SaharOK August 2015

Сахар ok

Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№30

Сделай жизнь яркой!

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

Здоровье всегда под рукой

Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве

Сахар ok

Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

СахарОК в цифрах:

40 650 читателей

134 230 просмотров

у частников 11 040 сообществ

Обращение команды

Привет, друзья! За последний месяц много чего случилось. Редакция Сахарка начала воплощать свои крейзи-задумки в жизнь и мы поняли, что, на самом-то деле, нет предела желаниям, эмоциям и достижениям. Чем мы занимались в этом месяце — смотрите дальше. Мы с вами безграничны в своих возможностях и идеях. Главное — найти в себе силы и желание измениться к лучшему. Мимо нас проходит столько интересных людей и событий! Хватайтесь за всех и все. Это ваше лето и вам его вспоминать потом. Представьте, что за вами постоянно кто-то следит. Как лайф-шоу. Одевайте свои лучшие одежды. Ешьте красиво и правильно. Ходите на тренировки. Любите себя и меняйтесь в лучшую сторону. Соглашайтесь на интересные предложения и не отказывайте себе в удовольствиях. Жизнь намного ярче, чем сейчас. Просто нужно открыть все возможные окна и двери, чтобы краски перемен влились в ваш дом. Думайте и верьте в счастье. Цените свое здоровье. А мы всегда рядом, чтобы порадоваться за вас и ваши успехи! С заботой о своих любимых читателях, главный редактор — Татьяна Авраменко и вся команда журнала “СахарОК”

Посетите сайт журнала «СахарОК»! сахарок.com

4

Содержание

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№30 август

11 21

6

6

В гостях у Сахарка

Welcome на родину Сахарка!!!

Конкурс

10 Покажи всем свое лето!

Вдохновленные диабетом

11 Счастливая жизнь с диабетом

Эксперт

13 Влияние погоды на самочувствие при сахарном диабете 15 Обезвоживание, как главная проблема в жаркую погоду при диабете

Важно знать

16 Зачем измерять сахар в крови и для чего нужен дневник самоконтроля?

Автор с юмором

21 Диета?

Важно знать

24 Осложнения при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия

Рецепты

27 Баклажаны с орехами кешью 28 Коричневый рис с горошком 29 Рагу с куриным мясом и томатным соком 30 Салат из брокколи 31 Рыбные котлетки с сельдереем 32 Наши контакты

5

В гостях у Сахарка

Welcome на родину Сахарка!!! Д 6

рузья! Как вы уже заметили, наша Не секрет, что многие сталкивались с редакция скучать не любит, вов- заблуждениями, которые существуют лекая своих читателей в новые среди людей, поверхностно ознакоми новые проекты, эксперименты и кон- ленных с сахарным диабетом. Иногда курсы. В рамках именно такого нового вопросы и утверждения окружающих и масштабного социального проекта нас шокируют, иногда обескураживают “Развеиваем мифы о диабете”, к нам пожа- и бесят. Мы же решили развеивать такие ловал гость и помощник — известный мифы в силу возможностей медиа, ведь вам видео блогер — Пашка Мара. Пашка это не только поможет упростить многие выступил в роли оператора при съемках моменты в жизни людей с диабетом, но видео опроса. Что за опрос и что за раз- и — искренне надеемся — предупреждать веивание мифов, спросите вы? Тогда по развитие болезни у тех, кто находится в порядку. “зоне риска”.

В гостях у Сахарка И первым шагом стал опрос. Чтобы проверить, что известно простым прохожим о диабете, мы с Пашкой отправились… просто на улицу. Что из этого получилось и какие ответы мы услышали — смотрите видео в Пашкином блоге и читайте о его впечатлениях в следующем выпуске “Сахарка”!

побывать в святыне — нашей редакции:) и даже приобщиться к работе коллектива.

И не спешите завидовать Пашке! На его месте может оказаться любой из вас. Да-да! Мы приглашаем всех, у кого есть интересные идеи на поддержку проекта “Развеиваем мифы о диабете” приезжать к А еще Пашке повезло увидеть наш кра- нам в гости. Давайте менять мир вместе! сивый город — Винницу (видео отчет ищите в его блоге на сайте Сахарка), Мы всегда рады новым друзьям!

Магний в диете для снижения уровня холестерина Уровень общего холестерина должен составлять не более 5,5 ммоль/л, ЛПВП — до 2,3 ммоль/л, а ЛПНП — не выше 4 ммоль/литр. Еще лет десять назад нас пугали холестерином, сегодня же большинство людей знают, что холестерин бывает “хороший” и ”плохой”. Разобраться какой холестерин опасен и имеет прямую связь с риском атеросклероза сложнее.

8

Повышенный уровень холестерина ЛПНП (липопротеины низкой плотности) это и есть «плохой холестерин». В связи с этим важно предупреждать образование отложений ЛПНП и регулировать его уровень с помощью ионов магния — полезного и незаменимого для

организма макроэлемента. Дефицит магния нередко сопутствует диабету, притом, что это заболевание еще и требует тщательного контроля холестерина в организме. О том, что магний играет немаловажную роль в предупреждении сбоев работы мышцы сердца и кровеносных сосудов при склеротических нарушениях, заявил еще в середине прошлого столетия канадский патолог Ганс Селье, вошедший в науку как “первооткрыватель” стресса. Селье доказал, что Mg предупреждает образование холестериновых отложений и что уровень холестерина в крови определяет ион магния. Впоследствии его открытие было подтверждено многочисленными исследованиями.

Механизм взаимодействия В нашем организме уровень холестерина регулируется одной из аминокислот — лецитином, которая синтезируется и з продуктов растительного происхождения. Сам синтез невозможен без участия ферментов, которые содержат пиридоксин — витамин В6. В свою очередь, он может действовать только в присутствии Mg. То есть, для снижения холестерина в крови, в организме должно быть достаточное количество этих элементов.

ЖИВЛЕННЯ ДЛЯ СЕРЦЯ

Учеными был проведен интересный эксперимент: обезьян разделили на 2 группы, в одной из них из питания исключили продукты, содержащие магний и витамин В6. Со временем у животных стал откладываться жир во всем организме, что спровоцировало атеросклероз. Анализы крови подопытных обезьян показали заниженное содержание лецитина и высокие показатели холестерина. Другие эксперименты, проведенные уже на крысах, показали, что потребность в магнии организма увеличивается пропорционально увеличению показателей холестерина в крови. Потребность тех же подопытных крыс в Mg увеличивалась примерно в 16 раз, когда в их рацион вводили большое количество жиров, богатых холестерином.

Cнижаем холестерин правильно Итак, для того чтобы снизить уровень ЛПНП либо предупредить его чрезмерное образование, в рацион стоит включить продукты, содержащие витамин В6, магний и витаминоподобное вещество — инозитол. Эти вещества можно “найти” в дрожжах, проросшей пшенице, отрубях, печени и бобовых. Эти продукты должны поступать в организм регулярно и в достаточных количествах, а это не всегда возможно. В таком случае врачи рекомендуют дополнительно принимать калий и магний в виде добавок, притом желательно в комплексе.

БІЛЬШ ДЕТАЛЬНО — www.panangin.com.ua

знижує ризик розвитку аритмій* покращує скоротливу функцію міокарда** підтримує еластичність стінок судин* Інформаційне повідомлення. Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників. Відпускається без рецепта. Перед застосуванням обов’язково ознайомтеся з повною інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем. Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 140 мг магнію аспарагінату (у вигляді 175 мг магнію аспарагінату тетрагідрату) еквівалентно 11,8 мг Mg++; 158 мг калію аспарагінату (у вигляді 166,3 мг калію аспарагінату гемігідрату) еквівалентно 36,2 мг К+. Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.Фармакотерапевтична група. Мінеральні речовини. Препарати магнію. Код АТС А12СС30. Показання для застосування. Додаткова терапія при хронічних захворюваннях серця (при серцевій недостатності, в постінфарктний період), порушеннях ритму серця, насамперед при шлуночкових аритміях. Додаткова терапія при лікуванні препаратами наперстянки. Як доповнення для збільшення магнію і калію, що надходять з їжею. Протипоказання. Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин препарату. Гостра та хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона, атріовентрикулярна блокада III ступеня, кардіогенний шок (АТ <90 мм рт. ст.). Побічні ефекти. При застосуванні великих доз препарату може спостерігатися збільшення частоти випорожнень. Спосіб застосування та дози. Звичайна добова доза для дорослих становить 1–2 таблетки 3 рази на добу. Дозу можна підвищувати до 3 таблеток 3 рази на добу. Рекомендується приймати таблетки після їди. Категорія відпуску. Без рецепта. Упаковка. По 50 таблеток у поліпропіленовому флаконі. Реєстраційне посвідчення: №UA/7315/01/01, Наказ МОЗ України №629 від 10.08.2012. * Ляшенко Е.А. Роль калия и магния в профилактике инсульта, www.rmj.ru ** Інструкція для медичного застосування препарату.

Представництво «Ріхтер Гедеон Нрт» в Україні: 01054, м. Київ, вул. Тургенєвська, 17-Б. Тел.: (044) 389-39-50, 389-39-51, тел./факс: 389-39-52, e-mail: ukraine@richter.kiev.ua | www.richter.com.ua

Конкурс

Покажи всем свое лето! П

ервые 2 недели августа будут горячими! Редакция Сахарка объявляет конкурс “Мое лето с диабетом!”. Мы собираем яркие фото-моменты вашего летнего отдыха. На пляже с глюкометром или поход в горы со шприц-ручкой в кармане. Покажите как ВЫ проводите веселые дни со своим диабетом!

10

Ну и конечно… что за конкурс без подарков? Генеральный спонсор конкурса — сеть магазинов диабетических товаров “Тест-Полоска”! Для вас, дорогие читатели, приготовлено много классных и полезных призов. Жаль, что редакция Сахарка не может участвовать — мы и сами себе такие подарки хотим. Мы-то уже знаем что будет дарить www.testpoloska.ru!

Когда?

Конкурс будет проходить с 3 по 17 августа 2015.

Где?

Все фотографии и голосование за участников будут доступны в группах Сахарка в Facebook и ВКонтакте:

Спешите принять участие в конкурсе. Живите активно и ярко… ну и не забывайте фотографироваться и присылать нам моменты своей жизни!

Вдохновленные диабетом

Счастливая жизнь с диабетом Здравствуйте! Очень надеюсь, что вам будет интересно и для кого-то мой небольшой рассказ станет поддержкой и придаст силы на дальнейшую, счастливую жизнь с этим недугом. Да-да, счастливую, вы не ослышались, как бы парадоксально не звучали мои слова. Но всё по порядку. Меня зовут Ляна и моя жизнь уже более 26 лет связана с понятием сахарный диабет. Родилась я в обычной семье, каких в СССР было миллионы. Мама, папа, старший брат, куча родни — всё как у всех. Но в 1989 году как удар молнии пришло известие — диабет 1 типа. Инсулин, уколы, ацетон, капельницы, больница и многие другие вещи, о которых я раньше никогда и не слышала. Тогда мне казалось, что я во сне и вот-вот сейчас проснусь. Но увы… За эти годы на моём пути было много препятствий, некоторые были связаны с моей болезнью. Старожилы помнят те времена, те инсулины, стеклянные шприцы, ужасные иглы, средств самоконтроля не было,

да-да, о глюкометрах мы и не слышали, и не читали. Описывать всё можно долго, было страшно, реально страшно, смотреть на маму, которая делая тебе укол, делала его как будто себе и прямо в "сердце", так она мне призналась через много лет, вспоминая начало нашего пути. Да, нашего, потому что этот путь я бы не прошла без неё, без её любви, заботы и силы, которую она передавала мне каждую минуту, час, день и месяц, сложившиеся в годы. Было страшно, но главное, что я поняла тогда — не сдаваться, никогда и ни при каких обстоятельствах! Если есть надежда и люди, которые верят в тебя, ты просто не имеешь право опускать руки! У тебя есть главное — жизнь! Ты пришёл в этот мир и ты нужен на этой земле! "Вдохновлённые диабетом", так называется эта рубрика и, как я писала выше, это звучит парадоксально, но я ВДОХНОВЛЕНА им! Представляете? Несмотря на все трудности на этом пути, другой жизни я себе и не желаю!

11

Вдохновленные диабетом

А знаете почему? Первое — если бы не диабет, я никогда не встретила столько замечательных и мужественных людей. Людей, которые стали мне друзьями и единомышленниками. Второе — переоценка ценностей, я могу точно утверждать, что моя жизнь прекрасна и я ценю каждый миг проведенный на этой земле! Поймите, жизнь не может быть пустой, если в ней есть смысл, мой смысл дарить своё тепло, знания и опыт таким же сладким по крови.Так пришла в мою жизнь работа и это третье “почему”. Я официальный представитель С‑Пб Диабетического общества в Пушкинском районе. Веду приём, школу диабета, организовываю и провожу Дни Диабета, вхожу в координационный совет по делам инвалидов нашего района. Я участвую во многих мероприятиях и стараюсь вести активный образ жизни и своим примером давать людям понять, что с диабетом можно и нужно жить! А моё детище — группа ВКонтакте "Диабет. Большая Сладкая семья". Идея создания пришла… просто пришла в голову, я сказала, а почему нет? И в феврале 2012 года она появилась на просторах интернета. Сейчас я там уже не одна, годы работы и общения подарили мне помощников и теперь они мои лучшие друзья. И пусть мы живём друг от друга за тысячи километров, нас объединяет одно — мы хотим помогать и быть полезными.

12

Кто-то скажет — слишком она на позитиве, ненормальная какая-то. Поверьте было всё — потери, обиды, горе и боль, недовольство и вечный вопрос "За что?", "Почему я?". Только зачем говорить об этом? Судьба состоит из хорошего и плохого, а как иначе понять это многообразие? Жизнь многогранна и должно в ней быть всё, иначе… иначе скучно, неинтересно, непонятно, застой, полный застой, а нам надо двигаться вперед и развиваться душевно! Понимаете меня?

Скажете — сумасшедшая? Возможно. Но это помогает мне жить. И я твёрдо знаю, что человек не приходит на эту землю просто так. У всех свой путь и надо пройти этот путь достойно! Конечно я как и все хочу, чтобы нашли, придумали лекарство от диабета. Я очень этого хочу… А пока я живу и помогаю и это счастье — быть нужной. Я обычный человек и всё человеческое мне не чуждо. Люблю свою семью, люблю своих собак, у меня их две, люблю свой город, люблю путешествовать и узнавать что-то новое. И смысл своей жизни — радоваться каждому дню и творить добро. Вот такая она, моя жизнь с диабетом. В завершении хотелось ещё раз сказать — никогда, слышите никогда не отчаивайтесь, это непозволительная роскошь для нас! Верьте в свои силы и всё получится! Мечтайте и творите! Вы — лучшие! Смотрите с верой и надеждой в будущее, любите свою жизнь, другой у Вас не будет. Желаю всем здоровья, терпения, сил и удачи. С искренним уважением, Курилова Ляна.

Эксперт

Влияние погоды на самочувствие при сахарном диабете

В

повседневной жизни давно уже стало привычным в качестве причин непонятного происхождения недомоганий ссылаться на «нервы» или плохую погоду — от них, мол, все проблемы. С глубокой древности существует связь между самочувствием человека и климато-погодными условиями природной среды. Об этом можно узнать из классического труда Гиппократа «О воздухах, водах и местностях», «Канона врачебной науки» Авиценны, «Салернского кодекса здоровья». Люди по-разному воспринимают погоду и её изменения. По реакции на неё всех людей условно можно разделить на «метеочувствительных» и относительно «метеоустойчивых». Чувствительность к погоде зависит от возраста человека, состояния его здоровья, наличия тех или иных острых или хронических заболеваний, наследственности, сезона года, экологических и природных условий местности, характера трудовой деятельности, соблюдения требований личной гигиены в повседневной жизни, полноценности питания, типа нервной системы. В среднем среди всех возрастных групп населения «метеочувствительных» примерно 15–20%. Характер жалоб на погоду во многом зависит от заболевания, которым страдает человек.

Панькив Владимир Иванович Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом профилактики эндокринных заболеваний Украинского НПЦ эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины

Например, реакция на плохую погоду при гипертонической болезни зачастую проявляется обострением в форме гипертонического криза, при ишемической болезни сердца — приступом стенокардии, у людей с ампутированной конечностью — так называемыми «фантомными» болями, у страдающих ревматизмом — суставными болями и т. д.

13

Эксперт

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения выявили и несомненное влияние погодных условий на течение сахарного диабета. Доказано, что погодные условия (особенно резкая их смена) могут ослаблять реактивность к вводимому инсулину. Имеется и зависимость между течением диабета и сезонами года. Перегрев ухудшает течение диабета. Ряд исследователей считают, что максимум проявлений диабетических нарушений отмечается в переходные (весенний и осенний) периоды года, которым присуща и более высокая частота неблагоприятных погодных условий. Установлено, что весной состояние компенсации сахарного диабета достигается в 73% случаев, летом — в 76%, а в зимние месяцы (январь-февраль) — только у 51% больных. Средние показатели тощаковой гликемии: весной 7,2 ммоль/л, летом — 6,9 ммоль. осенью — 8,7 ммоль, зимой — 8,9 ммоль (А. С. Ефимов, И. И. Никберг). На сегодня специальных «антипогодных» лекарств или иных универсальных средств пока нет. Однако существенное снижение, а в ряде случаев и полное предупреждение такого влияния вполне реально. Для этого каждый день необходимо оценивать свое самочувствие, появление, локализацию и интенсивность болевых ощущений, уровень гликемии,

14

артериальное давление, любые другие неблагоприятные реакции организма и обострения течения имеющегося заболевания. Следует также отмечать особенности режима дня, его нарушения, виды и дозы принимаемых лекарств, проводимые медицинские процедуры и т. д. Сопоставление и анализ накопленных данных позволят определить, какие именно погодные ситуации индивидуально переносятся лучше, а при каких самочувствие явно ухудшается. Профилактические меры предполагают использование медицинских средств и методов, имеющих своей целью поддержание фибринолитических свойств крови и снижение её свёртываемости; контроль уровня сахара в крови, артериального давления и приём лекарств, предотвращающих резкие его колебания; снижение болевых ощущений (при необходимости приём соответствующих препаратов); устранение чувства беспокойства, тревоги, обеспечение нормального сна; временное снижение умственной и физической нагрузки; повседневное соблюдение требований и правил здорового образа жизни (рациональное питание, прогулки, отказ от курения, алкоголя, ограничение времени пользования компьютером и телевизором, круглогодичные закаливающие процедуры). Человек с диабетом должен быть во всеоружии перед погодными «капризами», что поможет поддерживать хорошее самочувствие.

Эксперт

Обезвоживание, как главная проблема в жаркую погоду при диабете Лариса Нифонтова, главный врач МЦ «Modern Diabetes Center», детский эндокринолог, врач высшей категории, заслуженный врач Украины Людям, болеющим сахарным диабетом, необходимо соблюдать определенные правила, так как их организм работает несколько иначе: в жару быстрее меняется уровень сахара крови, артериального давления, эффективности секреции инсулина, нарушается процесс потоотделения. Как следствие, диабетики с большей вероятностью могут пострадать от обезвоживания. Основными симптомами являются учащение сердцебиения, дыхания, головокружение, боли в мышцах, появление судорог. Если вовремя не обратить на них внимание, у людей с диабетом может

произойти солнечный или тепловой удар. Часто проведение объективного анализа состояния невозможно. Именно поэтому людям с диабетом нельзя проводить на солнце много времени. Кроме того, важно пройти экспресс-обследование у эндокринолога до начала летнего сезона, чтоб исключить возможные осложнения и выработать оптимальный режим труда и отдыха с коррекцией сахароснижающей терапии. Нарушение углеводного обмена + жара = потливость, усталость, сонливость… Как избежать этого? При желании можно держать уровень сахара крови под контролем, если вы знаете, как ваш организм реагирует на жару, повышенную влажность, которая замедляет испарение пота, и организм теряет способность себя охлаждать. Надо совсем немного времени уделять своему здоровью и выполнять перечисленные выше рекомендации для вас! Будьте здоровы и счастливы. Хорошего лета!

15

Важно знать

Зачем измерять сахар в крови и для чего нужен дневник самоконтроля? Давайте вместе разберемся, зачем нужен дневник самоконтроля, для кого он нужен, как с ним работать и при этом экономить тест-полоски. Согласно статистике, люди, которые регулярно контролируют уровень сахара крови, имеют лучшие показатели гликемии. Чаще всего это потому, что люди, которые обладают достаточным уровнем самодисциплины для того, чтобы регулярно протыкать себе палец до крови, обладают таким же уровнем само дисциплины в обычной жизни, чтобы не позволять себе есть то, что очень хочется, но нельзя. Ведь они знают, на сколько это «нельзя» повысит им уровень сахара в крови. Анна Сенина, врач эндокринолог

В

ам поставили диагноз — сахарный диабет. Или, может быть, вы уже давно живете с этим заболеванием и имеете не очень хорошие показатели сахара крови? Когда вы приходите на консультацию к врачу, он рекомендует вам вести дневник самоконтроля, дает какую-то брошюрку с кучей граф и отпускает с миром жить дальше, вместе с этой брошюркой, которой вы совершенно не знаете как пользоваться.

16

К тому же в настоящее время мы столкнулись с повышением цен на тест-полоски, снижением частоты их бесплатной выдачи в городских поликлиниках, а то и вовсе их отсутствия в бесплатной аптечной сети.

А еще они обладают достаточным уровнем самодисциплины для того, чтобы заниматься физической активностью, которая, как они видят по регулярному самоконтролю, значительно снижает уровень сахара в крови. В общем, статистика, штука, конечно, хорошая, но не учитывает некоторых особенностей человеческой натуры. Хороший уровень сахара крови всегда зависит от того, что вы едите, сколько двигаетесь и с какой аккуратностью принимаете сахароснижающие препараты. Регулярный контроль гликемии просто помогает увидеть на сколько то, что вы делаете, влияет на уровень сахара крови. Кому нужно контролировать сахар крови и как часто?

Самоконтроль очень важен на начальных этапах. Если вам только поставили диагноз сахарный диабет или если сахара не очень хорошие. Регулярное (1 раз в день или 1 раз в 3 дня) измерение сахара крови позволит отслеживать реакцию своего организма на определенные продукты питания и физической активности. У каждого человека на один и тот же продукт питания сахар повысится по-своему. Все зависит от того, какое количество клеток поджелудочной железы еще сохранилось для активной работы, какое количество мышечной и жировой массы, какой уровень холестерина и так далее. Важно не просто мерить сахар каждое утро, а осознанно подходить к этому процессу. Как правильно контролировать сахар крови?  Уточните у своего лечащего врача, какие уровни сахара крови должны быть конкретно у вас (целевые уровни сахара крови). Они рассчитываются индивидуально, в зависимости от возраста, степени и количества осложнений и сопутствующих заболеваний, которыми вы страдаете.  Измеряйте сахар 1 раз в день 2–3 раза в неделю и в ситуациях, когда вам плохо или вы необычно себя чувствуете. Это нужно для экономии и целесообразного расходования тест-полосок.

а то и вовсе их отменить или заменить на кардинально другие средства лечения сахарного диабета.  Если не знаете, можно ли есть тот или иной продукт, съешьте его столько, сколько хочется, а потом измерьте уровень сахара через 2 часа после еды.

Важно знать

Сахарный диабет 2 типа на таблетках или на диете

Если гликемия будет в пределах целевых значений, значит, это лакомство вам есть можно. Если же вы увидите цифры больше 10 ммоль/л, тут думаю, Вы сами все поймете по плохому самочувствию.  Померьте сахар до прогулки. Прогуляйтесь в среднем темпе около 1 часа. Померьте сахар после прогулки. Оцените, на сколько он снизился. Это позволит вам в будущем использовать физическую активность как универсальную отмычку для снижения сахара крови. Это может быть не только прогулка, а зарядка, активная уборка, поход в магазин и так далее. Потратьте около 1–2 месяцев своей жизни на регулярный самоконтроль. Записывайте показатели сахара крови, физической активности. Записывайте свои реакции на разные продукты питания, стрессы, болезни и так далее.

 Измеряйте сахар в разное время. То натощак, то перед обедом, то перед ужином, то через 2 часа после еды. Записывайте свои сахара. Важны ВСЕ эти показатели. Они позволят вам и врачу лучше оценить динамику колебаний сахара, подкорректировать режим и дозы препаратов от сахара,

17

Важно знать

Это позволит вам лучше узнать свой собственный организм и, возможно, где-то изменить образ жизни или питания. Но, не потому что вам это сказал врач, а потому что вы сами увидели, как тот или иной продукт или физическая активность на вас влияют. К тому же это позволит Вам в будущем мерить сахар 1 раз в 7–10 дней. «Зачем мне записывать свои показатели, если я могу просто посмотреть их по глюкометру?» — спросите вы. Потому что это позволит вам не только посоветоваться с лечащим врачом в случае чего, но и поможет сравнить результаты своих измерений за несколько месяцев, если вдруг сахар начнет «скакать». Понять в чем причина таких изменений, вспомнить, как вы жили и что вы делали, когда сахара были хорошие и проанализировать, где дали себе слабину. «Зачем мерить сахар, если я и так знаю все свои реакции?» — спросите вы. Это нужно для контроля правильности или неправильности ваших действий и привычек. Это позволит на ранних этапах отследить непредвиденные изменения в организме и подкорректировать лечение или образ жизни. Сахарный диабет 2 типа на базальном инсулине и таблетированных сахароснижающих препаратах Если вы принимаете таблетки от сахара и при этом 1–2 раза в день колете инсулин, контроль сахара крови требуется 1 раз в 2–3 дня минимум.

Для чего это нужно?  Иногда иглы забиваются или неправильно установлены и инсулин не вводится, хотя может казаться, что вы его ввели. В этом случае, при самоконтроле вы увидите необоснованно высокие цифры сахара. И это послужит сигналом к проверке вашей шприц-ручки.  Самоконтроль 1 раз в день требуется, если вы корректируете дозы инсулина в зависимости от физической нагрузки (работаете на даче или интенсивно тренируетесь в тренажерном зале). Такой контроль нужен для примерного расчета дозы инсулина.  Если Ваша жизнь нестабильна, каждый день несет новые разнообразные активности, нерегулярное питание, значительные колебания рациона питания, меряйте сахар 1, а то и 2 раза в день. Измеряйте гликемию в разное время (то натощак, то перед обедом, то перед ужином, то через 2 часа после еды). Это требуется для того, чтобы самостоятельно подкорректировать дозу инсулина. Увеличить при высоком сахаре и уменьшить при низком. Как правильно титровать дозы инсулина Вас научит Ваш лечащий врач. Сахарный диабет 2 типа на инсулине смешанного типа действия К инсулинам смешанного действия относятся: Новомикс, ХумалогМикс 25 и 50, Хумулин М3, РосинсулинМикс. Это смесь двух разных инсулинов короткого/ультракороткого действия и продолжительного действия.

18

Обычно они колются 2–3 раза в день. Для оценки эффективности и коррекции дозы необходимо измерять сахар 2 раза в день перед завтраком и перед ужином.

Обязательно записывайте свои сахара в дневник самоконтроля и показывайте врачу хотя бы 1 раз в 2 месяца для коррекции доз инсулина при необходимости.

Важно знать

Соответственно, и короткий инсулин при этом надо колоть не 3 раза, а 2.

Частота измерений зависит от Вашего образа жизни  Вы питаетесь примерно одинаково каждый день. Контроль сахара нужен 1 раз в день. В разное время. То натощак, то перед обедом, то перед ужином, то через 2 часа после еды. За уровень сахара перед завтраком отвечает вечерняя доза инсулина. За уровень сахара перед ужином — утренняя доза инсулина. Если Ваше меню изо дня в день содержит примерно одинаковое количество углеводов в завтрак, обед и ужин, можно контролировать сахар 1 раз в день. То перед завтраком, то перед ужином. Если же Вы видите, что сахара стабильны, и не планируете при этом ничего менять, то сахар можно мерить 1 раз в 2–3 дня, опять же, в разное время. То перед завтраком, то перед ужином. Обязательно записывайте свои сахара в дневник самоконтроля и показывайте врачу хотя бы 1 раз в 2 месяца для коррекции доз инсулина при необходимости. Сахарный диабет 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии Интенсифицированная схема инсулинотерапии — это 1 введение инсулина пролонгированного действия или 2 введения инсулина средней продолжительности действия ПЛЮС 2–3 инъекции инсулина короткого или ультракороткого действия перед основными приемами пищи. Кто-то ведь ест 2 раза в день, что не является рекомендованным, но вполне имеет право на существование.

 Ваше питание каждый день значительно меняется. Контроль сахара 2–3 раза в день. Перед основными приемами пищи. Но в этом случае Вы должны попросить врача научить Вас самостоятельно титровать дозы инсулина короткого или ультракороткого действия в зависимости от уровня сахара крови. Если для вас это трудно и не понятно, врач может расписать, сколько единиц нужно прибавить и сколько убавить при определенных показателях сахара крови.  Вы увеличили длительность или интенсивность физических нагрузок.  Контроль сахара перед планируемой физической нагрузкой.  В процессе физической активности — при плохом самочувствии.  Перед едой после физической активности. Если физическая активность была не предусмотрена заранее, после нее обычно требуется либо больше поесть углеводов (иногда даже можно позволить себе чего-нибудь вкусненького), либо уколоть меньшую дозу инсулина короткого действия.

19

Важно знать

Если физическая активность (долгая или интенсивная) предусмотрена заранее, уколите меньшую дозу инсулина пролонгированного действия. На сколько меньше колоть — вам подскажет лечащий врач в зависимости от Ваших особенностей.  Вы знаете, как считать хлебные единицы и знаете свою потребность в инсулине на 1 ХЕ. Контроль сахара требуется перед каждым приемом пищи для правильного расчета доз короткого или ультракороткого инсулина. Желательно раз в несколько месяцев предоставлять врачу дневник, где за 2–3 дня будут записаны:  Ваши сахара перед каждым приемом пищи.  1–2 сахара через 2 час после еды (то после завтрака, то после обеда, к примеру).  То, что Вы ели, и сколько в этом, по-вашему, хлебных единиц (это нужно для оценки правильности подсчета Вами ХЕ).  Дозы инсулина, которые Вы при этом кололи (как короткого, так и длинного).  Физическая активность, если она была нестандартной или непредусмотренной Сахарный диабет 1 типа Тут чем чаще самоконтроль, тем лучше. Особенно на ранних этапах. В обратную сторону закономерность тоже работает: чем реже самоконтроль, тем хуже уровень сахара крови.

20

Особенно важно это для тех, кто ведет нестандартный, активный образ жизни. Контроль сахара крови должен осуществляться минимум перед каждым приемом пищи.

В идеале же, дополнительно — при плохом самочувствии. Иногда — при симптомах гипогликемии, для того, чтобы исключить «псевдогипогликемию», которая купируется качественно по-другому. Также контроль нужен при неожиданном стрессе и непредвиденных физических нагрузках. Чем чаще Вы меряете сахар крови, тем лучше Ваша гликемия и Ваша жизнь. Вы делаете это для себя, а не для врача. Для Вас это жизненно необходимо. И ребята, если у Вас стоит инсулиновая помпа, это совершенно не значит, что сахар можно не мерить. Помпа требует регулярной калибровки для правильной работы. Так что контроль тут должен быть хотя бы 4–6 раз в день. К измерению сахара крови сейчас нужно относиться разумно. Не стоит мерить его по 3 раза на дню, если вы принимаете только Метформин. «Из любопытства», «для собственного спокойствия» и «просто так» нынче слишком экономически нецелесообразно. Тем же, кто получает лечение инсулином, не стоит пренебрегать измерением сахара. Это действительно позволит улучшить уровни гликемии. Помните, целевые уровни сахара крови — это ваше хорошее самочувствие и долгая жизнь без осложнений сахарного диабета. Особенно это важно для тех, кто только начинает свой путь с диабетом.

Принципы рационального питания: 1. Принцип сбалансированности питания: пища должна быть сбалансирована по белкам, жирам, углеводам, микроэлемантам, витаминам и балластным веществам (пектины, клетчатка).

Автор с юмором

Диета?

Любому человеку становится понятно, что гречневая, кефирная, яблочная диета просто не может соответствовать принципу сбалансированности. Соотношение белков жиров и углеводов должно быть 20/20/60 процентов.

Утин А. Г., сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва Источник материала — http://beskorablya.livejournal.com/89679.html

Д

рузья, по "многочисленным просьбам" вставлю свои пять копеек в тему "Диета"

Начнем с моего личного отношения к слову "диета". Слово "диета" хорошее, греческое. Под ним греки подразумевали образ жизни. Но сейчас слово "диета" приобрело для меня негативные оттенки. Это связано с тем, что оно стало частью каких-то чудовищных словосочетаний: кефирная диета, яблочная диета, диета Ксении Бородиной.

Я в последнее время использую словосочетание "разумное питание". Сразу предупреждаю, я не стану вам советовать никаких "диет от доктора Утина". Если вы хотите быстро похудеть — можете дальше не читать. Нет смысла портить зрение.

Для поддержания нормального веса и самочувствия нужно исходить из этих соотношений. Для снижения веса есть два пути: 1 путь — это ограничение жиров. Резкое ограничение жиров в пище тяжело переносится организмом. Перестают усваиваться жирорастворимые витамины, нарушается гормональный статус. Не надо, короче.

2 путь — ограничение углеводов. Ограничение углеводов в пище представляется мне наиболее разумным подходом к снижению веса. Диеты с ограничением углеводов приводят к интенсивному использованию белка, в качестве источника энергии. Это приводит к накоплению азотистых продуктов в организме и большей нагрузки на печень и почки. Поэтому необходимо перед началом диет типа Дюкана (я понимаю — всем интересно) "сдать биохимию крови" и регулярно отслеживать изменение биохимических параметров.

”

Если вы хотите быстро похудеть — можете дальше не читать. Нет смысла портить зрение.

21

Автор с юмором

Рациональный подход к питанию заключается в следующем:  Для оптимального снижения веса необходимо ограничить быстрые углеводы (сладкие на вкус). Именно они приводят к пиковому выбросу гормона инсулина (основного гормона, формирующего запасы жира в организме).  По возможности необходимо ограничить и сложные ("медленные") углеводы. Их следует употреблять в первой половине дня, когда организму требуется энергия, а не на ночь, когда они будут способствовать формированию жировых отложений.  Не кушать за 5 часов до сна 2. Принцип энергетического соответствия: энергетическая ценность съедаемых за день продуктов должна соответствовать энергозатратам человека.

Я категорически против всех "голодных" диет. Диет с резким ограничением калорийности пищи типа "кофе и мандаринка". Жировая ткань в организме выполняет запАсную функцию. То есть, во время голодания, в первую очередь "сжигаются" углеводы, затем настает очередь белков, а жиры подключаются в самую последнюю очередь. Во время цикла голодания происходит резкое уменьшение мышечной массы, при этом жировая ткань расходуется в меньшей степени. Если человек теряет на голодной диете 10 килограммов, то большая часть из них — белки. Голодная диета всегда заканчивается одинаково — пищевым срывом. (можно правда заморить себя голодом насмерть). Потерянные килограммы возвращаются за счет жировой массы. Белковый состав восстановить значительно труднее. Это знает каждый, кто пытался накачать себе бицепс плеча.

Лишний вес Переедание

1

Диета

(Потерянный вес набирается жиром)

(ограничение потребления пищи)

6

2

Эффект YO-YO Срыв

22

5

3 4

Дефицит

необходимых организму питательный веществ

Уменьшение мышц и провисание кожи (стресс и усталость)

Автор с юмором Белки входят в состав мышц. Мышцы — если диета помогла звезде — не факт, это основная ткань в организме которая что она поможет вам. Ваши цели, ваши занимается жиросжиганием. То есть, возможности могут совершенно не соотот мышц зависит интенсивность мета- ветствовать целям и возможностям болизма. В результате голодной диеты "звезды". изменяется соотношение жировой и мышечной массы. Изменяется в плохую Если вы не всегда перед сном чистите сторону. зубы или забываете принимать таблетки — диета с подсчетом калорий сразу не для Каждый цикл голодания будет приводить вас. к еще большему ухудшению соотношения жир/мышцы. Пока не приведет к крити- Диета с экзотическими названиями: ческому содержанию жира в организме. японская диета, диета лапландских Масса тела, также, будет увеличиваться рыбаков — настораживает сразу. За непораз от раза, так как привычка питания нятными названиями блюд очень легко остается прежней, а уровень метаболизма спрятать элементарное невежество снижаться. и непонимание принципов разумного питания. Это и называется эффект йо-йо. Игрушка, которая прыгает в руке вверх-вниз. Хронические заболевания требующие диетической коррекции (сахарный диа3. Принцип качественного соответ- бет, подагра, гипертоническая болезнь, ствия. Можете называть меня ретроградом, д и с л и п и д е м и я ) , п р и е м н е к о т о р ы х "мясожруном", называйте как хотите, но, лекарственных препаратов (варфарин) пожалуйста, подкармливайте ребенка а, так же, тяжелые соматические состомолочными продуктами/рыбкой/курочкой. яния — однозначное противопоказание Пусть он сначала подрастет, а потом сам к "модной" диете. Для вас существуют сделает свой выбор. столы по Певзнеру. Либо "модную диету" необходимо скорректировать. Диеты звезд: диеты ксении бородиной, Это может сделать только опытный диета элианы рамос и прочие. Поймите, диетолог.

23

Важно знать

Осложнения при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия Автор — Школа Сахарного Диабета Винницкого Областного Клинического Высокоспециализированного Эндокринологического Центра. Осложнения при сахарном диабете связаны с изменениями, которые возникают в кровеносных сосудах и нервных волокнах, вследствие некомпенсированного диабета. К диабетическим микроангиопатиям (поражение мелких сосудов), относят диабетическую ретинопатию и диабетическую нефропатию.

24

Диабетическая нефропатия — это патология почек, которая развивается из-за повышенного уровня сахара в крови. Что же происходит в почечной ткани

при нефропатии? Почки можно представить в виде фильтра, который выделяет во внешнюю среду только ненужные организму вещества. Высокий уровень сахара в крови способствует поражению мелких сосудов почек, через которые проходит при фильтрации кровь. В результате функция почек нарушается. Почки начинают пропускать полезные для организма вещества с мочой, а в крови накапливаются азотистые шлаки. На этом основана ранняя диагностика поражения почек. Наиболее ранним признаком развития диабетической нефропатии является микроальбуминурия — выделение альбумина (одного из белков плазмы крови человека) с мочой, что превышает допустимую норму. Это стадия, когда, проводя лечение, еще можно предотвратить прогрессирование осложнения.

Итак, чтобы почки были здоровыми, нужно: 1. Нормализовать сахар крови; 2. Регулярно проводить обследование: Микроальбуминурию нужно определять через 5 лет после начала заболевания у больных сахарным диабетом I типа и при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа.  не реже 1 раза в год в течение первых 5 лет от возникновения сахарного диабета II типа;  2 раза в год после 5 лет от начала заболевания; При наличии протеинурии:

 делать анализы на наличие белка в суточной порции мочи не реже одного раза в три месяца;  определять скорость клубочковой фильтрации не ранее одного раза в полгода;  ежедневно контролировать артериальное давление;

Важно знать

Если в это время не принять меры, то с мочой начинают выделяться более крупные молекулы белков (протеинурия), нарушается скорость фильтрации, повышается артериальное давление, развиваются отеки, нарастает интоксикация (отравление) организма вплоть до развития почечной недостаточности. Необходимо как можно раньше выявить наличие нефропатии и приступить к лечению.

 исследовать уровень креатинина, мочевины в сыворотке крови — 1 раз в 6 месяцев.  исследовать уровень показателей липидного обмена. Если у Вас обнаружен повышенный уровень микроальбуминурии, необходимо усилить контроль за углеводным обменом (нормализовать уровень сахара в крови).

3. Вовремя назначить лечение. При подъеме артериального давления выше 140/85 мм. рт. ст. необходимо обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения. С появлением протеинурии рекомендуется, кроме перечисленного, ограничить потребление животного белка (до 0,6–0,8 г на 1 кг веса тела в сутки) и поваренной соли.

25

Идея для бизнеса

Журнал «СахарОК» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала «СахарОК». Это именно тот случай, когда качество важнее количества Обращайтесь в редакцию: saharokeditor@gmail.com +38 067 46 00 244 Skype: RIA MED

26

Рецепты

Баклажаны с орехами кешью Количество порций: 2 Время подготовки: 15 мин. Время приготовления: 15 мин. Ингредиенты: 1 баклажан (большой) 150 г орехов кешью Любите побаловать себя чем-то изысканным? Для этого не обязательно идти в ресторан. Творим кулинарные шедевры дома! Сочетание овощей и орехов это всегда неповторимо вкусно!

1 В глубокую сковороду вливаем 3 ст. л.

растительного масла. Ставим на огонь, немного подогреваем. Добавляем семена тмина и горчицы.

2 В это время нарезаем небольшими

кубиками баклажан и мелко режем

1 луковица 1 ч. л. семян горчицы 1 ч. л. тмина 0,5 ч. л. куркумы 1/3 ст. измельченной кинзы растительное масло соль, перец (лучше красный) лук. Когда семя горчицы начинает растрескиваться, добавляем в сковороду баклажан с луком. Поджариваем до тех пор, пока овощи не станут мягкими. После всыпаем орешки и готовим еще пару минут.

3 Добавляем соль, перец и куркуму.

Хорошенько перемешиваем и снимаем с огня.

4 При подаче на стол, посыпаем блюдо свежей кинзой.

27

Рецепты

Коричневый рис с горошком Количество порций: 8 Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 40 минут Ингредиенты: 1,5 стакана коричневого риса 2 кубика куриного бульона 3 стакана воды 1,2 стакана нарезанного лука

1 Разогреваем духовку до 175 градусов.

в течение пяти минут.

2 Варим рис на бульоне до готовности.

5 Смешиваем вареный рис, овощи

3 На сковороду наливаем 2 ст. ложки

6 Берем 2 — литровую кастрюлю

Он должен быть рассыпчатым.

оливкового масла и обжариваем лук, сельдерей, петрушку, зеленый перец и мелко нарезанную морковь до полуготовности. Овощи должны стать мягкими, но не распадаться.

28

1/3 стакана нарезанного сельдерея 1/4 стакана нарезанной петрушки ¼ стакана нарезанного зеленого перца 1 морковь 4 столовые ложки оливкового масла 230 гр. свежих грибов (нарезанные) 200 гр. замороженного стручкового гороха

4 Обжариваем грибы на 2 столовых ложках оливкового масла

и горох.

(пригодную для готовки в духовке) и смазываем ее оливковым маслом.

7 Выкладываем рисовую смесь в кастрюлю.

8 Накрываем крышкой и запекаем в течение 15–20 минут.

Рецепты

Рагу с куриным мясом и томатным соком Количество порций: 4 Время подготовки: 30 мин. Время приготовления: 40 мин. Ингредиенты: 0, 5 кг капусты белокочанной 2 моркови 1 большая луковица 300 г куриного филе Тмин, травы (по вкусу) Соль, перец, специи (по вкусу) 200 мл томатного сока

1 Шинкуем капусту, морковь чистим и режем

на тонкие полосочки. Лук нарезаем тонкими колечками. Куриное мясо режем кубиками среднего размера.

2 В кастрюлю или сковородку с высокими

стенками выкладываем капусту, морковь, лук и курицу. Солим, перчим и заливаем небольшим количеством горячей воды.

3 Ставим на огонь, доводим до кипения и

тушим 25-30 минут под закрытой крышкой.

4 Затем добавляем тмин и любимые травы, вливаем томатный сок. Тушим еще 5-10 минут.

29

Рецепты

Салат из брокколи Количество порций: 6 Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 20 минут

30

Ингредиенты 1 пучок свежей брокколи 1 маленький красный лук (нарезанный) 1/3 стакана изюма 1 стакан винограда без косточек (нарезанный) 3 полосы жареного бекона (мелко нарезанный) 1/2 стакана нежирного майонеза 2 столовые ложки сахара 1 столовая ложка уксуса

1 Режем соцветия брокколи и очи-

щенные стебли на мелкие кусочки. Помещаем все в миску.

2 Добавляем лук, изюм, виноград и бекон.

3 В отдельной миске смешиваем майонез, сахар и уксус.

4 Добавляем соус в салат.

Охлаждаем в течение часа.

5 Перемешиваем еще один раз перед подачей на стол.

Рецепты

Рыбные котлетки с сельдереем Количество порций: 8 Время подготовки: 30 мин. Время приготовления: 50 мин. Ингредиенты: 500 г трески Душистые и ароматные рыбные котлетки, пропитанные сметанным соусом — это не только полезно, вкусно и красиво, но и низкокалорийно!

1 Сельдерей чистим и разрезаем

на небольшие кусочки, затем отвариваем в кипящей воде 5–7 минут.

2 Рыбу пропускаем через мясорубку

вместе с отваренным сельдереем и замешиваем фарш, добавляя яйцо и специи.

1 корень сельдерея (небольшой) 1 яйцо 0,4 л сметаны (10–15% жирности) соль, перец, специи (по вкусу) растительное масло зелень

3 Разогреваем духовку до 200 °C, фарш

формируем в небольшие шарики и выкладываем в глубокую формочку. Добавляем растительное масло и небольшое количество воды, тушим до зарумянивания.

4 Сметану разводим с водой в соот-

ношении 2/1, добавляем мелко нарезанную зелень, заливаем полученной смесью котлетки. Тушим еще 10–15 минут.

31

Мы всегда на связи: Юлия Скрибантович Редактор-переводчик jskriba@gmail.com тел. +38 096 366 56 72

Татьяна Авраменко Главный редактор tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED

Александр Шмерхлев Редактор - переводчик

Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com

Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com

Журнал “СахарОК”

Марина Однорог SMM – администратор / редактор сайта

Виталий Королищук Дизайнер

Издатель: ООО “Издательство “РИА”; адрес: 21032, г. Винница, уд. Ширшова, 3а (код ЄДРПОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57Р от 12.08.2009 г.

Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740Р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистрационной службой Украины. Основатель: Общество с ограниченной ответственностью “Медиа Дом “РИА” (код ЄДРПОУ 34377553)

Главный редактор Авраменко Т.В.

Тираж 3 000 Распространение – “бесплатно”. Координаты редакции: Винница, Хмельницкое шоссе, 2а medic.ria@gmail.com +38 067 46 00 2 44 Отпечатано в типографии ООО “КОНСОЛЬ” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№21

Сахар ok

Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№23

№26

Жизнь как праздник!

выпуски журнала

Сахар ok Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

Читайте предыдущие

№24

Сладкие Сахар ok воспоминания Планшет-журнал для больных сахарным диабетом

№25

Здоровье бывает разное...

«СахарОК»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в июне!

Постоянный баланс

B Day

До встречи!