SAÚDE E BELEZA 10ª EDIÇÃO by A Fórmula

10 SAÚDE E BELEZA

Edição #10 MARÇO 2019 Distribuição Gratuita para Profissionais de Saúde

www.aformulabr.com.br

Envelhecimento da pele Hidratação além da estética

Alopécia androgenética - in & out na visão médica

Rarefação de sobrancelhas Como tratar?

Eflúvio no pós-parto Orientações dermatológicas

Moldura do rosto SAÚDE E BELEZA

SAÚDE E BELEZA

EDITORIAL Prezado(a) prescritor(a), Nesta edição, trazemos informações importantes sobre a estrutura capilar e como as terapias podem recuperar a auto-estima. Um deles mostra as alternativas de tratamento para alopecia androgenética - elas visam diminuir o processo de enfraquecimento dos fios. O artigo em questão apresenta possibilidades de fórmulas compostas por substâncias como Nutricolin, Biotina e Pantotenato de cálcio para atuar especificamente nestes casos. Ainda a respeito dos problemas capilares, mostramos uma matéria com base na rarefação das sobrancelhas, um sintoma que indica a alopecia fibrosante frontal. Neste texto, algumas possibilidades de tratamento são abordadas, entre elas uma composição com a Latanoprosta e Gel ou FitaliteTM qsp. O eflúvio no pós-parto é outro assunto que contamos no material, assim como fórmulas para evitar o envelhecimento cutâneo. Associada à redução de fios no pós-parto, o eflúvio é queixa comum nos consultórios dermatológicos, chegando a 20% da demanda, segundo estudos. Já o envelhecimento cutâneo está diretamente associado à hidratação da pele e, nesta revista, mostraremos possibilidades de fórmulas para combater este tipo de problema. Preparamos ainda um artigo especial sobre estratégias para os pacientes com inflamação, estase venosa e úlcera de pressão. Para esses três casos, as substâncias ômega-3 e escina são citadas como ótimas aliadas. Agradecemos mais uma vez a confiança nas informações que expomos, até porque queremos continuar honrando o nosso slogan: “Especialista em você”. Boa leitura e até a próxima. Equipe A Fórmula

REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 10

EDIÇÃO

ÍNDICE MARÇO/2019 04 05

Palavra do especialista

Farmácia magistral: possibilidades

07 10

Formas farmacêuticas

Pós-parto

20 23

Rarefação de sobrancelhas

26 32

Hidratação cutânea

Uso de medicamentos e chás em lactantes

Alopécia androgenética

Dermatite de estase

Outras opções de formulações

Projeto Gráfico: Argolo Studio Design Direção de Arte: Edu Argolo [eduargolo@gmail.com]

20 Fotos: reprodução banco de imagem

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PALAVRA DO ESPECIALISTA Arquivo pessoal

Na dermatologia sempre teremos novidades em tratamentos. Principalmente porque podemos aplicar em nossos pacientes tratamentos diferentes, conforme a sazonalidade, mesmo sendo igualmente o diagnóstico.

Dr Fabiano Felix da Terra Cremeb 19487 Pós graduado em Medicina e Cirurgia Estética pelo Colégio Brasileiro de Medicina e Cirurgia Estética Pós graduado em Dermatologia pelo IPEMED Atua em Seabra e Irecê - BA

As pessoas querem envelhecer e além da qualidade de vida, querem ter a aparência mais jovem. Tratamentos anti-age, minimização de sinais, clareamento de manchas, são sem dúvidas, os pedidos mais recorrentes no consultório. Mas há também aqueles pacientes que querem a dermatologia como cuidado da saúde, buscando alternativas “in and out” que diminuem os efeitos negativos do sol por exemplo. Outro ponto importante e que vale ser ressaltado é o Cuidar da saúde psicológica, já que algumas patologias dermatológicas podem causar até reclusões sociais, distorções da própria imagem, etc. Cada vez mais a tecnologia em tratamentos e inovação em ativos estão presentes na terapêutica dos profissionais. Poder individualizar o paciente e ele ter seu tratamento personalizado é um ganho para ambos os lados. É louvável o trabalho da farmácia magistral, uma vez que a mesma traz ativos recém-comentados em congressos para inserirmos com segurança no tratamento dos nossos pacientes. Nessa proposta, a dermatologia tem muito a se beneficiar junto aos pacientes. De forma geral, as perspectivas são positivas, pois apontam para a consolidação da saúde dermatológica segura e sadia; sem exageros ou negligências.

“Poder individualizar o paciente e ele ter seu tratamento personalizado é um ganho para ambos os lados”.

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ARTIGO

Uso de medicamentos e chás em lactantes Ferramentas de suporte aos prescritores

A utilização de chás e medicamentos em lactantes deve ser feita sobre a orientação de profissionais de saúde com experiência clínica e que entendam os ricos e benefícios do tratamento, baseando-se na efetividade e segurança dos pacientes. Além disso, deve ser levado em consideração, sempre que possível, a opção terapêutica com evidências científicas que atestem sua baixa liberação no leite materno ou que não signifique risco aparente para a saúde do bebê.

podem ser expostas. O LactMed® também inclui informações sobre os níveis dessas substâncias no leite materno e no sangue do bebê e os possíveis efeitos adversos no lactente. Alternativas terapêuticas sugeridas para esses medicamentos são fornecidas, quando apropriado. Todos os dados são derivados da literatura científica e totalmente referenciados.2 - LactMed®: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

Os profissionais de saúde devem ser instruídos a acessar sites especializados, a partir dos quais podem obter informações atualizadas sobre medicamentos e amamentação, como: - American Academy of Pedriatics (AAP): www.aap.org/policy/0063.html); e - Organização Mundial da Saúde (OMS): www.who.int/child-adolescent-health/NewPublications/NUTRITION/ BF_Maternal_Medication.pdf

Instituições envolvidas com o fornecimento de informações sobre amamentação, podendo ser consultadas virtualmente: • Academy of Breastfeeding Medicine • American Academy of Family Physicians, Breastfeeding Position Paper • American Academy of Pediatrics, Breastfeeding Resources for Mothers • American Academy of Pediatrics, Resources for Health Professionals • International Lactation Consultant Association • MotherToBaby, Breastfeeding Information Service • United States Breastfeeding Committee

Outra opção é o banco de dados LactMed®, que contém informações sobre medicamentos e outros produtos químicos aos quais as mães lactantes

QRCODE FORMULAÇÕES MAGISTRAIS GESTANTES http://aformulabr.com.br/qrcode/fmgestantespetrolinaafv01.pdf

*Apesar dos estudos relatarem segurança no uso desses medicamentos durante a lactação, o acompanhamento médico é fundamental.

Referências: 1. Anderson PO. Breastfeed Med. 2017;12:396-7. 2. Disponível em: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

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FARMÁCIA MAGISTRAL:

POSSIBILIDADES

A arte de manipular medicamentos está sempre em evolução graças ao surgimento de novos fármacos, excipientes inteligentes e à contínua inovação e desenvolvimento da tecnologia farmacêutica. A manipulação de medicamentos fornece um serviço essencial ao nosso sistema de saúde. Além de trazer uma conveniência posológica, onde a dose manipulada é individualizada para cada paciente de acordo com os critérios médicos, as farmácias magistrais apresentam diversas vantagens, como: preparar a forma farmacêutica mais adequada de acordo com a idade dos pacientes, a formulação tópica que tenha a velocidade desejada de absorção na pele, alternativas a indivíduos que apresentam dificuldades de deglutição, entre outras. Individualização das fórmulas Pessoas com intolerâncias alimentares ou alergias podem solicitar um medicamento que esteja livre de um excipiente específico, como a lactose, conservantes, corantes e glúten. No entanto,

isso pode não ser necessário em todos os casos.1 O amido farmacêutico, que é extraído de fontes vegetais como trigo e milho, é usado principalmente em formulações de doses sólidas orais, onde atua como aglutinante, diluente e desintegrante. O amido de trigo, por exemplo, pode ser prejudicial para pessoas com doença celíaca, e seu uso deve ser evitado nas formulações desses pacientes.2 Facilitação da posologia Em muitos casos, existe a necessidade do uso de mais de um fármaco para um mesmo tratamento ou para tratamentos distintos do mesmo indivíduo. Desde que compatível quimicamente, é possível agrupar mais de um fármaco em uma mesma forma farmacêutica, como exemplo, associações de anti-hipertensivos com diuréticos, de anti-histamínico com antitussígenos, e até mesmo, de fitoterápicos e nutracêuticos, para tornar mais conveniente o tratamento, repercutindo em melhor adesão, em decorrência do menor custo e maior facilidade de uso.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Ezetimiba ........................................................................................... 5 mg Atorvastatina ................................................................................... 5 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia. Indicação: associação com inibidor da HMG-CoA redutase e inibidor da absorção de colesterol. Silimarina (Carduus marianus) .................................................. 100 mg L Metionina ........................................................................................ 200 mg Boldo (Peumus boldus) extrato seco ...................................... 100 mg Inositol ................................................................................................. 100 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 a 3 vezes ao dia. Indicação: associação com hepatoprotetores.

Referências: 1. Medicines, excipients and dietary intolerances. (2016). Drug and Therapeutics Bulletin, 54(8), 93–96. 2. Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association. Starch. Pharmaceutical excipients. 2015. Disponível em: www.medicinescomplete.com/mc/excipients/current/1001946580.htm?q=starch&t=search&ss=text&p=1#_hit.

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FORMAS FARMACÊUTICAS As drogas em geral, são administradas em formas farmacêuticas as mais diversas. Nestas formas farmacêuticas, além da droga ativa ou princípio ativo existem os veículos/ excipientes.

A escolha da Forma Farmacêutica depende principalmente: da natureza físico-química do fármaco do mecanismo de ação

É necessário ressaltar o importante papel que os excipientes podem desempenhar na liberação do princípio ativo. Os veículos/excipientes não têm atividade terapêutica, porém podem modificar a atividade terapêutica do fármaco, influenciando a sua biodisponibilidade, portanto estes se constituem elementos habituais e imprescindíveis nas formulações magistrais.

do local de ação do medicamento da dosagem As formas farmacêuticas, enfim, facilitam a administração dos medicamentos. A escolha da forma farmacêutica está diretamente relacionada com a via de administração que será utilizada.

Patch Transdérmico A administração transdérmica representa uma alternativa mais adequada, quando comparada à administração oral de medicamentos. Em particular, o patch transdérmico pode ser utilizado quando alguns fármacos apresentam efeitos significativos de primeira passagem no fígado, muitas vezes sendo metabolizados prematuramente.1-4 A administração transdérmica também tem vantagens sobre as injeções hipodérmicas, que são dolorosas, geram resíduos potencialmente danosos e representam o risco de transmissão de doenças por reutilização de agulhas, especialmente em países em desenvolvimento.6 Além disso, os sistemas transdérmicos não são invasivos e podem ser auto-administrados, podendo fornecer liberação por longos períodos de tempo e melhorando a adesão do paciente ao tratamento pela redução de efeitos adversos.5

Reproduação

Redução de efeitos colaterais e maior segurança aos pacientes

Atualmente, existem vários sistemas de liberação transdérmica, como no caso do estradiol, meloxicam, lidocaína e testosterona, adesivos combinados contendo mais de um medicamento para contracepção e reposição hormonal, e também sistemas de administração iontoforética e ultrassônica para analgesia.5

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FORMAS FARMACÊUTICAS

Meloxicam: O meloxicam administrado por via oral pode causar efeitos colaterais comuns, associados também a outros anti-inflamatórios não-esteroidais, como irritação gastrointestinal. Os medicamentos usados no tratamento da artrite geralmente são necessários por períodos muito longos, por se tratar de uma doença crônica. A ocorrência de efeitos colaterais gastrointestinais leva a uma baixa adesão do paciente. O meloxicam possui características favoráveis para ser utilizado em patch transdérmico devido ao seu peso molecular favorável, baixa dose terapêutica e suas características de meia-vida biológica.7

Estradiol: A via transdérmica, quando comparada à administração oral de estradiol, confere uma vantagem devido à sua liberação constante, se assemelhando aos níveis decorrentes da produção de estradiol pelo organismo, e por não apresentar efeito de primeira passagem entero -hepática, reduz o risco venotromboembólico.9 Com base no intervalo de confiança de 90% da razão “área sobre a curva” do tratamento oral em comparação à aplicação do patch transdérmico de estradiol, as doses diárias de estradiol ao longo do período de aplicação de 7 dias não apresentaram diferenças de concentrações plasmáticas entre os dois tipos de tratamento.8

QRCODE FORMULAÇÕES MAGISTRAIS - PATCH ADESIVO - AF http://aformulabr.com.br/qrcode/patchadesivoafv01.pdf

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Meloxicam ........................................................................................ 7,5 mg Patch adesivo ................................................................................. 60 unidades Modo de uso: aplicar uma unidade com leve pressão sobre a pele íntegra, limpa e seca. Retirar após 24 horas de uso. Charcoal ......................................................................................... 5 % Minimizing ........................................................................................ 13,5 % Patch adesivo .................................................................................. 60 unidades Modo de uso: com o rosto limpo e umedecido, aplique o patch adesivo pressionando levemente sobre a pele, retirando após 15 minutos. Estradiol ............................................................................................ 1 mg Patch adesivo .................................................................................. 60 unidades Modo de uso: aplicar com leve pressão sobre a pele íntegra, limpa e seca. Retirar após 24 horas de uso.

Referências:

1. Guy RH, Hadgraft J, editors. New York: Marcel Dekker; 2003. Transdermal Drug Delivery. 2. Williams A. London: Pharmaceutical Press; 2003. Transdermal and Topical Drug Delivery. 3. Prausnitz MR, Mitragotri S, Langer R. Nat Rev Drug Discov. 2004;3:115–124. 4. Bronaugh RL, Maibach HI, editors. Edn. 4th. New York: Marcel Dekker; 2005. Percutaneous Absorption. 5. Prausnitz MR, Langer R. Nat Biotechnol. 2008 Nov; 26(11): 1261–1268. 6. Miller MA, Pisani E. Bull World Health Organ. 1999;77:808–811. 7. Amodwala S, et al. European Journal of Pharmaceutical Sciences, 2017;104:114-123. 8. Hofmann B, et al. Int J Clin Pharmacol Ther. 2014 Dec; 52(12): 1059–1070. 9. Moses-Kolko EL, et al. Clin Obstet Gynecol. 2009; 52(3):516-29.

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ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA

Arquivo pessoal

IN & OUT- NA VISÃO MÉDICA Dra. Cristiana Silveira CRM 14456-Ba/ RQE 5895 Médica Dermatologista ; Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; Mestre em Dermatologia pela Universidade de São Paulo ; Professora de Dermatologia da Universidade Federal da Bahia; Médica assistente do ambulatório de Cabelos do Hospital Universitário Professor Edgard Santos; Membro das Academias- Americana de Dermatologia e Européia de Dermatologia; Membro da Sociedade Internacional de Tricoscopia.

Os cabelos, além de um adorno, possuem função de proteção contra traumas, mudanças de temperatura e radiação solar. A queda de cabelos é uma queixa muito comum no consultório dermatológico e pode ser um primeiro sinal de diversas

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alterações, sejam elas de origem hormonal, nutricional ou metabólica. Em alguns casos a queda de cabelos também pode ser decorrente de fatores externos, como o uso excessivo de fontes de calor, tinturas, descolorações e alisamentos.

Antecedendo o início de qualquer tratamento o dermatologista precisa identificar a causa precisa desta queda. As causas são variadas e incluem o período pós parto, dietas para emagrecimento, stress, privação de sono, uso de medicações, problemas hormonais, deficiências nutricionais , anemia, dentre outros. Quando a queda de cabelos é decorrente de algum fator que possa ser controlado, a resolução do problema de base, seja um problema metabólico ou nutricional, faz com que os fios retornem progressivamente ao seu crescimento normal.

o risco de desenvolvimento de câncer de pele nesta região. O objetivo principal do tratamento da alopecia androgenética é evitar a progressão desta alteração e, sempre que possível, retomar o crescimento dos fios que se encontram neste processo de afinamento. Os tratamentos incluem o uso tópico de minoxidil associado ou não a finasterida, o uso de suplementos nutricionais, laser de baixa potência, a utilização da técnica de microinfusão de medicamentos (MMP ®) e, em casos que não respondam ao tratamento clínico, o transplante capilar.

A alopecia de padrão androgenético é a causa mais comum de afinamento dos fios tanto em homens como em mulheres principalmente no período pós menopausa. Apesar deste quadro de rarefação dos fios não ser considerado uma doença, pode causar um grande impacto psicossocial aos indivíduos afetados. Além disso a área calva do couro cabeludo perde a proteção oferecida pelos fios contra agentes externos a exemplo da radiação ultravioleta, aumentando assim

A combinação de mais de uma modalidade de tratamento potencializa os resultados. Muitos foram os avanços ocorridos nesta área e, atualmente conseguimos restaurar em parte os fios que estão em processo de enfraquecimento. Vale ressaltar que devemos sempre valorizar a queixa do paciente em relação a queda de cabelos e, quanto mais cedo ele procurar o seu dermatologista e iniciar o tratamento, melhores serão os resultados.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Nutricolin®........................................................................................ 400mg Biotina................................................................................................ 10mg N acetil L cisteína........................................................................... 100mg Pantotenato de cálcio.................................................................. 30mg Vitamina B3...................................................................................... 600mg Vitamina B6...................................................................................... 25mg Cistina................................................................................................. 25mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia, preferencialmente longe das refeições. Indicação: nutricosmético para prevenção e tratamento de alopecia. Latanoprosta.................................................................................... 0,005% Minoxidil base.................................................................................. 5% TrichoFoam™ qsp........................................................................... 100 ml Modo de uso: aplicar sobre a área afetada 1 vez ao dia. Indicação: alopecia frontal fibrosante. Referências:

1-Dhurat R, Mathapati S.Indian J Dermatol. 2015 May-Jun;60(3):260-3. doi: 10.4103/0019-5154.156361.Response to Microneedling Treatment in Men with Androgenetic Alopecia Who Failed to Respond to Conventional Therapy. 2-Dhurat R, Sukesh M, Avhad G, Dandale A, Pal A, Pund P.A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia: a pilot study.Int J Trichology. 2013 Jan;5(1):6-11. doi: 10.4103/09747753.114700. 3-Gupta AK, Charrette A.Topical Minoxidil: Systematic Review and Meta-Analysis of Its Efficacy in Androgenetic Alopecia.Skinmed. 2015 May-Jun;13(3):185-9. 4-Chandrashekar BS, Nandhini T, Vasanth V, Sriram R, Navale S.Topical minoxidil fortified with finasteride: An account of maintenance of hair density after replacing oral finasteride. Indian Dermatol Online J. 2015 Jan-Feb;6(1):17-20. doi: 10.4103/2229-5178.148925. 5-Caserini M, Radicioni M, Leuratti C, Annoni O, Palmieri R. A novel finasteride 0.25% topical solution for androgenetic alopecia: pharmacokinetics and effects on plasma androgen levels in healthy male volunteers. Int J Clin Pharmacol Ther. 2014 Oct;52(10):842-9. doi: 10.5414/CP202119. 6-Phillips TG, Slomiany WP, Allison R. Hair Loss: Common Causes and Treatment. Am Fam Physician. 2017 Sep 15;96(6):371-378. 7-Camacho-Martínez FM.Hair loss in women.Semin Cutan Med Surg. 2009 Mar;28(1):19-32. doi: 10.1016/j.sder.2009.01.001. 8-Thom E.Stress and the Hair Growth Cycle: Cortisol-Induced Hair Growth Disruption. J Drugs Dermatol .2016 Aug 1;15(8):1001-4.

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ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA

ESTUDOS CLÍNICOS

INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

GREYVERSE® Cabelos grisalhos em destaque

http://aformulabr.com.br/qrcode/ greyverseafv01.pdf

DESCRIÇÃO Greyverse® é um peptídeo biomimético do α-MSH, que é o hormônio alfa estimulador de melanócitos. MECANISMO DE AÇÃO Greyverse® mimetiza a ação do α-MSH sobre os receptores de melanocortina 1 (MC1-R), receptores presentes nos melanócitos responsáveis pela indução da melanogênese, além disso modula MITF (melanogênese associada ao fator de crescimentos), gene que estimula a síntese de melanina. A atuação do Greyverse® no MC1-R, leva à redução do estresse oxidativo no bulbo capilar, proporcionando a pigmentação natural dos cabelos. INDICAÇÕES:  Aumento da pigmentação natural;  Estresse oxidativo do bulbo capilar.

DOSE USUAL:

Recomendação tópica de 2% de Greyverse®.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Greyverse®........................................................................................................ 2% Sfíngoni............................................................................................................... 0,3% Serum qsp......................................................................................................... 40ml Modo de uso: aplicar 40 gotas no couro cabeludo à noite. Indicação: aumento da pigmentação natural e prevenção da queda capilar. Greyverse®........................................................................................................ 2% Tintura de Jaborandi.................................................................................... 5% D Pantenol......................................................................................................... 1% Tônico capilar qsp.......................................................................................... 60ml Modo de uso: aplicar sobre o couro cabeludo a noite. Indicação: aumento da pigmentação natural, fortalecedor dos fios.

Referências:

SOUZA, Valéria Maria de. Ativos dermatológicos: dermocosméticos e nutracêuticos: 9 volumes. São Paulo: Daniel Antunes Junior, 2016. COSTA, Adilson. Tratado internacional de Cosmecêuticos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

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Além de já ter um estudo demonstrando que é o mais biodisponível, acaba de ser publicado um outro estudo analisando a redução de rugas faciais, especificamente. SiliciuMax®, de fato, oferece os melhores resultados para prescritores e pacientes para reverter os sinais evidentes do envelhecimento da pele, através da reposição de silício, que devolve a capacidade de produção de colágeno, queratina e elastina com benefícios incontestáveis para a pele, o cabelo e as unhas.

Estudo realizado em na Universidade Federal de Juiz de Fora e publicado em um paper suíço de dermatologia.

O que o setor falava antes de SiliciuMax®! O ácido ortosilícico estabilizado em colágeno demonstrou resultados positivos na firmeza, hidratação e textura da pele, porém somente por avaliações clínicas subjetivas. Enquanto o ácido ortosilícico estabilizado em colina demonstrou melhora na hidratação, viscoelasticidade e microrrelevo da pele do antebraço, mas não avaliou rugas faciais.

SiliciuMax® é silício orgânico na sua forma máxima!

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Pós-parto

Dra Maria Elisa Alves Rosa

Dermatologista e membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia, Mestre em Ciências da Saúde (UFBA), Doutora em Medicina e Saúde (UFBA), membro da International Society of Trichoscopy.

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Arquivo pessoal

Eflúvio

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O eflúvio pós-parto é queixa e motivo de preocupação comum nos consultórios dermatológicos, com frequência variando de 3 a 20% em diferentes estudos (1). O crescimento capilar é randomizado e não sincronizado. No couro cabeludo normal, dos fios terminais, apenas 10% estão em fase telógena (Headington). Durante a gestação, há uma elevação dos níveis de estrógenos e progestágenos – a estrona aumenta em 4 vezes o valor basal, o estradiol em 8 vezes, o estriol e a progesterona em 9 vezes (2,3). Esse ambiente hormonal propicia uma redução do número de fios diariamente perdidos porque os níveis elevados de estrógenos e progesterona, próprios desse período, induzem a um prolongamento da fase anágena - fase de crescimento - com atraso na teloptose, que é a fase de expulsão do fio telógeno (4). Lynfied mostrou que durante os 2 últimos trimestres da gravidez e na primeira semana pós-parto 95% dos folículos estão em fase anágena, percentagem que cai para 76%, nos 3 meses seguintes (5). Após a eliminação da placenta, os níveis de estrógenos e progesterona voltam ao normal em 3 a 4 dias (2,3). Assim, após o parto, a súbita queda dos níveis hormonais leva à sincronização dos ciclos biológicos dos cabelos, entrando vários fios em fase telógena, em 3 a 4 meses. Nesse momento, observa-se queda abundante, que nada mais representa que a eliminação daqueles fios que ficaram “retidos” durante a gestação (6). Desse modo, temos que o eflúvio pós-parto faz parte da grande lista de fatores etiológicos para o eflúvio telógeno agudo, que tem lugar cerca de 3 meses após o evento precipitante (o parto) e manifesta-se com rarefação capilar difusa, mais pronunciada nas regiões bitemporais (Antonela).

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pós-parto

O exame dermatológico mostra a rarefação importante quando a perda capilar for superior a 50% dos fios. O teste de tração suave é fortemente positivo e a análise dermatoscópica dos fios obtidos mostra fios telógenos sem saco epitelial (Antonela). A tricoscopia revela redução da densidade capilar, hastes com diâmetro regular, óstios foliculares vazios e pelos curtos de recrescimento. A histopatologia não apresenta características significativas, não há sinais inflamatórios exuberantes, a quantidade de folículos está normal e observa-se apenas aumento no número de cabelos em fase telógena. Como todo eflúvio telógeno agudo, o eflúvio pós -parto é auto-limitado e se resolverá completa e espontaneamente em até 12 meses. No entanto, na minha prática clínica diária, não deixo de investigar possíveis fatores metabólico-nutricionais adicionais, questionando uso de medicações, hábitos alimentares e fazendo a avaliação sérica do hemograma, zinco, albumina, ferro, ferritina, VHS, além do perfil tireoidiano. A base do cuidado da paciente com eflúvio pós-par-

to está no acolhimento e valorização da queixa clínica, no esclarecimento da benignidade do quadro e na compensação de possíveis fatores que piorem a perda capilar, quais sejam: Orientação de dieta balanceada, rica em proteínas, vitaminas e minerais, especialmente ferro e zinco. Prescrição de suplementos alimentares, quan do a dieta não for capaz de fornecer a quantida de e qualidade necessárias de nutrientes. Tópicos contendo minoxidil 2% a 5% (9). Tratamento da dermatite seborreica, quando houver. Controle dos estados de ansiedade, se existentes Esclarecer que a resposta terapêutica somente ocorrerá dentro de alguns meses. A literatura não estabelece medidas profiláticas para o eflúvio telógeno pós-parto, mas devemos esclarecer às nossas pacientes que uma alimentação saudável, balanceada, suplementada com as vitaminas e sais minerais durante a gestação não só favorece à saúde metabólica gestacional, como a um pós- parto e período de lactação melhores.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS BioSil™................................................................................................ 260mg + Biotina ................................................................................................ 3mg N acetil L cisteína ........................................................................... 100mg Pantotenato de cálcio .................................................................. 30mg Vitamina B3 ...................................................................................... 20mg Vitamina B6 ...................................................................................... 25mg Cistina ................................................................................................. 25mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) de cada, 2 vezes ao dia. Minoxidil base.................................................................................. 5% TrichoSol™ qsp................................................................................ 100ml Modo de uso: aplicar no couro cabeludo, 1 a 2 vezes ao dia. Referências:

1- Rebora A, Guarrera M, Drago F. Postpartum telogen effluvium. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Mar;30(3):518. doi: 10.1111/jdv.12914. Epub 2015 Jan 20. 2- Tulchinsky D, Hobel CJ, Yeager E, Marshall JR. Plasma estrone, estradiol, estriol, progesterone, and 17-hydroxyprogesterone in humanpregnancy. I. Normal pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1972; 112:1095–1100. 3- Hendrick V, Altshuler LL, Suri R. Hormonal changes in the postpartum and implications for postpartum depression. Psychosomatics 1998; 39:93–101. 4- Gizlenti S1, Ekmekci TR. The changes in the hair cycle during gestation and the post-partum period. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Jul;28(7):878-81. doi: 10.1111/jdv.12188. Epub 2013 May 20. 5- 5-Lynfield YL. Effect of pregnancy on the human hair cycle. J Invest Dermatol 1960; 35: 323–327. 6- Piérard-Franchimont C, Piérard GE. Alterations in hair follicle dynamics in women. Biomed Res Int. Epub 2013 Dec 24. 7- Torres FN, Tosti A. Atlas de Doenças do cabelo – Diagnóstico e Tratamento. Livraria e Editora Revinter LTDA, 2013 8- Pereira JM, Pereira F, Pereira V, Pereira I. Tratado das doenças dos cabelos e do couro cabeludo. Dilivros, 2016. 9- Roberto GC, Joel AL, Cibele CC. Medicamentos e amamentação: atualização e revisão aplicadas à clínica materno-infantil. Rev Paul Pediatr 2007;25(3):276-88.

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FORMULAÇÕES E ESTUDOS CLÍNICOS

INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

CLOBETASOL PROPIONATO Alopecia areata no foco do tratamento menos invasivo

http://aformulabr.com.br/qrcode/ clobpropionatoafv01.pdf

DESCRIÇÃO Clobetasol propionato é um corticosteroide sintético esterificado na posição 17, classificado como superpotente, com propriedades anti-inflamatórias, antipruriginosas e vasoconstritoras. MECANISMO DE AÇÃO A alopecia areata tem sido marcada pela presença de linfócitos T no infiltrado inflamatório peribulbar, desempenhando um papel importante na perda de cabelo. Devido a evidências que apontam para um substrato inflamatório e uma etiologia autoimune para a alopecia areata, existe fundamento farmacológico para a utilização de corticosteroides tópicos. O Clobetasol propionato exerce sua atividade inibindo a enzima fosfolipase A2, o que leva à diminuição da síntese de ácido araquidônico e controle da biossíntese de prostaglandinas e leucotrienos. Por apresentar grupamentos com cadeias laterais mais longas na posição 17, Clobetasol propionato possui um aumento da lipofilidade, facilitando sua penetração no estrato córneo. Estudos apontam para evidências de que os corticosteroides tópicos de alta potência podem ser eficazes e seguros como agentes de primeira linha para alopecia areata infantil limitada, antes que outras terapias mais invasivas sejam consideradas.

INDICAÇÕES: Alopecia areata, inclusive infantil.

DOSE USUAL:

Recomendação tópica de 0,05 a 0,3% de Clobetasol proprionato ao dia.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Clobetasol proprionato.................................................................. 0,05% Solução capilar qsp......................................................................... 100ml Modo de uso: aplicar nas áreas afetadas 1 ou 2 vezes ao dia. Indicação: alopecia areata infantil. Clobetasol proprionato.................................................................. 0,05% Minoxidil.............................................................................................. 1% D Pantenol........................................................................................... 1% Espuma qsp........................................................................................ 100ml Modo de uso: aplicar sobre as áreas afetadas conforme orientação do prescritor. Indicação: alopecia. Referências:

RIVITTI, Evandro A. Alopecia areata: a revision and update. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 80, n. 1, p. 57-68, 2005. Disponível em:< http://www.scielo.br/pdf/abd/v80n1/v80n01a09.pdf>. Acesso em: 17/10/2018, às 13:49. TOSTI, Antonella et al. Efficacy and safety of a new clobetasol propionate 0.05% foam in alopecia areata: a randomized, double blind placebo controlled trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, v. 20, n. 10, p. 1243-1247, 2006. Disponível em:< https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17062039>. Acesso em: 17/10/2018, às 13:49.

SAÚDE E BELEZA

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Dosagem usual: 150 mg a 250 mg.

REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 10

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Acrescentar estes dois poderosos ativos na rotina irá potencializar a ação da incrível solução além de ajudar a deixar o tamanho dos fios assim: beeem compridos!

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Dosagem usual: 50 mg a 600 mg.

Concentração de uso: 2% a 5%. SAÚDE E BELEZA

RAREFAÇÃO DE SOBRANCELHAS

Dra. Ana Lísia Cunha Nascimento Giudice da Costa

CRM 14039-Ba/ RQE 6716 Médica Dermatologista. Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia. Preceptora do serviço de Dermatologia da Universidade Federal da Bahia. Medica assistente do ambulatório de Cabelos do Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Membro da Sociedade Internacional de Tricologia.

Reproduação

Arquivo pessoal

UM SINAL PRECOCE DE ALOPECIA FIBROSANTE FRONTAL

A alopecia fibrosante frontal (AFF) é uma forma rara de alopecia cicatricial descrita pela primeira vez por kossard em 19941. Desde então, o numero de casos descritos pelo mundo tem aumentado, demonstrando o crescimento da incidência desta tricose. Ela afeta, preferencialmente, mulheres pós-menopausadas, mas pode acometer também mulheres mais jovens e, raramente, homens.

20 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 10

Inicialmente, manifesta-se com o recuo da linha de implantação dos cabelos nas regiões frontal e temporal do couro cabeludo, podendo estar associada a alguns sinais e sintomas locais como descamação e prurido. A presença de rarefação de sobrancelhas, de liquen plano pigmentoso 2 e pápulas facias, de pontos vermelhos foliculares e de eritema difuso e perifolicular 3 são considerados sinais precoces de doença. Eles podem preceder a perda capilar em meses a anos2 e tem sido descrita em mulheres pré-menopausadas com grande frequência. Cerca de 39% das mulheres que cursam com AFF iniciam o quadro com uma rarefação de sobrancelhas, sendo este um dos sinais mais precoces da doença 4. No curso da alopecia frontal fibrosante , a maioria apresenta essa rarefação com impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. O uso do dermatoscópio é essencial para o diagnóstico clínico dessa doença. Nesta encontramos padrões dermatoscópicos característicos como ausência de pêlos velus, sinal patognomônico, eritema e descamação perifolicular e pontos vermelhos nos locais acometidos no couro cabeludo, face e membros. Além da atenção dos dermatologistas, a observação por todos os profissionais de saúde e por profissionais não médicos que trabalham com estética de

sobrancelhas é muito importante para que se possa diagnosticar a Alopecia fibrosante frontal precocemente e intervir na progressão da queda capilar que é irreversível. Infelizmente, em grande parte dos casos, o dermatologista não é o primeiro a ser procurado quando o paciente nota a rarefação dos pêlos das sobrancelhas. Ao invés disso, eles procuram o esteticista ou tatuador que faz micropigmentação, atrasando o diagnostico e a intervenção adequada.antes do surgimento de demais sinais e sintomas . O tratamento baseia-se no uso de medicações tópicas para controle da inflamação, queda do cabelo e sintomas como minoxidil, corticoide de média e alta potência e tacrolimus e no uso de medicações sistêmicas. Para controlar a perda de sobrancelhas, Donovam et al 5 descreveram o benefício do uso de infiltração intralesional com acetonido de triancinolona. Além disso, usam-se medicações anti-inflamatórias e/ou imunossupressoras como doxiciclina, hidroxicloroquina e metotrexato, antiandrogênicos orais como a dutasterida e finasterida. A etiologia da Alopecia fibrosante frontal ainda não esta bem estabelecida. O seu curso rápido e caráter irreversível reforçam a importância da detecção e intervenção precoces.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Minoxidil ............................................................................................................. 1% D-Pantenol …..................................................................................................... 2% Tintura de Capsicum ...................................................................................... 3% Loção hidroalcoólica qsp .............................................................................. 100mL Modo de uso: aplicar no couro cabeludo com massagem suave, 2 a 3 vezes ao dia. Queratina............................................................................................................ 20mg Pinus pinaster.................................................................................................... 50mg Exsynutriment®................................................................................................ 100mg Vitamina E........................................................................................................... 400UI L Cistina................................................................................................................ 25mg L Metionina......................................................................................................... 200mg Vitamina B2........................................................................................................ 1mg Vitamina B6........................................................................................................ 10mg Peptídeo de colágeno..................................................................................... 100mg Pantotenato de cálcio..................................................................................... 225mg L Cisteina............................................................................................................. 80mg Ácido hialurônico.............................................................................................. 50mg L Prolina............................................................................................................... 100mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia. Indicação: suplementação anti-queda.

SAÚDE E BELEZA

RAREFAÇÃO DE SOBRANCELHAS

FORMULAÇÕES E ESTUDOS CLÍNICOS

INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

LATANOPROSTA Inovação no tratamento de alopecia

http://aformulabr.com.br/qrcode/ latanafv01.pdf

DESCRIÇÃO Análogo direto da prostaglandina f2-alfa, uma molécula capaz de aumentar os fios terminais de cabelo, além de atuante em outras patologias como glaucoma e hipertensão ocular. MECANISMO DE AÇÃO As prostaglandinas desempenham um papel essencial durante o ciclo de desenvolvimento capilar, tendo sua ação relacionada principalmente através de estímulos aos folículos, prolongando a fase anágena e promovendo ainda a conversão da fase telógena à fase anágena, apresentando resultados positivos no aumento da densidade capilar e na redução de sua queda em um período curto de tempo.

INDICAÇÕES:  Alopecia androgenética feminina e masculina;  Alopecia areata;  Eflúvio anágeno e telógeno.

DOSE USUAL:

Recomendação de 0,0025% a 0,005% tópico de Latanoprosta, duas vezes ao dia, nas áreas afetadas. SUGESTÕES DE FÓRMULAS Latanoprosta..................................................................................... 0,005% Gel ou FitaliteTM qsp......................................................................... 5g Modo de uso: aplicação tópica nas áreas afetadas duas vezes ao dia. Indicação: tratamento associado na alopecia, cílios e sobrancelhas. Latanoprosta..................................................................................... 0,005% Minoxidil base................................................................................... 5% EspumilTM qsp................................................................................. 100 ml Modo de uso: aplicação tópica nas áreas afetadas duas vezes ao dia. Indicação: alopecia androgenética. Latanoprosta..................................................................................... 0,005% Valerato de betametasona.......................................................... 0,1% TichoCreamTM qsp............................................................................ 100 ml Modo de uso: aplicação nas áreas afetadas duas vezes ao dia. Indicação: alopecia areata da barba. *Sugestão de veículo: TrichoFoamTM

Referências:

PEYTAVI U.B.; LÖNNFORS S.; HILLMANN K.; BARTELS N.G.; A randomized double-blind placebo-controlled pilot study to assess the efficacy of a 24week topical treatment by latanoprost 0.1% on hair growth and pigmentation in healthy volunteers with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. V.66, nº5, p.794-800, May 2012. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21875758>. Acesso em: 24 de Abril de 2015, às 11:23. SASAKI S. HOZUMI Y. KONDO S. Influence of prostaglandin F2alpha and its analogues on hair regrowth and follicular melanogenesis in a murine model. Exp Dermatol. V.14, nº5, p.323-8. May; 2005. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15854125>. Acesso em: 07 de maio de 2015, às 10:48. JOHNSTONE M.A. Hypertrichosis and increased pigmentation of eyelashes and adjacent hair in the region of the ipsilateral eyelids of patients treated with unilateral topical latanoprost. Am J Ophthalmol. V.124, nº4, p.544-7.Oct; 1997. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9323945>. Acesso em: 07 de Maio de 2015, às 10:53.

22 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 10

Dermatite de Estase

Reproduação

Estratégias no manejo da inflamação, estase venosa e ulceras de pressão

A dermatite de estase é um estágio clínico associado à insuficiência venosa crônica, caracterizada histologicamente pelo início da alteração da estrutura papilar, edema dérmico, espongiose e proliferação de pequenos vasos sanguíneos na derme papilar devido à invasão de diferentes células inflamatórias, correlacionando-se com o processo inflamatório clínico. No quadro clínico, a hemossiderina abundante também está presente em toda a derme.1 Na prática clínica, é comum a dificuldade no tratamento da dermatite de estase

venosa dos membros inferiores, e muitas vezes esse problema pode levar ao surgimento de úlceras de decúbito (ou úlceras de pressão).2 Estima-se que 2 a 6 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham formas avançadas de insuficiência venosa crônica, como inchaço nas pernas e alterações na pele, e aproximadamente 500.000 desses pacientes apresentam úlceras venosas.12 As doenças venosas crónicas têm um impacto considerável nos recursos dos cuidados de saúde, em termos de custos de tratamento e perda de produtividade da população acometida.4,13

SAÚDE E BELEZA

Dermatite de Estase

Ômega-3: ácido eicosapentaenoico (EPA) e o ácido docosahexaenoico (DHA), os principais constituintes do ômega-3, apresentam um efeito de estímulo à circulação sanguínea, aumentando a degradação da fibrina, um composto envolvido na formação de coágulos e cicatrizes, e melhoram o fluxo sanguíneo.4,5 Além disso, na doença arterial periférica, o EPA e o DHA induziram, durante estudos clínicos, uma melhora acentuada na função endotelial.6 Esses constituintes apresentam também efeito vasoprotetor, proporcionando melhora das propriedades elásticas das artérias, impedindo a fibrose.7 Na dermatite de estase, a função endotelial vascular periférica diminui e, como resultado da estagnação sanguínea, a molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1) e a molécula de adesão vascular-1 (VCAM-1) são expressas 8,9. O EPA e o DHA podem atenuar a expressão dessas citocinas inflamatórias.10,11

Escina: Escina é uma saponina extraída da castanha da Índia (Aesculus hippocastanum) e apresenta atividades na redução dos sintomas da insuficiência venosa crônica, como varizes, dor, cansaço, tensão, inchaço nas pernas, prurido e edema em pacientes com insuficiência venosa crônica. A administração concomitante de vitamina C potencializa a ação da escina e diminui a fragilidade capilar.15 Seu uso é contraindicado em situações com sangramentos ativos, disfunções hemostáticas, em pacientes em tratamento com anticoagulantes (como a warfarina e a aspirina) ou com agentes antiplaquetários (como a ticlopina e dipiridamol).14-17

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Ômega 3* (33 EPA X 22 DHA) A Fórmula ..................................... 1 g Modo de uso: 1 dose, 3 vezes ao dia, durante 7 dias. *1 dose deve conter 180 mg de EPA e 120 mg de DHA. Possui Certificado IFOS-NUTRA SOURCE.

Diosmina ........................................................................................... 300 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 3 vezes ao dia. Castanha da Índia (Aesculus hippocastanum) ................... 50mg Rutina.................................................................................................. 50mg Extrato seco de Hamamelis virginiana L............................... 50mg Vitamina C.......................................................................................... 100mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia. Indicação: antivaricoso. Ginkgo biloba (ext seco 24% ginkgolídeos).......................... 40mg Extrato seco de Hamamélis virginiana L............................... 200mg Quercetina......................................................................................... 100mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia. Indicação: antivaricoso. Referências:

1. Herouy Y, et al. Journal of Dermatological Science, 2001; 25: 198–205 2. Nagai K, et al. Iran Red Crescent Med J. 2014 Dec; 16(12): e19500. 3. Sundaresan S, et al. American Journal of Clinical Dermatology, 2017; 18(3): 383–390. 4. Morris MC, et al. Circulation. 1993;88(2):523–33. 5. Mori TA, et al. Hypertension. 1999;34(2):253–60. 6. Schiano V, et al. Clin Nutr. 2008;27(2):241–7. 7. Koziolova NA, et al. Kardiologiia. 2013;53(3):15–24. 8. Jiang L, et al. Spinal Cord. 2014;52(2):145–51. 9. Matic M, et al. Med Pregl. 2000;53(11-12):579–83. 10. Yates CM, et al. Pharmacol Ther. 2014;141(3):272– 82. 11. Wang TM, et al. J Nutr Biochem. 2011;22(2):187–94. 12. White JV, Ryjewski C. Perspect Vase Surg Endovasc Ther. 2005;17(4):319–27. 13. McGuckin MR, et al. Am J Surg. 2002;183(2):132–7. 14. Pittler MH, Ernst E. Arch Dermatol 1998;134:1356-60. 15. Batistuzzo JAO, et al. Formulário médico-farmacêutico. São Paulo: Tecnopress, 5 ed, 2015. 16. Siebert U, et al. Int Angiol. 2002;21(4):305-315. 17. Pittler MH, Ernst E. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2012;11:CD003230.

24 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 10

ESTUDOS CLÍNICOS

INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

DIOSMINA + HESPERIDINA Associação alternativa nos distúrbios venosos e vasculares

http://aformulabr.com.br/qrcode/ dioshesperafv01.pdf

DESCRIÇÃO Diosmina agente venotônico derivado antraquinônico, bioflavonoide extraído das rutáceas; Hesperidina, flavonoide isolado a partir da casca de determinados citrinos, oriunda do Citrus aurantium L. MECANISMO DE AÇÃO A Diosmina é um bioflavonoide de ação direta nos distúrbios venosos e circulação periférica de retorno, prolongando a atividade da norepinefrina parenteral das veias, aumentando o tônus venoso e reduzindo a venostase na microcirculação, que ocasiona redução capilar e na fibrinólise, já nos vasos linfáticos, aumenta a frequência e a intensidade das contrações. Já a Hesperidina age sobre o sistema vascular, normalizando a circulação e aumentando a resistência dos vasos sanguíneos.

INDICAÇÕES:  Manifestação venosa dos membros inferiores;  Estados hemorrágicos; hemorragias ginecológicas;  Insuficiência venosa crônica; Hemorroida.

DOSE USUAL:

Recomendação oral de 900mg de diosmina, dose única, pela manhã na insuficiência venosa; na crise hemorroidária a dose pode ser de 2.700mg ao dia, fracionada em 3 tomadas, durante os quatro primeiros dias, reduzindo para 1.800mg ao dia nos 3 dias subsequentes, passando a seguir para a dose de manutenção de 900mg ao dia. Recomendação oral de 50 a 200mg de hesperidina ao dia. SUGESTÕES DE FÓRMULAS Diosmina............................................................................................................. 450mg Hesperidina....................................................................................................... 50mg Modo de uso: 1 dose, 2 vezes ao dia. Indicação: tratamento da insuficiência venosa crônica. Hesperidina....................................................................................................... 50mg Diosmina............................................................................................................ 450mg Quercetina (Dimorphandramollis)....................................................... 50mg Vitamina C.......................................................................................................... 300mg Extrato de Hamamelis (Hamamelis virginiana)............................ 10mg Modo de uso: 1 dose, 2 vezes ao dia. Indicação: insuficiência venosa nos membros inferiores. Referências:

1. BATISTUZZO, J. A O; ITAYA, M.; ETO, Y. Formulário Médico-Farmacêutico. 5 ed. São Paulo: Pharmabooks, 2015. 2. COSPITE M.; DOMINICI A. Double blind study of the pharmacodynamic and clinical activities of 5682 SE in venous insufficiency. Advantages of the new micronized form. Int Angiol. V.8, nº4, p.61-5. Oct-Dec; 1989. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2698903>. Acesso em: 10 de Agosto de 2015, às 08:28. 3. TANAKA T.; MAKITA H.; OHNISHI M.; MORI H.; SATOH K.; HARA A.; SUMIDA T.; FUKUTANI K.; TANAKA T.; OGAWA H. Chemoprevention of 4-Nitroquinoline 1-Oxide-induced Oral Carcinogenesis in Rats by Flavonoids Diosmin and Hesperidin, Each Alone and in Combination. Cancer Res January. V.15, nº57, p. 246. 1997. Disponível em:< http://cancerres.aacrjournals.org/content/57/2/246.short>. Acesso em: 10 de Agosto de 2015, às 13:42. 4. COSPITE M.; DOMINICI A. Double blind study of the pharmacodynamic and clinical activities of 5682 SE in venous insufficiency. Advantages of the new micronized form. Int Angiol. V.8, nº4, p.61-5. Oct-Dec; 1989. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2698903>. Acesso em: 10 de Agosto de 2015, às 08:28.

SAÚDE E BELEZA

Hidratação Cutânea

Prevenção do envelhecimento REVISTAAAFÓRMULA FÓRMULA##EDIÇÃO EDIÇÃO 1010 26 REVISTA

A capacidade da pele de reter a água está relacionada principalmente ao estrato córneo, que desempenha o papel de barreira contra a perda de água. Estudos indicam que o teor de água necessário no estrato córneo para manter a pele com aparência saudável deve ser maior que 10%.1 O estrato córneo é composto por dois componentes formados a partir do processo de diferenciação de queratinócitos dependentes de cálcio: os corneócitos e uma matriz de bicamada lipídica intercelular. A função adequada desses dois componentes garante a integridade e hidratação da pele.2 Uma das funções críticas da água no estrato córneo é a participação em muitos processos enzimáticos hidrolíticos necessários para a descamação normal. Se o conteúdo de água no estrato córneo estiver abaixo de um nível crítico, a função enzimática necessária para a descamação normal é prejudicada, levando à adesão e acúmulo de corneócitos na superfície cutânea. Essas alterações resultam na aparência visível de ressecamento, rugosidade e descamação da pele.1,2 Dessa forma, a hidratação adequada da pele é fundamental para manter a pele saudável. Os hidratantes corporais e os agentes que impedem a desidratação corporal podem ser aliados importantes nos cuidados básicos com a pele. Desmopressina: A desmopressina é um análogo sintético da vasopressina. Esta última está envolvida na regulação de muitos sistemas e funções corporais, incluindo a osmolaridade dos fluidos corporais, volume sanguíneo, pressão arterial, contração celular, proliferação celular e secreção de hormônios adrenocorticotrópicos. A desmopressina é um agonista seletivo do receptor V2, apresentando as propriedades antidiuréticas da vasopressina, mas evitando os efeitos vasopressores e uterotônicos indesejados.3 Por meio de sua ação no receptor V2, a desmopressina aumenta a reabsorção de água nos túbulos distais e

coletores do rim e diminui a produção de urina, adiando assim a necessidade de micção e mantendo o organismo hidratado por mais tempo.4-6 Ácido Hialurônico: A ácido hialurônico está naturalmente presente na epiderme e na derme e desempenha um papel importante na função da barreira epidérmica e na hidratação do estrato córneo.1 Este polímero higroscópico fornece hidratação e integridade estrutural à derme e atua como umectante, sendo essencial a função celular, influenciando os contatos célula-célula e célula-matriz.7

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Desmopressina .................................................................. 0,01 mg/pump Pentravan® qsp ................................................................. 50 g Modo de uso: aplicar 1 pump 1 a 2 vezes ao dia, ou conforme orientação médica. Obs: até 0,04mg/pump Ácido hialurônico .............................……....................….. 3 % Galactosan .......................................................................... 5 % Passion Flower Oil............................................................. 2 % Loção cremosa qsp .......................................................... 60 mL Modo de uso: aplicar no rosto após a limpeza da pele, com movimentos circulares. Referências:

1. Verdier-Sévrain S, Bonté, F. Journal of Cosmetic Dermatology, 2007; 6(2): 75–82. 2. Watkinson A, et al. Arch Dermatol Res, 2001; 293: 470–6. 3. Richardson DW, et al. Ann Intern Med 1985; 103(2): 228-39. 4. Lose G, et al. Am J Obstet Gynecol 2003; 189(4): 1106-13. 5. Lose G, et al. J Urol 2004; 172(3): 1021-5. 6. Mattiasson A, et al. BJU Int 2002; 89(9): 855- 62. 7. Sakai S, et al. J Invest Dermatol, 2000; 114: 1184 –7.

SAÚDE E BELEZA

HIDRATAÇÃO CUTÂNEA

INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

DESMOPRESSINA

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/ desmopressinadermatoafv01.pdf

Peptídeo cíclico para hidratação e prevenção do envelhecimento cutâneo DESCRIÇÃO Desmopressina é um peptídeo cíclico composto pelos aminoácidos cisteína, tirosina, fenilalanina, glutamina, asparagina, prolina, arginina e glicina. Considerado um hormônio análogo da vasopressina e secretado quando há desidratação. MECANISMO DE AÇÃO A Desmopressina possibilita às células epiteliais do túbulo coletor renal mover as aquaporinas do interstício celular para a superfície apical, permitindo um aumento da permeabilidade à água, elevando sua reabsorção através das paredes dos túbulos coletores prevenindo a desidratação, responsável em parte, pelo envelhecimento cutâneo e o surgimento de linhas finas e rugas.

INDICAÇÕES: Hidratação cutânea; Redução de rugas e linhas finas

DOSE USUAL:

Recomendação transdérmica 0,01 a 0,04 mg/ml de Desmopressina 1 a 2 vezes ao dia. Solução nasal 0,01 a 0,02 mg/dose 1 a 2 vezes ao dia. Dose oral de 0,1 mg, até 3 vezes ao dia.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Desmopressina acetato............................................................... 0,01mg Pentravan® qsp............................................................................... 1ml Modo de uso: 1 pump, 1 a 2 vezes ao dia. Indicação: hidratação cutâneo. Desmopressina acetato............................................................... 0,1mg/jato Spray nasal qsp............................................................................... 5 ml Modo de uso: 1 instilada (jato) em cada narina, 2 vezes ao dia. Indicação: prevenção da desidratação e envelhecimento cutâneo.

Referências:

1. VANDE WALLE, Johan et al. Desmopressin 30 years in clinical use: a safety review. Current drug safety, v. 2, n. 3, p. 232-238, 2007. Disponível em: < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18690973 >. Acesso em: 15 de Dezembro de 2017. 2. CORMIER, Michel et al. Transdermal delivery of desmopressin using a coated microneedle array patch system.. Disponível em: < https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/15212882 >. Acesso em: 15 de Dezembro de 2017.

28 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 10

Diferentes ações para efeito sinérgico De proteção e reforço Da microbiota fensebiome

(Lipotec/Espanha)

Nome Científico: Water (Aqua), Acetyl Heptapeptide-4, Caprylyl Glycol. Concentração de Uso: 1%. Fensebiome™ é um novo ativo que fortalece as peles expostas ao ambiente urbano, promovendo o equilíbrio da microbiota da pele e aumentando a integridade de sua barreira física. A pele possui duas principais barreiras: a epiderme, o tecido mais superficial da pele, e a microbiota que ali habita. O estrato córneo, está diretamente em contato com o ambiente externo, representando uma das principais barreiras da pele. A microbiota cutânea reforça essa proteção, e seu balanço é imprescindível para uma pele saudável e protegida. O ambiente externo causa impactos e modifica a pele. Fensebiome™ reforça essas duas principais barreiras - a microbiota e a barreira física - trazendo as peles urbanas de volta às suas origens, para uma pele mais natural e saudável.

f en s eb iom e

PReb iUL i n -fos

AçãO prEbióticA

promove balanço na microbiota, diversidade, e aumento das bactérias benéficas.

promove balanço na microbiota, alimenta seletivamente os microrganismos benéficos da pele.

FATO INTERESSANTE: peles urbanas possuem uma menor diversidade da microbiota em relação às peles de pessoas que vivem em contato mais intenso com a natureza.

bEnEfíciOs • Traz as peles urbanas para um estado mais natural, com uma microbiota mais diversa e em equilíbrio e sua barreira física reforçada. • Fortalece a barreira física da pele, diminuindo a perda de água e de nutrientes. • Reduz a sensibilização e inflamação cutânea. • Ideal para o cuidado da pele pré e pós procedimentos. • Contribui para a redução de doenças inflamatórias da pele. • Usada em peles sensíveis e sensibilizadas.

AçãO prObióticA-LiKE reforça a integridade da barreira física -> reforça o estrato córneo; indução de genes das tight junctions.

PRebiULin-fos

(Gobiotics ingredients/bélgica)

Nome Científico: Inulin, Fructose. Concentração de Uso: 0,5% a 5%.

Prebiulin-FOS™ é um prebiótico exclusivamente desenvolvido para a pele, que alimenta seletivamente os microrganismos benéficos da pele, reforçando o equilíbrio da microbiota cutânea. Apresenta também a função de balancear os microrganismos responsáveis pelo odor.

sugestões De fórmulas rEfOrçO E prOtEçãO pArA pELEs UrbAnAs

GANhAdOR dO PRêmIO de inovação itEHpEc in-cosmetics Latin America 2018.

fensebiome™.......................................................................................................1% prebiulin-fos™......................................................................................................2% creme hidratante com nikkomulese LH®..................................................30 g Aplicar na face à noite.

30 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 10

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Outras opções de formulações

A associação de ativos farmacêuticos ocasiona a sinergia de ações entre os mesmos, torna mais prática a administração do composto, além de outros benefícios como a melhoria na adesão ao tratamento descritos nos artigos anteriores.

ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA Minoxidil............................................................................................................. 2,0% Ácido retinoico................................................................................................. 0,01% Loção capilar qsp........................................................................................... 100 ml Modo de uso: aplicar sobre o couro cabeludo 1 vez ao dia. Indicação: desaceleração da perda capilar. Pantotenato de cálcio................................................................................. 60mg Cistina.................................................................................................................. 20mg Tiamina............................................................................................................... 60mg Levedura de cerveja..................................................................................... 100mg Queratina........................................................................................................... 20mg PABA..................................................................................................................... 10mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 3 vezes ao dia. Indicação: perda difusa de cabelos. Alterações degenerativas na estrutura de cabelo (cabelo enfraquecido, fino, não maleável, quebradiço, sem vida, opaco e sem cor); cabelos danificados pela luz do sol e radiação UV; prevenção do aparecimento de fios brancos. Auxina tricógena............................................................................................ 12% PCA-zinco........................................................................................................... 1% Nanofactor VEGF............................................................................................ 3% Nanofactor IGF................................................................................................. 1% Nanofactor aFGF ........................................................................................... 0,5% Loção capilar sem álcool qsp.................................................................. 120 ml Modo de uso: aplicar diariamente 20 gotas no couro cabeludo, massageando. Indicação: alopecia feminina e estímulo do crescimento.

Pós-parto Biotina ................................................................................................................. 50mcg Ferro quelado ................................................................................................. 65mg Vitamina C ........................................................................................................ 800mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia.

REVISTAAAFÓRMULA FÓRMULA##EDIÇÃO EDIÇÃO 1010 32 REVISTA

Piridoxina cloridrato .................................................................................... 0,5% Sulfato de zinco ............................................................................................. 0,5% Dexapantenol ................................................................................................. 0,5% TrichoSol™ qsp............................................................................................... 100ml Modo de uso: aplicar no couro cabeludo, 1 vez ao dia. Minoxidil ........................................................................................................... 5% Auxina tricógena ........................................................................................... 12% Loção capilar qsp ...................................................................................... 120ml Modo de uso: lavagem dos cabelos. Minoxidil ............................................................................................................ 2% TrichoFoam™ qsp ........................................................................................ 100ml Modo de uso: aplicar no couro cabeludo, 1 a 2 vezes ao dia.

RAREFAÇÃO DE SOBRANCELHAS Minoxidil ............................................................................................................ 5 % Alfa Estradiol ................................................................................................... 0,02% Espuma capilar qsp ..................................................................................... 60mL Modo de uso: aplicar no couro cabeludo com massagem, 1 “pump”, 2 a 3 vezes por semana. Minoxidil ............................................................................................................ 5 % Auxina tricogena ........................................................................................... 12% Shampoo qsp .................................................................................................. 120mL Modo de uso: aplicar no couro cabeludo com massagem, 1 vez ao dia e enxaguar. Clobetasol proprionato............................................................................... 0,05% Solução capilar qsp....................................................................................... 100ml Modo de uso: aplicar nas áreas afetadas 1 ou 2 vezes ao dia. Dutasterida........................................................................................................ 0,5mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), uma vez ao dia.

DERMATITE DE ESTASE Escina .................................................................................................................. 20 mg Vitamina C ......................................................................................................... 100 mg Modo de uso: dose inicial – 2 doses (cápsulas), 3 vezes ao dia, após as refeições; manutenção – 1 a 2 doses (cápsulas), 2 vezes ao dia.

SAÚDE E BELEZA

OUTRAS OPÇÕES DE FORMULAÇÕES

Diosmina ............................................................................................................ 450 mg Hesperidina ...................................................................................................... 50 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia, às refeições. Troxerrutina ...................................................................................................... 300 mg Modo de uso: 1 dose (VCAPs), 2 vezes ao dia. Digitoxina ........................................................................................................... 0,03 % Escina ................................................................................................................... 0,2 % Heparina ............................................................................................................. 10.000 UI % Creme mentoazulado qsp ........................................................................ 100 g Modo de uso: aplicar 1 a 2 vezes ao dia, com fricção branda e contínua.

HIDRATAÇÃO CUTÂNEA Desmopressina ............................................................................... 0,02 mg/ instilação Nasalan™ .......................................................................................................... 1 frasco Modo de uso: aplicar 1 jato em uma das narinas 2 vezes ao dia. Obs: até 0,04mg/pump. Ácido hialurônico ........................................................................................... 2 % Alantoína ............................................................................................................ 0,5 % Extrato de algas marinhas ....................................................................... 2 % Creme hidratante qsp ................................................................................. 50 g Modo de uso: aplicar no rosto após a limpeza da pele, com movimentos circulares. Codiavelane ...................................................................................................... 2 % Luminecense .................................................................................................... 2 % Loção hidratante qsp ................................................................................... 50 mL Modo de uso: aplicar no rosto após a limpeza da pele, com movimentos circulares. Hydroxyprolisilane C ................................................................................... 3 % Galactosan ........................................................................................................ 2 % Vitamina E ......................................................................................................... 0,3 % Loção hidratante não iônica qsp .......................................................... 100 mL Modo de uso: aplicar no corpo com massagem suave, após o banho. Fensibiome........................................................................................................ 1% Prebiulin-Fos.................................................................................................... 2% Creme Hidratante qsp ................................................................................ 30g Modo de uso: aplicar na face à noite. Obs: auxilia a fortificar a microbiota da pele, com diminuição da perda de água e nutrientes. Referências:

Verdier-Sévrain S, Bonté, F. Journal of Cosmetic Dermatology, 2007; 6(2): 75–82. Watkinson A, et al. Arch Dermatol Res, 2001; 293: 470–6. Nagai K, et al. Iran Red Crescent Med J. 2014 Dec; 16(12): e19500. Sundaresan S, et al. American Journal of Clinical Dermatology, 2017; 18(3): 383–390. Morris MC, et al. Circulation. 1993;88(2):523–33. Mori TA, et al. Hypertension. 1999;34(2):253–60. Schiano V, et al. Clin Nutr. 2008;27(2):241–7. Koziolova NA, et al. Kardiologiia. 2013;53(3):15–24. Jiang L, et al. Spinal Cord. 2014;52(2):145–51. ns for postpartum depression. Psychosomatics 1998; 39:93–101.

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