8sched infermieristica

®

S.I.E.D.

Modello di SCHEDA INFERMIERISTICA

Società Italiana Endoscopia Digestiva

p

URGENZA 

ROUTINE 

INFERMIERE _____________________________________________ MEDICO _____________________________________________ PAZIENTE _________________________________________________ DATA NASCITA _______________________________________  ESTERNO

PROVENIENZA

 PS

 INTERNO

 ALTRO ________________________________________________

EFFETTI PERSONALI ______________________________________________________________________________________________________________ ANAMNESI E CONDIZIONI DI RISCHIO _____________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ ALLERGIE __________________________________________________________________________________________________________________________  SI

CONSENSO INFORMATO

 NO

LIVELLO DI COSCIENZA ALL’INGRESSO  LUCIDO

 SEDATO

MOBILITÀ  OTTIMA

 STATO CONFUSIONALE

 AUTOSUFFICIENTE  SI

ASSISTENZA ANESTESIOLOGIA

 STATO SOPOROSO

 SCARSA

 COMA

 COMA

 NO MONITORAGGIO PAZIENTE

Prima Esame ore

PARAMETRI VITALI

Inizio Esame ore

Durante Esame ore

Fine Esame ore

Dimissione ore

P.A. F.C. Sp02 Note  SI

SOMMINISTRAZIONE DI OSSIGENO PER VIA NASALE O MASCHERA

 NO

FARMACI SOMMINISTRATI  ATROPINA MG

 MIDAZOLAM MG

 SCOPOLAMINA BUTILBROMURO MG

 FLUMAZENIL MG

 PROPOFOL MG

 LIQUIDI ML

 ALTRO _________________________________________________________________________________________________________________ COMPLICANZE RISCONTRATE DURANTE O DOPO LA PROCEDURA ________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ GRADO DI TOLLERANZA DELLA PROCEDURA

 BUONO

 DISCRETO

 TRASPORTO MALATI INT

 CHIAMATO H .................

 PERVENUTO H ..................

 AUTOLETTIGA

 CHIAMATA H .................

 PERVENUTA H ..................

 SCARSO

LIVELLO DI COSCIENZA ALLA DIMISSIONE  LUCIDO

 SEDATO

 STATO CONFUSIONALE

 STATO SOPOROSO

FIRMA INFERMIERE

p

Personalizzazione del Centro

 COMA