Alessandra Coelho - Avaliação nutricional do atleta by Alexandre Favero

Avaliação Nutricional do Atleta – Diretrizes x Prática

O que consiste a avaliaĂ§ĂŁo Nutricional

Avaliação Nutricional



Aspectos específicos

Morfologia do atleta



Tipo físico

Formas de avaliaĂ§ĂŁo Nutricional

BIOIMPEDÂNCIA-

um método de quantificação da composição corporal que consiste na passagem de uma leve corrente elétrica pelo corpo.

DESVANTAGENS DEPENDE 100% DA JEJUM TOTAL DE 4H COLABORAÇÃO DO PACIENTE; SEM EXERCÍCIOS NAS 24H ANTERIORES AO EXAME CUSTO ESTADO URINAR 30 MINUTOSMAIS ANTES DO ELEVADO; EXAME NÃO INGERIR ALCOOLICA 48H ANTES EQUAÇÕES DO EXAME DE BEBIDA HIDRATACAO; SUSPENDER O USO DE DIURÉTICOS 7 DIAS ANTES DO EXAME INADEQUADAS). PERMENECER PELO MENOS DE 5 A 10 MINUTOS SENTADO EM REPOUSO TOTAL PROCEDIMENTOS PARA REALIZAÇÃO DO EXAME:

     

EQUAÇÕES DE IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA PARA ATLETAS



Lukaski e Bolonchuk (1987) sexo masculino MLG=0,734 (estatura²/resistência)+ 0,116 (massa corporal) + 0,096 (reactância)-3,152



Lukaski e Bolonchuk (1987) sexo feminino

MLG=0,73 (estatura²/resistência)+ 0,116 (massa corporal) + 0,096 (reactância)-4,03

Antropometria Mensuração de massa, estatura, perímetros corporais, diâmetros ósseos e dobras cutâneas

ANTROPOMETRIA TEM POUCO INFLUÊNCIA PELO AVALIADO, IMC pode ser usado como método MAS RECEBEM INFLUÊNCIA DO AVALIADOR. deDECISIVA diagnostico nutricional?

As dobras cutâneas usualmente mensuradas: 

Tríceps: dobra vertical medida na linha média da parte superior do braço, a meio caminho entre a ponta do ombro e a ponta do cotovelo;



Subescapular: dobra oblíqua medida imediatamente abaixo da extremidade inferior da escápula;



Supra ilíaca: dobra ligeiramente oblíqua, medida diretamente acima do osso do quadril;



Abdômen: dobra vertical medida na linha média da coxa, a dois terços da distância entre a patela e o quadril;



Coxa: dobra vertical medida na linha média da coxa, a dois terços da distância entre o joelho e o quadril;



Axilar Média: dobra oblíqua, tendo como ponto de reparo a orientação dos espaços intercostais localizados na intersecção da linha axilar.



Peitoral: dobra diagonal na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para os homens e um terço da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para as mulheres.

Equações preditivas de densidade e gordura corporal 

1. Equação generalizada de Jackson-Pollock-Ward (JPW) para mulheres

Dc = 1,099421 - 0,0009929 (X1) + 0,0000023 (X1)2 - 0,0001392 (X2) Dc = densidade corporal em g/cm3 X1 = soma das dobras cutâneas tricipital, supra ilíaca e do terço médio da coxa (cm) X2 = idade projetada para o ano mais próximo 

2. Equação generalizada de Jackson-Pollock (JP) para homens

Dc = 1,10938 - 0,0008267 (X1) + 0,0000016 (X1)2 - 0,0002574 (X2) X1 = somas as dobras cutâneas peitoral, abdominal e do terço médio da coxa (mm) X2 = idade projetada para o ano mais próximo

(Evaluation of nutritional status and energy expenditure in athletes. Juan Mielgo-Ayuso1,2, Beatriz Maroto-Sánchez1,2, Raquel Luzardo-Socorro1,2, Gonzalo Palacios1,2,3, Nieves Palacios Gil-Antuñano4 and Marcela González-Gross1,2,3 Nutr Hosp. 2015;31(Supl. 3):227-236)

Equações preditivas de densidade e gordura corporal CÁLCULO DO PERCENTUAL DE GORDURA CORPORAL

Equação de Siri (1961) % de Gordura Corporal = 495 / Dc – 450

Equação de Brozec (1963) % Gordura = 457 / Dc - 414,2

Equações preditivas de densidade e gordura corporal Equações alternativas para estimar o % de gordura (Variação de Brozec e Siri) Idade 15-16

17-19

20-50

Sexo

Equação

%Gord = [(5,03/Dc)- 4,59] x100

%Gord = [(5,07/Dc)- 4,64] x100

%Gord = [(4,98/Dc)- 4,53] x100

%Gord = [(5,05/Dc)- 4,62] x100

%Gord = [(4,95/Dc)- 4,50] x100

%Gord = [(5,03/Dc)- 4,59] x100

• Equação de Falkner %Gordura = (S4 PC x 0,153) + 5,783 PC = Tríceps, Subescapular, Supra ilíaca e Abdominal

Equações preditivas de densidade e gordura corporal 

Crianças e Adolescentes de 7 a 18 anos (Slaughter et al, 1988) ( S2 = SOMATÓRIA DAS DOBRAS CUTÂNEAS TRICIPTAL E SUBESCAPULAR)

Se S2 <= 35 mm Rapazes Brancos: Pré-pubere %Gord = 1,21(S2) - 0,008 (S2)2 - 1,7 Púbere %Gord = 1,21(S2) - 0,008 (S2)2 - 3,4 Pós púbere %Gord = 1,21(S2) - 0,008 (S2)2 - 5,5 Rapazes Negros: Pré-pubere %Gord = 1,21(S2) - 0,008 (S2)2 - 3,5 Púbere %Gord = 1,21(S2) - 0,008 (S2)2 - 5,2 Pós púbere %Gord = 1,21(S2) - 0,008 (S2)2 - 6,8 Moças Brancas e negras (qualquer nível de maturação) %Gord = 1,33(S2) - 0,013 (S2)2 - 2,5 Se S2 > 35 mm Rapazes %Gord = 0,783(S2) + 1,6 Moças %Gord = 0,546(S2) + 9,7

Equações preditivas de densidade e gordura corporal 

Homens e Mulheres Negros (S = Somatório de 7 dobras - peitoral, abdômen, coxa, tríceps, subescapular, suprailíaca, axilar média).

Mulheres (Jackson et al, 1980) (18 a 55 anos) Dc (g/cm3) = 1,0970 - 0,00046971 (S 7PC) + 0,00000056 (S 7PC)2 - 0,00012828 (Idade) % Gord = [(4,85/Dc) - 4,39] x 100 Homens (Jackson & Pollock, 1978) (18 a 61 anos) Dc (g/cm3) = 1,1120 - 0,00043499 (S7PC) + 0,00000055 (S7PC)2 - 0,00028826 (Idade) % Gord = [(4,37/Dc) - 3,93] x 100

Equações preditivas de densidade e gordura corporal 

Homens Brancos (Jackson & Pollock, 1978) (S = peitoral, abdômen e coxa)

(18 a 61 anos) Dc (g/cm3) = 1,109380 - 0,000826 (S 3PC) + 0,0000016 (S 3PC)2 - 0,0002574 (Idade) % Gord = [(4,95/Dc) - 4,50] x 100 

Mulheres Brancas (Jackson et al, 1980) (S = tríceps, suprailíaca e coxa)

(18 a 55 anos) Dc (g/cm3) = 1,0994921 - 0,0009929 (S 3 PC) + 0,0000023 (S 3PC)2 - 0,0001392 (Idade) % Gord = [(5,01/Dc) - 4,57] x 100

Equações preditivas de densidade e gordura corporal 

Mulheres Anoréxicas (Jackson et al, 1980) (S = tríceps, suprailíaca e coxa

(18 a 55 anos) Dc (g/cm3) = 1,0994921 - 0,0009929 (S 3PC) + 0,0000023 (S 3PC)2 - 0,0001392 (Idade) % Gord = [(5,26/Dc) - 4,83] x 100 

Homens Adultos (Jackson & Pollock, 1978) (S = tríceps, suprailíaca, abdominal)

Dc (g/cm3) = 1,1125025 - 0,0013125 (S 3PC) + 0,0000055 (S 3PC)2 - 0,0002440 (Idade) % Gord = [(4,95/Dc) - 4,50] x 100

Equações preditivas de densidade e gordura corporal COMPOSIÇÃO CORPORAL DESEJÁVEL Diretrizes sugeridas da Composição Corporal para Esporte, Saúde e Aptidão Classificação

Homens

Mulheres

Gordura Essencial

1 a 5%

3 a 8%

Maioria dos Atletas

5 a 13%

12 a 22%

Saúde ótima

10 a 25%

18 a 30%

Aptidão ótima

12 a 18%

16 a 25%

Obesidade limítrofe

22 a 27%

30 a 34%

fonte: RDA, 1968. Buskirk sugeriu as seguintes mensurações das dobras cutâneas para classificar os atletas do sexo masculino em termos de gordura corporal: subescapular, abdome, tríceps. Classificação das mensurações das dobras cutâneas para atletas masculinos segundo Buskirk Classificação

% de gordura

Tríceps (mm)

Subescapular (mm)

Abdome (mm)

Soma (mm)

Magro

<7%

<10

<25

Aceitável

7 a 15%

7-13

8-15

10-20

25-48

Gordo

>15%

>13

>15

>20

>48

Equações preditivas de densidade e gordura corporal Classificação das mensurações das dobras cutâneas para mulheres atletas segundo Hall

Classificação

% de gordura

Tríceps (mm)

Subescapular (mm)

Abdome (mm)

Soma (mm)

Magro

<12%

<23

Aceitável

12 a 25%

9-17

7-14

7-15

23-46

Gordo

>25%

>17

>14

>15

>46

Interpretação dos resultados: VERIFICAR SE A % DE GORDURA ENCONTRADA NO ATLETA É COMPATÍVEL COM A MODALIDADE QUE ELE PRATICA.

Valores absolutos e somatórios de dobras cutâneas Permite verificar o comportamento da distribuição da gordura corporal, identificando se o indivíduo acumula mais gordura na região abdominal ou membros

Uma forma de avaliar bem a gordura corporal total é através de comparações longitudinais, adoção do somatório de 5 dobras ( tríceps+ subescapular+ supra ilíaca+ abdominal+ coxa medial)

Somatotipos 

SOMATOTIPOS (Sheldon & Heath-Carter)

O termo somatotipo refere-se ao tipo corporal ou à classificação física do corpo humano. 

Endomorfia (gordura): este componente corporal caracteriza-se por uma certa predominância do abdômen em relação ao tórax, ombros altos e quadrados e pescoço curto. A endomorfia é o componente "gorduroso" do corpo. Existe uma regularidade dos contornos em todas as áreas, sem relevo muscular.



Mesomorfia (músculo): este componente caracteriza-se por um corpo anguloso (quadrado) com musculatura dura, robusta e proeminente. Os ossos são grandes e as pernas, o tronco e os braços costumam ser maciçamente musculosos. Muitos atletas possuem um alto grau deste componente.



Ectomorfia (corpo magro): inclui características como linearidade, fragilidade e delicadeza do corpo. Esse é o componente de magreza, os ossos são pequenos e os músculos finos. Não existe proeminência dos músculos em nenhum ponto do físico.

Somatotipos EQUAÇÕES PARA DIAGNÓSTICO DO ATLETA DE ACORDO COM O SOMATOTIPO: 

Endomorfo* -0.7182 + 0.1451 x X – 0.00068 x X² + 0.0000014 x X³

(*X= soma de tríceps, subescapular e das dobras cutâneas subescapular (mm) x (170.18/altura (cm)). 

Mesomorfo** (0.858 x (U) + 0.601 x F + 0.188 x (BC) + 0.161 x PC)- (altura x 0.131) + 4.5

(** Em que U é o diâmetro biepicondiliano umeral; F, o diâmetro bicondiliano femoral; BC, o perímetro braquial corrigido; PC, o perímetro da perna corrigido; e H a estatura do indivíduo. As correções são feitas subtraindo-se do perímetro do braço o valor dobra cutânea de tríceps e subtraindo se do perímetro da perna o valo da dobra cutânea da panturrilha medial) 

Ectomofo*** (IP) 0,732-28,58 Em que IP é a estatura (cm) dividida pela raiz cubica do peso (kg). Se 38,25 < IP <40,75, ectomorfia= (IP) 0, 463-17,63.

Se IP<_ 38,25, uma classificação de 0,1 é atribuída. (Heath BH, Carter JEL. A modified somatotype method. American Journal Of Physical Anthropology 1967;27:57-74)

Determinando as Necessidades energĂŠticas

Componentes do gasto energético (GE) 

TMB: é o componente principal do GE e representa a demanda energética mínima necessária a manutenção da vida, podendo variar de 50 a 70% do GE total



TMR: TMR é em torno de 10% maior que a TMB por causa do efeito térmico do alimento e da atividade física e representa a maior porção do gasto energético diário. E a medida de energia gasta para a manutenção das funções orgânicas normais.



ETA: refere-se a qualquer mudança no gasto energético induzido pela dieta, representa 10% do gasto energético diário total (GEDT).



ETAF: é o componente mais variável do gasto energético diário. O qual inclui a energia gasta por meio dos exercícios.

Fatores que afetam o requerimento de energia 

IDADE



SEXO:



COMPOSIÇÃO CORPORAL



CLIMA



ESTRESSE



HORMÔNIOS

Avaliando a produção de calor 

CALORIMETRIA DIRETA : consiste em uma câmara hermética arejada com isolamento térmico. O calor produzido e irradiado pela pessoa é removido por uma corrente de água fria. A diferença da temperatura da água que entra e sai da câmara reflete a produção de calor pela pessoa). (Mcardle WD, KATCH FI, KATCH VL. FISIOLOGIA DO EXERCICIO: ENERGIA, NUTRICAO E DESEMPENHO HUMANO.5.ED. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2001)

Poehlman ET, Horton ES. Necessidades energéticas: avaliação e necessidade em Humanos. In: Shils ME, et al. Tratado de nutrição moderna na saúde e na doença. 9. Ed Barueri: Manole,2003

Avaliando a produção de calor 

CALORIMETRIA INDIRETA: a perda de calor é estimada, baseado na analise de queima de nutrientes. Avaliam o gasto energético de repouso e o quociente respiratório pela medida das concentrações de O2 inspirado e CO2 expirado, estimando indiretamente o metabolismo). Método mais confiável. Mcardle WD, KATCH FI, KATCH VL. FISIOLOGIA DO EXERCICIO: ENERGIA, NUTRICAO E DESEMPENHO HUMANO.5.ED. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2001



ÁGUA DUPLAMENTE MARCADA: realizado2 por meio da ingestão de água contendo dois isótopos, o deutério e o oxigênio em que permite avaliar o GE do individuo pela diferença entre a eliminação do O2 marcado e no deutério na urina. Schofield DA. Recente advances from aplication of doubly labeled water to measurement of human energy expenditure, Journal of nutrition 1999;129: 1765-8

Equações de Predição

 Método

de múltiplos da taxa metabólica basal ou método fatorial (FAO/WHO/UNU)



METs

Food And agriculture organization (fao)/ world health organization (who)/ United nations university (unu). Human energy requirements. Food and Nutrition technical report series, 1. Rome: FAO, 2004).

Equações de Predição



HARRIS E BENEDICT (1919): fórmula de regressão.Estiman o gasto energético de repouso considerando ALTURA+ PESO+ IDADE+ SEXO

Homem GEB = 66,47 + (13,7 x P atual) + (5 x A) - (6,755 x I) Mulher GEB = 655 + (9,6 x P atual) + (1,85 x A) - (4,676 x I) Onde: P = peso em kg; A = altura em cm; I = idade em ano

Equações de Predição 

SCHOFIELD (1985): equações de predição indicadas pela FAO para avaliar a taxa do metabolismo basal, adaptada pelo Schofield. Como não há equações de predição para população brasileira, recomenda-se o uso da equação de Schofield. Atenção!!!!! Pode superestimar em até 20% a TMB. Mulheres Idade (anos) 0-3 3 – 10 10 – 18 18 - 30 30 - 60 > 60

TMB (kcal/dia) (61,0 x P) – 51 (22,5 x P) + 499 (12,2 x P) + 746 (14,7 x P) + 496 (8,7 x P) + 829 (10,5 x P) + 596

Homens Idade (anos) 0-3 3 – 10 10 – 18 18 - 30 30 - 60 > 60

TMB (kcal/dia) (60,9 x P) - 54 (22,7 x P) + 495 (17,5 x P) + 651 (15,3 x P) + 679 (11,6 x P) + 879 (13,5 x P) + 487

Equações de Predição 

INSTITUTE OF MEDICINE, 2000:



Men= 662 – 9.53 + PA x [15.91 x body mass (kg) + 539.6 x height (m)]



Women= 354 – 6,91 + PA x [9,36 x body mass (kg) + 726 x height (m)] PA (Physical activity):

1.0-1.39: sedentary and daily activities as walking, house keeping, etc. 1.4-1.56: low activity, daily tasks and 30-60 minutes / day of moderate activity as walking 5-7 km/hour. 1.6-1.89: active and daily activities, more 60 minutes / day of moderate activity. 1.9-2.5: very active, daily activities, with 60 minutes / day of moderate activity more 60 minutes / day of vigorous activity or 120 minutes / day of moderate activity.

Equações de Predição OUTRAS: 

HENRY E REES (1991)



CONNINGHAM

Equações de Predição



METODO FATORIAL: calcula-se a TMB baseando na equação de Schofield. Para cálculo do gasto energético diário, multiplicar TMB pelo nível de atividade física, que classifica o estilo de vida dos indivíduos em relação a intensidade da atividade física habitual.

Time allocation hours

Energy costa PAR

Time Ă&#x2014; energy cost

Sleeping

8.0

Personal care (dressing, showering) Eating

2.3

1.5

Cooking

2.1

Sitting (office work, selling produce, tending shop) General household work Driving car to/from work Walking at varying paces without a load Light leisure activities (watching TV, chatting) Total

1.5

12.0

2.8

2.0

3.2

1.4

2.8

Main daily activities

Mean PALb multiple of 24-hour BMR

Sedentary or light activity lifestyle

36.7

36.7/24 = 1.53

Active or moderately active lifestyle Sleeping

8.0

Personal care (dressing, showering) Eating

2.3

1.5

Standing, carrying light loads (waiting on tables, arranging merchandise)c Commuting to/from work on the bus Walking at varying paces without a load Low intensity aerobic exercise Light leisure activities (watching TV, chatting) Total

2.2

17.6

1.2

3.2

4.2

1.4

4.2

42.2

42.2/24 = 1.76

Vigorous or vigorously active lifestyle Sleeping

8.0

Personal care (dressing, bathing) Eating

2.3

1.4

Cooking

2.1

Non-mechanized agricultural work (planting, weeding, gathering) Collecting water/wood

4.1

24.6

4.4

Non-mechanized domestic chores (sweeping, washing clothes and dishes by hand) Walking at varying paces without a load Miscellaneous light leisure activities Total

2.3

3.2

1.4

5.6

53.9

53.9/24 = 2.25

Equações de Predição Classification of lifestyles in relation to the intensity of habitual physical activity, or PAL