DISCOPATÍA LUMBAR
sentirse bien Nº 21 2017
UNA ENFERMEDAD DEGENERATIVA Apnea y trastornos del sueño Cuando dormir es un problema
Alteración en la tiroides ¿Qué dieta llevar?
EDITORIAL
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Familia: Enfermedades de Transmisión Sexual. La importancia de conversarlo en familia
Reportaje: Sangrado de nariz ¿Síntoma o enfermedad?
Comenzamos este año con mucha energía, felices de compartir con ustedes esta nueva edición de nuestra revista Sentirse Bien. Uno de los artículos que hemos incluido en este número, trata acerca del hiper e hipotiroidismo, enfermedades cada vez más frecuentes en la población chilena y que se pueden combatir con un tratamiento adecuado y cambios alimenticios, según relata el nutricionista de Clínica Avansalud, Roberto Gabarroche. La gran mayoría se encuentra retomando las actividades regulares del año, regresando a sus trabajos y al colegio con los niños, por tanto, más que nunca se torna relevante conseguir un sueño reparador durante las noches. Nuestro cirujano maxilofacial, Dr. Leonardo Aguilar, comentará la importancia del buen dormir y de los problemas que presentan algunas personas, como apnea del sueño, entre otros, y sus respectivos tratamientos.
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Testimonial: La importancia de tus manos
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Además, María Paz Díaz, seleccionada nacional de tenis paralímpico, nos contará sobre sus intereses y su carrera como tenista, la pasión de su vida. Estos son sólo algunos de los temas. Para conocer más, los invito a leer y a disfrutar de esta entretenida revista, que entrega información médica interesante para toda la familia y que está pensada especialmente en hacerte Sentir Bien! Les deseamos un excelente comienzo de año.
Adulto Mayor: Vitaminas y desnutrición en el adulto mayor
Revista Sentirse Bien de Clínica Avansalud Representante Legal: Edith Venturelli L. Editora General: Cecilia Godoy B. Comité Editorial: Edith Venturelli,Cecilia Godoy y Catherine Guajardo. Labor Periodística: Docmac Comunicaciones y Catherine Guajardo.
Cecilia Godoy Berthet
Subgerente de Comunicaciones y Atención a Clientes
Escríbenos a: sentirsebien@avansalud.cl Diseño, diagramación y ventas: SSP Comunicaciones, fono: 2 2204 1182, www.ssp.cl
FAMILIA
Enfermedades de Transmisión Sexual
La importancia de conversarlo en familia as Infecciones de Transmisión Sexual, llamadas también ITS, comprometen principalmente los órganos sexuales, tanto femeninos como masculinos, y se transmiten, como su nombre lo indica, por vía sexual.
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Hace 10 años, las tasas más elevadas de estas enfermedades se concentraban en grupos etarios entre los 20 y 34 años. Sin embargo, a partir de 2011, se registró un aumento entre los 15 y 35 años. Preocupante, más aún si se considera que muchos pacientes aún son escolares y con poca información en sus manos. Para la Dra. Katitza Kubber, ginecóloga de Clínica Avansalud, es fundamental comenzar en casa la educación sexual de los niños. “Como padres, es nuestro deber enseñar a los hijos a prevenir las infecciones por contagio sexual. El diálogo abierto es indispensable para educarlos y acompañarlos en una sexualidad responsable. En el transcurso de la vida, toda persona puede entrar en contacto con algún portador de ITS, por eso es importante conocer las formas de prevenir y buscar ayuda oportuna cuando éstas se presenten”, señala. No existe una edad específica para comenzar a hablar del tema, la experta explica que se debe conversar
Dra. Katitza Kubber Ginecóloga de Clínica Avansalud
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Desde 2011, se ha registrado un incremento en este tipo de patologías a partir de los 15 años, configurándose como un tema preocupante y que debe ser tratado en familia. ¿Cómo conversarlo con los hijos? La ginecóloga de Clínica Avansalud, Dra. Katitza Kubber, lo explica a continuación.
continua y permanentemente. “Hay que entregar a los niños información dosificada en la medida que van creciendo, madurando y teniendo más inquietudes. Sin duda, se deben enfatizar los consejos durante la pubertad y el despertar sexual”, afirma. Para abordarlo, la Dra. Kubber recomienda apoyarse en la educación sexual que se imparte en los colegios desde la enseñanza básica y que puede abrir un camino para iniciar la conversación con los hijos. Si se presentan mayores dudas o los padres no se sienten realmente preparados para hablar sobre sexualidad, pueden buscar ayuda de orientadores y psicólogos de la misma institución educacional o acudir a médicos especialistas.
Síntomas Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), anualmente cerca de 500 millones de personas contraen alguna de las cuatro infecciones más prevalentes en el mundo: chlamydia, gonorrea, sífilis o tricomoniasis. Los síntomas dependen de la infección adquirida y las manifestaciones clínicas comprometen, en la mayoría de los casos, el área ge-
nital, la piel y las mucosas. “Puede presentarse también dolor pelviano, dolor o molestias durante la relación sexual, flujos vaginales en la mujer y uretrales en el hombre, molestias miccionales y lesiones genitales diversas. No se debe olvidar que algunas ITS pueden ser asintomáticas en las etapas tempranas, razón por la cual los controles anuales con el especialista son importantes”, enfatiza la facultativa. Más que entregar recomendaciones, lo importante es educar para que nuestros hijos puedan tomar las decisiones adecuadas y protegerse sin correr riesgos innecesarios. “Es primordial el diálogo basado en la confianza y el respeto”, puntualiza la Dra. Kubber, quien destaca que se debe fomentar la profilaxis, principalmente con uso de preservativos y las vacunas incluidas en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI): Hepatitis B y Virus Papiloma Humano (HPV).
Queremos Cuidarte
Unidad de la Mama Prevención y Diagnóstico en Clínica Avansalud
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Porque la prevención es la mejor manera de cuidar tu salud Clínica Avansalud ha adquirido un nuevo equipo para realización de mamograf ía con Tomosíntesis. Esta modalidad permite: •
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REPORTAJE
DISCOPATÍA LUMBAR
Una enfermedad
degenerativa
Más del 80% de la población no pone atención a las molestias que, si se detectan a tiempo, son fáciles de tratar, pero pueden llegar a agravarse sin los cuidados necesarios.
ste es el caso de la discopatía lumbar, también llamada “enfermedad degenerativa discal”. El Dr. Gilberto Mardones, traumatólogo de Clínica Avansalud, comenta que esta anomalía “es el proceso en el cual el disco lumbar inicia un desgaste degenerativo que se caracteriza por la deshidratación, pérdida de la tensión de sus fibras y, por ende, de la capacidad de absorber el impacto entre las vértebras”.
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En Chile, este problema llega a porcentajes importantes de la población. Según el Ministerio de Salud (MINSAL), la mayoría de las personas presenta, al menos, un episodio de dolor lumbar una vez en la vida, y según un catastro reciente de licencias médicas, cerca del 14% de ellas, fue emitida por un dolor lumbar agudo. El especialista en traumatología hace énfasis en los factores de riesgo que producen esta enfermedad, entre ellas las excesivas cargas físicas durante la jornada laboral, la mala postura y la fuerza que se ejerce en reiteradas ocasiones, lo que deriva en dolencias agudas, como discopatía lumbar.
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Opciones de tratamiento
El Dr. Mardones señala que los síntomas se centran en la espalda baja o en el cuello, dependiendo de la localización del disco o discos afectados. Los más comunes son el dolor persistente a severo, dolor de cuello que se irradia a brazos y manos, adormecimiento y hormigueo de las extremidades, dolor que empeora al sentarse y que disminuye al cambiar de posición o al recostarse.
La recomendación del especialista de Clínica Avansalud es realizar ejercicios especiales para aumentar la fortaleza y la flexibilidad de los músculos que rodean y soportan la espina dorsal. “El ejercicio incrementa el flujo sanguíneo a la espalda, lo cual nutre las articulaciones y los músculos con oxígeno y nutrientes, mientras elimina destructivos productos inflamatorios de desecho”.
REPORTAJE
¿Cuáles son los síntomas?
A la terapia física, se deben sumar medicamentos antiinflamatorios, terapia de calor y frío y movilización espinal.
¿Se puede prevenir una discopatía? No hay muchas posibilidades de cambiar el curso de esta condición, pero se puede reducir el comportamiento de estas lesiones cuidando nuestros hábitos, como por ejemplo, mantener un peso adecuado, realizar ejercicios en forma regular, evitar el tabaquismo y posturas inadecuadas por largo tiempo, y sentarse con la espalda recta. El Dr. Gilberto Mardones recomienda “tener cuidado cuando se presenten dolencias de cualquier tipo y no dejar pasar mucho tiempo antes de acudir a un especialista, ya que se podría desencadenar una serie de problemas adicionales, o bien, aumentar el nivel de la enfermedad que se está presentando”.
Dr. Gilberto Mardones Traumatólogo de Clínica Avansalud
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TESTIMONIAL
Síndrome del Túnel Carpiano
La importancia de tus manos Claudia pensaba que ese intenso dolor que comenzó en los dedos de la mano y que posteriormente se expandió en forma intensa, era una nueva tendinitis. Sin embargo, se encontró con un diagnóstico diferente: una dolencia incómoda e incapacitante que hoy es parte del pasado.
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¿Qué es el Síndrome de Túnel Carpiano? Esta enfermedad se caracteriza por dolor difuso de mano y muñeca. El Dr. Roberto Giaretti, traumatólogo de Clínica Avansalud, dice que sus pacientes lo describen como un dolor profundo, permanente y difícil de explicar, que aumenta en la noche o en periodos de reposo; que se irradia con frecuencia hasta el antebrazo, codo, hombro e, incluso, al cuello, asociado a sensación de hormigueo, pérdida de la sensibilidad de los dedos y molestia tipo corriente principalmente en los dedos pulgar, índice, medio y anular. Este síndrome se asocia a la pérdida progresiva de la fuerza y la motricidad fina. Claudia comenzó con un dolor leve en los dedos al hacer gestos y al digitar el teclado del computador, pero desaparecía al sacudir las manos. De a poco, el dolor se fue expandiendo y agudizando, hasta que en agosto de 2016 decidió visitar a un especialista. Después de un tiempo, llegó al Dr. Roberto Giaretti, que para ella fue como conocer a un ángel. “Ya no aguantaba más el dolor, no podía hacer nada, estaba de muy mal genio porque no me era posible usar mis manos. Esta situación empezó a afectar todos los ámbitos de mi vida: laboral, familiar y sentimental, fue muy duro”, explica Claudia.
Tratamiento y cirugía Luego de ser diagnosticada, a principios de noviembre se realizó la infiltración de ambas muñecas, procedimiento que no dio los resultados esperados y que derivó en una posterior cirugía. La operación se realizó el 7 de diciembre y fue ambulatoria. “A través de una pequeña incisión en la base de la palma se llega a una membrana o retináculo, que normalmente mantiene en posición los tendones y el nervio en la zona de la muñeca y mano. Este retináculo se secciona, con lo que el espacio para éstos aumenta, disminuyendo la presión que ha deteriorado al nervio”, explica el Dr. Giaretti.
Post operatorio El proceso de recuperación es lento, el paciente sale con un vendaje acolchado que se mantiene por una semana y, posteriormente, se cambia por un apósito o vendaje pequeño. Se deben realizar movimientos con los dedos desde el mismo día de la operación e, incluso, se pueden hacer gestos simples, como utilizar cubiertos para comer o peinarse suavemente, pero no se debe hacer fuerza y hay que evitar flectar la muñeca en las primeras semanas.
TESTIMONIAL
n dolor invalidante”, así define Claudia Encina, de 39 años, estudiante de técnico en enfermería, ejecutiva de banco y amante de los animales, el doloroso periodo antes de acudir a un especialista y ser diagnosticada finalmente con Síndrome del Túnel Carpiano.
Para Claudia, este periodo fue un respiro. Si bien seguía sin poder hacer absolutamente nada, cuando pasó el efecto de la anestesia ya no estaba ese dolor invalidante. “El post operatorio ha sido lento por mi historial médico y por lo mucho que tardé en consultar al especialista. He tenido mucho dolor, pero no como al principio; éste es tolerable y el parámetro para empezar a realizar movimientos es, si puedo levantar un plato y me duele, lo tengo que dejar, y comenzar de a poco”. Ac t u a l m e nte, l a paciente está en terapia de rehabilitación junto a kinesiólogos de Clínica Avansalud y señala que si bien aún falta mejorar la fuerza y la motricidad para estar en óptimas condiciones, después de la operación mejoró mucho su estado de ánimo. “Me cambió la cara, la voz, siento que soy otra persona”. Aproximadamente, el 90% de los pacientes que se operan por el Síndrome de Túnel Carpiano tienen excelentes resultados, y de un 5 a un 7% muestra resultados regulares. Sólo en un 2 a un 3% de los casos, se vuelve a realizar la cirugía.
Dr. Roberto Giaretti Traumatólogo de Clínica Avansalud
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Sangrado de nariz
REPORTAJE
¿Síntoma o enfermedad? La mayoría de las personas, en algún momento de su vida, ha presentado sangrado espontáneo de nariz (o epistaxis), sin tener muy claro qué lo produjo. Si bien muchas de las causas son inofensivas, también podría ser signo de alguna enfermedad de mayor relevancia, por lo que hay que estar atento a algunas señales.
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l Dr. Luis Sepúlveda, médico internista de Clínica Avansalud, entrega algunos consejos y explica por qué puede suceder.
Causas
La nariz posee pequeños vasos sanguíneos que pueden verse afectados por golpes, roces, resequedad e, incluso, por un esfuerzo al sonarse, produciendo el sangrado nasal. En estos casos, el control es fácil y se logra mediante algunas técnicas caseras. La pérdida también puede ocurrir por fragilidad vascular generada por rinitis alérgica mal controlada o por la presencia de cuerpos extraños. Otra de las causas comunes de este problema, es el consumo de medicamentos como Aspirina® o anticoagulantes, los cuales debilitan la formación de coágulos. También la medicación con corticoides nasales genera fragilidad de los vasos sanguíneos de la zona y predispone al sangrado. El especialista destaca que “en la mayoría de los casos, el beneficio que entrega el consumo de los medicamentos supera el riesgo de presentar sangrado nasal, por lo que no se recomienda suspender el uso del fármaco, sin consultar a su médico”.
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Comúnmente, el sangrado no genera mayores complicaciones, pero hay que tener cuidado si éste persiste pese al manejo básico, si es en ambos lados simultáneamente o si se produce después de un trauma nasal o un golpe en la cabeza. El Dr. Luis Sepúlveda recomienda visitar un especialista cuando se presenten episodios de cuantía relevante, cuando exista documentada una malformación vascular o haya sido necesario acudir al servicio de urgencia. “Otros casos donde se sugiere consultar, es la concomitancia al uso de tratamiento anticoagulante o la presencia de patología nasofaríngea pre-
Tratamientos
Cuando el paciente detecta que está con epistaxis, debe sentarse y apretar suavemente por algunos minutos la nariz entre los dedos pulgar e índice, de tal manera que las fosas nasales queden cerradas. Tras ello, se puede evaluar si el sangrado persiste, evitando introducir los dedos o sonarse para no soltar los coágulos que pudieran haberse formado. “Casi todas las hemorragias nasales pueden controlarse de esta manera, por lo que lo más importante es mantener la calma”, comenta el especialista.
Sólo en casos extremos: cauterizar y operar
La cauterización se puede realizar sólo en casos en que el sangrado sea significativo, cuando los episodios se repiten una y otra vez, o cuando haya sido necesario consultar al servicio de urgencia. Este procedimiento se puede realizar siempre y cuando sea visible el vaso sanguíneo responsable de la pérdida de sangre.
La cirugía es sugerida si hay presencia de sangrado post traumático con deformación nasal, siendo causado por golpes o caídas. También se recomienda frente a procesos inflamatorios/infecciosos complejos y en casos de malformaciones vasculares de gran tamaño. El Dr. Sepúlveda señala que la operación es una alternativa poco frecuente, ya que hoy en día existen técnicas mucho menos invasivas.
Prevención
Para evitar tener epistaxis, es importante cuidarse de no recibir golpes en la nariz, así como también, no rasguñarse o introducir los dedos u objetos en ella. Por otro lado, es fundamental tratar oportunamente las patologías nasales de base que pudieran predisponer al sangrado, como es el caso de la rinitis alérgica. En los niños, es recomendable mantener las uñas cortas, para evitar que se hieran y rompan la mucosa nasal.
REPORTAJE
viamente diagnosticada. Hay que destacar que existen algunas enfermedades, como la cirrosis, la insuficiencia renal y algunas de la sangre, que pueden predisponer el desarrollo de epistaxis. Si se tiene sospecha de alguna de éstas o existe alguna duda clínica, siempre hay que consultar a su médico”, afirma.
Recomendaciones • Comprimir manualmente la nariz por algunos minutos. • Inclinar la cabeza hacia adelante, para evitar tragar la sangre. • Se puede poner un tapón seco de algodón o gasa en la entrada de la nariz. • No usar papel higiénico o gasas con agua oxigenada. • Una vez controlado el sangrado, evitar hurgar, aspirar o soplar fuertemente por la nariz hasta asegurar que el sangrado se detuvo.
Dr. Luis Sepúlveda Médico Internista de Clínica Avansalud
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ADULTO MAYOR
Desnutrición en el adulto mayor
Cuidado con las bajas de peso repentinas o excesivas La pérdida de peso en el adulto mayor se produce, muchas veces, de forma involuntaria, lo que despierta preocupación debido a que este cuadro genera un deterioro progresivo de la salud, afectando el estado funcional y cognitivo de la persona. a Dra. Isabel Cortés, geriatra de Clínica Avansalud, explica que la desnutrición en la tercera edad es una enfermedad que puede provocar “trastornos de la composición corporal, además de déficit de vitamina K y masa muscular, asociado a una disminución del tejido graso y baja de proteínas, interviniendo con la respuesta a la enfermedad y su tratamiento”.
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Durante el envejecimiento suceden una serie de transformaciones fisiológicas que pueden derivar en una desnutrición, entre ellas se cuentan la alteración de los órganos de los sentidos, lo que lleva a una disminución del olfato, gusto y salivación; cambios en la deglución; dificultad para masticar; problemas de la motilidad gastrointestinal e hipoclorhidria, que es la menor secreción de ácido clorhídrico por la mucosa gástrica, lo que influye en la absorción de vitamina B12, fierro y calcio.
Dra. Isabel Cortés Geriatra de Clínica Avansalud
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Factores de riesgo La especialista menciona algunos factores que, en esta etapa de la vida, pueden desencadenar una nutrición deficiente: • • • • •
Haber sobrepasado los 80 años. Vivir solo. Viudez hace menos de un año. Cambio reciente de domicilio. Enfermedades que generan descompensación, como dolencia pulmonar obstructiva crónica, diabetes e insuficiencia cardiaca, entre otras. • Factores inductores de dependencia funcional, como Parkinson y artrosis, por nombrar algunos. • Deterioro cognitivo. A lo anterior, la Dra. Cortés agrega que enfermedades como hepatopatías, síndrome nefrótico, déficit de vitamina A y zinc, corticoterapia, anemia perniciosa, hipotiroidismo, insuficiencia cardiaca y renal, “serán determinantes en los hallazgos durante la evaluación nutricional de proteínas plasmáticas, avisando una desnutrición con riesgo de ingreso hospitalario, que en ocasiones se hace extremadamente difícil debido a los bajos ingresos económicos que se perciben a esta edad”, afirma.
Existen una serie de señales que ponen en alerta una mala nutrición en los ancianos. Es importante poner atención en: • Pelo: alopecia, cabellos quebradizos por déficit proteico y de ácidos grasos. • Labios: fisuras, queilosis o boqueras provocadas por falta de vitamina B12. • Lengua: atrofia papilar y glositis, que es la inflamación y cambio de color de la lengua. • Piel: sequedad, descamación y despigmentación por escasez de vitaminas B2, B3 y B8. También puede aparecer dermatitis. • Rostro: palidez por anemia. • Edemas: debido a déficit proteico. • Uñas: estrías transversales.
La experta en salud del adulto mayor señala que aún no existe un consenso para prescribir el uso de suplementos nutricionales, ya que en los pacientes con poco riesgo de desnutrición el beneficio parece improbable. La recomendación más importante es mantener una alimentación variada, que permita entregar al organismo todos los nutrientes necesarios para no caer en fallas de alimentación y baja de peso anormal.
ADULTO MAYOR
Signos físicos de desnutrición
Finalmente, la especialista menciona que la familia debe estar siempre atenta a las señales físicas y psicológicas del adulto mayor, ya que así, es posible detectar a tiempo cualquier signo de desnutrición. Junto con ello, es fundamental asistir a los controles geriátricos de forma periódica para ir detectando precozmente algunas complicaciones y tratar a tiempo la aparición de patologías que pudieran determinar problemas de nutrición.
• Hígado: aumento de tamaño por infiltración de grasa. • Esqueleto en general: deformaciones.
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disfunción eréctil
NOVEDADES
Ondas de Choque:
un nuevo enfoque biológico Se calcula que entre el 30 y 35% de los hombres sobre los 40 años, podría padecer problemas relacionados a su erección. Hoy, la tecnología presenta nuevos tratamientos cada vez más efectivos y menos invasivos, que prometen mejoras en un importante porcentaje de los afectados por este problema. a disfunción eréctil es la incapacidad de mantener una erección para una adecuada relación sexual. El Dr. Daniel Alvo, urólogo de Clínica Avansalud, explica en qué consiste esta condición y los nuevos tratamientos disponibles para pacientes que padecen esta patología de muy alta frecuencia en la población.
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¿Por qué se produce?
Las causas de la disfunción eréctil son diversas y se pueden deber a factores psicológicos, hormonales, neurológicos y de irrigación sanguínea peneana. Para el Dr. Alvo, “esta enfermedad es muy compleja, ya que no sólo se trata de un problema físico que requiere tratamiento, sino también de un condición que conlleva a grandes conflictos de pareja y que afecta la autoestima del paciente”. La gran mayoría de las personas que padecen esta enfermedad son mayores de 50 años y presentan problemas de índole vascular, es decir, de irrigación sanguínea. Esto se debe a que las arterias que irrigan el pene para que erecte se encuentran obstruidas y/o las venas peneanas drenan más sangre de la debida al momento de la erección.
Tratamientos y nueva tecnología
Existen múltiples tratamientos para la disfunción eréctil, como por ejemplo, el manejo psicogénico y la utilización de fármacos orales, como el viagra o similares. También son efectivas las inyecciones peneanas y la instalación de una prótesis. Sin embargo, considerando los efectos colaterales de los fármacos y lo invasivos que pueden llegar a ser otros tratamientos, como es el caso de las inyecciones y las prótesis, el especialista señala que la ciencia ha indagado en nuevas alternativas más naturales y permanentes para combatir la impotencia. En esta línea, un tratamiento reciente y efectivo es aquel que combina células madre con ondas de choque, llegando a índices de mejoría de un 60 a 75% de los pacientes tratados. Éstas se pueden inyectar directamente al pene por una sola vez o ser estimuladas por ondas sonoras con ciertas características especiales de intensidad, denominadas Ondas de Choque, las mismas que se utilizan para romper cálculos renales y en problemas inflamatorios traumatológicos.
Ondas de Choque Dr. Daniel Alvo Urólogo de Clínica Avansalud
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El tratamiento con Ondas de Choque fue validado el 2013 por la Asociación Europea de Urología como la nueva tecnología para tratar la disfunción eréctil, avalada por numerosos
artículos médicos que revelaban un 80% de efectividad. Este simple procedimiento es ambulatorio e indoloro, se realiza en 4 sesiones de 20 minutos cada una, y no tiene efectos colaterales. Las ondas de choque ayudan al organismo a liberar una serie de sustancias del aparato genital, factores de crecimiento endotelial y óxido nítrico, entre otros, lo que desencadena una cascada de eventos celulares, cuyo resultado final es la generación de vasos sanguíneos arteriales que mejoran la irrigación. Este proceso se complementa con la inyección de células madre, encargadas de formar estos nuevos vasos al existir más llegada de sangre al pene. De esta manera, un número considerable de pacientes con impotencia de origen vascular logran una importante mejoría.
Derribando mitos de un incómodo secreto
CIRUGÍA
Hemorroides y Enfermedad Hemorroidal
Las hemorroides no son una enfermedad, tampoco aparecen o se desarrollan. En realidad, estos verdaderos “cojines de tejido venoso” son absolutamente normales y están presentes en todas las personas desde su nacimiento. Cuando estos paquetes vasculares comienzan a provocar molestias como sangrado, picazón, ardor, dolor, entre otras, se les conoce como enfermedad hemorroidal.
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l Dr. Gunther Bocic, cirujano coloproctólogo y colonoscopista de Clínica Avansalud, explica que solamente 1 de cada 3 pacientes que presentan síntomas en la región anorectal, tiene realmente una enfermedad hemorroidal. “Los restantes pueden padecer otras patologías que afectan esa zona, incluso podría tratarse de un cáncer rectal”.
Enfermedad hemorroidal Existen diversos factores que ocasionan que las hemorroides se enfermen; dentro de los más frecuentes, se pueden mencionar los malos hábitos dietéticos, estreñimiento o factores genéticos. El especialista señala que los síntomas más comunes son el sangrado y la sensación de aumento de volumen en la zona anal al momento de ir a defecar. La trombosis hemorroidal es una de las enfermedades más comunes de las hemorroides externas. Habitualmente se presenta en pacientes constipados y produce aumento de volumen en la región perianal con dolor de magnitud variable y el oscurecimiento de la zona con pigmentos violetas.
Dr. Gunther Bocic
Cirujano coloproctólogo de Clínica Avansalud
Estas molestias se producen por la salida hacia el exterior de estos cojines vasculares y se clasifican según su magnitud desde grado I hasta grado IV. “Las de grado I y II se pueden tratar y habitualmente mejoran hasta llegar a ser totalmente normales, pero si la enfermedad ha llegado a grado III o IV, ya es irreversible y requiere cirugía”, comenta el Dr. Bocic.
no cambia sus hábitos de vida, es muy probable que vuelva a presentar una nueva enfermedad hemorroidal”, comenta el especialista. El periodo post operatorio es un poco incómodo y doloroso, y obliga al paciente a un reposo prolongado que se podría extender, en algunos casos, hasta por 60 días.
Tratamientos El tratamiento no quirúrgico consiste en cambiar definitivamente los hábitos alimenticios, evitar aliños picantes y alimentos que favorecen la estitiquez, además de incrementar la ingesta de líquidos y el consumo de verduras y frutas. En paralelo al plan de alimentación, se deben tener cuidados especiales de la región anorectal, dependiendo de cada paciente y el estado de las hemorroides. En caso de que la enfermedad esté avanzada a un grado mayor, necesitará un tratamiento quirúrgico que consiste en extraer los tejidos venosos afectados. “El procedimiento es la extirpación de los paquetes hemorroidales que están enfermos, esto implica que no se extraen todas las hemorroides y, por lo tanto, si el paciente
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REPORTAJE
Apnea y trastornos del sueño
Cuando dormir es un problema Pernoctar poco y mal, es un problema que afecta al 30% de los chilenos, situación preocupante si consideramos que el sueño es una de las funciones básicas del ser humano, por lo que cualquier deficiencia en su desarrollo podría afectar nuestra salud. os trastornos del sueño más comunes son la apnea obstructiva del sueño, los ronquidos, el insomnio y el síndrome de piernas inquietas.
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Apnea obstructiva Este trastorno es el periodo en que la respiración se detiene mientras se duerme, lo que sucede cuando las vías respiratorias se han estrechado o bloqueado parcialmente. Este síndrome, más común en hombres que en mujeres, impide que el paciente descanse bien durante sus horas de sueño, lo que puede derivar en un excesivo cansancio diurno, enfermedades cardiovasculares e, incluso, en impotencia sexual.
Causas El Dr. Leonardo Aguilar, cirujano maxilofacial de Clínica Avansalud, explica que durante el sueño, los músculos del cuerpo se relajan, afectando también a los faríngeos y respiratorios. “Esta distención produce la obstrucción de la vía aérea, colapso respiratorio, apneas e hipopneas (reducción de la ventilación), además de reiterados despertares”. “La causa de esta enfermedad puede deberse a la presencia de lesiones en la vía aérea superior, como la hipertrofia de las amígdalas o de la úvula (campanilla), o la existencia de paladar flácido”, puntualiza el Dr. Aguilar.
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Factores detonantes Existen ciertas características físicas que facilitan el desarrollo del síndrome de apnea obstructiva, como obesidad, tabique nasal desviado, maxilar o mandíbula estrecha y un paladar alto y angosto, entre otras. “También puede aparecer acompañando a otras enfermedades médicas, como el hipotiroidismo, y se ve potenciado por factores como el consumo de alcohol o la ingesta de sedantes”, asegura el especialista.
La cirugía como solución Los compromisos de apnea de sueño son periféricos o centrales. “Los cuadros periféricos presentan, en la actualidad, un compromiso a nivel esqueletal y no sólo a nivel de tejidos blandos (paladar, nariz y faringe). El tratamiento ideal en pacientes con alteraciones severas es la Cirugía Ortognática, la cual requiere de un estudio detallado 3D que nos indica la volumetría de la vía aérea y que permite identificar a qué nivel se
Cada paciente necesita una evaluación para determinar el tratamiento adecuado, dado que la enfermedad no siempre requiere de una resolución quirúrgica. “Los pacientes con alteraciones leves necesitan de tratamientos como control de peso, suspensión de ansiolíticos, dispositivos intra-orales, entre otros, mientras que para los pacientes severos, la cirugía es la mejor alternativa y puede contemplar traqueotomías, cirugías nasales y otros, como radiofrecuencia o láser”, señala Leonardo Aguilar.
OTROS TRASTORNOS DEL SUEÑO
REPORTAJE
encuentra la obstrucción mayor”, explica el facultativo de Clínica Avansalud, quien agrega que este procedimiento actualmente es el más exitoso y con muy bajas probabilidades de recaídas.
El ronquido El ronquido es muy importante, ya que es una “alarma” para la presencia de apneas. Generalmente, este problema se va realzando con el tiempo, ya que parte con el ronquido puro o asintomático, hasta llegar a la apnea del sueño. Al comienzo es parejo, sin cambios de intensidad, pero posteriormente aparecen silencios entremezclados con los ronquidos, que representan las apneas.
El insomnio Se define como la dificultad para iniciar o mantener un sueño continuo (insomnio de conciliación o mantención, respectivamente) y puesto que es un síntoma subjetivo, requiere siempre investigación de la causa que lo provoca. No es raro que esté asociado a enfermedades psiquiátricas, dentro de las que destacan trastornos del ánimo. Sin embargo, hay que tener presente que cualquier cuadro psiquiátrico puede producir insomnio.
Síndrome de piernas inquietas Esta afección es un problema del sistema nervioso que provoca un impulso irrefrenable de levantarse, pasear o caminar. Los pacientes que lo sufren, se sienten incómodos a menos que muevan las piernas. El movimiento detiene la sensación desagradable durante un corto tiempo. La mayoría de las personas con este síndrome tienen movimientos rítmicos de las piernas cuando duermen. Este síndrome se denomina trastorno de movimiento periódico de las extremidades.
Dr. Leonardo Aguilar Cirujano maxilofacial de Clínica Avansalud
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NOTAS
Alteración en la tiroides
¿Qué dieta llevar? El hipertiroidismo y el hipotiroidismo, son enfermedades cada vez más comunes en nuestro país que afectan en distintos ámbitos a quienes las padecen. Se pueden combatir con un tratamiento adecuado y con pequeños cambios alimenticios, es decir, ordenando los horarios y disminuyendo la ingesta de azúcares y grasas. a tiroides es la glándula responsable de varias funciones del cuerpo, como la velocidad de quema de calorías, ritmo cardiaco y también es la encargada de establecer el equilibrio hormonal. Es por eso que su mal funcionamiento puede afectar los estados de ánimo, el nivel de actividad o energía y producir desórdenes en el peso.
Para contrarrestar algunas de estas molestias, el especialista señala: “en el caso de presentar cuadros de diarrea, se deberá seleccionar muy bien la fibra a consumir y aportar la hidratación adecuada. Y para combatir el deterioro de cabello y uñas, se debe considerar un consumo de proteínas suficiente para asegurar la integridad y recuperación de estos tejidos”.
El nutricionista de Clínica Avansalud, Roberto Gabarroche, explica que “si bien estas enfermedades son importantes, los pacientes que las sufren pueden llevar una vida normal, siguiendo un tratamiento y preocupándose de elegir bien qué alimentos privilegiar”.
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Como uno de los efectos secundarios del hipotiroidismo es el aumento de peso, el profesional sugiere consumir alimentos con bajo aporte calórico, restringiendo los azúcares y grasas saturadas; y a su vez, aumentar el consumo de carnes blancas, verduras y frutas, ya que aportan un alto contenido de vitaminas y minerales, lo que permite incrementar la respuesta inmune y prevenir otras enfermedades.
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Para el hipertiroidismo se recomienda llevar una nutrición variada y equilibrada, que incluya todos los alimentos de los grupos respectivos y en cantidades suficientes para cubrir los requerimientos del organismo. El especialista sugiere evitar el consumo de grandes cantidades de alimentos ricos en yodo, como sal de mesa, mariscos, algas marinas, embutidos y productos refinados y procesados, para no aumentar la producción de las hormonas tiroideas. A su vez, recomienda elevar el consumo de crucíferas, como la coliflor, brócoli y rábanos, ya que ayudan a disminuir la actividad endocrina de la tiroides. Una de las características del hipertiroidismo, es que hace que las funciones de los órganos estén aceleradas, por lo que el paciente puede notar, entre otros signos y síntomas, pérdida de peso con buen apetito, ansiedad, cabello fino y quebradizo, diarrea y debilidad muscular.
Al otro extremo está el hipotiroidismo, patología que produce dificultad para perder peso, estreñimiento, osteoporosis, anemia y colesterol elevado. Para quienes la sufren, la recomendación principal es llevar una vida saludable, señala Gabarroche.
Hay que destacar que si bien este es el síntoma de mayor preocupación, de todas formas hay que mantener una dieta variada, ya que el consumo alto de fibras y calcio es vital para evitar otros problemas que trae el hipotiroidismo. Para lograr mantener un peso correcto y abastecer al organismo de la cantidad de calorías y nutrientes adecuada, se deben consumir las 4 comidas principales del día y adicionar 1 a 2 colaciones diarias, según los requerimientos de cada persona, agrega Roberto Gabarroche.
Roberto Gabarroche Nutricionista de Clínica Avansalud
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Sal Marina
SANA ALIMENTACIÓN
Un mar de beneficios Este condimento es uno de los favoritos de los chilenos y actualmente está catalogado dentro de los elementos a evaluar en el nuevo etiquetado nutricional, debido a su potencial riesgo para la salud. Sin embargo, nuestro cuerpo requiere cierta ingesta de sal para mantenerse saludable. La Dra. Loreto Moreira, nutrióloga de Clínica Avansalud, nos habla de cómo podemos obtener sus beneficios sin afectar nuestro organismo.
Sal de Mar v/s Sal de Mesa a sal de mar contiene gran cantidad de minerales: está compuesta en un 86% de cloruro de sodio y elementos como magnesio, calcio, manganeso, potasio y yodo, entre otros, ya que está en contacto con metales, arcillas, algas y diversos organismos vivos, lo que le da un mejor sabor y diferentes propiedades en comparación con la sal de mesa.
Es ahí donde reside el problema, ya que el cuerpo no metaboliza la suplementación artificial de yoduros y fluoruros. Esta medida fue realizada para mejorar la salud de la población, sin embargo, para muchos científicos es vista como la principal responsable de la formación de nitratos en el estómago, sustancias cancerígenas que podrían ser responsables de numerosos tipos de tumores.
Esta última contiene un 99% de cloruro de sodio, siendo este el motivo por el cual la especialista recomienda la de origen marino, pues “sus beneficios son mayores a los de la sal corriente. Además, tan sólo es necesario una pizca para salar las comidas”, señala la nutrióloga.
Frente a este panorama, la sal de mar ha ganado terreno y es hoy la favorita de los expertos en salud, ya que si bien no hay un respaldo científico para recomendarla, la nutrióloga señala que claramente es más saludable que la sal de mesa procesada, “debido a su contenido bajo en sodio y al ser menos refinada. La sal marina es recomendada para aquellas personas con problemas cardíacos, obesidad, retención de líquidos o, simplemente, para los que desean cuidarse todos los días”.
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La Dra. Moreira explica que la sal de mesa es sometida a distintos procesos de refinación hasta llegar a convertirse en la que conocemos. “La principal diferencia es que se le extraen los demás minerales y se le añade yoduro de potasio y flúor, pensando en evitar enfermedades como el hipotiroidismo y las caries”.
Dra. Loreto Moreira Nutrióloga de Clínica Avansalud
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Recomendaciones A pesar de que la sal de mar es un producto saludable, se debe consumir con moderación. La Organización Mundial de la Salud recomienda un consumo máximo de 5 gramos por día. En Chile, la ingesta es muy elevada, alcanzando cerca de los 12 gramos diarios por persona, no sólo considerando la sal que se aplica a los alimentos de forma directa, sino también el alto consumo de productos procesados e industrializados que la contienen.
¿Tu mejor panorama para el fin de semana?
¿Cuál es tu miedo más grande?
Morir en un incendio. No sé, quedé un poco traumada luego de haber vivido uno en mi edificio, donde no podía parar de pensar en que no iba a escapar. La muerte dolorosa me aterra.
¿Cuál es el defecto que más odias de ti?
María Paz Díaz
“Mi carrera me ha demostrado que los límites no existen” Conocimos la historia de nuestra seleccionada nacional de tenis paralímpico en la Teletón 2016 y hoy nos abre sus puertas para contarnos algunos de sus secretos. ¿Tienes un hobbie?
Me encanta maquillarme, me entretiene demasiado. Creo que hacerlo es valorar tu belleza y quererte.
¿Practicas algún deporte?
Juego tenis profesional, entreno dos veces al día mezclando ejercicio físico y tenis. Es mi carrera, mi pasión y lo que me hace sentir bien.
Lo poco tolerante que soy a veces, no tengo mucha paciencia.
¿Cuál es el defecto que más odias en otros?
Odio la mentira y lo poco directas que algunas personas pueden llegar a ser.
¿Qué aprecias más en tus amigos?
Que han sido mis compañeros de aventuras antes y después de mi accidente, me cuidan y han sabido conocer de muy buena manera el mundo de la discapacidad.
¿Cuál ha sido tu mayor atrevimiento en la vida?
Tengo dos: saltar en paracaídas y disparar una pistola, superando el trauma de haber tenido un accidente donde un ex gendarme disparó al auto en que yo iba, dejándome parapléjica para siempre.
¿Qué es lo que más te gusta y disgusta de tu apariencia?
Lo que más me gusta son mis ojos, lo que menos me gusta son los rollitos.
¿Cuál es tu posesión más preciada?
Sin duda mi silla de ruedas, son mis piernas.
¿Qué te gusta comer?
¿Qué te hace reír a carcajadas?
Me gusta mucho la comida Thai y el sushi.
Los bailes de mi mejor amigo.
¿Cómo te cuidas?
¿Qué te hace llorar?
No consumo comida rápida o chatarra. No soy tan estricta, en ocasiones me doy algunos gustos, pero intento mantener mi peso comiendo sano.
Soy muy llorona. Las películas me dejan con los ojos rojos de tanto llorar, pero principalmente me da mucha pena cuando me mienten.
SENTIRSE BIEN
Escaparme a un lugar tranquilo, ojalá rodeado de naturaleza. Llevar comida rica y disfrutar de un picnic en medio de la nada.
ENTRETENCIÓN
Sudokus
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El objetivo es rellenar una cuadrícula de 9x9 celdas divididas en subcuadrículas de 3x3 con las cifras del 1 al 9, partiendo de algunos números ya dispuestos en algunas celdas. No se debe repetir ninguna cifra en una misma fila, columna o subcuadrícula.
Sopa de letras
Laberinto
Palabras: Sal, tiroides, insomnio, hemorroides, nariz, discopatía, desnutrición, apnea, papiloma, paralímpico.
Encuentra el camino y disfruta una rica fruta.
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Somos Vitamina