Hamar sykehus

– En liten karkirurgisk smakebit fra et stort, mangfoldig og godt kollegialt kirurgisk miljø, velkommen til Hamar sykehus!

SAROSH BAIG, CHRISTIAN LYNG

SEKSJON FOR KARKIRURGI, HAMAR SYKEHUS

Rett utenfor Oslo-døra, vel litt over en time finner vi bølgende kulturlandskap som speiler seg i Norges største innsjø. Her finner vi Hamar sykehus, beliggende sentralt plassert ved Mjøsa med korte avstander mellom de store natur- og kulturopplevelsene. Hamar er en kommune i Innlandet fylke. Den grenser i vest til Ringsaker, i nordøst til Åmot, i øst til Løten, og i sør til Stange. Hamar utviklet seg tidlig til en viktig industriby, for det meste basert på foredling fra landbruket. Hovednæringen er nå servicenæringene, med vekt på

HAMA SYKEHUS fra 1907. Bildet er trolig tatt i 1907.. Fotografering: Normann Fotoatelier (1906 – 1983) (Ingen opphavsrett)

I DE senere årene har sykehuset vært i behov for modernisering, noe som har ført til debatt om bygging av et nytt sykehus.

offentlig og privat tjenesteyting og varehandel/hotell- og restaurantdrift.

Byen er knutepunkt i et godt veinett, med E6 som går like øst for bysenteret og Riksvei 25 mot Elverum og Østerdalen og videre østover gjennom Trysil til Sverige. Dovrebanen (Oslo–Trondheim) går gjennom Hamar, og herfra går Rørosbanen over Elverum og Røros til Trondheim.

Det er onsdag morgen og klokken nærmer seg 07.30, vi gjør oss klare for morgenrapport ved karkirurgisk avdeling. Hver hånd med en obligatorisk nytraktet sykehuskaffe og vi går i gang med dagens agenda.

Kirurgisk avdeling på Hamar sykehus består av gastrokirurgi, urologi, bryst/endokrin, plastikkirurgi og karkirurgi. I tillegg er vi et traumesykehus for Hedmark, med til sammen cirka 350 traumemottak i året.

Siden 1999 har karkirurgi vært sentralisert til Hamar. Vi har et opptaksområde for hele Innlandet på om lag 340 000 innbyggere. Karkirurgisk seksjon på Hamar har i mange år vært et av landets fire største karkirurgiske senter med tanke på antall åpne operasjoner og endovaskulære prosedyrer.

Det utføres blant annet aneurismekirurgi på aorta, revaskulariseringsinngrep inkludert TEA av carotis, åpne inngrep på ekstremiteter, kombinasjonsinngrep og bypassoperasjoner.

3. Det er seksjonert overlegevakt mens LIS går i 10-delt generellkirurgisk vaktlag. Karkirurgene har også utvidet thoraxkirurgisk ansvar i Sykehuset Innlandet, og oppfølgingsansvar på traumepasienter for både Hamar og Elverum sitt opptaksområde, hvor pasientene ikke har en klar gastro- og/eller urologisk skade.

Etter vel gjennomført vaktrapport og previsitt går vi videre til et fortløpende karkirugisk behandlingsmøte. Her diskuteres pasientkasus, radiologiske bilder, komplikasjoner, teknikker etc.

Videre tar ferden opp til radiologisk avdeling. To ganger i uken er det felles tverrfaglig morgenmøte med intervensjonsradiologene. Gjennom et godt interdisiplinært samarbeid mellom karkirurg og intervensjonsradiolog utføres EVAR, hvor vi deler på å være hovedoperatør for prosedyren. Det jobbes fortsatt tett med kirurgisk ledelse for å endre og legge forholdene til rette for at karkirurgene får full dekning og tilrettelegging, for både LIS og overleger, i tråd med de nye kravene i spesialistforskriften i karkirurgi. Per nå er det satt opp faste ukedager på angiolab med endovaskulær karkirurgisk behandling og opplæring i samarbeid med intervensjonsradiologer.

Klokken tikker snart 9 og alle tar fatt på sine respektive arbeidsoppgaver. Vakthavende overlege går visitt, mens de andre fordeler seg til dagens operasjoner og poliklinikk. Seksjonen har poliklinisk virksomhet fem dager i uken, operasjoner tre dager i uken og dagkirurgi en dag i uken. Det er god kontinuitet i pasientbehandlingen der man ser pasienter preoperativt og postoperativt ved visitt på pasientene, og ved oppfølging på poliklinikken.

I tillegg til samarbeid med intervensjonsradiologene, har karkirurgisk seksjon et godt samarbeid med nevrologisk avdeling i sykehuset, og en gang i uken deltar en fast nevrolog på morgenmøte for å kunne diskutere pasienter tverrfaglig. Vi har et godt samarbeid med Rikshospitalet vedrørende torakale-, juxta- og suprarenale aneurismer. For pasienter med dyp venøs svikt er det samarbeid med NOVI (Nasjonalt senter for dyp venøs rekonstruktiv kirurgi, Oslo universitetssykehus, Aker). I tillegg er det et godt samarbeid med Oslo universitetssykehus, Aker vedrørende second opinion og komplimenterende utredning av pasienter med komplisert overfladisk venøs svikt.

Forskningsaktiviteten i Sykehuset Innlandet har vært økende de siste årene. Aktiviteten ligger på topp blant ikke-universitetssykehusene i Norge. Ved utgangen av 2021 har karkirurgisk seksjon to overleger med doktorgrad, i tillegg én overlege som venter på å disputere samt én overlege med doktorgrad som er tilknyttet avdelingen som forsker.

Nok en dag er over for denne gjengen.

Er 1000 mg jern alltid nok?

Tilpasser du den intravenøse jernbehandlingen etter pasientens behov?

Monofer® kan administreres som en engangsinfusjon opp til 20 mg jern/kg kroppsvekt

ALLE PASIENTER SOM KAN BEHANDLES MED Monofer®

og med kroppsvekt over 50 kg, kan få en enkelt dose som overstiger 1000 mg – med maksdose 2000 mg EN REKKE pasienter kan dermed få dekket hele sitt individuelle jernbehov ved en enkelt infusjon med Monofer®

UTVALGT SIKKERHETSINFORMASJON

Skal ikke brukes ved: kjent overfølsomhet, anemi uten at det foreligger jernmangel, for høyt jernnivå eller forstyrrelser i kroppens utnyttelse av jern, dekompensert leversykdom. Brukes med forsiktighet ved akutt eller kronisk infeksjon. Bør ikke gis til pasienter med aktiv bakteriemi. Gis kun etter en grundig nytte-/risikovurdering ved nedsatt leverfunksjon. Skal ikke brukes under graviditet hvis ikke absolutt nødvendig. Behandlingen bør begrenses til 2. og 3. trimester. Føtal bradykardi kan oppstå. Vanlige bivirkninger: Kvalme, utslett, reaksjoner på injeksjonsstedet. Pasienten skal overvåkes nøye for tegn og symptomer på overfølsomhetsreaksjoner under og i minst 30 minutter etter hver administrering av Monofer.

UTVALGT PRODUKTINFORMASJON

Infusjons-/injeksjonsvæske, oppløsning 100 mg/ml. Indikasjoner: Behandling av jernmangel ved følgende indikasjoner: Ved klinisk behov for hurtig tilførsel av jern. Når orale jernpreparater ikke kan benyttes pga. manglende effekt eller ikke kan brukes av andre årsaker. Diagnosen må baseres på laboratorieprøver. Dosering: Doseringen gjøres trinnvis: [1] bestemmelse av det individuelle jernbehovet, og [2] utregning og administrasjon av jerndosen(e). Trinnene kan gjentas etter [3] vurdering av jernoppfylling etter jerntilskudd. Jernbehovet er uttrykt i mg elementært jern. Jernbehovet kan bestemmes enten ved en forenklet tabell basert på Hb-verdi og kroppsvekt eller ved Ganzoni-formelen (se preparatomtalen). For å vurdere effekten av Monofer skal Hb-nivået revurderes tidligst 4 uker etter siste administrering. Ved ytterligere behov for jern, må dette utregnes på nytt. Ytterligere sikkerhetsinformasjon: Bør ikke brukes til barn og ungdom <18 år. Kan gi overfølsomhetsreaksjoner, inkl. alvorlige og potensielt dødelige anafylaktiske/anafylaktoide reaksjoner. Overfølsomhetsreaksjoner som har utviklet seg til Kounis syndrom er sett. Risikoen er økt ved kjente allergier og ved autoimmune eller inflammatoriske tilstander. Behandlingen må stoppes umiddelbart ved overfølsomhetsreaksjoner eller tegn på intoleranse under administrering. Pakninger og priser: Hetteglass: 5x1 ml kr 1532,40. 5x5 ml kr 7203,10. 2x10 ml kr 5770,60. Reseptgruppe C. Basert på SPC godkjent 26.05.2020. For ytterligere informasjon om Monofer, se SPC. Pharmacosmos A/S, Rørvangsvej 30, 4300 Holbæk, Denmark. www.pharmacosmos.com/nordic

1. Monofer SPC avsnitt 4.1 og 4.2, 26.05.2020.

19-NO-06-2021

GERMAN MED-LIGHT SOLUTIONS

Dr. Mach har spesialisert seg på medisinsk belysning i mer enn 70 år. Resultatet er en optimal operasjonslampe som gir det perfekte lys for lange kirurgiske prosedyrer uten å oppleve tretthet. • Tysk premium kvalitet med Osram LED lyskilder. • Unike fasettslipte linser gir minimal skyggelegging og perfekte lysforhold i sårområdet. • Dr. Mach garanterer konstant lysstyrke i 60 000 timer.

Har du spørsmål eller vil vite mer om våre produker, kontakt vår Produkt Specialist Mats Gardner på e-post mats.gaarder@mediplast.com, eller besøk vår hjemmeside www.mediplast.com.