Fordeler ved innføring av elektronisk pasientjournal

den elektroniske pasientjournalen (epj)

Kjernejournal «Kjernejournal» er en elektronisk tjeneste som har en integrasjon til Gerica, og som inneholder utvalgte og viktige helseopplysninger om pasienter, i den hensikt å bistå helsepersonell som skal gi behandling ved akutt sykdom. Integrasjon mot Kjernejournal fra Gerica gir helsepersonell tilgang til helseopplysninger på tvers av virksomheter og nivåer i helsevesenet. I pasientens kjernejournal kan helsepersonell se de samme opplysningene uavhengig av om de jobber som fastlege, på legevakt, på sykehus, på sykehjem eller i hjemmetjenesten i kommunen.

Figur 6.24 I Gerica vises kjernejournalintegrasjonen som symbolet KJ

DigiHelse Digitale innbyggertjenester er programvare som helsenorge.no, der det kan foregå kommunikasjon mellom kommunen og innbyggere som mottar tjenester. Gjennom nettstedet kan innbyggere få tilgang til informasjon om sine tjenester, se planlagte besøk, se hvem som utfører disse, og få varsel når et besøk er utført. Gjennom helsenorge.no er det mulighet for dialog. Brukerne får se hvem som er primærkontakt i tjenesten, telefonnummer til tjenestestedet og eventuelt hvilken profesjon primærkontakten har.

Fordeler ved innføring av elektronisk pasientjournal

Å bruke elektroniske pasientjournaler gir muligheter for presentasjon av informasjon og pasientopplysninger. I Samhandlingsreformen (71) er det lagt føringer for elektronisk meldingsutveksling mellom sykehus, kommune og fastlege. Disse meldingene går gjennom helsenettet til dem som har behov for informasjon om pasienten (151). God informasjonsflyt er

155

kapittel 6

156

Eksempel på dialog fra Gerica til bruker på helsenorge.no Figur 6.25

den elektroniske pasientjournalen (epj)

viktig for å sikre en helhetlig pasientbehandling. Det fører til at videre behandling kan følges opp. Dette bidrar til økt kvalitet og bedre pasientsikkerhet. I diskusjoner om mulige gevinster knyttet til innføring av elektronisk pasientjournal, blir forbedret tilgjengelighet til dokumentasjonen ofte trukket frem. Dokumentasjon blir gjennom dette synlig for alle faggrupper som er involvert i den helsehjelpen som gis til pasienten. Det betyr at den som skriver, må tenke mer bevisst på dokumentasjonens innhold og hvordan den utformes. Det dokumenterte skal være nyttig informasjon også for de andre faggruppene som arbeider med pasienten. Behandlings- og omsorgssituasjon for pasientene blir mer helhetlig (141, 152).

Det såkalte ELIN-k-prosjektet – «Elektronisk informasjonsutveksling i pleie- og omsorgstjenesten i kommunene» –handler om meldingsutveksling mellom første- og andrelinjetjenesten. Det innebærer at når en pasient skal overføres fra sykehus til kommune, enten det er til hjemmesykepleie, sykehjem eller til andre tjenester, kan informasjon om pasienten sendes via et tastetrykk, fordi de elektroniske systemene «snakker sammen». Dette prosjektet er avsluttet, og det foreligger en rapport (153). I rapportens siste del beskrives anbefalinger for videre arbeid. Her kommer det frem at enkelte EPJ-systemer fremdeles har mangelfull funksjonalitet, og at de ikke takler samhandling mellom ulike tjenestenivå tilfredsstillende. Senere års forskning viser (141) at det fremdeles bør arbeides med hvordan tekst organiseres.

En annen gevinst med elektroniske løsninger er muligheten for pasientmedvirkning. Man kan diskutere med pasienten, for eksempel ved bruk av en mobil håndholdt enhet. Helsepersonell kan bli enige om problemstillinger, mål og tiltak, samtidig med at man er sammen med pasient og pårørende. Problem, mål og tiltak kan deretter dokumenteres umiddelbart i pasientens EPJ.

Ved overgang til EPJ var det forventet større grad av standardisering og dermed mer lik praksis (154). Dette arbeides det fremdeles med. Som nevnt tidligere anbefales International Classification for Nursing Practice (INCP) (49) som det klassifikasjonssystemet som sykepleietjenesten bør bruke (se kap. 4). Avhengig av hvor i EPJ-systemet koblingen mellom ICNP og SNOMED CT legges, kan en slik kombinert løsning gjennomføres på flere måter. Det vesentlige må ligge integrert i EPJ-funksjonaliteten. Det

157