Bases da Oncologia Augusto Takao A. Rodrigues Pereira Oncologista Clínico AC Camargo Cancer Center Oncologista Clínico da Clínica São Germano Título de Especialista em Oncologia Clínica pela SBOC Coordenador Oncologia do São Camilo Santana e ipiranga Coordenador da Emergência do AC Camargo Cancer Center MBA de Gestão em Saúde pelo Insper
O que é câncer? ∗ Conjunto de doenças caracterizadas pelo crescimento desordenado de células do corpo, que invadem tecidos ao redor e outros órgãos. ∗ Tumor/neoplasia ≠ Câncer (neoplasia maligna) ∗ Tumor/neoplasia benigna: proliferação de células sem a capacidade de invasão (pressiona os tecidos vizinhos)
Proliferação
Proliferação
Invas達o
Características do câncer A u t o - s u fic iê n c ia d e fa t o r e s d e c r e s c im e n t o
D e fe it o n a a p o p to s e
I n s e n s ib ilid a d e a s in a is q u e in ib e m o c r e s c im e n t o
A n g io g ê n e s e
M e tá s ta s e s R e p lic a ç ã o ilim it a d a
O que causa o câncer? ∗ Acúmulo de alterações em genes envolvidos na proliferação ou apoptose. Fatores de risco ∗ Herança genética (10% dos casos): BRCA, FAP, PTEN ∗ Fatores intrínsecos: estrógeno, testosterona ∗ Fatores ambientais: cigarro, radiação, alimentação, UVA/UVB ∗ Fatores emocionais: depressão e stress
Quais são os “drivers”do câncer?
∗Proto-oncogenes: genes envolvidos no crescimento e divisão celular das células normais (ex: EGFR) ∗Genes supressores de tumor: genes reguladores do crescimento e divisão celular (ex: PTEN) ∗Genes de reparo de DNA: genes responsáveis por reparação de alterações no DNA durante a divisão celular (ex: BRCA)
CarcinogĂŞnese
Carcinogênese
∗Hiperplasia: crescimento acelerado de células com aspecto semelhante ao tecido normal ∗Displasia: crescimento acelerado de células com aspecto anormal. Quanto maior o grau de anormalidade, maior o risco de desenvolver um câncer ∗Carcinoma in situ: células com displasia grave que ocupa o epitélio sem invasão da membrana basal
Molecular Biology of the Cell (Š Garland Science 2008)
Epidemiologia ∗ Câncer é um problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento ∗ Estimativa mundial em 2012, apontou que dos 14 milhões de casos novos de câncer, mais de 60% ocorreram em países em desenvolvimento ∗ Dos 8 milhões de óbitos, 70% ocorreram em países em desenvolvimento
Jemal. CA Cancer J Clin ,2016
Estimativa Brasil 2016
Jemal. CA Cancer J Clin ,2016
Estimativa Brasil 2016
∗ No biênio 2016-2017, a estimativa brasileira aponta para ocorrência de 600 mil novos casos de câncer (420 mil novos casos quando se exclui câncer de pele não melanoma)