Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№44
ПРЕЛЕСТИ ДИАБЕТА
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Здоровье всегда под рукой
Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
СахарОК в цифрах:
38 300 читателей
214 400 просмотров
у частников 20 000 сообществ
Обращение команды
Привет, друзья! Многие скажут – да они в своем Сахарке вообще подурели – о каких таких прелестях диабета вы говорите??? А вот мы уверены, что даже в диабете есть свои плюсы. Да, раз уж так сложилось, что теперь ваша жизнь другая, нужно сделать все, чтобы не усложнять ее себе еще больше. Позитивный и бойкий настрой справится с любыми сложностями. И это говорим не только мы! В этом выпуске журнала вы найдете вдохновляющие истории от наших читателей. Эти люди смогли справиться со своими эмоциями и теперь готовы помогать другим. Пусть хотя бы ободряющим словом, пусть советом или просто понимающим взглядом… но как порой этого не хватает! Быть на одной волне – это так важно! И как приятно знать, что рядом всегда есть наше сообщество, которое подставит свое плечо в трудную минуту и поможет снова взять всего себя в руки, продолжить борьбу. На обложке этого «Сахарка» – тортик. Его испекла наша любимая читательница – Оксана Постовитюк. Что удивительно – у Оксаны совсем не «диабетическая» профессия – кондитер. Конечно, историю об этом невероятно добром и отзывчивом человеке мы тоже поместили в этот выпуск журнала) Оксана с нами уже на протяжении многих лет и наша любовь взаимна. А тортик нас просто покорил!!! Спасибо от нас всех! Такие моменты взаимности и понимания… разве это не прелесть диабета? Желаем вам побольше теплых приятных эмоций этой осенью!
Всегда рядом — редакция “Сахарка” и главный редактор — Татьяна Авраменко
Посетите сайт журнала «СахарОК»! сахарок.com
4
Содержание
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№44 октябрь 16 20
14
6
Вдохновленные диабетом
Про наш диабет, наше мужество и силу духа 8 Мой экстравагантный диабет 10 Диабет: «Лелик, все пропало!» ? 14 Кондитер с диабетом – ирония судьбы?
История
16 Кот Тиша и его диабет
Актуально
18 А правильно ли вы лечите диабет?
Эксперт
20 Педикюр при диабете - каким он должен быть
Эксперт
24 Как уберечь зрение при диабете?
Интервью
32 Диабет в Европе — отличия и
перспективы нашей медицины. Часть 2
Эксперт
34 Три гормона, которые
не позволяют сбросить вес
Что съесть, чтобы похудеть
36 Что съесть, чтобы похудеть? Как сказать «Да» тортикам
38 Наши контакты
Проверено М.В. Власенко – д-р мед. наук, проф. ВНМУ им. Н.И. Пирогова, член президии Ассоциации эндокринологов Украины
5
Вдохновленные диабетом
Про наш диабет, наше мужество и силу духа Автор: Елена Березовская Рыжий мальчуган в больших резиновых сапогах настойчиво угощает Ладу конфетой. Лада держится, мальчик уговаривает: «Она вкусная». Я в раздумья, подойти и сказать «нам нельзя» или ждать и смотреть как ребенок справится, ведь это не первый и не последний случай. Из раздумья меня выводит писк помпы. Допрыгалась. Останавливает помпу, измеряет сахар, принимает конфету и сок. Мальчик в недоумении, но дети продолжают играть. Дети всегда остаются детьми, независимо от диагнозов. Это Лада, Ладушка, Владислава Васильевна, моя 10‑летняя дочь, умница и красавица (каждый ребенок для мамы самый лучший), и у нее диабет первого типа. Как я теперь понимаю, диабет пришел в нашу жизнь два года назад. С классических, хоть и смазанных симптомов: потеря веса, жажда, полиурия, слабость. Увы, тощаковый сахар нагло оставался в пределах нормы до последнего (последний анализ за неделю до реанимации), а про
6
гликированный и нагрузочный я тогда не знала.* Диагноз же был поставлен через полгода, в начале февраля 15‑го. Когда диабет окончательно взял свое, мы посреди ночи поехали в реанимацию со светомузыкой. Кетоацидозная кома, 3 суток реанимации. Сидела под дверью, молилась, к ребенку не пускали. Откачали. Только сейчас я понимаю, что нам повезло, и повезло дважды. Кома обошлась без последствий. Ребенка сразу направили в эндокринологическую реанимацию. Круги принятия: депрессия, отрицание, торг, гнев, смирение. Говорят все проходят через это и рано или поздно наступает оно – принятие. Прошло полтора года, а я все еще хожу по кругу, стадии сменяют она другую, печаль ослабевает и накатывает вновь с прежней силой. Больница. Отделение детской эндокринологии. Трогательные худенькие детки. Исколотые пальчики. Весы, подсчеты, режим, инъекции, замеры. Школа диабета, которую я слушала по телефону, потому что уже тогда было ясно одно – диабет это дорого, очень дорого.
Вдохновленные диабетом
Слава Богу есть бабушка и дедушка, без них мы бы пропали. Они постигали премудрости подсчета ХЕ, расчета доз и в целом держались молодцами. Выписка. Дома сложнее, чем в больнице. Сахара скачут (скачут до сих пор), волчий голод, как у большинства только что манифестировавшихся. МСЭ (медико социальная экспертиза), на другом конце Москвы, хождения по инстанциям кругами, выбивания инсулина (отказывались выписывать без инвалидности). Возвращение в школу, попытки организовать питание и медицинский уход. Безрезультатные. В итоге – еда с собой, а все манипуляции ребенок проделывает самостоятельно. Помимо ребенка, требующего постоянного внимания, и работы на полный день, бесконечные препоны со стороны государства. Отказ в квоте на помпу, несмотря на показания, отказ в пособии по уходу, все положенное по закону приходилось и приходится буквально выгрызать и т. д и т. п. Но если проблему можно решить за деньги, это не проблема, это расходы. Через полгода купили помпу. Поставили амбулаторно, хотя большинство ложится в стационар. Почти сразу выбили расходники (инфузионные системы и резервуары, сенсоры, увы, многомиллиардный бюджет Москвы не тянет). Мы успели обратиться в благотворительный фонд за помпой, но в итоге купили сами, а деньги передали другим подопечным. Конечно инсулиновая помпа, даже с непрерывным мониторингом, не панацея. Но нас она буквально спасла. Гликированный,
несмотря на лабильное течение, в норме (в норме здорового человека, а не диабетика). Скачки сахара почти всегда удается скомпенсировать. Многие постулируют, что диабет – это образ жизни. Я придерживаюсь позиции, что это болезнь и болезнь тяжелая. Это контроль, контроль и еще раз контроль, 24 на 7, 365 (366) дней, без перерывов, выходных, больничных. Это ночные дежурства и невозможность съесть яблоко без подсчета и укола. Невозможность просто сесть делать уроки или носиться по площадке (обязательно измерить сахар, уменьшить или отключить базальный, потому что нагрузки сильно роняют сахар). Но, конечно, ребенок остается ребенком. Отлично учится, выигрывает олимпиады, занимается спортом, рисует, лепит, обожает лего и компьютеры. Несмотря на то, что она девочка, она не разделяет моего увлечения куклами, но любит наряжаться. Про вдохновение. Наша Ладушка, наша гордость, пример мужества и силы духа. Если раньше я с трудом соблюдала диету, то теперь никаких отклонений – на диете вся семья. Здоровье семьи в целом стало лучше, сказывается здоровье питание и регулярные нагрузки. А еще я слежу за людьми с диабетом 1 типа, открыто говорящими о диабете. * если есть симптомы или подозрения, сдайте все возможные анализы, лучше перебдеть, чем умереть.
7
Вдохновленные диабетом
Мой экстравагантный диабет! Автор: Анна Федоренко, 1 тип Когда 10 лет назад мне поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, моей первой реакцией было: "О Боже, я больше никогда не смогу есть булочки!" Я серьезно — булочки!
8
Чуть позднее я уже поняла, что вопрос есть или не есть сдобу будет не самым проблематичным в моей жизни. Я,
как и многие люди, мало что знала о заболевании и первым делом взялась учить матчасть. И когда вершины инсулинотерапии были более-менее покорены, у меня возникли другие вопросы: как мне относиться к себе и что такое диабет для меня: заболевание, образ жизни или что- то там еще. Как сочетать работу, личную жизнь с постоянными подсчетами углеводов и режимом дня.
Вдохновленные диабетом
Подумала и решила: раз уж так получилось, что жизнь моя стала несколько сложнее, я не буду усложнять ее себе еще больше. Например, я никогда не стеснялась померять сахар или подколоться, когда и где мне нужно. Не старалась где-то спрятаться. Ведь на самом деле нет ничего стыдного в том, что моя поджелудочная железа досрочно сложила свои полномочия в мои 21 и передала их мне. Людской организм вообще очень сложная штука и чтобы хоть как-то сымитировать работу какого-то органа, требуется немало сил и умений. Это почти невозможно. Ученые всего мира над этим бьются. А я это делаю каждый день и у меня даже почти получается, когда лучше, когда хуже, но получается. Мне кажется это повод гордиться собой. Гордиться и не прятаться, если сахар померять захотелось. Ведь для многих обычных людей глюкометр и шприц ручка, не говоря уже о помпе, выглядят как секретная разработка Пентагона. Это даже в своем роде экстравагантно. Все как все, а я вот такая необычная. А булочки я всё же ем… А если п редст оит дли нный пеший маршрут, то её ещё и соком запить может понадобиться, чтоб сахарок не упал. Вот так и живем: радуемся, иногда расстраиваемся, но никогда не сдаемся.
9
Вдохновленные диабетом
Диабет: «Лелик, все пропало!» ? Автор: Дмитрий Иванов, 1 тип Всем привет! Зовут меня Дмитрий, фамилия не Иванов конечно же, ведь за 19 лет «стажа» СД первого типа я так и не разучился «стесняться» своей болезни. Но зато я научился следить за собой, понял, что спорт не только помогает тебе хорошо выглядеть, но и брать сахар в «ежовые» рукавицы, которые мне помогли. Так как за 19 лет заболевания у меня нет ни одного осложнения и зрение –100%!
10
Но начну по порядку. На многих форумах я встречал высказывания о том, что диабет разрушил всю жизнь типа «Лёлик, все пропало!». Но о себе хочу сказать по-другому. До болезни я был мальчиком-подростком, страдающим ожирением и не очень регулярно занимающимся спортом, любящим на ночь скушать
сковородку картошки или 8 яиц на ней же поджаренных! Диабет у меня обнаружили случайно, в подростковом кабинете, когда сдавал анализ мочи. Я очень похудел, много пил и много ходил в туалет, ну не мне вам рассказывать об этих симптомах! И тут на первое место выступает моя мама, которая, конечно, хотела как лучше, но получилось даже не как всегда, а гораздо хуже! В двух словах — уважаемые родители, дети которых заболели сахарным диабетом, НЕ ПОКУПАЙТЕ ВОЛШЕБНЫХ ПЛАСТЫРЕЙ, КАПЕЛЕК И ТРАВОК, которые «навсегда излечивают» от этой болезни! За эти деньги купите лучше систему непрерывного мониторинга глюкозы крови, помпу, научитесь сами и научите своего ребёнка правильному питанию и подбору инсулина под свою еду!
А еще хочу сказать огромное «спасибо» нашим врачам! Мне, парню 16‑ти лет, эндокринолог сказала: «Это на всю жизнь, и сладкого тебе вообще нельзя!» Представьте себе, парню в начале взрослой жизни такое — в лоб! Это было тяжело и первых полгода страдала вся моя семья. Поэтому, дорогие родители, такие «новости», особенно в подростковом возрасте, лучше сообщать совместно с психологом и выбор эндокринолога тоже должен быть грамотным. Хотя, по большому счету, у нас, диабетиков живущих в странах СНГ, выбора эндокринолога
практически не существует, выбор один: участковый эндокринолог. Это как раньше было — все дороги ведут в Рим, а сейчас: заболел и все дороги ведут к участковому эндокринологу! Но на каждой дороге есть тропинки, которые могут сократить путь и поведать нам много нового, о котором на большой протоптанной дороге в очередях не услышишь. Так и я нашел своего доктора, который «ведет» меня уже 15 лет и знает все нюансы моего заболевания. Но самое главное — врач дал разрешение на занятие спортом и поддержал меня во всем!
”
Вдохновленные диабетом
Вернёмся к нашему «барану», то есть ко мне и моей маме. Она вообще человек доверчивый и любит проводить консультации не у докторов, а у соседок, которые, конечно же, все знают. И вот такая соседка посоветовала ни в коем случае не переводить меня на инсулин, посадить на диету, внимание — из наваристого куриного бульона и каши! Это когда в туалет я ходил уже каждых полчаса и не мог утолить жажду никаким количеством воды. Неделька такой «лечебной диеты» и я в стационаре с 3 плюсами ацетона (это был первый и пока последний раз ацетон в моих анализах).
Нужно задуматься и понять, что нам может дать нынешняя ситуация, несмотря на кажущийся тупик. Ведь это наша жизнь и только от нас зависит какой она будет!»
В общем, была полугодовая депрессия и вынос мозга своим родным: «Вы во всем виноваты!», «Зачем вы меня родили?», «Как мне жить теперь с этим?» и так далее. Только спустя много времени я мысленно поставил себя на место родителей и понял, как больно я им делал своими словами! Поэтому, дорогие дети подросткового и близкого к ним возраста, неужели вы думаете, что ваши родители хотели, чтобы вы заболели?! Не нужно их обвинять, нужно начать с себя и вспомнить, как мама говорила: «Кушай кашку», а вы уминали бутерброд с лимонадом или чипсами, а папа говорил: «Пойди погуляй или запишись на какую- нибудь секцию», а мы сидели за компьютером или как я — за игровой приставкой. Поэтому, если уж случилась такая неприятность, (а это именно неприятность) то нужно приложить усилия для исправления ситуации, за вас этого никто не сделает. Поддержитда, поможет — да, но не больше. Так что — добро пожаловать во взрослую, сознательную жизнь! Но на самом деле, это на словах так сложно, а тут главное втянуться, а потом начинает только нравиться.
11
Вдохновленные диабетом В один прекрасный момент я понял, что изрядно похудел, а так как был роста не маленького, на меня начали больше обращать внимание девушки и это, конечно, не могло не нравится. Но тут встала другая проблема. Из такого вот «мишки Баллу», как меня часто называли, я превратился натурально в «дрыща» и что-то с этим нужно было делать! Был у меня товарищ, который хотел поступать на физкультурный факультет и один из тестов предполагал владение баскетбольным мячом и даже попадание им в корзину. Так и произошло мое знакомство и этим видом спорта. И вот я пошел в ДЮСШ, на тренировки по баскетболу. Тренеру, конечно, не сказал о заболевании, сами посудите — приходит чувак в 16 лет заниматься спортом, когда уже обычно выпускаются из спортивной школы, да еще и болен диабетом!
12
Возможно, это была ошибка, но я понимал риск и пошел на него. Всегда перед тренировкой «подстраховывался» быстрыми углеводами и помню до сих пор, как после первой, на которой показал, все что умел, шел домой и каждые 100 метров присаживался куда-то потому, что ноги сводила судорога. Но эти моменты отчетливо сохранились в моей памяти, ведь это была первая, пускай и небольшая победа — «Меня взяли»!
Я ни в коем случае не хочу заявить, что нужно скрывать от тренера свое заболевание, но должен напомнить, что люди, которые не сталкивались с СД, имеют очень мало информации для анализа и, конечно же, большинство тренеров будут «перестраховываться» и скажут, что вашему ребенку нельзя заниматься этим спортом, чтобы не брать на себя ответственность и т. д. Тут остается только понять, простить, ну и сами знаете, что дальше. Сейчас довольно много альтернатив можно найти, но если вашему ребенку действительно нравится — сделайте все возможное и невозможное для возможности посещения тренировок! Прозанимавшись пару месяцев, я таки сообщил о своих «секретах», но тренер видел, как «горят» у меня глаза и разрешил остаться. В итоге, после выпуска, я получил 2‑й взрослый разряд по баскетболу и при поступлении в университет, меня взяли на бюджет не потому что я болел СД, а потому что я сдал экзамен и был неплохим спортсменом для уровня студенческого баскетбола и мог защищать цвета заведения на областных и внутривузовских соревнованиях. А еще я хочу затронуть тему семьи. Ведь как ни крути, а то, что я нашел свою такую замечательную жену, я в какой-то мере опять «обязан» своему диабету.
В общем, благодаря многим стечениям обстоятельств я познакомился со своей будущей женой, но о том, что я болею сахарным диабетом, я ей сообщил больше чем через год после нашего знакомства. И опять, я не говорю, что так нужно поступать, ведь нет универсальных рецептов своему счастью. В этом были как положительные, так и негативные моменты, и сейчас я, наверное, поступил бы по-другому. Но восприняла она эту «новость» совершенно спокойно. Я переживал намного больше. Мы пожили вместе, потом поженились и на следующий год у нас родился мальчик, которого мы безумно любим и он отвечает нам тем же. Так вот — не мешает мне диабет в семейной жизни. Да, он создает некоторые неудобства, но я стараюсь найти в них
и положительные моменты. Ведь благодаря тому, что я колю инсулин, хочешь не хочешь приходится придерживаться определенного графика питания и как-то дисциплинировать себя. А я человек, который не склонен к этому. И опятьтаки, люди, которые регулярно посещают тренажерный зал, знают что многие профессиональные «качки» вводят себе инсулин, так как этот гормон предотвращает катаболизм (распад мыщц) после тренировки, так почему бы этим не воспользоваться, если мы вводим себе этот гормон ежедневно, но это работает только при стабильном течении диабета и хороших показаниях ваших «сахаров»!
Вдохновленные диабетом
Жена у меня профессиональный спортсмен и знакомство с ней произошло именно благодаря моему увлечению спортом, которое произошло после заболевания СД.
Поэтому, друзья, если с нами случается что-то, как нам кажется плохое, не нужно впадать в панику и плыть «по течению» жизни. Оно обычно заносит в вонючий отстойник, из которого очень тяжело выбраться. Нужно задуматься и понять, что нам может дать нынешняя ситуация, несмотря на кажущийся тупик. Ведь это наша жизнь и только от нас зависит какой она будет!
13
Вдохновленные диабетом
Кондитер с диабетом — ирония судьбы? Автор: Оксана Постовитюк, 1 тип
14
«Сложно следить за уровнем сахара, когда ты кондитер…» — сказала Оксана. Именно так случайно редакция «Сахарка» познакомилась с необычной жизненной историей одной из своих
читательниц. Нам стало интересно — сложно ли быть кондитером с диабетом? Оксана рассказала нам свою историю! Поделюсь своей историей работы кондитером с сахарным диабетом.
После свадьбы до декрета работала на известном в нашем городе кондитерском предприятии. Но спустя несколько лет, декрет закончился и оказалось, что найти работу с моей болезнью не так уж и легко, ведь часто приходится посещать разных врачей,.. анализы… и к тому же ребенок часто болел… Кому нужен такой работник?! Вот и сидела дома, готовила свои тортики мужу и родственникам на праздники.
Пока сестра не подкинула идею зарабатывать на любимом деле прямо дома))). И я решила доказать, что «сладкие люди» тоже могут хорошо готовить даже то, что им категорически нельзя самым кушать! Создала в одной из социальных сетей страничку «Торты на заказ»))). Доход правда не большой, зато занимаюсь своим любимым делом и получаю УДОВОЛЬСТВИЕ! Частенько экспериментирую и даже иногда создаю свои собственные рецепты. Ведь диагноз «сахарный диабет» — не конец жизни, а начало новой!!!)))
Вдохновленные диабетом
Заболела я ещё в 18 лет, перенесла большой стресс (сейчас мне 26), как раз заканчивала учиться на кондитера. Тяжело было, но всё же справилась и получила красный диплом.
15
История
Кот Тиша и его диабет
К 16
ажется странным, что даже у беззаботных котов бывают «человеческие» проблемы. Тишу мы заприметили в паблике магазина диабетических товаров ДиаМарка-Новосибирск. Именно там котейка закупает себе расходники для глюкометра.
А для хозяев Тиши это ежедневная реальность. Измерение уровня сахара в крови, тест-полоски, правильное питание… Так как же живется такому особенному любимцу и как проходит его компенсация?
Для многих диабет у котов — это удивление.
Небольшое интервью с семьей.
Это наш котейка Тиша. Пол мужской, возраст 11 лет, кличка Титюхин. Болеет диабетом 3 года.
История
День добрый!
Меряет сахар тест-полосками Акку-Чек Перфома два раза в день. Колит инсулин лантус (подошел только человеческий инсулин) — 8 единиц в сутки, утром и вечером. Тиша соблюдает специальную диету. Пришлось отказаться от вискаса, в связи с высоким содержанием углеводов. Средний сахар у него около 9. Но как и любой диабетик, иногда Тиша нарушает диету и ворует хозяйкины бутерброды с колбасой:) От себя же добавим… в магазины диабет-товаров приходят разные покупатели. Мужчины, женщины, дети и подростки. Но пушистый клиент, согласитесь, это как-то по-особенному. Теперь вы знаете куда идти) ДиаМарка — Новосибирск — nsk.diamarka.com
17
Актуально
А правильно ли вы лечите диабет? Автор: Светлана Тёмкина, медицинский руководитель «ЛДИ — Лечение диабета в Израиле» www.diabetes-israel.com
18
Диабет, в первую очередь некомпенсированный, создаёт реальную опасность для ног. Диабетическая стопа, нейропатия, трофические язвы, нарушение кровообращения в ногах — распространённые осложнения при сахарном диабете. Их желательно предотвратить или, хотя бы, вовремя обнаружить, активно лечить и свести к минимуму.
А мы продолжаем беседовать о правильной компенсации диабета. На что обращать свое внимание и что свидетельствует о хорошем лечении?
Поэтому, при правильном лечении, контроль за состоянием наших драгоценных «нижних конечностей» должен быть регулярным и профессиональным. Это понимает каждый квалифицированный и добросовестный медик.
(Первую часть статьи читайте в Сахарке № 43 — Сентябрь 2016)
Как, не будучи специалистом, оценить правильный или нет уход и лечение?
Ноги
Вот несколько вопросов, которые, по нашей с вами традиции, стоит задать самому себе:
Помните ответ на школьный вопрос о том, когда обезьяна превратилась в человека? Правильно! Обезьяна превратилась в человека тогда, когда стала на ноги! Не удивительно, что здоровые, крепкие ноги так важны для каждого человека.
Знаете ли вы о том, что при диабете необходимо каждый день проверять состояние ног: наличие ран и ранок на ногах, грибок между пальцами, сухость кожи, облысение голеней и т. д.?
Объяснил ли вам врач или другой медик о том, как правильно ухаживать за ногами: как мыть, как смазывать кремом, не ходить босиком и т.п? Проходили ли вы хоть раз, с момента диагностирования диабета, проверку ног: проверку чувствительности стоп, пульса, изменений строения стопы? Квалифицированный специалист, врач или медсестра, узнав, что у пациента диабет, обязательно проверит больному состояние ног.
К сожалению, я не всегда могу подсказать как именно этого добиться в ваших конкретных, личных условиях. Но сделать это необходимо.
Глаза
Актуально
Рассказали ли вам о симптомах, на которые нужно обращать внимание: боли в икрах при ходьбе, ощущение холода, онемение, жжение, покалывание, симметричные боли в стопах и т.п?
Глаза страдают от диабета одними из первых: поэтому регулярная проверка глаз, глазного дна при диабете — обязательна и совершенно необходима. По всем международным диабетологическим протоколам и рекомендациям визит к окулисту — это такой же стандарт, как измерение уровня сахара натощак, анализ гликированного гемоглобина HbA1C или самостоятельный контроль уровня сахара при помощи глюкометра. Процедура проста: вам закапывают глаза для расширения зрачков и врач смотрит на глазное дно каждого из глаз.
Является ли для вас проверка ног привычной процедурой? Если вас лечат правильно, то ноги должны проверять регулярно — хотя бы один раз в полгода. Если уже есть осложнения диабета, связанные с ногами, или подозрения на них, то проверку ног проводят ещё чаще.
Тем, у кого уже начались изменения в глазах, повторную проверку нужно делать по предписанию врача, но не реже, чем 1 раз в полгода. Остальным, у кого всё «чисто» — раз в год.
Если обнаружились отклонения, осложнения, проблемы с ногами: направили ли вас на продолжение обследования, назначили дополнительные лекарства или процедуры?
Если вас не направляют на приём к окулисту — попросите вас направить. Отказывают — добейтесь. Или соберитесь с силами — и идите к частному врачу. Поверьте, ваши глаза этого стоят!
Во многих случаях, можно ослабить симптомы осложнений диабета на ноги и предотвратить их распространение. Для этого, в зависимости от вида отклонений, делаются дополнительные, углублённые обследования (УЗИ-дуплекс, электромиография и т. д.), привлекаются «узкие» врачи-специалисты (подолог, ортопед, невропатолог, сосудистый хирург). Если хотя бы один из ответов на эти вопросы — отрицательный, изо всех сил добивайтесь того, чтобы сделать его положительным: найдите подробную информацию, нужную литературу, квалифицированных специалистов.
19
Эксперт
Педикюр при диабете — каким он должен быть Цель его работы — распознавание проблем стопы, устранение симптомов и, по возможности, причин. Работа подолога направлена на восстановление функций и здоровья стопы, а также на профилактику заболеваний, ведь она всегда продуктивнее и дешевле лечения.
О
б особенностях ухода за стопами, кожей ног и ногтями при сахарном диабете редакции «Сахарка» рассказала Виктория Паламарчук, врач-подолог косметологического центра Myskin, преподаватель хирургии высшей категории Винницкого медицинского колледжа им. Д. К. Заболотного
— Так кто же такой подолог? Может ли он заменять флеболога, ортопеда, эндокринолога — в плане решения проблем со стопами у людей с сахарным диабетом? — Прежде, чем я поясню, кто такой подолог, хотелось бы вкратце сказать что такое подология.
20
Подология — это наука о стопе, которая решает большинство проблем, связанных с ногами, кожей стоп и ногтей. Специалист, который занимается качественным медицинским уходом за стопой, который имеет необходимые медицинские знания и навыки практической работы называется подолог.
При регулярном уходе специалист вовремя замечает изменения, свойственные тем или иным заболеваниям. Конечно, подолог не ставит диагноз, и тем более не занимается хирургическим лечением, но, вовремя заметив признаки начинающейся проблемы, направляет пациента к соответствующему врачу и после постановки диагноза и назначения лечения, занимается выполнением предписанных процедур. Подолог не способен заменить врача ортопеда, флеболога или эндокринолога, но он способен отслеживать заболевание на ранней стадии и грамотно работать с проблемами стоп, согласно поставленному диагнозу. У людей с диабетом очень часто возникают неприятности со стопами и даже незначительная рана может оказаться опасной — в таких случаях подолог просто необходим. — Чем отличается процедура педикюра и сам уход за стопой у людей с СД? Существуют общие особенности педикюра и ухода за ногами при диабетической стопе. Вот самые важные из них: Нельзя использовать режущие инструменты: станки, скальпели.
Нельзя применять охлаждающие и согревающие ванночки (позволительная температура — 36 °C, оптимальная продолжительность ванночки — около 3–5 минут). При аппаратном педикюре используют мелкозернистые алмазные или керамические насадки и негрубые абразивные колпачки. Нельзя удалять кутикулу, дабы избежать воспаления. Ее аккуратно отодвигают. Не рекомендуется обработка, растирание влажных ног, их промакивают мягким полотенцем или салфеткой, особенное внимание уделяя зоне между пальцами. Массаж стоп и голеней проводить не рекомендовано. Пользоваться предпочтительно специальной косметикой для людей с диабетом. Санитарное состояние педикюрного кабинета должно быть на высшем уровне, во избежание инфицирования клиентов. — Обрезной педикюр при диабете возможен? Что такое аппаратный педикюр? Пациентам с синдромом диабетической стопы обрезной педикюр проводить не рекомендовано, так как них из-за повышенного уровня сахара в крови ухудшается кровообращение и циркуляция в тканях, поражаются нервные окончания, что в свою очередь приводит к снижению тактильной, температурной и болевой чувствительности ног. Все это приводит к тому, что кожа становится сухой, появляются трещины, на ногах образуются
участки с повышенным ороговением, и даже маленькая ранка требует особого внимания, так как заживает долго. Местный иммунитет кожи у диабетиков снижен, поэтому требования к стерилизации как никогда имеют огромное значение. Поэтому неквалифицированная обработка стоп (удаление мозолей, ороговевшей кожи) острыми нестерильными предметами (ножницами, бритвами и т. п.) или агрессивными химическими веществами может вызвать множество осложнений, вплоть до молниеносного развития диабетической гангрены с самым неблагоприятным исходом — ампутацией.
Эксперт
Нельзя применять спиртосодержащие средства: как йод, «зеленку» или другие вещества, в состав которых входят агрессивные и раздражающие ингредиенты (щелочь, перец и др.). Можно использовать водные растворы антисептика: диоксидин, фурацилин.
Медицинская обработка стопы (аппаратный педикюр) — это эффективный комплекс нетравматических лечебных мероприятий по уходу за стопами и ногтевыми пластинами с признаками различных нарушений стоп и без таковых, с использованием медицинского стерильного одноразового инструментария. Медицинская обработка стоп предполагает: обработку кожи стоп раствором антисептика до проведения процедуры и после нее; аппаратную обработку гиперкератоза, удаление натоптышей; санацию поверхностных трещин кожи, нанесение специальной заживляющей мази от трещин и наложение фиксирующей повязки, обработку язвенного дефекта;
21
Эксперт санацию ногтевых пластинок, что включает в себя лечение ногтевого грибка и вросших ногтей; Все процедуры по медицинской обработке стоп выполняются исключительно стерильным инструментарием. А также, хочу отметить, что при проведении процедуры, врач-подолог всегда сумеет заметить какую-либо проблему на стопе (стержневой мозоль, бородавка или вросший ноготь) и устранит ее.
2. Ежедневно осматривайте свои стопы на предмет нарушения целостности кожных покровов, наличия мозолей, язв, изменений со стороны ногтей. Используйте зеркало, если не получается осмотреть всю стопу.
Ваши отдохнувшие и счастливые ноги будут вам благодарны и обязательно приведут в подологический кабинет еще не раз.
3.Следите за своим здоровьем: постарайтесь избавиться от лишнего веса, не курите, выполняйте физические упражнения и снизьте потребление алкоголя.
— Возможно ли людям с СД качественно ухаживать за кожей ног, ногтями самостоятельно, в домашних условиях или все же необходимо обращаться в специализированные центры?
4. Ухаживайте за своими ногами:
Если у вас диабет, есть ряд правил, которые необходимо соблюдать дома, чтобы предотвратить проблемы, которые часто встречаются у такой категории людей:
22
насухо вытерты (важно удалить излишки талька, чтобы они не скапливались между пальцев). При сильной сухости нанесите на стопы увлажняющий крем (избегая кожи между пальцев).
1. Ежедневно мойте ноги с использованием мягкого мыла и теплой воды. Очень осторожно вытирайте ноги полотенцем, особенно между пальцев. При повышенной потливости помогает использование талька после того, как ноги
подстригайте ногти только по прямой линии, не срезая уголки; не пытайтесь избавиться от мозолей самостоятельно, обратитесь к специалисту; старайтесь не ходить босиком, даже если вы находитесь дома, это снизит риск травматизации. 5. Очень важно правильно подбирать обувь. Неудобная обувь очень часто приводит к ухудшению состояния при диабетической стопе.
Вовремя поставленный диагноз и регулярные лечебно-профилактические процедуры могут замедлить, а зачастую и остановить процесс р азви тия син дрома ди а б е ти ч е ск ой стопы. Своевременное лечение и специализированная медицинская помощь (а иногда достаточно и простой консультации) позволят избежать осложнений, дорогостоящего лечения, вернут легкость походки. Сегодня во всем мире подологические кабинеты популярны так же широко, как и стоматологические. При выборе подологических услуг необходимо помнить, что это, в первую очередь, медицинский уход за стопами. А потому его должны осуществлять люди с медицинским образованием, в условиях строгого соблюдения правил асептики и антисептики. — Какие проблемы пациент может устранить сам, а какие должны заставить его незамедлительно обратиться за хирургической помощью? Стоит отметить, что всем больным сахарным диабетом следует немедленно
обратиться к врачу, если у них возникают следующие жалобы: ноготь врос в окружающие ткани;
Эксперт
Крайне важно выполнять вышеперечисленные правила дома, для поддержания ног в удовлетворительном состоянии — однако, из-за сниженной или отсутствующей чувствительности человек может не замечать микротравм, которые очень плохо заживают из-за ухудшения кровоснабжения. Пораженные участки кожи становятся средой для бактериальной и грибковой флоры. Все это повышает риск развития гангрены стопы, которая чаще всего завершается ампутацией.
есть ушибы, потертости или ожоги в области ног; появляется боль в икроножных мышцах; наблюдается потемнение пальцев нижних конечностей; меняется чувствительность стопы; появляются язвы или нагноения; возникают раны, любые порезы, ссадины, самые незначительные повреждения кожи ног. При обнаружении любого, даже незначительного, повреждения, пациент должен его промыть специальным противомикробным раствором и наложить стерильную салфетку. Нельзя применять обычный бактерицидный пластырь (под ним рана может мокнуть). При наличии серьезных повреждений — до посещения врача ограничить ходьбу. Самолечение категорически запрещено. И в заключении еще раз напомню — придерживайтесь диеты и принимайте лекарственные препараты по назначению врача, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Долгосрочный и стабильный контроль глюкозы и доведение ее уровня до нормы, а также соблюдение этих простых, на первый взгляд, рекомендаций и предосторожностей, о которых я упоминала ранее, позволит в дальнейшем избежать серьезных проблем со стопами у людей с сахарным диабетом.
23
Эксперт
Как уберечь зрение при диабете? Бондаренко Ольга, врач-офтальмолог высшей категории офтальмологической клиники АИЛАЗ
этого появляется отек сетчатки в центральной зоне — в макуле, снижаются острота и качество зрения. Если упустить время и не лечить отек сетчатки — он становится рефрактерным, то есть невосприимчивым к лечению, и зрение может снизиться ниже 10%. Также, при СД часто наблюдается ускоренное развитие помутнения хрусталика, развивается катаракта. Какие первые симптомы диабетической ретинопатии?
При СД 1 типа снижение зрения связано с появлением зон сетчатки, которые испытывают хроническое кислородное голодание (ишемические зоны) и через некоторое время в этих зонах начинают расти плохие, патологические новообразованные сосуды. Эти новообразованные сосуды растут очень быстро, как «паутина», и поскольку их стенка не полноценна, они часто кровоточат, что может привести к обширному кровоизлиянию. Дальнейший рост новообразованных сосудов приводит к образованию на их месте «тяжей» и плотных пленок, которые закрывают центральную часть сетчатки (макулу) и приводят к серьезным осложнениям с потерей зрения.
При СД 1 типа симптомы ретинопатии и изменения хрусталика появляются, как правило, через 10–15 лет от начала заболевания. При этом долгое время человека может ничего не беспокоить, так как заболевание начинается «коварно» не с центральной зоны сетчатки, а с периферии или недалеко от центра. Часто бывает так, что пациент обращается к офтальмологу с минимальными жалобами или по направлению эндокринолога, а на сетчатке уже развились серьезные необратимые изменения и при этом у пациента высокое зрение (к сожалению — ненадолго). Поэтому, людям с инсулинзависимым диабетом 1 типа необходимы плановые осмотры офтальмолога 1 раз в год, даже если нет никаких жалоб со стороны глаз. Часто первыми симптомами могут быть «плавающие мушки», плавающие помутнения, ухудшение зрения вдаль.
При СД 2 типа снижение зрения связано с нарушениями в сосудистой стенке мелких сосудов и капилляров сетчатки. Связано это с накоплением в клетках сорбитола и фруктозы. Вследствие
При СД 2 типа зачастую диагноз поставлен, когда человек уже болеет СД около 5 лет. Поэтому, если вам поставили такой диагноз — запланируйте диагностику глаз в ближайшее время.
Почему при диабете 1 и 2 типов снижается зрение?
24
Эксперт Первые симптомы — появление полупрозрачного пятна по центру, неровность линий, букв, нечеткое зрение, «смазанность» изображения по центру. Перечисленные выше симптомы указывают на отек макулы. К сожалению, отек самостоятельно не рассосется и не «уйдёт» — его необходимо лечить в специализированном офтальмологическом центре. Как и когда лечить? При диабетической ретинопатии (ДР) с СД 1 типа с появлением на сетчатке новообразованных сосудов, необходимо как можно быстрее начать лазерное лечение сетчатки — лазеркоагуляцию. В запущенных стадиях болезни иногда комбинируют лазерное лечение с введением однократно в стекловидное тело глаза специального лекарства (анти-сосудистого фактора роста) для того, чтобы получить лучший результат лечения. В далеко зашедших стадиях пролиферативной ДР часто бывает показано хирургическое лечение — закрытая витрэктомия. Во время операции хирург
удаляет патологически изменённое стекловидное тело, фиброваскулярные тяжи, «плёнки», проводится эндолазеркоагуляция сетчатки. Своевременно выполненная лазеркоагуляция сетчатки в большинстве случаев не даёт никаких осложнений. При диабетической ретинопатии СД 2 типа с возникновением отека в центральной зоне (макуле) проводится лазерное лечение, так называемая «лазерная решётка». Особенностью лазера в этом случае является то, что лечение выполняется очень дозированно и деликатно, индивидуально. Перед лазерным лечением обязательно делается 1 или 2 исследования — они являются топографической картой вашей сетчатки. Именно по этой карте, с индивидуальным подбором энергии, и выполняется лазерное лечение. Если отек сетчатки «высокий» и распространённый, то необходимо применить комбинированное лечение — введение специальных лекарственных препаратов, которые способствуют резорбции отёка с последующим лазерным лечением в течении месяца. Часто лазерное лечение распространяется и на периферию сетчатки (по показаниям).
25
Эксперт
Лазерные аппликации покрывают больные (ишемические) участки сетчатки и тем самым уменьшается количество этих зон и значительно снижается выработка сосудистого фактора роста, который приводит к появлению опасных новообразованных сосудов. Выключение из функционального процесса больных зон сетчатки улучшает насыщение кислородом макулы. Как и по какой схеме проходит диагностика и проведение лазеркоагуляции сетчатки при СД? В первую очередь необходимо пройти первичное полное обследование глаз с проверкой остроты зрения, измерением внутриглазного давления, другими исследованиями осмотра глазного дна на широкий зрачок. После такой диагностики врач выдаёт вам письменное заключение с диагнозом и рекомендациями, подробно рассказывает о состоянии глаз. Если есть глазные проявления диабета, необходимо провести фотографирование глазного дна. На фото врач покажет вам изменения. Фото дает возможность
26
задокументировать состояние сетчатки в данный момент, позволит сравнивать динамику изменений после лечения. Также необходимо сделать дополнительное исследование — оптическую когерентную томографию, это исследование бесконтактное для глаза, безболезненное, занимает 5–7 минут. Вам обязательно выдадут снимки ОКТтомограммы вашей сетчатки. Данное исследование позволяет увидеть и «сфотографировать» все слои сетчатки «в профиль» как на разрезе, оценить состояние центральной зоны зрения — макулы, высоту и распространённость отёка сетчатки, и, главное — динамику состояния сетчатки в последующем. Также, часто, но не всегда, необходимо выполнить ещё одно дополнительное исследование — флюоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ) — это важное исследование показывает лазерному хирургу те места на сетчатке, на которые нужно обратить особое внимание при проведении лазерного лечения, «скрытые» дефекты. Об этом исследовании врач всегда рассказывает отдельно.
Эксперт Лазерное лечение проводится по записи, амбулаторно. Перед процедурой расширяется зрачок. Врач еще раз расскажет вам о процедуре. Сеанс лазерного лечения обычно длится 15–20 минут. Пациент при этом сидит в медицинском кресле, как за щелевой лампой. Глазное яблоко обезболивается анестезирующими каплями, поверхностно. Затем доктор ставит на глаз специальную контактную линзу и на протяжении 15 минут пациент испытывает ощущение яркого света с зелёными вспышками (лазерного луча). Процедура переносится нормально, в принципе безболезненно, но в некоторые моменты может ощущаться покалывание. Таких лазерных сеансов может понадобиться от 2 до 6 — в зависимости от стадии ретинопатии. Последующие сеансы выполняются с промежутком в одну неделю. Как пациент может помочь сам себе сохранить зрение? Главные принципы: правильный образ жизни (диета, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе); постоянное наблюдение эндокринолога, добиться компенсации СД; САМОЕ ВАЖНОЕ — поддерживать состояние «рабочей» нормогликемии — старайтесь, чтобы суточное колебание уровня глюкозы в крови не превышало 3 ммоль/литр;
следить за артериальным давлением также очень важно для хорошего зрения. Для этого советую вести дневник с фиксацией показателей АД в 8.00 и в 18.00 на протяжении 3‑х недель — только так вы точно установите колебания своего АД и врач назначит вам подходящий гипотензивный препарат или заменит на другой; контроль за уровнем холестерина (уровень выше 6.0 — высокий риск микроваскулярных осложнений); 1 раз в 6 месяцев сдавайте кровь на уровень гликированного гемоглобина (уровень ниже 8.4% — минимальный риск развития и прогрессирования ретинопатии, если выше 10% — риск существенно возрастает); проходите курсы поддерживающего консервативного лечения в дневном эндокринологическом стационаре по месту жительства 1 раз в 6 месяцев. Если вам поставили диагноз «сахарный диабет», отнеситесь к нему серьёзно и сразу займитесь собой, обязательно запишитесь на консультацию к офтальмологу — чем раньше мы с вами начнём действовать, тем лучше будет результат.
27
НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
Три шага к эффективному контролю диабета 2 типа Д иабет 2 типа, бесспорно, очень сложен в контроле. Во многих случаях болезнь долго не дает видимых проявлений и диагноз ставят уже по существующим осложнениям, а до этого пациент может годами и не догадываться о своем состоянии.
Так что же можно сделать для улучшения состояния? Что может сделать медикаментозное лечение более эффективным?
28
В первую очередь, после постановки диагноза, эндокринолог назначит Вам диету и определенное медикаментозное лечение. Без строгого соблюдения диеты и умеренной физической активности достичь удовлетворительных показателей компенсации будет очень трудно. Поэтому обязательно следуйте всем предписаниям. А мы выделили несколько основных шагов на пути к улучшению компенсации заболевания.
Шаг 1
Медикаментозное лечение по предписании врача Строго придерживайтесь всех предписаний эндокринолога. Только врач может определить какой степени тяжести заболевание и каким образом следует его лечить, какие сахароснижающие препараты принимать. Не бывает “чудо-вакцин” способных излечить диабет. Сегодня невероятное количество мошенников пытаются продавать сомнительные средства. Никогда самостоятельно не меняйте метод лечения!
Шаг 2
Диетотерапия и поддержание микроэлементного баланса Важно не забывать о том, что в ограничениях в питании нельзя впадать в крайности. Ваше меню должно быть сбалансированным по основным составляющим (белкам/жирам/углеводам). Но для успешного контроля заболевания важно не забывать и о тех элементах, которые берут активное участие во всех процессах организма — витамины, минералы и активные вещества (аминокислоты, ферменты). Баланс должен быть во всем! При диабете в организме постоянно наблюдается снижение уровня различных жизненно необходимых веществ. В частности наблюдается снижение уровня таких веществ как витамины группы В, магний, цинк, хром, ванадий, натрий, кальций, калий и магний. Регулярное восполнение организма этими веществами поможет избежать множества осложнений. Как правило, витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные при диабете, содержат все необходимые элементы в количестве рекомендуемой суточной нормы.
С витаминами и минералами проще, а вот на восполнение уровня биологически активных веществ мы обычно обращаем куда меньше внимания. И это может быть очень опасным при диабете. Например, при диабете особенно явно отмечается снижение уровня таурина — аминокислоты, которая содержится во всех тканях организма и принимает активное участие во множестве реакций. При низком уровне таурина на фоне высокого уровня глюкозы в организме начинается множество патологических процессов, которые можно остановить или обратить при восполнении уровня элемента в организме.
Основные системы органов‑мишеней при нехватке таурина: Центральная нервная система Зрительная система (особенно сетчатка глаза) Скелетные мышцы Сердечно-сосудистая система (особенно сердечная мышца) Желчная система печени При диабете 2 типа такая особенность таурина, как воздействие на углеводный и липидный обмен, может эффективно использоваться. Например, прием тауриносодержащих препаратов способствует нормализации уровня холестерина в крови, что отчасти обуславливает повышение чувствительности тканей к инсулину. Из этого следует, что восполнение уровня таурина это не только необходимая мера для поддержания баланса в процессах организма, но и возможность повысить эффективность лечения.
29
Новости партнеров Восполнить уровень таурина с питанием крайне сложно, а вот прием тауриносодержащих препаратов (например, Арфа Комби) может быстро решить эту проблему.
Шаг 3
Использование функциональных продуктов и растительных препаратов
Сегодня существует множество разработок в направлении функционального питания, различных препаратов на экстрактах растений, обладающих сахаронормализующими свойствами. Использование таких продуктов помогает в улучшении компенсации диабета. Есть ряд лекарственных растений, которые положительно влияют на уровень гликемии: лопух войлочный, одуванчик, козлятник лекарственный, фасоль (створки), черноголовник, листья ореха. Также широко используется черника, которая не только влияет на уровень глюкозы в крови, но и положительно сказывается на процессах в зрительной системе.
30
Сегодня дополнительная терапия широко используется для повышения эффективности медикаментозного лечения диабета 2 типа. Сахаронормализующие средства на основании растительных экстрактов, в комбинации с витаминами или биологически активными веществами, уже завоевали внимание врачей и широко применимы в качестве дополнительной терапии. Сегодня широко используется препарат Арфа Комби — комбинация экстракта фасоли, черники и таурина. Это замечательный способ восполнить нехватку активного вещества и повлиять на уровень сахара в крови. За счет растительной составляющей средство мягко влияет на гликемию, нормализуя ее. Препарат не вызывает нежелательного эффекта в виде слишком низкого уровня сахара. Но следует помнить, что дозировку приема сахароснижающих препаратов необходимо контролировать при дополнительном использовании Арфа Комби. Она усиливает сахароснижающий эффект, при этом не обладая теми побочными эффектами, которыми владеют пероральные сахароснижающие средства.
376233
Интервью
Тадэи Баттелино — профессор, зав. кафедрой педиатрии, руководитель отделения детской эндокринологии клинического Университета Любляны (Словения), сопредседатель международной конференции по передовым технологиям в лечении сахарного диабета.
Диабет в Европе — отличия и перспективы нашей медицины — Параметры метаболического контроля никогда не улучшаются сами по себе. Это тремительное внедрение инноваци- все зависит от человека. Если удаленный онных технологий контроля диабета мониторинг используется пациентом для дало шанс к максимально комфорт- того, чтобы удерживать значения глюной долгой жизни, несмотря на диагноз. козы в определённом диапазоне — эффект О том, какие преимущества дают нам огромный. Если это, как радио, которое ты эти технологии рассказывает всемирно слушаешь, но ничего не делаешь, то нет признанный эксперт в лечении диабета — никакого влияния. Тадэи Баттелино, который побывал в Москве в рамках конференции «Современные В терапии диабета большинство вещей практики помповой инсулинотерапии зависит от самих пациентов. И это сложно, и непрерывного мониторинга глюкозы». потому что у нас нет устройств, которые Журналу “СахарОК” удалось побеседовать полностью принимали бы решения за пацис профессором и задать важные для нас ентов. Также, каждая технология зависит вопросы. от желания пациента что-то делать, действовать, основываясь на информации, (Первую часть интервью читайте в Сахарке которая предоставляется. Итак, удаленный № 43 — Сентябрь 2016) мониторинг, конечно, может стимулировать пациента, потому что он может увеличить — Тадэи, расскажите о том, как количество контактов между доктором из Вашей практики улучшаются и пациентом с диабетом. Но опять же, если показатели контроля пациентов, пациент не действует, технологии не помос которыми работают по системе уда- гают. К счастью, или к несчастью, все это ленного мониторинга? зависит от желания и действий пациента.
С
32
ЧАСТЬ 2
— НМГ (непрерывный мониторинг глюкозы) предоставляет огромное количество данных об уровне глюкозы, согласно которым пациенту нужно действовать. Например, сигналы тревоги. Я верю, что может изменить ситуацию — это искусственная поджелудочная железа, технология замкнутой петли, что означает, что основываясь на данных сенсора, помпа будет самостоятельно вводить необходимое количество инсулина. Если у нас будет возможность пройти все испытания с таким прибором и получить все регуляторные одобрения, ежедневное бремя данного заболевания, которое довольно тяжелое, снизится, так как частично за пациента будет действовать инсулиновая помпа, искусственная поджелудочная железа. Сможет ли она полностью исключить необходимость действий со стороны пациента? Нет. Все равно будут случаи, когда пациент должен будет вмешиваться, особенно это касается случаев низкого уровня глюкозы, связанного с бОльшим введением инсулина и здесь нужно будет употребление углеводов для предотвращения гипогликемии. Но количество действий, которые должен будет выполнять пациент, снизится. И эта технология улучшит качество жизни. Очевидно, что технология должна пройти испытания. И в итоге пациент будет решать и сообщит нам, уменьшает ли данная технология бремя диабета.
сейчас могут прогнозировать, что через 30 минут уровень глюкозы достигнет низкого порогового уровня и помпа останавливает подачу инсулина заранее. Это значительно снижает количество гипогликемий. Естественно, это преимущество. Однако, нам нужно следить за тем, чтобы количество гипергликемий не возросло, потому что особенно для детей гипергликемия негативно сказывается на мозге. Но, в любом случае, это первый шаг к искусственной поджелудочной железе, потому что гипогликемия — это барьер к достижению хорошего контроля уровня глюкозы.
Интервью
— Насколько применение системы постоянного мониторинга глюкозы в крови помогает облегчить жизнь пациента?
Важно было начать с гипогликемии, и сейчас это работает и доказано клиническими испытаниями и анализом данных, которые пациенты самостоятельно выгружают в программу. Также использование НМГ и сигналов тревоги продемонстрировало значительное снижение количества гипогликемий. Но, опять же, это всего лишь первый шаг к созданию искусственной поджелудочной железы, которая будет соединять помпу и систему непрерывного мониторинга, а также будет содержать алгоритм, согласно которому пациенту не придется совершать большое количество действий.
— Если говорить о страхах пациентов с диабетом, то первое, что приходит в голову это страх гипогликемии. Как система непрерывного мониторинга глюкозы помогает регулировать режим пациента для предупреждения гипогликемии? — Если инсулиновая помпа с функцией НМГ и помпа имеет функцию остановки подачи инсулина, клинические исследования демонстрируют, что количество гипогликемий снижается. Некоторые помпы
33
Эксперт
Три гормона, которые не позволяют сбросить вес Автор: Анна Гнатив, врач-эндокринолог МЦ Святої Параскеви
Б
орьба с лишними килограммами — это постоянная тема для женских обсуждений.
34
Однако, часто любые попытки избавиться от лишних килограммов увенчиваются поражением. Поэтому от женщин приходится слышать жалобы:
«Придерживаюсь всех установок, но ничего не действует». «Теряю несколько килограммов, а впоследствии набираю значительно больше». «Не могу похудеть, поскольку такой возраст и метаболизм замедлен». «Схемы питания, которые помогают другим, абсолютно не действуют на меня» и т. д. Когда дело похудения касается женщин, то с этим связано до десятка гормонов, нарушение которых затрудняет потерю веса. И игнорировать эту проблему нельзя, наоборот — с нее надо начинать.
Кортизол. Кортизол выделяется во время стресса, поэтому перенасыщение его в организме — распространенное явление.
Доминирование эстрогена. Эстроген — женский гормон. Однако и мужчины, и женщины страдают от избыточного количества этого гормона, поэтому и возникают проблемы с избыточным весом. Те, кто часто потребляют избыточное количество мяса, больше подвержены повышенному эстрогену. Чтобы снизить эстроген, женщинам рекомендуют есть овощи. Дневная норма клетчатки — 35–45 грамм, однако следует ежедневно постепенно увеличивать порцию (по 5 грамм), чтобы избежать вздутия или дискомфорта в желудке.
Повышенный уровень кортизола также связан с депрессией, с пищевой зависимостью и тягой к сладкому.
Резистентность (нечувствительность) к инсулину. Несбалансированность инсулина в организме. Сегодня, к сожалению, многие имеют диабет или риск его развития. При избыточном количестве углеводов в рационе люди набирают лишний вес, жировая клетчатка в свою очередь нечувствительна к инсулину. Повышенный инсулин провоцирует повышенный аппетит. Образуется замкнутый круг.
Эксперт
Акцентируем внимание на трех важнейших гормонах в контексте решения этой проблемы.
Кроме того, уровень кортизола повышает алкоголь, который к тому же временно замедляет метаболизм более чем на 70 процентов. Чтобы снизить уровень кортизола, надо сначала отказаться от кофе и алкогольных напитков. Медленно отучитесь от кофе — и уже через три дня увидите, что уровень стресса уменьшился. Решив похудеть, проверьте гормоны. Ликвидировав гормональную проблему, Вы увеличите эффект от дальнейших диет и физических нагрузок. Как видите, Ваши гормоны могут работать как в пользу, так и во зло Вам. Поэтому стоит их исследовать и взять под контроль.
35
Что съесть, чтобы похудеть
Что съесть, чтобы похудеть?
Как сказать «Да» тортикам
молоко и творог. Вместо муки — коржи и бисквиты из полезных отрубей. Все основы для крема — только на обезжиренном йогурте, молоке или твороге. Разрыв стандартов? Конечно. Но именно этим и интересен «Можно? Нужно!».
М
ы много пишем о здоровом питании, но мало пишем о том как «вкусняшки» из разряда вредных могут стать полезными. Журнал «СахарОК» открывает рубрику «Что съесть, чтобы похудеть». Вас ждет много интересного! Недавно Журнал «СахарОК» встретился с создательницей очень необычных сладостей под торговой маркой «Можно? Нужно». Вероника Белова, однажды решив похудеть, начала экспериментировать с классическими рецептами десертов. В итоге у нас появилась возможность есть в свое удовольствие низкокалорийные тортики без сахара, муки и жира. При этом по вкусу они не уступают сластям из обычных кондитерских.
Ну и, конечно, природный сахарозаменитель. Всем давно известно, что люди относятся к сахарозаменителям с опаской и это в корне неверно. Сахарозаменители делятся на искусственные и природные. На своем производстве мы стараемся использовать вторые: эритритол, экстракт стевии, сукралозу. — Ваша история началась с личного стремления сбросить вес. А сегодня у Вас своя популярная кондитерская. Кто обычно интересуется Вашими сладостями?
— Думаю, что многих подстерегают неудачи в процессе похудения, когда любимое сладенькое резко отменяется. Это толкнуло меня на эксперименты с десертами. Все пирожные были доведены до привычных нам классических вкусов, сохраняя сверхнизкую калорийность и количество углеводов. Ввиду этого, торты «Можно? Нужно!» — это продукты не только для худеющих, но и для спортсменов, приверженцев подсчета калорий, а также людей, — Вероника, мы привыкли, что все которые контролируют количество потресладкое и вкусное недоступно для бляемых углеводов. Ведь даже съев людей с диабетом. А то, что доступно, 2–3 куска торта в день, можно продолжать либо невкусно, либо крайне неполезно. стройнеть без вреда для здоровья.
36
— Диетическое производство «Можно? Нужно!» было создано, чтобы решить эту проблему. В основе наших тортов и пирожных — продукты, обладающие низким гликемическим индексом: мука из овсяных отрубей, сухое обезжиренное молоко, кукурузный крахмал, обезжиренное
«ТИРАМИСУ» Ингредиенты для бисквита: 3 яйца 75 мл молока 2 ст. ложки овсяных отрубей перемолотых в муку 1 ст. ложка пшеничных отрубей 1 ст. ложка кукурузного крахмала 1 ст. ложка сухого обезжиренного молока 0,5 чайной ложки разрыхлителя 0,5 чайной ложки обезжиренного какао 2 чайные ложки заменителя «Фитпарад» 150 мл свежезаваренного кофе для пропитки
Ингредиенты для воздушного диетического суфле: 500 грамм мягкого творога 100 мл свежезаваренного кофе 100 мл молока 15 грамм желатина 3 белка сахарозаменитель по вкусу
Что съесть, чтобы похудеть
ДИЕТИЧЕСКИЙ ТОРТ
Выпечка бисквита: 1. Взбиваем белки до пиков. Желтки смешиваем с остальными ингредиентами, после того, как масса будет однородной, аккуратно вводим белки. 2. Из полученной массы выпекаем 2 коржа на 180 градусах 15 минут 3. Остужаем коржи. Один режем на тонкие полоски. 2*7 см. Завариваем 200 мл крепкого кофе, сластим сахарозаменителем по вкусу. В половине кофе вымачиваем наши полоски. Замачиваем желатин в молоке, когда он разошелся, нагреваем до растворения. Смешиваем с творогом и кофе до однородной массы. Сластим, приправляем ванилином. Взбиваем 3 белка до пиков и аккуратно вводим туда творожную массу, взбиваем до однородности. Сборка: В форму выливаем половину суфле. Равномерно выкладываем полоски. Снова суфле. Сверху целый корж. В холодильник на 3–4 часа.
37
Мы всегда на связи: Татьяна Авраменко Главный редактор tetiana.avramenko@gmail.com тел. +380679641048 Skype: RIA MED
Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество тел. +380674600244 medic.ria@gmail.com
Юлия Гвалтюк Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов – Украина тел. +38 067 460 02 44 ulia.gvaltuk@gmail.com
Юлия Скрибантович Редактор-переводчик jskriba@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов – Россия тел. +79992443213 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Марина Однорог SMM – администратор/редактор сайта
Виталий Королищук Дизайнер
Издатель: ООО “Издательство “РИА”; адрес: 21032, г. Винница, уд. Ширшова, 3а (код ЄДРПОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57Р от 12.08.2009 г.
Журнал “СахарОК” Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740Р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистрационной службой Украины. Основатель: Общество с ограниченной ответственностью “Медиа Дом “РИА” (код ЄДРПОУ 34377553)
Главный редактор Авраменко Т.В.
Тираж 3 000 Распространение – “бесплатно”. Координаты редакции: Винница, Хмельницкое шоссе, 2а medic.ria@gmail.com +38 067 46 00 2 44 Отпечатано в типографии ООО “КОНСОЛЬ” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№21
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№23
№26
Жизнь как праздник!
выпуски журнала
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Читайте предыдущие
№24
Сладкие Сахар ok воспоминания Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№25
Здоровье бывает разное...
«СахарОК»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в ноябре!
Постоянный баланс
B Day
До встречи!