URINVEISINFEKSJON
Tips
behandling
Tips
behandling
Coloplast ønsker å være en trygg leverandør av produkter og tjenester, vi har fokus på ulike utfordringer du har med tanke på urinveiene og å bidra til å gjøre din hverdag enklere.
Vi vet at mange opplever å få urinveisinfeksjon eller bekymrer seg for det. Hele 45 % av de som bruker engangskateter sier de bekymrer seg for UVI. Coloplast har derfor samlet mye informasjon om temaet i samråd med helsepersonell. For å få god informasjon har vi blant annet snakket med to uroterapeuter på Sykehuset UNN Harstad, Eva og Kjersti forteller om sin hverdag og gir også gode råd for hvordan du kan ivareta egen blærehelse. Les intervjuet på side 26.
I dette temabladet har vi forsøkt å fokusere på symptomer ved urinveisinfeksjon og hvordan det kan forebygges og behandles. Uroterapeut Cathrine Michaelsen, gir deg gode tips og råd til forebygging og behandling av UVI. Les artikkelen på side 8.
Du kan også lese om valg av rett kateter for deg, da vi ser at det å finne et kateter som fungerer i din hverdag vil gjøre det enklere å kateterisere i henhold til anbefalinger fra helsepersonell.
I tillegg har vi snakket Ragnhild, hun har i mange år slitt med gjentagende urinveisinfeksjoner. Etter flere år fant hun sin løsning og har fått mer kontroll på infeksjonene og en hverdag med mer overskudd. Du kan lese om Ragnhild på side 16 i bladet.
Vi håper temabladet Assistanse – UVI (urinveisinfeksjoner) er noe du har glede og nytte av å lese. Ønsker du å motta andre Assistanse blader fra Coloplast kan du sende inn vedlagt kupong eller registrere deg på www.coloplast.no/assistanse
Ansvarlig redaktør
Lena Lyseggen Brenden
Redaksjon
Kristin Lernes
Veronika Reinhaug
Design
Flisa Trykkeri
Trykk
Flisa Trykkeri
Coverfoto
Coloplast AS
Opphavsrett
Magasinets innhold og bilder er beskyttet av loven om opphavsrett. Materiellet kan ikke gjengis uten tillatelse fra Coloplast samt opphavsrett.
Utgitt
2. utgave 04.2022
Besøksadresse
Coloplast Norge AS Ryenstubben 10 0679 Oslo
Postadresse
Coloplast Norge AS
Postboks 162 Manglerud 0612 Oslo
Telefon: 22 57 50 20
E-post: assistanse@coloplast.com
Nett: www.coloplast.no
Coloplast utvikler produkter og tjenester som gjør livet enklere for mennesker med personlige medisinske behov. Vi kaller dette intimsykepleie. Våre forretningsområder inkluderer stomi, urologi og kontinens, hud- og sårpleieprodukter. Vi er et internasjonalt selskap med over 13 000 ansatte.
Coloplast er et registrert varemerke eid av Coloplast A/S ©. Alle rettigheter er forbeholdt Coloplast A/S, 3060 Humlebæk, Danmark
Blir du noen ganger stresset av å måtte finne tilgjengelig toalett når du er på farten? Eller oppleve at de sier nei når du spør pent om å få låne toalettet? Nå kan du bestille et kort fra Coloplast som beskriver at du har utfordringer med blære eller tarm og trenger å låne et toalett. Dette kan du vise frem til de som jobber i butikk/kafe eller andre steder når behovet oppstår. Kortet gir deg ikke rett til å benytte toalettet, men vil gi den du viser det til en bedre forståelse for ditt behov. Det er diskret og på størrelse med et bankkort. Kortet kan bestilles på www.coloplast.no eller ved å ringe 22 57 50 20
Innehaver av dette kortet har av medisinske årsaker, relatert til blæren eller tarmen, behov for rask tilgang til toalett. Håper du har mulighet til å vise vei til nærmeste toalett. The holder of this card has for medical reasons, related to the bladder or intestine, a need for quick access to the toilet. Hope you have the opportunity to lead the way to the nearest toilet.
Blæredagboken er et godt verktøy for å dokumentere din vannlating før du møter helsepersonell.
Bestilles på: www.coloplast.no eller telefon 22 57 50 20
Målebeger for bruk ved tømming av blæren. Mål av og til hvor mye urin du tømmer blæren for. Det bør ikke være mer enn 300-400 ml. Hvis du tømmer blæren mer enn 400 ml, snakk med lege eller sykepleier om du bør kateterisere oftere. Bestill gratis målebeger på coloplast.no/malebeger eller ring 22 57 50 20.
Det er viktig å huske på god håndhygiene, også når du er på ferie. Med god håndhygiene reduserer du sjansen for å bli syk. Bestill gratis hånddesinfeksjon til ferien hos oss. Tlf 22 57 50 20, e-post: assistanse@coloplast.com eller www.coloplast.no/handsprit
Coloplast kundeservice har sykepleiere som kan svare på spørsmål om stomi- og kontinensprodukter. Vi kan sende deg gratis vareprøver, og vårt mål er å finne den beste løsningen for deg. Send oss gjerne tips og forslag til forbedringer og utvikling av nye produkter som kan gjøre hverdagen din enklere.
KUNDESERVICE ER ÅPEN
mandag – fredag kl. 09.00 - 16.00
22 57 50 20
assistanse@coloplast.com
Alle våre SpeediCath kateter er utviklet for å passe brukernes behov. Det er svært viktig å følge rutinene for tømming av blæren etter de rådene du har fått av helsepersonell. Da unngår du infeksjoner og holder deg frisk, som igjen forbedrer din livskvalitet. SpeediCath er utviklet for å passe inn i alle anledninger. De er helt klare til bruk når du åpner pakningen og diskré å bruke og kvitte seg med. I tillegg til alle funksjonene er også katetrene produsert uten PVC og ftalater. Det er viktig for deg som skal bruke produktene flere ganger daglig. Avfall som inneholder PVC er et problem, fordi det inneholder store mengder klor, som kan lage andre farlige miljøgifter.
Ditt personlige helsekort er laget til deg som bruker våre produkter. Ved opplæring av kateter, uridom, urinpose eller analirrigasjonsutstyr er det viktig at du får det produktet du er lært opp til å bruke når du skal hente varer på apotek eller bandasjist. Forhandlere er forpliktet til å skaffe de produktene du er opplært i å bruke innen få dager.
Bestill «Ditt helsekort» hos oss og ta det med i lommeboken. Det er et godt hjelpemiddel når du er tom for produkter eller skal hente ny resept hos din fastlege. Har du spørsmål eller trenger veiledning i bruk av våre produkter ta kontakt med oss på telefon 22 57 50 20 eller eller send e-post til assistanse@coloplast.com
Mange opplever at det blir mer fokus på avfallssortering hjemme, og har derfor spurt hvor de skal kaste brukte engangskateter og stomiutstyr. Skal det kastes i plastavfall eller skal det i restavfallet?
Brukte engangskateter og stomiutsyr skal av hygieniske årsaker ikke i plastavfallet, men kastes i beholder for restavfall.
Emballasje som er av plast legges i plastbeholderen, og pakkesker som produkter ligger i skal kastes sammen med papp og papir.
OBS! Brukte engangskateter skal aldri kastes i toalettet.
Stomi- eller kontiensutstyret du trenger dekkes på blå resept. Blåresepten fornyes hvert år og du kan kjøpe utstyr for inntil tre måneder om gangen. Du må betale egenandel som er bestemt av Helfo.
Urinlekkasje hos menn er vanlig, og påvirker mange. Det finnes heldigvis gode hjelpemidler som kan gjøre hverdagen enklere. Uansett om det bare er noen dråper eller større lekkasjer kan et uridom som kobles til en urinpose være et godt hjelpemiddel.
Conveen Optima finnes i flere størrelser, for å finne rett størrelse anbefaler vi at du bestiller et testsett som også inneholder en måleskive.
Bestill Conveen Optima testsett hos Coloplast på telefon 22 57 50 20 eller send inn kupongen i bladet.
Regelmessig kateterisering 4-6 ganger om dagen, eller så ofte du har blitt anbefalt av helsepersonell, kan øke livskvaliteten for deg som bruker kateter. Da vil du kunne gjøre mer av det du har lyst til! Samtidig forebygger du urinveisinfeksjoner og nyreskader senere i livet.
Les mer på coloplastassistanse.no eller ring oss på tlf: 22 57 50 20
Hjelp til bedre hverdager med kateter
Urinveisinfeksjon (UVI) er vanlig, spesielt hos kvinner, da kvinner har kortere urinrør enn menn. Det er ulike grunner til at man får en UVI, og noen ganger kan det også være vanskelig å finne årsaken til infeksjonen.
TEKST: CATHRINE MICHAELSEN, UROTERAPEUT RIKSHOSPITALET. FOTO: PRIVAT BILDE OG ILLUSTRASJONSBILDER
UVI er en mye brukt forkortelse for urinveisinfeksjon. Tilstanden kalles også for blærekatarr eller cystitt. UVI er en betennelsesprosess i urinveiene forårsaket av spesielle mikroorganismer. Vanligvis skyldes det tarmbakterier, den vanligste er E.coli. Andre bakterier kan også forårsake infeksjon. Urinveisinfeksjon er vanlig, spesielt hos kvinner, da kvinner har kortere urinrør enn menn. Det er ulike grunner til at man får en UVI, og noen ganger kan det også være vanskelig å finne årsaken til infeksjonen. Man skiller mellom akutt eller kronisk, og ukompliserte og kompliserte urinveisinfeksjoner. Infeksjoner i urinveiene deles også inn i øvre og nedre urinveisinfeksjoner. Øvre infeksjoner involverer nyrebekkenet og ofte også selve nyrevevet, mens såkalte nedre infeksjoner omfatter blære og urinrør.
Vanligvis vil urinen ikke inneholde bakterier, men ved en UVI, har en fått bakterier i urinblæren som gir infeksjon i blærens og urinrørets slimhinner. Urinveisinfeksjon kan gå over av seg selv etter noen dager, men noen ganger vil man trenge behandling.
DE VANLIGSTE SYMPTOMENE PÅ UVI
• en sviende smerte ved vannlating
• trang til å tisse oftere enn vanlig, og da bare litt av gangen
• illeluktende urin og/eller blod i urinen
• smerter i mageregionen
Dersom symptomene forverres bør en ta kontakt med sin fastlege, og levere en urinprøve. Prøveglass får man kjøpt på apotek. Ta prøven helst fra morgenurin, men hvis ikke dette lar seg gjøre, bør det ha gått minst 2-3 timer siden forrige vannlating, da det er nødvendig at den har stått lengst mulig i blæren for å få dyrket frem de riktige bakteriene.
ØVRE URINVEISINFEKSJON ELLER
NYREBEKKETENNELSE
Noen ganger kan en UVI spre seg til nyrene. Dette kalles for en øvre urinveisinfeksjon, nyrebekkenbetennelse eller pyelonefritt. Dette kan være alvorlig, og skal behandles med antibiotika. Symptomene kan være som beskrevet tidligere, men ofte har man
i tillegg:
• feber/nedsatt allmentilstand
• smerter i flanken/ryggen
• kvalme og oppkast
ÅRSAKENE TIL UVI KAN VÆRE MANGE
• utilstrekkelig blæretømning/resturin
• seksuell aktivitet og bruk av sæddrepenede krem/gel hos kvinner
• diabetes
• nyrestein
• graviditet
• overgangsalder (hos kvinner) tørre slimhinner
• infeksjon i prostata eller bitestiklene
• inneliggende kateter
• engangskateterisering ved feilbruk eller ufullstendig bruk
• andre sykdommer i urinveiene
BEHANDLING AV UVI
Ukompliserte urinveisinfeksjoner går som regel over av seg selv i løpet av noen dager. Dette gjelder de som ikke er gravide, eller kvinner som ikke er spesielt utsatt for infeksjoner. Hvis man bruker engangskateter for å tømme blæren, så vil man alltid ha bakterier i urinen, og da skal man ikke behandle dette hvis man ikke har symptomer. Ved lette symptomer, så kan man øke væskeinntaket og kateteriseringsfrekvensen, for å få «skylt» ut bakteriene. Man skal absolutt ikke slutte å kateterisere seg. Noen ganger kan det allikevel være nødvendig med en antibiotikakur over noen dager. Ved ukompliserte urinveisinfeksjoner, er
behandlingsmålet som regel å forkorte det plagsomme sykdomsforløpet. Ved kompliserte urinveisinfeksjoner slik som hos menn eller barn, ved graviditet, eller andre sykdommer, er behandlingsmålet å forhindre komplikasjoner.
ANTIBIOTIKARESISTENS
I noen tilfeller vil lege foreskrive en antibiotikakur. Varigheten av denne vil bestemmes etter symptomer og eventuell bakteriebestemmelse. Det er flere typer antibiotika som benyttes i behandling av urinveisinfeksjon. En ukomplisert UVI behandles med en 3-dagers kur, mens kur for en komplisert UVI ofte går over 5-7 dager.
Ved gjentatte UVI'er, kan det være nødvendig å variere typen antibiotikum og behandlingslengde. Bakgrunnen for dette er at bakteriefloraen kan utvikle motstandsdyktighet for en type som benyttes gjentatte ganger. Antibiotikaresistens betyr at bakterier kan leve videre og formere seg selv om de utsettes for antibiotika. Infeksjonen blir da vanskeligere å behandle, den kan vare lenger, og i verste fall kan den ikke behandles og være livstruende. Antibiotikaresistens er i dag en av de største utfordringene innen moderne medisin. Det viktigste vi kan gjøre for å bremse utviklingen av antibiotikaresistente bakterier, er å begrense bruken av antibiotika. Hvis man er plaget med gjentatte urinveisinfeksjoner, er det viktig at urinprøven alltid sendes til laboratorium for resistensbestemmelse og følsomhet for antibiotikum (ikke bare urinstix), slik at man får riktig type behandling.
Du som pasient kan bidra ved å lytte til legen din og bare bruke antibiotika når det trengs, samt følge legens anvisninger nøye hvis du må ta antibiotika.
Ved kompliserte UVI'er med feber og forhøyede infeksjonsverdier, er det noen ganger nødvendig med antibiotika direkte i blodåren (intravenøst). Da må man legges inn på sykehus.
Urinveisinfeksjoner er svært vanlig, og alle kan få det, selv om det er mest vanlig hos kvinner.
NOEN GODE RÅD PÅ VEIEN
Dersom man er plaget av hyppige urinveisinfeksjoner, finnes det tiltak som kan være forebyggende.
• Drikk rikelig med væske (helst vann) ca 2 liter i døgnet. Fordel væskemengden jevnt gjennom døgnet. På denne måten holder du urinproduksjonen jevn. Urinen skal ikke være konsentrert, dvs at den er lysegul ved blæretømming. Obs – ved hjerte- eller nyresykdom kan en ha restriksjoner i væskeinntak.
• Man bør sørge for å tømme blæren helt når man tisser, også hvis man bruker engangskateter. Hos kvinnelige kateterbrukere, bør man være sikker på at man bruker et langt nok kateter. De minste kateterne kan være for korte hos kvinner som er overvektige.
• Gå regelmessig på toalettet, unngå å holde deg for lenge slik at bakteriene får mindre tid til å utvikle seg i urinen.
• Kvinner bør tørke seg forfra og bakover slik at bakterier ikke føres fra tarmåpning mot urinrøret
• Tøm blæren senest 15 minutter etter samleie
• Østriol (lokalvirkende vagitorer) hos kvinner i overgangsalder, som øker blodgjennomstrømningen i slimhinnene
• Noen kan ha nytte av å stå på Hiprex (urinveisantiseptikum) tabletter for å forebygge gjentatte ukompliserte infeksjoner
• Vask hendene med såpe og vann
• kvinner bør skille kjønnsleppene og menn trekke forhuden tilbake
• Ta en midtstrømsprøve, det vil si at man tømmer litt urin i toalettet først, før man fører prøveglasset inn i strålen og samler urinen
• fyll prøveglasset med minst 10 ml urin
• vask hendene med såpe og vann igjen
• prøveglasset settes i kjøleskap til det skal tas med til behandler
Dette gjelder også de som engangskateteriserer seg.
Glatt og jevn hydrofil overflate for skånsom innføring og fjerning1
Dokumentert at kompakte katetre bidrar til økt livskvalitet2
Tilpasset kvinnekroppen3
Helt klart til bruk
Diskré design
SpeediCath® Compact Set er en alt-i-ett-løsning som er enkel å bruke i en opplæringssituasjon
Ved behov for ekstra lengde er SpeediCath Compact Plus 2 cm lengre
1. Stensballe J, Looms D, Nielsen PN, et al. Hydrophilic-coated catheters for intermittent catheterisation reduce urethral micro trauma: a prospective, randomised, participant-blinded, crossover study of three different types of catheters. Eur Urol 2005;48(6):978–83.
2. Chartier-Kastler E, Amarenco G, Lindbo L, et al. A prospective, randomized, crossover, multicenter studycomparing quality of life using compact self-catheterization. J Urol 2013;190(3):942–7.
3. Biering-Sørensen F, Hansen HV, Nielsen PN, et al. Residual urine after intermittent catheterization in females using two different catheters. Scand J Urol Nephrol 2007;41(4): 341–5.
Som bruker av engangskateter er det viktig å ha fokus på en sunn blære. Med en sunn blære kan du redusere risikoen for ubehag, smerter og urinveisinfeksjoner. Vi vil derfor gi deg 10 gode råd for å opprettholde en sunn blære, slik at du kan få en bedre hverdag med engangskateter.
Tekst: Din Viden 1-2020, Coloplast Danmark A/S • Oversatt: Lena Lyseggen Brenden
Alle rådene er basert på bred erfaring og sykepleiefaglig kunnskap om blæren og urinveiene, i kombinasjon med erfaring fra personlig rådgivning i bruk av engangskateter. Rådene er generelle og relevante for de fleste som tømmer blæren ved hjelp av engangskateter.
Alle situasjoner er likevel individuelle og ønsker du personlig rådgivning i bruk av kateter fra en våre sykepleiere, er du velkommen til å ringe oss på 22 57 50 20 alle hverdager mellom 09:00 – 16:00. Vår veiledning på telefonen er en tilleggstjenste til informasjon og råd du får på sykehuset eller fra annet helsepersonell. Opplever du akutte problemer er det viktig at du tar kontakt med din lege eller uroterapeut.
Det første skrittet på veien til en sunn blære er få en god rutine, hvor du tømmer blæren hver 3.-4. time, og evt. om natten dersom du har behov for det.
HVORFOR?
Fordi det ikke må ligge urin i blæren for lenge. Jo lengre urinen er i blæren, jo større blir konsentrasjonen av avfallsprodukter/bakterier som evt er i blæren. Dette kan igjen føre til urinveisinfeksjon.
For å sikre at det ikke er rester av urin igjen i blæren, anbefaler vi at du trekker kateteret punktvis langsomt og forsiktig ut og holder det der helt til det slutter å renne.
HVORFOR?
Hver gang blæren tømmes helt, tømmes den for avfallstoffer og bakterier. Hvis det ligger igjen urin i blæren, vil det fortsatt være avfallsstoffer/bakterier der som kan forårsake urinveisinfeksjon om de får ligge der lenge.
Som en tommelfingerregel skal det ikke være mer enn 400 ml urin per vannlating/ blæretømming, ellers vil blæren bli overfylt. Er du i tvil om hvor mange ml du tømmer fra blæren, er det en god ide å måle mengden i et målebeger og notere mengden i vannlatingsskjema. Målebeger og vannlatingsskjema kan du få gratis ved å henvende deg til Coloplast.
HVORFOR?
Blæren er en muskelsekk. Venner du deg til å ha store mengder urin i blæren kan muskelen bli utvidet og blæren blir stor og slapp. Dersom blæren din blir stor og slapp, kan det bli vanskelig å kjenne når du må tømme den. Det kan også medføre at blæren ikke klarer å trekke seg helt sammen og tømme ut all urinen når du er på toalettet noe som igjen kan føre til at det blir urin igjen i blæren, såkalt resturin. Resturin i blæren gir grobunn for bakterievekst og kan gi deg urinveisinfeksjoner. Derfor kan det være en god idé å måle urinmengden en gang imellom, da mengden urin kan endre seg over tid og du må justere dine rutiner for hvor ofte du tømmer blæren.
Vi anbefaler at du drikker 1,5-2 liter væske om dagen. Vann er det beste for blæren, så drikk rikelig med vann. Kaffe, te, alkohol, brus og drikkevarer med sukker eller søtningsmidler kan irritere blæren, så innta begrensede mengder med dette.
HVORFOR?
Ved å drikke 1,5-2 liter daglig skyller du gjennom nyrer, urinleder og blære godt, og sikrer at avfallsstoffene kommer ut når blæren tømmes.
Vi råder alltid kateterbrukere til å drikke mest mulig tidlig på dagen og drikke mindre etter kl 18.00. Det er for å unngå det du drikker etter kl 18.00, skal ut igjen om natten.
HVORFOR?
Dersom du drikker mye om kvelden, kan det være at du må stå opp og gå på toalettet om natten, slik at blæren din ikke skal bli overfylt. I tillegg vil en ekstra blæretømming om natten avbryte nattesøvnen din. Du bør om mulig unngå drikke store mengder kaffe, te eller alkohol som kan virke vanndrivende på kvelden. 6
Som kateterbruker er det ekstra viktig å ha fokus på en god tarmfunksjon. Vi anbefaler derfor å følge Folkehelseinstituttets råd om minst en halv times fysisk aktivitet om dagen. Kosthold som inneholder fiber er også anbefalt. Er du plaget med hard mage/forstoppelse kan du i samråd med lege se om det er behov for behandling av det.
HVORFOR?
Er du forstoppet eller har hard mage, kan det påvirke din evne til å tømme blæren helt, da en overfylt tarm kan presse på blæren.
Vask hendene grundig før og etter hver kateterisering, eller bruk håndsprit. Selv om du har vasket hendene grundig, bør du fortsatt forsøke å unngå å ta på den sterile delen av kateter, den du fører inn i urinrøret.
HVORFOR?
Selv om du har rengjort hendene med såpe eller håndsprit, har man fortsatt bakterier på huden. Hvis du ikke kan føre inn kateteret uten å røre ved den sterile delen, bør du vurdere å bruke et kateter som er enklere å føre inn. Det kan være et kompakt kateter eller et kateter med innføringshylse.
God intimhygiene handler både om vask og tørking etter toalettbesøk. Når det gjelder vask av området rundt urinrørsåpningen, anbefaler vi én daglig vask med kun vann, og evt. intimsåpe. Vasker du oftere, risikerer du å fjerne de «gode» bakteriene, som beskytter deg. Etter toalettbesøk anbefaler vi utelukkende å tørke forfra og bakover, slik at du ikke risikerer å flytte bakterier fra endetarmen frem til urinrøret. Dette rådet gjelder både kvinner og menn.
HVORFOR?
Urinveisinfeksjoner kan oppstå ved at kolibakterier fra endetarmen kommer inn i urinrøret og infiserer urinveiene.
Det viktigste for en sunn blære, er at du lager deg en god plan og finner motivasjonen til å holde den. Din plan skal hjelpe med deg med å drikke 1,5-2 liter væske hver dag, og tømme blæren hver 3.-4. time. Slik kan du sikre at din blære ikke er grobunn for bakterier som kan føre til urinveisinfeksjoner. Det er individuelt hvordan man finner motivasjon for å holde planen, men mange opplever det å slippe ubehag med urinveisinfeksjoner som en
For å komme inn i rutinen kan du velge å bruke et skjema som minner om de gode rutinene. Alarm på telefonen kan også være et godt hjelpemiddel i starten, slik at du husker
Som kateterbruker skal du finne det systemet som passer best for deg. Ønsker du hjelp til
Det finnes en rekke kompakte kateter, som kan legges i lommen. De kan også lukkes etter bruk og tas med slik at du kan kaste de senere. Bruker du et standardkateter, kan du rulle det sammen i lommen i inntil tre timer, og på den måten ta det med deg på toalettet uten at noen ser det.
Er du i tvil om hvilket kateter som passer deg, vil vi gjerne hjelpe deg.
For å få en god rutine med tanke på væskeinntak og blæretømming kan det være en idé å måle hvor mye du drikker og tømmer blæren for i noen dager. Bestill gratis målebeger og vannlatingsskjema på www.coloplast.no/uvi eller telefon 22 57 50 20 alle hverdager mellom 09.00 – 16.00.
Gjentagende urinveisinfeksjoner og påfølgende antibiotikakurer påvirket hverdagen til Ragnhild i mange år. Hun har nå fått god hjelp og kan igjen leve et friere liv.
Gjennom mange år har Ragnhild slitt med gjentagende infeksjoner. Det har preget mye av hverdagen. Det å ha fokus på om det er toaletter i nærheten, da hyppig vannlating har vært et av symptomene, kan føre til at man ikke er så mye ute som ønskelig.
– Det med infeksjoner startet for over 20 år siden, så i 2003 ble jeg operert og de heiste opp blæra og la inn nett. Det førte til at jeg fikk tømt blæra bedre igjen og hadde mindre resturin. Dette virket bra lenge, og jeg opplevde en bedring. Etter noen år kom likevel plagene tilbake og de ville operere på nytt og se om nettet måtte forsterkes, det viste seg da at det også var et brokk som lå og presset på blæra. Dette ble fjernet og jeg ble igjen bedre, sier Ragnhild.
– Det ble vanskeligere å være så aktiv som jeg ønsket, da jeg hele tiden måtte vite at det var et toalett tilgjengelig. Jeg jobbet i hjemmesykepleien før jeg ble pensjonist, noe som innebar at jeg reiste rundt til brukere. Da var det ikke alltid like enkelt å skulle innom et toalett, sier Ragnhild.
– Jeg er glad i gå tur i fjellet om sommeren, og på ski om vinteren, dette ble også mer komplisert når man hele tiden skulle innom et toalett, sier Ragnhild.
– I tillegg til at man hele tiden føler trang til
NAVN: Ragnhild Lundberg Nohr
BOSTED: Trysil
ALDER: 73 år (Barn, barnebarn og oldebarn.)
INTERESSER: Reiser, tur i fjellet, plukke bær om sommeren, håndarbeid, synger i kor.
å tisse, medførte infeksjonene mye smerter og man blir sliten og føler seg i dårlig form, sier hun.
NOK EN ANTIBIOTIKAKUR
Det gikk fint noen år, så begynte det å bli mer infeksjoner og stadig nye antibiotikakurer.
I tillegg til å bruke kateter for å hjelpe til med å tømme blæren helt, valgte legen i 2014 å starte med forebyggende behandling.
– Nå tar jeg en tablett om dagen forebyggende, samtidig som jeg passer på å drikke nok gjennom dagen, sier Ragnhild. – Det har gitt en god kontroll på infeksjonene, og jeg kan igjen gjøre mer av det jeg ønsker, fortsetter hun.
DRIKKE NOK VANN ER VIKTIG
Et av rådene man ofte får er å drikke rikelig, er dette noe du har erfaring med, spør jeg. – Ja, jeg har lært meg at det er viktig å drikke nok vann i løpet av dagen. Så når jeg gjør det merker jeg at det fungerer bedre med tanke på antall infeksjoner, sier Ragnhild.
TØMMER BLÆRA OFTE NOK
– Utover det å drikke nok er det også viktig for meg at jeg tømmer blæra ofte nok og fullstendig. Dette har for meg vært med å redusere antall infeksjoner. Så for å sikre at jeg får tømt blæra helt bruker jeg
engangskateter. Dette var uvant i starten, men da jeg fikk et kateter som var både enkelt å bruke og ta med seg ble det bedre, sier Ragnhild.
– For meg ble SpeediCath Compact Eve kateteret som fungerte best, fortsetter hun.
For Ragnhild som ønsker å leve et aktivt liv har det betydd mye å få kontroll på antall infeksjoner.
– Det betyr mye for meg at jeg kan reise på ferietur med venninner til sol og varme, kunne være på stranda uten å tenke på om det er toaletter i nærheten. Det å fly er blitt mye enklere også, forteller Ragnhild. – Alt er mye enklere når man har kontroll, nå kan jeg gå i fjellet og i skogen for å plukke bær som jeg ønsker. Tid med barnebarna er også viktig for meg, og det er enklere når man er frisk selv, sier Ragnhild.
Jeg spør om hun har noen gode råd å gi til andre, og til det svarer hun.
– Søk hjelp og få en god løsning. Også er det viktig at du drikker nok vann gjennom dagen og sikrer at du tømmer blæra skikkelig, ikke vær redd for å bruke kateter. Det er enklere enn du tror, og man får alltid god opplæring, avslutter Ragnhild.
Hva er det som skjer når vi opplever trang til å gå på toalettet og tisse? For mange av oss er dette noe vi bare gjør, uten at vi har tenkt over hvorfor og hva som er normal funksjon for urinveiene.
NORMAL FUNKSJON I NYRER OG URINVEIER
Urinen dannes i nyrene (1) ved filtrering av blodet. Fra nyrene ledes urinen gjennom urinlederne (2) ned i urinblæren (3). Ny urin dannes kontinuerlig og lagres i urinblæren. Etter noen timer tømmer urinblæren seg. Ved tømming slapper lukkemuskelen av, blæren trekker seg sammen og urinen tømmes ut gjennom urinrøret (4).
Urinblæren har normalt en kapasitet på 400 ml. Vi tisser vanligvis fire til sju ganger om dagen. Frekvensen er avhengig av væskeinntaket.
Allerede når det er 2-300 ml i urinblæren, går det beskjed, en nerveimpuls, fra blæreveggen via sentralnervesystemet i ryggmargen til overordnet vannlatingssenter i hjernestammen, pons (1). Vi har et viljestyrt vannlatingssenter i hjernebarken (2). Når nerveimpulsen går videre hit, kjenner vi vannlatingstrang. Dette senteret ligger i den mer «utviklede» del av hjernen, som blant annet kan koordinere sansene våre. Her ligger forklaringen til at vi vanligvis kan utsette vannlating til vi er kommet på toalettet.
Ved blæretømming på toalettet, går nerveimpuls fra viljestyrt vannlatingssenter (2) via pons (1) og ryggmarg til muskulaturen i blæreveggen, som trekker seg sammen samtidig som lukkemuskelen åpner seg. Da tisser vi.
Uroterapeut Bodil Øfstaas Svendsen, Aker Universitetssykehus
Uroterapeut Bodil Øfstaas Svendsen jobber ved urologisk poliklinikk ved Aker Universitetssykehus og har vært uroterapeut siden 2008. Bodil har bred og lang erfaring med kvinner og menn som skal ha opplæring i bruk av engangskateter og hun bruker god tid når pasienten kommer til poliklinikken.
Hvor lang tid bruker du på opplæring med pasienter som skal starte med bruk av kateter, også kalt RIK (Ren Intermitterende Kateterisering)?
Det varierer veldig. Det er viktig å ha god tid og lytte til pasientens behov ved oppstart. Jeg bruker fort over en time ved første besøk, og så avtaler vi oppfølging
Coloplast tilbyr et gratis personlig helsekort. Du kan bestille det hos assistanse@coloplast.com. På kortet kan du krysse av på skjemaet for hvilket utstyr du bruker, kateterstørrelse og navn. Oppbevar det i lommeboken og vis det til fastlegen ved fornyelse av resepten. Dette kortet kan også være til nytte når du er på reise og plutselig har behov for flere produkter. Har du fått opplæring på en poliklinikk ligger helsekortet i toalettmappen du fikk av uroterapeuten.
via telefon eller at pasienten får en ny time på poliklinikken dersom det er behov for det.
Ved opplæring av intermitterende kateterisering hvor viktig er det med katetervalg?
Det er viktig at brukere av katetre får et kateter som er praktisk og enkelt i bruk. Det skal være lett å håndtere og det skal være tilpasset pasientens hverdag både på jobb og under reise.
Enkelte brukere av katetre erfarer at apotek eller bandasjist ikke kan skaffe utstyret de er opplært i å bruke. Har du noen tips til de som opplever det?
Jeg mener det er svært viktig at de får utlevert katetre som jeg har lært de opp i å bruke. Dette er fordi katetervalget er tilpasset pasientens alder, livsstil og behov. De er for eksempel ikke bra å gi en eldre person et annet kateter enn det som er skrevet på resepten. Opplever brukeren at apoteket eller bandasjisten ikke kan skaffe varen, kan de helt frivillig velge å gå til et annet utsalg ettersom alle resepter er elektroniske. Alle utsalg forplikter seg til å levere varer innen få dager. Skulle det skje at produsenten ikke leverer, er det viktig å spørre hvor lang tid det tar før varen er tilbake på lager. Det er ikke nødvendig å hente ut flere esker av et produkt du egentlig ikke vil ha.
Den fleksible katetertuppen, unik hydrofil coating og polerte kateterøyne gjør at det er enkelt å passere gjennom kurver og bøyninger i mannens urinrør.
Kateteret er helt beskyttet inntil gripehåndtaket vris opp og tas fra hverandre.
Det myke gripehåndtaket sikrer hygienisk kontroll av den fleksible katetertuppen og enklere innføring under kateterisering. Ved å trykke lett på gripehåndtaket kan man ta pauser ved innføring av kateteret.
Etter tømming skrus gripehåndtakene sammen igjen. Kateteret kan legges tilbake i pakningen som kan lukkes og brettes før den kastes i vanlig avfall.
Det eneste myke kateteret med tørr innføringshylse Den tørre innføringshylsen kan gripes rundt og sørger for hygienisk håndtering ved innføring av kateteret, uten å berøre selve kateteret.
Det ble en stor omveltning for 77-årige Hans Jørn Rytter da han ble lagt inn på sykehuset med vannlatingsproblemer for så å bli sendt hjem med kateter. I dag er kateter en del av hans daglige rutine. Han deler gjerne sin erfaring med andre menn.
Hans Jørn Rytter står i inngangsdøren, hjemme i Hørsholm i Danmark og tar imot oss. Håndtrykket er fast og hans stemme er dyp. I dag er han pensjonist, men i 42 år før sin pensjonisttilværelse, var han håndverksmester med eget skiltfirma og 20 ansatte. Hans er direkte i sin tale og liker å kalle «en pensel for en pensel» – og et «kateter for et kateter.»
For vel seks år siden ble kateter en del av hverdagen til Hans. Da fikk han problemer med å late vannet.
– Magen vokste, og jeg tenkte; «Er det slik det er å bli pensjonist». Men, det viste seg at jeg ikke kunne tømme blæren fullstendig. Det kunne være nesten 3,5 liter i blæren min. Legen på Rikshospitalet sa at han aldri hadde sett en så stor blære før, forteller Hans. Han ble fortalt at han skulle begynne med kateter. Så spurte han hvor lenge han skulle bruke det, og da lød svaret fra legen; «resten av livet.»
- Der lå jeg med et permanent kateter og en stor urinpose som hang på sengekanten. Gud a meg, tenkte jeg. Det blir ikke enkelt å gå rundt med et kateter med slange og en slags trillebår med en urinpose oppi.»
PINLIG SITUASJON OG MANGE SPØRSMÅL
Det ble heldigvis ikke så ille. Før Hans ble utskrevet av sykehuset, fikk han opplæring i ren intermitterende kateterisering og bruk av engangskateter, hos en uroterapeut.
Hun var veldig søt og profesjonell, men vi menn passer jo godt på våre edlere deler. Når det plutselig står en fremmed kvinne foran deg som holder tak i din penis for å stikke en lang gjenstand opp i urinrøret, blir situasjonen litt pinlig, forteller Hans.
Hva er dette egentlig? Klarer jeg meg selv? Gjør det vondt? Er jeg den eneste i verden med dette problemet?
Da Hans dro fra sykehuset hadde han flere spørsmål enn svar. – Hva er dette egentlig? Klarer jeg meg selv? Gjør det vondt?
Er jeg den eneste i verden med dette problemet? Hvordan har andre menn som bruker kateter det? Hva koster det? Får jeg dekket det? Påvirker det min potens? Jeg hadde mange spørsmål. Ja, faktisk var jeg litt nede rent psykisk,» husker Hans. Han tok kontakt med kundeservice hos Coloplast for å få svar på noen av sine spørsmål. Sykepleieren hos Coloplast var flink til å svare på spørsmålene mine, men hvis jeg skal være helt ærlig, så skulle jeg ønske at det hadde vært mulig å snakke med en mann. Det hadde vært fint om det fantes en slags «Hans Rytter» mann som satte seg foran meg og forklare meg alt.
– Det hadde vært mye tryggere i starten om noen hadde fulgt meg opp og stilt meg et enkelt spørsmål «Hvordan går det med deg, Hans?»
FØLTE SEG HANDIKAPPET
Hans har et aktivt liv med landeveissykling, kor og er med på mange vennelag. Han er støttekontakt for Kurt, en rullestolavhengig, som har mistet taleevnen etter en hjerneblødning. I en så aktiv hverdag er det viktig at kateteret er en medspiller og ikke en motspiller.
– Og jeg følte ikke at det var et problem med kateteret, fordi jeg har akseptert at jeg må bruke det. Jeg har ikke noe problem med å fortelle andre at jeg bruker et kateter. De lange katetrene jeg hadde tidligere var ikke særlig diskré. Spesielt når jeg for eksempel skulle på toalettet og var i et middagsselskap hos andre. Jeg følte meg handikappet, selv om du ikke er det fordi du bruker et kateter, sier Hans og fortsetter. Det som ikke var så bra, var at jeg ikke brukte kateteret så ofte som anbefalt, også selv om jeg var hjemme. Det var fordi det gjorde litt vondt. Jeg så på klokken og den var fire, og så tenkte jeg at jeg venter til klokken fem – og så gikk tiden og plutselig var den blitt seks før jeg kateteriserte meg igjen.
EN NATURLIG DEL AV HANS
Etter et års tid var Hans på kontroll på sykehuset og han fortalte hvordan det var å bruke kateter. Han ble vist et nytt alternativ til det lange kateteret, et SpeediCath® Compact kateter fra Coloplast.
– Da jeg så det første gangen ble jeg tvilsom på om jeg ville føre det inn i urinrøret. Den ene delen på kateteret er tynn og den andre delen er tykkere. Jeg erfarte fort at jeg ikke merket noen forskjell. Det er fordi slimhinnen er fleksibel.
– Det fungerer bra, og det er enklere å kontrollere ved innføring og det er ikke så ubehagelig,» forteller Hans.
– Og fordi det er så lite, oppbevarer jeg det i hanskerommet på bilen, i jakkelommen når jeg synger i kor, og i sykkeltrøya når jeg sykler. Det har derfor blitt en naturlig del av meg. Han ønsker at kvinner og menn skal føle det samme, men især menn. – Det er fordi vi har så mange følelser for alt nedentil. Det er et større tabu for menn enn kvinner. Etter at jeg selv ikke klarte å late vannet, har jeg oppdaget at det er mange menn i samme situasjon. Når vi snakker om det, noe som jeg gjerne tar initiativet til – hører jeg ofte at de sier de har problemer med å late vannet. For en kort stund siden møtte jeg en gutt som tisset åtte til ti ganger om dagen. Jeg forklarte han litt om katetre og ga han informasjonsmateriale. Han ble veldig fornøyd og kontaktet sin lege for råd. Det var en stor forandring i livet mitt da jeg måtte starte med kateter. I dag tenker jeg ikke over det. Faktisk så er det jo mer helsebringende å tømme blæren med jevne mellomrom i stedet for å gå rundt med urin i blæren. Og det er viktig for meg at andre menn blir informert om det.»
Kombinasjonen av at kateteret er i to deler, en fastere del innerst ved konnektoren og en mer fleksibel del ytterst, gjør det enklere å kontrollere ved innføring. Det kan også føres inn uten å berøre den belagte kateterdelen.
SIKKER LUKKING: Etter bruk kan kateteret legges tilbake i hylsen og lukkes. Du kan kaste kateteret når det passer deg i vanlig restavfall.
OPTIMAL SIKKERHET: Kateteret ligger godt beskyttet i en hylse som sikrer at det ikke knekker før bruk når du har det med deg i lommen eller vesken. Det har en teleskopløsning og hylse måler 19 cm.
INNEBYGD KONNEKTOR: SpeediCath Compact Mann har en konnektor som sikrer at du enkelt kan koble en urinpose til kateteret om du har behov for det.
KLART TIL BRUK: Kateteret ligger klart til bruk i sterilt saltvann. Det har finpolerte kateterøyne for å skåne slimhinnene og er helt klart til å bruke når du tar det ut av hylsen.
UTEN PVC OG FTALATER: SpeediCath Compact katetre 100% PVC - og ftalatfritt. Det er en helsemessig fordel for deg og er i tillegg mer miljøvennlig.
er fordi vi har så mange følelser for alt nedentil.
Det finnes ulike utfordringer som en uroterapeut kan hjelpe deg med. De er spesialutdannet og har derfor god innsikt, mye kunnskap og kan på en trygg måte bidra til at du får tilpasset hjelp og opplæring for å løse dine utfordringer. Vi har snakket med Eva Aalstad Andreassen og
Kjersti Grand-Hansen som jobber på sykehuset UNN Harstad, for å høre mer om deres hverdag.
Forstyrrelser i blærefunksjonen kan være komplekse tilstander. Det kan handle om akutt, langvarig eller kronisk helseproblem. Uroterapi handler om å opprette/vedlikeholde normal blærefunksjon. Utredning, behandling, veiledning og undervisning er sentrale aspekter for en uroterapeut i det kliniske arbeidet. De ønsker at du i størst mulig grad blir involvert i din egen behandling.
Uroterapeuter er spesialsykepleiere med videreutdanning, de har derfor høy kompetanse og faglig innsikt når det gjelder funksjonsforstyrrelser i de nedre urinveier.
Hverdagen for en uroterapeut kan variere ut fra hvor du jobber, men på UNN Harstad har vi en allsidig og variert hverdag. Vi har et godt tverrfaglig samarbeid med leger og ulike avdelinger på sykehuset. Det er jo store avstander i Nord-Norge så noen ganger må vi følge opp pasienter på telefonen, og vi reiser også ut til hjemmesykepleien eller sykehjem for å ta opplæringen der det er behov, sier Eva.
Det er for tiden ikke noen stomisykepleier på sykehuset i Harstad, det gjør at vi også følger opp de som har utfordring med avføringslekkasjer eller sliter med forstoppelse. Da må vi introdusere de for TAI, transanal irrigasjon eller andre behandlingsformer. Vi ser også at det er en sammenheng mellom blære- og tarmutfordringer, så det er viktig å spørre om dette når de kommer til oss, sier Kjersti.
Vi underviser også for studenter og på ulike avdelinger her på sykehuset, samt på Lærings- og Mestringskurs for prostatakreft pasienter og deres pårørende, så hverdagen er absolutt variert og spennende, sier Eva.
HVILKE PASIENTER HENVISES TIL DERE?
Vi får henvist pasienter med ulike utfordringer, de fleste i alderen 40-50 år og oppover. Men også noen yngre, og da særlig kvinner som henvises fra gynekologisk avdeling.
Hvilken hjelp kan du få fra en
Vi får henvist pasienter med ulike utfordringer, de fleste i alderen 40-50 år og oppover.
Det er mange som ringer oss, og det er fint. Det er ingen spørsmål som er dumme, så det er noe vi er nøye med å fortelle.
Det kan være utfordringer med retensjon (at de ikke får tømt urinblæren) eller skader etter fødsel. Det kan være gynekologiske operasjoner som gjør at de trenger litt oppfølging fra oss.
Det er nok en overvekt av menn i 50 årene og oppover som henvises, det handler om ulike urologiske tilstander. Vi ser at det kan være i forbindelse med forstørret prostata, ulike lekkasjeproblemer eller erektil dysfunksjon, problemer med ereksjon/reisningsproblemer.
Noen henvises til oss fordi de har gjentagende urinveisinfeksjoner (UVI) som de trenger hjelp til å behandle. Da er det viktig å finne ut hva som er årsaken, her ser vi ofte at det kan være en sammensatt grunn. Ofte kan det være en sammenheng mellom infeksjoner og tarm, forstoppelse kan påvirke blæren. Det kan også være avføringslekkasjer, det kan gjøre at bakterier lettere kommer i kontakt med urinveiene, særlig hos kvinner.
Vi bidrar også med opplæring i bekkenbunnstrening eller blæretrening.
OPPLÆRING I BRUK AV ENGANGSKATETER (RIK)
Det er viktig for oss ved opplæring at vi kan skape god forståelse for hvorfor de skal bruke kateter, og hvilke fordeler det kan gi dem i deres hverdag. Litt «What's in it for me», dersom de ser hva nytten ved behandlingen er blir det enklere å godta det. Vi ser jo at de som har symptomer lettere aksepterer at de må bruke kateter enn de som ikke har det også, sier Eva.
Ved opplæring i bruk av kateter har vi fokus på å skape trygghet, og la de lære seg riktig teknikk så raskt som mulig. Vi setter alltid av god tid til opplæring. De prøver selv en gang her på sykehuset, så må de prøve selv hjemme etterpå.
Etter den første opplæringen hvor de er her på sykehuset følger vi opp på telefon, noen kommer tilbake for en kontroll. Vi har et lavterskeltilbud for å ringe oss om de har spørsmål, det jo lange avstander her i nord, så det er ikke alltid like enkelt å komme tilbake på sykehuset for kontroll. Det er mange som ringer oss, og det er fint. Det er ingen spørsmål som er dumme, så det er noe vi er nøye med å fortelle. Dersom de opplever at det vanskelig å finne en god teknikk eller at de ikke får det til selv, kan det være aktuelt å få hjelp av hjemmesykepleie en periode i starten. Noen velger også å ha med seg en pårørende på opplæring, da er man flere som kan huske beskjeder og kan være støttende i den første tiden.
Ved gjentagende urinveisinfeksjoner gjør vi en Flow/ Rest. Pasienten later vannet i en trakt som er koblet opp til et måleapparat. Utfra den undersøkelsen ser vi om blæren tømmer seg raske og effektivt. Vi skanner så blæren for å se om det er resturin igjen i blæren. En vanlig årsak til UVI er resturin som blir liggende i blæren over tid. Vannlatningsdagbok som pas fyller ut i dagene før ankomst er også et nyttig redskap for uroterapeuten. Legen utfører Cystoskopi dersom det er indikasjon for det. Dette er en undersøkelse hvor man ser inn i blæren.
• Tømme blæren regelmessig, og at den tømmes helt. Da er det aktuelt å bruke kateter (RIK) for å sikre en fullstendig tømming.
• Vanlig god håndhygiene før bruk av kateter, og forsøke å ha rene omgivelser når man skal kateterisere.
• Daglig intimvask.
• Katetrene er engangs og skal kastes etter bruk.
• Drikke nok, 1,5-2 liter eller når du tørst.
• For kvinner som er kommet i overgangsalderen kan det være aktuelt med lokal østrogenbehandling for å styrke slimhinnene.
Det er enklere å lære seg riktig teknikk når de får et kateter som tilpasses også, det er mye å velge mellom og de har litt ulike fordeler. For oss er det viktig å se på hele bildet, hvordan er anatomien til den som skal bruke kateteret. Har de god eller dårlig håndfunksjon og ikke minst spør vi om livsstil, for det er viktig at kateteret bidrar til at det er enkelt å bruke også om du ikke er hjemme på ditt eget bad. Vi tar de med oss i prosessen med tanke på valg, og sier at de kan gjøre endringer etter hvert som de kjenner at det kommer andre behov, forteller Kjersti.
Før de reiser hjem pleier vi å oppsummere det vi har snakket om, da sikrer vi at de har fått med seg den viktigste informasjonen, sier Kjersti.
HVORDAN SIKRE GODE RUTINER
Vi oppfordrer de til å bli kjent med produktet, og lage seg gode rutiner. Det å skape gode rutiner er viktig, og ikke minst det å følge våre anbefalinger. Det er ofte nøkkelen til å redusere symptomer, og bidra til en bedre blærehelse.
For å skape gode rutiner kan det å lage seg en plan være fint, noen velger å bruke alarm på telefon for å minne seg selv på at de skal kateterisere seg ofte nok i starten. Det er viktig med riktig frekvens. Det å måle mengde man tømmer blæren for i starten bidrar til å se om man tømmer ofte nok, dersom mengden med urin i blæren er for stor er det et signal om at man må tømme litt oftere.
I starten, gjerne den første uken pleier vi å si at de skal føre liste med hvor ofte de tømmer blæren og hvor mye de tømmer. Så kan vi med utgangspunkt i den listen justere frekvens.
Det er viktig å lære seg god teknikk, og ikke trekker kateteret for raskt ut men sikrer at man får tømt blæren fullstendig.
Valg av kateter kan være avgjørende for å sikre at det er enkelt å opprettholde frekvensen. Det finnes ulike typer kateter, og man kan velge å ha ulike kateter til ulike situasjoner. Noen er enklere å ta med seg ut eller i vesken, og er mer diskré eller bare at de er enklere å kaste uten at andre ser at det er et kateter man har brukt.
Vi oppfordrer de til å bli kjent med produktet, og lage seg gode rutiner.
Du vet at du bør vaske hendene før kateterisering. Men vet du hvordan du skal vaske dem?
FOREBYGGE INFEKSJONER
Enhver infeksjon er en for mye. Det er et klart budskap fra mange sykepleiere.
– En infeksjon er alltid en uønsket komplikasjon. Den kan være smertefull og kreve innleggelse på sykehus. Kateterbrukere har økt risiko for urinveisinfeksjon, som i verste fall kan føre alvorlige komplikasjoner om den ikke behandles.
Selv om en infeksjon kan behandles med antibiotika, er det bedre å unngå den helt. Antibiotika kan som følge av ubalanse i tarmfloraen gi en tarminfeksjon, dette vil igjen kunne øke risikoen for at du får bakterier inn i urinrøret og nye urinveisinfeksjoner.
HALVPARTEN AV BAKTERIENE ER IGJEN PÅ HENDENE
Når vi snakker om hygiene i forbindelse med kateterisering, er det særlig håndhygiene vi har fokus på. Alle bør ha god personlig hygiene, også kateterbrukere, ved å dusje og skifte undertøy hver dag. I forbindelse med kateteriseringen er håndhygienen ekstra viktig. Hendene er kilde nummer én for å overføre bakterier til kateteret. Dersom man rører ved den delen av kateteret som føres inn i urinrøret og opp i blæren, er ikke alltid god håndvask
nok til å hindre bakterier i å komme til blæren. Fortsatt kan rundt halvparten av bakteriene være igjen på hendene. I noen tilfeller vil det være bra å kombinere god håndvask og bruk av håndsprit, på den måten vil rundt 99% av bakteriene være borte. Det beste vil være at du lærer en god teknikk for kateterisering som gjør at du ikke trenger å ta på den delen av kateteret som føres inn i urinrøret. Det finnes ulike typer kateter som kan gjøre det enklere, prøv å finne et som passer deg.
BRUK AV HÅNDSPRIT FØR KATETERISERING
Problemet er at så snart du har rørt ved noe etter at du har vasket hendene, er de igjen «forurenset». Det er en av grunnene til at det kan være en god ide å bruke håndsprit rett før kateterisering. Særlig om du er på steder hvor du er usikker på om det er helt rent. Med tanke på bakteriene rundt urinrøret skal man ikke vaske seg med såpe og vann ved kateterisering, det vil tørke ut og irritere huden. Daglig vask er tilstrekkelig, dersom området er rent. Bruker man en våtserviett ved vask, skal det skje i en bevegelse vekk fra urinrøret, så man ikke fører bakterier til urinrøret.
1. Start med å gjøre hendene våte med kaldt eller lunkent vann.
2.
Bruk flytende såpe. Det kan vokse bakterier på en håndsåpe i en såpekopp. En antibakteriell såpe er ingen garanti for å drepe bakterier, og er ikke bra for miljøet.
Gni såpen godt inn i hendene, også mellom fingrene og ved neglene, så den skummer opp. Fortsett med å gni hendene mot hverandre i ca 15 sekunder. Såpen løser opp fett og urenheter, den dreper ikke bakterier. Det er den mekaniske prosessen når man gnir hendene mot hverandre som fjerner bakteriene.
4. Skyll såpen av hendene, steng om mulig kranen med håndbaken, og tørk hendene med engangshåndkle. Husk at håndklær kun er rent første gang. Alt i alt bør det ta minst et minutt fra start til slutt å vaske hendene hvis det skal være grundig.
1.
Hell 2-3 ml væske eller gele fra flasken i hånden.
Gni håndspriten godt rundt i hendene, på samme måte som du vasker hendene med såpe. Håndspriten skal gnis inn til hendene er tørre.
2.
i følge 9 av 10 brukere, helsepersonell og assistenter som prøvde Peristeen® Plus1
Peristeen® Plus bidrar til at du oppnår de resultatene du håper på*
Har du mye vondt i magen forårsaket av forstoppelse og/eller avføringslekkasje? Peristeen Plus kan være løsningen for deg. Produktet kan tas med, er kompakt og veier lite til fordel for deg som bruker. I tillegg kan det tilpasses dine daglige rutiner.
Lær mer om Coloplast® Assistanse, Peristeen® Plus og se våre oppdaterte animasjonsfilmer på www.coloplast.no
En veltrent bekkenbunn kan redusere inkontinens og forbedre sexlivet hos både menn og kvinner. Det er aldri for sent å starte.
Opptrening og kontroll på bekkenbunnsmuskulaturen er en del av konservativ behandling av urin- og/eller avføringslekkasje. Behandlingen har ofte et lengre perspektiv, og behandlingen gjennomføres av sykepleier med spesialkompetanse, uroterapeut eller av fysioterapeut. Effekten av bekkensbunnstrening er god, men det forutsetter at det gjøres riktig og regelmessig. Individuell veiledning eller gruppetrening kan være nyttig dersom det er usikkerhet på om øvelsene gjøres riktig eller at effekten uteblir.
Her kan du se en instruksjonsfilm om hvordan man trener bekkenbunnen: www.nkib.helsekompetanse.no Det er også utviklet applikasjoner til smarttelefoner for hjelp ved bekkenbunnstrening som appene Tät®. Appene er svenske, men er tilgjengelig på flere språk kostnadsfritt. Les mer om disse programmene på tät.nu
PRØV SELV:
1 Knip (lukk) igjen rundt urinrør, skjede- og endetarmsåpning.
Kvinner: Kjenn at området mellom skjede og endetarm trekker seg litt opp og inn i kroppen. Du kan også legge et par fingre på det samme stedet (mellomkjøttet/perineum) og kjenne at det løftes litt vekk fra fingrene dine når du bruker bekkenbunnen riktig.
Menn: Kjenn at området mellom pungen og endetarmen (mellomkjøttet/perineum) trekker seg litt opp og inn i kroppen. Penis vil gjøre en “vippe-bevegelse” som følge av muskeldraget rundt urinrøret.
Tips: Forestill deg at du skal holde igjen for luft eller stoppe urinstrålen. Det er disse musklene du skal trene.
2 Mage-, lår- og setemusklene skal være avslappet. Fokuser på å bruke riktig muskulatur og unngå å spenne annen muskulatur.
3 Begynn med å holde i 2-3 sekunder, slipp like lenge. Det er like viktig å hvile helt mellom hvert knip, som det er å knipe, ellers vil man ikke få riktig tak.
4 Gjenta 15 ganger morgen og kveld.
For noen kan 15 knip være mye i starten. Det er viktigere og få til gode og korrekte knip, enn flest mulig. Antall knip kan økes etter hvert.
5 Øk knipetiden litt etter litt.
For eksempel kan du øke med 1-2 sekunder hver uke, til du er oppe i 10-12 sekunder. Knipene skal være kontrollerte. Dersom taket ”slipper” er det bedre å redusere knipetiden slik at det blir et sterkt og godt knip.
Hvor ofte bør jeg kateterisere meg?
Det varierer fra person til person. Det viktigste er å følge helsepersonalets råd. Det er for mange vanlig å kateterisere seg fire til sju ganger daglig. Inntaket av væske og vanndrivende medisiner har også innvirkning på hvor ofte du kateteriserer deg. Det er viktig at det du tapper og eventuelt tisser hver gang, ikke overskrider 400 ml. Resturin inneholder mange bakterier og kan forårsake urinveisinfeksjoner.
Kan jeg bruke kateteret flere ganger dersom jeg har tatt med meg for få på reise?
Nei, overflatebehandlingen blir svært redusert etter første kateterisering. Engangskatetre er kun for engangsbruk.
Hva gjør jeg når jeg er på reise i utlandet?
Ta alltid med flere katetre enn det du normalt bruker. Oppbevar dem i håndbagasjen. Det kan skje at bagasjen forsvinner underveis. Coloplast har utarbeidet et reisesertifikat skrevet på flere språk. Det bekrefter at du har med deg medisinsk utstyr om bord. Sertifikatet stemples av din lege eller annet helsepersonell. Vis
sertifikatet ved sikkerhetskontrollen for at de lettere skal forstå hva du har med deg. Vi anbefaler SpeediCath katetre som er klare til bruk når du åpner pakningen. Bruker du tørre kateter, er du avhengig av god vannkvalitet.
Hvilke symptomer skal jeg være oppmerksom på ved bruk av kateter?
Typiske tegn på urinveisinfeksjon kan være svie, økt tendens til lekkasje, eller vond lukt fra urinen. Feber, kvalme, smerter i magen eller ryggen kan også være tegn på urinveisinfeksjon. Kontakt legen din. Hvis du oppdager litt blod på kateteret er det ingen grunn til uro. Det skyldes sannsynligvis en liten irritasjon i urinrørets slimhinne, som normalt går over etter noen dager. Det kommer oftest når du starter med kateterisering. Kontakt lege dersom problemene ikke avtar.
Hvordan vet jeg at blæren blir helt tom?
For å sikre at du får tømt blære fullstendig er det viktig at kateteret ikke trekkes ut for raskt. Når du trekker kateteret forsiktig ut, vil du få med deg all urinen, også den som er nederst i blæren.
Hva gjør jeg dersom jeg ikke kommer helt inn i blæren med kateteret?
Hos menn kan lukkemuskelen trekke seg sammen refleksmessig. Vent en stund, du skal ikke forsøke å presse kateteret inn. Slapp av, pust dypt ut og inn og forsøk igjen. Prøv å endre kroppsstilling mens kateteret er i posisjon. Hvis det ikke går etter flere forsøk, kontakt lege, uroterapeut eller sykepleier.
Kan jeg kateterisere under menstruasjonen?
Du skal kateterisere deg akkurat som du pleier. Hvis du skulle komme til å føre litt blod inn i urinrøret med kateteret, renner det ut igjen sammen med urinen og er helt ufarlig.
«
Vi anbefaler
SpeediCath katetre som er klare til bruk når du åpner pakningen.»
Antall urintappinger med kateter: per dag
Maks urinmengde i blæren: ml
Valg av kateter: CH: Lengde: cm
Kontaktperson/ uroterapeut : Telefon:
Tips fra uroterapeut:
Dato: Klokken: Inntak av væske i ml Spontan vannlating Urin tappet med kateter i ml Total mengde urin