Kuidas taltsutada närvivalu?

TEKST: KRISTINA TRAKS FOTOD: ADOBE STOCK

närvivalu?Kuidas taltsutada

Närvivalu võib ilmuda sõna otseses mõttes ei-teakust ja võtta ka muidu terve inimese täiesti jalust maha. Ebameeldiva valu vastu aitavad valuvaigistid ja kannatlik meel, sest imerohtu, mis kohe terveks teeks, pole olemas.

Ettevõtja Hendrikut (51) kimbutavad aeg-ajalt samad valud, millega oli jännis ka Joosep Toots, kui ta Venemaa avarustest kodumaile saabus. „Ishias! Istmikunärvivalu, mis väljendub selles, et nimmepiirkonnas on talumatud valud ja teha saab vaid väga väheseid liigutusi ning täielikult aegluubis,“ kirjeldab mees.

Alles hiljuti kimbutasid teda nimmevalud taas ja seejuures pole mehel aimugi, miks need äkki tekkisid. „Ärkan hommikul üles ja tunnen, et selg on „mäda“. Ma juba tean seda tunnet! Vabalt võib olla põhjus ka selles, et öösel magades ajasin teki pealt ära ja selg sai külma. Samuti on väga ohtlik poolpaljalt tuule käes toimetamine, eriti kevaditi,“ seletab Hendrik.

Häda käes, võta rahulikult!

Kui nimmevalud platsis, pole muud, kui tuleb võtta eriti rahulikult, teab Hendrik. Ta proovib võtta võimalikult vähe valuvaigisteid, sest need loovad petliku kujutelma, et selg on korras ja võib juba rassima hakata. „Katsun hoiduda raskete asjade tõstmisest ja kummardamisest, sest liigutused on põrguvalusad,“ sõnab Hendrik. Füüsiliselt aktiivse ja päev läbi väljas toimetava inimesena on see väga keeruline, sest on toiminguid, mida mees ei saa ära jätta.

Tavaliselt läheb nimmevalu nädalapaariga mööda. „Kui kiiresti see mööda läheb, sõltub otseselt sellest, kui rahulikult elada. Ja muidugi ei tohi külmetuda,“ sõnab ta.

Sõit teise käiguga

Kommunikatsioonispetsialist Kaja (52) tabas parema abaluu tagune närvipõletik pärast suviseid puuladumise talguid. „Närvipõletik väljendus kiirgava valupesana abaluu all. Valus oli pead pöörata, õlga liigutada, kätt tõsta... Ainus valuvaba olek oli siis, kui käsi, õlg ja pea omavahel konkreetses paigalseisus olid. Algul lootsin, et läheb kuidagi üle, aga läks aina hullemaks,“ meenutab Kaja.

Olukord läks nii hulluks, et ta ei saanud endale näiteks pluusi selga, sest selleks tuli liiga palju kätt liigutada. Samuti osutus põrgupiinaks lihtne autojuhtimine, sest autol tuleb ju käike vahetada. „Sain kuidagi teise käigu sisse ja sellega sõitsingi! Kontorisse sisse saamine oli ka paras pusimine: vasakus käes oli läptop ja veel üks kott, aga paremaga ei saanud uksetabletti lugejani tõsta, sest nii valus oli,” kirjeldab Kaja. Kõik tuli vasaku käega teha – kotte hoida, uks lahti piiksutada ja seejärel kiirelt lahti tõmmata.

Esialgu ei teadnud Kaja, mis häda teda tabanud on, kuid helistades perearsti nõustamistelefonile peiliti koos välja, et 99,99-protsendilise tõenäosusega on tegu närvipõletikuga. Raviks soovitas nõustaja võtta kolm korda päevas ibuprofeeni, määrida põletiku- ja valuvastase geeliga ja hoida haiget kohta soojas.

Seljavalu on väga levinud mure

Confido meditsiinikeskuse neuroloog Elke Zimmerer ütleb, et seljavalu on peavalude kõrval kõige sagedasem valusündroom ja sageli seostavad patsiendid seljavalu nn istmikunärvi kahjustusega.

Istmikunärv (ladina keeles nervus ischiadicus) moodustub mitmest närvijuurest lülisamba nimmeosas ja see siirdub läbi vaagna üle tuhara reie tagaküljele, sääre välimisele ja tagumisele küljele ning suurde varbasse. „Nn istmikunärvi valu korral on tüüpiliseks kaebuseks tugev alaseljavalu, mis kiirgub jalga. Sellega võivad kaasneda ka nahatundlikkuse häired nagu suremistunne või tuimus kindlas piirkonnas ning isegi lihasnõrkus teatud lihasgruppides,“ selgitab dr Zimmerer. „Enamasti põhjustab sellist valu lülisammast moodustavate lülikehade vahel asetseva pehmekoelise ketta ehk diski väljakummumine, mis survestab närvijuurt. Ka teised lülisamba luulised ning sidekoelised muutused, nagu artroos või lülikehade nihkumine üksteise suhtes võivad närvijuuri mõjutada ja kiirguvat valu põhjustada.“

Valule leevendust

Kräuterhof

hobusepalsam Extra Strong (250 ml) 9,90 €

Massaažigeel

(radikuliidipalsam) (70 ml) 3,40 €

Perskindol

Thermo Hot Gel (100 ml) 14,20 € Fit spordipalsam (100 ml) 12,10 €

Medrull Hot valu leevendav plaaster 9 x 14 cm 2,20 €

Reumaplast

plaaster (10 x 16 cm, Kaigert) 3,20 €

Radikuliit võib nähvata siit

Harvem võib valu põhjus olla ka närvijuure põletik, mille meditsiiniline termin on radikuliit. Närvijuure põletikku võib põhjustada borrelioos või vöötohatis ehk tuulerõugeviiruse taasaktiveerumine.

Valu seljas võib tekkida ka liigsest koormusest lihastele, näiteks suure lihaspinge või lihase rebendi korral. Ka mõni liigesehaigus (puusa- või põlveliigese artroos), vaagnaluude ealised või koormusest tekkinud muutused ja lülikehade murd annavad märku seljavaluna, mis asub tüüpiliselt alaseljas, vaagnavöötmes, reies, kuid säärde ega jalalabasse kaebused enamasti ei ulatu.

Dr Zimmereri sõnul on kindlat prognoosi seljavalude kordumise kohta keeruline anda, kuid uuringud on näidanud, et umbes pooltel seljavaluga patsientidest taanduvad kaebused umbes kuue nädala jooksul. Kui aga kaebused kestavad rohkem kui 12 nädalat, on tegu kroonilise valuga. Korduvaid haigestumisi tuleb ette umbes pooltel tervenenutest. Millal minna seljavaluga arsti juurde?

Kohe tuleks neuroloogi sõnul arsti poole pöörduda juhul, kui  esineb tugev jäseme nõrkus, st jala või käe liigutamine on oluliselt raskendatud või isegi võimatu;  esineb põie- või soolefunktsiooni häire;  tõuseb kõrge palavik;  tekib tugev öine valu;  valule eelnes trauma.

„Teistel juhtudel võiks esmalt abi otsida perearstilt, kes määrab vajaliku valuravi ja suunab füsioterapeudi vastuvõtule. Voodirežiim ei ole vajalik, pigem soodustab paranemist varajane sihipärane võimlemine,“ õpetab dr Zimmerer.

Seljavalusid saab ka ennetada füüsilise aktiivsuse, kehakaalu kontrolli all hoidmise, vajadusel töötingimuste ja -asendite optimeerimise ning kaasuvate haiguste (nt artroos, diabeet) adekvaatse raviga. Tuld võib lüüa ka kolmiknärv

Kolmiknärvivalu on rohkem naiste probleem ja selle tüüpiline tunnus on lühiajalised valusööstud närviharude piirkonnas. Kolmiknärv on peaajunärv, mille harud kulgevad kõrvalesta kõrgusel otsmikule, põsele ja alalõuale.

Valu võib olla tunda üla- või alalõuas, hammastes, põsel, silmas, ninas, kõrvas, otsaesisel. Enamasti esineb valu ühel peapoolel. „Valusööstud kestavad mõnest sekundist mõne minutini ja päeva jooksul võib esineda isegi kuni 100 sellist atakki. Valu vallandab sageli mingi kindel tegevus (nt rääkimine, hammaste pesu või temperatuurimuutus), mille käigus võib närvile tekkida kerge surve,“ selgitab dr Zimmerer.

Enamasti puudub otsene kaebusi esile kutsuv põhjus. Harva on kolmiknärvi neuralgia sümptom teistele haigustele nagu sclerosis multiplex, ajusisene kasvaja, ajuinsult või vöötohatis.

Kolmiknärvivalu võib neuroloogi sõnul jääda pikemate kaebusteta teatud

Mitu võimalust leevendada NÄRVIVALU

Kui patsient kurdab perearstile närvivalusid, saab ta tõenäoliselt esmalt soovituse osta apteegi käsimüügist valuvaigistit. Apotheka proviisor Helina Laurits annab nõu, kuidas närvivalusid valuvaigistitega taltsutada ning mida tasub neid võttes teada.

Närvivalude korral sobivad hästi valuvaigistid, millel on lisaks valuvaigistavale toimele ka põletikuvastane mõju. Selliseid ravimeid leidub mitmes vormis – lisaks suukaudsetele (tabletid, kapslid, siirupid) on olemas nahale määritavad kreemid, geelid, salvid, aga ka transdermaalsed plaastrid, millest toimeaine vabaneb ühtlasemalt ja pikema aja vältel kui määritavatest preparaatidest. „Närvivalu korral tuleb enamasti teha nädalane ravikuur, mil toimeainest sõltuvalt tuleb ravimit võtta kuni kolm korda päevas,“ selgitab Laurits. „Alles siis, kui nendest abi ei ole, kirjutab arst välja retseptiravimi.“

Mõningatel juhtudel määravad arstid seljavalu korral ka lihaslõõgastit, mida apteegist saab retsepti alusel. Nende toimimispõhimõtted on erinevad, mõned sisaldavad valuvaigistavat ja põletikuvastast raviainet, teised parandavad verevarustust määritavas piirkonnas, mistõttu valu leeveneb.

Keerulisem on lugu kolmiknärvivaluga, mille valuravi on Lauritsa sõnul komplitseeritum ja kõiki ravimeid, mida arstid sel juhul kasutavad, pole käsimüügis. „Enamasti kasutatakse mitme ravimi kombinatsioonravi, kus kõik ravimid ei kuulu valuvaigistite hulka. Arstid määravad täpse raviskeemi ja annused võivad ravi jooksul muutuda,“ räägib proviisor. „Küll aga saame rahustada patsienti, kes arvab, et määratud ravim(id) talle ei mõju. Kolmiknärvivalu ravi võtabki kaua aega ning ravimeid tuleb võtta pikema aja vältel.“

HelinaLaur its

Kõigile ei sobi kõik valuvaigistid

Valuvaigistite kasutamisega tuleb Lauritsa sõnul olla ettevaatlik. Kui käsimüügist ostetud ravim mõne päevaga ikkagi tulemust ei anna, tuleks kindlasti ühendust võtta arstiga. “Suurim oht on tekitada endale valuvaigistite liigtarvitamisest tingitud valu. See võib juhtuda, kui valuvaigistit kasutatakse sagedamini kui pooltel päevadel kuus,“ ütleb ta.

Tähelepanu tuleb pöörata ka valuravimite kõrvaltoimele. Just närvipõletike raviks vajalikud valuvaigistid ei sobi, kui patsiendil on kaasuvalt probleeme maoga, näiteks kõrvetised. Valuvaigistitel on magu ärritav kõrvaltoime. „On oluline teada, kas patsient tarvitab pidevalt veel mingeid ravimeid,“ lisab Laurits. Samuti on tähtis teada, et põletikuvastaste valuvaigistite hulgas on toimeaineid, mis võivad anda päikesekiirgusega ebamugavaid koostoimeid.

vaheaegadega korduma. „Otseselt ei ole aktiivselt võimalik haiguse teket ennetada, küll aga õpivad haigestunud valu põhjustavaid tegureid vältima,“ ütleb ta. Esmakordsel valu tekkimisel tuleks kindlasti pöörduda arsti poole põhjuste väljaselgitamiseks. Kolmiknärvi neuralgiaga tegeleb neuroloog või neurokirurg, esmast abi peaks saama perearstilt. Sageli pöörduvad patsiendid aga kõigepealt hoopis hambaarsti poole.

Haiguse korral kasutatakse suukaudset tablettravi karbamasepiini või okskarbasepiiniga, mida kasutatakse ka epilepsia raviks. Alternatiivina on kasutusel ka teised ravimid. Kirurgilist ravi kaalutakse ainult teiste ravivõtete ammendumisel ja juhtudel, kus peaaju uuringul on leitud neurovaskulaarne konflikt. Sel juhul vabastatakse operatsiooni käigus kolmiknärvi haru veresoone survest.