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Sistematización de hallazgos: buenas prácticas y lecciones aprendidas del proyecto
Buenas prácticas en la ejecución
Las buenas prácticas que se informan en este documento, es a partir de la percepción de los actores locales y de las personas beneficiarias directas del proyecto. En tal sentido, se presenta la siguiente grafica que hace referencia a las valoraciones dadas por estos actores: Valoración de buenas prácticas del Proyecto Laboratorio Móvil
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Aplicación de protocolos de diagnóstico e implementación de laboratorio móvil
Continuidad y seguimiento a personas con ITS a pesar de las dificultades por COVID19
Gestión en base a resultados, según indicadores y seguimiento puntual.
El desarrollo de capacidades: entrenamiento y formación de proveedores y personal de salud
Facilitación de pruebas, diagnostico, tratamiento para personas con ITS en conjunto con unidades de salud
Innovación 69%
91%
88%
78%
75%
87%
0 20 40 60 80 100
Como se puede observar, la valoración más alta es la continuidad y seguimiento a personas con ITS a pesar de las dificultades por la pandemia COVID-19 con un 91% de importancia, luego la gestión en base a resultados, según indicadores y seguimiento puntual representa un 88%, en tercer lugar, se considera que la innovación tiene un 87% de importancia y el resto oscila entre un 69% a 78% de interés o valor.
Innovación en la atención a personas identificadas con ITS
En el Proyecto Laboratorio Móvil se emplearon una serie de acciones y estrategias que los actores y personas beneficiarias han identificado como “proactivas”, “positivas”, “paradigmáticas” y en algunos casos “innovadoras”. Más importante aún es que, para ser consideradas “buenas” estas prácticas deben cumplir con dos condiciones: 1) replicables, esto es, que puedan transferirse o repetirse a otras partes en el mismo contexto nacional y 2) sostenibles, que las acciones pueden mantenerse en el tiempo con los recursos que cuentan los actores que implementan.
En este análisis se agrega el concepto de innovación al de buenas prácticas aun con una serie de desafíos para todos los actores dada las características de la zona y la capacidad operativa de cada Unidad de Salud. Así, el Proyecto, además de colaborar con la creación de herramientas, materiales, medicamentos y análisis desde cero, también innovó en algunas de sus estrategias, por ejemplo: las personas beneficiarias, ya sean directas o indirectas, manifestaron que la formación o capacitación, es una forma de transmitir conocimientos que eran desconocidos para las personas beneficiarias.
Inicialmente, el Proyecto considero que las capacitaciones o formación a personas beneficiarias se realizaría a través de capacitaciones presenciales en las comunidades, a través de los comunitarios de salud, sin embargo, debido a la pandemia COVID-19 y las restricciones de movilización y distanciamiento social, se replanteó la estrategia de formación, se optó por la utilización del medio de comunicación con mayor acceso en estas comunidades mayormente postergadas, como es la radio.
Se realizaron 40 programas radiales, denominado “Acción Comunitaria”. Estos programas tenían como temas de trasmisión de educación en: Salud Sexual y Reproductiva, Masculinidades, Derechos Sexuales y Reproductivos, Prevención de Discapacidades durante el embarazo, concientización de quedarse en casa y protegerse ante la pandemia COVID-19.
Estos programas se transmitieron semanalmente en horarios que son mayormente escuchados en la zona (horario vespertino), según la experiencia de las empresas de medios de comunicación.
Además de lo anterior, el Proyecto implementó una campaña de comunicación que contemplaba el diseño, elaboración y entrega de información sobre ITS y la importancia de realizarse pruebas para la detección y tratamiento de estas infecciones. De igual manera, esta campaña ayudo a que las personas de las comunidades donde tuvo injerencia el Laboratorio Móvil y así pudieran acudir y participar en las jornadas de detección a través de este Laboratorio.
Aplicación de protocolos de diagnóstico e implementación de laboratorio móvil
Las personas representantes de las Unidades de Salud señalaron que una buena práctica realizada por el Proyecto Laboratorio Móvil, fue la realización de un diagnóstico para identificar las necesidades de crear un protocolo para el funcionamiento del Laboratorio. Esto representa una novedad y una de las mejores prácticas que trajo el Proyecto a la población en
“A través del tiempo con la intervención, la persistencia a las reuniones, la concientización… aprendimos a hacer un abordaje necesario para cubrir la demanda de pruebas para la población de los municipios, posteriormente realizamos los análisis laboratoriales y su tratamiento, en caso de aquellas personas con resultados positivos. Ya al pasar el tiempo nos dimos cuenta de que el proyecto de verdad estaba acompañando a las Unidades de Salud porque estábamos partiendo desde un diagnostico que estaba vinculado con las cifras manejadas por la SESAL y la situación actual del municipio, en el caso de Yorito” (Entrevista personal municipal y de salud).
general de los 3 municipios, pues para las autoridades locales municipalidades y de salud es una fortaleza conocer y aplicar los conocimientos sobre detección, tratamiento, minimización de la apatía, indiferencia y discriminación, así como el seguimiento y apoyo psicosocial a las personas con ITS.
En resumen, las buenas prácticas se han basado en distribuir conocimiento e insumos médicos que empodera a los actores claves del Proyecto, en forma sistemática, estratégica e inclusiva, lo que ha dado sentido de utilidad del Proyecto a muchos de los involucrados e involucradas y ha dejado capacidades instaladas en el personal de Salud, Técnicos y autoridades de las Municipalidades y población directa e indirecta de estos municipios.
La provisión de información sobre las ITS en tiempo normal y tiempo de pandemia, junto con otros medios permitieron a los usuarios o pacientes actuar en consonancia con la información recibida y bajo un protocolo operativizado en objetivos e indicadores que dieron al proyecto Laboratorio Móvil mayores resultados en asistencia médica-humanitaria, tales como:
a. Consejería sobre ITS a las personas que acudían al laboratorio móvil.
b. 1682 mujeres y 320 hombres se realizarán la prueba para detectar ITS.
c. Reducción de tiempo (periodo de 2530 días contra 3-6 meses que normalmente el Sistema de Salud demora en devolver los resultados a los pacientes que han realizado una prueba de ITS) y recursos económicos para el diagnóstico y tratamiento de ITS reducido en un 98%.
d. 76 mujeres y 35 hombres (entre promotores, enfermeras y voluntarios) de las Unidades de Salud se capacitaron y a la vez liderar los procesos de implementación de la Unidad de Laboratorio Móvil en cada una de las comunidades donde se ofrecía la atención para el Diagnóstico y Tratamiento de ITS.
e. 9 Unidades de Salud asumieron la implementación de la Unidad del Laboratorio Móvil para la Detección y Tratamiento de ITS. f. Como parte de un trabajo integral y en coordinación con el personal de salud, el Consorcio, con fondos propios, impulso, junto la Unidad del Laboratorio Móvil, ofreció pruebas para la detección de VIH a hombres y mujeres sexualmente activos, resultando 4 personas positivas.
Se ha valorado que el proyecto desarrollara ayudas de trabajo y protocolos para el abordaje local a personas con ITS, permitiendo la intervención oportuna y mejora sustancial de las prácticas del personal de salud que atiende el proceso de ITS, con las limitaciones locales (falta de insumos biomédicos para la detección de ITS, comunidades lejanas, acceso vial y personal de salud limitado).
Las Unidades de Salud apreciaron positivamente que el Proyecto Laboratorio Móvil, además de la identificación de ITS que proveyó y de la formación y capacitaciones, agregó el componente de tratamiento y seguimiento algo innovador en la zona, pues la unidad móvil de laboratorio desplegada en comunidades rurales y provista de los elementos necesarios para la toma de muestras para la detección de ITS, así como orientación y herramientas para educar a las personas en SDSR es considerado algo renovador. Se valora que el seguimiento continuo fue oportuno y esto ayudo a identificar las personas con ITS y el correcto tratamiento.
Facilitación de pruebas, diagnostico, tratamiento para personas con ITS, en conjunto con Unidades de Salud
Una de las prácticas mejor valoradas por las Unidades de Salud, personas beneficiarias y promotores/as de la salud, así como los actores municipales, fue la respuesta brindada por el Proyecto en época de emergencia mundial por la pandemia y dos huracanes que azotaron en el País. Este apoyo consistió en la entrega directa de tratamientos para personas con ITS, facilitación de alimentos de primera necesidad y kits de bioseguridad. Adicionalmente, el Proyecto facilitó, a través de la radio, las capacitaciones sobre Salud Sexual y Reproductiva (SSyR) cuidado del cuerpo, masculinidades y la sensibilización en la importancia de la realización de pruebas de ITS, estas difusiones a través de medios radiales fueron mejor valoradas y constituyó un cambio en la percepción de lo que se conocía como enfermedades de transmisión sexual y la negación a realizarse una prueba, considerando que es parte de un proceso rutinario médico.
“Como enfermera del CESAMO, me gusta mucho participar en las jornadas de detección de ITS en las comunidades. Esto amplia mis conocimientos y me vuelve más sensible y conocedora sobre la situación municipal actual de la población y como hacer frente a una enfermedad silenciosa que no se le ha dado prioridad”.
(Enfermera CESAMO)
(Voluntario de Salud)
El desarrollo de capacidades: entrenamiento y formación de proveedores y personal de salud
Para los actores del PLM, se determina que las capacitaciones y la asistencia facilitada por el Proyecto a las Unidades de Salud y proveedores ayudaron a mejorar su calidad en la atención. El tiempo de la formación fue puntual, se logró aprender sobre sensibilización, masculinidades y SSyR entre otros temas. Las 72 personas promotoras, consideran las capacitaciones como un elemento importante para mejorar la detección, atención y seguimiento a personas con ITS, por este medio se ha logrado conocer los beneficios de evaluarse y detección temprana.
La estrategia de implementar la capacitación se hizo efectiva en actividades de formación en los temas de Salud Sexual y Reproductiva, identificación y atención a pacientes con ITS, actividades que incluyeron talleres, videoconferencias, reuniones de trabajo, que incrementaron los conocimientos de los 111 actores del apoyo la zona del Proyecto. El PLM presto importancia a articular una ruta de intervención en los Centros de Salud y las comunidades a visitar por cada municipio, partiendo desde la identificación hasta la atención y seguimiento de cada persona con ITS.
