Administratieve vereenvoudiging?

De wet bepaalt dat militairen recht hebben op gratis gezondheidszorg. In de praktijk is het mogelijk een deel van de kosten terug te vorderen, maar het is een waar hindernissenparcours. Toppunt is dat de procedure de Staat veel meer kost dan de eigenlijke terugbetaling!

Zaterdag 26 november 2022, ’s avonds laat ... ‘Wat heb je daar?’ Mijn vrouw wijst naar een donkere plek op mijn xxx. ‘Au!’ Het gaat duidelijk niet weg door te krabben. ‘Je moet naar een dermatoloog,’ zegt ze met een bezorgde blik. ‘Denk je dat dat echt nodig is? Wat gaat dat weer kosten?’ Ze houdt vol: ‘Absoluut, militairen hebben trouwens recht op gratis gezondheidszorg heb ik in De Schildwacht gelezen!’ Pfff! En dan te bedenken dat ik het bewuste artikel geschreven heb...

Ze had me de daver op het lijf gejaagd met haar griezelverhalen over verdachte vlekjes! OK, nood breekt wet, dus ga ik van de gelegenheid gebruikmaken om de terugbetalingsprocedure uit te testen. Specialisten zijn nu eenmaal duur. Het kostte me meer dan een uur zoeken [1/1618] op het intranet om iemand te vinden die me de gang van zaken kon uitleggen. Na een lang gesprek [1,5/1618] staat mijn post-it vol. En nu aan de slag!

Eerste stap: de militaire of erkende arts contacteren om het 'Model Transfer' te bekomen, een essentieel document om een afspraak met een specialist te maken als ik vergoed wil worden. Ik speel hier een beetje vals, want mijn huisarts is reserveofficier, dus hoef ik niet ver te zoeken. Na een halfuur aan de telefoon met volgende bandje:

‘Voor spoedgevallen, druk '1-1-2'; voor andere, luister naar het muziekje, we zullen u ‘dadelijk’ (?) te woord staan’ [2/1618], leg ik mijn eerstelijnsarts mijn probleem uit en vraag ik om een 'M-O-D-E-L_ T-R-A-N-S-F-E-R'. Verbijsterende stilte aan de andere kant van de lijn. ‘Ik heb liever dat je op consultatie komt, je kunt me moeilijk je xxx laten zien over de telefoon. Je hebt geluk, ik heb woensdag om 11u12 een gaatje vrij’ (echt waar, 11u12!). F***! Woensdagochtend heb ik een vergadering in Evere...

In twee exemplaren

Woensdag 21 december 2022, 11u18. Ik heb het kostbare manuscript in doktershanenpoten in mijn bezit! Wat de vlek op mijn xxx be- treft, opperde hij, zoals verwacht, dat het niet zijn winkel was en dat ik naar een dermatoloog moest gaan, duh! Nou, ik snel naar Evere voor de (speciaal voor mij uitgestelde) vergadering. Ondertussen heeft dit gedoe me minstens een halve werkdag gekost [7/1618].

Ik heb de secretaresse van de dermatoloog aan de lijn gehad: ik heb pas een afspraak over drie maanden! Specialisten zijn peperduur en uiteraard ook enorm drukbezet. Gelukkig is het Model Transfer één jaar geldig. Ik hoop alleen dat het ding op mijn xxx niet bliksemsnel verder woekert.

28 februari 2023: ik ben dus eindelijk bij de dermatoloog geraakt. Het was een blitzbezoek: hij onderzocht mijn xxx zorgvuldig en ik telde € 60 neer. Het 'groene formulier' (het lange witte papier met gaatjes aan de zijkanten) post ik vlug in de bus van de mutualiteit.

Oef, binnenkort kan ik mijn aanvraag tot terugbetaling bij Defensie opstarten! Maar eerst moet ik het juiste formulier downloaden van het intranet. Het was even zoeken [7.5/1618] maar ik heb het bewuste document 'Aanvraag tot terugbetaling van medische zorg (in 2 exemplaren)' in handen. Tip, als je het niet meteen kunt vinden, zoek dan naar 'CHOD-SPS-IMGTISEC-001'.

Fax

26 april 2023: joepie! Het terugbetalingsformulier dat ik nodig heb, staat op de website van mijn ziekenfonds, onder 'mijn account’. Ik zie dat ik al € 26,22 ben terugbetaald, maar belangrijker is dat ik mijn terugbetalingsaanvraag voor medische kosten kan opsturen met in bijlage de verschilstaat van de mutualiteit, het origineel Model Transfer (vooral niet vergeten de achterkant te ondertekenen!) en de twee exemplaren van het aanvraagformulier tot terugbetaling. Ik bel de persoon van BFA-M die ik vorig jaar aan de lijn had terug. Pech onderweg, zij stopte met haar VEP, maar nu ik de kneepjes al wat ken, kost het me amper een half uur om haar vervanger aan de lijn te krijgen [8/1618]. Ik vraag hem op welke site ik mijn dossier moet uploaden. Na een lang moment van wederzijds onbegrip valt mijn euro: er is geen online procedure. Ik vraag dan naar het e-mailadres, maar nee, ook dat blijkt onmogelijk. Voor de gein stel ik voor om het per fax op te sturen, maar ze hebben daar geen gevoel voor humor. Dus de papieren gaan via de post, in een enveloppe met een postzegel richting Evere. Oef, ik heb ergens nog een priorzegel met een kerstboom erop liggen, daarmee zou het moeten lukken. Nu ik toch bezig ben, vraag ik aan m'n gesprekspartner wat er met mijn dossier gaat gebeuren. Eerst gaat het naar het secretariaat 'voor input', daarna wordt de aanvraag verwerkt en gecodeerd, dan brengt de controleur zijn advies uit en tenslotte tekent de dienstchef de toelating tot betaling. Na die hele omweg zal BFA-R eindelijk de betaling uitvoeren. Ze verzekeren mij dat de werklast niet meer dan één uur per dossier bedraagt, alles inbegrepen. Het beste moet nog komen: Ik krijg € 12 terug! Opmerking: vergeet mijn postzegel van € 2,17 niet in mindering te brengen.

Tja, ik heb € 60 betaald om hem mijn xxx te tonen, maar aangezien de dermatoloog niet geconventioneerd is (specialisten bijna nooit), vergoedt Defensie mij alleen het remgeld (van € 12). Het supplement (€ 21,78) is voor mijn personnlijke rekening!

Hoeveel kost die grap uiteindelijk?

De terugbetaling nam in totaal [8/1618e] van mijn werktijd in beslag. Aangezien ik een bruto jaarsalaris van € 72.000 ontvang, betekent dat ongeveer een verlies van € 356. En dan tel ik niet mee wat ik Defensie nog meer kost: infrastructuur, materiaal, uniformen, enz. En dat is bijlange nog niet alles! Daar komt nog het werk bij van de medewerkers van BFA-M en BFA-R, de controleur, de dienstchef, het werk van de erkende arts bij (alleen voor een vodje papier), enz. Het exacte bedrag is moeilijk vast te stellen, maar ik geef je een ruwe schatting:

De procedure kost de Staat om en bij de € 500 … om netto € 9,93 terug te trekken!

Gewoon hallucinant hoe de autoriteiten bereid zijn een fortuin uit te geven voor het plezier de militairen het leven zuur te maken met administratieve rompslomp en om er zeker van te zijn dat ze er vooral geen voordeel zouden uit halen. Voor de militaire vakbond ACMPCGPM moet deze klucht ophouden: wij eisen de automatische terugbetaling van het remgeld voor alle medische kosten.

De collega's die zich zorgen maken over mijn gezondheid kan ik meteen geruststellen. De dermatoloog was formeel: het vlekje is goedaardig, er is niets ernstigs met mijn oor... �� 