Kapittel 1 Et historisk tilbakeblikk på dokumentasjon i sykepleien

Sykepleie som profesjon og sykepleiedokumentasjon som tema har en forholdsvis kort historie. I forbindelse med sykepleiedokumentasjon er Florence Nightingale (1820–1910) en sentral historisk person. Hun så både hensikten med og viktigheten av å dokumentere det arbeidet som ble utført. Riktignok var hun særlig opptatt av observasjon, men hun arbeidet i tillegg med å føre statistikk. Den forståelsen hun hadde for dette arbeidet, har fått konsekvenser for dagens dokumentasjonsarbeid. Å observere pasienten er et sentralt tiltak når pasientens behov for sykepleie skal kartlegges og behandlingsplaner utvikles. Grundig observasjon er i tillegg svært vesentlig for å registrere og dokumentere de endringer som til enhver tid skjer hos pasienten.

Florence Nightingale ville bevise at målrettede tiltak ga resultater (15). Det er spesielt referert til hennes dokumentasjon av sykepleien under Krimkrigen (16). Florence Nightingale oppdaget at ca. 90 % av soldatene fra felten døde. Feltsykehusene som var opprettet, hadde dårlige hygieniske forhold. Nightingale gjorde grundige observasjoner av forholdene og satte i verk tiltak som resulterte i betydelige forbedringer i soldatenes helsetilstand. Observasjonene og registreringene ble utgangspunkt for å lage statistikk. Disse systematiske nedtegnelsene brukte Nightingale i argumentasjonen overfor politikere og embetsmenn.

I 1854 fikk Florence Nightingale en personlig henvendelse fra Englands forsvarsminister om å reise til Krim for å administrere sykepleien. Hun svarte ja fordi hun så muligheten til å få bekreftet antakelsene om at en

21

kapittel 1

godt tilrettelagt sykepleie ville gi resultater. Da hun i november 1854 ankom Scutari i Tyrkia sammen med 38 andre sykepleiere, ble de møtt av elendige forhold. Det har blitt fortalt at noe av det første de måtte gjøre, var å fjerne en død general fra rommet der Florence Nightingale skulle bo. Han hadde ligget der så lenge at liket var begynt å gå i oppløsning.

Nightingale var myndig og opptrådte verdig. Dette var egenskaper hun fikk god bruk for. Legene ved sykehuset ønsket ikke sykepleierne velkommen, da de oppfattet deres tilstedeværelse som kritikk fra regjeringen. Men da flere hundre syke soldater uventet kom til sykehuset, endret denne motstanden seg. Alle måtte hjelpe til. Florence Nightingale organiserte sykepleien. Hun skaffet til veie nødvendig utstyr som bedret forholdene for både pasientene og legene. Hennes største utfordring ved siden av dette var å forbedre de hygieniske forholdene. Hun var overbevist om at god rengjøring, frisk luft, rene klær, rent drikkevann og gode toalettforhold var av største betydning for å bevare helsen. Tiltakene hun satte i verk, resulterte i lavere dødelighet. Den hadde tidligere vært 90 %, nå sank den til under 10 %. Alt hun observerte, og alle tiltak som ble utført, ble nedskrevet i detalj. I kjølvannet av dette arbeidet ble det viktig for Nightingale å

22