RESGATANDO VALORES DA MEDICINA:
SABEDORIA – HUMILDADE – ÉTICA
O médico deve aprender a se posicionar diante de DILEMAS ÉTICOS.
I Encontro do CRM MG e Coordenadores dos Cursos de Graduação em Medicina - MG RELATÓRIO FINAL PROPOSIÇÕES: incluir o ensino de Ética Médica e Bioética no curso de medicina de forma longitudinal, do primeiro até o último período. Ampliando esta visão, a residência médica também deveria ser incluída. A interação com o CRMMG por meio de reuniões e seminários, envolvendo alunos e professores do curso de medicina, bem como simulações de julgamentos seriam algumas formas a serem consideradas para aprendizado dos princípios de ética e bioética.
Que mundo vamos deixar para os nossos filhos?
• “Ou é a Ética, ou é o caos!” – Ministra Cármen Lúcia do STF
• “Ética médica, sem ela é o fim”. – Prof. Dr. Antonio Carlos Lopes
• PLATÃO E A ÉTICA MÉDICA (O anel de Giges).
DE QUE NOS ACUSAM? OS PACIENTES; A MÍDIA; A SOCIEDADE?
• Vítimas de erros médicos têm buscado na Justiça a reparação de danos, mas carregam com elas sequelas físicas e emocionais que não são apagadas com as indenizações.
• Em 2015, foram 1.209 processos desta natureza tramitando no Estado, 130 abertos de 1º de janeiro a 31 de dezembro.
• Os dados do Tribunal de Justiça de Minas Gerais (TJMG) são relativos apenas à primeira instância
Maioria das sentenças absolve denunciado, afirma especialista
• “Isso ocorre por causa do corporativismo que existe na classe médica, dificultando que um profissional assine uma prova pericial que comprove o erro do outro”, aponta o especialista. • (...) o laudo pericial era favorável ao profissional contestado, no entanto, em segunda instância, o documento foi ignorado e levado em conta outras provas, como o prontuário do paciente. • .
O PRONTUÁRIO É DO PACIENTE!
• Uma paciente registrou um BO por humilhação contra um médico plantonista do C de Saúde do bairro XXXXXXXXXXX na noite desta terça-feira.
• T O C, de 19 anos, se queixava de dores na cabeça e variações na pressão arterial, mas o médico teria afirmado no prontuário que o problema da paciente era "falta de ocupação".
“Descaso de médicos desponta em ranking de reclamações “ A reportagem de O TEMPO visitou três unidades de saúde na região metropolitana de Belo Horizonte (…) a consulta dura menos de cinco minutos, e não tem nenhum tipo de contato, nem mesmo visual, com o médico.
“Eles nem olham no nosso rosto e não encostam na gente. Estou com dor abdominal, e o médico nem apertou para ver onde estava doendo”, se queixou a balconista Kátia Romana, 18, no Hospital Municipal de Ibirité.
Paciente não é quem tem paciência para esperar... • Vem do latim "patientem":
o que sofre, o que padece.
Hipócrates, pai da medicina Hipócrates possuía um profundo conhecimento do sofrimento humano e
enfatizava que o lugar do médico era ao lado do paciente.
Fonte: MARGOTTA, 1998, p.13-14.
q
“Queres ser médico, meu filho? Esta é uma aspiração de uma alma generosa, de um espírito ávido de ciência. Tens pensado o que será a sua vida?” ESCULÁPIO.
Sindicâncias em tramitação no CRMMG 12000 10000 8369
8000 6000 4000
5032
5571
5983
6490
7112
9003
9502
10497
7724
2000 0 2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
MÉDICOS JULGADOS 2.006 A 2.014 ( JAN A NOV.) Ano
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
TOTAL PERÍODO
Absolvidos
53
76
100
142
161
154
115
74
64
932
Advertência Confidencial
10
27
33
27
38
43
33
29
18
255
Censura Confidencial
7
12
15
31
31
25
35
23
17
193
Censura Pública
3
10
5
6
19
8
19
19
26
114
Suspensão até 30 dias
0
4
2
6
2
1
4
0
2
21
Cassação
2
0
3
0
2
2
1
1
2
13
Inapto em PA
0
0
1
1
1
0
4
4
1
12
Total Ano
75
129
159
213
254
233
211
150
130
1540
MÉDICOS JULGADOS PELO CRMMG
Período: 2006 a 2015 Ano
Absolvidos Advertência Confidencial Censura Confidencial Censura Pública
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
53 10 7 3
76 27 12 10
100 33 15 5
142 27 31 6
161 38 31 19
154 43 25 8
Suspensão até 30 dias
0
4
2
6
2
1
Cassação
2
0
3
0
2
2
Inapto em PA
0
0
1
1
1
0
Total Ano
75
129
159
213
254
233
115
74
33
29
35 19 4
23 19 0
1
1
4
4
211
150
64
70
18
18
17
22
26
14
2
7
2
1
1
3
130 135
TOTAL PERÍODO
1009 276 218 129 28 14 15
1689
Virtude (latim: virtus; em grego: ἀρετή) é uma qualidade moral particular.
Aristóteles: é uma disposição adquirida de fazer o bem, e se aperfeiçoa com o hábito. Disposição de praticar o bem; hábitos constantes que levam o homem para o bem, quer como indivíduo, quer como espécie, quer pessoalmente, quer coletivamente.
CONFIANÇA - Relação Médico-Paciente
Perdura nas diferentes sociedades; Complexa e essencial. Disposição alheia em contar a verdade.
RELAÇÃO DE CONFIANÇA PRESSUPÕE:
O médico deve informar ao paciente: se o problema de saúde estiver acima de sua capacidade de resolução ou auxílio; Aquilo que é importante saber acerca da condição de saúde; as melhores opções possíveis ao paciente, explicando cada uma e aconselhando se preciso for;
O médico não esconderá informações intencionalmente ou, se o fizer considerando o bem do paciente, o fará apenas de forma temporária.
COMPAIXÃO –
não há relação médico paciente sem a compaixão! significa “sofrer junto”..
O médico deve aprender a se posicionar diante de DILEMAS ÉTICOS.
A dupla dimensão da Medicina: o “CUIDADO” e a “COMPETÊNCIA” representam uma tensão durante o exercício da profissão.
A “competência”: é o conhecimento, a técnica, o fazer e a ação. “…espírito ávido de ciência”.
O “cuidar” é expresso na linguagem dos valores, das relações, da compaixão e empatia, vinculado às “humanidades”. “…alma generosa”.
Onde a tecnologia e os valores (Competência e o Cuidado) se encontram HUMILDADE – SABEDORIA - ÉTICA
A relação médico paciente • 70 % dos pacientes da Clínica Mayo preferem médicos com melhores habilidades clínicas e técnicas (Competentes). “… espírito ávido de ciência”. • Os outros 30% valorizam mais as habilidades comportamentais e de relação médico-paciente (o Cuidado). “…alma generosa.” •
Neeli Bendapudi, professora de Marketing da Universidade de Ohio (EUA) -2006
As melhores experiências... • • • • • •
Confiança, Empatia, Humanismo, Franqueza, Respeito e Cuidado.
•
Neeli Bendapudi, professora de Marketing da Universidade de Ohio (EUA) -2006
E as piores experiências... • • • •
comportamento desrespeitoso, falta de sensibilidade, arrogância e desinteresse para com os problemas relatados pelos pacientes.
ÉTICA MÉDICA SABEDORIA HUMILDADE C O M PAI X Ã O DIGNIDADE CONFIANÇA
ÉTICA! SERÁ QUE ISSO TEM A VER COMIGO? A transformação das demandas legítimas da sociedade pelos serviços médicos é o principal fator que deve influenciar a Educação Médica. (The Economist: Squeezing out the Doctor)
• BRASIL Formandos no Brasil –
17 mil médicos/ano. Em 2.018 serão 34.000 médicos
• MINAS GERAIS Formandos previstos para 2017 – 2.768 médicos/ano. NOVOS CURSOS: + 909 VAGAS para 2020 – 3.677 médicos/ano. 2.142 vagas em residência médica. * Fonte: CRMMG. Inscrições primárias em 2013. ** Fonte: Comissão Nacional de Residência Médica de Minas Gerais- CNRM.
41 ESCOLAS MÉDICAS EM FUNCIONAMENTO EM MINAS GERAIS PÚBLICAS (15)
UFMG; UFJF; UFTM; UFU; UNIMONTES; UFOP; UFSJ; UFV; UFJF; UFVJM / FAMED; UFSJ; UNIFAL; UFVJM; UFLA;UEMG
PRIVADAS (26)
UNIFENAS; IMEPAC; FUNJOB / FAME; FCMMG; UNIFENAS-BH; Uni-BH; FAMINAS/BH; PUC – Betim; UNEC; FAMEVAÇO / IMES; FMIt; UIt; UNIPAC; FCMS; FACIG; ICS / FUNORTE; FIP-MOC; FAMINAS / Muriaé; FA; UNIPAM; FADIP; UNIVAS; IPTAN; FAGOC; UNIUBE; FASEH
ÉTICA! Humildade Sabedoria Compaixão Dignidade E os DOUTORES DO MUNDO MODERNO lá atrás...mortos vivos
1932-1934
Projeção da população brasileira para as próximas décadas (IBGE).
Estabilização em 2.038
RESGATAR OS VALORES DA MEDICINA O médico interrompe o paciente em 4 segundos quando o mesmo é portador de doença crônico-degenerativa
RESGATAR OS VALORES DA MEDICINA
RESGATAR OS VALORES DA MEDICINA
CASSAÇÃO DO REGISTRO: mais profissionais foram punidos por falhas eminentemente éticas do que por falhas relacionadas à formação técnica e científica.
problemas mais relacionados ao caráter e à honestidade do que à formação técnica. Parte considerável dos médicos condenados tem
Análise bioética das infrações cometidas pelos médicos condenados à cassação do exercício profissional no Estado de São Paulo
José Marques Filho William Saad Hossne – Revista Bioética CFM
O conjunto de coisas que as pessoas fazem quando ninguém está olhando chamamos de CARÁTER.” Oscar Wilde
-Oscar Wilde: “Chamamos de Ética o conjunto de coisas que as pessoas fazem quando todos estão olhando(aquilo que nos orgulhamos de contar para a nossa mãe!).
O conjunto de coisas que as pessoas fazem quando ninguém está olhando chamamos de Caráter.”
A SABEDORIA – mais que o conhecimento científico (Sophia), é a utilização do mesmo em benefício do Paciente (Phronesis). A ÉTICA, mais que uma palavra bonita, ela representa uma atitude em defesa do Bem, do Bom e da Verdade. A HUMILDADE, virtude própria de quem tem Sabedoria e Ética.
Take the politics out of this picture (AMA) The Doctor- Sir Luke Fields
SABEDORIA – HUMILDADE - ÉTICA • A Medicina que vamos deixar para os futuros Médicos depende dos futuros Médicos que vamos deixar para a Medicina • ITAGIBA DE CASTRO FILHO - CRMMG
Obrigado, Doutor! Deus lhe pague!
SABEDORIA – HUMILDADE – ÉTICA ISTO TEM A VER COM TODOS NÓS! • MUITO OBRIGADO, – CONS.º ITAGIBA DE CASTRO FILHO -