Objetivos
Día Mundial de la Seguridad del Paciente 2022
El Día Mundial de la Seguridad del Paciente es uno de los días mundiales dedicados a la salud pública que celebra la OMS. Fue instaurado en 2019 por la 72.ª Asamblea Mundial de la Salud mediante la adopción de la resolución WHA72.6, titulada “Acción mundial en pro de la seguridad del paciente”. El Día Mundial de la Seguridad del Paciente se basa firmemente en el principio fundamental de la medicina: sobre todo,no hacer daño. Sus objetivos son aumentar la concienciación y el com promiso del público, mejorar la comprensión mundial y trabajar en pro de la solidaridad y la acción mundiales de los Estados Miembros para promover la seguridad del paciente. Las prácti cas de medicación poco seguras y los errores de medicación son una de las principales causas de daños evitables en la atención de salud en todo el mundo. Los errores de medicación se pro ducen cuando las deficiencias de los sistemas de medicación y los factores humanos, como el cansancio, las malas condiciones ambientales o la escasez de personal, afectan a las prácticas de prescripción, transcripción, dispensación, administración y se guimiento, lo que puede provocar graves daños, discapacidades e incluso la muerte a los pacientes.
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2/ IMPLICAR a las partes interesadas y asociados clave en los esfuerzos por prevenir los errores de medicación y reducir los daños relacionados con la medicación.
3/ EMPODERAR a los pacientes y a las familias para que se impliquen activamente en el uso seguro de la medicación.
OMS
4/ AMPLIAR la aplicación del Reto Mundial de la OMS por la Seguridad del Paciente: medicación sin daño.
1/ AUMENTAR la concienciación mundial sobre la elevada carga de daños relacionados con la medicación debido a errores de medicación y prácticas poco seguras, y ABOGAR por una acción urgente para mejorar la seguridad de la medicación.
¿Cómo afrontar un sistema de salud desfinanCiado?
El contexto económico argentino presenta problemas tales como variables macroeco nómicas en rojo, altas tasas de inflación, recesión continua y desempleo; estos as pectos han impactado negativamente en el sector de la salud. Asimismo, a nivel global, la pandemia por Covid-19 ha repercutido de manera negativa desequilibrando los siste mas de salud a nivel global. A partir de este escenario, la Asociación Argentina de Au ditoría y Gestión Sanitaria -SADAM- reali zó el X Congreso Argentino de Auditores y Gerentes de Salud, que tuvo como centro el desfinanciamiento del sistema de salud.
Gestión en Salud
Nota de Tapa
Sumario
La pandemia del COVID-19 ha abierto una ventana de oportunidad para transformar los sistemas de salud de América Latina y el Caribe y avanzar en universalidad, inte gralidad y sostenibilidad financiera, plan tearon autoridades de Chile y especialistas internacionales reunidos en un seminario celebrado en la sede de la Comisión Eco nómica para América Latina y el Caribe (CEPAL) en Santiago, Chile.
4 Año XXII / Nº46 / Sept. - Nov. 2022 Directora Liliana Iglesias Diseño Gráfico y Web Lic. Gigi www.behance.net/gigi-aranzanaAranzana Fotografía Analía www.analiamarkarian.com.arMarkarian Community Manager Lic. Gigi Aranzana Editor y Propietario Liliana Iglesias El editor no se hace responsable de las opiniones vertidas en los artículos firmados, que expresan exclusivamente el criterio de los autores; ni de los conte nidos de los avisos publicitarios que se incluyen en la presente edición. Está prohibida la reproducción total o parcial de los artículos de esta edición. Nº de Registro Nacional de Propiedad Intelectual: 957551 CISALUD es una publicación de L.I. Ediciones de Liliana Iglesias José Mármol 347,1ºA. CABA (C1183ACG) Buenos Aires-Argentina Te: Web:(011)15.6717.0123www.cisalud.com.ar Mail: contacto@cisalud.com.ar Facebook: /Revista-CISALUD Twitter: Issuu:Instagram:/RevistaCISALUD/revistacisalud/cisalud
transformar los sistemas de salud en amériCa latina y el Caribe
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mieloma múltiple: avanCes en el diagnóstiCo y tratamiento Dado que los síntomas aparecen recién en estadios avanzados, son inespecíficos y co munes con otras patologías, ante la menor sospecha es fundamental consultar con un médico clínico y ser derivado a un hema tólogo para tratarlo a tiempo.Este tipo de cáncer se origina en la médula ósea, se presenta en personas mayores a 65 años y es la segunda condición oncohematológica más frecuente, después del linfoma.
Informática Médica
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El blockchain es una herramienta que puede utilizarse a favor de la seguridad es por este motivo, que, las empresas del sector de la salud están evaluando la posibilidad de im plementarlo. Además, al ser una tecnología incorruptible los especialistas están vien do la cadena de bloques como una nueva opción en otros procesos empresariales, no solamente en transacciones financieras, sino también en la negociación de propiedad di gital, en el sector industrial y de la salud.
Salud-News I Pag. 42
Especialidades
mariana amorosi: “trazaCann nos permite generar traza bilidad a lo largo de todo el proCeso”
Logística en Salud
Entrevista a Mg.CPN Mariana Amorosi, Asistente de Planificación Centro Regio nal Patagonia Norte sobre la producción agroindustrial de cannabis medicinal.
teCnologÍa bloCKCHain en el seCtor de la salud
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Las soluciones con tecnología Blockchain en la cadena de suministro y logística far macéutica han ganado recientemente una enorme aceptación, ya que proporciona una forma inmutable y transparente de registrar transacciones entre las partes involucradas.
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El sistema mundial de alimentos necesita sostener a más de 7. 5 billones de personas y constituye, en la actualidad, una importante fuente de problemas de salud y degradación medioambiental. Las enfermedades no trans misibles relacionadas con la alimentación (ENTs), como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer y la obesidad son el principal factor de riesgo de mortalidad en todo el mundo, mientras que más de 800 millones de personas siguen estando desnutridas y alrededor de 2 billo nes sufren deficiencia de micronutrientes.
mas alimentarios sostenibles
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Informática Médica I Pag. 39 trazabilidad de mediCamentos
El contexto económico argentino presenta problemas tales como variables macroeconómicas en rojo, altas tasas de inflación, recesión continua y desempleo; estos aspectos han impactado negati vamente en el sector de la salud. Asimismo, a nivel global, la pandemia por Covid-19 ha repercutido de manera negativa desequilibrando los sistemas de salud a nivel global. A partir de este escenario, la Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria -SADAM- realizó el X Congreso Argentino de Auditores y Gerentes de Salud, que tuvo como centro el desfinanciamiento del sistema de salud.
6 Nota de Tapa Reingeniería para construir un futuro viable
¿Cómo afrontar un sistema de salud desfinanciado?
X Congreso de SADAM
Luego del tiempo de la pandemia y con un importante trabajo realizado en los últimos dos años, SADAM retomó la pre sencialidad del encuentro anual más im portante de su agenda, que en esta oca sión tuvo por título “Cómo Gestionar un Sistema de Salud desfinanciado: Reinge niería para Construir un Futuro Viable”.
A su turno, el Dr. Luis Scervino quién realizó la conferencia de apertura “¿Es la fragmentación la culpable de la desfi nanciación?”. En ella, el ex superinten dente de Salud afirmó que el concepto de la fragmentación “está muy ligado a un componente político” y sólo es una parte del problema ya que, si “lo com paramos, vamos a encontrar problemas muchos de ellos, graves que afectan hoy al sistema”.
Todos estos problemas hacen sinergia con las dificultades que siempre han existido en materia sanitaria, y que son bien conocidas: el déficit permanente de los financiadores, la irrupción de las nuevas tecnologías, en su mayoría de alto costo, la fragmentación del sis tema, la judicialización de la salud, el aumento de la sobrevida y la prevalen cia de las enfermedades crónicas y ca tastróficas, en definitiva, una deman da enorme en salud con unos recursos cada vez más escasos, producto de la multicausalidad anteriormente citada, lo que confluyen para configurar una preocupante situación cuasi terminal de Antedesfinanciamiento.estasituación,
Además señaló que al hablar de acceso al sistema de atención sanitario no es lo mismo que hablar de salud: “La salud no tiene nada que ver con la atención médica, porque en la Argentina y en cualquier otro país, la salud depende de otros factores muchísimos más im portantes que la atención médica, como las condiciones y el estilo de vida. En tonces, en la Argentina con el 45% de pobreza, cuando hablamos de atención médica, querer pretender que hablamos de salud es un error”.
... la pandemia fue un factor que aceleró nuevos procesos de cambio, junto con la aparición de las nuevas tecnologías y nue vas investigaciones..
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SADAM ha orga nizado este X Congreso Argentino de Auditores y Gerentes de Salud, con el objeto de hacer foco en esta problemá tica del desfinanciamiento, exponien do la actual coyuntura y sus posibles formas de abordaje y resolución, a los efectos de contribuir a construir un sis tema sanitario viable.
Indicó que la atención “representa el 12% en el peso de la salud de una po blación lo que hacemos en la atención
Asimismo, señaló que la pandemia fue un factor que aceleró nuevos procesos de cambio, junto con la aparición de las nuevas tecnologías y nuevas investiga ciones en materia sanitaria, a las que hoy el sistema de salud también debe adaptarse. “Necesitamos generar nue vas ideas, tener propuestas, de parte de todos los sectores que forman parte del sistema de salud, y que contribu yan a un único objetivo irrenunciable: un futuro viable, eficiente para nuestro sistema de salud”, destacó.
Así enlistó diferentes problemáticas económicas de la Argentina, que junto con la pandemia y otros eventos a nivel internacional se suman a las problemá ticas ya vividas por el sector de la sa lud, “que confluye para configurar una preocupante situación cuasi terminal de desfinanciamiento”, subrayó.
Iniciando el congreso, la Prof. Farm. Es tela Izquierdo, dio las palabras bienve nida al auditorio mencionando que “es muy importante para nosotros abordar estas temáticas teniendo en cuenta los retos a los cuales nos han enfrentado y nos enfrenta hoy el sistema de salud”.
Con un auditorio completo, la Asocia ción Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria -SADAM- realizó el X Congre so Argentino de Auditores y Gerentes de Salud, que tuvo como centro el desfi nanciamiento del sistema de salud.
El congreso continuó con la mesa de los financiadores, presidida por el Dr. Luis Degrossi, presidente de la ADE MP, quien además de señalar diferentes
8 médica. Es mucho más fidedigno saber el PBI real que lo que gastamos en sa lud para saber cuál va a ser el estado de esa población”.
problemáticas que afectan a la finan ciación del sector, señaló la necesidad de un financiamiento correcto sobre discapacidad, salud mental y adiccio nes: “que los programas especiales, que son prestaciones sociales por parte del Congreso, y no sanitarias, se nutran de rentas generales y no del fondo solida rio. Por ejemplo, necesitamos generar una Agencia Nacional de Discapacidad hacia el sector de los que tienen cober tura, con un Fondo Nacional de Disca pacidad que lo gestione dicha agencia, y para aquellos que no tienen cobertura, organismos provinciales. Esto se está conversando y esperemos que haya un resultado, para que cada provincia ten ga organismos correspondientes que con los planes de Incluir Salud más las ren tas generales que provienen de rentas de la provincia, puedan darle cobertura a las personas que no tienen cobertu ra en el sector privado ni de seguridad social”.
Luego, fue el turno del Lic. Horacio Raiman, presidente de Fundación Me difé, quién acerca de la evolución del nivel general del IPC en relación al ru bro de la salud, indicó que “en marzo 2020 hubo un 34% de brecha entre lo que fue la inflación propia del sector y el índice de precios al consumidor. Esto crece al 57% cuando lo comparamos con el incremento de salarios”. Por otra parte, señaló que “10 puntos porcentua les del PBI merecen de una mirada crí tica del sector y eventualmente de algún grado de reforma”. Y sobre una posible reforma, cuestionó “¿están dadas las condiciones para una reforma?” En ese caso, esperamos que la misma incluya también al sector privado”.
La siguiente mesa abordó la temática desde los prestadores, a cargo del Dr. Mario Lugones, presidente de la Fun dación Sanatorio Güemes, quién desta có que “la situación que está pasando el sector prestador es delicada en todo el país por toda la plata que se perdió en la pandemia, por ejemplo, en el Sanato
Además señaló que las variables que lo afectan, se vinculan con el envejeci miento de la población, la expectativa frente a la enfermedad, la pobreza cre ciente y el deterioro de la educación; también, la pandemia y la gestión de las nuevas tecnologías; la ley de medi cina prepaga y la aplicación de impues tos al valor agregado, entre otras.
... la salud depende de otros factores muchísi mos más importantes que la atención médica, como las condiciones y el estilo de vida.
En este sentido, refirió a que el “100% de la población tiene acceso al sistema de atención público” pero no así en lo referido a la cobertura, donde “tenemos un 64% de la población que tiene otra cobertura, y me refiero básicamente, la mayor parte son del sistema de la se guridad social y un sector del sistema privado, de medicina prepaga, y eso equivale a 30 millones de personas”, lo que diferencia la atención recibida.
“La propuesta es equidad y calidad, ya que comúnmente vemos que la calidad no está tan de la mano con la equidad en el alcance”, señaló la Dra. Ithurburu. En este sentido, destaca que el progra ma FESCAS propone homogeneizar los saberes y las prácticas, sembrar la cul tura de la calidad y la seguridad, con el desarrollo de las competencias al talento humano que quizá de otra manera mu chos no podrían acceder a determinada formación, y mejorar con eso los proce sos. Por último, remarcó que “para que la calidad tenga equidad, el FESCAS propone ser base de un trabajo sostenido en este rol de rectoría y gobernanza que el Ministerio de Salud de la Nación tiene y con estos programas ejerce”.
...las variables que lo afectan, se vinculan con el envejecimiento de la población, la expectativa frente a la enfermedad, la pobre za creciente y el dete rioro de la educación.
10 rio Güemes se perdieron 1000 millones de pesos”. Además, señaló la proble mática del IVA: “el IVA en salud no se recupera y lanzamos un proyecto para que cuando en el Congreso se discuta el Presupuesto, se use el IVA de salud para pagar otros impuestos como las cargas. En el caso del sanatorio, aportó 500 millones en IVA, pero este proyecto no prosperó en el Congreso”.
por el Ministerio de Salud de la Nación en el marco del Plan Nacional de Cali dad 2021-2024.
Seguidamente, la Dra. María Teresita Ithurburu, directora nacional de cali dad en Servicios de Salud y Regulación Sanitaria del Ministerio de Salud de la Nación, explicó el Programa FESCAS, señalando que es un programa de desa rrollo de la calidad para establecimien tos de salud privado llevado adelante
Por su parte, el Dr. Roberto Martínez, director del Hospital Italiano de La Pla ta, desarrolló el trabajo realizado en el Hospital para una mejor gestión de los recursos y planteó la gestión clínica como una vía de solución a los proble mas de financiamiento: “Si hoy tenemos que hablar de sustentabilidad desde el lado de los que prestamos asistencia en salud, la gestión clínica es sustentabi lidad económica y tiene que ser calidad asistencial”. Y añadió: “Desde la micro gestión se asignan alrededor del 70% de cualquier presupuesto en cualquier sistema de salud. Los recursos se jue gan ahí”.
Los Dres. Norberto Furfaro, presidente de la ITAES y, Alberto Diaz Legaspe, presidente del CENAS, llevaron adelan te la mesa de calidad. Iniciando la mesa, el Dr. Furfaro destacó que el abordaje de calidad plantea un triple desafío: mejorar la salud de la población, la ex periencia del paciente y reducir el cos to per cápita de la asistencia sanitaria. En esta línea, indicó que hay acciones cotidianas que por medio de la calidad, puede generar una reducción de costos. A modo de ejemplo, mencionó: “Según
La última mesa estuvo a cargo de la Mg. Silvia Pascual, gerente de RRHH en la FUSEA y de la Dra. Laura Ro
... desde el lado de los que prestamos asistencia en salud, la gestión clíni ca es económicasustentabilidadytienequesercalidadasistencial.
El congreso continuó con la sección de Presentación de Trabajos Libres pro puesto por SADAM, en la que se distin guió el trabajo “Transporte para perso nas con discapacidad.Cómo gestionar el “traslado” de la financiación”.
Por su parte, el Dr. Alberto Díaz Legas pe mencionó que “como usuarios espe ramos que nos atiendan con calidad”, y a su vez que “la calidad es un hecho rentable. Todos pensamos que se tra ta de un lugar de confort. En realidad, significa reducir costos económicos de no calidad, que es el secreto para que la inversión en calidad rinda sus bene ficios, no solo en salud humana, sino también en dinero, por mala atención, por cancelación de procedimientos o ci rugías que cuesta caro, la repetición de exámenes de laboratorios, etc.”.
El Dr. Carlos Vasallo, director de la Es pecialidad en Auditoría Médica de la Universidad Nacional del Litoral indicó que hay una tendencia de los sistemas de salud hacia sistemas mixtos, donde conviven el sistema público y el siste ma de seguridad social con la presencia del sector privado, o de aseguradoras sin fines de lucro. Por su parte, el Dr. Fernando Avellaneda, presidente del consejo de la COSSPRA, señaló que la autosustentabilidad no es posible en el contexto actual y destacó que debe tra bajarse en revertir las inequidades que se presentan entre los distintos distritos del país.
un estudio de la OCDE en 2020, desta có que en América Latina hay un 19% de internaciones evitables, que implican un 2,5% del gasto total en salud, y esto puede trabajarse”.
Por último, fue el Dr. Gabriel Battis tella, subsecretario de Atención Pri maria, Ambulatoria y Comunitaria del Ministerio de la Salud de la Ciudad de Buenos Aires, el encargado de cerrar el congreso con la conferencia “Un mo mento para vernos y pensar en el futu ro”. En ella, el Dr. Battistella mencionó que en relación al concepto de la sa lud, se debe tener en cuenta que “hay 4 determinantes de salud en la perso nas, y el que menos lo determina es el sistema de salud que lo influye en un 10%. Lo que más la influye son el es
tilo y calidad de vida de las personas, el ambiente y la genética”. Y respecto de la problemática actual, indicó que el desfinanciamiento es una de las va riables que afectan hoy al sistema de salud pero no es la causa principal. Y afirmó que para una posible reforma, deben establecerse objetivos y medios claros: “Hay varios proyectos de refor ma, por ejemplo, modificar el PMO por una canasta de prestaciones distintas, y seguimos apuntando a los mismo, a que haya un poco más de plata, sin saber cómo se destina esa plata y qué objetivo tendrá ese cambio de modalidad”.
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Autosustentabilidad de las Obras So ciales
En este sentido, el Dr. Battistella indicó que una reforma del sistema de salud debería orientarse hacia un modelo de gestión y atención, “que es uno de los principales puntos a tratar dentro de cual quier sistema que se quiera reformar”.
La propuesta es equidad y calidad, ya que comúnmente vemos que la calidad no está tan de la mano con la equidad en el alcance...
Entrega de distinciones SADAM otorga todos los años a aque llas personas e instituciones que con su trabajo han contribuido al mejoramien to del sistema de salud. En esta oca sión, se distinguió a la Dra. Mariana Flichman, y al Hospital Alemán, repre sentado por su director médico, el Dr. Norberto Mezzadri•//////////////////////
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Para finalizar la presidente de SADAM agradeció la participación de todos los presentes concluyendo que todos los ámbitos de la salud, público y privado, deben alinearse para trabajar en con junto y completó: “este es un apren dizaje que debemos llevar adelante, haciendo una buena gestión, siendo eficientes, teniendo calidad y pensando en el paciente y su seguridad, qué es lo principal”.
Por Lic. Nicole Cordoba Prensa SADAM
dríguez, gerente de RRHH del instituto IADT, quienes abordaron la temática “Recursos Humanos: SOS”. La Dra. Ro dríguez desarrolló el caso de éxito del IADT frente a la gestión del recurso hu mano durante la pandemia.
transformar los sistemas de salud en américa latina y el Caribe
La pandemia del COVID-19 ha abierto una ventana de oportunidad para transformar los sistemas de salud de América Latina y el Caribe y avanzar en universalidad, integralidad y sostenibilidad financiera, plantearon autoridades de Chile y especialistas internacionales reunidos en un se minario celebrado en la sede de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) en Santiago, Chile.
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Mario Cimo
del desarrollo, porque no se puede ha blar de desarrollo si no hablamos de sa lud”, dijo.
El evento fue organizado por la CEPAL en colaboración con el Ministerio de Salud de Chile, el Fondo Nacional de Salud de Chile (FONASA) y la OPS, en el marco de la asistencia técnica que la CEPAL le está proporcionando al Go bierno chileno en materia de reforma al sistema de salud.
estructurales de los sistemas de salud de América Latina a la luz de la pandemia: la urgencia de avanzar hacia sistemas de salud univer sales, integrales y sostenibles
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El encuentro tuvo como objetivo cono cer la experiencia de distintas regiones y países -como Canadá y España- que tienen sistemas de salud más robustos y que se caracterizan por su univer salidad, integralidad y sostenibilidad financiera, así como las principales lecciones y aprendizajes de aquellos países que han implementado reformas
Los sistemas de salud y de protección social deben estar en el centro de las estrategias de desarrollo sostenible, ha planteado la CEPAL, para lo que es fun damental consolidar un pacto social centrado en derechos e igualdad, vin culado a un pacto fiscal progresivo que garantice la sostenibilidad financiera de los sistemas de salud y que avance hacia un Estado de bienestar.
“No se puede crecer con alta producti vidad, competitividad global e inclusión social si la población no puede acceder a una atención de salud de calidad. A eso nos referimos cuando hablamos de la ineficiencia de la desigualdad”, re marcó y agregó que la capacidad de los Estados de recaudar suficientes recur sos para financiar sistemas universales, integrales, sostenibles y resilientes es clave para llevar a cabo las reformas necesarias en la región, uno de cuyos pilares debería ser el fortalecimiento de la atención de salud primaria.
En la misma línea, 32,2% del gasto to tal en salud en la región corresponde a gasto de bolsillo de los hogares (en comparación con 21% países de la OCDE), con un tercio de los países de América Latina y el Caribe con una par ticipación del gasto de bolsillo superior
al 40% del gasto total, lo cual expone a la población a situaciones críticas de desprotección financiera, particular mente ante la suma de crisis que vive la región (económica, sanitaria y social).
En Chile, aseguró la Ministra, la salud depende de la capacidad de pago de las personas, por lo que uno de los prime ros desafíos de la reforma en proceso es terminar con la inequidad estructural existente y transitar hacia un sistema universal de salud, sostuvo.
Por su parte, Carissa F. Etienne, de la OPS, señaló que “los datos son claros: la región de las Américas reporta el ma yor número de casos de COVID-19 y el mayor número de fallecimientos. Nues tra infraestructura pública de salud no estaba preparada y nuestros sistemas de salud fragmentados, segmentados y desfinanciados”.
La alta funcionaria manifestó que “ha llegado el momento de transformar sustantivamente nuestros sistemas de salud, transformación que debe estar guiada por un análisis exhaustivo del desempeño de estos sistemas durante la pandemia y basarse en el principio de que todos en esta región tienen derecho a la salud”.
Según datos de la CEPAL, el gasto pú blico en salud en América Latina y el Caribe corresponde a un 3,8% del PIB, lejos de la recomendación del 6% del PIB de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Lasrecientemente.debilidades
li agradeció al Ministerio de Salud de Chile por la confianza depositada en la CEPAL al solicitar una asistencia técni ca para apoyar el proceso de reforma al sistema de salud nacional y enfatizó que contar con acceso universal a los sistemas de salud es determinante para avanzar hacia un desarrollo con igual dad en la región.
Por Alberto Arenas de Mesa Director División de Desarrollo CEPALSocial,
La Ministra de Salud de Chile, María Begoña Yarza, agradeció la labor de los distintos organismos del Sistema de las Naciones Unidas que apoyan el proce so de reforma en Chile, entre ellas la CEPAL y la OPS. “Vinimos a esta casa, a la CEPAL, a pedirles que colaboraran con el mayor desafío, después de la re forma de 1952, que Chile tiene en el plano de la salud. Y lo que obtuvimos fue una recepción generosa de esta or ganización, donde se hablan los temas
El Seminario internacional: Aprendi zajes y lecciones internacionales para avanzar hacia sistemas de salud uni versales, integrales y sostenibles contó con palabras inaugurales de Mario Ci moli, Secretario Ejecutivo Interino de la CEPAL; María Begoña Yarza, Ministra de Salud de Chile; y Carissa F. Etienne, Directora de la Organización Panameri cana de la Salud (OPS), con la modera ción de Alberto Arenas de Mesa, Direc tor de la División de Desarrollo Social de la DuranteCEPAL.suintervención,
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La región enfrentó la pandemia con sistemas de salud con debilidades estructurales, que dificultaron la gestión de la pan demia y profundizaron los impactos de la crisis sanitaria.
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integrales, sostenibles y resilientes que enfrenten las desigualdades en salud.
Estamos frente a una ventana de opor tunidad histórica para avanzar hacia sistemas de salud con acceso universal,
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Conclusiones
Sin salud no es posible alcanzar un de sarrollo económico y social inclusivo y sostenible. Este ha sido uno de los prin cipales aprendizajes de la pandemia.
Urge avanzar hacia sistemas de salud universales, integrales, sostenibles y re silientes que puedan enfrentar de mejor manera las futuras crisis, frente a las debilidades estructurales de los sistemas de salud y las desigualdades en salud en la región.
La salud no se juega solo en la salud: el debate sobre reformas a la salud es transversal
Las reformas a los sistemas de salud son transversales a la sociedad en su conjunto: por ejemplo, el compromi so de recursos fiscales de una reforma podría tener impactos más allá de los sistemas de salud ▪ Las reformas a los sistemas de salud deberían considerar la articulación con los demás sectores, siendo la protección social un área fun damental para considerar políticas in tegrales ▪ La sostenibilidad financiera y la solidaridad del financiamiento de las reformas a los sistemas de salud son aspectos fundamentales de todo proce so de transformación ▪ La sostenibili dad financiera basada en la solidaridad ayuda a garantizar el derecho a la sa lud, de tal manera que la cobertura y acceso a la salud esté determinado por la necesidad y no por la capacidad de pago de las personas.
Es fundamental el fortalecimiento del primer nivel de atención para atender las necesidad de la población en salud, en línea con una estrategia de atención primaria que incorpore los determinan tes sociales de la salud en sus acciones.
Las transformaciones necesarias para superar las desigualdades en salud re quieren, entre otros factores, una ma yor inversión en salud con sostenibili dad financiera•////////////////////////////
mieloma múltiple: avances en el diagnóstico y tratamiento
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Dado que los síntomas aparecen recién en estadios avanzados, son inespecíficos y comunes con otras patologías, ante la menor sospecha es fundamental consultar con un médico clínico y ser derivado a un hematólogo para tratarlo a tiempo.Este tipo de cáncer se origina en la médula ósea, se presenta en personas mayores a 65 años y es la segunda condición oncohematológica más frecuente, después del linfoma.
Se origina en la médula ósea, tejido blando que se localiza dentro de los hue sos, donde se producen las células de la sangre.
En el marco del mes del Mieloma Múl tiple, la Fundación Argentina de Mie loma (FAM) estableció que “la preva lencia del Mieloma Múltiple (MM) es de uno (o menos de un caso) cada 2 mil personas, lo que la convierte en una en fermedad poco frecuente (EPOF)”.
Los síntomas aparecen, por lo general, en estadios avanzados. “Los más fre cuentes que despiertan la sospecha sue len ser aquellos que se producen debido a la acumulación o infiltración de es tas células en los sitios específicos que suelen comprometer: los huesos muy preferentemente, y algunos otros ór ganos. El dolor suele ser una forma de presentación, de acuerdo al hueso com prometido. En caso de que se compro meta el riñón puede haber un deterioro de la función renal. También, como hay un deterioro de la inmunidad, porque se producen anticuerpos que no fun cionan, suelen ocurrir infecciones, por ejemplo, respiratorias”, señaló el Dr. Kusminsky, pero aclaró que estos sínto
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Otros síntomas son el cansancio causa do por la anemia o falla renal, desórde nes del sistema nervioso central como confusión mental, dificultad para res pirar y evidencia de falla renal o car díaca. Ante los indicios, el médico exa mina al paciente y de ser necesario le indica estudios complementarios, como imágenes y laboratorio.
Se observa epidemiológicamente en personas mayores. Aunque a veces se puede diagnosticar en menores de 40 años, es mucho menos frecuente en los adultos jóvenes. Afecta un poco más a varones que a mujeres”, indicó el Dr. Gustavo Kusminsky, Médico Hema tólogo, Profesor Adjunto de Medicina, Hospital Universitario Austral.
En tanto, Mariana Auad, Vicepresiden te y Coordinadora General de la FAM, consideró que: “es muy frecuente que los pacientes, al momento del diagnós tico, tengan total desconocimiento de la enfermedad y de los pasos a seguir. Es angustiante leer en internet que hay un pronóstico de sobrevida de ‘determinada cantidad de años’, ya que hoy por hoy hay muchísimas opciones de tratamiento que generan una muy buena calidad de vida. Otros temas recurrentes son pensar que quedarán inhabilitados, que no ha brá un ‘después’ (de ahí la campaña de este año llamada “Mi después”) ya que tanto después del diagnóstico como de una recaída, los pacientes se recuperan y la vida sigue. Es importante destacar que con acceso a buenos tratamientos es posible vivir bien
El MM es una enfermedad oncohema tológica en la cual las células plasmá ticas o plasmocitos, que son las que se encargan de producir los anticuerpos, se ven comprometidas y crecen de ma nera descontrolada. Se origina en la médula ósea, tejido blando que se lo caliza dentro de los huesos, donde se producen las células de la sangre. En Argentina, se registran cerca de 1300 nuevos casos por año y constituye la segunda enfermedad hematológica más frecuente después del linfoma, y repre senta el 1% de los casos de cáncer.
mas, a su vez, pueden ser de cualquier otro origen, por lo cual, “siempre se debe consultar al médico clínico quien va a poder diagnosticar una alteración que merece derivarse al especialista en hematología”.
¿Qué es el Mieloma Múltiple?
“Si bien el MM no es curable, ni pre venible, diagnosticado en etapas tem pranas tiene un mejor pronóstico, y los tratamientos, por lo general, resultan más eficaces, lo que aumenta la expec tativa de vida y disminuye la mortali dad. Los chequeos anuales contribuyen a brindar indicios de datos llamativos y habilitar un seguimiento”, explicó la Dra. Dorotea Fantl, Consultora y Médi ca Asociada de la Sección Hematología del Hospital Italiano de Buenos Aires, asesora de la FAM y ex Presidente de la Sociedad Argentina de Hematología.
La enfermedad residual mínima es un término usado cuando pequeñas can tidades de células cancerosas del mie loma están todavía presentes en la médula ósea después del tratamiento. Los pacientes que no presentan células cancerosas después del tratamiento pa recen tener una mejor tasa de supervi vencia que los pacientes que aún tienen cantidades incluso muy pequeñas de células cancerosas. Las nuevas tecno logías están dirigidas a encontrar una célula de mieloma en un 1 millón de células normales. Se están realizando estudios para investigar si deshacerse de toda célula del mieloma (erradicar la
Es importante destacar que con acceso a buenos tratamientos es posible vivir bien con mieloma y tener un gran ‘después’
Por su parte, el Dr. Kusminsky, quien también es ex presidente de la Socie dad Argentina de Hematología (SAH) destacó que “la expectativa de vida ha aumentado muchísimo en los últimos años gracias a tremendos avances en el diagnóstico temprano y el tratamien to eficaz. La sobrevida tiene una rela ción con el estadio del mieloma en el momento del diagnóstico, y quienes se encuentran en estadios tempranos van a observar que un poco más del 80% estará superando los 5 años de vida luego del diagnóstico. Eso quiere decir que el mieloma se puede controlar hoy muy efectivamente y la expectativa es lograr que se transforme en una suerte de condición crónica que permita desa rrollar una vida activa en la mayoría de los pacientes”.
ca de lo que produce la enfermedad y las formas de mejorar los tratamientos. Actualmente se están probando mu chos medicamentos nuevos.
En la actualidad, hay diferentes opcio nes de tratamientos que son indicados de acuerdo al tipo de MM y al estado del paciente. Inclusive, en determina das personas, el trasplante autólogo de médula es la primera alternativa, previa realización de quimioterapia.
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Los investigadores han descubierto que los tejidos de apoyo de la médula ósea y las células óseas producen factores de crecimiento que aumentan el cre cimiento de células de mieloma. A su vez, las células de mieloma producen sustancias que causan que las células óseas experimenten cambios que debi litan a los huesos. Estos descubrimien tos están ayudando a los investigado res a desarrollar nuevos medicamentos para bloquear a estos factores de creci miento, desacelerar el cáncer y reducir la destrucción de los huesos.
¿Qué avances hay en las investigaciones sobre el mieloma múltiple? Según la American Cancer Society, se realizan investigaciones importantes sobre el mieloma múltiple en hospitales universitarios, centros médicos y otras instituciones en todo el mundo. Cada año, los científicos averiguan más acer
Mieloma múltiple indolente
“Los pacientes con MM pueden alternar episodios de remisiones y recaídas de la enfermedad. Las terapias y medica mentos se utilizan generalmente, en es quemas combinados. Lamentablemente, las recaídas son frecuentes y se debe cambiar de esquema terapéutico. No obstante, con un adecuado seguimiento médico y el cumplimiento de los trata mientos los pacientes logran vivir cada vez más años y tener una buena calidad de vida”, agregó la Dra. Fantl.
con mieloma y tener un gran ‘después’”.
Aunque la mayoría de los pacientes con mieloma múltiple indolente tiene un bajo riesgo de que este se convier ta en mieloma activo, existen ciertos pacientes con características que oca sionan que estén en mayor riesgo de padecer mieloma activo. La investiga ción reciente muestra que tratar a estos pacientes con mayor prontitud en lugar de esperar a que se presenten los sínto mas puede demorar el inicio del mielo ma activo y puede también mejorar la supervivencia.
Enfermedad residual mínima
Terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos (CAR)
enfermedad residual mínima) debe ser un objetivo de la terapia.
SEPTIEMBRE - NOVIEMBRE 2022 29
El sistema inmunitario ayuda a mante ner un registro de todas las sustancias que normalmente se encuentran en su cuerpo. Cualquier sustancia nueva que el sistema inmunitario no reconozca provoca una alarma, causando que el sistema la ataque. La terapia de células T con receptores quiméricos de antíge nos (terapia de células T con CAR) es una nueva y prometedora manera de obtener células inmunitarias llamadas células T (un tipo de glóbulos blancos) para luchar contra el cáncer al alte rarlas en el laboratorio para que pue dan encontrar y destruir a las células cancerosas. Los estudios recientes han demostrado que la terapia de células T con la proteína BCMA es muy prome tedora incluso en pacientes de mieloma que previamente han sido tratados con muchos medicamentos.
Enfoques comunes de tratamiento Se pueden combinar diferentes tipos de tratamiento, simultáneamente o uno después del otro, dependiendo si usted es o no un candidato para un trasplante de médula ósea, de la etapa del cáncer, y de otros Opcionesfactores.detratamiento para el mieloma múltiple y otros trastornos de las células del plasma•/////////////////////
Los investigadores han descubierto que los teji dos de apoyo de la médula ósea y las células óseas producen factores de crecimiento que aumentan el crecimiento de células de mieloma.
Tratamiento del mieloma múltiple - Tratamientos locales Los tratamientos locales tratan el tu mor sin afectar al resto del cuerpo. Es tos tratamientos son más propensos a ser eficaces para los cánceres en etapas
- Tratamientos sistémicos El mieloma múltiple también se puede tratar con medicamentos que pueden administrarse por vía oral o directa mente en el torrente sanguíneo. Estas terapias sistémicas pueden llegar a las células cancerosas en cualquier parte delTerapiacuerpo.con medicamentos para el mielomaTrasplantemúltipledecélulas madre para el mielomaTratamientosmúltiplede apoyo para pa cientes con mieloma múltiple
más tempranas (cuando no se han pro pagado y son de menor tamaño), aun que también se pueden utilizar en otras situaciones.Cirugíapara el mieloma múltiple Radioterapia para el mieloma múltiple
30 Logística en Salud
M.A.: El laboratorio de fitomejoramien to está en funcionamiento, en breve es tamos por inscribir el registro de tres variedades, y ahora estamos constru yendo las instalaciones para el cultivo a escala de cannabis para realizar la re sina y luego los productos de materia vegetal; así que estamos en ese perío do para hacer la investigación. Recién ahora firmamos el convenio INTA-ONG Ciencia SATIVA, Basedati (una empresa privada que realizará el laboratorio de extracción de resina)y Profase, el labo ratorio público de Río Negro. Con esto
¿Cuáles son las posibles patologías que se
¿Cuáles son los avances que han surgi do últimamente, respecto del desarro llo de la industria del cannabis medici nal y cáñamo?
Mariana: como responsable del proyecto INTA- ONG Sativa para el mejora miento del cannabis para uso medici nal, ¿podría comentar en qué consiste y cuáles son los objetivos del mismo? M.A.: El laboratorio de fitomejoramien to es estabilizar, mejorar y obtener ge néticas locales para el uso de cannabis medicinal. Antes de la resolución del Instituto Nacional de Semillas -INASEteníamos que importar semillas, pero, a partir de ella, podemos blanquear las variedades locales. Con la ONG Cien cia Sativa (a través de un acuerdo de transferencia de material vegetal) in gresamos el producto al laboratorio, lo declaramos ante el Ministerio de Salud
Según Mg.CPN Mariana Amorosi, Asistente de Planificación Centro Regional Patagonia Norte, “contar con estándares que nos permiten pararnos en el mismo lugar que el resto del mundo es muy importante para nosotros; y para ellos usamos la trazabilidad que brinda un beneficio fundamental a nuestro proyecto porque, su implementación nos permite cumplir con los reque rimientos de las entidades regulatorias para todos los procesos relacionados con la producción agroindustrial de Cannabis.
tendremos desde la semilla hasta el úl timo producto; toda la cadena en una misma provincia con diferentes actores, y acá lo importante es la vinculación y estar conscientes que tenemos que ayu darnos entre todos para que esto salga.
Mariana Amorosi
M. A.: Después de la Ley 27350 se está esperando la reglamentación de la ley de medicina y cáñamo, para que todos puedan contar con un permiso para cultivar y poder generar otros produc tos además de lo medicinal; el cáñamo, por ejemplo, es un poco más industrial, con él se pueden elaborar diferentes , desde fibra hasta aceites comestibles… harina; ojalá todos puedan tener opor tunidad con esta ley nueva cuya re glamentación se espera pronto y, en lo que respecta a cannabis medicinal, se están llevando muchos avances hacia diferentes proyectos; se espera que esto impacte nacionalmente, que los pro ductos vegetales sean de carácter na cional y se pueda generar ese valor en todo el país.
mariana amorosi: “trazacann nos permite generar trazabilidad a lo largo de todo el proceso”
¿En qué etapa de la investigación se encuentran?
y ante el Ministerio de INASE y obtuvi mos la aprobación de esas instituciones. Actualmente, en INTA, lo mejoramos, lo estabilizamos…, estamos por ingresar tres variedades de cannabis de Río Ne gro, en conjunta con la ONG y el INTA. La idea es, en el corto plazo, poder ayu dar a los diferentes productores a tener distintas variedades que puedan estabi lizar y que nosotros, podamos ayudar los en lo que hace al fitomejoramiento a producir nuevas variedades para ge nerar valor a través de esas semillas, de esquejes, es decir generar germoplasma local nacional.
¿Cuál es la postura de la ANMAT y del Ministerio de Salud para el cannabis con fines medicinales?
31 SEPTIEMBRE - NOVIEMBRE 2022
podrían tratar con cannabis medicinal?
Tienen algún acuerdo con GS1 y su res ponsable en Salud Mario Abitbol para la trazabilidad del cannabis medicinal?
M.A.: Hace tiempo que el Ministerio de Salud que, al ser la autoridad de aplica ción de la Ley 27350, viene trabajando firmemente para poder destrabar toda la industria nacional en cuanto a cannabis medicinal y la ANMAT, sacó la nueva resolución en el mes de Agosto que de talla cómo se va a trabajar; hasta hace poco tiempo no sabía si se presentaba como un medicamento farmacéutico o, como un preparado magistral, no con taba en ese momento con las categorías; en cambio ahora si; son productos vege tales a base de cannabis municipal.
M.A.: Con GS1, tenemos un convenio, y hemos trabajado desde el 2019 con Mario Abitbol, Gerente Vertical Salud en GS1; la verdad que el trabajo ha sido excelente, con la gente de GS1; con mucho profesionalismo nos han llevado a su “mundo de estándares” …y seguiremos trabajando en conjun to porque hemos logrado un sinergia y una vinculación maravillosa, ellos nos enseñaron mucho y esta experiencia de
M. A.: Las patologías, en realidad, son tan amplias que, en realidad la ley 27350 lo deja a criterio del médico. An tes solo se restringía su uso a Epilepsia Refractaria, ahora solo se deja a crite rio del médico porque es muy amplio lo que se puede abordar con cannabis medicinal:dolencias, trastornos de todo tipo, insomnios, desórdenes o proble mas alimenticios…
conocimiento y capacitación nos aportó muchos beneficios.
•//////////////////
De izq. a der. Carlos Kuper Vaser, Kyas SRL; Mariana Amorosi, Centro Regional Patagonia Norte; Gabriela Calzolari, Ciencia Sativa; Santiago Juárez, Ciencia Sativa; Mario Abitbol,GS1.
M.A.: El marco regulatorio aún no está reglamentado, así que estamos espe rando que lo hagan, sí está en vigencia la ley 27350.que autoriza el uso tera péutico y paliativo del producto.
M.A.: En otros países, hay amplios tra bajos: EEUU, Canadá, Holanda, Uru guay…, muchos países que ya vienen avanzando con pasos agigantados. Creo que, más allá que lo importante es la salud, tenemos que aprovechar que creo que va a contribuir mucho al trabajo, a otra velocidad de producción, diversidad de productos, así que creo que, económicamente, esto es muy bue no para la Argentina
¿En qué proporción se encuentra ins taurado el uso de cannabis medicinal en otros países?
¿Cuál es la diferencia entre ambos? M.A.: La diferencia entre ambos es que en la Ley 27350, la autoridad de aplicación es el Ministerio de Salud y solo aplica a proyectos de investiga ción y desarrollo en lo que respecta a cannabis medicinal. Mientras que la ley que se aprobó recientemente, se refie re a la industria del cáñamo, el can nabis pero a nivel macro industrial.En el caso del cáñamo industrial, apunta
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¿Qué sistemas de trazabilidad están utilizando en Bariloche?
M.A.: El sistema se denomina Traza cann y nos permite generar trazabilidad a lo largo de todo el proceso, mejorar la gestión, la calidad y la planificación es tratégica desde los esquejes de cannabis hasta la planta madre… ver fechas, re portes… Contar con estándares que nos permiten gracias a GS1 pararnos en el mismo lugar que el resto del mundo es muy importante para nosotros; y para ellos usamos la trazabilidad que brin da un beneficio fundamental a nuestro proyecto. Además, de esta manera, po demos cumplir con los requerimientos de las entidades regulatorias porque es realmente una solución integrada para todo lo relacionado con la producción agroindustrial de cannabis.
M.A.: INTA, la ONG Ciencias Sativa, GS1 y KIA que es la dueña del software, entre todos adaptamos el sistema con los estándares GS1 para cannabis.
¿Cómo se encuentra en la actualidad el marco regulatorio para el desarrollo de la industria tanto de cannabis como de cáñamo industrial?
a legalizar los eslabones productivos, los de comercialización y sus subpro ductos. El proyecto contempla también la creación de una agencia reguladora, un nuevo actor público, que oficiará como órgano rector y articulador de la cadena productiva del cannabis, y ten drá a su cargo las múltiples instancias de regulación involucradas: la Agencia Regulatoria de la Industria del Cáñamo y del Cannabis Medicinal (Ariccame).
¿Quienes participaron del proyecto para trazabilidad ?
dietas saludables para sistemas alimentarios sostenibles
SEPTIEMBRE - NOVIEMBRE 2022 33 Sostenibilidad Alimentaria
El sistema mundial de alimentos necesita sostener a más de 7. 5 billones de personas y constituye, en la actualidad, una importante fuente de problemas de salud y degradación medioambiental. Las enfermedades no transmisibles relacionadas con la alimentación (ENTs), como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer y la obesidad son el principal factor de riesgo de mortalidad en todo el mundo, mientras que más de 800 millones de personas siguen
alimentación. Está previsto que tanto los problemas de salud como los efec tos en el medio ambiente relacionados con la alimentación aumenten a rit mos diferentes en los distintos países. Se proyecta que los países de ingresos más altos experimenten cambios rela tivamente pequeños aunque sus hábi tos alimentarios continuarán sumando al incremento de enfermedades rela cionadas con la alimentación y a los impactos medioambientales.
En cambio, los países de ingresos medios y bajos —como la mayoría de los de Asia meridional y sudoriental, África subsaha riana y muchos de América Central y del Sur— experimentan en la actualidad, o se prevé que lo hagan en el futuro, transi ciones alimentarias comparativamente rápidas hacia dietas propias de los países de ingresos altos, caracterizadas por ser ricas en calorías, grasas, azúcares y pro ductos de origen animal.
A medida que las poblaciones se hacen más prósperas y urbanizadas, deman dan más alimentos, particularmente más carne, pescado, lácteos, huevos, azúcar, grasas y aceites. Esta transición alimen taria está asociada con un riesgo mayor de enfermedades relacionadas con la ali mentación, mientras que los alimentos de origen animal tienen mayor impacto ambiental por calorías o gramos de ali mentos producidos que la mayoría de los alimentos de origen vegetal.
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Transformar el sistema mundial de alimentos es indispensable para alcanzar los Objetivos de SostenibleDesarrollo(SDG), el Acuerdo de París sobre el Cambio Climático...
salud y el medio am biente del sistema mundial de alimen tos se incrementará en el futuro si se mantienen las tendencias históricas de elecciones alimentarias y continúa el crecimiento demográfico.
Elmedioambiental.impactoenla
Al mismo tiempo, los sistemas alimen tarios emiten entre el 20 y el 35% de las emisiones mundiales de gases de efecto invernadero (GEI), ocupan 40% de la superficie terrestre libre de hielo de la Tierra, provocan la contaminación de los nutrientes terrestres y acuáticos debido a la aplicación excesiva de ferti lizantes, y son la causa más importante de pérdida de biodiversidad.
Además, la proyección de un creci miento poblacional de 2 billones de personas para 2050 —que probable mente tendrá lugar, en su mayoría, en países de ingresos bajos y me dios— aumentará aún más la presión medioambiental relacionada con la
Esto está provocando un aumento de las ENT relacionadas con la alimenta ción y un impacto negativo sobre el medio ambiente. Sin embargo, aunque se estima que los efectos per cápita re lacionados con la alimentación se acre cienten en mayor medida en los países de ingresos bajos y medios, es probable que sigan siendo inferiores a los de los países de ingresos más altos.
Es precisamente en los países de ingresos más elevados, donde se requieren mayo res cambios en la dieta para reducir la presión medioambiental. Existen varias formas posibles de frenar, y probable mente revertir, el incremento previsto de las ENT relacionadas con la alimentación y la presión sobre el medio ambiente. A corto plazo, la clave está en identificar las opciones ventajosas para todos evi tando de esta manera las consecuencias no previstas, puesto que no se puede dar por sentado que una dieta saludable ten drá un bajo impacto medioambiental o que una dieta ambientalmente sosteni ble será saludable.
Transformar el sistema mundial de ali mentos es indispensable para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sosteni ble (SDG), el Acuerdo de París sobre el Cambio Climático, los objetivos del Convenio sobre la Diversidad Biológi ca incluidos en las metas de Aichi, así como otros objetivos internacionales de sostenibilidad, haciendo énfasis, por consiguiente, en la necesidad de una transición hacia dietas más saludables y más sostenibles desde el punto de vista
SEPTIEMBRE - NOVIEMBRE 2022 35
tinuación podrían disminuir aún más su impacto medioambiental: reducción de la pérdida y desperdicio de alimen tos; implementación de tecnologías y cambios en la gestión para mejorar el rendimiento de los cultivos y reducir la escorrentía de fertilizantes y plaguici das; y transformaciones en la formula ción, procesamiento y preparación de los alimentos. Los beneficios de adop tar dietas saludables y ambientalmente sostenibles variarán de un país a otro, al igual que las formas en que este ob jetivo sea alcanzado.
A medida que las poblaciones se hacen más prósperas y urbanizadas, demandan más alimentos, particularmente más carne, pescado, lácteos, hue vos, azúcar, grasas y aceites.
Para resaltar los beneficios potenciales y las barreras para adoptar dietas más saludables y ambientalmente sosteni bles, seleccionamos cuatro países como estudios de caso (Brasil, Vietnam, Kenia y Suecia) cuyos valores culturales, eco nómicos, políticos y sociales se diferen
No existe una solución milagrosa para crear un sistema alimentario sostenible. Por el contrario, se necesitan muchos cambios en múltiples sectores del sis tema alimentario Esto requerirá una serie de enfoques coordinados adap tados a los valores sociales, políticos, económicos y culturales de los países y comunidades y sensibles a los hábitos alimentarios actuales•////////////////////
¿Cómo podrían adoptarse dietas más saludables y sostenibles desde el punto de vista medioambiental, manteniendo al mismo tiempo la estabilidad econó mica del sector agrícola? En Vietnam, el pescado es una fuente importante de nutrición y seguridad económica, pero la sostenibilidad de la pesca vietnamita se ve amenazada por la histórica ex plotación excesiva de los recursos ma rítimos y la propuesta de construcción de una presa. ¿Cómo puede mejorarse la sostenibilidad ambiental de la pesca vietnamita y cuál es el posible papel de la acuicultura en el futuro sistema ali mentario de Vietnam?
En Kenia, las vacas y otros rumiantes son una fuente integral de nutrición, alimentos y seguridad económica, espe cialmente en las comunidades rurales, pero también son un importante factor de daño ambiental. ¿Cómo se pueden mantener las vacas, que son cultural y económicamente importantes y, al mis mo tiempo, reducir el impacto que estos
cian entre sí. En Brasil, la carne de res, la soya y el azúcar son los principales productos agrícolas y de exportación aún cuando el aumento de la produc ción de estos rubros está impulsando la pérdida del hábitat y la biodiversidad, particularmente en la Mata Atlántica, el Cerrado y la Amazonía brasileña.
La modificación de los hábitos ali mentarios representa un reto impor tante por razones culturales, políticas y económicas, y exigirá que los go biernos, las empresas y los individuos adopten medidas que vayan más allá que la implementación de programas de información y educación. Esto in cluirá intervenciones para cambiar la oferta y la demanda, además de apar tar las normas sociales de las dietas basadas en carnes.
Por Michael Clark, Jennie Macdiarmid, Andrew D. Jones, Janet Ranganathan, Mario Herrero y Jessica Fanzo
Está previsto que tanto los problemas de salud como los efectos en el medio ambiente rela cionados con la ali mentación aumenten a ritmos diferentes en los distintos países.
es alto y los hábitos alimentarios son los principales factores de riesgo para los problemas de salud. ¿Cómo podrían cambiar las dietas en Suecia para ser más saludables y sostenibles teniendo en cuenta las particularidades cultura les de este país?
37 SEPTIEMBRE - NOVIEMBRE 2022Informática Médica
... el papel de esta tecnología es poner al paciente en el centro del ecosistema de salud, aumentando la seguridad, privacidad e intero perabilidad de los datos de salud.
El blockchain es una herramienta que puede utilizarse a favor de la seguridad es por este motivo, que, las empresas del sector de la salud están evaluando la posibilidad de implementarlo. Ade más, al ser una tecnología incorruptible los especialistas están viendo la cadena de bloques como una nueva opción en otros procesos empresariales, no solamente en transacciones financieras, sino también en la negociación de propiedad digital, en el sector industrial y de la salud.
tecnología blockchain en el sector de la salud
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Con estas ventajas y además de ser una tecnología incorruptible, los especialis tas están viendo la cadena de bloques como una nueva opción en otros pro cesos empresariales, no solamente en transacciones financieras, sino también en la negociación de propiedad digital, en el sector industrial y de la salud. Los especialistas están viendo más y más posibilidades de uso de esta tec nología y ventajas para las empresas de salud entre ellas gestionar registros pri vados descentralizados y hacer segui miento de la procedencia de productos
El blockchain, además, tiene bajos costos operativos al compararlo con sistemas computacionales centralizados. Este mo delo implica el intercambio de recursos de procesamiento y almacenamiento.
En resumen, desde el momento en el que nuevos proveedores entran al mer cado y la tecnología obtiene escala, las empresas de salud comienzan a probar sus funciones y a descubrir sus bene ficios en el día a día. Si realmente es interesante, la cantidad de empresas, médicos, puestos de salud y otras insti tuciones comienza a aumentar, hacien do el blockchain aún más accesible•//
Está previsto que tanto los pro blemas de salud como los efec tos en el medio ambiente rela cionados con la alimentación aumenten a ritmos diferentes en los distintos países.
La confiabilidad es otro punto fuerte de este sistema, ya que como los datos no se pueden borrar o alterar, las transac ciones registradas permanecerán legíti mas e íntegras.
Otro aspecto relevante es su transparen cia, puesto que todas las transacciones son públicas, lo cual permite que todos puedan revisarlas, un excelente bene ficio cuando hay brotes mundiales de enfermedades o para el seguimiento de agencias internacionales, por ejemplo.
Uno de los beneficios del blockchain es su disponibilidad. Su estructura distri buida hace posible que el sistema siga funcionando incluso cuando uno o va rios nudos caen, los cuales se actualizan inmediatamente al retornar a la red.
la gestión de registros pri vados es el interés principal de los mé dicos y administradores hospitalarios, quienes podrán intercambiar informa ción de pacientes por medios digitales con toda la seguridad y velocidad.
De la misma forma, el intercambio de experiencias entre los médicos con es tudios de enfermedades mundiales y las formas de diagnóstico y tratamiento se pueden descentralizar, creando un Big Data de salud global.
Datos como cuáles son las enferme dades más comunes en determinadas regiones del mundo, cuáles son los me dicamentos más utilizados, cuál es el control del inventario del material de trabajo necesario para los tratamientos, entre otras, pueden transitar mediante blockchain.
Beneficios del blockchain para el sec tor de la salud
Para la consultoría Deloitte, el papel de esta tecnología es poner al pacien te en el centro del ecosistema de salud, aumentando la seguridad, privacidad e interoperabilidad de los datos de salud. El blockchain se creó inicialmente para el tránsito seguro de las criptomonedas, pero ya se ha transformado en un sis tema con otras finalidades, puesto que las empresas quieren aprovechar el he cho de que esta tecnología no permite corrupción de datos y que elimina de los procesos a los intermediarios que puedan obstaculizar las negociaciones o burocratizar los procesos.
Justamente,materiales.
Yendo un poco más allá, con el block chain, la relación B2C, entre empresas y clientes finales o entre médicos y pa cientes, se puede intensificar, creando una relación en la que el paciente con fía en el sistema y ofrece sus datos per sonales y de salud, alimentando el Big Data de la institución de salud de forma directa y creando, así, un historial que se puede recuperar en momentos de en fermedad o incluso utilizar para realizar diagnósticos y anticipar tratamientos en determinados grupos de pacientes.
En la salud, el blockchain revoluciona la comunicación entre las institucio nes, al poner a disposición datos sobre pacientes en una red compartida que puede afectar positivamente la salud mundial. Un paciente que comienza un tratamiento en otro estado o país puede hacer que todos sus exámenes e his toriales se trasladen de forma digital mente segura, sin que haya ediciones o pérdidas en la información.
Los especialistas creen que la impor tancia del blockchain es tan grande y disruptiva que, en los próximos 20 años, debe ser tan significativa como el Internet, en relación con los cambios de la vida de la sociedad.
La creciente capacidad de las cadenas de suministro farmacéuticas, así como el creciente número de ventas de medi camentos online, sobre todo a partir de la pandemia de COVID-19, están contri buyendo a la expansión de los medica mentos falsificados.
Las soluciones con tecnología Blockchain en la cadena de suministro y logística farmacéutica han ganado recientemente una enorme aceptación, ya que proporciona una forma inmutable y transparente de registrar transacciones entre las partes involucradas.
trazabilidad de medicamentos
Informática Médica
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que una décima parte de los productos médicos en paí ses de bajos y medianos ingresos son de calidad subestándar o falsificados.
Al día de hoy, la mayoría de las em presas comerciales no tienen una visión integrada del sistema completo de la cadena de suministro, y confían en so luciones centralizadas de terceros para manejar este proceso tan complejo, lo que conduce a problemas críticos como la seguridad, la autenticidad y la traza bilidad en sí.
Los medicamentos no controlados y mal etiquetados cuya identidad y ori gen se ocultan o distorsionan delibe rada y engañosamente se caracterizan como medicamentos falsificados. Estos medicamentos pueden ser genéricos o de marca, y contener información fal sificada como etiquetas falsas, cantida des insuficientes, incorrectas y erróneas de los ingredientes, así como también, pueden estar incorrectamente.envasados/desenvasados
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Los medicamentos no controlados y mal eti quetados cuya identidad y origen se ocultan o dis torsionan deliberada y engañosamente se carac terizan como medica mentos falsificados.
Cadena de suministro farmacéutica
Esta cuenta con varios actores involu crados: proveedor de ingredientes acti vos, fabricante, repackager, distribuidor primario, distribuidor secundario, ope radores logísticos, droguerías, hospita les, farmacias, pacientes y autoridades regulatorias.
Son muy amplias: desde un efecto nulo en el organismo de los pacientes, hasta poner en serio riesgo su salud. La repu tación de los laboratorios también se ve seriamente afectada: desde la pérdida de credibilidad en los tratamientos, hasta la reducción de sus ventas e ingresos, así como un impacto negativo en sus inicia tivas de investigación y desarrollo.
Además, permite ubicar rápidamente los medicamentos que deben ser retira dos del circuito asistencial o comercial, así como también permite evitar el robo y/o contrabando de medicamentos, que éstos se expongan a condiciones de al macenamiento y transporte irregulares, y fraude financiero en los financiado res de salud, mediante la identificación individual y unívoca de cada unidad.
de tres tipos diferen tes de Tracing:trazabilidad:
Tracking: trazabilidad hacia delante o descendente, se basa en el seguimiento de los productos finales preparados para su entrega.
Permite conocer y controlar de manera eficiente y en tiempo real el recorrido de cada medicamento que se libera al mercado, desde su elaboración hasta su dispensación, es decir, desde laborato rios, distribuidoras, operadores logís ticos, droguerías, farmacias, estableci mientos asistenciales hasta su dispensa a Supacientes.objetivo
¿Que es una blockchain?
Es una tecnología que permite crear un libro de contabilidad distribuido en una red sin necesidad de contar con un ser vidor o base de datos central. La actuali zación y manejo de este libro de contabi
Actualidad
Interna o del proceso: que se centra en conocer el proceso que ha sufrido el producto dentro de la empresa en relación a las materias primas que lo conforman y su envasado.
trazabilidad hacia atrás o ascendente, consiste en buscar el ori gen de los ingredientes y elementos que han intervenido en la elaboración del producto.
Los sistemas de rastreo, seguimiento y autenticación de medicamentos, así como el transporte y movimiento de los mismos a través de las redes de dis tribución, requieren de un sistema elec trónico adecuado. Hasta ahora, se han propuesto e implementado diferentes enfoques y técnicas, como soluciones basadas en tecnología móvil, números de serie y códigos de barras, etique tas RFID, soluciones computacionales avanzadas (aprendizaje automático), entre otras.
Repercusiones de una problemática de esta naturaleza
Las soluciones con tec nología Blockchain en la cadena de suministro y logística farmacéutica han ganado reciente mente una aceptación...enorme
es optimizar los procesos de distribución de estos productos, di ficultando el acceso de medicamentos ilegítimos (falsificados o adulterados) al mercado y garantizando su dispensa de manera segura.
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Es un conjunto de procedimientos pre establecidos y autosuficientes que per miten conocer el histórico, la ubicación y la trayectoria de un producto, o lote de productos a lo largo de la cadena de Podemossuministros.hablar
Trazabilidad
Para avanzar se deben definir algunos conceptos básicos, como:
Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos en Argentina
Blockchain en Pharma
Estandarización: en relación a esto es importante que las organizaciones definan qué tipo de datos se almace narán en la blockchain y cómo se al macenarán.
lidad, solo se puede realizar en consenso con todas las partes que forman la red. Lo que nos aporta principalmente esta es tructura es: seguridad, privacidad, trans parencia, descentralización.
Marco regulatorio: ya que se de ben considerar y desarrollar diferentes políticas y pautas de atención médica con respecto a las implicancias de la tecnología blockchain. Actualmente, se vuelve difícil para las autoridades sani tarias definir los límites legales y el en torno para este tipo de tecnologías.
Escalabilidad: ya que la mayoría de las plataformas de blockchain exis tentes no están probadas ni reguladas para proporcionar servicios a gran es cala con altas tasas de éxito.
Interoperabilidad: ya que actualmente no hay soluciones propuestas para que
entre los diferentes actores involucrados.
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Las soluciones con tecnología Bloc kchain en la cadena de suministro y logística farmacéutica han ganado re cientemente una enorme aceptación, ya que proporciona una forma inmutable y transparente de registrar transaccio nes entre las partes involucradas.
Privacidad de datos: debido al desconocimiento actual que hay con respecto a este tema. Muchas de las partes interesadas pueden no querer exponer datos confidenciales por temor a perder su ventaja competitiva, espe cialmente cuando otras organizaciones son rivales comerciales en la cadena de suministro.
Costos: si bien las plataformas exis tentes y los sistemas de software here dados son ineficientes y centralizados, lo que genera costos masivos de imple mentación y mantenimiento, lo cuales pueden disminuir considerablemente con blockchain, no debemos pasar por alto que el desarrollo de este tipo de tecnologías puede ser altamente cos toso, así como también las soluciones para contrarrestar los desafíos anterior
Muchas de las partes interesadas pueden no querer exponer datos confidenciales por temor a perder su ven taja competitiva...
Algunos de los desafíos son los si guientes:
SaludNews
Calidad.Elmismo
p ro s anitas- bs C presente en e xpomedical 2022
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ProSanitas-BSC, consultora especiali zada en calidad y en cuadro de man do integral en salud, participará en la próxima edición de Expomedical 2022 brindando un seminario sobre “Calidad, Humanización y Seguridad. Tips para hacerlo más fácil y efectivo”, que mos trará soluciones informáticas y aborda rá TIPS para instituciones con planes de
tendrá lugar el jueves 22 de septiembre de 12.30 a 14hs. en el au ditorio B del centro de eventos Costa Salguero y está dirigido a directores, gerentes y jefes de hospitales, clínicas y sanatorios, funcionarios, dirigentes y administradores del Sistema de Salud.
El encuentro está dirigido a médicos, enfermeros, profesionales de la salud, informáticos, ingenieros, estudiantes avanzados, administradores de salud, CIOs, paramédicos, bioquímicos, pató logos y todas aquellas personas inte resadas en tecnologías de Sistemas de información para la salud de Argentina y América Latina.
Los ejes principales de este año son: Transformación Digital en Salud Informática en Salud Pública Historia Clínica Electrónica Portales de Pacientes
JIS Go Live 2022 es la propuesta del Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires para el desarrollo de las tradicionales Jornadas de Informática en Salud. Se realizará del 2 al 4 de noviembre, du rante los dos primeros días en su pla taforma virtual, mientras que el último día se desarrollará un exclusivo evento presencial en el Palacio San Miguel.
Sistemas de Soporte a la Toma de Decisiones,ChatBots en Salud, Ética en Salud Digital
De la misma manera que los años an teriores, CISALUD, será este año Media Sponsor de las JIS Go Live 2022.
Es por eso que este 2022 se abordará diferente, con dos días virtuales para poder ofrecerle al gran público adqui rido durante las últimas ediciones las
#J is H iba ¡ v irtual e xperience y evento presencial!
Media Sponsor
Inteligencia Artificial aplicada a SaludInformática en Enfermería
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Para las Jornadas de Informática en Sa lud 2022 se está preparando un nutrido programa que incluye actividades cien tíficas, charlas de expertos internacio nales, paneles de debate, talleres prác ticos, demostraciones de aplicaciones y cursos/talleres académicos. Además de las exposiciones de los más destacados referentes del campo, este último día contará con experiencias de realidad virtual e inmersiva, sorteos, shows en vivo, entre otras novedades.
Todo lo que tenes que saber sobre XVII Jornadas de Informática en Salud
charlas académicas que caracterizan al evento y un día presencial para pro fundizar al máximo la puerta a la pre sencialidad que se abrió este año.
Telemedicina
Dado el contexto global de los últimos años, las Jornadas modificaron su tradi cional formato para desarrollarse de for ma enteramente virtual durante los años 2020 y 2021, permitiendo que el even to llegase a un mayor público y abrirse paso en toda Latinoamérica y más.
Por cuarta vez consecutiva, el Grupo Logístico Andreani obtiene la certi ficación ISO 9001:2015, luego de un extenso proceso de auditorías en di ferentes plantas y sucursales del país.
“Como operadores logísticos tenemos el compromiso de asegurar los más al tos estándares de calidad en nuestros procesos, desde el almacenamiento hasta la distribución final, para que los productos lleguen de manera rápida y segura a los pacientes”, señaló Lucas Capuano, Director Comercial del Gru po Logístico Andreani, y agregó: “esta recertificación responde a la inversión en infraestructura y tecnología que ve nimos implementando y el trabajo dia rio de nuestros equipos para continuar mejorando y ofreciendo soluciones que
44 a ndreani obtiene la recertificación iso 9001:2015 y amplía el alcance a productos congelados
aporten mayor valor a nuestros clientes de la industria de la Salud y a la comu nidad en general”.
Con más de 40 años liderando el mer cado farmacéutico, Andreani cuenta con cinco plantas de operaciones logísticas para productos farmacéuticos en Ar gentina y cuatro en Brasil, y un con solidado sistema de gestión de calidad con capacidad de gestionar más de 400 millones de medicamentos por año de diferentes temperaturas y complejidades hacia múltiples canales. Estas plantas
Se convierte en la primera y única empresa en Argentina que alcanza esta certificación abarcan do procesos que involucran productos para la salud humana, demandantes de cadena de frío de 2 a 8°C y congelados.
El nuevo alcance de la certificación abarca los procesos de “Gestión de reti ro y servicio de recepción, almacenaje, preparación, transporte y Gestión de distribución de productos para la salud humana que requieren cadena de frío entre 2ºc y 8ºc y retiro, recepción, al macenaje y preparación de productos congelados para la salud humana”.
cesó 130 millones de vacunas de COVID en todos sus rangos de temperatura, y recientemente inauguró una nueva cá mara de frío de 2° a 8°C con 2.500 posi ciones de stock en su planta de Benaví dez, donde se almacenan 55 millones de vacunas del calendario oficial del Ministerio de Salud de la Nación.
Esta nueva certificación ISO 9001:2015 la convierte en la primera y única em presa en Argentina que alcanza esta certificación abarcando procesos que involucran productos para la salud hu mana, demandantes de cadena de frío de 2 a 8°C y congelados.
cuentan con más de 6.000 posiciones de stock para temperatura de 2 a 8°C, 400 posiciones para temperatura a -20°C, 20 ultrafreezers para temperatura a -90°C y gestión de productos a -196°C por medio de la criogenia con nitrógeno líquido.
Desde fines de 2020, la compañía pro
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Esta iniciativa de la Fundación Boreal brinda asistencia médica a personas que viven en localidades aisladas y no pueden trasladarse hacia los centros asistenciales. Pueden realizar consultas sobre oftalmología, fonoaudiología, pe diatría y obstetricia asegurando un ser vicio lo más completo posible.
u n colectivo sanitario recorre las provincias del norte del país
Conozca más sobre Fundación Boreal en http://fundacionboreal.org.ar
Acerca de la Fundación Boreal Nacida en el año 2015 como una organi zación con un fuerte compromiso social, la Fundación tuvo desde sus inicios un rol activo en la promoción de campañas y acciones que tienen como finalidad mejorar la calidad de vida de las per sonas. Sus iniciativas buscan construir y generar sinergia con el Estado y otras instituciones para tener un abordaje integral de las distintas problemáticas, con el fin último de mejorar el acceso a la salud de toda la población.
