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Uno strano caso di distensione addominale a cura di Alessandra Baccarin
Inquadramento del caso Donna di 59 anni, valutata per dolore addominale ricorrente e riscontro, non costante, di massa addominale. Una ecografia poneva il sospetto di ascesso peri-sigmoideo in esiti di pregressa diverticolite, non confermato da una successiva TC addome. L'esame obiettivo conferma la presenza di una massa di consistenza elastica di circa 5 cm in FID; viene quindi prescritta la ripetizione di una TC addome
1. CISTI MESENTERIALE 2. CISTI DA DUPLICAZIONE INTESTINALE 3. DIVERTICOLOSI COLICA 4. PSEUDOXANOMA PERITONEI 5. PNEUMOPERITONEO 6. CISTI OVARICA Potete inviare le vostre immagini di casi particolari all'indirizzo mail: gied@areaqualita.com. Le immagini dovranno essere libere da copyright, ad altissima risoluzione per la stampa e saranno vagliate dal comitato di redazione. A seguito dell'accettazione saranno inviate le norme redazionali per come redigere il contributo. Unità di Gastroenterologia ed Endoscopia, IRCCS Fondazione Cà Granda-Ospedale Maggiore Policlinico Università degli Studi di Milano
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Giorn Ital End Dig 2015;38:39-40
Ipotesi diagnostiche
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esito delle Ipotesi diagnostiche DIVERTICOLOSI COLICA
Approfondimento e conclusioni I diverticoli giganti del colon presentano un diametro maggiore di almeno 4 cm (1) e costituiscono una rara manifestazione nel contesto di una patologia comune, la diverticolosi colica (2). Nella maggioranza dei casi originano dal sigma; la loro formazione sembra essere dovuta ad un meccanismo a valvola unidirezionale per cui il gas e il materiale fecale entrano nel diverticolo, non potendone fuoriuscire e determinandone l’incremento dimensionale (1,2). I sintomi comprendono dolori addominali, nausea, stipsi, diarrea, febbre, vomito e proctorragia; tra le complicanze si includono peritoniti da perforazione e volvolo (3). La presentazione come una “massa fantasma”, incostante nella sua presenza, è piuttosto rara, ma un elemento importante per la diagnosi differenziale. La diagnosi viene posta mediante tecniche di imaging, in particolare la TC addome. La terapia di scelta è la chirurgia elettiva con resezione intestinale e confezionamento di anastomosi terminoterminale (intervento cui è stata sottoposta la nostra paziente); la colostomia transitoria con successiva ricanalizzazione rappresenta un'opzione in caso di perforazione.
Corrispondenza Alessandra Baccarin UO Gastroenterologia ed Endoscopia IRCCS Fondazione Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico Università degli studi di Milano Via F. Sforza, 35 - 20122 – Milano Tel. + 39 02 55033326 Fax + 39 02 55033644 E-mail: alessandra85.baccarin@gmail.com
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Bibliografia essenziale
1. Mahamid A, Ashkenazi I, Sakran N et al. Giant colon diverticulum: rare manifestation of a common disease. Isr Med Assoc J 2012;14: 331-2. 2. Abdelrazeq AS, Owais AE, Aldoori MI et al. A giant colonic diverticulum presenting as a “phantom mass”: a case report. J Med Case Rep 2009;3:29. 3. Olakowski M, Jablonska B, Lekstan A, et al. Gastrointestinal image: a true giant colon diverticulum. J Gastrointest Surg 2011;15:1289-91