I Simpósio de Assistência ao Parto em Minas Gerais CRM MG/SOGIMIG Claudia Navarro C D Lemos • Conselheira CRMMG • Membro Conselho Consultivo SOGIMIG
Cenário atual da assistência ao parto em Minas Gerais
Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar
Índices Gerais de Cesarianas no SUS e SS no Brasil TOTAL:
54% SUS
SS
40,0
84%
Cobertura da SS: 23.7 Milhões de beneficiárias (ANS 2015)
Ă?ndices Gerais de Cesarianas no SUS e SS em MG 2014 SUS
SS
45,52
83,68
Cobertura da SS: 27,3% (dez 2014)
Ă?ndices Gerais de Cesarianas no SUS e SS em BH
2011
Cesariana
2014
SUS
SS
SUS
SS
30,3
78,5
29,3(e)
72,8 (E)
Fonte: portalpbh.pbh.gov.br
Cesárea antes do TP em primíparas com 37 ou + sem gest / total de partos
Percentual de cesárea antes do início do trabalho de parto em primíparas com 37 ou + semanas de gestação por estabelecimento
45,0
39,2
40,0
37,3
35,0
32,0
30,8
30,0 24,1
25,0
22,7 19,1
20,0
17,4
15,0 9,4
10,0
4,7
5,0
3,6
3,4
3,0
2,3
2,1
0,0
M
ON
m Se
r pe la Vi
rra
Se da
a nt Sa
Fé M
at
D er
ei
HB
H
G U M EM D S H IP
SC
HC
K HJ
M
OV
HO
B
HR
TN
F HS
Fonte: Sinasc 2013
CESĂ REA
PPP
Enf Obstetriz
Maternidade A
19,1
sim
Sim
Maternidade B
22,7
nao
nao
Maternidade C
24,1
sim
nao
Maternidade D
30,8
nao
Em implan
Maternidade E
32
nao
nao
Maternidade F
37,3
sim
nao
Maternidade G 39,2
nao
nao
Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar • Motivos ligados à paciente • Motivos estruturais
• Motivos ligados ao profissional/modelo assistencial
Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar •
Motivos ligados à paciente: • Culturais • Falta de esclarecimentos • Medo de não encontrar vaga
• Autonomia • Fidelização do cliente
Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar • Motivos Estruturais: • RDC 36 – ANVISA • PPP SUS x SS
• Conforto Médico • Excesso de pacientes > falta de vagas
Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar • Motivos ligados ao profissional: • Baixa remuneração • Excesso de trabalho • Comodidade • Insegurança
• Formação inadequada
Modelos de Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar •
Médicos em esquema de plantão
•
Equipes multiprofissionais
•
Médicos em equipes
•
Médicos autônomos
Modelos de Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar • Em Belo Horizonte as maternidades do setor privado tem médicos de plantão e auxiliar 24 hs/dia. • Estes médicos recebem auxilio de todos procedimentos e realizam os partos dos pacientes de planos enfermaria ou aqueles que procuram o plantão.
Modelo de assistência obstétrica em BH rede privada
• É pratica estabelecida ao longo dos anos, aceita pela maioria da população, a cobrança a assistência ao parto em caráter particular pelo obstetra não plantonista, das usuárias do sistema de saúde suplementar.
• É colocada a “disponibilidade” e as pacientes aceitam isto, de maneira geral.
2006
JUNHO 2009
•
Introdução
•
Justificativa
•
Objetivos
•
Metodologia e desenvolvimento
•
População Alvo
•
Resultados esperados
• Sensibilizar planos de saúde para remuneração do período ativo do trabalho de parto • Melhorar trabalho do obstetra • Qualidade da assistência ao parto
RESOLUÇÃO NORMATIVA 368 ANS 6/01/2015
RESOLUÇÃO NORMATIVA 368 ANS 6/01/2015
RESOLUÇÃO NORMATIVA 368 ANS 6/01/2015 PRINCIPAIS PONTOS: •Acesso às informações sobre taxas individuais de PN e cesarianas por operadoras, por médico e por estabelecimento de saúde; •Preenchimento do cartão da gestante com a evolução durante o pré-natal; •Registro do trabalho de parto em partograma.
Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar •
Mudança no Modelo Assistencial
•
Melhor remuneração do obstetra
•
Reconhecimento do obstetra como profissional liberal, podendo a paciente pagar pelos seus
serviços em caráter particular
Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar Estrutura Hospitalar
Equipe Multidisciplinar
Educação da Gestante
Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar •
O ideal é que as medidas a serem tomadas
sejam sempre discutidas entre ANS, Entidades de classe, MS e sociedade, OBSERVANDO-SE SEMPRE A AUTONOMIA DO
MÉDICO E DA PACIENTE
Consa. Claudia Navarro C D Lemos Claudia.lemos@crmmg.org.br
OBRIGADA Consa. Claudia Navarro C D Lemos Claudia.lemos@crmmg.org.br