N° 29 / Junio - Agosto 2018 by Revista CISALUD on line

Editorial

JUNIO - AGOSTO 2018

Nueva Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) La CIE, que es el instrumento fundamental para identificar tendencias y estadísticas de salud en todo el mundo, contiene alrededor de 55000 códigos únicos para traumatismos, enfermedades y causas de muerte. Proporciona un lenguaje común que permite a los profesionales de la salud compartir información sanitaria en todo el mundo. La CIE-11, que se viene elaborando desde hace más de 10 años, contiene mejoras significativas con respecto a las versiones anteriores. Por primera vez es completamente electrónica y tiene un formato mucho más fácil de usar. La CIE-11 se presentará en la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2019 para su adopción por los Estados Miembros, y entrará en vigor el 1 de enero de 2022. La CIE también es utilizada por las aseguradoras médicas cuyos reembolsos dependen de la codificación de la CIE, por los administradores de los programas nacionales de salud, por los especialistas en recopilación de datos, y por otras personas que hacen un seguimiento de los progresos en la salud mundial y determinan la asignación de los recursos sanitarios. La nueva CIE-11 también refleja los progresos en medicina y los avances en la comprensión científica. Por ejemplo, los códigos relativos a la resistencia a los antimicrobianos están más en consonancia con el Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (GLASS). La CIE-11 también refleja mejor los datos relativos a la seguridad en la atención sanitaria, lo que significa que pueden identificarse y reducirse los eventos innecesarios que pueden perjudicar la salud, como los flujos de trabajo poco seguros en los hospitales. La nueva CIE también contiene nuevos capítulos: uno sobre medicina tradicional —lo cual es significativo, ya que, aunque millones de personas usan la medicina tradicional en todo el mundo, esta nunca había sido clasificada en este sistema—, y otro sobre salud sexual, en el que se incluyen afecciones que anteriormente estaban clasificadas en otras secciones (por ejemplo, la incongruencia de género se incluía dentro de las afecciones mentales) o se describían de modo diferente. El trastorno del videojuego se ha añadido a la sección relativa a trastornos de adicción. Organización Mundial de la Salud 3

Año XVIII / Nº29 / Jun.-Ago. 2018 Directora Liliana Iglesias Diseño Gráfico y Web Lic. Gigi Aranzana www.behance.net/gigi-aranzana Fotografía Analía Markarian www.analiamarkarian.com.ar Community Manager Lic. Gigi Aranzana Editor y Propietario Liliana Iglesias El editor no se hace responsable de las opiniones vertidas en los artículos firmados, que expresan exclusivamente el criterio de los autores; ni de los contenidos de los avisos publicitarios que se incluyen en la presente edición. Está prohibida la reproducción total o parcial de los artículos de esta edición. Nº de Registro Nacional de Propiedad Intelectual: 957551 CISALUD es una publicación de L.I. Ediciones de Liliana Iglesias José Mármol 347,1ºA. CABA (C1183ACG) Buenos Aires-Argentina Te: (011)15.6717.0123 Web: www.cisalud.com.ar Mail: contacto@cisalud.com.ar Facebook: /Revista-CISALUD Twitter: /RevistaCISALUD Instagram: /revistacisalud Linked-in: /cisalud Issuu: /cisalud

Sumario Nota de Tapa

6 Innovación y Futuro en Tecnologías para la Salud

La 25° edición de Hospitalar 2018 se llevó a cabo en el Expo Center Norte, en San Pablo, Brasil. Esta plataforma de negocios y networking es la puerta de entrada para el mercado sudamericano de la salud mundial. Con sus 1200 exposiciones, 40 eventos de contenido, 8000 congresistas y sus 90000 visitas de profesionales de 70 países, este mega evento del sector de la salud constituye, anualmente, un verdadero polo de negocios, relaciones y actualización.

Logística en Salud

20 Modelo Integral de Distribución para Productos Especiales

A nivel mundial, la logística farmacéutica está atravesando un significativo proceso de transformación; yendo del tradicional modelo caracterizado por altos volúmenes de productos destinados a grandes poblaciones, hacia el desarrollo de la Medicina Personalizada, orientada a otras más reducidas con pacientes únicos que requieren tratamientos únicos. Ante este escenario, las compañías Roche y Andreani decidieron poner en marcha un nuevo modelo de distribución de productos especiales de la industria farmacéutica.

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Congresos & Eventos

24 Biociencias y Tecnologías Aplicadas

La Cámara de Instituciones de Diagnóstico Médico, -CADIME- organizó una jornada sobre Biociencias y Tecnologías Aplicadas: Impactos disruptivos en la atención y productividad de los servicios de salud; en las instalaciones del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación.

Gestión en Salud

34 Encuesta sobre el Consumo de Alcohol entre los Argentinos

Continuando con el programa de estudios sobre salud (Proesa), las consultoras Poliarquía y Prosanity realizaron una investigación el consumo de alcohol entre los argentinos.

Calidad en Salud

28 ¿Qué podemos aprender del NICE?

El Dr. Andrés Freiberg,especialista en tecnología sanitaria habló sobre sus años de trabajo en el National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

41 Somos lo que comemos y también, lo que pensamos… * Por Mirna Ponce Roth y Victoria Pik

Salud-News I Pág. 43 Especialidades

Agenda I Pág. 45

Primera terapia dirigida para la leucemia mieloide aguda (LMA)

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó en la Argentina una nueva droga para el tratamiento de adultos con leucemia mieloide aguda (LMA).

Nota de tapa

25° Edición de Hospitalar -Brasil-

Innovación y Futuro en Tecnologías para la Salud

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Desde hace 25 años esta exposición apoya el desarrollo del área de salud, convirtiéndose de este modo en un referente polo de negocios, relacionamiento y actualización del sector de la salud. Así, “esta feria multisectorial conquistó la confianza de los profesionales de la cadena por su capacidad de energizar el mercado, generar oportunidades de negocio y conocimiento transformando su experiencia y prestigio global en resultados reales para expositores y visitantes. Es durante el evento que la industria mundial, empresas de facilities, desarrolladores en TI y emprendedores presentan sus lanzamientos y proyectos en innovación y tecnología de la salud”,resalta Jean-Francois Quentin, Presidente de la UBM Brasil, organizadora del evento. VISITANTES “Cerca de 80% del público presente en Hospitalar decide e influencia el sector, y 60% está directamente ligados a los segmentos generadores de compras:

hospitales, clínicas y distribuidores nacionales e internacionales”, enfatiza el director de estrategia de la UBM Brazil, Rodrigo Moreira. En la edición de 2017, el número de visitantes tuvo un crecimiento de 3% en relación al año anterior. En total fueron 90.000 visitas, siendo que 36% es destinado a los hospitales, clínicas y centros de salud; 24% distribuidores y exportadores y 11% laboratorios, análisis clínicos y diagnóstico; 7% comercios de productos médicos/rehabilitación, farmacia; 7% ingeniería, arquitectura, infraestructura; 4% home care; y 11% otras áreas. En el Brasil, profesionales de varios Estados participan activamente en Hospitalar: Sao Paulo, Río de Janeiro, Minas Gerais, Bahía, Distrito Federal, Goiás, Santa Catarina, Río Grande do Sul, Pernambuco y Ceará. Internacionalmente, 70 países tienen presencia como: Argentina, Perú, Chile, Bolivia, Estados Unidos, Colombia, Holanda, Uruguay, Ecuador, Alemania, México, Italia, Canadá, China, entre otros.

DATOS VISITANTES HOSPITALAR 2017

Cerca de 80% del público presente en Hospitalar decide e influencia el sector, y 60% está directamente ligados a los segmentos generadores de compras...

11%

36%

7% 11% 24%

36% Hospitales, Clínicas y Centros de Salud 24% Distribuidores y Exportadores 11% Laboratorios, Análisis Clínicos y Diagnóstico 7% Comercios de Productos Médicos/Rehabilitación, Farmacia 7% Ingeniería, Arquitectura, Infraestructura 4% Home Care 11% Otras Áreas 7

CISALUD EN HOSPITALAR

Paraguay y Argentina fueron aquellos que más aumentaron sus compras, en un 37% y un 30% respectivamente, con relación al año anterior.

Rafael Cavalcante (ABIMO) junto a periodistas latinoamericanos Proyecto Imagen

CISALUD fue el único medio de salud argentino invitado por el Brazilian Health Devices (ABIMO) en asociación con la Agencia Brasileña de Promoción de Exportaciones e Inversiones (ApexBrasil) en el marco de una acción dirigida a la promoción de la imagen de la salud en Brasil y América Latina. Así bajo el lema “Proyecto Imagen”, ABIMO invitó a seis periodistas latinoamericanos para participar del evento. “La idea es que esos formadores de opinión tengan condiciones de tener un amplio panorama de todas las soluciones ofrecidas por fabricantes de dispositivos para la salud y por hospitales de referencia en Brasil”, explicó el responsable del departamento de Acceso a Mercados Internacionales de ABI8

MO, Rafael Cavalcante. “Este trabajo es esencial para la imagen de la salud en Brasil, influenciando directamente en la buena aceptación del producto brasileño en el exterior”, aclaró.

VISIBILIDAD, NEGOCIOS Y NETWORKING La feria impresiona no solamente por la dimensión del mercado que alcanza sino además, por atender las más variadas expectativas: número de expositores extranjeros (31% del total de participantes), volumen de visitantes de 70 países,empresas de los más variados sectores tienen a su disposición un abanico de oportunidades en un mercado formado por más de 6000 hospitales brasileños y 288 mil establecimientos de salud. Y cuentan, también, con la

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presencia importante de compradores latinoamericanos, para los cuales el evento brasileño es referencia en negocios y networking. Un ejemplo, son los resultados alcanzados por el proyecto Brazilian Health Devices, acción de la Asociación Brasileña de la Industria de artículos y equipamientos médicos, odontológicos, hospitalarios y de laboratorios (ABIMO) y la Agencia Brasileña de Promoción de Exportaciones e Inversiones (APEXBRASIL). Después de tres días de negociaciones entre 45 empresas brasileñas y compradores de 11 países, los participantes del proyecto BHD contabilizaron 356 reuniones de trabajo y U$S 10,5 millones en expectativas de negocios para los próximos meses. Es durante la feria también que autoridades, como el ministro de salud, Ricardo Barros; el Secretario Adjunto de

Salud del Estado de Sao Paulo, Eduardo Ribeiro; Gobernador de Sao Paulo, Geraldo Alckmin; el Secretario Estadual de Salud de Sao Paulo, David Uip; entre otros, se reúnen con empresarios y organizaciones con el propósito de desarrollar proyectos; alianzas y discutir mejoras para la salud brasileña. “La Hospitalar es el verdadero escenario que une los intereses sociales, económicos y políticos del sector”, refuerza la fundadora de Hospitalar Waleska Santos.

ABIMO Esta organización utiliza el carácter internacional de HOSPITALAR para promover las relaciones con el mercado externo. A través del proyecto sectorial Brazilian Health Devices realizado en asociación con APEX-BRASIL, desarrollará actividades relacionadas en el estrechamiento de lazos con líderes internacionales. Debido a la fuerte rela-

ción firmada hace más de 15 años con APEX- BRASIL, ABIMO también participará en el proyecto “Doing Business with Brazil” y traerá delegaciones de Irán, Nigeria y Centroamérica en Hospitalar. APEX-BRASIL La agencia Brasileña de Promoción de Exportaciones e Inversiones (APEXBRASIL) tiene la misión de desarrollar la competitividad de las empresas brasileñas, promoviendo la internacionalización de sus negocios y la atracción de inversiones extranjeras directas. APEXBRASIL apoya actualmente más de 12 mil empresas de 80 sectores productivos de la economía brasileña que exportan a más de 200 mercados. OBJETIVO Argentina, México, Chile, Colombia y Perú son “mercados objetivo” de los productos de salud brasileña”, explica Larissa Gomes, coordinadora de Promoción Comercial de ABIMO. “Bolivia, Paraguay y Ecuador son el sexto, noveno y décimo mayores clientes”, agrega.

Estos países fueron responsables en 2017 por más del 40% de la participación de las exportaciones de Brasil en el sector representado por la ABIMO, lo que muestra la importancia de la región para el mercado externo brasileño. En valores, estas ventas alcanzaron más de 40 millones de dólares. Paraguay y Argentina fueron aquellos que más aumentaron sus compras, en un 37% y un 30% respectivamente, con relación al año anterior. En la edición anterior, la ronda de negocios durante HOSPITALAR promovió más de 350 reuniones y finalizó con U$S 10.500.000 en expectativa de negocios para los próximos 12 meses. EMPRESAS Atrasorb, Baumer, Biomecánica, Biomedthech, BMR Medical, CBEMED, Cremer, Deltronix, Duan, DK Diagnostics, FAMI, FANEM, Freedom, GM dos Reis, HpBio, Ibramed, Icelera, INDREL, Indusbello, Ipabras, Kinner, Kolplast, Lifemed, Loktal, Magnamed, MDT. Me-

dicone/Conevita, Medpej, Nerotec, olidef, Opuspac, Ortosintese, Osteomed, Phoenix, Schobell, Sismatec, Traumec, Wama y WEM Medical. NEGOCIANTES INTERNACIONALES Argentina,Bolivia,Chile,Colombia,Ecua dor, Honduras, México, Paraguay, Perú y República Dominicana. BRAZILIAN HEALTH DEVICES El proyecto sectorial (PS) Brazilian Health Devices, ejecutado por ABIMO en asociación con APEX-BRASIL, tiene como misión fomentar las exportaciones de las industrias de artículos y equipos del área de la salud. La marca Brazilian Health Devices reúne a las industrias exportadoras del sector y las representa internacionalmente. PRODUCCIÓN NACIONAL VS. IMPORTACIONES Un estudio desarrollado por Kaiser Associates, analiza el mercado actual y hace proyecciones individuales para cada una de las ocho categorías de productos observados: aparatos ortopédicos, audífonos, prótesis articulares, camas de uso clínico, sillas de ruedas, aparatos de mecanoterapia, lentes intraoculares y otros. En Brasil, el 59% de las comercializaciones envuelven aparatos ortopédicos, auditivos y prótesis articulares. En la lista de categorías estudiadas, la que más necesita importaciones para suplir la demanda nacional es la de lentes intraoculares, en la que el 70% de los utilizados son extranjeros. En cambio, Brasil es capaz de suplir el 97% de su demanda por sillas de ruedas, importando apenas el 3% de este tipo de producto. “Tenemos un alto porcentaje de productos nacionales en circulación. Con financiamientos e inversiones, la industria tiene la capacidad de ampliar más aún su producción”, comenta Clara Porto, gerente de proyectos y marketing internacional de ABIMO. Algunas de las tecnologías apunta-

das como las más relevantes en el país también necesitan importaciones para atender totalmente a la demanda interna: el 40% de las prótesis articulares son importadas, así como el 35% de los aparatos ortopédicos y el 30% de los auditivos. Pensando en el sector de audífonos, aunque se cuente con grandes fabricantes nacionales, la posibilidad de crecimiento y expansión es notable. Para ello, es indispensable que la industria reciba apoyo gubernamental y, principalmente inversiones para investigación y desarrollo tecnológicos.“Necesitamos innumerables acciones de fomento a la industria brasileña como apoyo en certificaciones internacionales, acceso al crédito para las pequeñas empresas, reducción en los impuestos laborales, agilidad en los procesos de importación de materia prima y componentes, mayor facilidad para exportación, entre otras tantas que contribuirán con el crecimiento de nuestra producción tanto en Brasil, como en el mercado internacional”, comenta Carolina Kobylansky, CEO de Jumper Equipment, fabricante nacional de sillas de ruedas a medida y 100% personalizadas. FOCO EN LAS EXPORTACIONES La investigación encargada por ABIMO analizó con prioridad los mercados de tecnologías de asistencia en países como: México, Colombia, Chile, Arabia SAudita y Turquía. Para calcular el tamaño y las particularidades de cada uno de esos mercados, trazó un panorama macro sobre el área en Brasil en invirtió en un comparativo. Los fundamentos observados responden principalmente a cuestiones demográficas y hospitalarias. Es importante saber, por ejemplo, cuál es el porcentaje de ancianos mayores de 65 años en cada país, ya que los ancianos son más propensos a adquirir productos de tecnologías de asistencia. Además observó la cantidad de camas hospitalarias, el número de médicos, el número de discapacitados y los gastos totales con salud en cada una de las naciones objetivo. Con ello, 12

entre tantos apuntes interesantes, se destacan el mercado interno mexicano de aparatos ortopédicos, auditivos y de prótesis articulares, el mercado de camas de uso clínico de Arabia Saudita, y el mercado de aparatos ortopédicos de Turquía que, juntos, representan los cinco mayores mercados extranjeros de tecnologías de asistencia que generaron movimientos de más de 650 millones de dólares en 2015. Estudiar las características individuales de cada país, así como las necesidades puntuales de su población, es fundamental para que un plan de internacionalización sea bien trazado. Pensando en ello, ABIMO invirtió en benchmarking con la finalidad de conocer la acHOSPITAL SIRIO-LIBANÉS

tuación de las asociaciones alrededor del mundo. “Alemania, por ejemplo, se concentra en grandes empresas ya que se están formando. En el Reino Unido, el trabajo es más parecido a lo que estamos acostumbrados en brasil, o sea, con foco en el incentivo a pequeñas empresas que buscan explotar el mercado internacional”, comenta Clara Porto. PROYECTO IMAGEN: VISITAS REALIZADAS En el marco de la invitación a los distintos medios de países latinoamericanos, entre ellos CISALUD; los periodistas y representantes de medios invitados realizaron una visita a la fábrica de cunas FANEM y otra visita al Hospital Sirio-Libanés.

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UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) El pionerismo que caracteriza el SirioLibanés a lo largo de su historia encuentra en la UTI uno de sus ejemplos más significativos; inaugurada en 1971, fue la primera unidad del género implantada en el país. Desde entonces, las innovaciones han sido constantes, siempre buscando reunir en un mismo local profesionales altamente preparados y los recursos tecnológicos más avanzados para ofrecer la mejor atención a los pacientes. La UTI general del Sirio-Libanés posee 30 camas. Con el proyecto de expansión en curso, pasará pronto a 60 camas.

taciones necesarias y realiza los procedimientos prequirúrgicos. Después, es encaminado al Centro Quirúrgico, en el mismo espacio; generalmente, regresa al Hospital-Día para recuperarse de la anestesia antes de la alta médica. En el Hospital-Día son atendidos también pacientes con necesidades de asistencia clínica para administración de medicamentos y preparación para exámenes diagnósticos. CALIDAD Y SEGURIDAD Identificación del paciente Seguridad en el uso de medicamentos Prevención y Control de Infección Protocolo de Tromboembolismo

venoso (TEV) Protocolo de Antibioticoprofilaxis en

Para llevar a cabo bajo los procedimientos de complejidad, que permiten que el paciente sea dado de alta el mismo día, el Hospital SirioLibanés creó el Centro de Cirugía / Hospital de Día en su Unidad de Itaim .

CONTROL DEL DOLOR El control del dolor de sus pacientes, principalmente entre aquellos que fueron operados o sufrieron traumas, es una preocupación constante. En las UTI, los pacientes que utilizan los ventiladores mecánicos reciben, además de los analgésicos, medicamentos para mantenerlos tranquilos y cómodos. El servicio voluntario también está disponible para ayudar a los familiares y visitantes de los pacientes hospitalizados. CENTRO QUIRÚRGICO / HOSPITAL-DÍA Para llevar a cabo bajo los procedimientos de complejidad, que permiten que el paciente sea dado de alta el mismo día, el Hospital Sirio-Libanés creó el Centro de Cirugía / Hospital de Día en su Unidad de Itaim. Además, la Unidad de Itaim el Hospital Sirio-Libanés tiene el Centro de Reproducción Humana - uno de los servicios más modernos del país para la realización de los procedimientos de tratamiento de infertilidad. SERVICIOS El paciente comienza a ser atendido en el Hospital-Día donde recibe las orien-

el Paciente Quirúrgico Protocolo de Sepse ESTÁNDARES INTERNACIONALES DE CALIDAD Los estándares internacionales de calidad tienen por objetivo promover mejoras específicas y acciones que garanticen la seguridad del paciente en la prestación del cuidado, destacando las áreas problemáticas de la asistencia a la salud y presentando soluciones consensuadas para esos problemas. Para promover la mejora continua de los procesos, el Hospital Sirio-Libanés ha incorporado los estándares incluidos en el Manual de Acreditación Joint Commission International (JCI) , a través de objetivos de Seguridad del Paciente internacionales, y discutió la metodología de la Qmentum Internacional - Normas canadienses de acreditación prácticas requeridas de organización (ROPS) -. En estos patrones se abordan los siguientes temas: Identificación del paciente Seguridad de los medicamentos Prevención y Control de Infecciones Protocolo de tromboembolismo venoso (TEV)

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Habitación Hospital Sirio-Libanés

Protocolo de Antibioticoprofilaxis en

el Paciente Quirúrgico Protocolo de Sepse Centro de Oncología Desde su fundación, el Centro de Oncología del Sirio-Libanés ha buscado combinar tratamientos fundamentados en los últimos descubrimientos de la ciencia a una atención cercana e individualizada a todos los pacientes. Para enfrentar este desafío, la estrategia del Centro tiene como fundamento los siguientes desafíos: a/ Integración El equipo del Centro de Oncología cree que sólo trabajando cerca de los demás equipos del Sirio-Libanés será posible ofrecer las mejores soluciones para los pacientes. Por eso, mucho es invertido en esos contactos. No sólo en el día a día de la enfermería y consultorio, sino también en reuniones clínicas y eventos científicos que favorecen la integración. b/ Especialización El Centro de Oncología viene logrando alcanzar un mayor nivel de calidad en la asistencia, aumentando el grado de 16

especialización de sus profesionales. Cada médico del cuerpo clínico escoge sus “áreas de interés” para dedicarse. Delimitando, así, las enfermedades que se propone a conocer mejor y tratar. Se trata de especializarse dentro de la propia especialidad, algo que es muy común en los mayores centros alrededor del mundo. c/ Atención Multidisciplinaria El tratamiento del cáncer es eminentemente multidisciplinario. A pesar de que los médicos desempeñan un papel central y decisivo a lo largo de todo el tratamiento, otros profesionales son fundamentales para garantizar la calidad de la asistencia. Equipos de enfermería, farmacia, nutrición, fisioterapia, odontología, entre otros, unen esfuerzos para dar a cada paciente el mejor tratamiento posible. La inversión en la formación y el desarrollo de estos profesionales ha sido esencial para la calidad de la asistencia en el Centro de Oncología del SirioLibanés. d/ Estandarización de Conductos El Sirio-Libanés cree que los tratamientos ofrecidos en las tres unidades del

Hospital-Día son atendidos también pacientes con necesidades de asistencia clínica para administración de medicamentos y preparación para exámenes diagnósticos.

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Centro de Oncología no deben diferir mucho. Para ello, los médicos alinean sus conductas, pero sin irrespetar las opciones personales de cada profesional y paciente. La síntesis de tal conducta resultó en una publicación reconocida a nivel nacional, la Oncología Clínica basada en la evidencia terapia. e/ Enseñanza e Investigación Para ser reconocido como servicio de excelencia en el tratamiento del cáncer, el Centro de Oncología del SirioLibanés hace inversiones continuas en enseñanza e investigación. Los programas de residencia médica en Oncología Clínica, Radioterapia y Hematología (incluyendo TMO) se han mostrado una contribución relevante para la terapia del cáncer en el país. Además, la estructura completa para la investigación clínica y con centros de excelencia (Sloan Kettering Cancer Center y el Instituto Ludwig) puso el sirio-libanés Centro de Oncología en una posición importante en este contexto.

Desde su fundación, el Centro de Oncología del Sirio-Libanés ha buscado combinar tratamientos fundamentados en los últimos descubrimientos de la ciencia a una atención cercana e individualizada a todos los pacientes.

f/ Inversiones Tecnológicas El diagnóstico y el tratamiento del cáncer vienen evolucionando rápidamente, y el Sirio-Libanés viene realizando inversiones continuadas para que los mejores recursos tecnológicos estén disponibles para acompañar ese desarrollo. Un nuevo servicio de Patología, una nueva unidad para trasplante de médula ósea, un nuevo acelerador lineal para radioterapia son, todas, inversiones que vienen traduciéndose en mejores resultados para los pacientes del Sirio-Libanés. CENTRO DE ONCOLOGÍA EN NÚMEROS Tres unidades (de 8 mil m2 exclusivo). 82 Médicos. 20 Médicos Residentes (Oncología, Radioterapia y Hematología).

Más de 300 colaboradores. 7 mil pacientes en tratamiento. 450 nuevos pacientes / mes. 38 mil consultas / año. 60 TMO / año.

VISITA A FANEM FANEM, empresa brasileña que fabrica productos innovadores en las áreas de neonatología y de laboratorios, aliando pionerismo y tradición. Actúa en este segmento desde 1924, es una de las más importantes industrias nacionales de equipos médicos, líder de mercado en productos neonatales y con know-how en equipos para laboratorios, desde su fundación. Con sede en San Pablo, Brasil, tiene tres unidades industriales-una en Brasil-,en Guarulhos (Estado de San Pablo) y dos en el extranjero, una en Bangalores, India y otra en Guadalajara, México. También tiene una oficina en Amán, en Jordania, y una red organizada de representantes en todos los países en los que actúa. Así, FANEM, presenta este año, en el marco de la feria HOSPITALAR, la aplicación de los conceptos de conectividad y de Internet de las Cosas -IOT- en su línea de equipos neonatales. La plataforma MultiConet FANEM, ya utilizada en las Cámaras de Conservación, está siendo incorporada, actualmente, en los equipos reconocidos mundialmente-incubadoras y cunas calentadas-,agregando recursos de monotorización a distancia. La tendencia es que, en un futuro próximo, esté incluida también en los demás equipos de FANEM. Las innovaciones obtenidas son consecuencia de las inversiones continuas en I&D que la empresa realiza, desde su fundación. “Los ambientes y los equipos, cada vez más están conectados y a partir de ahora este recurso será una exigencia de las ins-

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tituciones de salud”, manifiesta Djalma Luis Rodrigues, Director Ejecutivo. “La empresa FANEM ya se viene preocupando con la tecnología de interconectividad desde 2006, cuando introdujo en las cámaras de conservación un software propio denominado Softchamber”, señala. La aplicaciones mundiales en aplicaciones de la Iot, en el área de la salud, deben crecer US$158,1 miles de millones en los próximos cinco años. Es importante resaltar que,más que un volumen de recursos, esta perspectiva representa una gran transformación que tendrá impactos en la calidad de vida de las personas. Procesos clínicos y la propia gestión de las instituciones de salud se verán muy facilitados con la adopción de la Iot en diversas áreas y dispositivos. La combinación de atención a los pacientes con la tecnología es creciente

y ofrece una oportunidad única para monitorear y mejorar los resultados de los tratamientos para los pacientes. Los sensores y conexiones, tanto para análisis como diagnóstico, no solo reducen los riesgos y las incertidumbres, sino también ayudan a estructurar programas de salud más eficaces. Actualmente, la plataforma MultiConnect FANEM, además de permitir la conectividad local con la SoftChamber 3.0, también pone a disposición la información en la nube. Esta tecnología tiene los principales y más avanzados protocolos de comunicación del mercado. Utilizando Bluetooth, WiFi o Ethernet es posible conectar el dispositivo FANEM a la red de computadoras y, entonces, tener sus datos almacenados y visualizados por el software o a distancia• //////////////////////////////////////////////////////

Actualmente, la plataforma MultiConnect FANEM, además de permitir la conectividad local con la SoftChamber 3.0, también pone a disposición la información en la nube.

Fábrica FANEM

Gerente Industrial de FANEM junto a representante de Marketing de CISALUD 19

Logística en Salud

Nueva Planta CyPE de Andreani

Modelo Integral de Distribución para Productos Especiales A nivel mundial, la logística farmacéutica está atravesando un significativo proceso de transformación; yendo del tradicional modelo caracterizado por altos volúmenes de productos destinados a grandes poblaciones, hacia el desarrollo de la Medicina Personalizada, orientada a otras más reducidas con pacientes únicos que requieren tratamientos únicos. Ante este escenario, las compañías decidieron poner en marcha un nuevo modelo de distribución de productos especiales de la industria farmacéutica.

Inauguración Planta logística CyPE de Andreani

Todo surgió a partir de la necesidad de contar con productos especiales, que requieren de un canal de distribución física especializado...

proyecto logístico para productos especiales es el resultado del acuerdo realizado entre la empresa logística Andreani y Laboratorios Roche. Así, ambas organizaciones decidieron llevar a cabo el nuevo modelo de distribución en la nueva Planta CyPE de Andreani,en la plataforma logística del partido de Tigre. Todo surgió a partir de la necesidad de contar con productos especiales, que requieren de un canal de distribución física especializado, debido a que incluyen los tratamientos biológicos de alta complejidad, que necesitan contar con procesos basados en los más altos estándares de calidad, seguridad y servicio. De esta manera, en el marco de la inauguración formal de la planta CyPE se realizó un evento con la presencia de funcionarios del gobierno, funcionarios del sector de la salud, clientes, proveedores, empresas y directivos y periodistas.

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a esta nave de 5.000 metros cuadrados para la alianza estratégica realizada con Laboratorios Roche”, subrayó el funcionario. Posteriormente, con la idea de explicar y aclarar los detalles del nuevo modelo de distribución farmacéutico, se realizó un panel moderado por el director de capacitación de la Asociación Argentina de Logística Empresaria (ARLOG), Alejandro Leiras y conformado por: el Gerente comercial de Farma Andreani - Lucas Capuano; el Gerente de Operaciones CyPE Andreani, Santiago Zumárraga; el Gerente de calidad y co-director técnico de Roche; Santiago Graziano y el Gerente de Logística Comercial de Roche - Pablo Grimald. Por su parte, Oscar Andreani, presidente de Andreani, expresó que “Es un orgullo poder inaugurar una nueva planta y crear más puestos de trabajo. Además, junto a Laboratorios Roche avanzamos en nuestro camino en la innovación, con un estilo de logística inédito en el mundo”.

Las palabras de apertura estuvieron a cargo de Julio Zamora, intendente de Tigre quien destacó la creación de nuevos puestos de trabajo y la importancia de la Responsabilidad Social Empresaria

(RSE). “Andreani es el primer centro a nivel mundial ofrece logística especializada en el servicio puerta a puerta con productos especiales a través de procesos de calidad y la seguridad adaptados

En diálogo con CISALUD, Pablo Andreani, titular del centro logístico Norlog expresó su orgullo por el nuevo modelo logístico, al respecto dijo “siempre seguimos creciendo y planteándonos un nuevo objetivo para seguir sumando: hoy, con 5000 metros de esta hermosa planta que es la primera construida para el sector farmacéutico del estilo de CyPE que es un producto nuevo adaptado para atender los productos especiales de farma”, expresó; en este sentido, Andreani, además de acompañar los objetivos del cliente está “entendiendo el futuro” y en este caso específico, está haciendo un traje a medida para que Roche y otros futuros clientes del sector farma puedan seguir acompañando desde la logística, este canal especializado”, aclaró.

Pablo Andreani: “Andreani está entendiendo el futuro”

Por

su parte, Osvaldo de la Fuente, Gerente General de Roche Argentina señaló: “estamos en la era de la Medicina Personalizada”: hoy la ciencia permite identificar la terapia correcta para cada paciente en el momento correcto. El nuevo modelo de distribución de medicamentos oncológicos y Productos Especiales de Roche Farma Argentina constituye un paso más en su estrategia innovadora para asegurar a nuestros clientes la posibilidad de disponer de los productos en mucho menor tiempo, ayudar a reducir su volumen de stock y optimizar recursos manteniendo los más altos estándares de calidad”. Y prosiguió, “Ante este nuevo escenario de la industria, fue necesario rediseñar la logística para sentar las bases de un nuevo modelo de distribución con 4 pilares clave: flexibilidad, rapidez, calidad y eficiencia, encontrando un aliado estratégico en Andreani, integrador logístico líder en Argentina”, agregó. Desde Andreani, Fabián Yanone, Director Comercial, explicó: “Estamos constantemente buscando ofrecer soluciones innovadoras para mejorar la calidad de vida de las personas”. Bajo esta premisa “desarrollamos el nuevo servicio CyPE poniendo a su disposición esta nueva

planta de operaciones logísticas que funciona como una verdadera extensión de una central productiva farmacéutica, liderada por farmacéuticos con especialización en logística, y construida cumpliendo con normas internacionales GMP (Buenas Prácticas de Manufactura)”. Y destacó: “A través de CyPE, nuestros clientes tendrán acceso a un servicio logístico con altos niveles de innovación y eficiencia en la industria farmacéutica, incluso a nivel mundial”. Como parte del desarrollo conjunto, los equipos de ambas compañías visitaron la Planta de Producción Biotecnológica de Roche en Basilea para conocer mejor los procesos productivos y estándares de calidad,adquiriendo así el know how necesario para el diseño e implementación del nuevo modelo, mientras que en la última edición de Logipharma, el evento mundial más importante para la gestión de la Supply Chain en la Industria Farmacéutica, que tuvo lugar en Suiza, lo presentaron ante directivos globales de importantes laboratorios multinacionales. De esta forma, Andreani, el integrador logístico líder en Argentina, con presencia en Brasil y Uruguay, y Roche, líder en Oncología y pionero en Biotecnología y Medicina Personalizada, crearon en conjunto este desarrollo argentino y sustentable, con tecnología, estándares internacionales y herramientas digitales para la gestión integral de los clientes basado en la calidad y en la excelencia en el servicio•//////////////////////////////////

Ante este nuevo escenario de la industria, fue necesario rediseñar la logística para sentar las bases de un nuevo modelo de distribución con 4 pilares clave: flexibilidad, rapidez, calidad y eficiencia...

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Congresos & Eventos CADIME

BIOCIENCIAS y TECNOLOGÍAS APLICADAS La Cámara de Instituciones de Diagnóstico Médico, -CADIME- organizó una jornada sobre Biociencias y Tecnologías Aplicadas: Impactos disruptivos en la atención y productividad de los servicios de salud; en las instalaciones del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación. El evento contó con la presencia de numeroso público asistente del sector de la salud especialmente, representantes de centros de diagnóstico.

En el marco del evento, CADIME presentó la propuesta de impulsar la creación del Instituto Universitario para el Desarrollo Productivo y Tecnológico Empresarial de la Argentina -IUDPT- a través de la Fundación DPT www.fundaciondpt.com.ar. El instituto ofrecerá nuevas carreras biotecnológicas en el área de las ciencias aplicadas y muy especialmente, en aquellas vinculadas en diversas formas con la preservación, cuidado y atención de la salud, promoviendo una mayor productividad sectorial y el desarrollo e incorporación de tecnologías convergentes y sustentables. Las carreras que se dictarán son: Biotecnología; Bioingeniería, Bioinformática, Microbiología Ambiental, Bioeconomía. Por otro lado, el programa del encuentro contó con una amplia gama de exposiciones relacionada con los impactos disruptivos en medicina y tecnología; con las nuevas tecnologías médicas, desafíos e impactos sobre la productividad; Por qué biotecnología, hoy y aquí…, cada una, a cargo de diferentes especialistas. Salud y Biotecnologías La conferencia central, “Salud y Bio24

tecnologías” estuvo a cargo de la Dra. Cristina Garmendia Mendizábal, Presidenta de COTEC -Conferencias Tecnológicas-, organización española sin fines de lucro que promueve la innovación como motor de desarrollo económico y social. COTEC cuenta con cerca de 90 patronos, entre empresas privadas y administraciones de los ámbitos regional y local. S.M. el Rey Felipe VI es el Presidente de Honor. Desde 2001 existe además COTEC Italia, y desde 2003, COTEC Portugal, que confieren un carácter internacional al impulso a la innovación que promueve el organismo. La Fundación COTEC se distinguió desde 1990 por realizar una intensa labor al servicio de la innovación tecnológica entre las empresas españolas principalmente, en dos actividades: servir de observatorio de la I+D+I en España, y proporcionar análisis y consejos en materia de innovación, tecnología y economía.En 2015 decidió ampliar sus retos para convertirse en un verdadero agente de cambio que contribuya al desarrollo de la economía y la sociedad española partiendo de una definición más ambiciosa del concepto de innovación.

Las perspectivas basadas en datos están redefiniendo el panorama de los servicios de salud

DRA. CRISTINA Garmendia Mendizábal

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El nuevo escenario global plantea nuevos desafíos que sólo pueden ser abordados desde el conocimiento; “cambiar desde el conocimiento es innovar” expresó la especialista española. “Y me refiero a todo cambio (no sólo tecnológico) basado en todo conocimiento (no sólo científico) que genere valor (no sólo económico). Con esta interpretación “ampliada” del concepto de innovación, de un modo completamente premeditado, “aspiramos a recordar a la sociedad que todos somos innovadores”, aseveró la especialista. Según la dra. Mendizábal, “la innovación no es solo una obligación de las empresas para competir sino, una actitud ante la vida necesaria para el éxito personal y profesional. Es, además, una actitud que se puede incentivar y entrenar porque “a innovar también se aprende”, declaró. A lo largo de su presentación, se refirió a la educación como una de las prioridades de esta nueva etapa, que, junto con el estudio y la mejora del entorno financiero para la empresa innovadora, serán dos áreas prioritarias de trabajo. Asimismo, expresó: “nuestra actividad se expandirá a otros ámbitos porque las formas en las que la innovación puede ayudar a mejorar nuestra sociedad son muchas, y como mínimo, estamos en disposición de explorarlas”, subrayó. España cuenta con una enorme cantidad de ciudadanos que contribuyen discretamente al reto colectivo de innovar. En COTEC, “vamos a dar visibilidad a esos líderes innovadores, primero, para que su talento tenga reconocimiento, pero

también para que sirvan como ejemplo e inspiración a otras personas y para que difundan sus soluciones innovadoras más allá de su entorno” porque en lo que innovación se refiere, “se están viviendo grandes transiciones”. Desde COTEC, la especialista explicó que el Rey Juan Carlos estaba preocupado por las brechas tecnológicas que separaban EE.UU de España entonces reunió a los empresarios y les dijo: “tenemos que sensibilizar a España en cuestiones de tecnología y desde entonces COTEC se dedica a intentar promover la economía a partir de dos necesidades estructurales: innovar en educación y la otra, relacionada con el sistema financiero para el crecimiento de las empresas”, detalló. En COTEC “hemos redefinido el concepto de innovación, todo cambio basado en el conocimiento es fundamental porque hay mucho conocimiento para interconectar de una manera distinta y que genere valor no solo desde lo económico sino desde lo social”.

Desde el ámbito de la biomedicina, de la salud, se pueden predecir escenarios, pero a veces pueden ser fallidos

PREDICCIONES EN SALUD “Desde el ámbito de la biomedicina, de la salud, se pueden predecir escenarios, pero a veces pueden ser fallidos”. Lo importante es conectar los conocimientos de los distintos ámbitos de una manera distinta para que llegue a impactar en la economía. Según la experta, las realidades cambian porque estamos en un entorno complejo, incierto y acelerado; las predicciones a largo plazo se tienen que revisar de forma anual. En el ámbito de la salud o de la cien25

cia biomédica, “tenemos que tener en cuenta la influencia de los pagadores, la demografía y la circunstancia de los países”. Por ejemplo, las perspectivas basadas en datos están redefiniendo el panorama de los servicios de salud; medicina personalizada, la cultura de la prevención, la industria farmacéutica “quiere tener el “laboratorio” distribuido en el mundo y esto se hace con acuerdos de investigación”, aclaró Mendizábal.

Los activos intangibles son: la I+D, el software, los datos, la reputación, la formación de los empleados...

E-PATIENTS Para la especialista, en medicina hubo un cambio de paradigmas porque “desde los pacientes, también se están llevando a cabo grandes cambios, ahora el paciente está “empoderado”, va a las consultas médicas con mucha información”, aclaró. La influencia de los poderes tradicionales donde los médicos, los proveedores, la industria farmacéutica eran los grandes influenciadores están cambiando, ahora, “los pacientes y consumidores y otros sectores tecnológicos están irrumpiendo con fuerza…, los pacientes cada vez se agrupan más y tienen más poder para influir; entonces creo que tenemos que entender cuáles son las transiciones en el ámbito de la salud pero sobre todo, entender dentro de qué está enmarcada”. Al respecto, la Dra. Mendizábal dijo que “todos estamos obligados a observar las grandes transiciones que están dando a gran escala y reconocer cómo impactan, primero en nuestras vidas y luego en los sectores en particular”. TRANSICIONES EN SALUD La Dra. Garmendia Mendizábal se refi-

rió a los tres grupos de cambios que representan las transiciones en el ámbito de la salud. De lo analógico a lo digital: la salud

digital tuvo un impacto económico de 180000 millones de dólares. Prevé un crecimiento de casi 14% anual hasta 2025. Lo digital es importante pero también es fundamental saber “cómo el uso de aplicaciones está impactando en términos de ahorro en ciertas enfermedades como: diabetes, enfermedades cardiovasculares y neumonológicas; en algunos aspectos se han estimado,en el último año, 7000 millones de dólares” de ahorro. En este sentido, la predicción es que “si se abordan estas enfermedades de una manera más profunda, se podrán reflejar 45000 millones de dólares de ahorro”, explicó. De lo lineal a lo circular: “venimos de

un modelo muy eficiente, lineal: extracción de materias primas, producción, consumo, desecho…, con gran impacto en la producción pero, insostenible desde el punto de vista medioambiental: incendios, inundaciones, deshielos”, sostuvo la especialista. Así, “tenemos que impulsar una economía efectiva; hay que ser más eficientes en el uso de las materias primas, la economía del reciclaje, en el uso eficiente de los recursos especialmente de la salud, teniendo en cuenta que es un sector muy importante para realizar la implementación de un modelo más circular”, detalló, Mendizábal. De lo tangible a lo intangible: en este momento, “más del 60% de la inversión total va a activos tangibles sobre

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los intangibles, en España solamente, el 33% va a activos intangibles”. Los activos intangibles son: la I+D, el software, los datos, la reputación, la formación de los empleados,; la inversión “debe ir a estos activos intangibles”, subrayó Mendizábal. Las transiciones ocurren de manera natural pero “hay una cuarta transición que es el futuro del empleo y aquí es donde tenemos un problema, porque no sabemos cual va a ser el impacto de la inteligencia artificial, de la automatización”,

señaló la especialista. Por otro lado, “las personas no están lo suficientemente formadas para trabajar en este mundo digital; en este momento en España, el 90% de las oportunidades de empleo requieren de habilidades digitales”. Una encuesta que realizamos en COTEC reveló en un 78% que las empresas españolas tienen una barrera para mejorar su competitividad y esta es la cultura analógica de sus empleados. En el mundo de la salud “esto está irrumpiendo de una manera desigual, esto es cómo im-

...hay una cuarta transición que es el futuro del empleo...

pacta a los médicos... a los enfermeros… tal vez todo se va a sustituir por la inteligencia artificial y por el automatismo, y seguramente, lo que va a prevalecer es un componente más humano que eso no se va a poder sustituir”•///////////////////

Congresos & Eventos

De Reino Unido a Buenos Aires

¿Qué podemos aprender del NICE? En el marco de los encuentros académicos organizados por la Fundación FESS, el reconocido especialista en tecnología sanitaria habló sobre sus años de trabajo en el National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

DR. ANDRÉS FREIBERG NICE-UK

El Dr.Andrés Freiberg, especialista del

Instituto Nacional de Salud y Cuidados de Excelencia del Reino Unido (NICE UK por sus siglas en inglés) y actual director médico de BLOOMA (Blooma. co), encabezó el encuentro académico “¿Qué podemos aprender del NICE?” en la Fundación de Estudios para la Salud y la Seguridad Social (FESS). Durante la charla, el experto compartió lo más relevante de sus años de experiencia en dicha institución internacional. El NICE es una organización independiente creada hace más de una década, responsable de proveer orientación para la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de las enfermedades

en el Sistema Nacional de Salud de Inglaterra y Gales (NHS). A lo largo de la disertación, Freiberg -quien trabajó en el NICE desde el 2011 al 2015 incluyendo NICE INTERNATIONAL- explicó el origen de su constitución y cómo logró convertirse, probablemente, en una de las instituciones más prestigiosas del mundo. El NICE es uno de los ejemplos más ilustrativos de cómo las evaluaciones económicas pueden ser incorporadas de manera sistemática, estructurada y explícita; logrando una fuerte injerencia en lo que resulta o no financiado por el NHS. Al ahondar en el aprendizaje que brinda el NICE, Freiberg remarcó la importancia de orientar el sistema de salud argentino hacia el uso racional de tecnologías sanitarias, ya que “la constitución de una agencia de evaluación de tecnologías sanitarias permitirá garantizar el acceso equitativo -en términos de calidad- a los servicios de salud”. En América Latina el desarrollo y uso de las evaluaciones económicas no es aún masivo ni sistemático, pero en los últimos años se ha avanzado en su incorporación en países como México y Chile. Además, Freiberg explicó que en todo sistema de salud existen intereses contrapuestos que pueden reconciliarse in-

vocando a la excelencia clínica como objetivo común. “Racionalizar no es racionar, es usar mejor lo que tengo”, sostuvo el experto. Este punto resulta fundamental para el sector de la salud, dado que los presupuestos son limitados y se debe exigir costo-efectividad como requerimiento de rutina. De esta forma se lograría tener un mejor acceso y mayores resultados. La Fundación FESS realiza de forma mensual encuentros profesionales de divulgación científico-académica a cargo de profesionales especializados en salud, medio ambiente, o temáticas afines. Este tipo de eventos se desarrollan en pos del propósito de la fundación: elaborar y debatir políticas de Estado sustentables en el ámbito de la salud y la seguridad social•////////////////////////// FUNDACIÓN FESS Es una organización de la sociedad civil fundada por médicos en 1994 con el propósito de elaborar, debatir y presentar ante el poder público y los organismos privados, políticas de Estado en el ámbito de la salud y seguridad social. Asimismo, se ocupa de profundizar y difundir la trascendencia del cuidado del medio ambiente con la sustentabilidad como meta de reestructuración en los niveles político, cultural y social.

Especialidades

Avances en Medicina

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Primera Terapia dirigida para la Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó en la Argentina una nueva droga para el tratamiento de adultos con leucemia mieloide aguda (LMA) de reciente diagnóstico y que expresen la mutación FLT3, en combinación con quimioterapia. Representa la primera terapia dirigida para una alteración que se detecta en aproximadamente el 30% de los pacientes con esta leucemia, que es la más frecuente en adultos y para la cual no hubo ningún avance terapéutico en los últimos 40 años. 29

Esta

nueva droga, denominada midostaurina que representa una novedad terapéutica en los últimos 40 años está indicada,en combinación con quimioterapia, para quienes presentan una alteración genética conocida como FLT3, que se da aproximadamente en el 30% de los pacientes. La droga demostró reducir el riesgo de muerte y prácticamente, triplicar la sobrevida general respecto de la alcanzada hasta el presente sólo con la quimioterapia.

DRA. IRENE REY Jefa de la División Hematología del Hospital Ramos Mejía

DRA. ISOLDA FERNÁNDEZ Jefa del Servicio de Hematología de Fundaleu

¿QUÉ ES LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)? Es la leucemia más frecuente en adultos y representa el 25 por ciento de los casos. Aunque no existen registros de la enfermedad en la Argentina, extrapolando datos internacionales, como proyección aproximada, se estima que podría haber alrededor de 2000 nuevos casos de esta leucemia por año en el país. En este sentido, la nueva medicación, denominada midostaurina, que ya está disponible en la Argentina, demostró, en combinación con quimioterapia, una mejoría significativa en la sobrevida global, prácticamente triplicándola (una mediana de 74,7 meses vs 25,6) con una reducción del riesgo de muerte del 23%. La Dra. Isolda Fernández, Jefa del Servicio de Hematología de Fundaleu, reconoció que aunque no es un tratamiento curativo, “es muy significativa la diferencia de la sobrevida global que se obtuvo en los estudios clínicos. Además, no empeoró la tolerancia a la quimioterapia y redujo el riesgo de muerte, por lo que podría contribuir enormemente como puente al trasplante, que es la alternativa curativa que tienen los pacientes que no logran curarse con quimioterapia”, aclaró la especialista. “Por fin, está abriéndose una puerta para estos pacientes y detrás se abrirán otras. Confiamos en que a futuro llegarán más opciones y aprenderemos cómo manejarlas y combinarlas para que sigan prolongando la vida de más pacientes”,

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manifestó la Dra. Irene Rey, Jefa de la División Hematología del Hospital Ramos Mejía. La droga, desarrollada por el laboratorio Novartis, se administra en forma oral y actúa inhibiendo múltiples receptores de las células, que son proteínas, incluyendo la quinasa denominada FLT3, que juega un rol en la proliferación y aumento de determinadas células de la sangre. Esto permite regular una serie de procesos celulares esenciales, inhibiendo la capacidad de las células malignas de seguir creciendo indiscriminadamente e impidiendo la muerte celular programada. La midostaurina cuenta con la aprobación por parte de las autoridades sanitarias de los Estados Unidos y de la Comunidad Europea, que regula sus 28 estados miembros, además de Islandia, Liechtenstein y Noruega. La leucemia mieloide aguda es una enfermedad oncohematológica de la sangre que se desarrolla primero en la médula ósea donde las células malignas se acumulan imposibilitando el desarrollo de células sanas. Ésta puede diseminarse rápidamente por el torrente sanguíneo y causar infecciones, anemia y sangrado. ‘Mieloide’ procede del tipo de célula sanguínea en el que esta enfermedad se origina. ‘Aguda’ refiere a que los blastos, que son células sanguíneas inmaduras que proliferan rápidamente y la enfermedad puede causar la muerte en pocos meses si no es tratada a tiempo. Rara vez se presenta en menores de 45 años y, estadísticamente, la mediana de edad de diagnóstico es a los 68 años. En los Estados Unidos, se diagnostican 20 mil nuevos casos por año. Extrapolando esos datos a la realidad poblacional de nuestro país, habría anualmente alrededor de 2.000 casos de leucemia mieloide aguda en Argentina, lo que en promedio representa 5 diagnósticos por día.

LA IMPORTANCIA DEL TESTEO GENÉTICO En los últimos años, los investigadores han avanzado en el entendimiento de esta enfermedad, fundamentalmente acerca de qué alteraciones genéticas de las células que la componen se presentan con mayor frecuencia, y este conocimiento va en aumento. Las guías internacionales de tratamiento de la leucemia mieloide aguda recomiendan obtener el análisis del perfil genético del paciente para identificar qué mutación presenta, lo que aporta información valiosa sobre el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico del cuadro... “Poder analizar el perfil genético de las células de la leucemia que padece el paciente es muy útil y más ahora que empezamos a tener medicaciones específicas para las diversas mutaciones. Ésta es la primera de algunas que irán llegando en el futuro”, manifestó la Dra. Fernández. El estudio genético es necesario como parte de un abordaje integral que permite tomar las mejores decisiones terapéuticas, considerando también la historia clínica, el examen físico, los resultados de estudios sanguíneos y de médula ósea. La gran dificultad, agregó la especialista de Fundaleu, reside en que “nuestro país presenta diferencias territoriales profundas respecto del acceso a la salud. Por lo tanto, tenemos por delante un desafío enorme para lograr que cada paciente con diagnóstico de LMA pueda tener acceso a tiempo al testeo de las mutaciones. La ventana de oportunidad es acotada, porque el tratamiento debe iniciarse cuanto antes”.

La droga demostró reducir el riesgo de muerte y prácticamente, triplicar la sobrevida general respecto de la alcanzada hasta el presente sólo con la quimioterapia.

En la misma línea, el Dr. Nicolás Cazap, médico hematólogo del CEMIC, subrayó que es importante y necesario lograr “que se pueda realizar en tiempo y forma en todo el país el estudio genético específico que indica si la droga va a ser útil para el paciente, para aprovechar al máximo la efectividad de este nuevo medicamento”. 31

CÓMO SE TRATA LA LMA Los oncohematólogos definen el abordaje terapéutico junto con el paciente teniendo en cuenta factores relativos a la enfermedad, como la alteración genética, y relativos al paciente, como su edad, condición de salud y capacidad de tolerar la quimioterapia. Las personas con LMA son admitidas en el hospital cuanto antes para iniciar el tratamiento con quimioterapia, cuyo objetivo será remover las células malignas. Dado el bajo número de glóbulos blancos y el riesgo elevado de infección, el paciente suele quedar hospitalizado por alrededor de cuatro semanas.

La midostaurina cuenta con la aprobación por parte de las autoridades sanitarias de los Estados Unidos y de la Comunidad Europea...

Según precisó la Dra. Rey, las personas con LMA necesitan internaciones prolongadas y en condiciones de asepsia específicas, “porque mientras actúa la quimioterapia, además de requerir sostén con transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas, su sistema inmunológico se encuentra muy disminuido, siendo necesario prevenir y tratar infecciones con complejas combinaciones de antibióticos. En la atención y cuidado de estos pacientes es fundamental el rol que cumple la Enfermería, generando un vínculo muy especial y estrecho entre enfermeros, médicos y paciente”. El análisis genético de las células debe hacerse al ingreso y los resultados se demoran unas 72 horas. Si se detecta alguna alteración genética que pueda ser tratada con terapias dirigidas, el profesional determina los pasos a seguir”. Se suele indicar quimioterapia de inducción estándar (antraciclinas y citarabina) y de consolidación (altas dosis de citarabina). Si el paciente es FLT3 positivo, en combinación con la quimioterapia se indicará midostaurina, luego se continúa con una fase de man-

tenimiento con esta droga en quienes permanezcan con respuesta completa al tratamiento. “Esperamos que los avances en este tema continúen, que los estudios y medicamentos necesarios se incluyan en los sistemas de salud y que nuevas investigaciones permitan el desarrollo de más y mejores drogas para que un mayor número de pacientes se cure”, sugirió el Dr. Nicolás Cazap, quien también integra la Clínica Olivos/ Swiss Medical Group. EL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN EL PACIENTE Y SU ENTORNO Como muchas otras enfermedades oncológicas y oncohematológicas, la LMA impacta en la vida del paciente a partir de la aparición de los síntomas, pero en forma acentuada desde el diagnóstico, durante el tratamiento y la recuperación. Los pacientes presentan síntomas físicos, emocionales y psicológicos que en ocasiones no son abordados adecuadamente. CUIDADO DEL PACIENTE La carga del cuidado puede afectar

también las dinámicas familiares. A menudo, el cuidador será la pareja, un hijo o un hermano, cuya rutina cambiará por completo. Generalmente, los cuidadores encuentran menos tiempo para sus propias necesidades, frecuentan menos a otros afectos, no descansan bien ni se mueven mucho. Empiezan a competir prioridades que les complican la rutina. Los cuidadores suelen enfrentar dificultades económicas por requerir trabajar menos horas, pedir licencia o tener que mudarse más cerca del paciente. Las parejas y otros familiares enfrentan sus propias preocupaciones de salud, asociadas a cuadros de depresión, ansiedad y elevados niveles de estrés•////

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DETALLES DE LOS ESTUDIOS CLÍNICOS Para la LMA con mutación en FLT3 recién diagnosticada, la aprobación de midostaurina se basó en los datos del estudio RATIFY, que se llevó a cabo en colaboración con la Alliance for Clinical Trials in Oncology y 13 grupos colaborativos internacionales. Participaron 225 centros de 17 países de Norteamérica, Europa y Australia. Incluyó 717 pacientes entre 18 y 59 años, por lo que fue la mayor investigación realizada hasta la fecha en personas con este tipo específico de LMA y los resultados se publicaron recientemente en el New England Journal of Medicine. El estudio mostró una reducción del 23% en el riesgo de muerte con midostaurina más quimioterapia estándar en comparación con quimioterapia sola más placebo. La mediana de la sobrevida global fue de 74,7 meses y 25,6 meses, respectivamente (hazard ratio [HR] = 0,77, intervalo de confianza [IC] 95%, 0,63, 0,95; p-valor unilateral = 0,0078). En el ensayo RATIFY, las reacciones adversas más frecuentes (incidencia igual o superior al 30%) en el grupo de midostaurina más quimioterapia estándar fueron neutropenia febril, náuseas, dermatitis exfoliativa, vómitos, cefalea, rush en la piel y fiebre. La reacción adversa de grado 3/4 más frecuente (mayor o igual al 5%) fue neutropenia febril, linfopenia, infección, dermatitis exfoliativa, hiperglucemia y náuseas. Además, al igual que en otras partes del mundo, la midostaurina fue aprobada en nuestro país también para tres tipos de mastocitosis sistémica, denominadas conjuntamente MS avanzada, que son un grupo de enfermedades muy poco frecuentes pero con alto riesgo para la vida de los pacientes. Para la MS avanzada, la aprobación se basó en dos ensayos multicéntricos abiertos de un solo brazo, incluyendo el estudio de Fase II, el mayor ensayo prospectivo realizado en este raro trastorno, cuyos resultados también se publicaron en NEJM. La eficacia de midostaurina se estableció utilizando criterios de Valent modificados, con pacientes que demostraron una tasa de respuesta global, definida como una respuesta mayor o parcial, del 59,6% ([IC] 95%, 48,6, 69,8%). También se evaluó en un análisis post-hoc usando los criterios de consenso del International Working Group-Myeloproliferative Neoplasms Research and Treatment-European Competence Network on Mastocytosis (IWG-MRT-ECNM) de 2013 (n = 113). Esta evaluación estimó una tasa de respuesta global del 28,3% (IC95%, 20,2, 37,6).

Las personas con LMA son admitidas en el hospital cuanto antes para iniciar el tratamiento con quimioterapia, cuyo objetivo será remover las células malignas.

Gestión en Salud

7° Encuesta Poliarquía-Prosanity

El Consumo de Alcohol entre los Argentinos NIVELES DE CONSUMO DE ALCOHOL De acuerdo a los resultados obtenidos en la encuesta Nacional sobre consumo de bebidas alcohólicos (BA)llevada a cabo por Poliarquía y Prosanity. El 54% de los argentinos afirma haber consumido bebidas de este tipo al menos una vez en su vida, mientras que el 35% responde que nunca las ha probado.

GRÁFICO Nº1 CONSUMO DE BA AL MENOS UNA VEZ EN LA VIDA “¿Ha tomado usted alguna vez, aunque haya sido solo en una oportunidad, cualquier clase de bebida con alcohol?” SEGÚN EDAD

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De acuerdo a la información obtenida, el consumo es una actitud arraigada, no esporádica, puesto que casi 9 de cada 10 personas que sostienen haber toma-

do bebidas alcohólicas alguna vez en su vida, también lo han hecho durante en el último año, y más de dos tercios ha consumido durante la última semana.

GRÁFICO Nº2 CONSUMO DE ALCOHOL EN EL ÚLTIMO AÑO “¿Durante los últimos 12 meses, ha Ud. consumido alguna bebida con alcohol ya sea vino, cerveza, licor o cualquier otro tipo de bebida alcohólica?” SEGÚN EDAD

GRÁFICO Nº3 CONSUMO DE BA LA ÚLTIMA SEMANA “¿Considerando la última semana, ha Ud. consumido alguna bebida con alcohol como por ejemplo cerveza, vino, licor u otra?” SEGÚN EDAD

Específicamente, el estudio ha indagado la cantidad de copas o “tragos” de bebida consumidos por la población en los 7 días anteriores al relevamiento de datos. Los resultados indican que dos tercios habían bebido 2 o menos copas. Luego se observa una franja de 15% que consumieron entre 3 y 5, para culminar con un 11% que declara haber bebido más de cinco tragos en la última semana. Respecto de este último porcentaje,

el doctor Daniel Lew, a cargo del área de estudios de Salud de Poliarquia, comenta que “Ese dato es aún más preocupante que el obtenido en 2011 en la Encuesta Nacional de Salud y Uso de Drogas de los EE.UU., según la cual el 6,2% consumió más de 5 tragos la última semana, aproximadamente la mitad de la frecuencia verificada en la Argentina, según los datos de Poliarquia y Prosanity”.

GRÁFICO Nº4 CANTIDAD DE COPAS DE BA CONSUMIDOS LA ÚLTIMA SEMANA “Considerando los días que consumió alcohol la última semana, ¿Cuántos tragos o vasos de bebidas alcohólicas ha consumido usted en un día promedio?”

SEGÚN EDAD

Entre las personas que admiten haber bebido alguna vez, el 60% dice que inició esta práctica antes de los 18 años, mientras que el 36% afirma haberlo hecho después de alcanzada la mayoría de edad. Además del inicio temprano en el consumo de alcohol, la investigación de Poliarquia y Prosanity muestra que entre los jóvenes el consumo es más

intenso. En efecto, del total de población que ha consumido el último año, el 28% admite haberlo hecho en exceso, pero esa cifra se eleva al 45% entre los menores de 30 años. Eso significa, de acuerdo al estudio, más de la mitad de los jóvenes argentinos reconoce haber consumido, y probablemente consume de manera habitual, dosis excesivas de bebida.

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GRÁFICO Nº5 CONSUMO EXCESIVO DE BA EL ÚLTIMO AÑO SEGÚN EDAD “En los últimos 12 meses, ¿ha tomado alguna bebida con alcohol en exceso?” SEGÚN EDAD

Según los resultados obtenidos en la investigación, los principales motivos para beber son “el gusto o placer” y “el acompañamiento social”, que suman más del 75% de las razones esgrimidas por quienes consumen. La importancia otorgada a estas razones difiere claramente según la edad de los individuos. Entre los más jóvenes, predomina el acompañamiento social como justificación del consumo, mientras que a medida que aumenta la edad de los entrevistados, prevalecen el placer y el gusto. Beber para relajarse, que es la tercera razón más mencionada, aunque lejos de las dos principales, es asimismo un motivo invocado en mayor proporción por los jóvenes que por los adultos.

CUADRO Nº6 MOTIVOS PARA CONSUMIR BA SEGÚN EDAD “¿Cuál es la principal razón por las cuál usted consume bebidas con alcohol?”

Por último, la investigación descarta que se beba para estimularse o por emulación o identificación con figuras públicas del espectáculo o la publicidad. 37

CUADRO Nº6 MOTIVOS PARA CONSUMIR BA SEGÚN EDAD “¿Cuál es la principal razón por las cuál usted consume bebidas con alcohol?” SEGÚN EDAD

IMAGEN SOCIAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL A la luz de los datos obtenidos por el sondeo de Poliarquia y Prosanity, se concluye que los argentinos son severos para juzgar los efectos de las bebidas alcohólicas sobre la salud, descartándose que su ingesta pueda resultar beneficiosa como pretenden algunas campañas publicitarias. En efecto, el 51% de los consultados considera que el alcohol no reporta ningún beneficio para la salud, mientras que el 40% afirma que genera “muchos problemas” y el 30% “bastantes problemas” en este campo. Esta opinión es homogénea entre los distintos estratos de la población, no registrando diferencias significativas según la edad, el sexo y el lugar de residencia de la población.

GRÁFICO Nº7 NIVEL DE BENEFICIO PARA LA SALUD ATRIBUIDO AL CONSUMO DE BA “¿Y usted considera que consumir bebidas alcohólicas puede generar mucho, bastante, poco o ningún beneficio a la salud?”

SEGÚN EDAD

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GRÁFICO Nº8 NIVEL DE PROBLEMAS PARA LA SALUD ATRIBUIDO AL CONSUMO DE BA “¿Usted considera que consumir bebidas alcohólicas puede generar muchos, bastantes, pocos o ningún problema a la salud?”

SEGÚN EDAD

Si se comparan los efectos nocivos del cigarrillo con los del alcohol, las bebidas no salen bien paradas de acuerdo a la opinión pública. Los resultados obtenidos resultan contundentes en este punto: para el 10% la bebida tiene consecuencias peores que fumar, mientras que para el 45% fumar y beber son igualmente negativos. Solo el 10% de los entrevistados ha respondido que fumar tiene efectos más nocivos que tomar alcohol. Por último, la investigación de Poliarquia y Prosanity ha permitido constatar que la mayoría de los argentinos considera que las consecuencias del consumo de bebidas alcohólicas no es un

problema personal, sino que repercute en el conjunto de la sociedad. En efecto, más de dos de cada tres entrevistados opinaron que los estragos del alcohol exceden el límite de la vida personal para proyectar sus efectos nocivos al conjunto de la comunidad. MEDIDAS EN RELACIÓN AL CONSUMO DE ALCOHOL Consecuente con la importancia social asignada a la ingesta de bebidas alcohólicas, la amplia mayoría de la población está de acuerdo en impulsar medidas para mitigar sus efectos nocivos. El 75% se muestra muy o bastante de acuerdo con que se implementen restricciones o políticas especiales para limitar o des-

alentar el consumo. En el marco de este amplio consenso, se observa mayor deseo de control a medida que aumenta la edad de los entrevistados. Indagados acerca de qué tipo de políticas deberían implementarse, dos cuartas partes de la población se inclinó en proporciones similares por dos medidas, una de carácter punitivo y la otra económica: aumentar las sanciones para los que se exceden en el consumo e incrementar los impuestos a las bebidas alcohólicas. El resto de las medidas sugeridas fueron: colocar advertencias sobre efectos nocivos, restringir la venta, e incrementar las restricciones a la publicidad.

CUADRO Nº9 MEDIDA CONSIDERADA MÁS EFICAZ PARA REDUCIR DEL CONSUMO DE BA “¿Cuál de las siguientes medidas cree que es la mejor para reducir el consumo de alcohol en la sociedad?”

FICHA TÉCNICA Universo: Población, mayor de 18 años. Tipo de encuesta: Telefónica (IVR). Características de la muestra: Estratificada, polietápica y aleatoria. Por cuotas de edad y sexo para la selección del entrevistado. Tamaño de la muestra: 1427 casos nacionales. SEGÚN EDAD Error estadístico: +/- 2,64 % para un nivel de confianza del 95%. Fecha del trabajo de campo: Del 2 al 4 de febrero de 2018. Empresa ejecutora: Poliarquia Consultores en asociación con Prosanity.

Calidad en Salud

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Somos lo que comemos y también, lo que pensamos… (*) Mirna Ponce Roth y Victoria Pik

Desde antiguo se acostumbraba a decir MENTE SANA EN CUERPO SANO.

Era y aún hoy es la frase de los clubes de deportes, el lugar donde se supone que se cuida la dieta en función del alto rendimiento que se exige a sus miembros. Y sin embargo también los jugadores se enferman en ocasiones. No solo se accidentan, se enferman. Trabajando con deportistas les hemos preguntado cómo se accidentaron y la mayoría de las veces fue por distracción o bronca, comentaron... En ambos casos había diálogos internos en sus mentes. Por segundos habían quedado en estado de suspensión respecto del afuera. Lo mismo solía pasar con respecto a la enfermedad. Enfermarse en muchos casos era equivalente a tomarse un descanso. El descanso que no les era otorgado y no se atrevían a pedir. Y el cuerpo se hacía cargo. Ante este escenario, nos preguntamos ¿es importante comer bien, sano? Sin duda ayuda y mucho. Sin embargo no es suficiente. Hay personas con alto colesterol y no ingieren grasas. Sus nervios, producto de un desequilibrio emocional se los genera. Lo mismo pasa con el stress. El stress

no es agotamiento físico o mental. Esto se podría resolver con horas de sueño o unos días de vacaciones. El stress nos lo generamos nosotros mismos con nuestros pensamientos. Es el resultado de creer que no contamos con los recursos materiales o mentales para lograr un objetivo o responder a una exigencia externa o propia. En el primer caso podría ser una demanda familiar o laboral. En el segundo caso ponernos metas inalcanzables. Todo deviene en un sentimiento de frustración. Y otra vez son nuestros diálogos internos los que generan el síntoma. Por ende, la afirmación y creencia expresada en el hecho de que “comer sano protege de la enfermedad” es válida pero incompleta. Nuestra propuesta es interrogarnos sobre el modo en que pensamos, qué significado le damos a lo que nos pasa y a lo que hacemos. La actividad de pensar es trabajar las ideas, emociones o sensaciones como “materia prima” para ser pensadas, lo que equivale a hacernos responsables del trabajo de pensar en libertad. Porque pensar con convicciones no es pensar. Pensar implica cuestionar nuestro sistema de creencias, base de lo automático, en el plano de las acciones concretas o de los pensamientos que irrumpen en la mente. 41

Y ¿de dónde provienen estos pensamientos? De nuestra experiencia cotidiana, desde que nacemos. Haber recibido amor y cuidado desde niños no es lo mismo que el mal trato o el abandono. Habernos criado en un contexto de libertad donde fuimos respetados como personas más allá de la edad, donde hubo límites amorosos y no dictatoriales no es igual que haber nacido en un hogar donde las reglas fueron tan rígidas que no hubo espacio para ideas personales. El miedo a enfermarnos suele estar presente aunque sea en forma inconsciente, pero invade nuestra vida cotidiana, en especial de adultos. La vulnerabilidad, la incertidumbre de no saber que me va a pasar o puede pasar se ha constituido cada vez más en el tormento del ser humano, más aún en las grandes ciudades de cemento divorciadas de la naturaleza. Y es en ese escenario donde proliferan “fórmulas” que se consumen como protectores del miedo. Hay ejemplos de jóvenes que comen sano, practican deportes, tienen trabajo, viven en vínculo, pero de repente irrumpe una patología o mueren súbitamente. La salud está en relación a la armonía que podamos lograr entre cuerpo, mente y espíritu, expresión ya conocida. Pero ¿qué significa esa afirmación que une a diversas disciplinas? Y lo más desafiante aún, ¿es posible integrar los conocimientos de las mismas para atender la complejidad que implica el ser humano? Solemos afirmar que el “cuerpo es la última frontera”. Esto es que el cuerpo expresa en los síntomas algo que requiere ser “descifrado”, comprendido en 42

su amplia profundidad. El síntoma es la punta del iceberg. En su libro LA ENFERMEDAD COMO CAMINO, los doctores Dethtlefsen y Dahlke ponen blanco sobre negro que cuando nos enfermamos nuestro cuerpo habla lo que no pudimos decir. Cuando un paciente consulta a un psicólogo o a un médico, lo hace porque sufre. Porque está en conflicto entre su propio ser y la circunstancia actual de su vida. Lo que operó como sistema de defensas le ha fallado y busca fortalecer esas defensas. Quiere dejar de sufrir. En general no es su propósito conocer las causas de su padecer, conocerse a sí mismo, sino que busca solucionar su malestar sea emocional o físico. Deposita en el profesional la esperanza de ayuda. Acá podemos ubicar el cruce de las prácticas entre las ciencias médicas y las sociales. Comprender a ese ser humano que acude por ayuda de un modo integral. Esto implica por parte de los profesionales poder pensar y dialogar con el paciente ya que en ese diálogo lo estamos invitando a pensarse a sí mismo, salir del estereotipo del sufrimiento y encontrar otra perspectiva sobre lo que le pasa• ////////////////////////////////////////////////////// MIRNA PONCE ROTH Licenciada en Psicología UBA Docente ITBA Educación Continua VICTORIA PIK Licenciada en Sociología UBA Consultora de Recursos Humanos Coach y especialista en Comunicación y Manejo del Cambio

El miedo a enfermarnos suele estar presente aunque sea en forma inconsciente, pero invade nuestra vida cotidiana, en especial de adultos.

JUNIO - AGOSTO 2018

Salud News EL INVIERNO: LA MEJOR ÉPOCA PARA TRATAR LAS VÁRICES El invierno “es una época propicia para tratar las várices ya que al no estar expuestas al sol pueden recuperarse de mejor manera. En la actualidad existen varios tratamiento para combatir las várices que además de no ser estéticas, también son alertas de algún problema de salud. Si las cuidamos a tiempo podemos evitar incluso una cirugía.”

no, miembro del American College of Phlebology Entre los factores que influyen en la aparición de las várices esta: la herencia genética, la edad, el sedentarismo y el sobrepeso, entre otros. En Argentina, un 40% de la población tiene várices, y de no tratarse a tiempo pueden causar complicaciones.

Comentó el Dr. Miguel Angel Gramajo Booth, flebólogo investigador argenti-

La fleboterapia restaurativa es un tratamiento que consiste en restaurar o

curar la vena enferma o dilatada con la introducción indolora de un preparado natural que refuerza y tonifica la pared de la vena permitiendo que la sangre vuelva a fluir con normalidad. “En casos extremos, puede precisarse un procedimiento mínimamente invasivo con deambulación inmediata a fin de resolver la insuficiencia valvular, pero siempre conservando la vena.” Agregó el especialista.

CÓMO PREVENIR INTOXICARSE CON MONÓXIDO DE CARBONO Según Profesionales de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria, el monóxido de carbono (CO) es un gas tóxico producido por la combustión de los automóviles o camiones, motores pequeños, estufas, calefactores, quemadores, parrillas, braseros, calefactores a gas y chimeneas. Por su composición, si se acumula en ambientes cerrados puede intoxicar a los seres humanos y los animales. ¿Qué síntomas provoca? Puede producir síntomas como dolor de cabeza, mareos, debilidad, molestias gástricas, vómitos, dolor en el pecho y confusión. A veces los síntomas se parecen a los de una gripe. Asimismo, inhalar concentraciones altas de CO puede producir pérdida de conciencia e incluso la muerte. El riesgo también ocurre con las personas que se encuentran dormidas ya que pueden intoxicarse sin notar ningún síntoma. Quienes tienen más riesgo de intoxicarse son los niños, las personas con enfermedades cardíacas crónicas, las que padecen anemia o problemas respiratorios crónicos. ¿Cómo prevenirla? Es fundamental el control de las instalaciones y el buen funcionamiento de artefactos así como mantener los ambientes bien ventilados. Siempre es importante una correcta instalación y buen funcionamiento de los siguientes artefactos: calefones, termotanques, estufas a gas, salamandras, hogares a leña, calderas, cocinas, calentadores, faroles, motores de combustión interna en automóviles y motos, brase-

ros. Examinar especialmente las salidas al exterior de hornos, calefones, estufas y calderas para asegurarse que están permeables y en buen estado. Es necesario verificar las instalaciones con personal matriculado ya que podrá identificar y corregir los desperfectos de la fuente generadora de monóxido de carbono. Existen distintos signos que muestran que un artefacto no está funcionando bien por eso se vuelve urgente hacer revisar la conexión por un gasista matriculado. Comprobar que la llama de estufas y hornallas sea siempre de color azul. Si la misma es anaranjada, es una mala señal. Asimismo, lo más notorio en un conducto de gas que no esté bien puesto o mal tapado, es el rastro de una mancha negra en el techo y en la pared (en el recorrido que hace el caño). ¿Cómo actuar ante una intoxicación?

No permanezca en su domicilio y lla-

me al servicio de emergencia. Apague los artefactos de gas, abra ventanas y puertas, y salga a tomar aire fresco inmediatamente.

Ante los primeros síntomas recurra inmediatamente al médico.

CONSEJOS PARA MANTENER LOS AMBIENTES VENTILADOS Comprobar que los ambientes tengan ventilación hacia el exterior. Ventilar toda la casa una vez al día, aunque haga frío. Dejar siempre una puerta o ventana entreabierta, tanto de día como de noche, aún cuando haga frío. Si se encienden brasas o llamas de cualquier tipo, no dormir con éstas encendidas y apagarlas fuera de la casa. No usar el horno u hornallas de la cocina para calefaccionar el ambiente. No mantener recipientes con agua sobre la estufa, cocina u otra fuente de calor. El calefón no debe estar en el baño, ni en espacios cerrados o mal ventilados. No encender motores a combustión (grupos electrógenos, motosierra, etc.) en cuartos cerrados, en sótanos o garages. No mantener el motor del auto en funcionamiento cuando el garaje está cerrado. Si su garaje está conectado al resto de su hogar, cierre las puertas. No arrojar al fuego plásticos, goma o metales porque desprenden gases y vapor que contaminan el aire.

JUNIO - AGOSTO 2018

Agenda EVENTOS NACIONALES

5/7/18

11° Congreso Argentino Tabaco o Salud Lugar: Pcia. San Juan Informes: www.congresotabacosalud.org.ar

27/9/18

Lugar: CABA Informes: www.saoti.org.ar

8/10/18 3/8/18

Simposio Internacional de Cirugía Plástica

Lugar: CABA Informes:www.simposioplastica2018.com

10/8/18

El II Congreso Internacional de Neurociencias, Inteligencia Emocional & Coaching

XII Congreso Argentino de Salud Mental 2018

11/10/18

22/11/18

Lugar: Bariloche-Río Negro Informes: www.anestesia2018.com.ar

III Jornadas Nacionales de Esterilización

Lugar: CABA Informes: www.aatae.org

25/11/18 45° Congreso Argentino de Anestesiología

XI Congreso Iberoamericano de Psicología y XVII Congreso Argentino de Psicología

Lugar: Córdoba Informes: congresoiberoamericanodepsicologia.com

Lugar: CABA Informes: www.aasm.org.ar/es

26/9/18

Simposio de Medicina Fetal & Hands On de Cirugía Mínimamente Invasiva Feto-Neonatal

Lugar: Hospital Garraham - CABA Informes: www.sagij.org.ar

Lugar: Córdoba Informes: www.concienciaenaccion.com

29/8/18

XXXVIII Congreso Saoti

VI Simposio Latinoamericano de Inocuidad Alimentaria IAFP Lugar: CABA Informes: www.aam.org.ar

EVENTOS INTERNACIONALES

3/7/18

Meditech 2018

11/10/18

Lugar: Bogotá, D.C, Colombia Informes: www.feriameditech.com

24/8/18

17th Asia Pacific Ophthalmologists Annual Meeting

Lugar: Granada, España Informes: www.sehh.es

8/11/18

Lugar: Tokyo, Japón Informes: www.ophthalmology.conferenceseries.com/asiapacific

5/10/18

Synergy Masterclass on “Management and Leadership”

2018 Congress of Neurological Surgeons CNS Annual Meeting

16/11/18

V Jornada Peruana de Patología Oncológica

Lugar: Perú Informes: www.jopao.org

VI Congreso de Células Madre y Medicina Regenerativa Solcema 2018

Lugar: Punta Cana, República Dominicana Informes: www.congresosolcema.com

16/11/18

Lugar: Houston.Texas, Estados Unidos Informes: www.cns.org/annual-meeting-2018

11/10/18

28º Congreso Médico de la Sociedad Andaluza de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular

Lugar: Sevilla, España Informes: www.sahta.com/congreso2018

Lugar: Diegem (Brussels), Bélgica Informes: www.medical-events.com

6/10/18

LX Congreso Nacional de la SEHH. XXXIV Congreso Nacional de la SETH

Congreso Regional de Neonatología

Lugar: Poza rica, México Informes: www.congresos-medicos.com

8/3/19

I Congreso Costarricense de Investigación en Cuidados Paliativos

Lugar: San José, Costa Rica Informes: www.siempreeventoscrc.com

JUNIO - AGOSTO 2018