Evaluación del Proyecto Laboratorio Móvil

Objetivo:

Validar los resultados e indicadores planteados por el Proyecto, los cuales son:

1. Los costos de detección y tratamiento de ITS se redujeron en 94%.

2. El tiempo para el diagnóstico de ITS y la provisión de tratamiento se redujo a 30 días.

3. 1,500 mujeres y 500 hombres han tenido acceso a las instalaciones.

4. El 90% de las Unidades de Salud implementan completamente el Laboratorio Móvil y pasan la auditoría.

5. Hombres y mujeres (50-50) trabajadores de salud voluntarios pasan la capacitación y las tasas de deserción se mantienen por debajo del 15%.

6. Al menos el 40% de los pacientes regresan para seguimiento después del tratamiento.

7. Prevalencia de ITS reducida en un 30%.

PERTINENCIA

Vinculación y Contraste del Proyecto Laboratorio Móvil con políticas públicas locales y nacionales

En el plano local el proyecto se ha vinculado de forma armonizada con los objetivos de atención a personas con infecciones de trasmisión sexual por parte de la Secretaría de Salud. De igual manera, el Proyecto se ubica en municipios que no cuentan con atención continua a estas enfermedades. Sin embargo, existe una sinergia entre las autoridades locales y las Unidades de Salud para mejorar o fortalecer los conocimientos y la atención de los pacientes a través del personal de salud, por medio de la ejecución del Proyecto Laboratorio Móvil.

Respuesta a la problemática planteada

De acuerdo a la investigación realizada en campo, se afirma que los objetivos del proyecto si respondieron a la problemática planteada en el mismo, la cual fue reafirmada por las personas entrevistadas durante la consulta, quienes describieron las manifestaciones de atención a través del análisis de pruebas, resultados y seguimiento a las personas con ITS, dentro de las experiencias describieron acerca de los espacios de concientización, de la responsabilidad integral familiar para la protección y asistencia de ITS, así como la acuciosidad

de permitir realizarse las pruebas para la detección temprana. Esta atención por parte del Proyecto beneficio a personas que encajan en todo tipo de perfiles, tales como mujeres jóvenes, adultas, igual hombres ya sea jóvenes o adultos.

Pertinencia de las Estrategias Implementadas con el Logro de los Resultados

En el caso de los resultados que fueron medidos de acuerdo a la percepción ciudadana, sin duda las campañas socio-educativas han sido pertinentes a esa intención; al igual que los resultados basados en la reducción de los costos de detección y tratamiento de ITS y la mejora en el diagnóstico oportuno, también los resultados basados en el fortalecimiento de formación de personal de las Unidades de Salud y personal de las Alcaldías Municipales.

Flexibilidad para adaptarse a Entornos Cambiantes durante la Ejecución

Los tres elementos más evidentes en la capacidad de entornos cambiantes se han presentado; primero en la fase inicial del proyecto con la problemática de la fase preoperatoria, la formalización de alianzas y el inicio de las actividades del Proyecto. El segundo elemento sin duda ha sido las restricciones ocasionadas por la pandemia COVID-19, pues limitó movilizarse a las comunidades, las diferentes restricciones de acceso local por parte de los patronatos y a nivel nacional restringen la capacidad de fortalecer y atender a la población objetivo del Proyecto. En tal caso, el proyecto demostró su capacidad de resiliencia al cambiar la dinámica de trabajo del mismo. Las capacidades de fortalecimiento se realizaron a través de medios radiales, así como el uso de WhatsApp y plataforma Zoom para algunos procesos de formación, en donde se logró abarcar el contenido previsto y finalizo con el levantamiento de encuestas a 250 personas. De igual manera, prevaleció este tipo de comunicación aun en las circunstancias adversas debido a los huracanes. Todas estas evidencias indican la capacidad de flexibilidad de gestión dentro de la administración del Proyecto, así como de los actores claves responsables del desarrollo de las diversas actividades.

EFICACIA

Indicadores de Medición de los Resultados

Cada resultado ha tenido su propio número de indicadores de medición, así, un total de siete indicadores sirvieron como mecanismo de medición de forma cuantitativa y cualitativa el desarrollo de cada resultado. A continuación, se presenta la tabla de indicadores de medición:

No. Resultados Indicadores % de cumplimiento

1 Barreras económicas reducidas Los costos de detección y tratamiento de ITS se redujeron en 94%. 98% Por ser un Proyecto de detección de ITS en la zona o comunidad de la población objetivo, las personas beneficiarias manifestaron que sus costos se redujeron prácticamente al 98% pues sus esfuerzos económicos por asistir a una Unidad de Salud local eran mínimos igual que los costos por el proceso de detección y tratamiento.

2 Mejoró el diagnóstico oportuno El tiempo para el diagnóstico de ITS y la provisión de tratamiento se redujo a 30 días. 100% El tiempo promedio del ciclo que dura la toma de prueba, evaluación de pruebas y resultados, es de aproximadamente 3 meses en las Unidades de Salud descentralizadas de la zona. A través del Proyecto, el diagnostico se presentaba a las personas beneficiarias entre los 25-30 días, según lo manifestó la población objetivo.

Comentario

Análisis de costo:

Descripción

Movilización (4) CAD 108.00 CAD 0.00

Alimentación CAD 53.85 CAD 0.00 Pago por exámenes de CAD 425.15 CAD 0.00 sangre (4) Total CAD 587.00 CAD 0.00

Costos en Dólares Canadienses Sin el Con Unidad Proyecto Laboratorio Móvil

El personal de salud se desplazó 100% a las comunidades para realizar pruebas y entregar resultados y tratamientos, en casos positivos, lo que indica que las personas beneficiarias no tuvieron costos mayores. El 2% restante se valora como un aporte de las personas beneficiarias, pues fue un día que dejaron de percibir sus ingresos como jornales o cuidado del hogar y decidir ir a hacerse una prueba en la Unidad de Laboratorio Móvil.

No. Resultados Indicadores % de cumplimiento

3 Se amplió la cobertura del servicio 1,500 mujeres y 500 hombres han tenido acceso a las instalaciones. a) 112% en mujeres

b) 64% en hombres La población atendida fue de:

1682 mujeres, es decir, la meta se alcanzó en un 112%.

En el caso de los hombres, la atención logro captar 320 hombres, es decir, un 64% de la meta planteada.

Es importante mencionar que para la toma de muestras indistintamente del sexo, se tuvo como obstáculo el inicio y permanencia de la pandemia, lo cual ocasiono el temor y rechazo en la población. Es importante mencionar que la débil educación en género ayudó a que los hombres consideraran que al “sentirse sanos” o su compañera de hogar “estuviera negativa en las pruebas” no era necesario para ellos acudir a realizarse este tipo de diagnósticos.

Cabe mencionar que este número de hombres que se logró abarcar, fue en parte gracias a la sensibilización que se implementó el Proyecto a partir de la educación sobre ITS por medio de la radio y material impreso.

¿Cuántos tratamientos?

De las pruebas realizadas 200 recibieron tratamientos.

Comentario

Mancomunado con las Oficinas de la Mujer, en el caso de Yorito.

No. Resultados Indicadores

el 90% de las Unidades de Salud implementan completamente el Laboratorio Móvil y pasan la auditoría.

% de cumplimiento

a) 100%

4 Tecnología adoptada Hombres y mujeres (5050) trabajadores de salud voluntarios pasan la capacitación y las tasas de deserción se mantienen por debajo del 15%. b) 92%

5 La implementación del modelo conduce a un mejor diagnóstico y se reduce la prevalencia de las ITS Al menos el 40% de los pacientes regresan para seguimiento después del tratamiento.

Prevalencia de ITS reducida en un 30%. a) 25%

b) 25%

Comentario

a) Actualmente las 9 Unidades de Salud conocen e implementan el Protocolo para los Laboratorios Móviles.

b) De acuerdo al RMAF entre personal y voluntarios se capacitarían 100 personas. (60 voluntarios y 40 profesionales de salud) se logró capacitar 53 profesionales y 39 voluntarios A pesar de los difíciles momentos en los que se ejecutó el Proyecto y que las personas trabajadoras de la salud están enfocadas en la pandemia por COVID-19, mantuvieron su interés en el Proyecto y en el apropiamiento de los conocimientos sobre ITS. En este sentido, fue de mucho provecho, consensuar y validar el protocolo de implementación de los laboratorios móviles con este personal de la salud.

En el mes de marzo de 2020 se aprobó por parte del Gobierno las restricciones a las garantías constitucionales debido a la pandemia por el COVID-19.

La libertad de circulación se restringe por terminación de dígito de identidad y por días específicos, lo que provocó el No acceso a las comunidades de intervención del Proyecto, contar con personal de salud disponible y al mismo tiempo acceso a la comunidad1 .

Lo anterior limitó el seguimiento adecuado a los pacientes, sin embargo y pese a dicha situación a través del Proyecto se logró dar 200 tratamientos a personas con ITS, lo cual permitió reducir la prevalencia de estas infecciones y mejorar la calidad de vida de los y las pacientes.

1 Las Comunidades tomaron a bien, para protegerse del COVID-19, cerrar las entradas de acceso a sus comunidades. Algunas mostraron que recibían alimento y medicamentos en la entrada de la comunidad, la cual estaba resguardada por los pobladores y hacían un trasbordo de los alimentos o productos que comercializaban sin permitir el acceso a vehículos foráneos.

Elementos del diseño e implementación del Consorcio han sido claves para la eficacia del proyecto y cuáles han sido los factores de éxito

La experiencia previa en el diseño, planificación, ejecución y administración financiera de proyectos identificada en el Consorcio, ha sido clave para alcanzar con éxito los objetivos propuestos; además de la interacción lograda entre todas las partes que han sido pieza clave para el logro de todas las acciones propuestas de acuerdo a la distribución de responsabilidades plasmadas en el plan de acción.

SOSTENIBILIDAD

Evidencia existente sobre cambios identificados en el Proyecto que serán sostenibles o tienden a serlo

Se identifican algunas líneas que tendrán sostenibilidad, entre ellas la línea de reducción de las barreras económicas y tiempos de diagnóstico se han minimizado, ya que a través de la detección y tratamiento en las comunidades los costos y tiempos se disminuyen. En este sentido, las municipalidades han apoyado y se han apropiado de los nuevos conocimientos para el fortalecimiento local de las Unidades de Salud.

Este proyecto también ha contribuido al fortalecimiento de jóvenes que desde lo local fortalecen las redes de comunicación y acción a favor de la detección temprana, así como la prevención de estas enfermedades, dejando a un lado el temor, el rechazo y el débil conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual. Las autoridades locales y/o las Unidades de Salud, tienen el compromiso de identificar futuros cooperantes que les permitan concretar un apoyo orientado a continuar con futuras réplicas que permitan seguir fortaleciendo el acceso a una vida saludable de esas comunidades.

Gestión en base a resultados, según indicadores y seguimiento puntual.

La gestión del proyecto en el nivel local tuvo una amplia valoración entre los actores. Fue particularmente de relevancia la percepción que tuvieron sobre el seguimiento dado por el equipo del Consorcio.

El trabajo de equipo consistió en dar seguimiento en la identificación, detección, seguimiento de personas con ITS, así como la implementación del protocolo para la operatividad del Laboratorio Móvil. Primero, porque en todo Proyecto las actividades planificadas se transforman en acciones de campo, involucrando a diversos actores. En el caso del proyecto Laboratorio Móvil, varios representantes de las Unidades de Salud y de las municipalidades indicaron que, sin este elemento de planificación, de mucha persistencia y de profesionalidad a pesar de los retos, el proyecto no hubiese arrancado o logrado sus objetivos primordiales. En otras palabras, tener el apoyo del Consorcio, a través de las municipalidades y de la dirección de Salud, en la práctica tiene que haber apropiación del actor local para que el proyecto fluya de acuerdo con lo planeado. voluntarios (as), técnicos municipales y otros.

Además de lo anterior, en las entrevistas se sostuvieron conversaciones sobre el aspecto personal de salud en relación a su función en el proceso de detección, tratamiento y seguimiento y su opinión de haber participado en el Proyecto. Un argumento frecuente para explicar la resistencia inicial al proyecto Laboratorio Móvil es que existe un prejuicio por participar en Proyectos ya que es visto como una carga adicional a su ritmo de trabajo por los requerimientos adicionales que debe de cumplir. Además, muchos participantes de las Unidades de Salud tienen reservas sobre proyectos que, en su opinión, tienen éxito mientras está vigente o en ejecución y luego vuelve a ser débil una vez concluido.

En esa dirección, el Proyecto inicia su relación con las Unidades de Salud con un grado importante de confianza y en particular por ser un proyecto que se enfoca en la ayuda humanitaria en la que se tiene una extensa experiencia, pero con algunos desafíos. Aquí es donde el equipo de trabajo en conjunto con los actores locales jugó un papel muy importante: primero, derribar las barreras del rechazo, indiferencia, desconfianza, segundo trabajar en el cambio acerca de maneras de hacer tareas que eran ya convencionales (ejemplo: el paciente debe de acudir al Centro de Salud, no al contrario, largos tiempos para ser atendidos, análisis laboratoriales inexistentes, escasos y costosos, retornar al Centro de Salud para conocer sus resultados y posteriormente evaluado por un médico, etc.).

Las actividades formativas fueron de gran ayuda porque una vez los y las pobladoras, eventualmente entendieron el valor de lo que el proyecto desarrollaría en la zona, por lo que el interés y el nivel de involucramiento mejoró. El trabajo de los representantes del Consorcio también incluyó el monitoreo “El trabajo del personal del Laboratorio Móvil y de Salud es muy bueno, aun cuando varios de nosotros hemos sido duros o renuentes con ellos, porque al principio nos costaba aceptar el Proyecto. Entonces el equipo de trabajo visita cada una de las comunidades para ver cómo pueden apoyarnos sin tener que gastar o transportarnos hasta el centro del municipio. Este personal vio que estén cumpliéndose con los protocolos o procesos para la toma de muestras, detección, qué hace falta, qué si los documentos están llenados correctamente, las revisa, les toma foto, las envía a sus compañeros del área administrativa y de seguimiento, habla con los proveedores, conoce los representantes de las Unidades de Salud… eso nos demostró que estaban apropiados(as) del Proyecto porque vimos el interés y nosotros aprendimos que hacer bien las cosas trae buenos resultados y que debíamos de poner de nuestra parte, colaborando con ellos, porque al final era nuestro beneficio”

(Entrevista Beneficiaria del Proyecto)

“La capacitación que nos dieron… que le dieron a toda la parte de salud, fue excelente porque el enfoque que se le dio es que todas, la parte médica, tenemos que dar apoyo, o sea, desde el diagnostico hasta después o finalizar el tratamiento”.

(Entrevista a Voluntaria Comunitaria de Salud del Municipio de Sulaco.)

y seguimiento a las actividades en base a indicadores, con ello se aseguró que los servicios prestados en el marco del proyecto se ejecutaron como previstos en el Plan de Acción en vista de la pandemia que paralizo las dinámicas de trabajo.

Por otra parte, y de acuerdo con representantes del Proyecto, el trabajo en las Unidades de Salud también requirió de una gran capacidad de adaptación al ritmo de trabajo de cada Unidad y Centro de Salud.