только в этом случае частое измерение будет оправдано и с пользой. А посему я призываю вас не прятать голову в песок подобно страусу. Ваше здоровье нужно только вам, и оно целиком и полностью в ваших руках! С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

25

Интересно знать

7 мифов о лечении диабета в Израиле Светлана Темкина, медицинский руководитель «ЛДИ — Лечение диабета в Израиле», www.diabetesisrael.com

Миф №1 — Зачем ехать в Израиль? Ведь для лечения диабета не нужны сложные операции Диабет — слишком серьёзное и опасное заболевание для того, чтобы заняться им вплотную и на самом высоком профессиональном уровне. У лечения диабета в Израиле не меньше преимуществ, чем у лечения в Израиле любой другой болезни. То, что израильская медицина из года в год занимает одно из ведущих мест в мировом рейтинге — это общеизвестный факт.

26

Так как лечение — амбулаторное, Вы совмещаете лечение с курортным отдыхом и экскурсиями в Израиле.

Миф №2 — Лечиться в Израиле очень дорого Когда речь идёт о деньгах, стоит выяснить сумму, о которой идёт речь, и только после этого оценивать насколько она “очень”. Если вы обратились в израильскую медицинскую компанию или больницу, её сотрудники изучают Ваши медицинские документы, задают уточняющие вопросы и, на основе Ваших ответов, предлагают обоснованную программу обследования и лечения с указанием цены. Получив такое предложение, сравните пользу с ценой. Зачастую “игра” действительно “стоит свеч”! В конце концов, с диабетом не шутят, речь идёт о Вашем здоровье, а оно у всех нас одно.

Лечиться всё равно необходимо, и немалую сумму денег придётся потратить В Израиле лечение диабета — это целая даже на обследование и лечение дома, индустрия. Израильские специалисты “по месту жительства”. Во многих местах по диабету обладают огромным опытом, принято “ложиться на лечение” для того, “наработкой”, принимая сотни больных чтобы пролечиться, а потом выписыв месяц (например, специалисты LDI — вают с понизившимся сахаром, при этом до 500 больных в месяц). не обучая ничему самого пациента. Такое “лечение” не предохраняет от осложнеВами занимаются специалисты нескольких ний диабета, его приходится проходить профилей: врач-диабетолог, диабетиче- снова и снова, тратя деньги вновь и вновь. ская сестра, диетолог, физиотерапевт, окулист. В случае необходимости, для диагностирования и лечения осложне- Миф №3 — Врачи останутся ний диабета, “на месте” подключаются в Израиле, а дома меня специалисты любых других медицинских некому будет «вести» специальностей. У Вас имеются все возможности оставаться Для Вашего лечения используются самые под наблюдением израильских специалистов современные медицинские технологии, постоянно. Современный мир предоставсамые “свежие” методики и другие дости- ляет широчайшие возможности для работы, жения мировой диабетологии. общения и лечения на расстоянии.

Более того, например, у нас, в LDI (Лечение Диабета в Израиле) можно воспользоваться программой “Телемедицина” и многие этапы лечения пройти в Скайпе, до приезда в Израиль или, в определённых случаях, вместо него.

Миф №4 — В Израиле опасно, постоянно теракты и идёт война В данном случае всё, как в старом еврейском анекдоте: “Слухи о моей смерти сильно преувеличены”. Как же всё обстоит на самом деле? Израиль, безусловно, находится не в самом дружелюбном окружении. Однако, согласно данным ООН, Израиль (индекс 1,7) намного безопасней, чем Россия (индекс 9,0), Казахстан (индекс 7,8), Беларусь (индекс 5,1) или Украина (индекс 4,3). Даже в Соединённых Штатах этот индекс выше: 3,8 Оказывается, в Израиле безопасней, чем в мирных США! Действительно, любой побывавший в Израиле подтвердит, что его жители продолжают вести обычный образ жизни: работать, учиться, развлекаться, а медики — лечить пациентов.

Миф №5 — В Израиле жаркий, тропический климат, тяжёлый для нездоровых людей Жарко в Израиле в течении четырёх-пяти летних месяцев. Это — скорее преимущество, чем недостаток: официальный купальный сезон на Средиземном море длится с мая по конец октября.

Интересно знать

Пройдя основной курс компенсации диабета и обучения в Израиле, вы сможете поддерживать регулярные контакты с медиками по современным каналам связи: Скайпу, Вайберу, Вотсапу, социальным сетям, сможете проводить встречи онлайн.

При этом вся жизнь израильтян приспособлена к жаре: кондиционирован весь транспорт, практически все помещения, общественные и жилые, широко распространены прохладные плиточные и мраморные полы, тенистые пассажи и парки, во многих учреждениях, в первую очередь — в медицинских, установлены аппараты с фильтрованной или минеральной питьевой водой. Четыре-пять “зимних” месяца погода в Израиле примерно соответствует погоде сентября-октября в Москве, Киеве или Санкт-Петербурге. Короткие израильские “весна” и “осень” — очень мягки и красивы, приятны во всех отношениях. Так что климат в Израиле субтропический, но для лечения, отдыха и путешествий — оптимальный.

Миф №6 — В Израиле излечивают диабет К сожалению, нигде в мире диабет пока не излечивают. В Израиле, и во всём мире, проводятся многочисленные исследования в этом направлении, но, на сегодня, диабет является хроническим заболеванием, то-есть заболеванием продолжительным и постоянным.

27

Советы диетолога

Благодаря комплексному лечению, проводимому в Израиле и включающему корректировку образа жизни и лекарственных препаратов, диабет компенсируют максимально приближенным к норме и на продолжительный срок, что позволяет предотвратить осложнения или свести их к минимуму. И это многого стоит!

Миф №7 — В Израиле легко попасться «мошенникам от медицины» В данном случае действует принцип “семь раз отмерь — один раз отрежь”. Не бойтесь “страшилок”, появляющихся в СМИ: большинство больниц и мед.посредников в Израиле честно и с душой делают свою работу. Однако излишней доверчивости тоже проявлять не стоит. Вы успешно и качественно пройдёте лечение, если предварительно и внимательно проанализируйте доступную вам информацию, в первую очередь — интернет.  Сравните несколько предложений от разных частных, профильных диабетических клиник и от диабетических лечебниц крупных мед.центров. Получите от каждого из них развёрнутое предложение на обследование и лечение, сравните содержание и цены.  Поинтересуйтесь у знакомых и друзей в Израиле и дома: возможно, они могут порекомендовать надёжную, проверенную на личном опыте амбулаторию или больницу.

28

 Длинные галереи портретов медицинских светил на сайте не говорят ни о чём. Проверьте информацию о конкретных специалистах, которые будут вас “вести”, непосредственно контролировать процесс лечения в Израиле.  Этот специалист обязательно должен быть либо врачами-диабетологами (в Израиле это особые специалисты), либо диабетической сестрой (в Израиле это особая специализация и сертификация).  Если у вас есть знакомые, умеющие читать на иврите, попросите их просмотреть дипломы и сертификационные документы клиники и специалистов.  Лицензии и специализации врача, диабетической сестры, диетолога и других медицинских специалистов они смогут проверить также онлайн, на сайте Министерства Здравоохранения Израиля.  Проверьте информацию о конкретных людях, с которыми Вы контактируете или которые указаны на интернет сайтах. Поищите в профильных группах социальных сетей, на русском и на английском: имеются ли об этих людях данные, помимо самих сайтов компаний? Публикуются ли они в прессе? Участвуют ли в профессиональных конференциях и семинарах? Внимательно всё обдумайте, проверьте и принимайте обоснованное решение.

Галина Бурковская, диетолог, эксперт по здоровому образу жизни и питанию

С

егодня большое количество людей страдает от лишних килограммов, различных заболеваний, стрессовых ситуаций и неудовлетворённости своего существования. Изменив свой образ жизни, своё питание, мы сможем повлиять на её качество, продолжительность и наше внутреннее состояние. Работая диетологом по проблеме лишнего веса у людей и наблюдая за своим окружением, я отметила, что многие не понимают, сколько еды можно съесть за один приём пищи, какие перерывы между едой должны быть, в какое время нужно кушать, как правильно сочетать между собой продукты. Попробуем разобраться вместе.

В основном, мы питаемся так, как питались наши мамы, бабушки, соблюдая семейные традиции и принципы питания Советского Союза. В одном приёме пищи обычно сочетались первое (суп или борщ + хлеб), второе (каша или картофель + мясо или котлета + кислый огурец или ложка салата), напиток (сок, компот или чай), выпечка (печенье, булочка). Именно такое питание привело к огромному количеству заболеваний и излишнему весу людей на сегодняшний день!

Советы диетолога

Здоровое питание: сочетаем продукты правильно! Сейчас очень много говорят о раздельном питании и это потому, что в пищеварительной системе выделяются совершенно разные пищеварительные соки для разных продуктов. Когда мы употребляем продукты, в состав которых входят белки, в нашем организме выделяется кислота, а вот для усвоения углеводов выделяется щелочь. Когда мы сочетаем между собой белки и углеводы, кислота нейтрализуется щелочью и продукты плохо перевариваются, а плохо переваренная еда откладывается в организме, что приводит к образованию шлаков и жира, тем самым отравляя наш организм.

Учимся правильно сочетать между собой продукты  Для лучшей работы пищеварительного тракта используйте в своём питании менее сложные пищевые комбинации. Лучше за один приём сочетать не более трёх продуктов.  Разные белки употребляем в разное время. Нельзя сочетать между собой два и более вида белка одновременно (мясо + яйца, сыр + яйца, мясо + орехи).  Для переваривания белков, не сочетайте их с жирами (растительное масло + яйца, орехи + сливки, сливочное масло + сыр).  Лучше не сочетать между собой белковую пищу с фруктами. Помидоры, грейпфрут, клюква, мандарины, ананас, апельсин, гранаты, лимон, кислые яблоки, сливы, груши, виноград не сочетаемы с картофелем, хлебом (не цельно зерновым), бобами, горохом, бананами и финиками.

29

Советы диетолога

 Сочетание крохмала и сахара вызывает брожение (например: сладкие булочки, хлебобулочные изделия + фрукты, мёд, джемы, злаки + мёд).

 Молоко, арбуз и дыню употребляем как самостоятельное блюдо.

 Крохмалистые продукты нельзя сочетать с животными белками (мясом, сыром, яйцами).  Бобовые хорошо сочетаются с зеленью, растительными маслами и крахмалистыми овощами (морковью, свеклой, хреном, корнем петрушки и сельдерея, патиссонами, кабачками, тыквой, цветной капустой).

 Некрохмалистые овощи (капуста, лук, огурцы, зелень петрушки и сельдерея, зеленый горошек, болгарский перец, укроп, ботва редиса и свеклы, баклажаны), хорошо сочетаются с мясом, рыбой и яйцами.  Фрукты, ягоды, сухофрукты лучше употреблять до основного приёма пищи, нежели после.

 За один приём не более одного крохмалистого продукта, иначе начнётся процесс брожения в организме (картофель + хлеб).

Научиться сочетать продукты правильно можно, используя таблицу, которую разработал диетолог Герберт Шелтон. Я применяю её при составлении программы питания для людей, страдающих лишним весом и имеющих проблемы со здоровьем и, думаю, она для вас тоже станет полезной.

Продукты

30

Сочетания Лучшие

Худшие

Овощи зеленые

Все крахмалы и все белки

Молочные продукты, молоко

Кислые фрукты

Другие кислые фрукты, орехи

Белки, хлеб, крахмалы, все сладости (кроме орехов)

Полукислые либо некислые продукты

Молоко кислое

Белки, крахмалы, молоко, кислые фрукты

Мясо (любого вида)

Овощи зеленые

Сладости, крахмалы, молоко, кислые овощи и фрукты, другие белки, масло (растительное и сливочное), сливки или сметана

Крахмалы

Овощи зеленые, растительные либо животные жиры

Все фрукты, сахара, все кислоты и все белки

Яйца

Овощи зеленые

Сладости, молоко, кислые продукты, другие белки, крахмалы, сливки, растительное либо сливочное масло

Орехи

Фрукты кислые, овощи зеленые

Кислые продукты, сливки, растительное либо сливочное масло, крахмалы, другие белки, молоко

Зерновые (злаковые)

Овощи зеленые

Все сладости и все белки, кислые фрукты, молоко

Сыр

Овощи зеленые

Кислые фрукты, крахмалы, растительное и сливочное масло, сладости, сливки, другие белки

Растительные жиры, животные жиры (топленое сало, сливки, сливочное масло)

Овощи зеленые

Любые белки

Дыни любых видов

Лучше употреблять отдельно от любых продуктов

Любые продукты

Горох (кроме зеленого горошка), все бобовые, салаты

Овощи зеленые

Молоко, все белки и все сладости, растительное и сливочное масло, сливки, любые фрукты

Советы диетолога

Предлагаю ещё один вариант правильного сочетания продуктов, возможно, он будет более подходящим для тех, кто привык пользоваться схематическим изображением. Оба варианта хороши, выбирайте любой.

Помните, изменив подход к своему питанию и грамотно сочетая между собой продукты, вы будете более здоровыми, энергичными, счастливыми и гармоничными людьми. Сделайте первый шаг на пути к своему здоровью!

31

Jazzo Культура Тела

Диабетдиета и борьба с голодом Джекоб Михельсон Бизнесмен, президент компании Nutricare International, режиссер, хореограф, дизайнер и основатель программы Jazzo Культура Тела Джекоба Михельсона 2 тип диабета

С

огласитесь со мной при всей моей любви к физическим упражнениям, что для борьбы с диабетом самое важное- это диета или так называемое правильное питание. Что такое правильное питание мы тоже не будем говорить, так как каждый, кому не лень, говорит, что надо есть и высказывается с умным видом, что такое хорошо и плохо. Я на самом деле буду повторяться, если буду говорить, что не существует библии здорового питания и до сих пор не понятно, что точно есть правильным питанием, а что нет. В одной американской газете было написано, что нет такого понятия как здоровая пища или не здоровая. Есть питательная пища и есть мертвая пища, ну и, конечно, с этим принципом можно отбирать ее перед тем как мы ее будем употреблять.

32

Еще раз напомню всем, и в последнее время об этом многие говорят и и пишут, что нет необходимости заниматься спортом для сохранения здоровья или даже борьбы с диабетом. Самое важное — это помогать нашему телу физической активностью обмену веществ. И для этого достаточно делать легкую разминку несколько раз

в день или просто прогуляться вокруг дома и немножко размять мышцы. Наученный своим горьким опытом я вам посоветую уделять больше внимания диете и не слушать никого, если вам говорят занимайтесь спортом. Я с утра до вечера занимаюсь спортом и как только ослабляю диету, сахар сразу поднимается и никакая физическая активность мне не помогает.

“

Голод может заставить любого человека залезть руками прямо в борщ и съесть лакомый жирный кусок мяса, не задумываясь о последствиях.

Все что касается диеты, я хотел бы поделиться своими наблюдениями за голодом (здесь и далее рекомендации преимущественно касаются диеты при 2 типе СД, — прим. ред.). Я понял, что у голода нет логики и ты не можешь его уговорить не мучить тебя. Ты не можешь голод уговорить или убедить в необходимости еще немного потерпеть. Голод не поддается уговорам и логике.

Голод невозможно уговорить, но голод можно попытаться обмануть. Легко сказать, скажут читатели нашего любимого журнала СахарОК, но как? Надо поиграться с голодом, попытаться убить или замаскировать голод какими — то орехами, сухофруктами или батончиками в очень маленьких количествах. Одно из справил моей диеты дилетантов — это ешь, когда голоден, но ешь все в маленьких количествах и птичьих дозах. Вот в этих птичьих дозах и есть правило, которые вы можете использовать в своем личном подходе к лечебному или правильному питанию. Появился легкий голод, не дайте ему развиваться, съешьте что-нибудь, замаскируйте его. Конечно, все говорят, пейте воду, вот что действительно помогает. Но после воды чувство голода опять вернется очень быстро и никакая логика не поможет продолжать пить только воду для удовлетворения голода. Для новичков хочу добавить, что тело привыкает питаться маленькими порциями, оно проходит какие-то свои процессы очищения от сахара и других вредных продуктов и становится легко удовлетворять голод простыми способами, типа съесть просто один помидор или пару орехов. Как мы все знаем, нам важно поддерживать оптимальный вес и для этого надо похудеть. Без диеты невозможно похудеть. Ни в каких книжках не пишут с чего надо начинать. Я точно знаю и поэтому предлагаю вам задуматься о первой ступени перед тем как вы начинаете что-то делать. Самое важное — принять решение, что вы занимаетесь здоровьем, диетой и правильным питанием. Самое главное — принять решение и оставаться верным ему, даже если у вас еще нет плана. Это

Jazzo Культура Тела

Голод может заставить любого человека, который старался целый день ничего не есть или уже спланировал так, чтобы не есть дома, может заставить любого человека залезть руками прямо в борщ и съесть лакомый жирный кусок мяса, не задумываясь о последствиях. Что делать?

и есть первый этап в моей Телосoфии 21 века, на которой основывается Джаззо Культура Тела. Мобилизация усилия и мотивация. Усилие это и есть желание, которое нужно постоянно мобилизовать и единственное, что мы здесь вам предлагаем — это культивировать мотивацию. А мотивация в моем случае только одна — хорошо выглядеть. Если человек хорошо выглядит, значит он хорошо себя чувствует, если любому человеку нравится как он лучше выглядит в результате своего усилия, то ему будет легче переносить какие-то трудности борьбы с чувством постоянного голода и он потихоньку найдет способы как этот голод обмануть. Продолжение следует.

33

Для детей

Елена Кустова

О том, как мы «познакомились» с диабетом М оему сыну долго нездоровилось (слабость, жажда, полиурия). До этого старший ребенок болел ОРЗ, поэтому все недомогания младшего были "списаны" на вирус. Мы обратились в Евролаб, чтобы исключать воспаление легких, так ребенок тяжело дышал. Сделали комплексное обследование… анализ крови показал уровень сахара 24. Состояние было очень тяжелое. Мои первые чувства трудно описать — шок, растерянность, страх. Я, честно говоря, даже не знала, что диабет возможен у детей.

34

Врач-эндокринолог в клинике тоже подлила "масла в огонь", сообщив, что теперь "мы на крючке" и "теперь нормальная жизнь для моего ребенка невозможна". А после нас забрала детская реанимация и мой сын был госпитализирован в реанимационное отделение Охматдет. Картина начала меняться после того, как

мы попали в отделении эндокринологии к Ларисе Валентиновне Нифонтовой, которая оказала правильную помощь ребенку, нашла правильные слова для меня, объяснила природу диабета и главные задачи родителей при нововыявленном заболевании. Отношение к ситуации стало быстро меняться. Я поняла, что не имею права раскисать, показывать своему ребенку безнадежность и слезы. Взяла себя в руки, быстро освоила подсчеты хлебных единиц, расчет коэффициента чувствительности. Нас выписали через 10 дней. Свою первую самостоятельную "ночь с диабетом " дома я не забуду никогда. Было страшно, очень растерянно и не понятно как жить дальше…

Через месяц я вышла на работу, оставив своего сына на попечение бабушки и няни, которые докладывали мне о всех результатах измерения глюкозы в крови, дозах инъекций и съеденных продуктах. В таком режиме постоянного телефонного контроля днем мы жили в течение 2‑х лет.

Об отношении к болезни близких и поддержке Мы долго не сообщали о диабете родственникам. Рассказали уже когда разобрались в ситуации и смогли донести информацию о новом образе жизни в четкой и позитивной форме. Я пресекала все попытки пожалеть нас, прослезиться при виде укола, и посочувствовать.

“

Мне хотелось слышать только одно — "с вашим ребенком все будет хорошо”…

О диагнозе изначально знали близкие друзья — на них легла основная задача по обеспечению нас продуктами в больнице и поддержке нашего морального духа. У моего сына было тяжелое состояние, он потерял 10% веса, что для худенького ребенка в 4 года очень непросто. Выход из тяжелой интоксикации и начало инсулинотерапии сопровождается постоянным чувством голода — это последствие того, что долгое время клетки не получали глюкозу и теперь организм пытался "набрать утерянное". Поэтому он все время хотел кушать, а еда в столовой больницы сами знаете какая. Мои подруги — Аня, Эва, Марина, Ира — обеспечивали нас "вкусняшками", учась по ходу готовить "низкоуглеводные" блюда. Они же выводили нас из состояния шока и депрессии. Если бы не они — процесс приятия ситуации, выхода из психологического кризиса занял бы намного больше времени. Я очень благодарна всем, кто в данной ситуации был рядом с нами. Огромное значение имел для нас с сыном визит прекрасной женщины Ларисы Осипенко, которая услышав от своих друзей о нашей ситуации и лично нас не зная, приехала к нам в больницу и рассказала, что как

ее 19 летняя дочь живет с диабетом с 5 лет. Моя коллега Наталья, которая оказывается живет с диабетом с 19 лет, позвонила и вселила в нас уверенность своей историей. Для нашей семьи каждая из таких историй вселяла надежду и веру. Помня об этом, я всегда стараюсь встретится с теми, у кого только что диагностировали диабет и помочь примером, советом и информацией.

Для детей

Сейчас все намного проще. Бабушка и няня полностью освоились с ситуацией. Они большие молодцы! Научились всему и мой телефонный контроль осуществляется не так часто. А сын, которому сейчас 7 лет, научился понимать свое состояние и контролировать его.

О первых шагах в “приручении” болезни и психологических костылях Мы прошли через все классические стадии — отрицание; истерику; обиду на судьбу за то, что это случилось именно с нами; хождение к "бабкам", экстрасенсам и биоэнергетикам; народную медицину и гомеопатию. Все эти этапы важны для психологической реабилитации родителей. Это потом я поняла, что при каждой встрече с любым из докторов, знахарей, биоэнергетиков и т. д. мне хотелось слышать только одно — "с Вашим ребенком все будет хорошо. У него будет долгая и счастливая жизнь". Это такие психологические костыли, которые нужны на первом этапе родителям, чтобы выстоять, не сломаться морально. Может быть не всем, но мне точно были нужны. А ребенку нужны адекватные родители, хорошая инсулинотерапия и меньше паники. У каждого свой рецепт нахождения баланса. Слава Богу, мы нашли свой баланс и путь к полноценной жизни.

О нехватке информации и полезном приложении Моей настольной книгой долгое время была "Диабет у детей и подростков" (авторов уточню) и советы "бывалых". Очень не хватало одного источника, где могли бы быть собраны все данные по содержанию углеводов в продуктах, наиболее типичных для нас блюд. К сожалению, большинство врачей понятия не имеют о новинках в области контроля глюкозы в крови, не знают о новых разработках помп.

35

Для детей В этом отношении и обе организации диабетиков, существующие в Украине, для меня были абсолютно бесполезны. Поэтому, всю ту информацию, которой не хватало мне, я пытаюсь сделать доступной для всех. Наша семья решила инвестировать в разработку мобильного приложения для детей с диабетом. Оно называется "СУПЕР Я" и будет размещено в Googleplay и на сайте Superme.com.ua. В приложении будет удобная форма дневника самоконтроля, напоминания, игра-тренажер для самостоятельного определения ХЕ в порциях и удобная форма таблицы содержания углеводов в продуктах, которая включает 226 продуктов из привычного рациона ребенка дома и в школе. Приложение будет на украинском языке и будет бесплатным для всех украинцев. Далее в планах — ресурс для диабетиков со всеми новинками в области разработок, методов и консультаций за рубежом. Все это социальные не-коммерческие инициативы.

О трудностях Спустя 3 года после диагноза, я могу сказать, что все новое — это самое сложное.

36

Сложным было объяснить старшему сыну о том, что произошло с младшим и в чем теперь его задача. Научить его делать маленькому братику инъекции, следить за его состоянием пользоваться глюкометром… Мы с мужем решили, что хотим жить "как раньше" — путешествовать, ходить в гости, вкусно кушать. И да, первое путешествие, первый поход на детский день рождения, первый домашний торт — это было сложно. Два года назад наш младший сын (с диабетом) увлекся сноубордом. Большие физические нагрузки, горы, снег — не всегда есть возможность измерить сахар в крови… К тому же, это первый прецедент, когда сын должен самостоятельно себя контролировать. Отпустить и довериться — это очень сложно. А в этом году наш сын идет в первый класс. Мы уже столкнулись с неприятной реальностью восприятия детей с особенностями здоровья в государственных школах. Сейчас для меня самое сложное — найти правильных педагогов, которые помогут адаптироваться к школе, объяснить другим детям, что у всех есть свои особенности и их нужно уважать и принимать.

О распорядке дня и

На первом этапе самым сложным было самостоятельности сына дать уверенность ребенку в том, что с ним все ОК и спрятать свой страх подальше. После постановки диагноза СД, наш расОбъяснить ему его состояние, рассказать порядок дня полностью изменился и я о рисках так, чтобы он не боялся жить навсегда попрощалась с беззаботностью. полноценно. Научить "считать ХЕ", чув- Чем бы я ни занималась, в голове всегда ствовать свой уровень сахара. “датчик контроля” ребенка.

Перед едой — контроль сахара в крови и инъекция, дневник самоконтроля. С недавних пор, кроме объяснения сыну почему это нужно сделать, я стала просить его самостоятельно оценить, что он будет кушать. Сколько в порции хлебных единиц? Сколько инсулина ему нужно уколоть? и т. д.. Со временем он самостоятельно будет это делать, а пока моя задача сделать так, чтобы этот алгоритм мышления стал для него привычным. А самым тяжелым изменением привычного образа жизни для меня стали ночи. Периодически у моего сына бывают ночные гипогликемии. Чтобы не пропустить их, я два-три раза встаю каждую ночь по будильнику, чтобы замерять сахар. Прерванный сон — это очень тяжело, он сказывается и на здоровье и на внешнем виде, конечно… Но! Как выяснилось — через 2 года организм втянулся и стал просыпаться сам, без будильника. Очень сильно помогает система постоянного мониторинга глюкозы Dexcom. Прибор, который не только позволяет сократить проколы пальцев и постоянно видеть состояние, но и издает звуковой сигнал при гипогликемии и гипергликемии. Я очень рекомендую такую систему мониторинга всем, кто может себе ее позволить. Она вселяет уверенность в своем состоянии и в ребенка, и в родителя. К сожалению, этот прибор у нас не лицензирован, как и большинство нужных для диабетиков инноваций. Мы привозим расходники для прибора из Европы. Мы не выходим из дома без минимально-необходимого набора: сок, фрукты, глюкометр, гиппокит, инсулин. Открыла для себя на Амазоне кучу полезных приспособлений для удобного хранения и транспортировки этих вещей.

Также наладили систему сбора и транспортировки всего необходимого для путешествий: авто и авиа. “С диабетом” мы побывали в разных странах. Во всем можно увидеть позитивные стороны. В диабете главное — дисциплина и осознанность. Эти два качества я вижу в своем ребенке. Он очень собран, ответственен. Мы тоже очень усилили эти качества, как семья.

Для детей

Любая мама делает это не зависимо от обстоятельств, но в моем случае — это еще “мысленные замеры сахара в крови и углеводов в блюде, а еще — спортивная нагрузка и активность”.

Я совсем не хочу сказать, что мне все легко дается. Я думаю, что делаю много ошибок. Но, стараюсь простить себя и идти дальше.

Мои советы и пожелания Если у вашего ребенка диагностировали диабет и рядом оказался мудрый и опытный врач — вам очень повезло. Если нет — как можно скорее найдите такого врача. Где угодно и как угодно, но хороших врач рядом — это главное условие! Ищите людей, прошедших тот же путь. У людей с диабетом колоссальная взаимовыручка. Попытайтесь, чтобы среди постоянного круга общения Вашего ребенка были дети с диабетом. Как по мне, с проблемой легче справиться, когда пытаешься помочь другим. Если решите помогать другим — вовлеките вашего ребенка. Пусть расскажет деткам с диабетом о том, что уколы и прокол пальчика — это не страшно. Пусть поделится своим личным опытом. Это даст и вам и ребенку уверенность в себе и своих действиях. Я верю, что все не зря и не случайно каждому выпадает именно то испытание, которое он должен пережить и выйти из него став сильнее, лучше, добрее… В битве с диабетом — никто не одинок, и очень часто мы можем помочь советом, словом, пониманием. Никогда не отказываете в поддержке! Мой номер +38067 239 7676 — звоните, всегда рада помочь!

37

Для детей

Обучающая детская игра о диабете — учимся весело!

К

ак известно, детям намного удобнее, увлекательнее и результативнее учиться играя. А если обучиться нужно жизни с сахарным диабетом, то интересная и информативная игра может стать лучшим решением! Хотим познакомить вас с игрой Lilly Frog от Института детской эндокринологии ФРУ, Эндокринологического научного центра и компании Lilly.

38

Ничего сложного в этой игре нет — все очень просто, доступно и невероятно полезно для детей, да и в принципе для неопытных взрослых. Игра построена так, что ребенок с помощью лягушонка Хумми изначально узнает полезную информацию о диабете, а потом проходит тест-испытания для закрепления полученных знаний. Игра состоит из таких рубрик: «Что такое

диабет?», «Питание», «Самоконтроль», «Инсулин», «Гипергликемия», «Гипогликемия», «Осложнения», «Физкультура и спорт», «Отдых и путешествия» и «Игротека». Каждая из рубрик в максимально доступной форме рассказывает и показывает информацию по теме. А тестовые задания всегда приносят ребенку удовольствие от того, что он прошел испытание и получил полезные знания, которые сможет применить на практике. Так, благодаря этой игре, ребенок сможет узнать о процессе возникновения диабета, химии внутри организма, правильном питании при диабете, суточным потребностям в белках, жирах и углеводах, полезных и вредных продуктах, расчете хлебных единиц и доз инсулина и в общем все об инсулине,

Для детей о важности и результатах самоконтроля, причинах и последствиях гипогликемии и гипергликемии, возможных осложнениях диабета и как их избежать, влияние спорта и физкультуры на организм людей с диабетом, о чем важно помнить при отдыхе и путешествиях, а также сможет просто поиграть с лягушонком для закрепления всех знаний. Особой ценностью игры есть то, что здесь нет никаких «наказаний», если ребенок ошибся, ему даются другие шансы. Таким образом улучшается запоминание материала.

В самой игре очень приятная и ненавязчивая графика, которая не вызывает неприятных эмоций, а каждое испытание превращается для ребенка в приятное и полезное времяпровождение! Поверьте, даже взрослым будет очень интересно играть с лягушонком Хумми.

Скачать игру можно бесплатно прямо на сайте «Сахарка» — сахарок.com

39

Друзья, привет! Меня зовут Львенок Ленни! Сегодня я расскажу тебе об отличном помощнике для жизни с диабетом. Если следовать всем советам и научиться правильно им пользоваться, то неудобств, связанных с болезнью, станет намного меньше. Этот помощник — инсулиновая помпа. Маленькая коробочка с умной начинкой облегчает жизнь и родителям, и тому, кто с ней «подружился».

Почему?

фективно для безопасно и эф Во первых, это енцев и детей ад х — даже мл самых маленьки аста. ясельного возр

ие проблемы: ет решить мног Помпа помога , ы гипогликемии  частые эпизод емя; вр ое чн но в но особен щи; анный прием пи  незапланиров узка; гр на ая мая физическ  непредсказуе сулина; ин х за до в очень низких  потребность ые инфекции;  частые вирусн ать симптомы ь ребенка опис  невозможност оим родителям. гипогликемии св

40

мочь? Чем может по

помпа дает — инсулиновая ых приемах пищи на прием еды. Она вводится рн ля гу ре не и Пр ь дозу няться, программироват а, и может отме возможность за , например, 1 час . ии од ен ри яж пе от от пр эт пищу за постепенно на всю положенную если ты не съел я сулина и высока очень малых дозах ин одится зв ои пр Потребность в ие ен ед вв ся. Также ть к инсулину — ельно измеряет чувствительнос ждая доза тщат ветствии ка от а , со д) в 5 Е ы, ем .02 точно (0 ь различные сх ат бр вы ь . ст от но ор об есть возмож активный или на дням, когда ты оянно и н вводится пост емии — инсули тся. ае иж сн ии Страх гипоглик ем ск гипоглик равномерно, ри

Простота и безопасность  кнопки блокир уются, чтобы случайно не изменить пр ограмму;  инсулин можн о помощью пульта вводить с , без помощи кнопок — для ро дителей самых маленьких;  помпа малень кая, совершенно не меша выглядит интере ет и сно;  при особенно низком уровне глюкозы, помпа сама подачу инсулина прекратит — бояться нечего!

С наилучшими пожеланиями, Львенок Ленни Следуйте за Ленни на Facebook:

Следуйте за Ленни вTwitter:

facebook.com/JuniorCupDiabetes

twitter.com/JrCupDiabetes

41

Рецепты

Оладьи из овсянки с ягодами Это блюдо имеет всю силу овсянки и все очарование оладий. Овсянка является фактически одним из лучших продуктов для снижения уровня холестерина и защиты сердца. А о пользе ягод и так все знают. Время подготовки: 15 мин. Время приготовления: 35 мин. Пищевая ценность (на 1 порцию): Калории — 129,7 Жиры — 2,4 г Холестерин — 21 мг Натрий — 100,7 мг Углеводы — 24,6 г (кол-во углеводом

может меняться в зависимости от ингредиентов) Клетчатка — 1,9 г Белки — 3,6 г Ингредиенты: 1,25 стакана овсяных хлопьев 0,5 стакана ржаной муки подсластитель по вкусу 0,25 ч. л. соды

1 В миске смешиваем овсяные хлопья, муку, подсластитель, соду и соль.

2 В отдельной миске смешиваем молоко,

42

яйцо, яичный белок, масло и цедру лимона. Соединяем две смеси, смешиваем, пока не станет однородной массой. Аккуратно вмешиваем чернику с помощью резиновой лопатки. Даем охладиться в течение 30 минут.

0,125 ч. л. соли 1 стакан обезжиренного молока 1 яйцо 1 яичный белок 1 с. л. сливочного масла (растопленного) 1 ч. л. лимонной цедры 1 стакан свежей черники (или других ягод) 0,5 стакана сметаны оливковое масло

3 Разогреваем сковородку на среднем

огне. Смазываем ее оливковым маслом. Выкладываем столовой ложкой тесто на сковороду и готовим оладьи. Если поверхность оладий начинает немного пузыриться, переворачиваем и жарим еще 2,5–3 мин.

4 Готовые оладьи поливаем сметаной и подаем со свежими ягодами.

Рецепты

Запеченные яблочки с творогом Как иногда хочется побаловать себя чем-то вкусным и теплым. Нужны новые идеи? Вот вам простой и доступный десерт из яблочек и творога! Количество порций: 4 Время подготовки: 25 мин. Время приготовления: 50 мин.

1 Вырезаем из яблок серединки.

Желательно, чтобы вырезанная полость была довольно большой.

2 Смешиваем творог с грецкими оре-

хами. Их можно измельчить либо вручную, поломав на мелкие кусочки, либо при помощи блендера. Добавляем в полученную смесь немного ванили.

3 Если вы любите корицу, можно

Ингредиенты: 8 яблок (крупных) 400 г нежирного творога горсть грецких орехов ваниль, корица — по вкусу добавить и ее. Тогда вкус десерта будет пряным и сладким.

4 Фаршируем яблоки творогом. Блюдо смотрится красиво, если начинка выложена немного выше краев.

5 Противень застилаем фольгой

и выкладываем яблочки. Духовку разогреваем до 200°C. Готовим, пока яблоки не станут мягкими.

43

Рецепты

Вкуснейший яблочный пирог

Разве можно с чем-то сравнить чаепитие с теплым душистым яблочным пирогом? Это вкус детства и домашнего уюта. Рецепт рассчитан на 12 порций — хватит всем! Пищевая ценность одной порции: Калории — 153 Жиры — 9 г (5 г насыщенных жиров) Холестерин — 21 мг Натрий — 149 мг Углеводы — 15 г (2 г клетчатки) — количество углеводов может меняться в зависимости от ингредиентов Белки — 4 г Ингредиенты: 2/3 стакана геркулеса быстрого приготовления 1/2 стакана ржаной муки 1/4 стакана орехов фундук, обжаренных и молотых

1 Для теста на пирог:

В небольшой миске смешиваем хлопья геркулеса, муку и молотые орехи и откладываем в сторону. В большой миске смешиваем половину сливочного сыра и сливочное масло; взбиваем миксером, начиная со средней и до высокой скорости в течение 30 секунд. Добавляем подсластитель, апельсиновую цедру, соду и соль; хорошо перемешиваем. Вводим большую часть овсяной смеси и взбиваем миксером. Используем деревянную ложку, чтобы размешать оставшуюся овсяную смесь. При необходимости, откладываем тесто в холод на 30–60 минут, чтобы легче было с ним работать.

2 Разогреваем духовку до 190 С. Берем 44

форму с высокими бортиками и со съемным дном, смазываем маргарином и выкладываем тесто равномерно по дну и сторонам. Накрываем тесто двойным шаром фольги.

500 гр обезжиренного сливочного сыра, размягченного 2 столовые ложки сливочного масла, размягченного подсластитель по вкусу 1 чайная ложка мелко измельченных апельсиновой корки 1/4 чайной ложки соды гашенной уксусом 1/8 чайной ложки соли 1/3 стакана сметаны 1 яичный белок 1/4 чайной ложки молотого кардамона 2 средних красных яблока, очищенных и очень тонко нарезанных дольками

Выпекаем в течение 4 минут. Снимаем фольгу и выпекаем еще в течение 3 минут. Оставляем остывать в духовке.

3 Тем временем, в средней миске

смешиваем оставшийся сливочный сыр, сметану, яичный белок и молотый кардамон; взбиваем электрическим миксером до получения однородной массы. Выкладываем смесь на тесто.

4 Укладываем кусочки яблок в два

концентрических круга поверх смеси из сливочного сыра в форму. Накрываем пирог фольгой.

5 Выпекаем в течение 35 минут.

Раскрываем и доводим до полной готовности в течение 10 –15 минут пока тесто не приобретет золотисто — коричневую корочку, а яблоки не станут мягкими. Подавать пирог можно как слегка теплым так и холодным.

Рецепты

Сырники с ягодами — для детей и взрослых! Сезон открыт! Предлагаем вашему вниманию здоровый и яркий вариант десерта! Тепленькие сырники со свежими ягодами. Очень быстро и аппетитно. Главное — здоровый способ приготовления — сырники Количество порций: 4 Время подготовки: 20 мин. Время приготовления: 30 мин. (включая

будем готовить в духовке! Не забудьте высчитать количество ХЕ на порцию в зависимости от вида муки, сахарозаменителя (подсластителя) и ягод.

выпекание в духовке) Ингредиенты: 0,5 кг творога 2 ст. л. ржаной муки

1 яйцо 50–70 г ягод соль, сахарозаменитель или подсластитель (по вкусу)

1 Смешиваем в глубокой миске творог, муку, 3 Духовку разогреваем яйцо, соль и сахарозаменитель. В полученную массу добавляем ягоды (если ягоды с косточками, не забудьте их вынуть).

2 Противень застилаем бумагой для

выпечки и выкладываем на него сырнички, вылепленные в виде шариков.

до 170 °C и запекаем 20–25 минут до образования золотой корочки.

4 Подавать на стол можно со сметаной. Попробуйте украсить блюдо разноцветными ягодками.

45

Мы всегда на связи: Юлия Скрибантович Редактор-переводчик jskriba@gmail.com тел. +38 096 366 56 72

Татьяна Авраменко Главный редактор tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED

Александр Шмерхлев Редактор - переводчик

Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com

Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com

Марина Однорог SMM – администратор / редактор сайта

Виталий Королищук Дизайнер

Издатель: ООО “Издательство “РИА”; адрес: 21032, г. Винница, уд. Ширшова, 3а (код ЄДРПОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57Р от 12.08.2009 г.

Журнал “СахарОК” Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740Р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистрационной службой Украины. Основатель: Общество с ограниченной ответственностью “Медиа Дом “РИА” (код ЄДРПОУ 34377553)

Главный редактор Авраменко Т.В.

Тираж 3 000 Распространение – “бесплатно”. Координаты редакции: Винница, Хмельницкое шоссе, 2а medic.ria@gmail.com +38 067 46 00 2 44 Отпечатано в типографии ООО “КОНСОЛЬ” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№21

Сахар ok

Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№23

№26

Жизнь как праздник!

выпуски журнала

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

Читайте предыдущие

№24

Сладкие Сахар ok воспоминания Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№25

Здоровье бывает разное...

«СахарОК»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в июле!

Постоянный баланс

B Day

До встречи!