Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№46
Лица диабета
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Здоровье всегда под рукой
Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
СахарОК в цифрах:
42 300 читателей
236 400 просмотров
у частников 24 600 сообществ
Обращение команды
Привет, друзья! Честно говоря, после Дня борьбы с диабетом у нас столько новостей! Столько новых тем, друзей и героев, что в один номер все и не вместить! 14 ноября нам удалось лично встретиться с нашими читателями, поболтать, выслушать пожелания, почерпнуть идеи — каждое новое знакомство с вами — это всегда открытия! Вы удивительные! И знаете, мы еще раз убедились, что пишем журнал не для читателей в целом. А для каждого в отдельности. Для тебя, для меня, для каждой семьи. Ведь каждый наш читатель — это история. История борьбы, жизни с диабетом. Отдельная судьба, достойная уважения за свою стойкость и оптимизм. В каждом выпуске журнала мы печатаем ваши статьи. Искренние, трогательные, проникающие… потому что узнаем в них себя. Мы все разные, но нас объединяет одно общее обстоятельство. И, пожалуй, нет нигде более глубокого понимания, чем здесь, среди своих. Спасибо за ваши истории, за то, что вы с нами — мы все герои!
Всегда рядом — редакция “Сахарка” и главный редактор — Татьяна Авраменко
Посетите сайт журнала «СахарОК»! сахарок.com
4
Содержание
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№46 декабрь
15 40
6 6
Актуально
22 21 идея подарков для людей
Вдохновленные диабетом
30 Зимнее меню
Рекорды
32 Мандарины, настроение и ХЕ 34 "Хорошие" бактерии: как они
ДиаМесяц — как все было…
8 Диабет — часть моей личности 10 В диабете главное — настрой! 12 Диабет и марафон — возможно ли? 5 правил на пути к мечте
История
15 Один диабет на двоих
Вдохновленные диабетом
17 Диабет — это вызов
Эксперт
18 Садик, школа и диабет
Актуально
20 Сухость кожи при СД и зима
с диабетом
Эксперт
Здоровое питание помогают и где их брать?
Важно знать
36 Целиакия у детей с сахарным
диабетом 1 типа: взаимосвязь диагнозов
Здоровое питание
38 Скрытый сахар
в продуктах питания — STOP-list производителей 40 Правильно ли вы лечите диабет? Режим питания
42 Наши контакты
Проверено М.В. Власенко – д-р мед. наук, проф. ВНМУ им. Н.И. Пирогова, член президии Ассоциации эндокринологов Украины
5
Актуально
ДиаМесяц — как все было… В от и прошел наш, диабетический», месяц. В рамках Дня диабета проводилось немало тематических мероприятий, «СахарОК» принял участие сразу в нескольких! И в Украине, и в России.
Об одном из них, которое проводилось в Киеве, мы сейчас и расскажем. Так как же выглядит главное диабет-мероприятие страны? В программе были международная выставка диабетической продукции, пресс-конференция, лекции, мастер-классы для врачей и пациентов, бесплатные экспресс-анализы уровня глюкозы в крови, измерение артериального давления, ЭКГ, консультации эндокринологов и офтальмологов (пользовались наибольшей популярностью). Все посетители в качестве приятного бонуса смогли также получить печатный выпуск нашего журнала!
6
Скажем, каждый смог найти, то, что ему было нужно и интересно.
покупают, и не всегда принимают. А еще у большинства нет самых простых знаний. Хотя, стоит отметить положительную тенденцию — с каждым годом все больше людей приходит на День диабета не только пройти бесплатные обследования, но и послушать лекции. И это радует. Люди начинают понимать, что за здоровьем надо следить.
— Людмила Ивановна, День диабета 2016 — все ли удалось, по Вашему мнению? Сколько людей приняло участие в мероприятии?
— А сколько лет Вы принимаете участие в организации Дня диабета в Киеве?
— Судя по тому, что у нас было 1140 замеров, а с повторными — 1440, то участников было немало. Конечно, огорчает то, что у 60‑ти% тех, кто прошел скрининг, сахара были высокими. На уровне 17–22 и даже 26 ммоль/л. Это преимущественно люди пожилого возраста с диабетом 2 типа. — А с чем это можно связать? Пенсионерам диабет дорого контролировать? — Дорого. При диабете 2 типа сахаропонижающие препараты больные должны приобретать сами, и они не всегда их
Актуально
Своими впечатлениями поделилась с нами и один из главных организаторов, Петренко Людмила Ивановна, Президент Международной Диабетической Ассоциации Украины (МДАУ), главный редактор журнала «ДИБЕТик»
— 20 лет, с года, когда мы получили регистрационное свидетельство МДАУ (Международной Диабетической Ассоциации Украины). А журналу «Диабетик» уже 25 лет. Также и в регионах мы тоже проводим Дни диабета, организовываем семинары в городах, где есть представительства нашей организации. В мои задачи, как президента Ассоциации, входит не только проведение различных мероприятий, но и работа с правительством, Минздравом по тем проблемам, которые возникали и возникают на протяжении этих лет. И их немало.
7
Вдохновленные диабетом
Диабет — часть моей личности Автор: Анастасия Бельская, Мисс Санкт-Петербург 2013, Miss Russia United Continent 2013 Диабет 1 типа
— Для меня это в первую очередь стимул, потому что благодаря диабету, я с детства знаю, что такое самоконтроль, умею достигать своих целей и двигаться в нужном направлении. Основываясь на том, что мне постоянно надо контролировать сахар и делать инъекции, этот контроль переходит также и на другие стороны А в этот раз главная личность номера — жизни: и в профессиональном плане, красивая добрая девушка, которая и в учебном, это помогает быть дисцинаходит время вдохновлять, находит плинированным человеком и стремиться силы и улыбки для поддержки деток-си- к своей цели. рот с диабетом. — Настя, а когда у тебя обнаружили Одним словом — красивый человек кра- диабет? Помнишь ли в каком возсив во всем! И мы в редакции в этом расте четко осознала, что живешь убедились! по строгим правилам, диктуемым СД? Не стеснялась ли заболева— Настя, ты первая мисс в России ния? Как относились к этому факту с сахарным диабетом, телеведущая, сверстники? На обложке этого выпуска — Настя Бельская. Вообще в истории Сахарка реальный человек на главной странице был всего 1 раз. Тогда это был Бас Ван де Гор — олимпийский чемпион, один из самых известных диабет-активистов в мире.
8
публичный человек, скажи, диабет в твоей жизни — помеха или своеобразный стимул к достижениям?
А сверстники относились к этому нормально, потому что я не скрывала того, что у меня СД. Моя мама всегда говорила мне, что я такой же, как и все, человек, просто у меня есть диабет. У кого-то, например, волосы черные, у кого-то белые, а у кого-то диабет. И СД я всегда воспринимала как часть своей личности. И, смотря на мою реакцию, что я не прячусь, не стесняюсь, окружающие люди, одноклассники, наоборот — пытались мне помочь. Я не встречала наприятия.
Вдохновение, как мне кажется, оно живет в самом человеке и его нельзя найти вовне. Оно есть внутри и ты его ловишь в окружающих предметах.
Вдохновленные диабетом
— Мне было тогда 2 года. Насчет стесняться — меня очень правильно настраивала моя мама, с 6–7 лет я делала сама себе инъекции, даже в школе. Тогда ведь не было мобильных телефонов, но мама мне доверяла и я чувствовала всю ответственность.
— Настя, мы знаем, что ты также помогаешь деткам с диабетом. Расскажи, пожалуйста, о благотворительном фонде «ДИАМИР». Какое участие ты принимаешь в его деятельности? Кто и как может стать волонтером фонда?
— «ДИАМИР» возник как организация единомышленников. Я и мои друзья-музыканты, как волонтеры, начали помогать детям с сахарным диабетом в детских домах. Постепенно эта программа начала развиваться. Ведь даже детям с родителями порой сложно жить с диабетом, а если они без родителей и находятся в особых учреждениях, то, конечно, им — Твоя мама большая умничка и, как необходима помощь и поддержка. Также я понимаю, твой первый друг и помощ- необходима поддержка и обучение ник. А что или кто еще тебя вдохновляет? медицинскому персоналу, который заботится об этих детках. Изначально у нас — Вдохновляют меня многие вещи. Меня была инициативная группа, а потом мы вдохновляют добрые поступки, вдохновляет стали организацией, фондом. Я являюсь любовь, вдохновляют люди и впечатления руководителем. Постепенно мы развиваот жизни, вдохновляет желание развиваться. емся. Начинали с одного детского дома, и со временем стали работать со всеми детскими домами Санкт-Петербурга, где есть такие дети. В дальнейшем у нас много интересных проектов, будем развиваться. — Настя, несомненно ты являешься примером для многих, вдохновляешь своим оптимизмом, активной жизненной позицией и стремлением к добру. Какими наставлениями хотела бы поделиться с читателями «СахарОК»? — Самое главное, что я хочу пожелать читателям «Сахарка», чтобы они никогда не забывали, что жизнь человека — в его собственных руках, и все зависит только от него самого. Очень важно ставить цели, достигать их, изначально веря, что все возможно. Это правда — возможно все то, что человек хочет и главное — идти в этом направлении. Беседовала Слободянюк Алина
9
Вдохновленные диабетом
В диабете главное — настрой! Автор: Константин Сторчак Диабет 1 типа Заболел я в 22 года. В семье никого с диабетом нет, о болезни я ничего не знал, поэтому ходил где-то с месяц, выпивая в день под десять литров воды, бегая постоянно в туалет, уставая с «полпинка»…
10
Будущая жена рассказала о моем состоянии на работе, там у одной девочки отец диабетик, она порекомендовала сдать кровь на сахар. Никто не верил, но анализ показал 12,3. Перепуганный, я прибежал в студенческую больницу, где терапевт (или не помню кто) деловито уведомила: «Диабет, 1 тип, сдавай мочу на ацетон, хотя я и так слышу запах изо рта».
Я отказался от экстренной госпитализации, написал расписку и поехал закрывать дела. Потом была капельница в реанимации в медгородке, перепуганные друзья, звонок родителям… Не знаю, сколько плакали моя мама и любимая, сколько седых волос добавилось у отца, теть, дядь. Я искал причину, перечитал десяток книг. Плохая экология, стрессы, неправильное питание — все подходит. «Почему я» и «что делать» у меня быстро прошли. Поход в школу диабетиков, «Настольная книга диабетика» закрепили во мне постулаты: «Все в твоих руках, контролируй сахар — будешь жить долго и счастливо», «Из всех неизлечимых болезней диабет — самая лучшая», «Я сам себе врач».
Приехавших притихших друзей на Пушкинскую я уже встречал с улыбкой, объяснял всем, что все хорошо, что от меня требуется только правильно питаться, заниматься спортом, гулять на воздухе, больше отдыхать и не брать все близко к сердцу. В общем, вести дисциплинированный здоровый образ жизни. Я убедил в этом и родителей, и родственников, и друзей, и будущую жену. И себя, конечно. Когда от рака крови умирают мой «сокамерник» с общаги и сотрудница с работы, разбиваются в автомобильных авариях, падают с высоты, погибают в драках мои знакомые и друзья, я понимаю, что из семи миллиардов людей почти каждому суждено «получить по попе» от жизни. Мой вариант очень даже неплох и я надеюсь, что эта «горькая чаша» будет питься мной очень долго.
Настрой очень важен. Моя девушка меня не бросила, мы поженились и у нас двое чудесных детей, девочка и мальчик. Моя мама засыпает с улыбкой на губах после общения с внуками по скайпу, а приезд в гости — самый большой праздник. Теща старается всегда испечь «Наполеон» к моему приезду. Я к чему: без родных и близких людей, без семьи, без твоей половинки ты не справишься, никто не справится, и не только с болезнью, а со всем. Ну а если без лирики, то пока за десять лет моего диабетического «стажа» у меня только небольшая нейропатия ног, подсело зрение (без проблем с сетчаткой, просто ушло в минус 1,7). Это пока все, тьху-тьху-тьху. Я играю в футбол, плаваю, вожу машину. Играю, бегаю с детьми. Работаю почти десять лет на одном месте, а на работе даже не знают о болезни. Хочу выдать дочку замуж, пожать руку сыну после получения диплома, сходить с внуками на рыбалку. Вот только без ног, слепым, с неработающими почками это сделать будет трудно. Я пытаюсь об этом не забывать.
Вдохновленные диабетом
”
Каждому суждено «получить по попе» от жизни. Мой вариант очень даже неплох!»
11
Рекорды
Диабет и марафон — возможно ли? 5 правил на пути к мечте
М
ожно ли бегать марафоны, если у вас диабет? Вот с каким основным вопросом прошел круглый стол, организованный компанией Medtronic. На мероприятии собрались российские спортсмены с диабетом, diaблоггеры, представители прессы и врач-эндокринолог. Если вопрос о правильном занятии спортом при диабете для вас животрепещущий, то эту статью читать обязательно!
12
Редакция Журнала «СахарОК» побывала на необычной дискуссии, организованной компанией Medtronic — мировым лидером в области медицинских технологий. Не секрет, что Medtronic активно поддерживает спортивные мероприятия для людей с диабетом. Также является организатором ежегодного благотворительного марафона Medtronic Global Heroes, в котором
участвуют люди, которые по состоянию здоровья используют разные медицинские устройства. В рамках дискуссии обсуждали вопросы о профессиональном занятии спортом при диабете. Участники — спортсмены с диабетом, которые на своем примере рассказывали о том, что диабет не помеха участию в полумарафонах, марафонах или в беге по пересеченной местности, где дистанции доходят до отметки в 130 километров. Свою историю рассказал юрист по образованию, но в душе большой фанат спорта — Сергей Боронин. Сергей великолепный футболист, марафонец и триатлонист. В общем, если человек талантлив, то талантлив во всем и диабет тут оказывает влияние только на экипировку!
Рекорды
То, что дальше я не пошел в сферу профессионального спорта — мой личный выбор. Но сейчас в качестве хобби я занимаюсь триатлоном, езжу на различные состязания по марафонскому бегу (42 км 195 м) и при этом показываю неплохие результаты. У человеческого организма пределов нет, а значит, главное — вера в себя и желание развиваться. В рамках круглого стола нам удалось пообщаться и с другими спортсменами-любителями (как сами они себя называют, если так можно сказать, о человеке способном преодолеть за раз дистанцию свыше 100 км, * прим. автора) с диабетом. Михаил Богатырев — мультиспортсмен. Не понаслышке знает, что такое забег продолжительностью в 11 часов. — Когда я начинал заниматься забегами на длинные дистанции, то, конечно, первым делом решил изучить, как влияет спорт на организм при диабете. Литература на русском языке рассказывала о том, что при диабете все, что сложнее разминки — нежелательно. Частично информацию я смог добыть на англоязычных источниках, остальное пришло с опытом.
Сергей живет с диабетом уже 31 год. Его жене также поставлен этот диагноз. При этом у пары 3 замечательных дочурки, вместе активно занимаются спортом и призывают всех идти к своей мечте несмотря ни на что. — Мешал ли мне диабет заниматься спортом? Без сомнений — да! Проблема только была не в диагнозе или в особенностях его проявления, а в том, что мой тренер по футболу (Сергей в детстве играл в футбольной команде, часто принимал участие в турнирах* прим. автора) боялся возможных проблем, не понимал как найти ко мне подход. В таком случае можно сделать только одно — найти тренера, который захочет найти этот подход. Да, определенные риски есть. Но недостаточная информированность людей, которые ранее не сталкивались с диабетом, не должна разбить мечту!
Михаил автор подробной статьи о диабете 1 типа и физических нагрузках (подробнее: www.trilife.ru/reports/diabet-i‑tipa-i‑fizicheskienagruzki-opyt-multisportsmena-). По мнению ребят, диабет никак не мешает выступать в любительском спорте так и стать профессиональным спортсменом. Главное — это тренировки и самоконтроль. В течение дискуссии мы вывели несколько простых правил: Если вы идете на очередное занятие спортом, то в первую очередь убедитесь, все ли необходимое есть в экипировке. Самыми важными тут будут глюкометр, запас инсулина и что-то из быстрых углеводов (глюкоза в геле или таблетках, сок или сладкая вода).
13
Рекорды
Не идите тренироваться с повышенным сахаром. Да, чаще всего при занятии спортом сахар понижается, но это необязательно. Лучше несколько раз за тренировку измеряйте сахар и в случае изменения гликемии примите необходимые меры. Не нужно бояться гипогликемии во время занятий. Периодический контроль максимально обезопасит от такой ситуации. Если вы еще не различаете это состояние или гипогликемия у вас проходит бессимптомно, то проводите контроль чаще. Для тех, кто уже с помпой или хочет ее поставить. Помпа абсолютно не помеха при тренировке.
Просто хорошенько ее закрепите. Если ваша помпа обладает системой удаленного мониторинга или вы используете систему непрерывного мониторирования глюкозы, то главное помнить, что глюкометр все равно никто не отменял. Приборы делают замер гликемии не по крови, а по межтканевой жидкости, поэтому результаты, которые вы видите на дисплее, запаздывают. Устройства помогут проанализировать ваши тренировки для определения режима самоконтроля, необходимой дозы инсулина и питания. Текущий самоконтроль выполняем глюкометром. С каждой тренировкой вы будете чуточку сильнее, выносливее. Многие спортсмены со временем отмечают снижение потребности в перекусах быстрыми углеводами. Поэтому спорт — это понимание своего организма и своеобразное дополнительное лечение. Помощь в стабилизации сахаров. Сегодня многие врачи могут сказать, что изнурительный спорт — не лучшее решение при диабете. Но как же тогда быть со звездами мирового спорта с диабетом: канадским хоккеистом Бобби Кларком, футболистами Пером Зеттербергом, Гарри Мэббатом, олимпийским чемпионом 1996 года в парной гребле Стивом Редгрейвом и многими другими. Разве их пример не доказывает иное? Разве это не показатель того, что организм человека действительно удивительный и границы его нам неизвестны. Диабет, конечно, дисциплинирует и делает задачу чуточку сложнее, но он не является преградой перед свершениями!
14
С каждым из участников круглого стола мы еще познакомим вас на страничках журнала «СахарОК». Им есть что рассказать и чем поделиться. Уже совсем скоро вы увидите новые рубрики с молодыми энтузиастами-спортсменами, а также вдохновляющие истории от людей, которые находятся так близко.
История
Один диабет на двоих Автор: Ольга Нефедова, мама Лизы и Кати, СД 1 Лиза заболела как все, наверное, сахарники — неожиданно. Мы пили воду стаканами залпом, вялость, недомогание, боли в животе при отменном аппетите — такие были наши симптомы диабета. В стационар мы поступили с 32 ммоль/л в крови, я не могла принять того, что это происходит с нами, все было как в тумане. Началось наше лечение, обучение. Очень было тяжело, поймут родители деток, которые прошли через это. В палате вместе с нами проходили лечение детки сахарники, так сказать, стажисты уже, вот их мамочки подсказывали, что и как. Помогали медсестры, конечно. Ну и была школа диабета, где нужно было учиться считать ХЕ, подкалывать инсулин, а у самой слёзы в глазах, ком в горле, руки трясутся, но никому нет дела до тебя
и жизнь вокруг идёт своим чередом. Мужу сказала, чтобы никто не звонил мне, не могла слушать что-то (они ведь все равно ничего не понимают), разговаривать тоже не могла, потому что начинала плакать. Сейчас пишу и слёзы вновь. Всё это вспоминается, как заново в первый раз. Я считаю, что нужна психологическая помощь в первую очередь родителям особенных деток и деткам, которые уже понимают, когда СД появляется у них в осознанном возрасте. Через две недели мы приехали домой уже другими, не теми, что уезжали. Дома ждала Катя (есть фото, как они обнялись). Все было ново для нас. Мы думали как дальше будет проходить наша жизнь, ведь наши девочки везде и всегда были вместе, а теперь… не может же одна ходить в сад, а вторая — нет.
15
История
Специализированных садов у нас нет, но слава богу, заведующая пошла нам навстречу и мы начали ходить в сад, как и до диагноза. На завтрак нам оставляют кашу без сахара, на второй завтрак, если фрукт, то мы едим, ну а обед такой же, как и у всех, полдник бывает заменяем чем-нибудь, если он нам не подходит. Ну и конечно, я во все приёмы пищи нахожусь в садике, т. е. через каждые 2 часа. Со временем научились справляться понемногу, привыкли, можно сказать. Раз в год ложились в стационар на обследование, посмотреть, как компенсируется наш диабет. По месту жительства ходили на реабилитацию (ЛФК, массаж, воспитатель, психолог), а Катя все говорила: «Можно я с вами? Я тоже с Лизой хочу!». И Лиза просила, чтобы Катя с нами ходила. На что я отвечала: «Нет, туда можно только диабетикам, тем, кто меряет сахар». А про себя думала: «Не дай бог...Не дай бог…» Катю я тоже начала периодически проверять, как только больше кушать начнёт, я уже переживаю.
Так прошло два с половиной года и все вроде шло хорошо, иногда, правда, в голове всплывала прочитанная фраза, что вероятность того, что если один близнец болеет, заболеет и второй — 95%, но мы в это не верили, ведь не может быть такого опять с нами! Не знаю даже, как я подловила Катю, интуиция, наверное. Но проверив, что у нее на маленьких сахарах утром показатель хороший, а через 2 часа после еды — 8. Сначала я не верила, думала это просто как-то так получилось, проверяла снова — опять не верила, но знала уже, что это все то же, и это опять к нам. Сердце мое еле билось, думала, ну хоть бы одна из них была без этого недуга, но судьба видимо решила, чтобы были они везде вместе. 8 марта этого года мы уже поехали в больницу втроём, как Катя и хотела… все опять, все по новой, но с болезнью уже двое. Я стараюсь не вспоминать эти моменты, не думать постоянно о СД, как о болезни с последствиями. Мы очень стараемся, чтобы компенсация была лучше, не всегда, конечно, все получается так, как хочешь. Но хочется, чтобы у них, наших маленьких девочек, все было хорошо. Мы стараемся не просто плыть по течению, контролируя свой диабет, но и заниматься попутно всякими хорошими делами, такими как танцы (спасибо, что терпят нас и наши непростые, хотя и маленькие характеры), и в изостудии рисуем, так сказать — ищем себя. А на следующий год мы пойдём в школу, ой как нам там будут рады (две, да такие сладкие). Мы живём надеждой, что может когда-нибудь найдут таблетку от этой сладкой болезни, а пока мы живём, учимся жить, считаем ХЕ и подкалываемся, гипуем и капризничаем, лечим липодистрофию. Всё, как у всех, но у каждого своё, а у нас — одно на двоих, но мы не жалуемся, нет. Мы сможем, потому что мы вместе.
16
Всем здоровья, хороших сахаров и «Привет» от Лизы и Кати.
Вдохновленные диабетом
Диабет — это вызов Автор: Дмитрий Богдальников СД 1 Зовут меня Дмитрий. Мне 31 год. Болен диабетом 1 типа, который обнаружили два года назад. В семье у меня никто не болел и поэтому как меня, так и родных и близких, эта новость шокировала. Для меня же это был шок вдвойне, так как с приходом этого недуга я отчаялся. Ведь я был спортсменом. Кандидат в мастера спорта по армейскому рукопашному бою и разрядник по жиму штанги лёжа… А теперь врач уверял меня, что с диабетом все это теперь под запретом. Я впал в депрессию, сначала закурил… ну и вообщем начал выпивать. Я не понимал, что нужно бороться, ведь я всю жизнь боролся. Диабет просто меня
сломил. Но со временем, одумавшись и взяв себя в руки, я начал перерывать интернет, какие-то журналы, видео обзоры про спортсменов‑диабетиков. И вот я нашёл небольшую информацию про призера в бодибилдинге Джейсона Постона. Это удивительный человек, который, несмотря ни на что, пошёл дальше в том, что дорого для него, и чем он привык заниматься. Благодаря ему я вернулся в спорт и теперь борюсь с диабетом. Спорт, правильный образ жизни, питание, а главное — хорошее настроение и никакой депрессии, это то, что помогает мне принять эту болезнь. Диабет — это вызов, намного тяжелее 120‑ти килограммовой штанги… но я привык бороться с трудностями. И теперь знаю одно — что никогда, ни при каких обстоятельствах, нельзя сдаваться.
17
Эксперт
Садик, школа и диабет а наоборот — выпускать в обычную жизнь, только с теми навыками, которые позволят ему чувствовать себя наравне со всеми. — А какие из этих навыков основные? — Это все то, чему учит школа самоконтроля: правила питания — без запрета продуктов, а прием пищи с соблюдением основных алгоритмов (оценить продукт, промерять сахар перед тем, как его кушать). Родители эти процессы должны корректировать. Кстати, очень помогает в этом мобильное приложение «Супер Я», притом отчет о том, сколько ребенок скушал, сколько укоетский сад, школа — первые шаги лол, отправляется родителям. Те из моих в самостоятельную жизнь ребенка, пациентов, кто установил это приложение, вызывающие массу вопросов и опа- оценили его удобство. сений у родителей детей с сахарным диабетом. Как организовать процесс — А кто несет ответственность за состообучения, как отображаются умствен- яние здоровья ребенка в период его ные нагрузки на состоянии ребенка, пребывания в дошкольном учреждекакие навыки должен освоить ребенок нии, школе? с СД для посещения учебных заведений — обо всем этом редакция «Сахарка» — В протоколы лечения больных сахарным беседовала с канд. мед. наук, старшим диабетом не включен пункт, касающийся научным сотрудником Института охраны поведения и ответственности учителей здоровья детей и подростков НАМН, люби- и медсестер. Поэтому подобные решения мой нашими читателями — Светланой принимаются по договоренности родиАлександровной Чумак. телей с дирекцией учебных заведений. Конечно же, учитель должен с понима— Светлана Александровна, можно ли нием относиться к проблемам детей с СД, ребенка с сахарным диабетом безбояз- ведь иногда ребенку приходится выхоненно отдавать в детский сад или все же дить посреди урока, чтобы промерять предпочтителен домашний уход? То же что-то или уколоть инсулин, перекусить. и относительно школы — оправдано ли обучение ребенка по индивидуальному — А в детском саду родители должны графику, надомное? перед полдником, обедом и ужином приходить и измерять сахар ребенку, — Знаете, вся наша система обучения вводить инсулин? самоконтролю и жизни при сахарном диабете стоит на том, что ребенок является — Э т о в с е з а в и с и т о т м е д с е с т р ы , практически здоровым, просто у него захочет ли она брать на себя ответнет того гормона, который «заводит» еду ственность и делать это сама. Также в клетку. И наша задача — не отделять важна и оценка того, насколько общие его и не изолировать от остальных детей, блюда в меню будут полезны ребенку.
Д
18
— А на уроки физвоспитания ребенок с диабетом может ходить?
таковой. Поэтому при усиленных умственных нагрузках, чтобы ты мог активно учиться и хорошо соображать, сахар после еды должен быть от 6 до 10 ммоль/л.
Эксперт
Родители могут договориться с персоналом и приносить домашнюю еду, которой покормят ребенка. Но если персонал не захочет отделять ребенка от группы, тогда родителям приходится делать выбор не в пользу детского сада или водить туда ребенка до обеда.
— То есть, можно сказать, что во главе вопроса пребывания ребенка в учебных заведениях стоит самоконтроль, ради достижения компенсации.
— Да, но без чрезмерного увлечения. В одной из статей, оценивающей качество жизни людей с сахарным диабетом первого типа, речь шла о том, что у людей с «суперсамоконтролем» качество жизни низкое, ведь они зацикливаются на болезни и уже она контролирует всю жизнь человека, а не наоборот. Люди уходят в болезнь. Естественно, те, кто относится безответственно к самоконтролю, получают в итоге осложнения, которые не позволяют им нормально жить. В процессе же самоконтроля должна быть определенная гибкость. Вы отвечаете за свое здоровье, но зацикливаться — Как хранить инсулин во время пре- исключительно на этом тоже не стоит. бывания в школе, саду? Должны ли быть обеспечены особые условия? А врачей, разумных эндокринологов, я могу сравнить с инструкторами по пилотирова— Нет, никаких особых условий не надо, нию, которые учат как долететь с точки инсулин приготовлен таким образом, что А в точку Б, учитывая ветер. Так и врач, его можно держать в портфеле или даже он учит идеалу и хочет идеала, но есть кармане, где ребенку удобно. Не рекомен- «ветер» — жизненные ситуации, и пациент дуются прямые лучи солнца и нагревание должен быть научен, как к ним приспосовыше 25 °C или заморозка. В конце-кон- биться, чтобы «долететь» без осложнений. цов есть термосумки и хладагенты. Беседовала Алина Слободянюк — Отображаются ли усиленные умственные нагрузки в школе на уровне компенсации диабета?
— Да, несомненно, он должен на них ходить, только каждые 30–40 мин у него должна быть возможность подъесть, а также в обязательном порядке он должен обязательно измерять глюкозу в крови перед уроком и после него. Надо иметь с собой 3 хлебных единицы. Есть четкие критерии по физической нагрузке: глюкоза крови от 6 до 14 ммоль/л — занимаешься, если выше — надо ввести свою дозу инсулина на коррекцию гипергликемии (1–2 ед) и только после снижения гликемии давать физнагрузку.
— При усиленных умственных нагрузках на фоне декомпенсации углеводного обмена, как и при гипогликемии, соображаешь туго. Мозг питается глюкозой методом прямой диффузии, напрямую, ведь он — инсулин независимая ткань. И если при диабете ты ходишь на гипергликемии, мозг привыкает к высокому уровню глюкозы, и когда сахар понижается больше чем на 5 ммоль/час, этот перепад глюкозы вызывает симптомы нейрогликопении, когда болит голова, появляется усталость, хоть и гипогликемии нет, как
19
Актуально
Сухость кожи при СД и зима Автор: Екатерина Бакико, врач-дерматолог МЦ «Святої Параскеви»
В холодное время года мы дополнительно можем чувствовать, что кожа становится стянутой, начинает шелушиться, раздражаться, покрываться трещинками и даже кровоточить. На самом деле рутинные процедуры ухода за кожей, которые мы делаем в течение года, не могут удовлетворить особые потребности кожи в низкотемпературный период. Предлагаем простые правила, которые помогут справиться с этой неприятной проблемой, помня о том, что главное из них при диабете — хорошая компенсация. 1. Правила умывания: Отдавайте предпочтение теплой, а не горячей воде. Ограничьте пребывание в ванной или душе до 5–10 минут. Быстрый душ лучше, чем принятие ванны.
20
Используйте мягкое моющее средство, это может быть крем-мыло, крем-гель для душа. Идеально, когда на бутылке есть надпись «гипоаллергенное средство», «без парабенов» и «без отдушек», то есть без ароматизаторов.
Используйте оптимальное количество средства для мытья. Его должно быть достаточно, чтобы смыть грязь и кожное сало, а не создавать большое количество густой пены. После душа легкими движениями промокните кожу полотенцем из натуральных тканей, которые легко впитывают влагу. Пока кожа еще влажная, массажными движениями покройте ее увлажняющим средством (это может быть легкий крем, бальзам для тела, молочко и т. д.). 2. Наносите увлажняющий крем сразу после умывания. Дело в том, что мылом мы смываем вместе с грязью и пылью и защитную гидро-липидную мантию кожи, которую она выделяет, чтобы уберечься от бактерий, грибков, вирусов и аллергенов, и которая делает ее эластичной и защищает от избыточного испарения воды. Поэтому нанесение такого средства необходимо для восстановления физиологического состояния кожи. Наносите увлажняющий крем после каждых водных процедур и каждого мытья рук. 3. Для сухой кожи тела и лица лучше использовать крем, а для стоп и ладоней — мазь. Выберите себе средства, содержащие в своем составе такие масла, как оливковое или жожоба. Масло ши также прекрасно подходит. Также хорошо помогают успокоить сухую кожу средства, в состав которых входит молочная кислота, мочевина, гиалуроновая кислота, диметикон, глицерин, ланолин, минеральное масло, вазелин и др. Носите с собой в сумочке крем для рук и применяйте его после каждого мытья рук. Это позволит значительно уменьшить сухость кожи.
5. Используйте только щадящие, желательно без запаха, средства для ухода за кожей. Некоторые продукты для ухода за кожей являются слишком жесткими для сухой, чувствительной кожи. Также, если ваша кожа сухая, прекратите использование: дезодорированных мыл (с сильными запахами, отдушками, ароматизаторами), средств по уходу за кожей, которые содержат спирт, отдушки, ретиноиды или альфа-гидрокси кислоты (AHA). 6. Не забывайте о перчатках, когда вы: выходите на улицу зимой; выполняете домашнюю или другую работу, связанную с водой или химикатами. 7. Одевайте мягкую и комфортную одежду и используйте максимально щадящий стиральный порошок или гель для стирки. Сухая кожа становится открытыми воротами не только для бактерий, грибков, вирусов, но и для контактных аллергенов, поэтому порошки для стирки часто могут провоцировать дополнительное раздражение кожи.
Чтобы избежать этого: носите нижнюю одежду из хлопка или шелка, а грубую и жесткую из шерсти или иного материала — поверх нее; используйте стиральный порошок с надписью «гипоаллергенный» или дополнительно прополаскивайте постиранную одежду.
Актуально
4. Используйте бальзам для губ. Выберите бальзам, который вам приятно ощущать на губах. Некоторые стики для губ могут вызвать раздражение. Если вы чувствуете жжение и покалывание — немедленно смойте средство и попробуйте другое, которое не будет вызывать такую реакцию.
8. Если это возможно, избегайте помещений с дополнительными каминами и обогревателями. Обогревательные приборы пересушивают воздух, снижают влажность, что тоже вызывает чрезмерную сухость кожи. 9. Установите уровень влажности воздуха. Если есть возможность, включите увлажнитель в том помещении, где вы находитесь больше всего времени. Это не только предотвращает кожные заболевания, но и благотворно влияет на дыхательную систему. В каком случае нужно обращаться к дерматологу? Соблюдая эти простые правила (при условии соблюдения надлежащего уровня сахара в крови), вы сможете быстро восстановить свою кожу. Если же эти советы не принесут желаемого эффекта, вам нужно будет обязательно проконсультироваться с дерматологом. Дерматолог обследует вас и объяснит, как бороться с проблемой.
21
Актуально
21 Н
идея подарков для людей с диабетом 2 Журнал/Дневник
овый год уже совсем близко! И как всегда перед нами появляется сложная задача — выбор подарков для своих родных и близких. И если обычно можно отделаться коробочкой конфет, то в случае с диабетиком нужно проявлять креатив и смекалку. Если вы ищете поощрительный подарок для улучшения здоровья, вот некоторые традиционные и необычные идеи, которые помогут вам в выборе сюрприза!
Подарочный сертификат 1 “Персональная швея”
22
Ваш любимый человек носит инсулиновую помпу? Подарите подарочный сертификат на поход к швее, которая может создать специальные карманы для помпы, которые придадут вашему любимому человеку здоровый и модный имидж.
На ряду с контролем питания и уровня сахара в крови, важно также оставаться эмоционально здоровым. Журнал или дневник даст вашему любимому человеку возможность описывать свои чувства по поводу диабета и не замыкаться в себе.
Подарочный сертификат в 3 любой магазин!
Побалуйте его/ее походом в их любимый модный магазин одежды. Это не только отличный подарок, но и отличный способ уделить внимание и дать почувствовать вашу поддержку даже в таких мелочах. А может, это будет поход в парфюмерный магазин? Найдите аромат, который понравится вам двоим.
Если ваш любимый человек занимается благотворительностью, сделайте пожертвование от его/ее имени!
и видео 5 Аудио развлечения
7 Книги
Вдохновляющие, связанные с диабетом или просто для удовольствия. Будь-то издание в твердой обложке, мягком переплете или аудио-книга… книга до сих пор является замечательным подарком.
Актуально
4 Благотворительность
8 Ювелирные изделия с
Музыка успокаивает и порой заставляет нас памятной надписью пуститься в танец! Найдите редкий сборник с любимым исполнителем. Чтобы развлечь Дайте понять своим родным и близким, своего любимого человека или помочь что они дороги вам и вы всегда думаете ему/ей расслабиться дома — подберите воо- о них. С помощью украшения с памятдушевляющие приятные фильмы. А как вам ной надписью в стиле “Мой герой!” или “Фантастический и сильный” вам удастся идея с видео-уроками по йоге и пилатесу? удивить всех.
Мониторинг 6 артериального давления 9 День в СПА Каждый может извлечь выгоду из этого практичного подарка. Высокое кровяное давление может быть симптомом осложнения диабета, такого как болезнь сердца. Самоконтроль артериального давления может способствовать предотвращению этих осложнений, особенно людям с семейной историей болезни сердца. Потому тонометр — это отличный вариант.
Самое прекрасное место для любого современного человека. Вам останется только выбрать среди разнообразия салонов, и программ релаксации. Можно подобрать тот вариант подарочного сертификата, который подходит именно вам (как по бюджету, так и по содержанию).
23
Актуально
10 Свидание
Вы заметили, что ваш любимый человек начал уставать на работе, появилось непонимание в семье и среди всего прочего — диабет? Выберите хороший фильм, выставку или какое-либо другое излюбленное занятие и пригласите его/ее на свидание!
11 Тренажеры
Для некоторых этот подарок может быть сродни стиральной машине! Но для других — это прекрасная альтернатива посещению тренажерного зала, а ткже увеличение времени и частоты физических занятий. Такой подарок может позитивно повлиять на снижение уровня сахара в крови.
12 Продуктовая корзина
Люди с диабетом также любят вкусно поесть. Обратите внимание на продукты для гурманов с низким содержанием углеводов (например, орехи или качественные сыры).
24
средств 13 Набор по уходу за ногами
Подарите специальный набор по уходу за ногами. Заполните его кремами,
носками и даже необходимыми инструментами для педикюра. Это всегда пригодится.
14 Мотивирующий плакат в рамке
Мы все видели их в различных каталогах и магазинах. Они не только красивые, но и действительно вдохновляющие. Отлично подходят как для дома, так и для офиса.
15 Глюкометр
На ряду со всеми затратами, с которыми сталкиваются люди с диабетом, глюкометр является практически одним из самых важных и необходимых подарков. Не забывайте, что к глюкометру нужны еще и тест-полоски.
16 Носки
В детском возрасте, вы, вероятно, разочаровались бы, получив в подарок какую-либо одежду. Но, повзрослев, вы оцените такой подарок, как носки. Тем более, если это носки, созданные специально для людей с диабетом (например, антибактерицидные носочки с серебряными нитями).
В качестве пробного варианта вы можете оплатить своему любимому человеку абонемент в спорт клуб. Или же вы можете пойти ва-банк и записаться вдвоем. Чтобы не прогадать, заведите накануне ненавязчивый разговор о спортивных предпочтениях — попытайтесь разузнать что придется больше по душе — йога или степ-аэробика?
Домашняя обувь с 18 защитной подошвой
Нейропатия является распространенным осложнением сахарного диабета. Людям с диабетом необходимо постоянно быть обутыми, даже в домашних условиях. Удобные тапочки с жесткой подошвой, которые предотвратят повреждение ног и помогут сохранить нежные стопы в безопасности.
19 iPod
Безусловно, одним из самых популярных способов слушать музыку и создавать
свои подкасты. Небольшой по размеру, этот высокотехнологичный подарок можно взять с собой на прогулку или пробежку, как в помещении, так и на свежем воздухе.
Актуально
17 вАбонемент спорт клуб
20 Кухонный инвентарь
При таком заболевании, как диабет, очень важно употреблять как можно больше здоровой пищи. Веселые кухонные гаджеты, электронные весы, экзотические травы и специи помогут сделать приготовление пищи более приятным.
21 Дорожный футляр
Для тех, кто принимает инсулин, дорожный футляр является обязательным аксессуаром. Но так же, как и любой другой регулярно используемый предмет, он может изнашиваться. При желании, можно найти все расцветки и стили, которые подойдут всем и каждому. Счастливых покупок!
25
на правах рекламы
Неожиданный помощник при диабете — фасоль Ж урнал «СахарОК» продолжает рассказывать о различных растительных средствах для вспомогательной терапии диабета. Сегодня в новом свете покажем свойства такого необычного в применении к диабету растения как фасоль обыкновенная. Применение створок фасоли (известных как Phaseoli pericarpium) в лечении и профилактике различных заболеваний имеет давнюю историю.
26
Практика врачей показывает, что работа с растительными препаратами в качестве
вспомогательной терапии разных заболеваний в итоге дает бОльшие результаты, чем классические методы.
Применение экстракта из стручков фасоли положительно себя зарекомендовало во вспомогательной терапии при заболеваниях почек, ревматизме, гипертонии, нарушениях солевого обмена и диабете. Применение этого экстракта при диабете способствует нормализации гликемии и увеличению диуреза (обладает мочегонным эффектом).
Положительные свойства створок фасоли при диабете связывают с высоким содержанием в них аминокислот аргинина и лизина. Аминокислота лизин — признанный иммуномодулятор. А аргинин оказывает защитное воздействие на β-клетки поджелудочной железы и обладает свойством усиления секреции инсулина. При диабете 2 типа уровень этой аминокислоты в организме понижается из-за увеличения уровня фермента аргиназы. Поэтому, несмотря на то, что аргинин частично синтезируется организмом, восполнять его уровень при диабете обязательно. Экстракт створок фасоли в этом отличный помощник. Исследования показали эффективность применения веществ содержащих аргинин в качестве сахаронормализующих средств при диабете 2 типа, при совмещении их приема с диетой и физическими упражнениями. Створки фасоли также имеют в своем составе множество необходимых для человека веществ, таких как каротин, витамины С, РР, В2, В1, В6, К, кальций, железо, натрий, магний. Все эти компоненты вносят свою лепту в поддержание нормального количества глюкозы в крови. Как самостоятельная терапия использования сахаронормализующих средств
на растительной основе может назначаться эндокринологом вместе с диетой только на первичных стадиях сахарного диабета 2 типа. Но использование этих препаратов в качестве вспомогательной терапии в дальнейшем помогает лучше контролировать заболевание и уменьшать дозировку противодиабетических препаратов во избежание побочных действий. Обычно сахаронормализующие растительные препараты — это комплексные средства. Например, одним из самых популярных средств такого направления сегодня является препарат «Арфа Комби» — комбинация экстрактов створок фасоли и листьев черники, а также чрезвычайно необходимого при диабете биологически активного вещества таурина. Врачебная практика показывает эффективность применения препарата в направлении нормализации уровня гликемии, а также в противодействии развитию различных осложнений. В н и м а н и е ! Назначение препарата должно производиться при наблюдении эндокринолога. Практика показывает, что применение Арфа Комби усиливает эффект сахароснижающих препаратов основной терапии, что дает возможность снижать дозировку последних.
27
Идея для бизнеса
Журнал «СахарОК» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала «СахарОК». Это именно тот случай, когда качество важнее количества Обращайтесь в редакцию: saharokeditor@gmail.com +38 067 46 00 244 Skype: RIA MED
29
Эксперт
Зимнее меню Наталия Великая, диетологнутриционист клиники ISIDA
Х
олода диктуют свои правила. Все чаще вместо легкой закуски хочется подкрепиться чем-то сладким, и… вот они, лишние килограммы! А виновата в этом свойственная всем живым организмам биологическая программа — стремление накопить перед наступлением стужи жировые припасы. И начинается все не с конфет, съеденных зимой, а с осенних арбузов, дынь, винограда, слив. Полезные, но калорийные фрукты запускают процесс набора веса, который трудно приостановить к зиме. Похудение в этот период, в отличие от весны, потребует десятикратных усилий. Но все же перехитрить природу и не поддаться на провокации аппетита в наших силах. В меню обязательны все основные продукты, но в умеренном количестве. Итак… Наилучшее мясо — индейка, крольчатина, говядина, телятина, язык, дичь: хороший состав аминокислот и отсутствие жира. Кстати, говядина, крольчатина и язык помогут поднять и уровень гемоглобина.
30
Самая полезная рыба — морская, выросшая в естественных условиях. Да, у нас нет доступа к северным морям, но лучше замороженная рыба, чем ее отсутствие в питании. 2–3 ст. л. морской капусты в день обеспечат организм йодом и предотвратят проблемы со щитовидкой.
Кисломолочные продукты — поставщики белка и кальция, который обеспечивает не только крепость костей и зубов, а также достаточную свертываемость крови. Яйца — идеальный белок. Собственно белковая часть абсолютно соответствует аминокислотному составу человеческого тела. В желтке, однако, содержится много холестерина. Молодым людям он на пользу, поскольку из него синтезируются необходимые для роста гормоны. В зрелом же возрасте предпочтение стоит отдать омлету из белков. Полезнейшая из бобовых — фасоль. Предотвратить вздутие кишечника можно, удалив с отваренных фасолинок кожицу. Горох же — настоящий “мусорщик”, накапливающий токсические вещества. Тыква. Эта “солнечная ягода” не возьмет из почвы ничего плохого. Главная ее функция — оздоровление кишечника, выведение токсинов из организма и нормализация обменных процессов. В блюда из тыквы можно добавить любые ингредиенты. А если решите устроить разгрузочный тыквенный день (можно до 600 г этого овоща), желательно дополнить меню кефиром, чтобы ввести белковый компонент.
Фрукты — хороши. Но! С привозными плодами нужно быть осторожными. Предпочтение отдавайте импорту из европейских стран (Турция, Испания), где уделяют большое внимание безопасности продуктов питания. Из отечественных — хороши яблоки, поздние груши и замороженные летом целые ягоды — без сахара. Конечно же, важный источник витамина С — цитрусовые, в отличие от яблок, которые содержат фермент, разрушающий со временем аскорбиновую кислоту, они сохраняют на протяжении всего срока хранения.
Диктуют биоритмы Завтрак: 8.00–12.00 — лучшее время для молочных продуктов, поскольку хорошо усваивается кальций. Полезны сладкие фрукты.
Эксперт
Овощная программа в зимний период должна базироваться на “родных” продуктах: моркови, редьке, свекле, сельдерее, капусте. Замечательное растение — топинамбур. Его рекомендуют при нарушениях углеводного обмена, диабете и тем, кто хочет похудеть. Это отличная добавка к салатам из корнеплодов! А вот листовой салат из супермаркета хорош разве что для декора. Дело в том, что выращивание в теплицах предполагает использование большого количества препаратов для защиты растений, поэтому с зеленью лучше повременить до лета.
Обед: 13.00–17.00 — время есть мясо для усвоения кроветворных элементов. Полезны овощи, а также гранат, яблоки, свежезамороженные вишня, черника, малина. Ужин: 18.00–20.00 — оптимальное время для легкого белка. Идеальна рыба с паровыми овощами. После 20.00. Тарелка “легких” фруктов, съеденная в это время, даст немалое количество калорий. И они беспрепятственно усвоятся, поскольку образование жира происходит именно ночью. Зато это хорошее время для усвоения кальция — можно съесть нежирный йогурт или творог. 2-3 ст. л. морской капусты в день обеспечат организм йодом и предотвратят проблемы со щитовидкой.
Тарелка каши в день — не помеха тонкой талии. Овсянка надолго обеспечит ощущение сытости и защитит желудок от раздражения. Гречка хороша высоким содержанием железа, а пшено содержит много цинка, необходимого для иммунитета, улучшения состояния кожи и роста волос, ногтей.
Без белков никак! Кроме участия в построении мышц и других органов, они являются универсальным транспортером витаминов и минералов. Из белков синтезируются ферменты, которые переваривают пищу, а также гормоны, поддерживающие молодость, красоту и сексуальность. Поэтому белковый компонент должен быть в рационе круглый год — сезонные вариации могут касаться овощей, фруктов, жиров.
31
Питание
Мандарины, настроение и ХЕ К акие же зимние праздники без волшебного аромата мандаринок? Но тут появляется вопрос: можно ли мандарины при диабете? Сколько их можно съесть? В каком виде? Давайте разбираться!
32
На самом деле мандарины это не только важная составляющая новогодних праздников, но и огромный кладезь полезных витаминов и микроэлементов. Они являются сильной защитой организма от различных заболеваний сердца и профилактики диабета.
Многократные исследования ученых показали, что входящий в состав мандарин флавонол нобелитин, имеет свойство отлично снижать уровень холестерина в крови и оказывает позитивное влияние на инсулин. В связи с этим врачи советуют употреблять мандаринки при диабете 1 и 2 типа. Этот яркий цитрус улучшает аппетит, насыщает организм различными витаминами, а также увеличивает скорость пищеварения. К тому же он повышает защитные функции организма и сопротивляемость к огромному ряду инфекций при диабете.
Очень важно помнить, что это должны быть свежие мандарины, а не сок, и точно уж не консервированные. Их можно употреблять как закуску, так и как дополнение к салатам или полноценный десерт.
Питание
Мандаринки при сахарному диабете можно употреблять 2–3 штуки в день.
В мандаринах содержится большое количество пищевых волокон и фруктозы — об этом нужно помнить при подсчете ХЕ. Для справки: 1 ХЕ = 3 мелких мандарины с кожурой или 2 шт без кожуры, это соответственно 150 г/120 г плода. Еще одним плюсом мандарин есть то, что при своей небольшой калорийности (небольшой плод 47 ккал) они и имеют огромное количество питательных веществ и способны полностью удовлетворить их ежедневную потребность в организме. Очень важно отметить, что гликемический индекс мандаринов равен 50. Растворимая клетчатка в составе мандаринок помогает переработать углеводы в организме, что не позволяет уровню сахара в крови сильно и резко повышаться. К тому же этот чудо-цитрус благотворно влияет на кровообращение. При диабете можно употреблять не только мякоть, но и кожуру от мандаринок. Именно из кожуры готовят настои, которые помогают избежать различных осложнений при диабете. Одним минусом этого фрукта есть то, что он довольно-таки часто вызывает аллергические реакции и противопоказан людям с проблемами желудочно-кишечного тракта и гепатитом. Если у вас нет никаких противопоказаний, то можете смело творить свое праздничное мандариновое настроение!
33
Здоровое питание
«Хорошие» бактерии: как они помогают и где их брать? Зоряна Подольская, врач-гастроэнтеролог «МЦ Святої Параскеви»
К
ак известно, сахарный диабет нередко сопровождают расстройства пищеварения и поэтому очень важно поддерживать баланс полезных микроорганизмов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
34
Микрофлора кишечника — биологический комплекс, который обволакивает микропленкой кишечную стенку. Эта пленка содержит много
различных микроорганизмов. Состояние микрофлоры влияет не только на физическое состояние, но и на эмоциональное. Чтобы микрофлора была здоровой, необходимы так называемые «хорошие» бактерии. Бактерии в кишечнике производят витамин К, который играет важную роль в энергетическом метаболизме (производство энергии из пищи), сохранении здоровья нервной системы и свертывании крови. Бактерии в толстом и тонком кишечнике защищают слизистую оболочку, образуя «биопленку», которая играет ключевую роль в предотвращении инфекций, повышении иммунитета и уменьшении воспаления. Если защитный барьер «ломается», химические вещества, которые никогда не должны оставаться в кишечнике, попадают в кровоток, что может привести к воспалению.
бактерии. Часто эти продукты пастеризованные и стерилизованные — вкусные, но минимально полезные. Богатым на пробиотики является также творог, поэтому ежедневно рекомендуется съедать минимум 50 г этого продукта.
Кишечные бактерии также могут играть определенную роль в ожирении. Научные исследования показали, что люди с недостатком определенных бактерий склонны быстрее набирать вес.
Людям, которые имеют непереносимость лактозы (проблема, которая сейчас проявляется довольно часто), надо принимать безлактозные молочные продукты, содержащие в своем составе полезные бактерии.
Так где искать эти «хорошие» бактерии? Бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка — основные составляющие нормальной микрофлоры. Поэтому, чтобы ваша микрофлора была здоровой, стоит включить в рацион полезные продукты.
Полезные пробиотики можно получить не только из молочных продуктов, но и употребляя квашеную капусту, хлеб (испеченный на закваске), лук-порей в салатах, спаржу, домашние соленые огурцы и помидоры, бананы, овсянку.
Лактобактерии, конечно же, содержатся в кефире и йогуртах — самых популярных продуктах с такими бактериями. А также — в ряженке и молоке. Однако не все йогурты, которые есть на полках наших магазинов имеют «живые»
На бифидобактерии богат кефир, именно его обычно рекомендуют пить при нарушении пищеварения, поскольку он восстанавливает микрофлору кишечника, а также способствует снижению холестерина и веса.
Здоровое питание
Кишечные бактерии вырабатывают ферменты, которые усваивают препараты, гормоны и токсины. Кроме того, они производят химические вещества, «общаются» с печенью о производстве ферментов, используемых в детоксикации.
35
Важно знать
Целиакия у детей с сахарным диабетом 1 типа: взаимосвязь диагнозов Лукашук Ирина Викторовна, к. м.н., научный сотрудник отдела детской эндокринной патологии ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комисаренко НАМН Украины». celiac-ukraine.com У пациентов с СД1 высокий риск развития целиакии с учетом общего генетического фона.
36
Целиакия — иммуноопосредованное заболевания, вызваное воздействием глютена у генетически предрасположенных лиц с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и различной степени выраженности синдрома мальабсорбции.
Именно молекулярный полиморфизм HLA- DQ2 и/или DQ8 предрасполагают как к целиакии так и сахарному диабету 1 типа. Целиакия часто сочетается с СД1. Эти заболевания имеют аутоиммунную природу с общим генетическим фоном и ненормальным иммунным ответом тонкого кишечника с развитием воспаления и различной степени энтеропатии (хронические заболевания кишечника). Распространенность целиакии у детей с сахарным диабетом 1 типа значительно выше — составляет 10% (т. е. в 10 раз чаще, чем у детей без СД1). Д и а гн о ст ир о в а т ь ц е лиа к ию мо жн о у ребенка с впервые диагностированным СД1 на основании серологических тестов на целиакию.
Пациенты с СД1 после диагностики целиакии должны получать безглютеновую диету (БГД). Дети с потенциальной целиакией (бессимптомной) должны находиться на питании с глютеном, и требуют тщательного клинического наблюдения с определением серологических маркеров. Потребление глютена может быть общим фактором для развития как СД 1, так и целиакии. Кроме того, при назначении БГД пациентам с диагнозом целиакия без СД1 редко определяются иммунные маркеры СД1. И СД1 может не возникнуть. Недиагностированная целиакия вызывает изменение кишечной барьерной проницаемости для крупных белковых молекул и, вероятно, может способствовать развитию
СД1. У больных СД1 с высоким потреблением глютена повышается риск развития целиакии, она чаще возникает у детей с диагнозом СД1 в раннем возрасте (до 4 лет), а также у девочек; последние имеют более высокий риск развития целиакии и сахарного диабета первого типа, чем мальчики. Дети чаще заболевают СД1 (90% случаев), а потом у них в течение 1–5 лет развивается целиакия. В других 10% случаев первой манифестирует целиакия, а через месяцы–год развивается СД1.
Важно знать
Клинические проявления целиакии у половины детей с СД1 отсутствуют, а у другой половины наблюдается атипичное течение с широким спектром симптомов. Серологическое обследование на целиакию необходимо проводить у всех больных с впервые диагностированным СД1, определяя антитела к тканевой трансглутаминазе.
Важно, что ранняя диагностика целиакии уменьшает риск развития СД1 и связанных аутоиммунных расстройств путем уменьшения длительности воздействия глютена. И наоборот, задержка диагностики целиакии будет способствовать усугублению аутоиммунных механизмов под влиянием глютена. Таким образом, у детей с впервые диагностированным СД1 целесообразно провести диагностику целиакии с использованием серологических маркеров и HLA — типирование и в последующие 10 лет, а при необходимости и больше 10 лет.
НОРМАЛЬНАЯ ТОНКАЯ КИШКА
ЦЕЛИАКИЯ
37
Здоровое питание
Скрытый сахар в продуктах питания — STOP-list производителей Ольга Дорош, физиолог, специалист по правильному питанию
М
ы знаем, что нам нужно ограничивать потребление сахара. И отказ от сладостей еще не значит, что мы исключили этот продукт из рациона. Дело в том, что сахар содержится даже в тех продуктах, где, по нашему мнению, его быть не должно, так что мы едим его гораздо больше, чем нам кажется.
38
Исследование, проведенное учеными из Великобритании, шокировало многих сторонников здорового питания. Исследователи установили, что количество сахара
в популярных здоровых продуктах, таких, как соки, каши быстрого приготовления, хлебобулочные изделия и молочная продукция, выросло в несколько раз за последние 30 лет! Где искать скрытый сахар? Производители часто добавляют дополнительный сахар в продукты для улучшения их вкуса. Например…
Обезжиренные молочные продукты Тем, кто хоть раз пил домашнее коровье молоко — знают его вкус и им легче будет сравнить его с магазинным. Вы убедитесь, что это 2 разных продукта. Дело в том, что когда из пищи удаляется жир, в нее часто добавляют сахар. Этот скрытый сахар маскирует ослабленный вкус продукта и он нам нравится.
Любите фруктовые йогурты и йогурты со злаками? Это тоже продукты со скрытым сахаром. Посмотрите на этикетку и сами в этом убедитесь. Поэтому кушать такой продукт каждый раз на завтрак — только ухудшать свое здоровье. Скрытый сахар также содержится в таких продуктах, как: колбасные изделия, кетчупы и другие соусы, фаст-фуд, молочные коктейли, кофейные напитки (с сиропами, сливками и наполнителями), сухие завтраки, полуфабрикаты, фруктовые соки, продукты детского питания (пюре и каши), приправы, газированные и энергетические напитки, протеиновые батончики и батончики-мюсли. Сахар есть даже в лекарствах, например в составе сиропов или оболочек таблеток.
Учимся читать этикетки Чтобы уменьшить вероятность потребления продуктов, где есть сахар, следует начать читать этикетки. Часто это не так просто, так как производитель научился выписывать его на этикетке под разными масками. Вот список самых распространенных названий скрытого сахара в продуктах питания:
глюкоза и глюкозный сироп фруктоза и сироп фруктозы галактоза лактоза декстроза мальтоза сахароза мед меласса мальтодекстрин нектар агавы концентрат фруктового сока глюкозо-фруктозный сироп турбинадо ячменный солод кукурузный сироп саканат (нерафинированный тростниковый сахар) сорбит солодовый сироп патока
Здоровое питание
Йогурты
Читая этикетки в магазине, не забывайте, что чем ближе ингредиент к началу списка, тем выше его содержание в продукте. В следующий раз, беря с магазинной полки продукт — поищите в его составе названия скрытого сахара. Будьте здоровы!
39
Здоровое питание
Правильно ли вы лечите диабет? Режим питания Светлана Тёмкина, медицинский руководитель «ЛДИ — Лечение диабета в Израиле» «Выбегалло торжествовал. Теперь можно было считать доказанным, что ежели человека не кормить, не поить, не лечить, то он, эта, будет, значить, несчастлив и даже, может, помрет.»
40
Стругацкие, «Понедельник начинается в субботу»
Еда — одно из главных удовольствий в жизни человека и то, без чего жить не получится. И питание должно быть правильным! Поэтому, если единственная рекомендация по питанию при диабете, которую вам дали медики — это запись типа «диета № 9» в амбулаторной карте, то знайте — вы «едете не туда». В современной диабетологии даже слово «диета» используется всё реже, когда речь идёт о правильном режиме питания. Питание при диабете должно быть разнообразным, богатым и сбалансированным, индивидуальным (а еда, конечно же, вкусной).
Слыхали ли вы о термине: «гликемический индекс»? Знаете ли вы, что такое «хлебные единицы»/«углеводные единицы», умеете ли их самостоятельно рассчитывать?
Понимаете ли вы связь питания и диабета, процесс поддержания баланса между съеденными продуктами, количеством сахара, усваиваемого организмом и уровнем сахара в крови?
Знаете ли вы, что нужно есть или что нужно пить в основных жизненных ситуациях (спорт, физическая нагрузка, застольепраздник-пикник-вечеринка, дорога, т. п.) или в особых случаях, например при гипогликемии (в разной степени)?
Знаете ли вы, что бывают разные виды углеводов — сложные и простые? Сложные расщепляются и усваиваются медленно, а простые — быстро, соответственно изменяется и уровень сахара в крови.
Если ответ на один их контрольных вопросов отрицательный — поспешите найти хорошего специалиста-диетолога или солидную «школу диабета», наяву или в Интернете (телемедицина, онлайн).
Вот контрольные вопросы:
Здоровое питание
Правильный режим питания необходимо строить со специалистом, лучше — с диетологом, а ещё лучше — с диетологом, специализирующимся в области диабета. Именно специалист должен не просто «набросать» вам варианты диеты, а научить основам построения правильного меню лично для вас.
41
Мы всегда на связи: Татьяна Авраменко Главный редактор tetiana.avramenko@gmail.com тел. +380679641048 Skype: RIA MED
Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество тел. +380674600244 medic.ria@gmail.com
Юлия Гвалтюк Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов – Украина тел. +38 067 460 02 44 ulia.gvaltuk@gmail.com
Юлия Скрибантович Редактор-переводчик jskriba@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов – Россия тел. +79992443213 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Мария Винокур SMM – администратор/редактор сайта
Виталий Королищук Дизайнер
Издатель: ООО “Издательство “РИА”; адрес: 21032, г. Винница, уд. Ширшова, 3а (код ЄДРПОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57Р от 12.08.2009 г.
Журнал “СахарОК” Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740Р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистрационной службой Украины. Основатель: Общество с ограниченной ответственностью “Медиа Дом “РИА” (код ЄДРПОУ 34377553)
Главный редактор Авраменко Т.В.
Тираж 3 000 Распространение – “бесплатно”. Координаты редакции: Винница, Хмельницкое шоссе, 2а medic.ria@gmail.com +38 067 46 00 2 44 Отпечатано в типографии ООО “КОНСОЛЬ” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№21
Сахар ok
Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№23
№26
Жизнь как праздник!
выпуски журнала
Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
Читайте предыдущие
№24
Сладкие Сахар ok воспоминания Планшет-журнал для больных сахарным диабетом
№25
Здоровье бывает разное...
«СахарОК»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в январе!
Постоянный баланс
B Day
До встречи!