Asociación de Profesores de la Universidad de Antioquia -ASOPRUDEA- No. 62 • Febrero 2022
SIN MENTE NO SUPERAREMOS LOS RETOS IMPUESTOS POR LA SINDEMIA Y POS PANDEMIA Olga Lucía Restrepo Espinosa
Profesora asociada, Facultad de Medicina Presidenta de Asoprudea
Mientras me sentaba a pensar cómo abordar el tema de la salud mental del profesorado en este contexto tan “trastornado” a partir del momento en que surgió la declaratoria de pandemia por el virus SARS-COV-2 causante de la enfermedad por coronavirus denominado COVID-19 por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 13 de marzo del 20201 con subsecuentes declaratorias de; 1) Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica en todo el Territorio Nacional mediante el Decreto 417 del 17 de marzo del 2020; y 2) Decreto No. 457 del 22 de marzo de 2020, “por el cual se imparten instrucciones en virtud de la emergencia sanitaria generada por la pandemia del Coronavirus COVID-19 y el mantenimiento del orden público”2, me llegó una encuesta por parte de la unidad académica de otra universidad pública donde tuve el privilegio de culminar mis estudios de pregrado en medicina y posgrado en pediatría. Dicha, encuesta me OPS: “La OMS caracteriza a COVID-19 como una pandemia” https://www.paho.org/es/noticias/11-3-2020-oms-caracteriza-covid-19-como-pandemia#:~:text=La%20epidemia%20de%20COVID%2D19,un%20gran%20n%C3%BAmero%20de%20personas. 2 Gobierno de Colombia: https://coronaviruscolombia.gov.co/Covid-19/decretos.html#:~:text=Decreto%20417%20del%2017%20de,en%20todo%20el%20Territorio%20Nacional. 1
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preguntaba sobre mi percepción de bienestar. Aunque fuera para efectos de reacreditación al responderla tuve una sensación grata de saber que al menos para este fin, éramos importantes como egresados y sobre todo les interesaba conocer cómo estaba nuestra salud mental y el nivel de bienestar que habríamos podido alcanzar, mantener o perder durante el momento adverso que atravesamos. Respondí a las preguntas con mucho interés, en especial aquellas que buscaban saber cómo estaba mi salud mental en dimensiones subjetiva y objetiva tal y como lo indican la guía y recomendaciones de la misma OMS con base en su propuesta de Programa Mundial de Acción en Salud Mental que lanzó hace 20 años, en el año que resolvió declarar como el de la salud mental: 20013. Esperemos que este esfuerzo redunde en mecanismos para la aplicación de las mismas estrategias y medidas formuladas por esa entidad y además de que son absolutamente necesarias en este momento, lo han venido siendo por décadas atrás sin hallar eco en este mundo, que ya venía convulsionado por causa de una serie de reformas estructurales impuesta por un proceso de globalización regido por intereses economicistas, mercantilistas y codiciosos de escasos grupos y personas que cada día se apropian de los inmensos capitales.
Hoy quisiera exhortar a quien me lea para que se suma y acompañe a nuestra Asociación de Profesores de la Universidad de Antioquia -Asoprudeaen el esfuerzo de alertar sobre el agravamiento del malestar docente con impacto en su salud mental y proponer ideas para una atención oportuna, completa, armónica y solidaria en nuestra comunidad universitaria. Es preciso recalcar que la pandemia depositó mayor sobrecarga, presión y vulnerabilidad al cuerpo docente del país que ya venían enfrentando una labor “con un alto sentido de responsabilidad social” 4 conducente a un alto grado de malestar y desgaste emocional con impacto en su salud mental. Me explico, en Colombia ya venían acumulando estos actores un nivel elevadísimo de sobrecarga de trabajo y responsabilidad con precarización de sus condiciones laborales camino que se hace cada vez más tortuoso desde la década de los noventa pero que en el año 2002 con la OMS (2004) “Invertir en salud mental” disponible en https://www.who.int/mental_health/advocacy/en/spanish_final.pdf y consultado el 1/02/2022. 4 Sarmiento-González Jazmín Rocío (2018) “Malestar docente y salud mental en Colombia” disponible en: https://repository.cinde.org.co/bitstream/handle/20.500.11907/2702/malestar_docente_y_salud_mental_en_colombia_Jazmin_Sarmieno.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Consultado el 2/02/2022, 5:32 p.m 3
formulación del Estatuto Profesoral Docente regido por el Decreto 1278 del 2002, se afianzó5. El contexto en que se emitió el estatuto en mención obligó a estos actores e instituciones del sector de educación en especial al sector público a aplicar cambios en las políticas, prácticas y condiciones de trabajo con el fin de poder responder a exigencias internacionales para cumplir con las reformas tanto del sector educativo como del de la salud por cuenta de la necesidad de inserción al contexto de globalización. Ambos sectores fuertemente ligados con la determinación social de la salud y por supuesto de la salud mental. Para entonces, ya era bien documentado que el personal docente exhibía altas tasas de depresión, angustia y síndrome de agotamiento o “burnout”6.
Ibidem Ibidem 7 Ver vínculo: https://www.udea.edu.co/wps/portal/udea/web/inicio/udea-noticias/ udea-noticia/!ut/p/z0/rU9BTsMwEPxKcsgxsknTtDlGESqqekAFleILWmy3XYi9aexU PB-7EqKAxAFxsXd2Z0YzTLAtExZOuAePZKEL-FFUT_O6La6akq94VVa8qW7L6axYTO43nC2ZuCQs1ss2ENrmena3qderIjrgy_EoGiYkWa_fPNv2NHjoRqUh4-C-ogMZ_TGjdR79KM9ZMj5aVKC0y0GGz6AEF1k7kGPn4yHjkkxgSYiSiPuB9gMYcEnUpHKSQh2EdHFKlE56cmFW9L3Oz75_rxPfxJJHiXBOGtShEEXW59qRRB1aZlw7Pyqk3EWz3GgbXH_PN78p_isf61_F87Q7mYcmTd8BQnDE8Q!!/ 8 Alzueta E, Perrin P, Baker FC, et al. How the COVID‐19 Pandemic Has Changed Our Lives: A Study of Psychological Correlates across 59 Countries. J Clin Psychol. 2020;1–15. https://doi.org/10.1002/ jclp.23082 https://www.researchgate.net/profile/Juan-Arango-Lasprilla/publication/346029749_ How_the_COVID-19_pandemic_has_changed_our_lives_A_study_of_psychological_correlates_ across_59_countries/links/5fb7f968458515b79759f517/How-the-COVID-19-pandemic-has-changed-our-lives-A-study-of-psychological-correlates-across-59-countries.pdf 5 6
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Solo para ilustrar la dimensión del problema en la salud mental por causa de la pandemia, acudo a lo reportado por el periodista Pedro Correa Ochoa en la sección “Academia Sociedad Vida” de nuestro portal con fecha del 29/12/2021 bajo título “Urgen políticas públicas para la salud mental tras la pandemia: neuropsicólogo Juan Carlos Arango”7. El profesional Arango Lasprilla egresado de nuestra Universidad y actualmente investigador en la Fundación Vasca para la Ciencia – Ikerbasque-, hizo parte de un estudio internacional que analizó 6882 correlatos psicológicos de personas entre 18 y 94 años (la mayoría mujeres; 78.8%) en 59 países para conocer cómo es que la pandemia había cambiado nuestras vidas8. El investigador nos dio cifras inquietantes con la advertencia de que no se está haciendo mucho por parte de instituciones y gobiernos para responder y atender a estas personas. En resumen, 26 % de las personas sufrieron síntomas de depresión, el 20 % síntomas de ansiedad, 50 % problemas de sueño y 68 % síntomas relacionados con estrés postraumático. Además, encontró una mayor prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad entre las mujeres o las personas con un vínculo no binario / transgénero
con los hombres constatando lo descrito en la literatura de una fuerte asociación entre el género femenino y una mayor prevalencia de ansiedad y depresión en la población general en tiempos no pandémicos.
Ha sido suficiente ilustración de la magnitud del problema y del desafío que nos depara el retorno a la presencialidad mas no que regresemos a semejante estado “normalidad” (anormalidad) que precedió o más bien condujo a este desastre de escenario actual. En los siguientes párrafos se comparten iniciativas con las que han dado respuesta gobiernos e instituciones en otros países para inspirar a nuestra dirigencia gubernamental e institucional.
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Quisiera comenzar contando cómo esas instancias de la provincia de Columbia Británica en Canadá respondieron tan pronto fue declarada la emergencia mundial y que magistralmente nos narra Paula Rosehart en su artículo ¿Qué tipo de educador se necesita hoy? Re-imaginando al profesor y a la educación en la pos-pandemia9. En primer lugar, la elaboración de un plan pensado en el bienestar y la salud integral tanto del profesorado como del estudiantado. Dicho plan se construyó sobre tres pilares: la consulta; 1) El respeto a la palabra de las personas mediante la consulta permanente como insumo central para la toma de decisiones; 2) El criterio de “indigeinedad”10 concebido más allá de identidades, etnicidad, fronteras o territorios sino como una responsabilidad y compromiso por asegurar la inclusión de todas las formas alternativas de educación con incorporación de metodologías ancestrales en espacios abiertos con cuidadoso reconocimiento de lo imprescindible que se ha convertido el esmero por reforzar o recrear un vínculo con la tierra y el cuidado del medio ambiente; y, 3) La equidad en acceso a programas de formación y capacitación para mejorar la capacidad para desarrollar su trabajo en medio de los cambios en las prácticas y rutinas a que el contexto les empujó. En segundo lugar, la decisión de entregar a cada persona desempleada dos mil dólares canadienses mensualmente como renta básica fija más cuatrocientos más como subsidio para alojamiento durante
Disponible en https://www.researchgate.net/profile/Paula-Rosehart/publication/343354402_ What_kind_of_educator_does_the_world_need_today_Reimagining_teacher_education_in_post-pandemic_Canada/links/607716e82fb9097c0ce53716/What-kind-of-educator-does-the-world-needtoday-Reimagining-teacher-education-in-post-pandemic-Canada.pdf. 10 Para comprender mejor este término sugiero leer: Indigeneidad: problemáticas, experiencias y agendas en el nuevo milenio. Tabula Rasa. Bogotá - Colombia, No.10: 191-223, enero-junio 2009. Disponible y consultado el 2 de febrero del 2022 en http://www.scielo.org.co/pdf/tara/n10/n10a07. pdf. 9
todo el período de contingencia. Celebro las palabras con que esta autora ilustra las lecciones aprendidas con los aplicativos para mejorar los retos bien identificados:
“la pandemia ha puesto de relieve la necesidad de volver a imaginar la formación docente de múltiples maneras, incluyendo abordar y desmantelar el racismo y las desigualdades sistémicas dentro de nuestros sistemas educativos, priorizando la salud mental y el bienestar en las escuelas; descolonizar la enseñanza y el aprendizaje y desarrollar nuevos modelos de educación; construir relaciones recíprocas con el mundo natural, y reconocer y valorar a los maestros como profesionales conocedores y líderes comunitarios”11
Como inspiración final les comparto una experiencia en una empresa de Ibidem; página 10. Traducción de la autora de este artículo. Rachel Schwartz, PhD; Jina L. Sinskey, MD; Uma Anand, PhD, LP; and Rebecca D. Margolis, DO, “Addressing Postpandemic Clinician Mental Health A Narrative Review and Conceptual Framework” Ann Intern Med. 2020;173:981-988. doi:10.7326/M20-4199. Disponible y accesado el 1 de febrero de 2022: https://www.acpjournals.org/doi/pdf/10.7326/M20-4199 11 12
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Otro ejemplo de buenas prácticas institucionales que merecen ser divulgadas son las que aplicaron en los centros de atención hospitalaria para acompañar y atender la salud mental del personal de salud que desde la primera línea debieron enfrentar esta inmensa carga y responsabilidad en Estados Unidos12. En resumen, indican que estas instituciones deben adaptar su infraestructura de bienestar ya existente para satisfacer las necesidades cambiantes que demanda un contexto como el desencadenado por la pandemia. Los esfuerzos de bienestar de los médicos los dividen en tres categorías que se relacionan entre sí: individual (por ejemplo, conciencia emocional y autocuidado), organizacional (por ejemplo, programas de apoyo a la salud mental, liderazgo comprometido) y social (por ejemplo, cultura de apoyo en medicina, políticas nacionales que mejoran el bienestar). En estas categorías desarrollaron constantemente ocho acciones de manera permanente: 1) la necesidad de capacitación en resiliencia y reducción del estrés; 2) satisfacer las necesidades básicas de los médicos (alimentos, bebidas, descanso adecuado, vivienda apropiada para la cuarentena, transporte, cuidado infantil); 3) la importancia de la capacitación especializada para los cambios inducidos por la pandemia en los roles laborales; 4) reconocimiento y comunicación clara desde el liderazgo; 5) reconocimiento y estrategias para abordar el daño moral; 6) la necesidad de intervenciones de apoyo social y entre pares y; 7) normalización y provisión de programas de apoyo a la salud mental.
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telecomunicaciones de Finlandia que la OMS13 usa como ejemplo de buenas prácticas institucionales para atender la salud mental y promover el bienestar en sus empleados: el Programa de Bienestar Total. Si bien no es un programa creado para la pandemia, sino que venían aplicando desde décadas atrás, sigue siendo un excelente ejemplo de lo que debía estar operando de manera fluida y rutinaria en cualquier institución. En particular, en aquellas donde recae la gran responsabilidad de educación pública y de calidad como la nuestra. El propósito del programa es crear un lugar de trabajo eficiente y saludable en conjunto con condiciones de trabajo que promuevan la salud. Los departamentos de recursos humanos y medicina del trabajo de esta empresa son responsables de los programas de promoción y prevención de la salud en el lugar de trabajo. El Programa de Bienestar Total se desarrolló en colaboración con el Instituto Finlandés de Salud Ocupacional. Para planificar sus actividades de promoción de la salud, la empresa utiliza sus propias estadísticas sobre los días de trabajo perdidos por enfermedad, accidentes laborales y enfermedades profesionales, así como datos sobre la satisfacción del personal y la salud de los empleados. El departamento de medicina del trabajo organiza exámenes médicos y evaluaciones para identificar diariamente las necesidades de rehabilitación. Lo hacen como parte de la encuesta de acondicionamiento físico, en donde los empleados son evaluados en una escala de uno a cinco en temas relacionados con la salud, como el trabajo, la condición física y la capacidad para hacer frente al estrés, la vida familiar, los contactos sociales y los pasatiempos. Recibir la puntuación más baja en cualquiera de estas secciones provoca una intervención rápida para determinar cómo se puede mejorar la situación. La participación en el programa se evalúa periódicamente y se da retroalimentación a las personas usuarias y en común acuerdo con ellas a sus respectivas directivas. Los factores estresantes laborales y la salud y el desarrollo profesional son parte de la agenda de las discusiones anuales de desarrollo entre los empleados y sus superiores. La institución pone gran énfasis en la educación profesional continua. Además, ha establecido su propia red mundial de centros de aprendizaje del manejo del estrés y promoción de salud mental y bienestar. WHO (2000) “Mental health and work: impact, issues and good practices” https://apps.who.int/ iris/handle/10665/42346 13
Mi pregunta a todas aquellas personas que lean este artículo sería: ¿cuántas veces les han consultado sobre su salud y su salud mental?, aparte de una línea de atención y ruta de prevención del suicidio, ¿qué otros servicios y actividades les han ofrecido en sus lugares de trabajo? ¿cuántas veces se han sentado con sus jefes y sus compañeros a conversar sobre sus necesidades para su bienestar y su salud mental? ¿para cuándo estará este tema en el centro de nuestra agenda diaria?
¡Para ya, es tarde!
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SIN MENTE, NO HABRÁ DOCENTE NI GENTE RESILIENTE QUE CONCENTRE, SUSTENTE, INVENTE Y COOPERE PARA SUPERAR LOS RETOS QUE IMPONE EL CONTEXTO DE SINDEMIA Y POS PANDEMIA: UNA OPORTUNIDAD DE ATENDER LA SALUD MENTAL Y PROMOVER BIENESTAR Y FORTALECER EL DESARROLLO HUMANO, SOCIAL E INSTITUCIONAL EN NUESTRA UNIVERSIDAD