Status for Onkologisk poliklinikk Drammen sykehus

LEIV SINDRE RUSTEN Seksjonsleder/avdelingsoverlege

Onkologisk poliklinikk Drammen sykehus INNLEDNING

Onkologisk poliklinikk ved Drammen sykehus har eksistert i snart 30 år. Spesielt på 2000-tallet har aktiviteten vokst betydelig, for eksempel økte antall pasientframmøter fra 2600 i 2004 til 9300 i 2019.

ORGANISERING/BEMANNING I begynnelsen av Vestre Vikens historie fra 2010 var det en felles Onkologisk avdeling for de fire sykehusene Drammen, Bærum, Ringerike og Kongsberg. Etter reorganiseringen med innføring av stedlig ledelse i 2012, har Onkologisk poliklinikk vært organisert som en seksjon i Kirurgisk avdeling Drammen sykehus med egen seksjonsleder/ avdelingsoverlege og avdelingssykepleier. Denne ordningen har fungert godt for oss.

Bemanningen består av sju overleger, derav en i 50 % forskning og en i 100 % forskningspermisjon. For sistnevnte har vi satt inn en LIS vikar og vi har en ordinær LIS stilling. I tillegg til ni sykepleiere i klinisk arbeid, har vi 2,5 stillinger for forskningssykepleier, og tre sekretærer. Virksomheten drives kun som poliklinikk uten primæransvar for inneliggende

pasienter, men vi har betydelig tilsynsvirksomhet i avdelingene.

Vi er for små til å være seksjonert, men har en uformell seksjonering i den forstand at overlegene har hver sine fokusområder.

Vi har pasienter fra de fleste diagnosegrupper, men ikke hematologiske som behandles i Medisinsk avdeling. Fra 2018 har vi også gynekologiske pasienter. Denne behandlingen styres fra Radiumhospitalet.

KONGSBERG De siste 10 årene har vi dekket en dag per uke på Kongsberg sykehus. I 2020 har vi fått en ny onkologstilling som har gjort det mulig å utvide tilbudet på Kongsberg til 3 dager per uke. Så langt har erfaringene vært positive. Spesielt er det gunstig for våre eldre pasienter at flere kan få behandling nærmere hjemmet.

FORSKNING Etter at Odd Terje Brustugun begynte hos oss i 2016 har vi gradvis utvidet og «profesjonalisert» forskningen. For tiden har vi seks kliniske studier innen medikamentell behandling av lungekreft. I tillegg pågår translasjonsstudier, blant annet

Øverst fra venstre: Elin Thompson (overlege), Leiv Sindre Rusten (seksjonsleder/avdelingsoverlege), Alina Carmen Porojnicu (overlege), Thuridur Thorsteinsdottir (LIS). I midten fra venstre: Hildegunn Hvidsten (LIS), Åse Hollender (overlege), Inger Johanne Zwicky Eide (overlege/stipendiat), Arne Stensrud Berg (overlege). Nederst: Odd Terje Brustugun (overlege), Siri Romstad (avdelingssykepleier)

med tema «liquid biopsy» i lungekreft. Overlege/stipendiat Inger Johanne Zwicky Eide er inne i siste fase av sitt doktorgradsarbeid. Forskningen er i det vesentligste finansiert av eksterne midler.

KORONAÅRET 2020 Koronabølgen nådde også oss i mars 2020. Det ble en krevende tid med mange i karantene i den første fasen. Vi har hatt et vedvarende fokus på smittevern, blant annet er alle møter inkludert morgenmøte og internundervisning på videokonferanse. På grunn av knappe ressurser var det nødvendig å endre fra intravenøs til subkutan administrasjon av medikamenter der det var mulig og vi har bare delvis greid å reversere dette. Fortsatt krever smitteverntiltakene betydelige ressurser, men vi opplever at alle ansatte har vist stor vilje til å gjøre en ekstra innsats.

VIDERE UTVIKLING Nytt sykehus i Drammen i 2025 vil ha stor betydning for den videre utviklingen av Onkologisk poliklinikk. Spesielt ser vi fram til å ta i bruk stråleenheten som er planlagt med to lineærakselleratorer ved oppstart. Med stråleterapi vil vi kunne gi et mye bredere onkologisk behandlingstilbud til befolkningen i Vestre Viken. Vi begynner å se konturene av en mer «fullverdig» onkologisk avdeling som det definitivt er behov for i et sykehusområde med nærmere 500 000 mennesker.

Lynparza (olaparib) 100 mg og 150 mg filmdrasjerte tabletter

UTVALGT SIKKERHETSINFORMASJON:

Lynparza finnes også som kapsler. Tabletter er ikke byttbare med kapsler på en mg-til-mgbasis pga. forskjeller i dosering og biotilgjengelighet. Les Felleskatalogtekst/SmPC for mer om doseringsforskjeller mellom kapsler og tabletter samt full indikasjon for Lynparza kapsler.

INDIKASJONER:

Ovarialkreft: Lynparza er indisert som monoterapi til: Vedlikeholdsbehandling av voksne pasienter med avansert (FIGO trinn III og IV) BRCA1/2- mutert (kimbanen og/eller somatisk) høygradig kreft i ovarieepitel, eggleder eller primær peritoneal kreft som responderer (fullstendig eller delvis) etter avsluttet førstelinje platinabasert kjemoterapi.

Vedlikeholdsbehandling av voksne pasienter med tilbakefall av platinasensitiv høygradig kreft i ovarieepitel eller eggleder eller primær peritoneal kreft som responderer (fullstendig eller delvis) på platinabasert kjemoterapi.

Lynparza i kombinasjon med bevacizumab er indisert til: Vedlikeholdsbehandling av voksne pasienter med avansert (FIGO trinn III og IV) høygradig kreft i ovarieepitel, eggleder eller primær peritoneal kreft som responderer (fullstendig eller delvis) etter avsluttet førstelinje platinabasert kjemoterapi i kombinasjon med bevacizumab, og hvor kreften er forbundet med defekt homolog rekombinasjon (HRD)-positiv status definert av enten en BRCA1/2 mutasjon og/eller genomisk ustabilitet, (se pkt. 5.1).

Brystkreft: Lynparza er indisert som monoterapi for behandling av voksne pasienter med kimcelle BRCA1/2- mutasjoner som har HER2-negativ lokalavansert eller metastatisk brystkreft. Pasienter bør ha fått tidligere behandling med et antracyklin og et taksan i (neo)adjuvant eller metastatisk setting, med mindre pasientene ikke var egnet for disse behandlingene. Pasienter med hormonreseptor (HR) positiv brystkreft skal i tillegg ha progrediert under eller etter tidligere endokrin behandling eller blitt vurdert til å være uegnet for endokrin behandling.

Adenokarsinom i bukspyttkjertelen: Monoterapi for vedlikeholdsbehandling av voksne med kimbane BRCA1/2-mutasjoner som har metastatisk adenokarsinom i bukspyttkjertelen og som ikke har progrediert etter minimum 16 ukers førstelinje platinabasert kjemoterapi.

Prostatakreft: Som monoterapi til behandling av voksne med metastatisk kastrasjonsresistent prostatakreft og BRCA1/2 mutasjoner (kimbane og/eller somatiske) som har progrediert etter tidligere behandling som inkluderte et nytt hormonlegemiddel.

Anbefalt dose av olaparib tabletter, enten som monoterapi eller i kombinasjon med bevacizumab: 300 mg (2 tabletter à 150 mg) 2 ganger daglig (tilsv. daglig totaldose på 600 mg). Tabletter med styrken 100 mg er tilgjengelig for dosereduksjon. For oppstart og varighet av behandling for de ulike indikasjonene, samt for dosejustering og behandlingsavbrudd for å håndtere bivirkninger, se felleskatalogtekst eller preparatomtale. KONTRAINDIKASJONER: Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene. Amming under behandling og i 1 måned etter den siste dosen (pkt. 4.6 i SPC)

FORSIKTIGHETSREGLER: Hematologisk toksisitet: Blodtelling før behandlingsoppstart og deretter månedlig, er anbefalt de første 12 månedene av behandlingen og periodevis etter dette tidspunktet for å overvåke klinisk signifikante endringer av verdiene under behandling. Myelodysplastisk syndrom/akutt myelogen leukemi: Dersom MDS og/eller AML blir diagnostisert under behandling med Lynparza, anbefales det at Lynparza seponeres og at pasienten får egnet behandling. Pneumonitt: Hvis pasienten får nye, eller en forverring av respiratoriske symptomer som dyspné, hoste og feber, eller et unormalt radiologisk funn observeres i brystet, bør behandling med Lynparza avbrytes og utredning igangsettes raskt.

VIKTIGE INTERAKSJONER: Samtidig administrering av Lynparza med kraftige eller moderate CYP3A-hemmere eller CYP3A-induktorer anbefales ikke. Se preparatomtalen for mer informasjon dersom slike legemidler likevel må administreres samtidig med Lynparza.

BIVIRKNINGER: De hyppigste observerte bivirkningene på tvers av kliniske studier hos pasienter som fikk Lynparza som monoterapi (≥ 10 %) var kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi, fatigue, hodepine, dysgeusi, nedsatt appetitt, fatigue/asteni, svimmelhet, hoste, dyspné, anemi, nøytropeni, trombocytopeni, og leukopeni.

Se preparatomtale/felleskatalogtekst for mer informasjon.

Pris Lynparza, TABLETTER, filmdrasjerte: 100mg, 56stk (blister): 27754,60, Reseptgruppe C 150mg, 56stk (blister): 27754,60, Reseptgruppe C

Rekvirering skal gjøres i tråd med nasjonale handlingsprogrammer for kreft og føringer fra RHF/LIS spesialistgruppe.

Beslutningsforum har foreløpig innført Lynparza som monoterapi til vedlikeholdsbehandling av pasienter med tilbakefall av platinasensitiv BRCA-mutert høygradig serøs eggstokkreft. (nyemetoder.no, lest 6. januar 2021)

ANNONSE

Før forskrivning anbefales å lese felleskatalogtekst eller preparatomtale.