I JORNADA SOBRE TRASTORNO BIPOLAR EN MÁLAGA
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS ATENCIÓN ATENCIÓNESPECIALIZADA ESPECIALIZADADE DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA
INTEGRACIÓN
ESTABILIDAD CRISIS PLANES DE CUIDADOS PSICOEDUCACION
PREVENCION
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • Intervenciones genéricas. • Técnicas diagnósticas y terapéuticas.
• Intervenciones en crisis y urgencias
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS โ ข Programas de prevenciรณn y promociรณn o Programas dirigidos al paciente o Programas dirigidos a las familias o Programas dirigidos a la comunidad
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Las enfermeras de salud mental debemos gestionar los cuidados que se le van a proveer a los pacientes en los ámbitos de actuación siguientes: • Consultas programadas • Consultas a demanda • Visitas Domiciliarias • Intervenciones individuales y grupales.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • CONSULTA PROGRAMADA
o Plan de acogida de pacientes nuevos Entre las actividades a desarrollar por las enfermeras de salud mental en el plan de acogida están: – Recepción del paciente y familia si procede – Valoración del paciente y/o familia e identificación de problemas.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • Planificación de cuidados, preferentemente
•
utilizando clasificaciones estandarizadas de diagnósticos de enfermería, intervenciones y resultados. Orientando al paciente en su proceso, facilitando la toma de decisiones e informándole de otros dispositivos sanitarios y de su forma de acceso y funcionamiento.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS โ ข Valoraciรณn, seguimiento y control de pacientes y familiares incluidos en la agenda.
o Valorar las necesidades y problemas del paciente y su entorno familiar
o Establecer un plan de cuidados individualizado para el paciente
o Establecer un Plan de Intervenciรณn
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS o Realizar seguimientos telef贸nicos
peri贸dicos por la enfermera o auxiliar de enfermer铆a en su caso
o Proporcionar un tel茅fono de contacto del
centro para que el paciente o su cuidador puedan llamar y contactar con su enfermera o auxiliar de referencia
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS โ ข CONSULTA A DEMANDA Esta consulta estรก orientada a la gestiรณn de la demanda y la atenciรณn tanto del paciente como de la familia. En la consulta se abordan en un principio problemas menos complejos que pueden ser resueltos en el momento de la demanda
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • VISITAS DOMICILIARIAS Las visitas domiciliarias pueden ser programadas o a demanda. Las visitas, en general, serán protocolizadas y consensuadas con el paciente/familia debiendo contener unos criterios básicos de calidad. – valoración de necesidades paciente/familia – ejecución y seguimiento del plan de cuidados.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Objetivos básicos de la Enfermería para el usuario con trastorno bipolar: 1.- Aceptación de la enfermedad. 2.- Adhesión al tratamiento 3.- Evitación factores de riesgo 4.- Información y psicoeducación.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS 5.- Apoyar para evitar el abandono o
deterioro de la red social. 6.- Conseguir la colaboración en el seguimiento terapéutico, para: • • •
Evitar descompensaciones o crisis Riesgos de autolisis Evitar hospitalizaciones
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS PLANIFICACION DE CUIDADOS Y PAUTAS A SEGUIR EN FASE DE HIPOMANÍA
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS CREATIVIDAD
Cuando estoy en manía es como si tuviera dos cerebros, dos “discos duros”...El de siempre y otro con una capacidad bruta que me permite resolver problemas de física, fórmulas matemáticas, entender de circuitos integrados....pero también escribir poemas, pintar y componer canciones con la guitarra....En ese momento puedo entenderlo todo porque tengo una claridad increíble. Quien no lo ha vivido no puede comprender lo que significa dejar de ser un tipo con una inteligencia media para convertirse en alguien con la mente privilegiada.....aunque cuando termina la fase sé que todo se debe a una percepción distorsionada de la realidad.
• No sé dónde se encuentra la frontera entre la
creatividad y la enajenación. Lo único cierto es que, cuando termina la euforia, las matemáticas y la física vuelven a ser chino para mí...pero lo que pinto y escribo no está tan mal....Y no lo digo yo. Lo dicen los que entienden un poco. Tengo un amigo, que es crítico de arte, que alucina con los cuadros que pinto en manía. Trastorno Afectivo Bipolar, La enfermedad de las emociones. ANGELES LÓPEZ. Edit. EDAF
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Objetivos a corto plazo (crisis) 1.- Disminuir la agitación y la hiperactividad 2.- Evitar peligros y riesgos de lesiones. 3.- Mantener el ajuste biológico (sueño, hidratación, nutrición, etc.) 4.- Garantizar la toma de la medicación correctamente.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Objetivos a largo plazo 1.- Informar y educar al paciente y su familia para un mejor conocimiento de la enfermedad. 2.- Establecer una estrecha y comprensiva relaci贸n terap茅utica.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • 3.- Realizar una monitorización del
tratamiento, controlando protocolos de estabilizadores • 4.- Informar e implicar al paciente y familia tanto en la evitación de los factores de riesgo, como en la detección precoz de los síntomas de posibles crisis.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Pautas de actuación 1.- Conseguir la adhesión al plan terapéutico 2.- Asegurar la administración de la medicación 3.- Evitar el descuido o abandono personal.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS 4.- Evitar el abandono de las obligaciones personales. 5.- Proporcionar apoyo emocional. 6.- Recoger demandas de la familia y mostrar apoyo. 7.- Potenciar la autoestima y capacidades
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS Y PLANES A SEGUIR EN FASE DEPRESIVA
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS ....No hay para mi ninguna enfermedad que me revele mas lo que hay de misterioso en la vida que la melancolía – depresión -. Los que se hayan visto libres de ella carecen de la experiencia auténtica y pura del sufrimiento. En el dolor; el sufrimiento toma una forma concreta y definida. Cuando nos tropezamos con una desgracia, la vida parece como un valle de lágrimas. Pero llorar es ya comenzar a consolarse. Llorar es una elaboración vital, una catarsis, una digestión del sufrimiento. El sufrimiento sin lágrimas de la melancolía es algo más profundo e inefable. Nunca la criatura siente su propia miseria con tal intensidad (Juan José López –Ibor, 1952)
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Objetivos a corto plazo (crisis) 1.- Evitar la autolesi贸n o el suicidio 2.- Insistir en la toma correcta de medicaci贸n. 3.- Escuchar y apoyar a la familia en los momentos m谩s angustiosos 4.- Facilitar la expresi贸n de sentimientos
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Objetivos a largo plazo 1.- Favorecer la aceptaci贸n de la enfermedad 2.- Estimular la elaboraci贸n de planes futuros 3.- Ayudar a detectar los primeros s铆ntomas de la crisis.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS 4.- Favorecer el deseo de mantenimiento de la autoimagen y autocuidado. 5.- Estimular planes de integraci贸n social 6.- Apoyar a la familia y ense帽ar a manejar la enfermedad controlando la ansiedad
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Pautas de actuación 1.- Establecer un espacio tranquilo y seguro 2.- Asegurar la alimentación, hidratación adecuada, así como la eliminación. 3.- Facilitar (no forzar) la expresión de sentimientos y la comunicación. 4.- Comprobar que la toma de medicación sea correcta. 5.- Facilitar los medios para conseguir un patrón de sueño adecuado
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Ideas fundamentales que la Enfermería de S.M. debe transmitir: • Los trastornos del estado de ánimo son una enfermedad, no un defecto o una debilidad del carácter. • La recuperación es la regla, no la excepción • Los trastornos del estado de ánimo son enfermedades que pueden tratarse, pudiéndose establecer un tratamiento eficaz. • El objetivo de la intervención no es solo mejorar, sino conseguir estar y mantenerse estable
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS Puntos a tener en cuenta por la familia de un afectado de trastorno bipolar:
El enfermo no es culpable del
trastorno ni puede evitar lo que le sucede. No se debe a una mala educación. Ninguna de las cosas que hace o dice tienen el objeto de provocar o herir.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS La fase maníaca es la más complicada de
manejar. En la fase depresiva: no se debe recriminar al paciente por su desgana o abatimiento. Cuando pase la descompensación, todo volverá a ser igual. En el núcleo familiar, no se debe negar la enfermedad y sí evitar la hiperprotección
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • La familia no debe negar la existencia de
la enfermedad. • En tiempo de crisis no hacer mudanza: no discutir ni tomar decisiones importantes. • No “pasar factura”, una vez finalizada la crisis, recriminando lo que dijo o hizo durante la recaída.
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • OBJETIVOS BÁSICOS DE LA “PSICOTERAPIA” • Aceptación de la enfermedad • Cumplimiento farmacológico • Fortalecimiento frente a las situaciones de estrés • Evitación de factores detonantes
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • Autocontrol emocional • Integración social (en casos
excepcionales) • Terapia familiar (en ciertos casos)
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • Es verdad que la enfermedad me
obligó a abandonar en el camino: una carrera universitaria, varios trabajos que no me disgustaban… y alguna mujer que podía haber sido el amor de mi vida….
COMPARTIENDO LOS CUIDADOS • Si existiese una vacuna que me
impidiera volver a tener una manía, hipotecaría todo lo que tengo por conseguirla, pero…no pediría a ningún “mago” que borrara de mi memoria las crisis que ya he tenido, porque me han convertido en lo que SOY…
GRACIAS POR SU ATENCIÓN