SAÚDE E BELEZA - 5ª EDIÇÃO by A Fórmula

5 Edição #05 OUTUBRO 2017 Distribuição Gratuita para Profissionais de Saúde

Psoríase

Intervenção no seu controle

Queimaduras Como acelerar a recuperação?

SAÚDE E BELEZA

www.aformulabr.com.br

Probióticos x pele Insights sobre a relação intestino e pele SAÚDE E BELEZA 1

EDITORIAL Consolidação. Essa palavra significa muito para nós, da A Fórmula, que completa a marca de um ano de revista. Essa edição é uma conquista e registro de uma grande trilha de sucesso. Já consolidamos a nossa trajetória até aqui e o nosso objetivo é sempre ir em busca de mais, pois acreditamos que esse é um ciclo que está apenas começando. As realizações obtidas são muitas: uma revista mais dinâmica, contemporânea, arrojada e atenta às necessidades de quem a acompanha. Um exemplo disso são as outras opções de formulações presentes no final da revista, além das já existentes ao decorrer da publicação. Além disso, contamos com a Palavra do Especialista, que é uma contribuição direta de quem nos lê. Através desse espaço, temos a experiência em primeira pessoa de quem indica os produtos que desenvolvemos com tanta responsabilidade e comprometimento.

Equipe A Fórmula

REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 5

Acreditamos que os pacientes, sem dúvida, são os maiores beneficiados pelo formato em constante evolução que apresentamos, pois buscamos sempre trazer um conteúdo acadêmico voltado às demandas existentes nos consultórios. Assim, esse desenvolvimento constante só tem a favorecer a todos os envolvidos no contexto, pois temos consciência da importância da relação paciente-prescritorfarmácia. O nosso slogan “Especialista em você” abarca muito bem tudo que queremos passar não somente nessa edição, mas também em todas as esferas que atuamos. Desde o cuidado na hora do atendimento em nossas unidades existentes por todo o Brasil, às pesquisas realizadas com constante desenvolvimento técnicocientífico, até à preocupação em perceber as expectativas e levar o que há de melhor em termos de conhecimento a quem prescreve.

EDIÇÃO

5 SAÚDE E BELEZA 04 05 06 06

ÍNDICE

OUTUBRO/2017

Palavra do especialista Decisão prescricional na melhor idade Farmácia magistral: possibilidades Formas farmacêuticas

Psoríase

CALVÍCIE

Queimaduras

Hidratação cutânea

Probióticos x pele

30 Outras opções de formulações

Projeto Gráfico: Argolo Studio Design Diretor de Arte Edu Argolo [eduargolo@gmail.com]

SAÚDE E BELEZA

PALAVRA DO ESPECIALISTA A Dermatologia não só se direciona ao tratamento da autoestima e aparência física, como também é responsável pelo diagnóstico, prevenção ou tratamento de patologias consideradas por muitos como subclínicas, a exemplo da psoríase. As formulações magistrais utilizadas em tratamentos são as mais diversas, inclusive para alopecia androgênica como em outras tantas doenças.

Dra Anete Oliviere CRM-BA 5391 Médica especialista em Dermatologia pela UFBA . Atual Presidente da Sociedade de Dermatologia- Regional Bahia.

Sabe-se que uma alimentação saudável auxilia positivamente nos tratamentos de forma geral, e que mesmo em pessoas jovens podem ser realizados tratamentos profiláticos relacionados à longevidade cutânea, fazendo-se uso de recursos de formulações, inclusive suplementações individualizadas em formatos os mais diversificados, como goma ou até mesmo o gel comestível, fugindo das tradicionais cápsulas. Quando o assunto é aparência saudável, a ciência dermatológica envolve também a suplementação de ativos que auxiliam na hidratação cutânea realizada de dentro para fora, que é fundamental para uma manutenção saudável da pele, assim como o tratamento de queimaduras, sendo sempre fundamental cuidar da pele continuamente e de maneira personalizada, com a diversificação de tratamentos, demonstrando afinal, que cada ser humano é único.

“Quando o assunto é aparência saudável, a ciência dermatológica envolve também a suplementação de ativos”

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ARTIGO

POR

Dr. Alexandre Brito CRM AL 4290, RQE 3158

Decisão prescricional na melhor idade

Dr. Alexandre Brito CRM AL 4290, RQE 3158 Médico membro titular da Sociedade Brasileira de Clínica Médica. Pós graduado lato sensu em Geriatria e Endocrinologia pela Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro.

Você sabia que cerca de 50% dos pacientes com doenças crônicas não tomam suas medicações conforme prescritas? O dado, apresentado pela Organização Mundial de Saúde, é resultado de diversos fatores. Ao pensar nas causas da falta de aderência ao tratamento por parte do paciente, temos que analisar os quatro atores envolvidos no processo: prescritor, paciente, sistema de saúde e o medicamento. Enquanto o primeiro falha ao recomendar regimes medicamentosos complexos, os pacientes sofrem com a falta de conhecimento sobre a sua doença, e o sistema de saúde muitas vezes oferece os remédios a um custo proibitivo. Ao avaliar os medicamentos, temos questões como a polifarmácia, ou seja, um alto número de associações medicamentosas durante o dia, e as tradicionais apresentações dos remédios, que nem sempre facilitam a adesão e continuidade do tratamento. Em pacientes portadores de doenças crônicas, todas essas questões tomam uma dimensão maior. Temos um exemplo claro com os idosos, que precisam lidar com diversas ingestões de remédios diariamente. Uma das Missões da Farmácia é justamente solucionar questões como essa, através do desenvolvimento de medicamentos individualizados, visando atender as necessidades específicas de cada paciente. Nes-

se campo, tem crescido o campo de medicamentos patient-friendly, ou seja, aqueles que são pensados de forma a favorecer a experiência do paciente. Indivíduos com determinadas limitações, como os idosos, precisam que os medicamentos sejam de fácil administração, com menor número de doses diárias, forma farmacêutica eficiente e boa palatabilidade. Ao farmacêutico, cabe buscar todas essas características mais a melhora ou manutenção da eficácia terapêutica. Dentre as opções disponíveis no mercado, um campo tem se destacado ao entregar esses requisitos: a farmácia magistral. Ao oferecer a possibilidade de personalização e formatos diferenciados de apresentação do medicamento, os produtos manipulados já são naturalmente patient-friendly. No caso dos pacientes idosos, atua ainda na redução do número de medicamentos ingeridos por dia, diminuindo os riscos à saúde causados pela polifarmácia. Os itens disponibilizados em farmácias magistrais podem vir em sachês, gomas, gel, mini tabletes, entre várias outras formas de apresentação, além de serem desenvolvidos especificamente para aquela pessoa e condição específica que a afeta, garantindo uma maior eficácia e adesão ao tratamento, contribuindo para uma melhor qualidade de vida e autonomia do indivíduo.

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FARMÁCIA MAGISTRAL:

POSSIBILIDADES

Adesão é um dos fatores mais importantes na ausência de efetividade dos tratamentos medicamentosos. É um conceito que é amplamente estudado no mundo todo, oriundo do termo em inglês adherence, que aceita a escolha livre das pessoas de adotarem ou não certa recomendação. Podemos definir aderência como a utilização dos medicamentos prescritos ou outros procedimentos em pelo menos 80% de seu total, observando horários, doses e tempo de tratamento. Representa a etapa final do que se sugere como uso racional de medicamentos. Alto custo

FORMAS FARMACÊUTICAS As drogas em geral, são administradas em formas farmacêuticas as mais diversas. Nestas formas farmacêuticas, além da droga ativa ou princípio ativo existem os veículos/excipientes. É necessário ressaltar o importante papel que os excipientes podem desempenhar na liberação do princípio ativo. Os veículos/excipientes não têm atividade terapêutica, porém podem modificar a atividade terapêutica do fármaco, influenciando a sua biodisponibilidade, portanto estes se constituem elementos habituais e imprescindíveis nas formulações magistrais. A escolha da Forma Farmacêutica depende principalmente:

Terapias complicadas (polimedicação, posologia difícil)

- da natureza físico-química do fármaco.

Efeitos adversos

- do mecanismo de ação.

A própria doença (ausência de sintomas, não percepção da gravidade da doença)

- do local de ação do medicamento.

Uma das vantagens do produto manipulado quanto à aderência é a facilitação da posologia. Em muitos casos, existe a necessidade do uso de mais de um fármaco para um mesmo tratamento ou para tratamentos distintos do mesmo indivíduo. Desde que compatível quimicamente, é possível agrupar mais de um fármaco em uma mesma forma farmacêutica, como exemplo, associações de anti-hipertensivos com diuréticos, de anti-histamínico com antitussígenos, corticoides com despigmentantes, antifúngicos com anti-inflamatórios, e até mesmo, de fitoterápicos e nutracêuticos, para tornar mais conveniente o tratamento, repercutindo em melhor adesão, em decorrência do menor custo e maior facilidade de uso. Para verificar a possibilidade de associações de substâncias ativas, consulte um farmacêutico da rede A Fórmula.

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- da dosagem. As formas farmacêuticas, enfim, facilitam a administração dos medicamentos. A escolha da forma farmacêutica está diretamente relacionada com a via de administração que será utilizada; A efervescência é um fenômeno referente à liberação de gás gerado em meio líquido. É uma estratégia importante quando se pretende reduzir a percepção sensorial de fármacos de sabor desagradável (normalmente, amargo ou salgado). A efervescência típica ocorre como fruto de reação entre uma base carbonatada e um ácido orgânico, como, por exemplo, quando ocorre a reação entre mono sódio glicina carbonato e ácido cítrico, produzindo o sal sódico do ácido e gás carbônico.

Quando usar a forma farmacêutica de pó efervescente? 1

Palatabilidade: É possível modificar o sabor da formulação efervescente, adequando o produto às suas necessidades de palatabilidade do indivíduo. Muitas vezes prefere utilizar uma forma de administração que não lembra um medicamento e que tenha sabor mais agradável.

Posologia mais conveniente: A forma efervescente possibilita trabalhar com doses elevadas, que são limitadas pelo volume de cápsulas e tamanho de comprimidos. Existe disponibilidade de sachês com capacidade de até 10g de pó, possibilitando a colocação de 10g de produto, somando excipientes e princípios ativos.

Dissolução rápida: A forma efervescente oferece uma dissolução mais rápida, quando o gás gerado no fundo do copo onde foi dissolvido sobe e gera um miniturbilhonamento, agitando o líquido, aumentado a velocidade de dissolução, o que não ocorre com pós sem efervescência.

Melhor absorção: Ao gerar um produto final pós -efervescência, uma boa formulação solubiliza praticamente todo o princípio ativo, que uma vez solubilizado tem velocidade de absorção mais rápida.

Variabilidade no pH final: Ao utilizar diferentes concentrações de bases carbonatadas e de ácidos orgânicos, podemos trabalhar o pH final da solução, de forma que este pH seja compatível com o princípio ativo veiculado na forma efervescente.

Quando não usar a forma farmacêutica de pó efervescente? 1

Fármacos ou suplementos não solúveis em água: Os fármacos ou suplementos prescritos na forma efervescente devem ser de preferência hidrossolúveis.

Pequenas doses: Apesar de não ser impedimento, pequenas doses de princípios ativos podem apresentar dificuldade na manipulação e também no controle da dissolução-teste, pois pequenas doses podem formar partículas que podem aderir a borda do copo no momento da efervescência e consequentemente não serem ingeridas, porém este fenômeno é comum com substâncias pouco solúveis em água.

Instabilidade em meio aquoso: A característica intrínseca do produto, como a instabilidade no meio aquoso também inviabiliza outras apresentações líquidas, porém até produtos que tem velocidade de degradação rápida podem ser bem aproveitados quando ingeridos rapidamente, como é o caso da creatina e glutamina. Na dúvida sobre como proceder com a prescrição de uma fórmula em pó efervescente, o farmacêutico deve ser consultado para esclarecimentos gerais e ajustes na fórmula, se necessário.

Referências: Brasil. Vocabulário Controlado de Formas Farmacêuticas, Vias de Administração e Embalagens de Medicamentos, 1ª Edição / Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2011; As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman/organizadores, Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Bjorn C. Knollmann;[tradução: Augusto Langeloh et al.; revisão tecnica: Almir Lourenço da Fonseca]. – 12 ed. – Porto Alegre: AM GH, 2012 cap. 40 pg 1163-1191; Formulário médico farmacêutico/Jose Antônio de Oliveira Batistuzzo, Masayuki Itaya, Yukiko Eto – 5 ed. revista e ampliada–São Paulo: Atheneu Editora São Paulo, pags. 319 -327; 330-331 – 2015; AMARAL, Fernando et al. In Vitro Effects of the Phytocomplex TrichoTechTM on Human Fibroblasts: Proliferative Potential and Effects on Gene Expression of FGF-7 and FGF-10.

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FORMAS FARMACÊUTICAS

PREPARAÇÕES FARMACÊUTICAS SEMIsSÓLIDAS Na atualidade há um número crescente de novas composições e transformações de veículos antigos que são realizadas e utilizadas na área de dermatologia. Nesse minucioso processo de desenvolvimento ou adaptação ao tipo de pele do povo brasileiro deve ter significância ações como baixa irritabilidade, ausência de substâncias tóxicas, cancerígenas e alergênicas mantendo a espalhabilidade e o sensorial, além do veículo adequado. O conhecimento do tipo de veículo para uma indicação adequada é de fundamental importância e deve-se considerar, além da característica, mecanismo de ação e dose do fármaco, o tipo de pele e a forma de uso para promover a escolha correta para o tratamento.

TRICHOFOAM™ A utilização de fitocomplexos como estimulantes do crescimento capilar tem sido considerada uma medida eficaz no tratamento da alopecia, especialmente quando os tratamentos de primeira linha não atingem os resultados esperados ou provocam reações adversas. O TrichoFoam™ é um veículo suave com sensorial agradável, formador de espuma sem propilenoglicol, com baixo teor alcoólico, utilizado para dissolução de ativos, sejam hidrossolúveis e alguns lipossolúveis, sem irritar o couro cabeludo através da sua elaboração com a tecnologia TrichoTech™, envolvendo um fitocomplexo inteligente que concentra moléculas naturais e que atua em todo o sistema capilar focado na manutenção da fisiologia do sistema BCH (Bulbo, Couro cabeludo e Haste), favorecendo a fase de regeneração do crescimento dos cabelos, contemplando todas as possibilidades de protocolos terapêuticos relacionados, tornando o local de aplicação mais receptivo aos ativos farmacêuticos e por consequência aos resultados.

DERMA WATER Água dermatológica originária da água do mar obtida da exótica ilha sul-coreana de Jeju, formada por magma vulcânico naturalmente filtrada através da camada basáltica, livre de impurezas, bactérias e rica em oligoelementos raros como vanádio, selênio e germânio, sendo ideal para compor formulações diferenciadas dermocosméticas de efeito calmante, hidratante e tonificante seja para acne, psoríase, dermatite, tônicos faciais e capilares, de uso puro ou incorporado numa formulação específica.

BASE SABÃO LÍQUIDO PEROLADO Base saponificada por tensoativos aniônicos e anfóteros, útil para higiene facial e corporal funcionando inclusive como antisséptico, tendo como benefícios proporcionar a manutenção do pH fisiológico, proporcionando ampla versatilidade e estabilidade frente aos ativos necessários para uma melhorada da ação terapêutica cutânea.

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Combinação natural para o cuidado da psoríase

Profiderm® (Psoralight® + Topicaroteno®) + Turmeria ZenPRCF + Dragon’s Blood® . Colabora com bem-estar e saúde para peles fragilizadas e inflamadas. . Contribui com alívio das consequências do estresse sobre a pele. . Ajuda na cicatrização para a pele danificada. . Auxilia na redução da proliferação celular. DICAS EXTRAS: Controle o estresse / Hidrate a pele / Evite banhos quentes e roupas justas Concentrações de uso:

Profiderm® - Psoraligt®: 2%. / Topicaroteno®: 2%. Turmeria ZenPRCF: 0,5% a 2%. / Dragon´s Blood®: 5% a 10%.

Profiderm® é um conceito com ativos Galena encontrado em farmácias de manipulação para criação de fórmulas manipuladas personalizadas.

PSORÍASE

Autoimunidade a flor da pele- intervenção e controle É uma doença de pele bastante comum, que se caracteriza por lesões avermelhadas e descamativas, normalmente em placas. Essas placas aparecem com maior frequência no couro cabeludo, cotovelos e joelhos, mas pés, mãos, unhas e a região genital também podem ser afetadas. A extensão da psoríase varia de pequenas lesões localizadas até o comprome-

timento de toda a pele. É uma doença crônica, autoimune - ou seja, em que o organismo ataca ele mesmo – não contagiosa e que pode ser recorrente. Ela tem gravidade variável, podendo apresentar desde formas leves e facilmente tratáveis até casos muito extensos, que levam a incapacidade física, acometendo também as articulações.

São vários os tipos de psoríase que apresentam e são tratadas de formas diferentes. Dentre elas estão: Psoríase vulgar ou em placas; Psoríase Invertida; Psoríase Gutada; Psoríase Ungueal; Psoríase Pustulosa; Psoríase Eritodérmica; Psoríase Artropática ou Artrite Psoriásica; Psoríase Palmo-plantar.

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Placa esbranquiçada Placa avermelhada da Psoríase (pode causar sangramento)

Paraquetose (presença de células com núcleo na superfície da pele)

Agravamento da inflamação da pele

Dilatação dos vasos de sangue da derme

Edema e inflamação da derme

Aumento das células imunológicas

Não se sabe a causa exata da psoríase. O que se acredita até agora é que nosso sistema imunológico existe uma célula conhecida como célula T, que percorre todo o corpo humano em busca de elementos estranhos como vírus e bactérias, com o intuito de combate-los. Se a pessoa tem psoríase, as células T acabam atacando células saudáveis da pele como se fosse para cicatrizar uma ferida ou tratar uma infecção. Isto costuma trazer várias, consequências, como a dilatação de vasos sanguíneos e o aumento no número de glóbulos brancos, que avançam para camadas mais externas da pele de forma muito rápida, provocando lesões avermelhadas. Tra-

ta-se de um ciclo ininterrupto, que só tem fim com o tratamento adequado. Acredita-se que a genética tem um papel determinante em boa parte dos casos de psoríase, mas que fatores ambientais também estejam envolvidos. Uma em cada 3 pessoas com psoríase relata ter um parente com a doença, e acredita-se que até 10% da população geral possa herdar um ou mais genes que predisponham o desenvolvimento da psoríase. No entanto, somente 2% a 3% de fato desenvolvem a doença. Alguns fatores que podem desencadear em psoríase, são:

Infecções de garganta e de pele; Lesões na pele, como feridas, machucados, queimaduras de sol ou outras de natureza física, química, elétrica, cirúrgica ou inflamatória. Estresse Variações climáticas Consumo excessivo de álcool Medicamentos, como alguns prescritos para transtorno bipolar, pressão alta e malária Alterações bioquímicas, ou seja, do metabolismo de algumas substâncias na pele Referências: PIMENTEL, Juliano. Posoríase: saiba as causas, sintomas e tratamento. Publicado em 14/07/2017.Disponível em: https:// www.drjulianopimentel.com.br/artigos/psoriase http://www.sbd.org.br/doenca/psoriase

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PSORÍASE

OUTRAS FORMULAÇÕES MAGISTRAIS http://aformulabr.com.br/qrcode/psoriaseafv01.pdf

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Methoxsalen ....................................................................... 10mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) 10 a 20mg de methoxsalen 2 horas antes da exposição à luz ultravioleta A (320-400mm). As exposições devem ser progressivas, começando nos primeiros dias com 1 a 2 minutos (1 a 2 joules/ cm2) até o máximo de 30 minutos (15 a 20 joules/cm2), ao final de 14 dias (duração do tratamento). No caso de não se dispor de fontes artificiais de ultravioleta A, poderá ser usada a luz solar, desde que sejam observadas as exposições progressivas e se proteja a pele com fotoprotetor (UV-A + UV-B) logo após a exposição. Opção: mesma posologia, o trisoralen 5 a 10mg. Indicação: psoríase severa, em casos de acometimento extenso da dermatose, também em indivíduos com lesões espessas e com pele tipo III ou mais, segundo a classificação de Fitzpatrick. Bifidobacterium infantis ................................................ 1 bilhão UFC Lactobacillus plantarum ................................................ 1 bilhão UFC Sachê qsp ............................................................................. 1 dose Modo de uso: dissolver 01 dose em 250ml de água gelada em jejum. Indicação: psoríase. Ureia........................................................................................ 10 % Derma water qsp............................................................... 30 ml Modo de uso: aplicar na região afetada 2 a 3 vezes ao dia. Indicação: psoríase, ictiose, dermatite atópica. Opção: metotrexato 0,1% em derma water, sob forma de compressas, com ou sem oclusão, 1 a 2 vezes ao dia em caso de psoríase pustulosa, em placa, palmo-plantar e eritrodérmica.

Referências: BATISTUZZO, J. de Oliveira; ITAYA, M.; ETO Y. Formulário Médico Farmacêutico, 5ª ed. Revista e ampliada; ATHENEU Editora São Paulo, pgs 563-575.2015. Consenso Brasileiro de Psoríase 2012.Guias de avaliação e tratamento. Sociedade Brasileira de Dermatologia. Revista Anfarmag-Revista da Associação Nacional de Farmacêuticos Magistrais. Ano 21- Out/Nov/Dez 2014. Nº 103.

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CalvÍcie

AlopEcia androgEnÉTica e inovações em manipulados A alopecia androgenética, que atinge tanto homens quanto mulheres, porém em frequências distintas, tem uma base genética importante na sua fisiopatologia e pode estar relacionada com o gene do receptor androgênico (AR), localizado no cromossomo XX, gerando aumento da densidade de AR e da sensibilidade de andrógenos, bem como o locus do cromossomo 20p11, tendo concordância de taxas variadas entre 80% a 90% para gêmeos monozigóticos 1. Este excesso de atividade androgenética sobre a pele provoca uma alteração sobre as fases do ciclo capilar, levando a uma diminuição dos fios

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expostos à pele, com redução da duração da fase anágena, e surgimento de uma nova fase, chamada de quenógena, que representa uma fase de repouso em que o folículo está vazio após a fase telógena e antes da fase anágena. Dessa forma, a intervenção sobre o excesso da atividade androgênica, a partir do bloqueio dos subtipos de receptores androgênicos sobre a pele ainda é considerado o tratamento de primeira linha, sendo a finasterida o principal representante, seguido da dutasterida. Porém, apesar da existência de evidências classicamente aceitas quanto à eficácia equiparável entre ambas as

drogas2, recentemente a dutasterida demonstrou um melhor perfil de eficácia quanto a recuperação da AA, mantendo o perfil de segurança similar ao da finasterida 3. Outra estratégia considerada padrão ouro é o minoxidil, que parece aumentar o fluxo sanguíneo do folículo piloso, mas com mecanismo de ação ainda sob investigação. Na concentração de 2 a 5%, se apresenta efetivo em relação ao placebo quanto ao aumento da densidade capilar total 4. Uma das limitações da sua utilização são alguns efeitos adversos, como a irritabilidade cutânea e

ressecamento capilar, devido ao propilenoglicol e etanol presentes na formulação, respectivamente. Uma estratégia alternativa é a manipulação do minixodil no veículo TrichoSol, que é uma solução hidrofílica ou o TrichoFoam, que é uma base para espuma capilar, ambos isentos destes dois solventes e pode promover um tratamento mais seguro ao paciente. Outras estratégias têm sido utilizadas para a mesma forma de uso tópica, como o 17-alfa-estradiol e latanoprosta, porém o minoxidil continua sendo o de melhor relação custo-benefício, devendo durar no mínimo 6 meses de tratamento.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Prodizia*.............................................................................................. 3 % Ginkgo biloba extrato glicólico................................................... 5 % Espumil™ qsp................................................................................... 50 mL Modo de uso: aplicação tópica nas áreas afetadas 1 vez ao dia. Indicação: alopecia androgenética. *Opção: melatonina. Alfa-estradiol ................................................................................... 0,025 % Solução capilar qsp ........................................................................ 100 ml Modo de uso: aplicar sobre o couro cabeludo uma vez ao dia.

Minoxidil.............................................................................................. 2 % O2Hair................................................................................................... 2 % TrichoSol™ qsp ................................................................................ 60 ml Modo de uso: aplicar na região calva, pressionando a válvula uma vez e espalhando a solução com a ponta dos dedos até atingir toda a área a ser tratada. Repita até o total de seis vezes para completar a dose de 1 mL da solução. Opção: veículo-TrichoFoam™ com L-Carnitina-L-Tartarato 2,0%, uso duas vezes ao dia.

Referências: Blume-Peytavi U, et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol. 2011 Jan;164(1):5-15; Gupta AK, Charrette A. The efficacy and safety of 5ᾳ-reductase inhibitors in androgenetic alopecia: a network meta-analysis and benefit-risk assessment of finasteride and dutasteride. J Dermatolog Treat. 2014 Apr;25(2):156-61.; Arif T, Dorjay K, Adil M, Sami M. Dutasteride in Androgenetic Alopecia: An Update. Curr Clin Pharmacol. 2017;12(1):31-35; Gupta AK, Charrette A. Topical Minoxidil: Systematic Review and Meta-Analysis of Its Efficacy in Androgenetic Alopecia. Skinmed. 2015 May-Jun;13(3):185-9.; Foitzik K, Hoting E, Heinrich U, Tronnier H, Paus R. Indications that topical L-carnitin-L-tartrate promotes human hair growth in vivo. J Dermatol Sci. 2007 Nov;48(2):141-4. Epub 2007 Sep 4.

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CALVÍCIE

L CARNITINA L TARTARATO Aminoácido de dupla ação: opção na alopecia e no metabolismo energético DESCRIÇÃO L Carnitina L Tartarato é a forma patenteada e não higroscópica da L Carnitina. MECANISMO DE AÇÃO L Carnitina L Tartarato estimula o crescimento capilar ao reduzir a apoptose e aumentar a proliferação dos queratinócitos da matriz capilar proporcionando desta forma um prolongamento na fase anágena e por consequência a quantidade no número de fios. Além disso, a L Carnitina L Tartarato é responsável pela manutenção do metabolismo energético transportando ácidos graxos através das membranas celulares até mitocôndria onde sofrem ᵦ-oxidação, podendo a partir disso, serem usados como fonte de energia. Alguns estudos indicam sua possível ação imunomoduladora, auxiliando o aumento da resistência das defesas do organismo.

ESTUDOS CLÍNICOS

INDICAÇÕES: Alopecia; Resistência física.

http://aformulabr.com.br/qrcode/lcarnitinaltaratoafv01.pdf

DOSE USUAL:

Recomendação tópica de L Carnitina L Tartarato na concentração de 2%. Para uso oral 750 mg 2 vezes ao dia.

SUGESTÃO DE FÓRMULA L Carnitina L Tartarato…............................................................... 2% Minoxidil............................................................................................. 5% Base sabão qsp............................................................................... 100 ml Modo de uso: aplicar sobre a região afetada 1 vez ao dia. Indicação: alopecia. L Carnitina L Tartarato.................................................................. 1500 mg L Leucina............................................................................................ 1000 mg Creatinina.......................................................................................... 3000 mg Vitamina D3...................................................................................... 10 mcg Base shake Vegesoy qsp.............................................................. 1 dose Modo de uso: dissolver 1 dose em 250 ml de água ao dia. Indicação: resistência física e hipertrofia para pacientes veganos.

Referências: FOITZIK, K. et al. Indications that topical L-Carnitin-L-tartrate promotes human hair growth in vivo. Dermatological Science, November 2007 Volume 48, Issue 2, Pages 141-144. Disponivel em: http://jdsjournal.com/article/S0923-1811 (07)00248-4/abstract.Acesso em: 09 de Agosto de 2017. ; FOITZIK, K. et al. L-Carnitine- L-tartrate promotes human hair growth in vitro. Exp Dermatol. 2007 Nov; 16 (11): 936-45. Disponivel: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17927577. Acesso em: 09 de Agosto de 2017.

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SAÚDE E BELEZA

Hidratação cutânea

Water In & Out A hidratação cutânea é o resultado de um conjunto de fatores endógenos e exógenos, que podem tanto proteger quanto expor ao ressecamento. Evitar exposição excessiva ao sol, sabonetes, buchas, banhos muito quentes e prolongados,

principalmente no inverno, e também de esfoliações intensas na pele, são hábitos que podem interferir na saúde da pele, influenciando negativamente na hidratação. Também com o uso de hidratantes tópicos e o perfil dietético, motivado

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pela ingestão de água, de macronutrientes, micronutrientes e fitoquímicos (especialmente, polifenóis e carotenoides), é possível manter uma pele saudável quanto ao grau de hidratação. A suplementação nutricional pode ser também um recurso aliado na manutenção e melhora da hidratação cutânea, especialmente em situações em que a alimentação, por si não fornece a quantidade suficiente de macro e micronutrientes indispensáveis para a manutenção da homeostase do sistema tegumentar, em decorrência da fase da vida (especialmente em idosos) ou de algum problema de saúde relacionamento com o aproveitamento biológico da dieta. Os peptídeos do colágeno vêm ganhando destaque nos últimos anos, pelo surgimento de ensaios clínicos evidenciando que sua suplemen-

tação oral pode apresentar impacto positivo na saúde da pele, possivelmente pela distribuição destes peptídeos (especialmente, Pro-Hyp e Hyp-Gly) para o tecido tegumentar após sua absorção e, com isso, estimulação da formação de novas fibras colágenas pelos fibroblastos1. No geral, dipeptídeos são as formas mais biodisponíveis de aminoácidos, do que aminoácidos livres, tripeptídeos e tetrapeptídeos2. Foi observado um incremento em 65% na produção de pró-colágeno I (+ 65%, p< 0,05) e elastina (+ 18%, p< 0,05)3, podendo também promover aumento da umidade da pele em 28% (p = 0,003) 4, a partir da redução da fragmentação de fibras colágenas e formação de glicosaminoglicanas, ambas na matriz extracelular, com 8 semanas de duração, observado em modelo in vivo (clínico) e ex vivo. Em todos estes estudos, não houve diferenças de reações adversas comparado com o placebo.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Vegelip.................................................................................................. 3% Sensiline®............................................................................................ 3% Radizen A®.......................................................................................... 2% Creme qsp........................................................................................... 60g Modo de uso: aplicar nas regiões ressecadas 2 vezes ao dia. Opção de ativo: Efaderma®.

Peptan®* ............................................................................................ 5g Luteína ................................................................................................ 5mg Vitamina C .......................................................................................... 100mg Vitamina E .......................................................................................... 200UI Coenzima Q10 ................................................................................... 100mg Sachê efervescente sugar free qsp .......................................... 1 dose Modo de uso: dissolver 1 dose ao dia em meio copo d´água, entre as principais refeições, por no mínimo 8 semanas. Indicação: hidratação IN & Out. *Concentração 5-10g/dia.

Referências: Yazaki M et al. Oral Ingestion of Collagen Hydrolysate Leads to the Transportation of Highly Concentrated Gly-Pro-Hyp and Its Hydrolyzed Form of Pro-Hyp into the Bloodstream and Skin. J Agric Food Chem. 2017 Mar 22;65(11):2315-2322. / COZZOLINO, S. M. F. (Org). Biodisponibilidade de nutrientes. 3a ed. Barueri: Editora Manole, 2009 / Proksch E, et al. Oral intake of specific bioactive collagen peptides reduces skin wrinkles and increases dermal matrix synthesis. Skin Pharmacol Physiol. 2014;27(3):113-9. / Asserin J et al. The effect of oral collagen peptide supplementation on skin moisture and the dermal collagennetwork: evidence from an ex vivo model and randomized, placebo-controlled clinical trials. J Cosmet Dermatol. 2015 Dec;14(4):291-301.

SAÚDE E BELEZA

HIDRATAÇÃO CUTÂNEA

ÁCIDO HIALURÔNICO ORAL Glicosaminoglicana auxiliando na manutenção da saúde da pele DESCRIÇÃO O ácido hialurônico é uma glicosaminoglicana composta de unidades alternadas de N-acetil-dglucosamina e d-glucuronato, com propriedades anti-inflamatórias e antiedematosa. Obtido por fermentação de leveduras, com processo que elimina componentes pirogênicos ou inflamatórios. MECANISMO DE AÇÃO O ácido Hialurônico encontra-se presente em todos os tecidos do corpo, particularmente concentrado na pele (quase 50% do total de HA no corpo é encontrado na pele) e no líquido sinovial, auxiliando em tratamentos patológicos como osteoartrite, osteodistrofia e artrite reumatoide, promovendo mais energia e flexibilidade para articulações. Nos processos inflamatórios, ativa as células imunocompetentes e regula a cascata de sinalização específica da resposta inflamatória, modulando a produção de prostaglandinas, por exemplo. Além disso, facilita a cicatrização, hidratação, reduz rugas e manchas na pele. Como proteína natural, o ácido hialurônico promove a renovação dos queratinócitos, ocasionando as ações descritas a nível dermatológico, atuando como anti-aging e regenerador celular.

INDICAÇÕES: Regenerador celular; Aumento da elasticidade e hidratação cutânea; Saúde óssea.

DOSE USUAL:

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/ acidohialuronicooralafv01.pdf

Recomendação oral de 50 a 250 mg de ácido hialurônico ao dia. SUGESTÕES DE FÓRMULAS Ácido hialurônico pó......................................................... 70 mg Pomegranate (Punica granatum L. ext. seco 40%)............ 90 mg L Optizinc®............................................................................ 30 mg Nutricolin®............................................................................ 80 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia. Indicação: anti-aging, antioxidante, renovação celular. Ácido hialurônico pó.......................................................... 95 mg Verisol®................................................................................... 2,5 g L Optizinc®............................................................................. 25 mg Biotina..................................................................................... 0,9 mg Sachê qsp............................................................................... 1 sachê Modo de uso: dissolver 1 sachê ao dia em 1 copo com água ou suco. Indicação: anti-aging, lifting oral. Referências: TASHIRO, T.; SEINO, S.; SATO, T.; MATSUOKA, R.; MASSUDA, Y.; FUKUI, N. Oral administration of polymer hyaluronic acid alleviates symptoms of knee osteoarthritis: a double-blind, placebo-controlled study over a 12-month period. The Scientific World Jornal, v. 2012, n. 2012, p. 1-8, 2012. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23226979>. Acesso em: 03/01/2016, 12:45. OE et al. Oral hyaluronan relieves knee pain: a review. Nutrition Jornal, v.15 n.11, Jan 2016. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26818459>. Acesso em: 03/01/2016, 13:05.

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SAÚDE E BELEZA

Queimaduras

Como acelerar a recuperação? As queimaduras podem causar inchaço, bolhas, cicatrizes e, em casos graves, choque e até mesmo a morte. Também podem levar a infecções porque danificam a barreira protetora da pele. Após uma queimadura de terceiro grau, os indivíduos precisam de enxertos de pele ou sintéticos para cobrir o tecido expos-

to e estimular o crescimento da nova pele. As queimaduras de primeiro e segundo grau costumam curar sem enxertos. As abordagens a seguir discutem possibilidades terapêuticas com benefícios voltados para a aceleração da recuperação tecidual, levando em conta o grau da queimadura.

Oxandrolona A oxandrolona pode ser utilizada tanto em adultos e crianças, para controle do estado hipermetabólico. Trata-se de um análogo da testosterona, com muito mais ação anabólica do que androgênica, o que a torna mais segura para uso neste tipo de situação, em pacientes de ambos os sexos. A Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN) a considera um fármaco importante nestes casos, que se tornou uma droga-órfã pela indústria farmacêutica no Brasil. Ela pode aumentar a massa corporal magra e reduzir a duração do tempo de cuidados intensivos em crianças com > 40% de superfície corporal total com queimadura, promovendo aumento de massa magra (+ 9% versus - 8% (média 30 dias) (p <0,05), duração de permanência em cuidados intensivos (0,48 dias / % de queimadura versus 0,56 dias / % de queimadura (p <0,05)), mas

22 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 5

sem diferença significativa na mortalidade. Também mostrou aumento da pré-albumina sérica, proteína total, testosterona, relação aspartato aminotransferase / alanina aminotransferase e diminuição da alfa2-macroglobulina e complemento C3 (p <0,05) 1. A oxandrolona pode aumentar a velocidade de crescimento em 1 e 2 anos, no período pós-queimadura, em crianças com queimaduras graves 2,3 e que fizeram uso durante 1 ano, quando associado a exercício (comparado com placebo). Além disso, pode impedir a perda de peso (3 kg versus 8 kg, p < 0,05), acelerar a cicatrização do sítio doador (9 dias versus 13 dias, p < 0,05) e redução do balanço líquido de nitrogênio (4g versus 13 g, p < 0,05) em indivíduos com queimaduras graves (40% -70% da área de superfície total do corpo) 4.

Antioxidantes e oligoelementos A ESPEN estabelece recomendações eventuais para perda de micronutrientes em grandes queimaduras de adultos e crianças, especialmente zinco, cobre e selênio, além das vitaminas B1, C, D e E, importantes no processo do reparo tecidual 5. Evidências mostram que a suplementação de micronutrientes (vitamina E, C e zinco) pode reduzir o tempo de cura e diminuir o estresse oxidativo em crianças, sendo observada cica-

trização mais rápida (p <0,001) e diminuição da peroxidação lipídica (p = 0,006), utilizando 1,35 a 1,5 vezes o valor da UL (ingestão superior máxima tolerável) 6. Além disso, o selênio, cobre e zinco se mostraram efetivos na redução do risco de pneumonia nosocomial (33% vs 80% (p <0,001, NNT = 3) e pneumonia associado à ventilação mecânica (28,6% vs. 65% (p = 0,023, o NNT = 3)), em adultos com queimaduras graves 7.

Ornitina alfa-cetoglutarato (Ornitina AKG) A ornitina alfa-cetoglutarato é um precursor de arginina, prolina, glutamina e poliaminas (putrescina, espermina e espermidina), seja tanto por via oral como por via enteral, parece melhorar a

cicatrização de feridas em pacientes queimados, comparadamente com controles de proteína ou maltodextrina, sendo investigada também para cicatrização de feridas. 8-10.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Ornitina alfa-cetoglutarato ........................................................ 5g Gel comestível qsp.......................................................................... 1 dose Modo de uso: 1 a 2 doses ao dia, após a refeição. Indicação: queimadura grau II. Sulfadiazina de prata .................................................................... 1% Pomada qsp ...................................................................................... 30g Modo de uso: com luva estéril aplicar uma vez ao dia na região afetada uma camada de 3 a 5 mm, após limpeza e debridamento da área. O tratamento dever ser mantido até o processo de cicatrização mostrar-se satisfatório ou a região estiver pronta para um enxerto de pele. Indicação: feridas decorrentes de queimaduras de 2º e 3º graus, recuperação de tecido cutâneo em úlceras varicosas infectadas, herpes zoster. Opção: adicionar ácido hialurônico 0,2% ou microsilver BG ™ 0,3% em Mostrat™ qsp, como auxiliar no processo de cicatrização e prevenção de infecções secundárias pós radioterapia. Referências: 1. Jeschke MG et al. The effect of oxandrolone on the endocrinologic, inflammatory, and hypermetabolic responses during the acute phase postburn. Ann Surg. 2007 Sep;246(3):351-60 2. Porro LJ, et al. Five-year outcomes after oxandrolone administration in severely burned children: a randomized clinical trial of safety and efficacy. J Am Coll Surg. 2012 Apr;214(4):489-502 3. Przkora R, et al. The effects of oxandrolone and exercise on muscle mass and function in children with severe burns. Pediatrics. 2007 Jan;119(1):e109-16 4. Demling RH, Orgill DP. The anticatabolic and wound healing effects of the testosterone analog oxandrolone after severe burn injury. J Crit Care. 2000 Mar;15(1):12-7. 5. Rousseau AF et al. ESPEN endorsed recommendations: nutritional therapy in major burns. Clin Nutr. 2013 Aug;32(4):497-502. 6. Barbosa E, et al. Supplementation of vitamin E, vitamin C, and zinc attenuates oxidative stress in burned children: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. J Burn Care Res. 2009 Sep-Oct;30(5):859-66] 7. Berger MM, et al. Reduction of nosocomial pneumonia after major burns by trace element supplementation: aggregation of two randomised trials. Crit Care. 2006;10(6):R153. 8. Donati, L., Signorini, M., and Grappolini, S. Ornithine alpha-ketoglutarate administration in burn injury. Clin.Nutr. 1993;12(1):70-71 9. Coudray-Lucas, C., et al. Ornithine alpha-ketoglutarate improves wound healing in severe burn patients: a prospective randomized double-blind trial versus isonitrogenous controls. Crit Care Med. 2000;28(6):1772-1776 10. Donati, L., et al. Nutritional and clinical efficacy of ornithine alpha-ketoglutarate in severe burn patients. Clin.Nutr. 1999;18(5):307-311 SAÚDE E BELEZA

QUEIMADURAS

EPIFACTOR® Bioestimulação epitelial DESCRIÇÃO Substância ativa bioidêntica de natureza peptídica (Epidermal Grow Factor-EGF), sH-Oligopeptídio 1, com elevada concentração de ácidos graxos oleico e linoleico, que mimetiza o componente de mesmo nome EGF no organismo humano; sua cadeia, composta por 53 aminoácidos, é obtida por processo biotecnológico de fermentação, através da bactéria E. coli. MECANISMO DE AÇÃO Epifactor® atua através da sua afinidade com os receptores de EGF, ou seja, o EGFR que estão presentes na epiderme, derme e matriz de folículos pilosos. A união de Epifactor® com EGFR induz a atividade da tirosina-quinase, que inicia uma cascata de ações resultando em uma grande sucessão de trocas bioquímicas em toda a célula, onde entre essas trocas, pode se destacar a proliferação de queratinócitos, com aumento de sua adesão e mobilidade, ativação da funcionalidade do fibroblasto, aumentando a produção de colágeno, ácido hialurônico e elastina, e indução da angiogênese. Assim, estimula a expressão gênica (up-regulation), a capacidade de recuperação cutânea pela proliferação dos fibroblastos, atenua os sinais do envelhecimento cutâneo, regenera cicatrizes e contribui com tratamentos a laser, Luz Intensa Pulsada (LIP), peeling e implantes, drug delivery, entre outros. A recomendação tópica de Epifactor® pode ser variável a depender da base e posologia (ex: BB Blur 30g em pós procedimentos estéticos, base Adimax® 250g em pós cirúrgicos e Aristoflex® 150g para feridas de meia perna).

INDICAÇÕES: Pós-laser/Peeling/implantes; Pré procedimentos e cirurgias (preparação cutânea); Regeneração cutânea em cicatrizes, feridas e queimaduras; Prevenção de queloides e melhora de lesões de acne; Prevenção e tratamento de estrias; Anti aging em geral.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/ epifactorafv01.pdf

DOSE USUAL:

Recomendação tópica de 0,004 mg de Epifactor®. SUGESTÕES DE FÓRMULAS Epifactor®............................................................................. 0,004 mg Serum qsp ........................................................................... 30 g Modo de uso: aplicação imediata pós procedimento. Indicação: otimização de cicatrização cutânea. Epifactor®.............................................................................. 0,004 mg Adimax® qsp......................................................................... 30 g Modo de uso: aplicar 2 vezes ao dia, por 30 dias. Indicação: tratamento e prevenção de queloides, cicatrização de feridas. Referências: SCHOUEST, J.M.; LUU, T.K.; MOY, R.L. Improved texture and appearance of human facial skin after daily topical application of barley produced, synthetic, human-like epidermal growth factor (EGF) serum. J Drugs Dermatol. V. 11, n. 5, p. 613-620, May 2012. Disponível em: < http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/?term=Schouest+et+al.+(2012)>. Acesso em: 16 de novembro de 2015, às 18:12. / NIIYAMA, H.; KUROYANAGI, Y. Development of novel wound dressing composed of hyaluronic acid and collagen sponge containing epidermal growth factor and vitamin C derivative. J Artif Organs. V. 17, n.1, p. 81-87, Mar. 2014. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Niiyama+et+al+(2014)++egf. Acesso em: 16 de novembro de 2015, às 18:18.

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SAÚDE E BELEZA

Probióticos X pele

Insights sobre a relação intestino e pele Nos últimos anos o número de publicações envolvendo probióticos e pele aumentou significativamente. Dados do PubMed mostram que, ao todo, são mais de 400 artigos resultantes da relação “probiotics” e “skin”, com destaque ao ano de 2008, no qual foi publicado o dobro de artigos em relação ao ano anterior (12 versus 25) e quando ocorreu uma explosão crescente do número de trabalhos, ano após ano. Somente em 2016, foram 64 trabalhos publicados e indexados a esta base de dados. Neste cenário, muito se investigou para compreender que relação é esta, se há mesmo uma influência do estado da colonização microbiana sobre a saúde tegumentar e, claro, se a suplementação de microorganismos probióticos pode ter efeito sobre o processo saúde-doença da pele, seja na prevenção ou na recuperação. Uma das últimas revisões escritas sobre este assunto foi por Mia Maguire e Greg Maguire, mostrando o papel do microbioma, dos probióticos e prebióticos na saúde da pele 1, colocando o microbioma como chave para pesquisa científica, desenvolvimento terapêutico e tratamento médico. Lembra também que a maioria dos estudos se concentra no microbioma do intestino, mas recentemente pesquisadores voltaram sua atenção para outros microbiomas, incluindo o da pele”, lembrando também da hipótese da higiene. Porém, discutem também o potencial terapêutico de probióticos em doenças dermatológicas. No envelhecimento cutâneo, consumo por 29 dias de Lactobacillus johnsonii NCC2461 está associado a maiores níveis de TGF-beta na pele 2. Os probióticos podem diminuir o envelhecimento da pele, ajudando a restaurar o equilíbrio entre eliminação e produção de radicais livres. Ele ainda demonstrou acelerar a recuperação da homeostase e diminuição de células de Langerhans após exposição UV (na-

26 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 5

tural ou sintética) em mulheres saudáveis, durante 10 semanas de uso, sugerindo um efeito fotoprotetor quando consumido também por via oral 3. Quando aplicado topicamente, o Streptococcus thermophillus aumenta os níveis de ceramida do estrato córneo, levando a uma melhoria na função barreira e manutenção da flexibilidade do estrato córneo 4. Na dermaite atópica, existem ensaios demonstrando efeitos na prevenção e no tratamento da doença, com a maioria das evidências sugerindo efeitos benéficos. Lactobacillus rhamnosus pode reduzir os sintomas de dermatite atópica em lactentes alérgicos ao leite de vaca 5. A associação entre Lactobacillus rhamnosus e Lactobacillus reuteri reduz os sintomas de eczema em crianças de 1 a 13 anos. Parece ser mais eficaz em pacientes alérgicos com resposta positiva ao teste cutâneo e aumento dos níveis de IgE 6. L. sakei, 5 bilhões de unidades formadoras de colônias (UFC) duas vezes por dia por 12 semanas, também reduziu os sintomas de dermatite atópica em crianças de 2 a 10 anos 7. Em crianças de 1-13

anos, os sintomas da dermatite atópica foram reduzidos após o uso de 50 bilhões de UFC de Lactobacillus plantarum, duas vezes ao dia, por 12 semanas, quando comparado com placebo 8. Ao que parece, não existe ainda um consenso

sobre o melhor probiótico, ou associação que pode ser mais efetivo, bem como sobre a melhor relação dose-resposta para obtenção de tais efeitos. De toda forma, a nova estratégia descrita com tantas evidências demonstra a alterativa como terapêutica real de protocolos para tratamento cutâneo.

MAMPs Atualmente tem sido comentado sobre o grupo MAMPs (microbe-associated molecular pattern) padrões moleculares associadas a microorganismos que são encontrados nas estruturas das paredes bacterianas (gram positivas e gram negativas) e reconhecidos pelos receptores NOD (das células de defesa). Quando utilizados para fins terapêuticos, os MAMPs são denominados então “Paraprobióticos”. Evidências têm demonstrado seus benefícios à saúde uma vez que conseguem interagir com o sistema imunológico modulando-o positivamento. Os Bio MAMPs, chamados assim por alguns, são fragmentos ativos de lisados proteicos obtidos através de cepas probióticas por processamento térmico específico que interagem com os receptores das células de defesa, aumentando a síntese de citocinas e IL-10, exercendo um fortalecimento da sistema imune inato e ação anti-inflamatória. Seus tipos no momento são Bio MAMPs L. acidophilus, Bio MAMPs L. gasseri, Bio MAMPs L. rhamnosus, Bio MAMPs B. lactis, Bio MAMPs L. casei, Bio MAMPs S. thermophilus, Bio MAMPs L. helveticus em doses de 12,5 a 100 mg.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Lactobacillus plantarum ............................................... 50 bilhões UFC Sachê sem açúcar qsp ..................................................... 1 dose Modo de uso: 1 dose dissolvida em meio copo de água, duas vezes ao dia, após as refeições, por 12 semanas. Indicação: dermatite atópica em crianças de 1-13 anos. Vitamina A ........................................................................... 4500 UI Lactobacillus reuteri* ..................................................... 580 milhões UFC Lactobacillus sporogenes* ........................................... 580 milhões UFC Vitamina B3 (niacinamida) ............................................ 100 mg Vitamina B12 (metilcobalamina) ................................. 100 mcg L Optizinc® .......................................................................... 20 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) pela manhã e à noite. Indicação: tratamento da acne. *Estudos referem-se nesta indicação até 800 milhões UFC/dose. Referências: 1. Maguire M, Maguire G. The role of microbiota, and probiotics and prebiotics in skin health. Arch Dermatol Res. 2017 Aug;309(6):411-421. 2. Gueniche A, Phillippe D, Bastien P, Reuteler G, Blum S, Castiel-Higounenc I (2014) Randomised double-blind placebocontrolled study of the effect of Lactobacillus paracasei NCC 2461 on skin reactivity. Benef Microbes 5:137–145 3. . Bouilly-Gauthier C, Maubert JY, Duteil L, Queille-Roussel C, Piccardi N, Montastier C, Manissier P, Pie´rard G, Ortonne JP (2010) Clinical evidence of benefits of a dietary supplement containing probiotic and carotenoids on ultraviolet-induced skin damage. Br J Dermatol 163:536–543. 4. Di Marzio L, Cinque B, Cupelli F, De Simone C, Cifone MG, Giuliani M (2008) Increase of skin-ceramide levels in aged subjects following a short-term topical application of bacterial sphingomyelinase from Streptococcus thermophilus. Int J Immunopathol Pharmacol 21:137–143 . 5. de Roos NM, Katan MB. Effects of probiotic bacteria on diarrhea, lipid metabolism, and carcinogenesis: a review of papers published between 1988 and 1998. Am J Clin Nutr 2000;71:405-11. 6. Rosenfeldt V, Benfeldt E, Nielsen SD, et al. Effect of probiotic Lactobacillus strains in children with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2003;111:389-95. 7. Woo SI, Kim JY, Lee YJ, et al. Effect of Lactobacillus sakei supplementation in children with atopic eczema-dermatitis syndrome. Ann Allergy Asthma Immunol 2010;104:343-8.. 8. Han Y, Kim B, Ban J, Lee J, Kim BJ, Choi BS, Hwang S, Ahn K, Kim J. A randomized trial of Lactobacillus plantarum CJLP133 for the treatment of atopic dermatitis. Pediatr Allergy Immunol 2012;23(7):667-73. 9. Gore C, Custovic A, Tannock GW, Munro K, Kerry G, Johnson K, Peterson C, Morris J, Chaloner C, Murray CS, Woodcock A. Treatment and secondary prevention effects of the probiotics Lactobacillus paracasei or Bifidobacterium lactis on early infant eczema: randomized controlled trial with follow-up until age 3 years. Clin Exp Allergy 2012;42(1):112-22.

SAÚDE E BELEZA

PROBIÓTICOS X PELE

LACTOBACILLUS JOHNSONII Probiótico na dermatologia DESCRIÇÃO Cepa probiótica gram-positiva em forma de bastonetes, que fermenta a lactose em ácido lático e tolerante ao pH ácido. MECANISMO DE AÇÃO O Lactobacillus johnsonii inibe o crescimento de microrganismos patogênicos por competição e por liberação de substâncias tóxicas a esses organismos, além de conferir reforço à barreira gastrintestinal e estimular o sistema imunológico. Estudos demonstram que o Lactobacillus johnsonii associado ao licopeno e beta-caroteno realizam sinergismo e assim conferem proteção contra os raios UV, além de reduzir a hiperpigmentação e o fotoenvelhecimento.

INDICAÇÕES: Melasma; Danos da radiação UV; Equilibrio da flora intestinal; Imunomodulador; Helicobacter pylori.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/ lactojohnsonissaaafv01.pdf

DOSE USUAL:

Recomendação oral de 1 a 5 bilhões UFC de Lactobacillus johsonii ao dia. SUGESTÕES DE FÓRMULAS Lactobacillus johsonii....................................................... 1 bilhão UFC Lactobacillus delbrueckii................................................. 1 bilhão UFC Streptococcus termophilus............................................ 1 bilhão UFC Sachê qsp.............................................................................. 1 dose Modo de uso: dissolver 1 sachê em 250 ml de água ou suco, pela manhã e à noite. Indicação: imunomodulador cutâneo. Lactobacillus johsonii....................................................... 500 milhões UFC Betacaroteno....................................................................... 3,6 mg Licopeno (Lycopersicum esculentum extrato) ....... 3,6 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia. Indicação: prevenção da melasma e redução dos danos da radiação UV na pele. Referências: NOGUEIRA J.C.R.; GONÇALVES M.C.R. Probióticos - Revisão da Literatura. Revista Brasileira de Ciências da Saúde. V. 15, nº4, p.487-492. 2011. Disponível em:< https://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0ahUKEwjRyL-Cj-nOAhWIFpAKHTW8DAoQFgghMAA&url=http%3A%2F%2Fperiodicos.ufpb.br%2Findex.php%2Frbcs%2Farticle%2Fdownload%2F8201%2F6858&usg=AFQjCNGt8OD5x55edcdU0gUp3rOD7U5UtQ&bvm=bv.131286987,d.Y2I&cad=rja>. Acesso em: 30 de Agosto de 2016, às 09:16. WANICK F.B.F.; ZINK B.S.; LOPES R.F. Avaliação da eficácia do licopeno, betacaroteno e Lactobacillus johnsonii no tratamento de manutenção do melasma durante o verão: um estudo comparativo. Surg Cosmet Dermatol. V.3, n°4, p.297-301. 2011. Disponível em:< file:///C:/Users/Estagiario%2002/Desktop/v3-Avaliacao-da-eficacia-do-licopeno--beta--caroteno-e-Lactobacillus-johnsonii-no-tratamento-de-manutencao-domelasma-durante-o-verao--um-estudo-comparativo.pdf.> Acesso em: 29 de Agosto de 2016, às 11:40. ; VALLADARES R.B.; GRAVES C.; WRIGHT K.; GARDNER C.L.; LORCA G.L.; GONZALEZ C.F. H2O2 production rate in Lactobacillus johnsonii is modulated via the interplay of a heterodimeric flavin oxidoreductase with a soluble 28 Kd PAS domain containing protein. Front Microbiol. V.6, n°716. Jul. 2015. Disponível:< http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/26236298>. Acesso em: 29 de Agosto de 2016, às 11:04.; HAMILTON-MILLER J.M. The role of probiotics in the treatment and prevention of Helicobacter pylori infection. Int J Antimicrob Agents. V.22, nº4, p.360-6. Oct; 2003. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/14522098>. Acesso em: 29 de Agosto de 2016, às 11:14.

28 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 5

SAÚDE E BELEZA

Outras opções de formulações

A associação de ativos farmacêuticos ocasiona a sinergia de ações entre os mesmos, torna mais prática a administração do composto, além de outros benefícios como a melhoria na adesão ao tratamento descritos nos artigos anteriores.

PSORÍASE Metotrexato................................................................................... 0,1% Ácido salicílico............................................................................... 6% Transcutol........................................................................................ 2% Gel qsp............................................................................................... 30g Modo de uso: aplicar pequena quantidade 1 vez ao dia nas regiões afetadas.

Vitamina D....................................................................................... 5.000 UI Tablete sublingual qsp.............................................................. 1 un Modo de uso: 1 unidade, embaixo da língua, 1 vez ao dia. Indicação: psoríase aguda. Tacrolimus....................................................................................... 0,3% Ácido salicílico............................................................................... 3% Creme Hydra fresh® qsp.......................................................... 30 g Modo de uso: aplicar 2 vezes ao dia. Indicação: psoríase. Opção de veículo: pomada (tacrolimus 0,1%). Psoralight®.................................................................................... 2,5% Vegelip............................................................................................. 10% Vederine®....................................................................................... 3% Aveia Coloidal............................................................................... 3% Creme Adimax® qsp.................................................................. 50 g Modo de uso: aplicar na região desejada 2 vezes ao dia. Indicação: manutenção de psoríase.

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Acetonido de triancinolona................................................... 0,1% Ureia.................................................................................................. 10% Resorcina........................................................................................ 5% Loção Hydra Fresh® qsp.......................................................... 60ml Modo de uso: friccionar no couro cabeludo uma vez ao dia, após o banho. Indicação: psoríase capilar. Capsaicina....................................................................................... 0,025% Creme qsp....................................................................................... 30g Modo de uso: aplicar 3 a 4 vezes ao dia, por 6 semanas, ou a critério médico. Indicação: psoríase pruriginosa em pacientes com comprometimento neurogênico. Opção: Sulfazalassina 500mg ao dia (cápsula revestida) por uma semana, aumentando 500mg a cada semana, até o máximo de 3g ao dia, divididas em 2 a 4 tomadas, sendo inclusive também indicado para psoríase pustulosa e psoríase em placas.

ALOPECIA ANDROGENÉTICA Prodízia® (Albizia julibrissin) extrato padronizado.... 3 % *Capixyl™......................................................................................... 3 % Minoxidil........................................................................................... 5 % Loção capilar qsp......................................................................... 100 ml Modo de uso: aplicar 1 vez ao dia na região desejada. Indicação: alopecia androgenética feminina. *Opção: Procapil™ Finasterida....................................................................................... 1 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia. Indicação: alopecia androgenética masculina. Obs: uso é contra indicado em mulheres em idade fértil, mas pode ser utilizado na pós-menopausa. Opção: Cimetidina 200mg, 1 dose (cápsula) 2 a 4 vezes ao dia, por cerca de 6 meses para alopecia androgênica feminina; Dutasterida 0,5mg ao dia (referência de 0,15 mg/dia). Saw Palmetto ES ........................................................................ 160 mg Biotina .............................................................................................. 100 mcg Nicotinamida ................................................................................ 15 mg Piridoxina ........................................................................................ 100 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) 2 vezes ao dia, após as refeições. Indicação: alopecia androgênica masculina.

SAÚDE E BELEZA

OUTRAS OPÇÕES DE FORMULAÇÕES

Piridoxina cloridrato ................................................................. 0,5% Sulfato de zinco .......................................................................... 0,5% Veículo hidroalcóolico qsp ..................................................... 100 ml Modo de uso: aplicar diariamente no couro cabeludo, massageando suavemente. Obs: além da alopecia androgênica, pode também ser usada na seborreica do couro cabeludo. Nanovetor VEGF .......................................................................... 1,5% Cafeína lipossomada................................................................. 2% Nanovetor IGF-1 ........................................................................... 1,5% Copper peptídeo® ....................................................................... 3% TrichoSol™ qsp ........................................................................... 60 ml Modo de uso: aplicar diariamente no couro cabeludo com massagem suave. Indicação: tratamento da alopecia androgenética grave.

HIDRATAÇÃO CUTÂNEA Peptan®. .......................................................................................... 5 g Coenzima Q10................................................................................ 100 mg Sachê qsp ........................................................................................ 1 dose Modo de uso: dissolver 1 dose ao dia em meio copo d´água (entre principais refeições) por no mínimo 8 semanas. Hyalufix GL........................................................................................ 1 % Nutripeptides®.............................................................................. 5 % Elastocell®....................................................................................... 5 % Base primer qsp........................................................................... 30 g Modo de uso: aplicar na face pela manhã e à noite, antes do protetor solar. Indicação: preenchedor, renovador e hidratante de alta permeação. Exselen® .......................................................................................... 25 mg Cerasomosides ............................................................................ 60 mg Vitamina C........................................................................................ 100 mg L-Optizinc®...................................................................................... 50 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia. Indicação: anti-aging; hidratação da pele e cabelo. Ácido hialurônico........................................................................ 0,5% Creme labial hidratante qsp ................................................ 1 un Modo de uso: aplicação nos lábios, no mínimo 2 vezes ao dia. Indicação: hidratante labial.

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ModukineTM ................................................................................... 5% Glicerina ......................................................................................... 5% Vitamina E...................................................................................... 1% Manteiga de cupuaçu ............................................................. 2% Loção Adimax® qsp .................................................................. 100ml Modo de uso: duas vezes ao dia no corpo e face. Indicação: hidratante peles reativas.

QUEIMADURA Clostebol acetato ....................................................................... 0,5% Neomicina sulfato ..................................................................... 0,5% Vitamina A ...................................................................................... 300.000 UI% Vitamina D ...................................................................................... 40.000UI% Creme Adimax® qsp................................................................... 30 g Modo de uso: aplicar sobre a região lesada, após limpeza, 2 vezes ao dia. Indicação: ferimentos e ulcerações cutâneas, queimaduras, dermatoses erosivas da pele. Zinco quelado ............................................................................... 30 mg Cobre quelado .............................................................................. 2 mg Selênio quelado ........................................................................... 100 mcg Modo de uso: 1 a 2 doses (Tapiocaps®) ao dia após às refeições. Indicação: auxiliar na recuperação de queimaduras. Oxandrolona ................................................................................. 0,1 mg/kg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia, após a refeição. Indicação: queimadura grau II. bFGF (Fator de crescimento fibroblástico) .................... 1,5% Hydra fresh® qsp ........................................................................ 30 g Modo de uso: aplicar na região afetada, limpa e seca, utilizando uma luva estéril. Indicação: queimadura grau II. Aveia Coloidal................................................................................ 2% D- Pantenol.................................................................................... 0,5% Vitamina D ...................................................................................... 0,5% Mostrat ™ qsp.............................................................................. 30g Modo de uso: aplicar diariamente nos locais afetados ou de acordo com indicação. Indicação: tratamento home care, auxiliar na cicatrização tardia.

SAÚDE E BELEZA

OUTRAS OPÇÕES DE FORMULAÇÕES

Solução de Clorhexidine a 2% qsp .................................... 120ml Modo de uso: aplicação tópica nas feridas. Indicação: limpeza das feridas. Opção: Polivinilpilirrolidona iodo (PuP-I) a 10%.

PROBIÓTICOS Lactobacillus johnsonii............................................................ 500 milhões UFC Betacaroteno ............................................................................... 150 mg Licopeno ......................................................................................... 10 mg L Lisina ............................................................................................. 100 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia. Indicação: reduzir danos dos raios UV, proteção da pele, melasma, dermatite atópica. Vivian®............................................................................................. 250 mg Vitamina A .................................................................................... 4500 UI Lactobacillus reuteri* ............................................................. 580 milhões UFC Lactobacillus sporogenes* .................................................. 580 milhões UFC Vitamina B3 (niacinamida) ................................................... 100 mg Vitamina B12 (metilcobalamina) ....................................... 100 mcg L Optizinc® ................................................................................... 20 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) pela manhã e outra à noite. Indicação: tratamento da acne. *Estudos referem-se dose até 800 milhões UFC/dose.

Referências: BATISTUZZO, J. de Oliveira; ITAYA, M.; ETO Y. Formulário Médico Farmacêutico, 5ª ed. Revista e ampliada; ATHENEU Editora São Paulo, pgs 563575.2015. Javadzadeh Y, Ilamishehkar H. Enchancing percutaneous delivery of methotrexate using different typs of surfactants. Colloids and Surfaces B: Biointerfaces. 2011 Feb; 82(2): 422-426. Man M. Wang F. Treatament of psoriasis with aminophylline. Int. I. Dermatol.1992 May; 31 (5): 370-1. Blume-Peytavi U, et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol. 2011 Jan;164(1):5-15. Gupta AK, Charrette A. Topical Minoxidil: Systematic Review and Meta-Analysis of Its Efficacy in Androgenetic Alopecia. Skinmed. 2015 May-Jun;13(3):185-9. Yazaki M et al. Oral Ingestion of Collagen Hydrolysate Leads to the Transportation of Highly Concentrated Gly-Pro-Hyp and Its Hydrolyzed Form of Pro-Hyp into the Bloodstream and Skin. J Agric Food Chem. 2017 Mar 22;65(11):2315-2322. COZZOLINO, S. M. F. (Org). Biodisponibilidade de nutrientes. 3a ed. Barueri: Editora Manole, 2009. Proksch E, et al. Oral intake of specific bioactive collagen peptides reduces skin wrinkles and increases dermal matrix synthesis. Skin Pharmacol Physiol. 2014;27(3):113-9.. Jeschke MG et al. The effect of oxandrolone on the endocrinologic, inflammatory, and hypermetabolic responses during the acute phase postburn. Ann Surg. 2007 Sep;246(3):351-60. Porro LJ, et al. Five-year outcomes after oxandrolone administration in severely burned children: a randomized clinical trial of safety and efficacy. J Am Coll Surg. 2012 Apr;214(4):489-502. Piccolo NS; Correa MD; Amaral CR ; Leonardi DF; Novaes FN; Prestes MA; Serra MCF; Cunha SCR;Piccolo MTS. Projeto Diretrizes Queimaduras .Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina.07 Setembro de 2002. Lemos, Artur Henrique. Da teoria às formulações em ortomolecuar. 2 ed. Rio de Janeiro: edição o autor, 2016. Hosseinimehr SJ1, Khorasani G, Azadbakht M, Zamani P, Ghasemi M, Ahmadi A. Effect of aloe cream versus silver sulfadiazine for healing burn wounds in rats. Acta Dermatovenerol Croat. 2010;18(1):2-7. Demling RH, Orgill DP. The anticatabolic and wound healing effects of the testosterone analog oxandrolone after severe burn injury. J Crit Care. 2000 Mar;15(1):12-7. Barbosa E, et al. Supplementation of vitamin E, vitamin C, and zinc attenuates oxidative stress in burned children: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. J Burn Care Res. 2009 Sep -Oct;30(5):859-66]. Donati, L., Signorini, M., and Grappolini, S. Ornithine alpha-ketoglutarate administration in burn injury. Clin.Nutr. 1993;12(1):7071. Donati, L., et al. Nutritional and clinical efficacy of ornithine alpha-ketoglutarate in severe burn patients. Clin.Nutr. 1999;18(5):307-311. Maguire M, Maguire G. The role of microbiota, and probiotics and prebiotics in skin health. Arch Dermatol Res. 2017 Aug;309(6):411-421.

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