Forskrift om individuell plan i arbeids- og velferdsforvaltningen

QR-kode 8 Forskrift om individuell plan i NAV kapittel 3

sletting skal normalt skje i samarbeid med den som har nedtegnet opplysningene, men dette er ikke et absolutt krav. Merknaden angir at den journalansvarlige selv vurderer om dette er nødvendig. Selv om det skal utvises forsiktighet med hensyn til å fjerne opplysninger som helsepersonell mener er av betydning for å dokumentere forsvarligheten av deres beslutninger og handlinger, er det fullt mulig å gjøre dette, også etter at nedtegnelsene er signert. Dette kan imidlertid i verste fall få alvorlige juridiske og faglige konsekvenser både for helsepersonell og for pasienter. Det må også påpekes at sletting av helseopplysninger ikke må skje i strid med bestemmelsene i arkivloven (79), helseregisterloven (65) og personopplysningsloven (80).

Det presiseres at arbeidsdokumenter, pasientens egendokumentasjon, røntgenbilder, video- og lydopptak og lignende er å anse som del av journalen inntil nødvendig informasjon er nedtegnet på forsvarlig måte. § 11 omhandler pasientens rett til innsyn i journalen, jf. helsepersonellloven og pasient- og brukerrettighetsloven. Innsyn skal være gratis. Dersom det ønskes flere kopier, kan det derimot kreves en rimelig betaling.

Når en pasient er meldt inn med behov for helsehjelp, er det juridiske krav til saksgang i forbindelse med at et enkeltvedtak skal fattes. Derfor blir utdrag fra lov om behandlingsmåter i forvaltningssaker trukket frem nedenfor.

Forskrift om individuell plan i arbeids- og velferdsforvaltningen

Der ikke annet er angitt, viser samtlige paragrafer i dette avsnittet til forskrift om individuell plan i arbeids- og velferdsforvaltningen (forskrift om individuell plan i NAV) (81).

Pasienter med behov for langvarige og koordinerte helsetjenester har rett til å få utarbeidet en individuell plan. Plikten til å utarbeide denne ligger hos kommunen og helseforetaket. Det påpekes at pasienten har rett til å delta ved utarbeidelse av planen. Det er kommunens koordinerende enhet som har ansvar for arbeidet med individuell plan og for å oppnevne, lære opp og veilede koordinator. Ved valg av koordinator skal pasientens/ brukers ønske vektlegges, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 3-1 (14).

Den individuelle planen inngår i og er en del av pasientens journal. Pårørende skal eventuelt trekkes inn i arbeidet i den utstrekning tjenes-

74

formelle krav til dokumentasjon av helsehjelp

temottakeren og de pårørende ønsker det. En individuell plan skal ikke utarbeides uten tjenestemottakerens samtykke. Dersom en pasient ikke har samtykkekompetanse, har pasientens nærmeste pårørende rett til å medvirke sammen med pasienten.

Formålet med en individuell plan er å bidra til at tjenestemottakeren får et helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset tjenestetilbud, herunder å sikre at det til enhver tid er en tjenesteyter som har hovedansvaret for oppfølgingen av tjenestemottakeren. En individuell plan skal kartlegge tjenestemottakerens mål, ressurser og behov for tjenester på ulike områder. Den skal også vurdere og koordinere tiltak som kan bidra til å dekke tjenestemottakerens bistandsbehov. På denne måten vil en individuell plan styrke samhandlingen mellom tjenesteyter og tjenestemottaker og eventuelt pårørende, og mellom tjenesteytere og etater innenfor et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltningsnivåene. § 7 sier:

Den individuelle planens innhold og omfang skal tilpasses behovene til den enkelte tjenestemottaker. Det skal under utarbeidelsen av planen tas hensyn til tjenestemottakerens etniske, kulturelle og språklige forutsetninger. Planen skal inneholde følgende hovedpunkter:

a) en oversikt over tjenestemottakers mål, ressurser og behov for tjenester, b) en oversikt over hvem som deltar i arbeidet med planen, c) en angivelse av hvem som gis et ansvar for å sikre samordningen av og framdriften i arbeidet med planen, d) en oversikt over hva tjenestemottakeren, tjeneste- og bidragsyterne og ev. pårørende vil bidra med i planarbeidet, e) en oversikt over hvilke tiltak som er aktuelle, og omfanget av dem, og hvem som skal ha ansvaret for disse, f) en beskrivelse av hvordan tiltakene skal gjennomføres, g) en angivelse av planperioden og tidspunkt for eventuelle justeringer og revisjoner av planen, h) tjenestemottakerens samtykke til at planen utarbeides, og eventuelt samtykke til at deltakere i planleggingen gis tilgang til taushetsbelagte opplysninger og i) en oversikt over nødvendig eller ønskelig samarbeid med andre tjenesteytere, institusjoner eller etater.

75