EVIDENCIAS ATUAIS NA ASSISTÊNCIA AO PARTO:
DURAÇÃO DO TRABALHO DE PARTO
Mário Dias Corrêa Júnior Prof. Adjunto do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da UFMG
Histórico
“Never let the sun set twice on a laboring woman” Willians JW, 1903
Histórico
1948: 1º Trabalho alemão tentando descrever graficamente o trabalho de parto
Hist贸rico
Histórico
1948: 1º Trabalho alemão tentando descrever graficamente o trabalho de parto
1954: 1º Trabalho de Emanuel Friedman
Hist贸rico
100 pacientes
622 pacientes
500 pacientes
Curva de Friedman
Curva de Friedman
Curva de Friedman
Pontos principais: Limite
inferior do rítimo de dilatação:
Nulíparas:
1cm/h Multíparas: 1,5cm/h Curva
de aspecto sigmóide
Período
expulsivo: +/- 30 minutos
Outras Curvas
Hendriks CH, et al. 1970 Ledger WJ, 1972 Philpott Rh, Castle MW, 1972 Dilatação
média de 2,75cm/h x 1,25cmxh
Outras Curvas
Hendriks CH, et al. 1970 Ledger WJ, 1972 Philpott Rh, Castle MW, 1972 Dilatação
média de 2,75cm/h x 1,25cmxh
Neshein B. 1988 Kilpatrick SJ, Laros RK. 1989 Albers LL, et al. 1996 Zhang J, et al. 2002
Curva de Zhang
Curva de Zhang
 
19 centros 62.415 pacientes
Curva de Zhang
Curva de Zhang
Curva de Zhang
Curva de Zhang
Pontos principais: Início
da fase ativa em nulíparas: 6cm
Inclinação Entre O
mais “suave”
4 e 6 cm o percentil 95 seria de +/- 9 horas
P95 do período expulsivo pode ser maior que 2 horas sem analgesia e maior que 3 com.
Guidelines
Guidelines
Guidelines
Duração do Trabalho de Parto 2002-2008
1959-1966
Controversias
Conclus천es
Active Management of Labour National Maternity Hospital Dublin, Irlanda
Taxa de cesáreas: Total: 22,7% primíparas, à termo, com feto em apresentação cefálica em TP espontâneo: 9,6% Multíparas, à termo, cefálico, TP esp: 1,7%
Active Management of Labour
Lemas: A
paciente nunca ficará sozinha durante o TP O parto acontecerá em até 12 horas
Estratégias: Educação
das pacientes Cuidado 1x1 Admissão só em fase ativa (≥ 4cm) Se dilatação < 1cm/h: amniotomia e ocitocina
Evolução mais “natural” X AML?
X
OBRIGADO !
mariodcorrea@ufmg.br