PONENCIA DE DÑA. BEATRIZ PACHECO

TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. VII JORNADA SOBRE TB EN MÁLAGA. ASOCIACIÓN BAO.

BEATRIZ PACHECO GARCÍA Psicología Clínica y de la Salud CV: 13.461 Psicóloga y asesora científica de BAO. Consulta privada.

INDICE TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR 

1.- EL TRASTORNO BIPOLAR, LA ENFERMEDAD DE LAS EMOCIONES

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2.- LAS EMOCIONES. Definición y Clasificación.

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3.- EMOCIONES “HIPERACTIVADAS” EN LAS CRISIS DEL TB.

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4.-ATENCIÓN Y PROCESAMIENTO EMOCIONAL EN PERSONAS CON TRASTORNO BIPOLAR

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5.- EMOCIONES, SALUD Y TRASTORNO BIPOLAR

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6.- ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO DEL TRASTORNO BIPOLAR Y EL MALESTAR EMOCIONAL

TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz

1.- EL TRASTORNO BIP OLAR, LA ENFERMEDAD DE LAS EMOCIONES

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Trastorno mental “enfermedad cerebral”, grave crónica y recurrente

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Caracterizada por episodios de depresión y manía en los que se producen cambios en el estado de ánimo, las cogniciones y la conducta. Con periodos de recuperación y estabilidad (eutimia) y recaídas.

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Sexta causa de incapacidad laboral en el mundo, alto riesgo de suicidio.

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Incidencia poblacional entre el 4% y el 6,5% TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz

Diagnóstico transversal, Fases: FASE MANÍACA:

Euforia, expansividad, energía elevada, irritabilidad, FASE HIPOMANÍACA autoestima excesiva o grandiosidad, disminución del sueño, FASE DEPRESIVA verborrea, más aceleración el habla,pero iniciar • Estado ánimo elevado, expansivo en e irritable de menor conversaciones desconocidos, fuga de ideas, intensidad que en lacon manía.

Apatía, tristeza, angustia, vacío, inhibición psicomotriz, distraibilidad, discurso tangencial, taquipsiquia, aumento de FASE MIXTA: ansiedad, hipersomnia- insomnio de conciliación-depertar la implicación en actividades placenteras o de alto riesgo con •temprano, Mismos síntomas con inferioridad duración labilidadpero emocional, baja tolerancia a laen tiempo desprecio desimultánea éste, recuperación de intereses ya desterrados, •frustración, combinada sintomatología oAparición en intensidad. aumenta la yevitación y eldeaislamiento, generación nuevos proyectos (generación de ideas nuevas maníaca yde depresiva.

Difíciles de tratar y decognitivo diagnosticar. enlentecimiento del pensamiento, deterioro y excitantes), agitación psicomotora, •(memoria, Lo cual implica clínicamente un deterioroirritabilidad, ligeramente concentración), inactividad-permanecer en la imprudencia, gasto excesivo, aumenta la líbido, baja la •cama/sofá, Hiperactividad, inquietud psicomotriz, insomnio global, menor. disminución o aumento del apetito, pérdida de concentración, impulsividad, cambiar planes, llegar tarde, taquipsiquia, verborrea combinado con pensamiento energía, amotivación, cansancio, aumento de las llamar aemocional, deshoras. depresivo, llanto, •rumiaciones Ojo: esta fase es lalabilidad antesala de la manía y el y pensamientos obsesivos yculpabilidad. circulares, déficit mantenimiento en abandono ella puedede producir a la misma. en el autocuidado, rutinas,viraje ideación-gestos Todo ello suponiendo una alteración clínicamente autolíticos, provocando un deterioro en las se áreas • significativa, Cuidado porque los pacientes aquí es donde danvitales del individuo e incluso requiriendoadictivo su hospitalización. concesiones (tiene un “ componente peligroso ”: trabajo psicoeducativo en detección de pródromos y evitación de recaídas).

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Diagnóstico longitudinal, clasificación:

TRASTORNO BIPOLAR TIPO II: TRASTORNO BIPOLAR TIPO I: • Rasgo elemental: episodios depresivos mayores con OTROS TB: CICLOTIMIA: hipomanías espontáneas.

• Patrón “clásico” de la enfermedad • T.B III: pacientes con antecedentes bipolares que Variante menor del TB, a menudo evoluciona hacia T.B. • presentan Aparente benignidad clínica, pero mayor malignidad depresiones e hipomanías durante el O T.B.II (menos frecuencia) • I Rasgo elemental: presencia de manía en la historia evolutiva tratamiento antidepresivo. TRASTORNO BIPOLAR clínica del paciente • YATRÓGENO Curso crónico y elevada frecuencia de episodios • Más refractario, difícil de estabilizar, mayor nº conducta y complicaciones psicosociales).

• (cambios Tendencia recurrente : Manía seguida de depresión riesgos autolíticos, mucha comorbilidad. No • episodios Pacientes ycon temperamento hipertímico una entidad cerrada , puede virar a tipo • diferencial Con episodios cercanos • es Ojo: con depresivos Trastorno Límite de al laI.espectro • Pueden aparecer síntomas psicóticos tanto en manía bipolar y no unipolar.

Personalidad. como en depresión.

• Ojo: suelen ser diagnósticados y tratadosa como • Con depresiones ansiosas cercanas estados (depresivos), empañando la claridad mixtos • unipolares Puede presentar comorbilidad con TDAH en el adulto.

• Ojo: diagnóstico diferencial con la esquizofrenia y diagnóstica. ttnos. Esquizoafectivos • Más complicación en comorbilidad de abuso de sustancias (automedicación/evasión).

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2.- LAS EMOCIONES: Definición y Clasificación 

Proviene de la palabra latina movere (mover hacia afuera): ◦ Inicialmente: agitación o perturbación física ◦ Posteriormente: perturbación social o política ◦ Finalmente: cualquier estado mental agitado e impulsivo de las personas.

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La emoción no es algo exclusivo del ser humano.

◦ Función adaptativa en la vida del animal ◦ Sirve de preparación para la acción y para la conservación de la vida.

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Muchas emociones tiene un carácter innato y otras son aprendidas.

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Emoción no es sinónimo de afecto ni de sentimiento, es un término más amplio , conviviendo ◦ ◦ ◦ ◦

El componente personal o subjetivo Componentes fisiológicos Conductuales Los derivados del estímulo que provoca la emoción.

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Los mecanismos cerebrales implicados en la activación de las emociones son dos redes neurales: ◦ La red subcortical ◦ La red corticolímbica. ◦ El elemento central de estas dos redes es la amígdala, una pequeña estructura nerviosa del tamaño aproximado de una almendra, situada debajo de cada lóbulo temporal

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Principales funciones de la emoción

1.- ADAPTACIÓN CORPORAL (función básica y adaptativa, 3 1. Sensación de alarma : sistemas) activación fisiológica intensa e inmediata

que facilita recursos ante una posible actuación. Si se supera la 1. Elsituación Sistemaestresante, Nervioso se Autónomo con dos subsistemas acaba el síndrome general de antagónicos: activación; en 2.- COMUNICACIÓN SOCIAL: caso contrario se pasa a la fase2

El S. Nervioso Simpático (más activo durante el estado 3.- EXPERIENCIA SUBJETIVA: emocional) 2. Estadio de resistencia: se mantiene una activación El S. Nervioso Parasimpático (predomina durante el menor sueño).que 1. Esenunlavehículo comunicación otras personas de la la situación fase 1 , de pero mayor que la anormal.

Si se supera emoción que se está experimentando. estresante, se acaba el síndrome general de activación. no, se pasa a 2.

El Sistema Endocrino, compuesto glándulas queSisegregan • Hecho de conciencia por el de cual el sistema hormonas. la fase 3. cognitivo reconoce emocional del en la 2.-Lo que permite predecirellasestado conductas más probables persona. individuo.

El Sistema por células en ely 3. 3.

Estadio de Inmunológico, agotamiento:compuesto el organismo agota formadas sus recursos tuétanobruscamente de los huesossuy capacidad otras que de destruyen sustancias nocivas para el activación.

3.- pierde Es el modo más importante de comunicación no verbal. cuerpo.

• El propio individuo está informado de sus

sensaciones y emociones para puedaapropiada actuar 4.Sirve de estímulo discriminativo de laque respuesta

enEl consecuencia. mayor nivel de hormonas del estrés debilita el Sistema Inmunitario con lo que facilita ESTOS TRES SISTEMAS SE COORDINAN ENTRE SI PARAque DAR la RESPUESTA AL sufre ESTRÉSestrés QUE SE sea ORGANIZA EN TRES ESTADIOS persona que más propensa a sufrir infecciones y caer enferma .

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Clasificación de las emociones 

Diferenciación de las emociones:

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Emociones básicas (primarias):

◦ Se produce una forma constante de afrontamiento (movilización para la acción) constante. ◦ Poseen una expresión facial concreta y de carácter universal.

◦ Las principales emociones básicas son: el miedo, ansiedad, ira, hostilidad, tristeza, asco, felicidad, amor / cariño, humor y sorpresa. 

No básicas (secundarias ):

◦ Se obtienen a partir de la mezcla de emociones básicas. ◦ Por ejemplo: los celos= mezcla de ira, tristeza y miedo.

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Categorización de las emociones

 1.- EMOCIONES NEGATIVAS: MIEDO : generado ante un peligro.

Advertencia. Implica  inseguridad Emociones desagradables experimentadas: –

Cuando se bloquea una meta

ANSIEDAD: agitación, inquietud desencadenante – Se produce una amenaza

intensa.

Con/

sin

– Sucede una pérdida IRA: irritación, furia, cólera causada por indignación o enojo. Potencialmente es la más peligrosa.

actitud social resentimiento, implica creencias  HOSTILIDAD: Valor de supervivencia y adaptación al entorno. negativas.

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TRISTEZA: estado de ánimo apesadumbrado, melancólico.

Requieren la movilización de importantes recursos Llanto.

cognitivos y comportamentales:

ASCO: Implica rechazo/evitación.

Sensación ◦ Para larepugnancia. creación y elaboración de planes que resuelvan o fisiológica. alivien la situación.

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2.- EMOCIONES POSITIVAS:

FELICIDAD: complacencia la experimentan evaluación vitalcuando en su Emociones agradables ante que se

conjunto.

Favorece recepción positiva de estímulos se alcanza una meta. ambientales. Facilita la empatía. Es relativamente estable

◦ En ellas es menos probable que se necesite la revisión de planes y otras operaciones cognitivas

AMOR/ CARIÑO: afecto ante persona, animal, objeto…

Distinguimos:  Menos prolongadas en el tiempo que las negativas.

Amor apasionado: obsesivo/enamoramiento.

Intensidad.

Amor compañero: verdadero cariño/ conyugal.

Intimidad. 

Menos valor de supervivencia y adaptación.

HUMOR: buena disposición en la que uno se encuentra para hacer algo. Percepción de un estimulo como divertido. Los tóxicos afectan al umbral de su inducción.

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2.- EMOCIONES NEUTRAS:

No son agradables ni desagradables, ni positivas ni negativas, pero comparten SORPRESA: características de ambas.

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• Reacción causada por algo imprevisto o exrtaño.

• Es la emoción más breve de todas.  Se asemejan a : • Suele convertirse rápidamente en otra emoción ◦ Las positivas su brevedad (congruente al en estímulo que temporal desencadenó la sorpresa) ◦ Las negativas en la gran movilización de • Conlleva un incremento de la actividad cognitiva

recursos que producen.

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3.- EMOCIONES “HIPERACTIVADAS” EN LAS CRISIS DEL T.B 

Habiendo analizado ya: ◦ Las ccass sintomáticas de las crisis en el TB. ◦ FASES MANÍACA-HIPOMANÍACA ◦ FASES DEPRESIVAS ◦ FASES MIXTAS

◦ Las teorías y clasificación de las emociones

◦ MIEDO, ANSIEDAD, IRA, HOSTILIDAD, TRISTEZA ASCO: negativas ◦ FELICIDAD, AMOR-CARIÑO, HUMOR: positivas ◦ SORPRESA: neutras

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Veremos la relación que guarda dicha sintomatología con el desbordamiento emocional.

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Debe ser entendida como una clasificación “subjetiva y aproximada” para aunar las dos clasificaciones citadas.

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Hay que recordar que los síntomas serían los polos o desbordamientos de las emociones basales

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Dichos desbordamientos tienen una base endógena/biológica. ◦ Por ejemplo: Tristeza no necesariamente en respuesta a un acontecimiento que la genere o desencadenante, sino a una descompensación del TB. ◦ Por ejemplo: Felicidad (dentro de un episodio de manía) no es estable, es fruto de descompensación.

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FASE MANÍACA/HIPOMANÍACA FASE DEPRESIVA • Apatía, Euforia,tristeza, expansividad, energía elevada, labilidad autoestima excesiva aumenta o inhibición psicomotriz, emocional, la grandiosidad, aumento de baja la implicación placenteras, evitación y el aislamiento, tolerancia en a laactividades frustración, déficit en el búsqueda de sensciones, de nuevos proyectos (generación de autocuidado, amotivación,generación inactividad-permanecer en la cama/sofá, ideas nuevas excitantes) FELICIDAD/HUMOR/ANSIEDAD abandono de yrutinas, pérdida de energía, cansancio, deterioro cognitivo (memoria, concentración)  TRISTEZA • Irritabilidad, agitación psicomotora, cambiar planes, llegar tarde, • disminución deltolerancia sueño, verborrea, irritabilidad, aceleración en el y el Angustia, baja a la frustración, vacío,más aumenta la evitación habla, imprudencia, agresividad, impulsividad  IRA/HOSTILIDAD/ aislamiento, enlentecimiento del pensamiento, aumento de las ANSIEDAD ser generada en ylos demás o ideación-gestos en ellos mismos si rumiaciones (pudiendo y pensamientos obsesivos circulares, los demás no siguen su “ritmo”) autolíticos, hipersomniainsomnio de conciliación-depertar temprano, inactividad-permanecer en la cama/sofá, abandono de rutinas, deterioro • Aumenta líbido AMOR/CARIÑO cognitivo la (memoria, concentración), culpa, vergüenza: ANSIEDAD • Iniciar conversaciones condel desconocidos, fuga ideas, distraibilidad, Disminución o aumento apetito, déficit en de el autocuidado:  ASCO discurso tangencial, taquipsiquia, recuperación de intereses ya • desterrados, gasto excesivo, más aceleración en de el habla, imprudencia, Aumenta la evitación y el aislamiento, aumento las rumiaciones y llamar a deshoras SORPRESA pensamientos obsesivos y circulares, ideación-gestos autolíticos, inactividad-permanecer en la cama/sofá: MIEDO

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4.-ATENCIÓN Y PROCESAMIENTO EMOCIONAL EN PERSONAS CON TRASTORNO BIPOLAR 

El estado de ánimo influye en cómo la información que nos rodea es: ◦ Atendida, interpretada y recordada

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Las personas con TB se caracterizan por:

Una desregulación emocional que afecta al procesamiento

Hipótesis:

Estado de ánimo elevado  facilita la detección de estímulos positivos y dificultar su inhibición Estado de ánimo bajo potencia que la atención sea dirigida hacia la información negativa e imposibilitar que sea ignorada

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EXPERIMENTO Y RESULTADOS. García-Blanco, Perea y Livianos, 2013 A, 2013 B

EN UN SEGUNDO EXPERIMENTO, SE EXAMINA SI LOS EN UN ATENCIONALES PRIMER EXPERIMENTO PARA VALORAR SESGOS SE PRODUCEN TAMBIÉN LOS EN EL SESGOS ATENCIONALES, SE OBSERVA QUE: PROCESAMIENTO DE EXPRESIONES FACIALES • PROCEDIMIENTO DURANTE EL EPISODIO MANÍACO, los pacientes respondieron rápido a las palabras positivas (v.g., •más Tarea de antisacada (movimiento rápido del ojo),“regalo”) en la que que los a participantes las negativas “suicidio”). tenían que inhibir voluntariamente la sacada producida automáticamente cuando algún estímulo de nuestro entorno atrae nuestra atención.

• DURANTE EL EPISODIO DEPRESIVO, los pacientes • Teníanmás que mirar al lado contrario de unanegativas cara (feliz o que respondieron rápido a las palabras triste) que aparecía bien a la izquierda, bien a la derecha de a las positivas. la pantalla con igual probabilidad.

• Dichos sesgos no aparecieron en pacientes que atraviesan RESULTADOS un periodo de la enfermedad libre de maníaco síntomas,presentaron o periodo de • Los pacientes durante el episodio EUTIMIA. problemas para inhibir su mirada hacia las caras felices.

• Los pacientes durante el episodio depresivo tenían dificultades para ignorar los rostros tristes.

• Al igual que en el estudio anterior, los pacientes sin síntomas no mostraron ningún sesgo

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Conclusiones 

Los sesgos atencionales del estado de ánimo en pacientes con TB ocurren tanto con: ◦ Palabras, como con expresiones faciales.

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Estos sesgos atencionales se encuentran únicamente durante los episodios sintomáticos de la enfermedad (manía y depresión): ◦ ¿podrían ser factores mantenedores del TB?

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En particular:

◦ La facilidad para atender lo positivo durante la manía ◦ La dificultad para ignorar lo negativo durante la depresión

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Podría evocar respuestas emocionales extremas  actuando como un importante componente de la desregulación emocional en el TB.

◦

5.- EMOCIONES, SALUD Y TB 

Las emociones influyen en la salud de muchas maneras: ◦ Síndrome General de Adaptación, Hans Selye (1936, 1956): ESTRÉS. ◦ Si este síndrome se cronifica  aumento la vulnerabilidad a enfermedades. ◦ Ej: El patrón A de conducta: ◦ Consiste en una tendencia a actuar caracterizada por la impaciencia, la actividad intensa, la ambición, la hostilidad y la competitividad.

◦ Las personas que muestran este tipo de conducta tienen el doble de posibilidades de padecer una enfermedad coronaria que el resto de personas.

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5.1.- Los estados emocionales crónicos afectan a los hábitos de salud.

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Personas con estrés (especialmente laboral) tienen peores hábitos saludables: no realizan ejercicio físico, deficitario autocuidado, no precauciones, nula autoconstancia de las limitaciones, mala higiene del sueño, inadecuados hábitos alimentarios -no comer o hacerlo rápido y con prisas-, no tener rutinas ni horarios saludables…etc.



Todo ello en relación al TB:

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Cuidado! uno de los pilares fundamentales donde se sustenta el tratamiento psicoeducativo con el paciente con TB es sobre los hábitos saludables y la terapia interpersonal y de los ritmos sociales.

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Una mala gestión en este sentido es un factor de riesgo importante.

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5.2.- Los episodios emocionales agudos pueden agravar/precipitar crisis.

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Las emociones afectan al desarrollo de la enfermedad de manera decisiva

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Eventos estresores con independencia del signo del mismo pueden desencadenar respuestas emocionales que deriven en crisis y recaídas.

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Todo ello en relación al TB : En cualquier persona afecta, pero más vulnerabilidad en el TB. ◦ Ej: parir y depresión / muerte, duelo y manía.

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5.3.- Las emociones pueden distorsionar la conducta de los enfermos

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Influyendo en la toma de decisiones y actitudes a veces, dificultando el proceso de curación

El grado de información acerca de la salud, el apoyo y protección familiar, la relación con el médico y el personal sanitario

Todo ello en relación al TB :

◦ Determinante trabajar la conciencia de enfermedad y la adhesión terapéutica, especialmente a nivel farmacológico ◦ Variable muy determinante en el TB donde se producen muchas dificultades por temor a los efectos secundarios provocando muchos abandonos en la medicación y siendo este un factor directo de recaídas/ingresos/ autolisis.

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5.4 .- Las emociones pueden ser estudiadas de forma sistemática y son susceptibles de regulación y modulación



.

Son fruto de la interacción:

◦ Ambiente+ sociedad + experiencias previas + percepciones

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En este sentido cobra un papel determinante el abordaje psicoterapéutico, el empoderamiento del paciente y el trabajo con la familia y los referentes.

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Todo ello en relación al TB:

◦ Susceptible de ser trabajado especialmente durante la estabilidad o eutimia, donde es aconsejable el trabajo psicoterapéutico con el paciente y dotarlo de un rol activo e implicado ante la enfermedad. Repercutiendo en la buena evolución del trastorno.

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ANSIEDAD Y T. BIPOLAR 

La ansiedad es “el problema olvidado ” del TB.

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9 cada de 10 pacientes la padecen

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En comorbilidad en algún momento (tipo I, y II). ◦ Comorbilidad en TB es> que en otras patologías (D.mayor)

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Es una dimensión central del tratamiento del TB.

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Con frecuencia los síntomas de la ansiedad preceden a los del TB o incluso a las crisis de éste una vez diagnosticado.

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Es un factor de riesgo para los intentos autolíticos.



Es factor precipitante y desencadenante de recaídas

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ANSIEDAD Y T. BIPOLAR  

La relación entre TB y ansiedad no está clara Posibilidades e hipótesis: ◦ Ansiedad determinada por factores de riesgo comunes o incluso como efecto secundario a la psicopatología primaria. ◦ Puede que acompañe al TB en su desarrollo, incluso precediéndolo; aunque sin tener un papel directo en la polaridad en si. ◦ Los síntomas de ansiedad como precursores para el desarrollo y la expresión de la bipolaridad (facilitando la reactividad del estado de ánimo y la inestabilidad intrínseca al TB).

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6.- ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO DEL T. BIPOLAR Y EL MALESTAR EMOCIONAL FORMATO GRUPAL

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FORMATO Abordaje más indicadoINDIVIDUAL desde una corriente Grupos de psicoterapia : temáticos (tipo ●

•

cognitivo conductual (Reestructuración cognitiva, o en torno a un concreto, ej: FAMILIAR Personalizadotalleres a FORMATO las necesidades detema cadaen caso

autorregistros, problemas estrategias y soluciónode ende la afrontamiento adherencia al tratamiento), abiertos. racionalización, habilidades • problemas, Los objetivos de trabajo sereencuadre, irán definiendo , en función ● de: sociales… ) ● Principalmente de tipo psicoeducativo:

Grupos de ayuda mutua : ( Ej: asociación) Pautas convivencia, comunicación, • Demandas y• necesidades ● Importancia de de la de Psicoeducación problemas,  Diversos • Evolución del resolución caso y tiempo tratamiento abordajes • Ttmto de primerdeorden. establecimiento límites Recomendado guías. ● Eficacia profiláctica demostrada Ojo •con la dinámica relacional ● Menor nº de recaídas, paciente-familiar/referente hospitalizaciones, autolisis… ● Mejor adherencia, conciencia • La enfermedad como “moneda de de enfermedad… cambio o beneficio secundario”.

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◦ Otro abordaje señalado es la Terapia interpersonal y de los ritmos sociales: ◦ Centrada en los problemas interpersonales  Reafirmación  Clarificación de los estados emocionales  Mejora la comunicación y el desempeño de los estados y situaciones interpersonales  Objetivación de las percepciones

◦ Centrada en los problemas psicosociales  Regularizar rutinas cotidianas  Disminuir problemas sociales y relacionales  Adherirse a los regímenes de medicación…

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Intervención psicológica en: ansiedad y regulación emocional

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Una vez estabilizados y psicoeducados los pacientes con TB, son susceptibles de un trabajo psicoterapéutico adaptado a sus necesidades.

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El trabajo psicoterapéutico de abordaje para la regulación emocional, se diseñará:

◦ En función de las necesidades del caso ◦ En función de los desencadenantes y mantenedores del síntoma.



Independientemente del TB, hay que trabajar otras conductas problemas asociadas ◦ (Ej: si hay patología comórbida, o dificultades psicosociales, conductas evitativas, fobias, miedos…).

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Algunos objetivos psicoterapéuticos muy importantes de trabajar:

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Problemas de autoestima y autoconcepto Alteraciones identidad por las crisis ¿Quién soy yo realmente?

Sentimientos de culpa o vergüenza en relación a conductas sintomáticas que acontecieron durante los episodios. Ej: desinhibición y que le vieran en el barrio muy expansivo, o si hubo sintomatología psicótica...

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Miedos, en relación a vivir con la enfermedad y tener que tomar medicación (Ej: suelen aparecer conductas evitativas o fóbicashacia el trabajo, grupo de amigos…-).

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Estigma y autoestigma  problemas de conciencia y rechazo.

Incapacitante rol de enfermo ◦ Sensaciones de incapacidad y fracaso, ◦ Baja tolerancia a la frustración.

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Recuerdos “traumáticos “, en relación a momentos concretos de la enfermedad (Ej: intento autolítico)

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Algunas intervenciones clásicas desde la perspectiva Cognitivo-Conductual

◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦

Psicoeducación Desensibilización sistemática Relajación (resp.diafragmática, Jacobson, autógeno de Schultz…)

Detección y parada del pensamiento Reestructuración cognitiva Exposición con o sin prevención de respuesta Exposición gradual en aproximaciones sucesivas Exposición en imaginación Intención paradójica como inundación Inoculación al estrés Control estimular Técnicas de autocontrol y manejo de la ira Tiempo fuera Reestructuración cognitiva Autorregistros Contrato de contingencias Técnicas de afrontamiento y solución de problemas Estilos y recursos alternativos adaptativos de respuesta Entrenamiento en habilidades sociales y asertividad (críticas, peticiones…)

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Intervenciones psicológicas de “tercera generación”

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EMDR - Desensibilización y Reprocesamiento por los Movimientos Oculares ◦ Abordaje psiterapeútico en el tratamiento de las dificultades emocionales causadas por experiencias difíciles en la vida del sujeto

◦ Fobias, ataques de pánico, muerte traumática y duelos o incidentes traumáticos en la infancia hasta accidentes y desastres naturales.

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EMDR como método combina: ◦ Elementos teórico-clínicos de orientaciones tales como el psicoanálisis, cognitivo-conductual y otras. ◦ Para muchos pacientes EMDR resulta de mayor ayuda para sus problemas que otras terapias convencionales

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EMDR Y T. BIPOLAR

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En las situaciones de trauma complejo con TEPT, trastornos bipolares o psicosis , el EMDR es muy efectivo. Sobre todo junto con otras herramientas como la teoría del apego, la polivagal o la sensoriomotora. (Cervera, 2015)

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La introducción de la terapia EMDR en el tratamiento, ayuda a los pacientes a estabilizar su estado de ánimo. Benedikt Amann, 2015.

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Además que un TEPT puede desencadenar o empeorar los síntomas del TB ya que incrementa la ansiedad de los pacientes y el intento de suicidio.

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN Beatriz Pacheco García Psicóloga, Col.nº: CV-13461 www.beatrizpacheco.com Tlf: 608.94.27.43 Email: psicologa@beatrizpacheco.com

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