Chiropratica Nuovo Orizzonte della Salute # 8

NUOVO ORIZZONTE DELLA SALUTE

IN QUESTO NUMERO:

La bocca ed il corpo Le pratiche manuali nel mondo La filosofia chiropratica La chiropratica: per chi e perchè Insonnia RIVISTA PUBBLICATA A CURA DELL’ASSOCIAZIONE PRO CHIROPRATICA ITALIANA. SPEDIZIONE IN ABB. POST. GR. III PUBB. INF. 70% - € 2,50 - Gennaio 2006 - NUMERO 8

NUOVO ORIZZONTE DELLA SALUTE

EDITORE: Associazione Pro Chiropratica Italiana REDAZIONE: Ruelle Laurent Revel, 2 - 11017 Morgex (AO) Tel. 0165.800404 - Fax 0165.801349 www.prochiropratica.com www.chiropratica.com E-mail: info@prochiropratica.com direttore responsabile: Enrica FERRI REGISTRAZIONE: presso la cancelleria del tribunale civile e penale di Aosta il 23-06-1995 Pubblicità: A.P.C.I. COMITATO DI REDAZIONE: Enrica Ferri Louise La Rue Antonio Gil Baiju Khanchandani IMPAGINAZIONE GRAFICA E STAMPA: Tipografia Marcoz s.n.c.

Piazza E. Chanoux, 1 - 11017 Morgex (AO) Tel. e fax 0165.809640 L’Editore non si assume alcuna responsabilità circa dati, opinioni o conclusioni espressi dai vari collaboratori di questa pubblicazione.

Di questo numero sono state stampate

15.000 copie

Fabio Fossati Nato nel 1984 a Voghera, Fabio Fossati vive a Tortona. Ha frequentato l’istituto d’Arte “Michelangelo” di Pavia dove alla fine del terzo anno ha conseguito il “Diploma di Maestro d’Arte” e alla fine del quinquennio il diploma di Maturità Artistical. Dal 2003 è iscritto alla facoltà di “Progettazione Artistica per l’Impresa (Design)” presso l’Accademia di Belle Arti di Brera a Milano.

Appassionato de sempre di fumetto, dopo aver trovato uno stile proprio, ha partecipato fin dai tempi dell’Istituto d’Arte a diverse manifestazioni espositive e alcuni saloni dell’orientamento tra cui, presso il Palazzo Esposizioni di Pavia, “Casa dolce Casa”, lo “Zac” e “ In Vetrina per Natale”; inoltre ha esposto i suoi disegni durante una manifestazione allestista presso la Certosa di Pavia.

Ad aprile di quest’anno si potevano vedere i suoi lavori al “SalonPrimo”, esposizione tenutasi all’interno del Salone Napoleonico di Brera.

In molte di queste occasioni oltre ad esporre, ha realizzato al momento fumetti per il pubblico presente.

Sommario Mitiche maglie nere l’arte di arrivare ultimi

pag.

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Salute e l’aggiustamento chiropratico alla “Sanrocco”!

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La bocca ed il corpo. Parte seconda

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9

Chiro news da Bournemouth un fine settimana rivoluzionario

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La filosofia chiropratica: scienza in evoluzione. Parte prima

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16

Insonnia: chi dorme non piglia pesci

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Pratiche manipolative e corporee. Una panoramica

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L’opinione del Presidente

Chiropratica - N. 8 - Gennaio 2006

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Mitiche maglie nere l’arte di arrivare ultimi

Louise La Rue Presidente Associazione Pro Chiropratica Italiana La Maglia Nera: un simbolo dell’Italia in bianco e nero, di uno sport bello e pulito che, alla radio, faceva sognare. Un libro che fa rivivere le glorie e avventure del ciclismo di un tempo. “Maglia Nera” era l’ultimo dei corridori nella classifica del Giro d’Italia nell’immediato dopoguerra. Un’espressione prima soltanto figurata e poi concretizzata in un indumento da fare indossare all’atleta più lento. Era arte sublime anche quella di saper conquistare l’ultima posizione in classifica.

Bisognava conoscere mille trucchi ed avere il coraggio di lottare sul filo dei secondi con il tempo massimo. Era pubblicità vestire quella maglia, erano denari, erano anche titoli sui giornali, magari non a nove colonne ma si leggeva di Malabrocca, Pinarello e Carollo più di quanto non si conoscesse circa le avventure di quei malcapitati corridori riposti ad un palmo dall’ultimo posto, ma lontanissimi dal vertice della generale. Luigi Malabrocca e Giovanni Pinarello lottarono con le unghie e coi denti per ottenere il singolare primato, Sante Carollo invece c’era finito dentro per caso a quello strano giochino, ma gli annali ci riportano anche il suo nome.

In queste poche righe riviviamo statisticamente le carriere dei tre su indicati corridori, e scopriamo assieme che erano tutt’altro che dei ciclisti sprovveduti (addirittura Malabrocca fu per due anni tricolore nel ciclocross). Luigi Malabrocca, negli ultimi anni 40, fu protagonista di avventure curiose e perfino paradossali, per concludere la prova all’ultimo posto. Per ben due volte “Luis” Malabrocca fu fanalino di coda al Giro: nel 1946 e nel 1947, gli anni delle vittorie di Bartali e di Coppi: quarantesimo e cinquantesimo con ritardi di 4h.09’.34” e 5h.32’.30’. Nel 1949 fu “bruciato” dal rivale Carollo. La scena più comica del “duello” si verificò proprio in quel

Giro, nella tappa Montecatini-Genova, vinta da Vincenzo Rossello. A pochi chilometri dal traguardo, Malabrocca si fermò, fingendo di sostituire un tubolare. Carollo se ne avvide e si nascose dietro un pagliaio. Convinto di aver gabbato l’antagonista, “Luis” Malabrocca ripartì e tagliò il traguardo. Grande fu la sorpresa allorché si sentì dire che Carollo doveva ancora arrivare. Cosa era successo?

Il friulano aveva pagato un ragazzino perché lo avvertisse quando Malabrocca avesse ripreso la corsa. Alla fine Carollo fu felicemente ultimo con un ritardo di 9h.57’.07” da Fausto Coppi, indiscusso trionfatore.

Storie di altri tempi? Storie solo da sorriderci sopra perché oramai non succedono più?

Purtroppo non è così e l’Italia, la nostra bella Italia, continua a volere questo triste ( adesso, forse non una volta) primato.

Costantemente si sentono notizie che riguardano i primati negativi dell’Italia e vorremmo presentarne alcuni esempi: La quantità di energia elettrica rinnovabile prodotta in Italia è passata dal 17,3 % del 1993 al 12,8 % del 2003, per contro quella della Germania è passata dal 4,0 al 7,9, quella della Spagna dal 15,8 al 22,3 e quella della Danimarca addirittura dal 4,8 al 23,2.

La quantità di gas serra emessi dall’Italia è passata da 98,9 % del 1993 ( sulla base di 100 del trattato di Kyoto) al 111,6 % del 2003, la Francia è passata da 98,3 a 98,1, la Danimarca da 109,4 a106,3, la Germania da 90,2 a 81,5.

Il tasso di Educazione Continua dei cittadini tra 24 e 63 anni di età in Italia è passato da 3,3 % del 1993 al 4,7 % del 2003 per contro quello della Spagna da 3,5 al 5,8, quello francese dal 3,0 al 7,4 e quello della Danimarca da 15,6 al 25,7. (questo tasso rispecchia anche la possibilità di un cittadino di passare

da un lavoro all’altro essendovi compresi anche i corsi di formazione lavoro).

La percentuale di studenti che sono in possesso di un diploma di scuola secondaria è passato in Italia dal 54,7 % del 1993 al 69,9 % del 2003, quello della Grecia dal 70,9 a 81,7, l’Inghilterra è passata dal 57,8 al 78,1 e la Norvegia dal 90,1 al 93,3.

La percentuale di persone italiane che hanno sviluppato una resistenza alla eritromicina è passata dal 28,8 % del 1999 al 36,1 % del 2003, quella alla penicillina dal 1,7 % del 1999 al 5 % del 2003.

Il numero di medici per 1000 persone è di 1,7 in Inghilterra (il più basso) mentre è di 5,5 in Italia (il più alto) e una media Europea di 3,4.

A questo punto vi chiederete probabilmente come abbiamo fatto a passare dalle Mitiche Maglie Nere del ciclismo ai record negativi dell’Italia: la spiegazione è molto semplice.

L’Italia si appresta a diventare la maglia nera europea per quanto riguarda il riconoscimento legale della chiropratica perché tutti i tentativi di legalizzarla, assieme alle altre medicine non convenzionali, sono assolutamente e completamente impantanati e insabbiati nei meandri della commissione affari sociali della camera dei deputati.

C’è ragione di credere che Spagna e Grecia, le altre 2 nazioni europee che ancora non hanno il riconoscimento della professione, arriveranno prima di noi a tale riconoscimento visto che con le elezioni alle porte, il processo legislativo in Italia si arresterà per poi dover ricominciare da capo con il nuovo governo...

Se tutto va bene si ricomincerà a parlare della legge nell’autunno 2006 con altri 4/ 5 anni di discussioni e forse, ad essere ottimisti, si potrà sperare in una soluzione nel 2010, in tempo per ottenere la MITICA MAGLIA NERA.

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NUOVO ORIZZONTE DELLA SALUTE

La chiropratica

Salute e l’aggiustamento chiropratico alla “Sanrocco”!

Piet Seru D.C. Tesoriere Associazione Italiana Chiropratici Quest’articolo spiega in breve cos’è la chiropratica e i suoi principi base, i fattori che interferiscono con la salute in generale e quelli specifici affrontati dalla chiropratica: la sublussazione vertebrale e articolare (ad es: bacino, ginocchia, piedi, ecc). Inoltre spiega chi è il chiropratico, come e con quali tecniche agiscono i chiropratici alla “Sanrocco Chiropratica”.

Introduzione La chiropratica nasce nel 1895 negli Stati Uniti d’America ad opera di D.D. Palmer, il primo chiropratico dell’era moderna. Dopo cento anni dalla sua nascita, negli USA, si contano più di 85,000 chiropratici. La chiropratica è legalmente riconosciuta in 49 paesi e negli Stati Uniti,Canada e Giappone è la professione sanitaria più diffusa tra quelle che non si avvalgono dell’utilizzo di farmaci o medicamenti.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha definito la salute come stato di “ ...benessere fisico e psichico” dell’individuo.

Questa definizione ben si adatta alle finalità della chiropratica che presuppongono, per il conseguimento ed il mantenimento di questo stato di benessere generale, la presenza di un equilibrio armonico tra le componenti fondamentali dell’individuo e cioè: il fattore strutturale, il fattore chimico ed il fattore mentale.

Per questo motivo, la chiropratica gioca un ruolo peculiare nella cura della salute, avvalendosi, da un lato, della conoscenza scientifica in continua evoluzione e, dall’altro, rifacendosi ai concetti antichi di vitalità, energia vitale, armonia e guarigione naturale.

DEFINIZIONE DELLA CHIROPRATICA La chiropratica, oltre a essere una filosofia e un’ arte, è soprattutto una scienza clinica che si occupa dell’analisi e del trattamento degli squilibri del sistema strutturale (muscolo scheletrico), biochimico, mentale ed energetico dell’organismo.

Il dottore in chiropratica cerca di individuare e correggere gli squilibri, soprattutto a livello del sistema strutturale, mediante correzioni manuali specifiche e senza dover ricorrere all’utilizzo di farmaci, stimolando le capacità naturali di guarigione dell’organismo.

La chiropratica ci insegna che il modo migliore per mantenere il nostro stato di salute consiste nel rimuovere, tutte le volte che ciò è possibile, quei fattori che interferiscono con le normali funzioni dell’organismo e che condizionano, ad esempio, l’insorgenza di uno stato di stress strutturale.

L’équipe della Sanrocco

Questi fattori includono, tra gli altri: l’inquinamento ambientale e il fumo,una vita troppo sedentaria, mancanza di riposo, alcuni tipi di farmaci, certi agenti chimici, i cibi non naturali, l’ansia, gli stati di tensione e di stress emotivo.

LA SUBLUSSAZIONE VERTEBRALE E ARTICOLARE Una delle principali e più comuni cause d’interferenza con questo equilibrio è la sublussazione vertebrale. Questa è una alterazione della normale dinamica intervertebrale che può portare ad una modifica dei rapporti anatomo-fisiologici tra due o più vertebre . Questa condizione può determinare una interferenza nella conduzione degli impulsi nervosi e quindi DOLORE . Questo è ciò che il paziente definisce vertebra bloccata o spostata.

Lo stesso meccanismo può manifestarsi a livello di tutte le articolazioni (vertebrali

La chiropratica

e non: mandibola, spalla, ginocchia ecc.)

Nell’individuo, la valutazione dell’impatto funzionale della sublussazione vertebrale e articolare, ma anche come avviene alla “Sanrocco Chiropratica”, grazie a diversi specialisti, a livello biochimico, mentale e elettromagnetico, unita all’approccio di tipo correttivo-terapeutico esprime, nella sua essenzialità, gran parte delle problematiche cliniche che il chiropratico affronta quotidianamente con i pazienti.

Cosi, se siete alla ricerca di un metodo naturale per ritrovare e mantenere la vostra integrità e la vostra salute, la chiropratica offrirà un’opportunità finalizzata al conseguimento di questo importante obiettivo.

CHI E’ IL CHIROPRATICO I chiropratici che lavorano alla Sanrocco sono tutti soci della A.I.C. ( Associazione Italiana Chiropratici) e hanno frequentato un corso di laurea in chiropratica della durata di ben sei anni o un minimo di 5600 ore negli Stati Uniti, Inghilterra, o in Francia. Dall’acquisizione del suddetto titolo di studio deriva la qualifica del Doctor of Chiropractic- DC, cioè Dottore in Chiropratica.

Per individuare gli squilibri, i dottori in chiropratica della Sanrocco, uniscono le informazioni ottenute dalla visita medica preliminare, dagli esiti delle indagini radiografiche, dall’analisi posturale, dall’ispezione e palpazione statica e dinamica della colonna vertebrale e dall’esame kinesiologico.

Può accadere che, per moteplici cause, l’equilibrio tra i tre fattori fondamentali venga compromesso e quindi l’individuo si trovi in una situazione di disagio. In questo caso, il dottore in chiropratica, agisce individuando le cause dello squilibrio primario tra le componenti e intervenendo su di esse, cerca di ripristinare l’equilibrio naturale perduto. La chiropratica, quindi cerca di individuare e correggere le cause che sono all’origine dei sintomi.

Chiropratica - N. 8 - Gennaio 2006

L’AGGIUSTAMENTO VERTEBRALE O ARTICOLARE IN GENERALE Nell’ambito della chiropratica si sono sviluppate molte tecniche per le correzioni vertebrali. La correzione manuale più conosciuta è quella connessa con lo “scrocchio”, anche chiamato aggiustamento o manipolazione vertebrale o articolare.

Una volta che il chiropratico ha determinato che una vertebra o un’articolazione è bloccata (sublussata è il termine chiropratico) si pone le seguenti domande: • In quale direzione è sublussata?

• Qual è la tecnica di manipolazione più adeguata per correggere questa sublussazione?

• Esistono dei fattori che possono ostacolare o rendere controindicato il trattamento?

• Il paziente è sufficientemente rilassato per sottoporsi al trattamento?

Il chiropratico esperto è in grado di rispondere a queste domande in un tempo relativamente breve e affidandosi all’esperienza professionale e alla capacità di giudizio maturate è in grado di individuare caso per caso il trattamento più adeguato ed efficace. Molti chiropratici acquisiscono una sorta di sensibilità particolare nell’individuare la tecnica di aggiustamento più adeguato ed efficace. È difficile tradurre con parole questa sensibilità, questo intuito che coinvolge il chiropratico nel momento in cui agisce sul paziente. La sensazione che si ricava da una tecnica di manipolazione può essere diversa da un chiropratico all’altro. La ragione è semplice e dipende dalle differenti caratteristiche fisiche dei chiropratici e dal diverso utilizzo delle svariate tecniche di aggiustamento.

Queste differenze sono ovvie perché, così come abbiamo affermato in precedenza la chiropratica è una disciplina scientifica ma è anche un’arte.

Ma la finalità comune di tutti i chiropratici è quella di eliminare o quantomeno di ridurre la sublussazione vertebrale o articolare.

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CHE COS’È IN REALTÁ UNA CORREZIONE VERTEBRALE O ARTICOLARE Quando il chiropratico sollecita dal punto di vista dinamico la colonna vertebrale, non sta “rimettendovi le ossa a posto.” In realtà cerca di “sbloccare” la vertebra da una posizione non corretta (la sublussazione) consentendole di recuperare il movimento necessario alla dinamica funzionale dell’intera colonna.

Il chiropratico quindi, cerca di far recuperare alla vertebra o all’articolazione sublussata il suo movimento naturale.

COME UN’AUTO BLOCCATA Fate conto che la vostra autovettura sia impantanata nel fango con le ruote che non riescono a fare presa per uscirne. Un amico, chiamato in soccorso, vi spinge fino a che le ruote non facciano presa e quindi l’auto riesce ad uscire dal pantano. Ora, credete di avere un amico così forte che riesca a spingere la vostra auto, quasi due tonnellate, fuori dal pantano? Certo che no! Il vostro amico ha semplicemente “orientato” la vostra automobile, nella giusta direzione consentendole cioè di sfruttare meglio l’energia trasmessa alle ruote. Nello stesso modo il vostro organismo attua di continuo dei meccanismi di “riallineamento” e di “riposizionamento” della colonna vertebrale. La muscolatura della colonna vertebrale lavora continuamente cercando di ripristinare la posizione naturale delle vertebre. Non è il chiropratico che fisicamente riposiziona una vertebra sublussata. Egli si limita a fornire all’organismo, tramite un appropriato stimolo meccanico e quindi neurologico, l’input necessario in modo che esso possa riallineare correttamente ed autonomamente la vertebra sublussata. L’aggiustamento Chiropratico non solo altererà la biomeccanica segmentale dando all’articolazione una posizione più stabile, ma ridurra’ anche la nocicezione e

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dunque il dolore. Questo succede perché l’aggiustamento ripristina la sensibilità dei recettori muscolari e meccanici attraverso un complesso meccanismo di sommazione dei pool postsinaptici del sistema nervoso centrale.

TECNICHE DI CORREZIONE La correzione manuale più conosciuta è quella connessa con lo “scrocchio”, può darsi che sia questo rumore insolito e sorprendente che impressiona di più il paziente non a conoscenza delle tecniche chiropratiche. Un’articolazione, normalmente può essere fatta scrocchiare senza problemi. Dipende chiaramente dal tipo di movimento praticato: come quando facciamo scrocchiare le dita.

L’aggiustamento chiropratico non è una semplice correzione meccanica. La sua specificità dipende dal modo in cui la correzione viene preparata. La preparazione programmerà il sistema nervoso in modo tale che possa integrare al meglio questa correzione.

Lo scrocchio non è essenziale per la realizzazione di una buona correzione, dipende semplicemente dalla tecnica utilizzata.

La correzione che è accompagnata da

La chiropratica

scrocchio deve essere eseguita a regola d’arte. Il movimento manuale deve essere impresso con direzione ed angolazione perfette e la forza del movimento deve essere adeguata al tipo di sublussazione ed alle condizioni generali del paziente. I movimenti impressi dal chiropratico con le mani devono essere inoltre rapidi e precisi per evitare la contrazione muscolare riflessa. Subito dopo una tale manipolazione il paziente dovrebbe evitare per qualche minuto quei movimenti che prima erano dolorosi o impossibili perché potrebbero annullare la correzione ottenuta.

TECNICA CHIROPRATICA SANROCCO Alla “Sanrocco” la correzione vertebrale o articolare viene fatta anche tramite diverse altre tecniche che sono considerate le più sicure, le più efficaci e all’avanguardia al mondo, per esempio: • la tecnica del S.O.T.( Tecnica Sacro-Occipitale), essa si basa sulla divisione delle persone in tre categorie, riscontrabili dopo l’esame posturale. Per la correzione vengono utilizzati dei cunei posizionati in maniera diversa, a seconda del tipo di categoria di appartenenza.

• La tecnica “dell’attivatore” e/o tecnica del T.B.M. (Total Body Modification), entrambe utilizzano uno strumento simile a una piccola pistola che, si fa per dire, spara colpi ad alta velocità per fare delle correzioni molto precise. Essendo una tecnica dolce è anche utile nei casi in cui non si possa sopportare la manipolazione vertebrale manuale (per es. osteoporosi, gravidanze, pazienti con dolori molto acuti, ecc.).

• La Kinesiologia Applicata. L’esame kinesiologico si basa sulla kinesiologia applicata, una tecnica che si è sviluppata nell’ambito della chiropratica e che utilizza l’esame muscolare manuale per la valutazione delle funzioni del corpo attraverso le connessioni neuro-muscolari. È proprio questa nuova disciplina diagnosticoterapeutica che permette di identificare gli squilibri del corpo a livello strutturale, biochimico e mentale, mediante l’analisi della risposta muscolare mediata da uno stimolo appropriato.

• La tecnica del “toggle recoil” si svolge su un apposito lettino con poggia-testa mobile che aiuta il chiropratico ad effettuare un aggiustamento ultra rapido e specifico della prima vertebra cevicale.

• La tecnica BEST, BEST è una sigla inglese che sta per Bio Energetic Synchronization Technique, cioè “tecnica per sincronizzare la bioenergia”.

Questa tecnica dolce utilizza la lunghezza delle gambe, la forza delle braccia, la posizione vertebrale, la tensione e la sensibilità dei muscoli come procedura standard per determinare se esiste uno squilibrio fisiologico nel paziente. Fornisce, inoltre, dei metodi per ricercare, identificare ed eliminare interferenze che creano situazioni tali per cui sublussazioni vertebrali sensoriali si possono verificare e rimanere.

La chiropratica

• altre tecniche come Gonstead, Diversified, Logan Basic, Cox, ecc. vengono anch’esse utilizzate ma in maniera minore.

L’assemblaggio e l’adattamento di tutte queste tecniche formano, insieme alle informazioni ottenute dalla visita medica iniziale e successiva valutazione chiropratica, quella che viene chiamata “Tecnica Chiropratica Sanrocco”. Per ogni paziente cerchiamo di utilizzare le tecniche che meglio si adattano alla loro costituzione e alle loro problematiche al fine di permetterne la guarigione più rapida ed efficace. È degno di nota il fatto che, una volta ottenuti i benefici del trattamento questi possono essere, e secondo i principi della chiropratica, devono essere, mantenuti nel tempo mediante controlli periodici. È quella che viene definita fase di stabilizzazione e mantenimento.

Il dottore in chiropratica non solo è inte-

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ressato allo stato di salute attuale del paziente ma anche a come questi si sentirà tra cinque o dieci anni.

Ricordate ciò che fate oggi e anche e soprattutto in previsione del vostro benessere futuro.

PENSATECI

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6. Goodheart G, DC DIBAK: Dural Torque and Muscle Linkage: Applied Kinesiology and Kinesiologic Medicine: New Concepts and Developments, Castello Edditore; Sept. 2000.

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practie et Vos Vertebres. Ed. Incre, France 1987.

Breve Curriculum vitae Vincent Almeras, francese, ha studiato per 6 anni presso l’Istituto franco-europeo de Chiropractique a Parigi dove ha ottenuto il titolo di Doctor of Chiropractic. Per 5 anni ha lavorato con Meersseman D.C. nei suoi diversi centri. E’ specializzato in varie tecniche come la Kinesiologia Applicata, BEST, SOT. Kristian Baekkel, danese, laureato nel 1987 negli Stati Uniti (Palmer College of Chiropractic) e diplomato C.C.S.P. (Certified Chiropractic Sport Physician). È Specializzato in Kinesiologia Applicata e BEST. Ha prestato consulenza per la Juventus F.C. nella stagione 1999 - 2000 E’ un membro della Federazione Internazionale Chiropratica Sportiva (FICS) e ha lavorato come consulente chiropratico nel campionato mondiale di canottaggio a Zagreb (2000) .

Dal 2002 fa parte dello staff medico di A.C. MIlan come consulente.

Ross Brennan, (USA) , laureato nel 1986 al Palmer College of Chiropractic (USA). Dal 1992 la-

vora presso la Sanrocco Chiropratica dove con l’ampia conoscenza di varie tecniche è specializzato nel curare anche pazienti con problemi osteo-neuro-muscolari molto complessi.

gnolo. Nominato “Chiropractor of the year” nel 1997.

Brice David, francese, laureato nel 1978 al Palmer College of Chiropractic. Dal 1988 lavora presso la Sanrocco Chiropratica. Chiropratico dello staff della Juventus F.C. per le stagioni dal 1999 al 2002 e dal 2004 al 2006. Specializzato nelle tecniche AK (kinesiologia applicata) BEST (bio energetic s.) NHS (natural healing system) TBM (total body modification).

Mark Steele (USA) laureato nel 1987 al Palmer College of Chiropractic. Ha lavorato per tre anni in una delle cliniche più famose degli Stati Uniti e raggiunge l’equipe della Sanrocco nel 1990. Combinando le sue conoscenze di nutrizione e chiropratica cura problemi biochimici come intolleranze alimentari nonché dolori di vario genere agendo sulla colonna vertebrale ed i vari centri nervosi. Co-autore del libro “Correcting Chronic Health Problems”.

Piet Seru, belga, laureato allo Sherman College of Chiropractic di Spartanburg. Dal 1981 lavora presso la Sanrocco Chiropratica. Dal 1989 al 1994 è stato presidente dell’Associazione Italiana di Kinesiologia Applicata (AIKA) e vice-presidente e presidente dell’International College of Applied Kinesiology – Europa. Ha scritto il libro “Guida alla chiropratica” pubblicato in italiano, francese e spa-

Pieter Stockelynck, belga, ha studiato per 4 anni presso l’Università di Lovania (Belgio) dove si è laureato in fisiochinesiterapia poi ha studiato altri 4 anni presso l’AECC (Inghilterra) dove ha ottenuto il titolo di Doctor of Chiropractic. Si è specializzato in varie tecniche come AK, SOT, BEST, TBM. Consulente chiropratico per la F.C. Juventus per le stagioni dal 1999 al 2002.

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D I S S O LV E T E N S I O N E M U S C O L A R E E S TA N C H E Z Z A • R I L A S S A E R I N V I G O R I S C E • A I U TA A L E N I R E I L M A L D I S C H I E N A E L E C E FA L E E D OV U T E A I P R O B L E M I C E RV I C A L I • PA R AG O N A B I L E A L L A S E N S A Z I O N E D I BENESSERE DI UN MASSAGGIO PROFESSIONALE

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Come chiropratica e odontoiatria collaborano

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La bocca ed il corpo Parte seconda

Dr. Daniele Chiesa medico chirurgo specializzato in odontostomatologia La bocca rappresenta una parte importante del corpo umano sia dal punto di vista emozionale che fisico. Insieme agli occhi caratterizza il viso donandogli luminosità, apertura verso gli altri .

Al contrario una bocca serrata può indurire l’espressione ispirando diffidenza o timore. Tutto questo fa parte delle nostre ancestrali caratteristiche animali. Negli animali la mimica orale è un’ arma per spaventare gli avversari. Nel corso della nostra evoluzione la bocca ha cambiato la sua forma in relazione al mutare delle sue funzioni.

Con l’instaurarsi della stazione eretta e della funzione prensile della mano, perse la sua funzione di organo esploratore e di presa del cibo. Questo comportò una modifica della morfologia del cranio,del mascellare, della mandibola, della forma e disposizione dei denti. Le trasformazioni, non coinvolsero solo l’aspetto osseo e muscolare, anche il sistema nervoso centrale andò incontro a modifiche anatomiche e funzionali.

Proprio dal Sistema Nervoso Centrale, vale a dire dal cervello, inizieremo il nostro viaggio nella bocca. Il cervello non è in grado di “vedere” per decidere come agire; esso si basa sulle informazioni che gli giungono attraverso le vie nervose e le varie elaborazioni ed integrazioni. Esempio sono le stimolazioni dei recettori della pianta del piede che forniscono al cervello i dati sulle pressioni plantari, sulla posizione delle caviglie, delle dita ecc. ecc..

La parte esterna dell’encefalo ,chiamata corteccia, compie l’elaborazione e l’associazione finale delle informazioni nervose provenienti dai distretti periferici rinviandole sottoforma di comandi alle strutture muscolari.

Negli anni ’50 il neurochirurgo canadese Wilder Penfield, sviluppando tecniche neuro chirurgiche di individuazione ed escissione dei focolai epilettogeni corticali, disegnò una mappa corticale della muscolatura del corpo umano.

In questa rappresentazione grafica il nostro corpo,appare sgraziato quasi deforme con grandi mani, grandi piedi e grande bocca.

Il significato di questa strana immagine è legato ad una caratteristica neurologica particolare: maggiore è la quantità di informazioni che la corteccia riceve , maggiore è la finezza dei movimenti richiesti, maggiore è la superficie di corteccia inte-

ressata. Se è facilmente comprensibile per la mano, è meno immediato per la bocca.

La sensibilità dei polpastrelli , l’accuratezza dei movimenti delle dita richiedono l’impegno di circa il 35% della corteccia motoria e sensitiva di ogni emisfero cerebrale.

La stessa percentuale di superficie è utilizzata per le necessità funzionali della bocca; quindi mano e bocca necessitano di circa il 70% della corteccia motoria e sensitiva cerebrale.

La grande superficie corticale richiesta trova la sua ragion d’essere nella complessità e grande coordinazione muscolo articolare della dinamica masticatoria.

Il bambino impara a camminare ad 1 anno, ma completa il pattern masticatorio a 5-6 anni. Altra funzione dinamicamente e neurologicamente complessa è la deglutizione alla quale dedicheremo in futuro ampio spazio. Molta della funzione nervosa è impiegata a regolare la potenza di azione dei muscoli.

Da studi effettuati si è calcolato che la potenza teorica dei muscoli elevatori mandibolari, quelli che portano i denti a contatto, è di circa 400kg e che la pressione

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NUOVO ORIZZONTE DELLA SALUTE

media esercitata sulla dentatura, quando stringiamo, è di circa 80 kg/cmq.

I denti hanno sensibilità minima per carichi intorno ai 10 gr.

Tutto ciò significa una modulazione finissima dell’attività muscolare in rapporto alla quantità di informazioni che giungono dai denti.

La testa, in generale, è innervata da due nervi cranici, così chiamati perché originano all’interno del cranio ed escono dalla base cranica, il facciale ed il trigemino.

Il primo innerva gli strati muscolari superficiali cioè i muscoli della mimica facciale, la cute e parte della lingua trasmettendo le sensazioni cutanee e la percezione gustativa dei 2/3 anteriori della lingua.

Il trigemino, costituito da tre branche da cui il nome, è uno dei maggiori nervi cranici per estensione dell’innervazione e connessioni.

Innerva tutti i muscoli masticatori, i denti, le mucose interne alla bocca, come le gengive, contraendo infinite connessioni ner-

Come chiropratica e odontoiatria collaborano

vose, sia all’interno dell’encefalo che con strutture esterne ad esso quali i muscoli motori dell’occhio.

In recenti ricerche di neuro-anatomia e neurofisiologia sono state evidenziate correlazioni dirette fra i nuclei cerebrali di comando del trigemino e fibre nervose del tratto cervicale del midollo spinale.

Il reperimento di queste correlazioni anatomiche, è estremamente importante per la medicina perchè fornisce una razionalizzazione anatomica ai quotidiani riscontri clinici di correlazioni funzionali fra la bocca e sistema locomotore e dell’influenza che l’apparato stomatognatico può avere sul sistema posturale.

Come già accennato nell’articolo precedente, le correlazioni tra occlusione dentale e postura sono state individuate clinicamente da molti anni.

Grande impulso lo diede, nel 1964, il chiropratico statunitense G.J. Goodhearth il quale applicando con ottica differente i test muscolari di Kendall e Kendall diede vita alla “Applied Kinesiology”.

In seguito il dott. J.P. Meersemann ideò il test che prese il suo nome, per identificare una eventuale influenza dell’occlusione sul sistema posturale.

Una volta scelto un parametro indicatore, muscolare, posturale, tenendo i denti chiusi, si interpongono fra le arcate due rulli di cotone o due spessorini di cartoncino e si osserva se il parametro indicatore cambia.

In caso positivo, si può ipotizzare un’influenza dell’occlusione sul sistema preso in esame; sarà quindi compito dello specialista odontoiatra verificare ed eventualmente modificare la situazione occlusale.

Breve Curriculum vitae Nato a Genova nel 1955, Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1982 Università degli Studi di Genova Specializzazione in Odontostomatologia nel 1985.

Dal 1987 membro dell’Accademia italiana di Kinesiografia ed Elettromiografia Cranio-Mandibolare (AIKECM - www.AIKECM.it).

Ideatore della Tecnica di “Coronoplastica in Deglutizione” nel 1988, pubblicata nel testo: Bazzotti - Boschiero “Principi di occlusione neuromuscolare” CEA Milano.

Dal 1989 docente AIKECM ed attuale Segretario Culturale. Fellowship (I.C.M.O.) International College of Cranio Mandibular Orthopedic

(USA), in Ortopedia Cranio Mandibolare nel 1997. Diploma triennale AIKA (Accademia Italiana Kinesiologia Applicata). Dal 2003 insegnante (Rapporti occlusione postura) al corso di laurea in Podologia Università di Genova. Relatore a corsi e congressi nazionali ed internazionali. Libero professionista odontoiatra in Genova.

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I nostri studenti

Chiro news da Bournemouth un fine settimana rivoluzionario Coralie Pellissier Studentessa Flash-back! Primo anno di scuole superiori, lo scientifico! Rivoluzione, azione, voglia di lottare per i propri ideali... sentirsi imbattibili... ...7 anni dopo....

“Coraaaaaaaa, da quanto tempo!... mi sà che è dalle superiori che non ci si vede, come stai? Ah si? Abiti in Inghilterra? Chiropratica?

Ma davvero leggi le mani? Ahhhh... non chiromante... euhm... capisco... ma... scusa se ti chiedo... cos’è la chiropratica?

Miseria... cari lettori... che fatica spiegare alla gente cos’è la chiropratica! Che angoscia e che crisi di panico mi prendevano lo stomaco al solo pensiero... che cosa dovevo dire per fargli capire... Io stessa ero confusa!!!

rossa: dimentichi tutto...pillola blu scopri la verità... tentai... decisi di sapere... e ciò cambio la mia vita per sempre.

Cos’è la chiropratica? La definizione normalmente accettata legge come segue: La chiropratica è una disciplina scientifica olistica e un’arte curativa, concerne la patogenesi, la diagnosi, la cura, la terapeutica nonché la profilassi di disturbi funzionali; essa si occupa, altresì, delle sindromi del dolore e degli effetti neurofisiologici relativi a disordini statici e dinamici del sistema locomotorio umano.

La mia era: La chiropratica è una scienza naturale che rimette a posto le articola-

Ora so...

Il 1 ottobre 2005 a Birmingham, io ed altri 19 studenti dell’AECC, abbiamo partecipato ad una conferenza che trattava di filosofia chiropratica il “Chiropractic essentials 2005”.

Italiani eravamo in 3 (Gianluca, Maria ed io). Questi due italiani frequentano l’ultimo anno dell’università di chiropratica e tra poco, non appena tornati in Italia, saranno pronti e qualificati ad aiutarvi...

Purtroppo però il tempo per diffondere il principio dell’intelligenza innata e la vera ragione dell’essere della Chiropratica tra gli studenti è agli sgoccioli...

Bisogna agire prima che la nostra “Scienza, arte e filosofia” vengano trasformati in una mera scienza biomeccanica che ci renderebbe solo ed esclusivamente dei super fisioterapisti.

Mi sento Keanu Reeves in Matrix... pillola

Daniel D. Palmer

zioni e ti fa stare bene.. senza medicinali...

Come reagireste se la mia risposta al posto di essere vaga e insicura fosse come segue: “La chiropratica è una professione che promuove l’intelligenza innata. Il chiropratico è colui che reinstaura il normale flusso energetico tra l’ intelligenza innata e la materia sfruttando il sistema nervoso.

Un chiropratico è colui capace di migliorare la tua vita in un modo completamente naturale, il chiropratico è colui che diffonde il principio di un corpo autonomo in grado di guarire da se’, se aiutato nel modo appropriato.”

I nostri studenti

Forse questa definizione è più semplice da accettare e potrebbe cambiare completamente la vostra vita, attenzione però, NON dovete pensare che i chiropratici siano maghi o completamente pazzi... dovete solo provare per credere! E non importa il quando o il perché provare... noi ci siamo sempre comunque! (Anche se per me solo tra 2 anni!)

Cari lettori, tutto ciò non è fantascienza è solo la verità.

La chiropratica è una professione bellissima che si differenzia dalla medicina tradizionale a motivo della sua forte filosofia.

Essa è nata da D.D. Palmer in Iowa più o meno 110 anni fa.

Palmer credeva veramente di aver scoperto una tecnica rivoluzionaria e per molti anni le sue idee furono osteggiate e in passato molti chiropratici furono processati, condannati, giudicati e addirittura incarcerati per aver difeso i loro propri ideali. Incarcerati cari lettori... ciò dovrebbe farvi riflettere. Perché mai qualcuno avrebbe dovuto incarcerare un povero chiropratico che difendeva i suoi ideali senza usare la forza o alcuna violenza?

Chi sono i nemici della chiropratica? Chi vuole tenere i cittadini all’oscuro per impedire al “popolo” di scegliere come farsi curare? E il fatto peggiore è che purtroppo queste cose accadono tutt’ora!

Anche se solo adesso dopo questo seminario ho realizzato una cosa sconvolgente: non ho bisogno di andare tanto indietro nel tempo per avere un esempio concreto di quanto vi ho appena detto...

Meno di un anno fa al mio papà, chiropratico in Italia da 15 anni, laureato in Canada da 25 è stato chiuso lo studio dai NAS - Nuclei Antisofisticazioni e Sanità dell’Arma dei carabinieri, con la falsa accusa di praticare l’arte medica e c’è voluta la sentenza di archiviazione del giudice, dopo 3 settimane per finalmente riaprire lo studio e tornare ad occuparsi dei suoi pazienti (Vedi lettera a fianco).

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Maggio 2004 Cari colleghi, come avrete saputo dai vari tam-tam delle notizie il mio studio di Aosta è stato chiuso dai N.A.S. di Aosta giovedì scorso.

Ho nominato un avvocato, ho informato e trasmesso copia di tutti i verbali all’associazione e ho fatto domanda di dissequestro immediato.

L’autorità mi contesta il fatto di fare il “chiropratico” che a loro dire sarebbe prassi riservata alla categoria medica; sono entrati con l’intenzione di chiudere con in mano la sentenza “xxx – xxx” e un parere di avvocati di Verona che afferma che il chiropratico può solo operare sotto prescrizione medica...

Hanno intervistato due pazienti, mi hanno fatto mandare via gli altri sei che aspettavano in sala di attesa, mi hanno sequestrato i fogli di appuntamenti futuri e hanno chiuso.

Il martedì mattina i N.A.S. si sono presentati nello studio di Genova dove lavoro con il Dr. xxx facendo un “accesso” (verifica) e poiché lo studio di Genova è considerato “Presidio Medico” e vi è un medico responsabile non è stata sollevata nessuna contestazione eccettuata forse il fatto che io ho “solo” una laurea canadese...

Il mercoledì mattina il P.M. incaricato ha convalidato il sequestro facendomi nel contempo un’offerta che non potevo rifiutare: le riapriamo lo studio domani mattina... - è sufficiente che ci dia una lettera firmata da un medico che si assume la responsabilità del suo studio di Aosta. Consultatomi con il mio avvocato, con l’avvocato xxx e con il Dr. xxx, che erano tutti concordi su questa soluzione, essendo la più semplice e la più rapida per risolvere la situazione ho preso la seguente decisione: RIFIUTO CATEGORICAMENTE DI NOMINARE, ANCHE SOLO SIMBOLICAMENTE, UN MEDICO QUALE RESPONSABILE DEL MIO STUDIO DI AOSTA. Non mi è stata contestata nessuna violazione, nessun atto medico tranne il fatto di esercitare la mia professione, per la quale ho studiato duro e intensamente e dopo otto anni passati a lottare per difendere, tutelare e tentare di legalizzare la nostra stupenda professione, non ero e non sono assolutamente disposto a cedere su questo principio.

Preferisco rimanere chiuso a tempo indeterminato e portare, con il vostro aiuto e con l’aiuto dell’associazione, la battaglia fino in fondo nel tentativo di vedere la nostra professione e il nostro titolo finalmente riconosciuto.

A detta del Dr. xxx avremmo potuto fare la stessa cosa anche se avessi nominato un medico e mi avessero riaperto lo studio ma per me non sarebbe mai stata la stessa cosa: NON HO LOTTATO DAL 1975, DA QUANDO HO DECISO DI ISCRIVERMI IN CANADA A CHIROPRATICA, NON VI HO GUIDATO PER OTTO ANNI CON TUTTE LE CONSEGUENZE EMOTIVE E I DISAGI E LE ARRABBIATURE E LE DELUSIONI SUBITE, PER, ALLA PRIMA DIFFICOLTA’, METTERE LA CODA TRA LE GAMBE E RINUNCIARE A TUTTI I MIEI PRINCIPI DI CHIROPRATICO. SONO UN CHIROPRATICO, LA NOSTRA PROFESSIONE È UNICA, INDIPENDENTE, AUTONOMA E MERAVIGLIOSA E NON POTEVO PERMETTERMI DI RINUNCIARE A TUTTO QUESTO SOLO PER QUALCHE EURO. SONO STATO ABITUATO A LOTTARE PER CIO’ IN CUI CREDO E PENSO CHE SIA VENUTO IL MOMENTO DI CONTINUARE A FARLO ANDANDO FINO IN FONDO. Sarà una lotta dura ma se mi sostenete e aiutate forse finalmente legalizzeremo tutti assieme la nostra professione: è nostra e nessun altro dovrà essere autorizzato a strapparcela senza essere passato sul nostro cadavere (spero in senso solo figurato).

Potete rispondermi, potete contattarmi in qualsiasi momento e sappiate che non sono disposto, fino a che mi venga purtroppo imposto per legge, a rinunciare ai miei principi, ai miei credo e a tradire la professione e la fiducia che mi avete dimostrato in tutti questi anni.

Eddy Pellissier

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I nostri studenti

In Italia, Grecia e Spagna la chiropratica non è ancora stata approvata dal governo. I chiropratici in questi tre paesi sono tutt’oggi soggetti ad accuse non fondate e trascinati in tribunale a difendere un’accusa quale: “il chiropratico in questione pretende essere un medico!” Euhm... ma chi diavolo a mai dichiarato un’assurdità tale! Noi chiropratici siamo appunto chiropratici. I medici sono medici. E qui sta il punto. Siamo effettivamente entrambi professionisti della salute, ma non offriamo gli stessi trattamenti e neppure lo pretendiamo. La diversità è qualcosa che dovremmo tutti ammirare e non temere come molti fanno!

In praticamente tutto il resto del mondo la chiropratica è riconosciuta! Come mai?

A CHIROPRACTIC WARRIORS CODE OF CONDUCT • I hold myself to the highest standard.

• I am principle based.

• I am relentless in my pursuit of mastering the, science, art, and philosophy of chiropractic.

• I am guided by a higher power.

• I am fueled by faith.

• I consistently conquer my fears.

• I am a master communicator.

• I focus on possibilities.

• I live my life expecting, receiving, and giving, love, joy, and abundance.

• I am gracious, generous, and kind.

• I am decisive and action oriented.

NO MATTER WHAT! Definizione elaborata dopo l’intervento della Chiropratica Shawn Powers R.N. D.C., donna eletta Chiropratico dell’anno 2004.

Sarà perché ci sono evidenze mediche scientifiche che provano che la chiropratica funziona?

Uno studio intitolato: “Randomised comparison of chiropractic and hospital outpatient management for low back pain” è stato effettuato per dimostrare la sua efficienza! E provate ad indovinare quale è stato il risultato? Il miglioramento fu di 29% in più nelle persone trattate dalla chiropratica rispetto a quelle ospedalizzate. E poi vorrei aggiungere un punto: è mai stato provato che Dio esiste? Eppure quante persone hanno fede e credono nei miracoli?...

Non tutto ha una risposta soprattutto se basato su di un concetto metafisico come quello di intelligenza innata... ma non per questo è falso o non funzionale!

Al seminario uno speaker ha detto: Se foste l’ultimo chiropratico sulla faccia della terra, il mondo vi cambierebbe o sareste voi a cambiare il mondo? E questa semplice domanda può essere applicata a tutte le professioni non solo alla chiropratica.

Credete in ciò che per cui tutte le mattine vi alzate e sareste pronti a lottare per fare

capire al resto del mondo che ciò che fate ha un senso o no?

Noi chiropratici tramite anni di corsi, seminari, scienza, arte e filosofia vi offriamo la possibilità di condividere le nostre conoscenze e soprattutto non vogliamo creare una setta segreta alla quale solo in pochi eletti possono accedere. Tutti sono eleggibili a conoscere e migliore il proprio stato di salute e benessere. Nessuno escluso.

Poi sta ad ognuno di noi giudicare e decidere. Non cercheremo di convincervi che ciò che facciamo è valido, ve ne accorgerete probabilmente da soli!

Provare per credere...

Vorrei chiudere questo breve articolo con il ritornello di una canzone: ..Vieni insieme a me e ti guiderò Tutto ciò che so ti insegnerò Finch’è arriverà il giorno in cui Tu riuscirai a fare a meno di me...

Per informazioni riguardo all’A.E.C.C. contattatemi all’indirizzo: cosmarama@hotmail.com

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Chiropratica - N. 8 - Gennaio 2006

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Nuove frontiere della chiropratica

La filosofia chiropratica: scienza in evoluzione. Parte prima.

Bruce H. Lipton, Ph.D. Professore associato di anatomia - University of Wisconsin Commento del dottor Pellissier: Il dottor Bruce Lipton è generalmente considerato uno dei migliori conferenzieri di terapia energetica degli Stati Uniti, già professore associato di anatomia presso la facoltà di medicina della University of Wisconsin, dedito a ricerche e seminari su temi di biologia cellulare e d’altro tipo, e Research Fellow presso la facoltà di medicina della Stanford University.

Il suo lavoro di ricerca ha contribuito a spiegare i percorsi biochimici che collegano mente e corpo e costituiscono il cuore del presente articolo.

Se la medicina chiropratica è molto più diffusa di quel che i mezzi di comunicazione di massa vorrebbero farci credere e se un numero assai consistente di persone è stato aiutato dall’opera dei chiropratici, la mia speranza è che questo acuto scritto contribuisca a ispirare una discussione su tutti i principi fondamentali di riferimento della chiropratica.

Credo che troverete l’ariticolo del dottor Lipton acuto e interessante, degno del vostro feedback su questo importante argomento.

Bruce H. Lipton

Una delle ragioni principali della perdurante spaccatura tra scienza medica convenzionale e chiropratica è la natura contrastante dei loro fondamenti filosofici. Nella cultura occidentale, le “verità” filosofiche sono convalidate mediante un processo che si vale della metodologia scientifica. Le “verità” correlate alla scienza della salute, fino a poco tempo fa, sono state generate esclusivamente mediante ricerche condotte da biologi organismici, cellulari e molecolari, biochimici, farmacologi e medici. Di conseguenza, la chiropratica si è trovata in svantaggio nella sua aspirazione a un riconoscimento quale valida arte di guarigione. Tuttavia, la ricerca d’avanguardia negli ambiti della biologia cellulare e molecolare è oggi foriera di un radicale distacco dalle sue teorie tradizionali e sta a sua volta formulando una nuova filosofia.

Il “mission statement” della Scienza Moderna fu definito dal filosofo inglese Francis Bacon e adottato poco dopo la Rivoluzione Scientifica (1543). Secondo questo principio, lo scopo della scienza era “controllare e dominare la Natura”. La finalità principale dell’indagine scientifica era acquisire una comprensione delle “leggi naturali” dell’azione corporea. Attraverso questo processo, ci si aspettava che l’uomo avrebbe conquistato il dominio della Natura.

Prima che gli uomini riuscissero a “controllare” la Natura, era necessario individuare che cosa “controlla” l’espressione di un organismo vivente. La civiltà occidentale ha concentrato la sua attenzione su due fonti reciprocamente esclusive di tale “controllo”. Una fonte di controllo esterna e una interna. Queste due filosofie con-

trastanti furono elaborate per la prima volta nel corso dell’Età dell’Oro in Grecia.

Platone suddivide gli esseri umani in due parti: corpo e anima.

L’anima è generalmente considerata un’entità correlata al corpo, ma da esso distinguibile: la parte spirituale dell’essere umano, che ne anima l’esistenza fisica e sopravvive alla morte. Spesso denominata psiche, spirito o forza vitale, rappresenta un forza vitalizzante esterna che attiva l’organismo umano.

I seguaci di Democrito, detti atomisti, invece, erano convinti che gli organismi viventi fossero strutture di tipo “meccanico” costituite di atomi. Le caratteristiche e la qualità della vita, sostenevano, erano controllati dall’interazione degli atomi fisici che componevano il corpo. Gli atomisti erano “materialisti” per i quali la vita era controllata dalla chimica interna. Di conseguenza essi rifiutavano qualunque giustificazione soprannaturale del comportamento umano. In più, la loro percezione di una qualità meccanica della vita portò al concetto di guarigione come processo “meccanicistico”.

Il dibattito sulle forze che controllano la vita - se materiali o spirituali - raggiunse il culmine nel XIX secolo. All’epoca gli scienziati favorevoli all’idea del controllo “spirituale” si erano ormai ribattezzati “vitalisti”.

Stando alla definizione del Merriam-Webster, il vitalismo è la dottrina secondo la quale i processi vitali non possono essere spiegati soltanto dalle leggi della fisica e della chimica e la vita è in certa misura autodeterminante. I vitalisti sostenevano che nel “controllo” della struttura e della funzione dell’organismo era implicato un qualche fattore vitale, distinto dai fattori

Nuove frontiere della chiropratica

fisiochimici. Poiché la definizione di vitalismo ne pone l’essenza al di là delle leggi della fisica (della misurabilità), i meccanismi vitalistici si situavano al di fuori dei parametri definiti per la scienza moderna. Malgrado la sua natura metafisica, il vitalismo era ancora sostenuto da molti scienziati tradizionali del XIX secolo.

Il sostegno a questa visione filosofica fu fortemente minato nel 1859, quando Charles Darwin pubblicò la sua Origine delle specie. Nel suo trattato sulla teoria dell’evoluzione, Darwin evidenziava come “fattori ereditari” interni (l’esistenza dei geni non era ancora stata scoperta) fossero responsabili delle caratteristiche delle specie in evoluzione. Nel giro di un decennio, la teoria darwiniana fu abbracciata dalla maggioranza degli scienziati convenzionali. La teoria di Darwin dell’evoluzione negava il ruolo dello spirito o forza vitale nello svolgimento della vita su questo pianeta. Di conseguenza, gli scienziati si concentrarono, con miope esclusività, sulla ricerca degli elementi materiali interni che “controllavano” gli organismi biologici.

D.D. Palmer era molto sensibile al disagio degli scienziati di fronte ai concetti correlati allo spirito e alle forze vitali. Nel formulare la scienza originaria della chiropratica, coniò i termini Intelligenza Universale e Intelligenza Innata per riferirsi all’intelligenza organizzatrice intrinseca dell’universo e della vita.

“Nei primi anni della Chiropratica ho usato i termini Innato (Spirito), Intelligenza Innata (intelletto spirituale), Intelligenza Universale (Dio) perché erano esaurienti e il mondo non era pronto ad accettare i vocaboli indicati tra parentesi. Perfino ora può essere prematuro usarli.” (pag. 542, The Science, Art and Philosophy of Chiropractic).

Poiché il vitalismo è il nucleo della filosofia chiropratica, e poiché il vitalismo è percepito come metafisica, la filoso-

fia chiropratica non è riconosciuta dalla scienza medica convenzionale. Benché, tuttavia, la medicina moderna consideri la chiropratica “non scientifica”, non ha potuto ignorare il gran numero di suoi pazienti che sempre più si rivolgono con soddisfazione a questa forma di assistenza. Il successo della chiropratica in anni recenti ha alimentato l’antagonismo tra medici convenzionali e chiropratici. Gli scienziati dediti alla ricerca in ambito biomedico hanno difficoltà a spiegare l’efficacia della manipolazione chiropratica, in quanto essa contraddice direttamente le conoscenze attuali in merito ai meccanismi biologici di “controllo”.

Da quando è stata scoperta la natura del DNA, la scienza biomedica è stata fondata sulla convinzione che la struttura, la funzione e la salute di un organismo siano direttamente o indirettamente regolate dai suoi geni. Ciò ha condotto al concetto di Supremazia del DNA, la convinzione che i nostri tratti fisici e comportamentali siano controllati dal codice genetico. Gli scienziati hanno poi compiuto un passo ulteriore, sviluppando in seguito l’idea di determinismo genetico, la nozione secondo cui la nostra salute e il nostro desti-

Chiropratica - N. 8 - Gennaio 2006

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no sono “predeterminati” nel nostro codice ereditario. Di conseguenza, il fatto che una manipolazione chiropratica “esterna” possa alterare l’espressione del sistema disturba la medicina convenzionale.

Una principale fonte di disaccordo tra i professionisti della medicina allopatica e quelli della chirorpatica appare evidente non appena si consideri come ciascuna delle due professioni percepisce il flusso di informazioni nei sistemi viventi. Per la medicina allopatica, lo schema è il seguente. I geni rappresentano la fonte di controllo interna. L’espressione cellulare gene-mediata di tessuti periferici e organismi è trasmessa internamente al midollo spinale. Poi queste informazioni sono inviate, risalendo il midollo, al cervello.

Essenzialmente questo percorso può essere descritto così: Esterno>Interno>(dal )Basso>(verso l’)Alto (E-I-B-A).

Al contrario, la filosofia fondamentale della chiropratica, quale fu definita da D.D. Palmer (prima di essere modificata da B.J. Palmer), percepisce il flusso di informazioni a partire da una fonte esterna, l’Intelligenza Universale. Ogni singolo essere ha bisogno di un porzione eterna “metamerizzata” - il cosiddetto Innato - di

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quella intelligenza (pagg. 494 e 496, The Science, Art and Philosophy of Chiropractic). Benché l’Innato non sia localizzato, la sua sede di controllo è il cervello. Dal cervello l’Intelligenza Innata viaggia lungo il midollo spinale e, dal midollo spinale, verso la periferia, un percorso che si può sintetizzare come Alto>Basso>Interno>E sterno (A-B-I-E).

Il nodo cruciale della controversia risiede nel fondamento filosofico di ciascuna pratica. Il principio A-B-I-E della chiropratica è diametralmente opposto a quello E-I-B-A della medicina. E poiché “la ragione è del più forte”, la popolosa compagine della scienza convenzionale sostiene l’incontestabilità del proprio dogma e sconfessa le convinzioni del gruppo meno numeroso dei chirorpatici.

Oggi, tuttavia, è nell’aria un profondo cambiamento filosofico. La ricerca d’avanguardia in biologia cellulare e molecolare sta attualmente offrendo una comprensione radicalmente nuova dei meccanismi che “controllano” vita ed evoluzione.

Questi nuovi risultati finiranno inevitabilmente con l’integrare e unificare le verità di ricercatori biomedici e chiropratici.

La ricerca medica convenzionale ha sottolineato che i geni sono gli elementi SIGNORE...

SCOPRIRANNO PRESTO IL CODICE DEL GENOMA UMANO

MALEDETTI “HACKERS” DOVRÒ CAMBIARE LA PASSWORD

Nuove frontiere della chiropratica

responsabili di “controllare” salute e malattia. Il dogma della Supremazia del DNA implica che i geni siano elementi autoregolatori. Fondamentale per questo presupposto è la loro capacità di “controllare” la propria espressione. Per definizione, i geni devono essere in grado di attivarsi e disattivarsi, come suggerisce per esempio l’espressione secondo cui un oncogene, un gene tumorale, “si attiva”.

Tuttavia, la nozione di Supremazia del DNA è stata messa fortemente in discussione dalla ricerca attuale, secondo cui l’esistenza di una proprietà autoregolatoria dei geni è un assunto palesemente scorretto. Un importante articolo di H.F. Nijhout (“Metaphors and the Role of Genes in Development”, BioEssays 12:441, 1990) descrive come i concetti riguardanti “controlli” e “programmi” genetici fossero stati originariamente formulati con valenza metaforica, per aiutare a definire e indirizzare percorsi di ricerca. L’ampia ripetizione di questa avvincente ipotesi, nel tempo, ha fatto sì che la “metafora del modello” diventasse la “verità del meccanismo”, malgrado l’assenza di dati scientifici a sostegno.

Nijhout, in modo conciso ed elegante, ha ridefinito come segue la verità delle cose: “Quando vi è il fabbisogno di un certo prodotto genetico, un segnale dal suo ambiente, non una proprietà di autoemergenza del gene stesso, attiva l’espressione di quel gene.” In poche parole, un gene non può attivarsi o disattivarsi da solo, dipende invece da un segnale del suo ambiente per il controllo della sua espressione. Certamente i geni sono coinvolti nella struttura e nel comportamento di un organismo, ma non sono la fonte del “controllo”.

L’espressione dei geni è sotto l’influenza di proteine specializzate dette “regolatrici”. Queste si legano al DNA e mascherano l’attività genetica. Perché un gene specifico sia attivato, le sue proteine regolatrici

devono essere rimosse dal filamento di DNA. L’annessione e la rimozione delle proteine regolatrici sono controllate da segnali “ambientali”. Anziché sostenere la Supremazia del DNA, è più corretto riconoscere la Supremazia dell’ambiente come determinante nel dar forma all’espressione biologica.

Il fatto che il nucleo cellulare e i geni che contiene non rappresentino l’elemento regolatore o “cervello” della cellula può essere facilmente verificato in studi nei quali la cellula è strutturalmente o funzionalmente enucleata. Le cellule utilizzate in tali esperimenti continuano a esprimere repertori comportamentali complessi e interazioni finalizzate con il loro ambiente e possono sopravvivere per mesi malgrado l’assenza di geni funzionali. Di conseguenza, i geni non possono essere invocati come elementi di “controllo” nella regolazione del comportamento cellulare.

Anche se i geni non sono autoregolatori, essi codificano le caratteristiche del nostro organismo. Tutti i nostri geni derivano dal DNA parentale, pertanto si potrebbe comunque sostenere che la nostra espressione (fisiologia, salute, comportamento) sia “predeterminata” dalla nostra eredità genetica. Ma anche questa asserzione, ormai, si è persa per strada. Nel 1988, il genetista John Cairns ha pubblicato quello che, da allora, è divenuto un articolo rivoluzionario: “On the Origin Of Mutants” (Nature 335:142, 1988). Cairns ha riconosciuto che le mutazioni genetiche non erano unicamente il risultato di eventi chimici casuali come oggi perlopiù si pensa.

Egli ha posto dei batteri con un’anomalia del gene relativo all’enzima lattasi in capsule di Petri che contenevano solo lattosio come fonte di sostentamento. I batteri mutanti non erano in grado di metabolizzare il substrato. Dopo un breve periodo, i batteri stressati, non replicanti, hanno

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cominciato a crescere e a proliferare. All’esame, si è scoperto che avevano mutato specificamente il gene che non rispondeva alla lattasi e riparato la sua funzione.

La ricerca di Cairns ha rivelato che, in risposta a stress ambientali, gli organismi possono attivamente indurre mutazioni genetiche di geni selezionati nel tentativo di sopravvivere. Queste mutazioni rappresenterebbero “adattamenti” meccanici indotti dalla risposta dell’organismo all’esperienza.

Anche se i risultati di Cairns sono stati veementemente contestati dai tradizionalisti, Harris et al. hanno presentato un meccanismo molecolare che rende ragione delle sue osservazioni in un articolo intitolato “Recombination in Adaptive Mutation” (Science 264:258, 1994). Quest’ultima pubblicazione ha rivelato che organismi primitivi come i batteri contengono “geni per l’ingegneria genetica”.

A questa classe di geni di recente individuazione l’organismo può accedere attivamente allo scopo di mutare selettivamente i geni esistenti. Attraverso efficaci mutazioni “adattive” di geni selezionati, gli organismi sono in grado di creare nuove proteine, la cui struttura o funzione alterata può consentire una migliore opportunità di sopravvivenza rispetto agli stress ambientali.

Sulla base di questa nuova prospettiva, David Thaler ha pubblicato un importante articolo revisionista dal titolo “The Evolution of Genetic Intelligence” (Science 264:224, 1994). Secondo la sua visione innovativa, Thaler riconosce che l’espressione biologica è attivamente definita dalla percezione che l’individuo ha della propria esperienza di vita. Egli sottolinea l’importanza della percezione, non solo per la sua capacità di regolare l’espressione dell’organismo commutando dinamicamente i programmi genetici, ma anche per la sua capacità di indurre la “riscrittura” di programmi genetici esistenti in vi-

sta di un migliore adattamento agli stress ambientali.

In prospettiva, la visione emergente della biomedicina convenzionale rivela un profondo cambiamento nei principi fondamentali. La Supremazia del DNA va cedendo il posto alla Supremazia dell’ambiente. Essenzialmente, la scienza convenzionale ha spostato la fonte del controllo intelligente dai geni interni ai “segnali” ambientali esterni. E questi segnali “ambientali” regolatori sembrano essere, in parte, correlati ai concetti di Intelligenza Universale e Intelligenza Innata di D.D. Palmer.

Inoltre, è stato dimostrato che, in risposta all’esperienza, l’organismo può attivamente alterare i programmi genetici “innati” quale mezzo di adattamento meccanico a condizioni ambientali percepite. Quando la percezione dell’ambiente è condizionata dal cervello “educato”, dall’intelligenza “acquisita”, questa può disturbare o

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preoccupare quella Innata selezionando programmi genetici inadeguati e producendo la malattia. La medicina convenzionale sta oggi giungendo a riconoscere che l’intelligenza “acquisita” può anche indurre una riscrittura (mutazione) dei programmi innati. Di conseguenza, un condizionamento percettivo da parte del cervello “educato” può condurre a disfunzione genetica e neoplasia.

Tra le fila degli allopatici è chiaramente in atto uno sconvolgimento del pensiero convenzionale. L’aspetto interessante di queste nuove considerazioni è che stanno avvicinando maggiormente la biomedicina convenzionale alla filosofia chiropratica originaria di D.D. Palmer.

L’unicità della chiropratica risiede nel suo fondamento vitalistico. La ricerca d’avanguardia in ambito cellulare e molecolare dimostra oggi che la chirorpatica dovrebbe accettare e promuovere le sue radici vitalistiche.

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NUOVO ORIZZONTE DELLA SALUTE

Psicologia

Insonnia:

Chi dorme non piglia pesci Roberto Vincenzi Psicologo Se si cerca la parola “insonnia” su Internet, si scopre che questa parola è presente in oltre 20.000 siti; secondo una recente inchiesta in Italia circa il 14 % della popolazione soffrirebbe di disturbi del sonno; questa percentuale sale al 33 % superata l’età dei 60 anni.

Sempre su Internet, per affrontare questo problema, vengono suggerite soluzioni di vario tipo: • farmaci tradizionali (tra gli altri: barbiturici, ipnotici, benzodiazepine, antidepressivi triciclici) • medicine omeopatiche (ad esempio: au-

rum, apis regina, R14, calcarea carbonica 30 CH) • consigli sull’igiene del sonno (come per esempio: temperatura giusta nella stanza, areazione della stanza, non mangiare pesante prima di andare a letto, evitare esercizi fisici e mentali che possano tenere svegli e così via) • agopuntura • fitoterapia (cure a base di infusi vegetali come valeriana, passiflora, tiglio, melissa, camomilla) • vitamine e altri elementi ( B6, PP, magnesio, calcio)

• oligoelementi (sostanze minerali: manganese, cobalto, zinco, rame, litio) • aminoacidi e ormoni (melatonina, triptofano, serotonina) Non mancano poi rimedi tipicamente new age come: • pranoterapia (si suppone che il terapeuta, con l’imposizione delle mani, riesca a trasmettere la propria “energia vitale” al paziente) • reiki (secondo questa teoria il terapeuta canalizza l’energia vitale del cosmo e la trasmette al paziente) • cristalloterapia (il contatto con certi tipi

Psicologia

di cristalli in certe forme, migliorerebbe la salute) • cromoterapia (vivere in un ambiente in cui siano presenti certi colori farebbe dormire meglio) • aromaterapia e olio essenziale (il paziente assorbe l’energia contenuta nell’olio essenziale e ne trarrebbe giovamento) • con piccole piramidi (che si pensa trattengano l’energia cosmica e la rendano disponibile) • floriterapia ovvero fiori di Bach (essenze vegetali che si suppone possano portare l’armonia nel fisico e nello spirito e favorire il sonno; ad esempio: aspen e mustard) • feng shui (l’antica arte cinese della disposizione dei mobili in casa, secondo la quale si ritiene che dormire con la testa rivolta verso una certa direzione possa migliorare il sonno) • space cleaning (cioè “pulire, lo spazio” che è la versione occidentale del feng shui) L’abbondanza dei rimedi offerti, conferma il fatto che l’insonnia sia un problema mol-

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to diffuso; ma, prima di addentrarci nella descrizione della insonnia vera a propria, può essere utile passare brevemente in rassegna i principali “disturbi del sonno”.

Come di consueto, considereremo qui di seguito i disturbi del sonno di origine psicologica; dobbiamo tenere presente, però, che questi disturbi, non sono gli unici ad interferire sul sonno.

In generale, uno stato di sofferenza fisica spesso impedisce il sonno; vi sono poi tutta una serie di malattie organiche, che producono disturbi del sonno.

Ne ricordiamo alcune in campo neurologico: • affezioni cerebrali a carattere degenerativo • parkinsonismo • epilessia in sonno • cefalea in sonno mentre in campo internistico: • ischemia cardiaca notturna • pneumopatia cronica ostruttiva • asma e apnea in sonno • reflusso gastroesofageo in sonno

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Prima di affrontare dal punto di vista psicologico, un disturbo del sonno, sarà quindi opportuno un controllo medico che possa escludere le cause fisiche ed organiche.

Passando ora a prendere in considerazione i disturbi del sonno di origine psicologica, traendo spunto da una classificazione attualmente in uso, possiamo raggruppare questi disturbi in due categorie: • dissonnie ( riguardano la quantità, la qualità e il ritmo sonno/veglia) • parasonnie (riguardano eventi anomali che si verificano durante il sonno, o nel passaggio dalla veglia al sonno) Le dissonie comprendono: • insonnia (che sarà descritta più avanti) • ipersonnia (sonnolenza durante il giorno, eccessiva difficoltà a svegliarsi al mattino) • narcolessia (attacchi improvvisi di sonno durante il giorno, la persona passa immediatamente dalla veglia al sonno, in certi casi si verifica anche cataplessia, cioè un improvviso rilassamento muscolare che può somigliare ad una temporanea paralisi)

IL SONNO FISIOLOGICO Il sonno è uno stato naturale tranquillizzante e ristrutturante, che garantisce la salute fisica, l’armonia interiore e la bellezza. Il riposo durante la notte non serve semplicemente a rilassare le membra ed a rallentare il funzionamento degli organi: è anche, invece, un momento necessario a consentire lo smaltimento dei metaboliti elaborati dai tessuti proprio quando la loro produzione risulta diminuita per effetto dell’inattività. Il sonno rappresenta quindi una fase di recupero alla quale l’organismo non può rinunciare pena la sua stessa sopravvivenza. Va considerato un bisogno fondamentale e imprescindibile, ancora più che il mangiare. Senza mangiare si può vivere qualche settimana, ma senza dormire non si sopravvive più di pochi giorni.

Proprio in relazione al sonno, va distinta la fatica fisiologica da quella patologica o “surmenage”. La prima induce il sonno con l’intermediazione di processi cerebrali, la seconda, al contrario, tende ad inibirlo. L’insonnia porta ad un aumento dell’eccitabilità nervosa, ad un sovraccarico intellettuale e fisico crescente, a perdita dell’appetito ed a dimagrimento che si aggiungono

alla fatica e al disordine generale. Conduce a sua volta, cioè, ad ulteriore surmenage. Si instaura quindi un processo pericoloso che si autoalimenta e che inevitabilmente accelera il processo di invecchiamento generale.

Oltre che sul piano fisico, il sonno rappresenta un momento di compensazione anche e soprattutto su quello psichico. Il sonno interrompe le tensioni inerenti ai rapporti fra il soggetto e il suo habitat naturale (il sonno REM viene denominato “fase onirica” o “fase della ristrutturazione psicologica”).

Per mezzo del sonno, ed in particolare del sogno, l’inconscio esprime i desideri e le paure inibite allo stato cosciente perché troppo cariche di emotività. Si tratta, dunque, di una valvola di sicurezza della psiche: cade ogni censura ed i desideri fantastici possono manifestarsi pienamente.

Il sogno non è solo l’espressione di un desiderio, bensì la sua realizzazione immaginaria.

Anche un buon sonno, pertanto, rientra a ragione in un programma di prevenzione generale

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• disturbi del ciclo sonno/veglia (tendenza ad anticipare o a ritardare gli orari del sonno; tendenza a cambiamenti frequenti degli orari del sonno; tendenza ad avere cicli di sonno e risveglio disorganizzati e casuali) Le parasonnie si distinguono in: • ansia e angoscia collegate a sogni ed incubi notturni che provocano frequenti risvegli • “pavor nocturnus” (cioè: terrore notturno) che si manifesta con risvegli ripetuti e improvvisi, che spesso sono accompagnati da urla di terrore, sudorazione, tachicardia, pupille dilatate, respirazione rapida • sonnambulismo: la persona che dorme si alza, cammina e compie anche atti complessi, con una limitata percezione della realtà esterna, espressione assente, difficoltà ad essere svegliato e con amnesia successiva sull’episodio • verbalizzazione: parlare durante il sonno • bruxismo: digrignare i denti durante il sonno • enuresi: perdita involontaria delle urine durante il sonno; questo fenomeno è normale fino a circa l’età di quattro anni; se succede dopo è da considerarsi patologico L’INSONNIA Si definisce l’insonnia come una insoddisfacente qualità e/o quantità del sonno.

Questa definizione comprende diversi casi: • difficoltà ad addormentarsi anche se si è stanchi fisicamente e mentalmente • difficoltà a mantenere il sonno regolare (e quindi frequenti risvegli nel corso delle notte) • risveglio precoce (“ho messo la sveglia alle 7 ma mi sveglio da solo alle 5 e mezza”) • sensazione di “sonno non ristoratore”: la persona si sveglia al mattino e prova la sensazione di non aver dormito bene o di non aver dormito abbastanza, e comin-

Psicologia

cia quindi la giornata già in condizioni di stanchezza psicologica Si distinguono inoltre differenti tipi di insonnia: • l’insonnia occasionale o reattiva: in genere dura per un periodo limitato di tempo ed è legata a preoccupazioni, tensione emotiva, stress, che la persona prova in quel momento e che gli impediscono di addormentarsi o di mantenere il sonno.

Rientrano in questo caso anche le insonnie dovute a cambiamenti di orario, di luogo, di letto e “l’insonnia del viaggiatore” che colpisce quelli che non riescono a dormire in albergo, in treno o in aereo o comunque non a casa loro • insonnia associata ad una malattia fisica (e sono i casi visti precedentemente) • insonnia associata ad un disturbo psicologico (nevrosi, depressione, DOC = disturbo ossessivo compulsivo, ed altri disturbi più gravi) • insonnia causata da condizioni ambientali sfavorevoli (rumore, luce, troppo caldo, troppo freddo, cattiva areazione della stanza ecc.)

• insonnia causata dall’assunzione di: farmaci psicostimolanti (anfetamine, ecc.) sostanze tonicizzanti: caffè, ginseng, gua-

ranà ecc. droghe psicoattive (cocaina, pastiglie da discoteca, ecc.)

• insonnia senile (tipica della vecchiaia) • insonnia primaria (detta anche insonnia essenziale, o idiopatica, o primitiva) è l’insonnia cronica apparentemente non collegata a disturbi mentali, e sicuramente non connessa a fattori organici. Chi ne soffre, in genere si preoccupa molto, durante il giorno, perché sa di avere difficoltà ad addormentarsi; il che, spesso, genera ansia, che a sua volta, rende più difficile il sonno. In questi casi è controproducente fare sforzi di volontà per addormentarsi; in genere non riescono e questo aumenta la tensione. È facile che queste persone si addormentino quando non sono a letto e non stanno tentando di dormire (quando ad esempio assistono ad uno spettacolo alla televisione o a teatro); in certi casi il problema scompare se la persona si viene a trovare al di fuori del suo normale ambiente.

L’insonnia associata a disturbi psicologici (o nevrosi) e l’insonnia primaria, possono essere validamente affrontate utilizzando la psicoterapia. Nei casi gravi di insonnia cronica, che invalida la vita della persona,

Psicologia

sarà opportuno affiancare alla psicoterapia, anche un trattamento a base di psicofarmaci, che possono aiutare ad ottenere una immediata remissione dei sintomi e quindi facilitare il lavoro analitico.

Il meccanismo del sonno è stato attentamente studiato dai neurologi, che ne hanno individuato le diverse fasi ed il loro alternarsi nel corso della notte. Con i moderni mezzi di indagine medica (EEG = elettroencefalogramma, risonanza magnetica , ecc.) si è riusciti a descrivere con precisione l’attività chimico elettrica del cervello durante il sonno, individuando anche i diversi tipi di onde cerebrali (ritmo alfa, complessi K, ritmo delta, ecc.).

Dal punto di vista psicologico, riscontriamo che la maggior parte delle persone affette da nevrosi, soffrono periodicamente o continuativamente di insonnia; generalizzando: l’insonnia iniziale, cioè la difficoltà ad addormentarsi, è più frequente in chi soffre di ansia, mentre l’insonnia terminale, cioè risveglio precoce, è più comune in chi soffre di depressione).

Per potersi addormentare facilmente, oltre a essere stanchi, è necessario anche essere abbastanza in pace con se stessi, il che significa non considerare il proprio inconscio come un lato “oscuro” e minaccioso, rinunciare al controllo dell’ambiente e abbandonarsi al sonno, come fanno i bambini, in modo indifeso e naturale.

A questo proposito infatti, c’è chi ha detto che non bisognerebbe parlare di disturbi del sonno ma di “disturbatori del sonno”.

E i “disturbatori del sonno”, oltre ad essere il traffico notturno nelle strade, le sirene delle ambulanze e degli antifurti, i vicini di casa che fanno chiasso, siamo invece soprattutto noi stessi che non ci permettiamo di addormentarci.

E lo facciamo appunto perché manca quella pace interiore che si raggiunge solo con la piena conoscenza di se stessi, per raggiungere la quale, tra le tante vie possibili, la psicanalisi ottiene buoni risultati.

Chiropratica - N. 8 - Gennaio 2006

LE REGOLE DEL BUON SONNO • Dopo le ore 17.00, ridurre il consumo di caffè, tè, coca cola, cioccolato, spezie, zenzero ed altri eccitanti.

• Limitare il vino e gli alcolici. In piccola quantità essi risultano sedativi, ma quando si eccede possono eccitare.

• Meglio un bicchiere di latte tiepido, eventualmente dolcificato col miele, prima di andare a dormire: contiene oppiacei naturali, le caseomorfine, che possono favorire sonni tranquilli.

• Mangiare leggero, specialmente la sera. Pasti troppo ricchi, a base di carne, condimenti e grassi animali disturbano il sonno e possono causare risvegli notturni.

Alla sera, preferire cereali integrali, verdure cotte e latticini leggeri.

• Limitare la TV ed evitare spettacoli troppo coinvolgenti e “sonnellini” davanti allo schermo.

• Praticare regolarmente attività fisica. Sport di resistenza come nuoto, jogging, bicicletta - come anche camminare - aumentano il dispendio energetico e favoriscono il sonno a patto di essere praticati nella prima parte della giornata. Se praticati nel tardo pomeriggio o di sera rischiano infatti di disturbare il sonno.

• Praticare yoga, rilassamento (training autogeno) o ginnastica dolce aiutano a rilassarsi ed a ritrovare il sonno.

• “Staccare” da ogni fatica mentale almeno tre ore prima di andare a letto.

• Areare la camera da letto prima di coricarsi o, se la temperatura esterna lo permette, dormire con la finestra aperta. Mantenere in ogni caso una temperatura sui 16-18 gradi. Ascoltare un po’ di musica.

• Evitare di avere delle piante o dei fiori vicino al letto: consumano ossigeno, togliendolo alla stanza in cui si dorme.

• Il colore della camera può avere un’influenza rilassante. Scegliere per le pareti toni chiari e neutri.

• Il materasso non deve essere né troppo duro, né troppo soffice. Eliminare guanciali troppo alti: si dorme meglio su quelli anatomici.

• Crearsi un po’ di relax tra le coperte: fare respiri lenti e profondi, contrarre e rilassare più volte braccia, spalle, collo, viso e gambe. Provare a tenere gli occhi aperti al buio, quando si sente che si chiudono resistere ancora per qualche secondo: ciò stimola il sonno. Ripetere all’infinito sottovoce una parola qualsiasi, contare da uno a cento, contare le “pecorelle”...

• Coricarsi, alzarsi e mangiare ad orari regolari, in modo da non alterare i ritmi circadiani. Individuare il proprio numero di ore di sonno (da 6 a 10) e rispettarlo (a meno di impegni o recuperi).

• Se vi è necessità di recupero e se ne ha la possibilità, concedersi un sonnellino di una ventina di minuti, senza superarli, però, altrimenti si entra nelle ultime fasi del sonno profondo dalle quali ci si sveglierebbe a disagio e con la mente confusa. Meglio riposarsi sdraiati che seduti. Si alleggerisce la pressione sui dischi intervertebrali, i fianchi, le ginocchia, le caviglie: i muscoli si distendono e si ristabilisce la circolazione sanguigna.

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Chiropratica: arte, scianza e filosofia

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Pratiche manipolative e corporee Una panoramica

Dr. Pellissier Eddy D.C., C.C.S.P. Già Presidente Associazione Italiana Chiropratici INTRODUZIONE Nella definizione di pratiche di tipo manipolativo e “corporeo” rientra un gruppo eterogeneo di interventi e terapie di CAM (Complementary and alternative medicine medicina alternativa e complementare) dalla manipolazione chiropratica e osteopatica alla massoterapia, da Tui Na, riflessologia e rolfing, a tecnica di Bowen, Trager bodywork, tecnica di Alexander, metodo Feldenkrais e moltissimi altri (al termine della presente rassegna è fornita una lista di definizioni).

Secondo alcune indagini condotte negli Stati Uniti, una percentuale della popolazione adulta che oscilla tra il 3 e il 16 per cento si è sottoposta, nell’anno considerato, alla manipolazione chiropratica, mentre dal 2 al 14 per cento delle persone hanno fruito di una qualche forma di massoterapia. Nel 1997, per la popolazione adulta statunitense, si è stimato un totale di 192 milioni di visite dal chiropratico e di 114 milioni dal massoterapista. Insieme, queste cifre rappresentavano

il 50 per cento di tutte le visite a professionisti di CAM. I dati relativi alle altre pratiche di tipo manipolativo e “corporeo” sono più frammentari, ma si può stimare che, complessivamente, vi faccia ricorso non meno del 7 per cento della popolazione adulta.

Le pratiche manipolative e corporee pongono l’accento in primo luogo sulle strutture e sui sistemi dell’organismo: ossa e articolazioni, tessuti molli, sistema linfatico e apparato circolatorio. Alcune derivano da medicine tradizionali, come quella cinese, indiana o egiziana, altre sono state ideate negli ultimi 150 anni (p.e., la manipolazione chiropratica e quella osteopatica). Se molti di questi professionisti hanno al loro attivo una formazione ufficialmente riconosciuta negli ambiti dell’anatomia e della fisiologia umana, la preparazione e l’approccio varia grandemente per tipo di modalità e nell’applicazione di una stessa procedura. Per esempio, osteopati e chiropratici, le cui manipolazioni perlopiù implicano movimenti rapidi, possono

avere un approccio terapeutico molto diverso dai massoterapisti, abituati a tecniche che richiedono un’applicazione più lenta della forza, come pure dai terapisti craniosacrali.

Malgrado questa eterogeneità, le pratiche di tipo manipolativo e corporeo hanno pur sempre delle caratteristiche comuni, come il principio secondo cui l’organismo umano è in grado di auto-regolarsi, ha la capacità di curare se stesso e le sue parti sono legate da un rapporto di interdipendenza. Inoltre, tutti questi operatori hanno tendenza a elargire trattamenti “su misura” per le specifiche esigenze del singolo paziente.

AMPIEZZA E LIMITI DELLA RICERCA Tipologia degli studi La maggior parte delle ricerche condotte sulle pratiche manipolative e corporee sono di natura clinica e comprendono cartelle cliniche, studi meccanicistici, studi biomeccanici e trial clinici. Una ricerca rapida in PubMed volta a evidenziare il materiale pubblicato negli ultimi 10 anni ha individuato 537 trial clinici, di cui 422 randomizzati e controllati.

Analogamente, sono stati individuati 526 trial nel database Cochrane degli studi clinici.

PubMed contiene inoltre 314 tra casistiche e singoli casi, 122 studi biomeccanici, 26 studi del servizio sanitario e 248 elenchi di tutti gli altri tipi di ricerca clinica pubblicati negli ultimi 10 anni. D’altro canto, per questo stesso periodo, sono stati individuati solo 33 articoli pubblicati su ricerche che implicassero campioni in vitro o sfruttassero modelli animali.

Difficoltà principali I ricercatori che studiano il meccanismo d’azione si trovano a fronteggiare difficoltà diverse rispetto a quelli che si occupano di efficacia e sicurezza. Le problematiche principali che hanno ostacolato la ricerca sul

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NUOVO ORIZZONTE DELLA SALUTE

fondamento biologico delle terapie manuali sono: • Mancanza di modelli animali appropriati.

• Mancanza di collaborazione interdisciplinare.

• Mancanza di tradizione di ricerca e di infrastrutture negli istituti che offrono una formazione nelle terapie manuali.

• Uso inadeguato delle tecnologie scientifiche all’avanguardia.

I trial clinici condotti su terapie di CAM ad approccio manuale si trovano ad affrontare le stesse difficoltà generali degli studi di interventi basati sulla procedura come chirurgia, psicoterapia o tecniche manipolative più convenzionali (p.e. la fisioterapia). Tra queste: • L’individuazione di un intervento appropriato, riproducibile, comprensivo di dosaggio e frequenza. Ciò può risultare più difficile che negli studi sui farmaci, data la variabilità degli schemi procedurali e della preparazione degli operatori.

• L’individuazione di un gruppo/gruppi di controllo appropriato/i. Sotto questo aspetto, si è dimostrata difficoltosa la messa a punto di tecniche di manipolazione fittizie utilizzabili.

• L’assegnazione randomizzata dei soggetti ai gruppi di trattamento in modo imparziale. La randomizzazione può rivelarsi più difficoltosa che in uno studio su farmaco, perché le terapie manuali sono già disponibili al pubblico ed è più probabile che i partecipanti allo studio abbiano una preferenza preesistente per una data terapia.

• Il mantenimento dell’aderenza al protocollo (compliance) di ricercatore e soggetto.

La contaminazione dei gruppi (che si verifica quando i pazienti arruolati in uno studio clinico cercano trattamenti supplementari al di fuori dello studio, in genere senza dirlo ai ricercatori, condizionando così l’accuratezza dei risultati) può essere più difficile che nei trial sui farmaci, in quanto i soggetti hanno facile accesso agli elargitori di terapie manuali.

Chiropratica: arte, scianza e filosofia

• La riduzione di qualunque prevenzione mediante assegnazione ai gruppi in doppio cieco. L’assegnazione in cieco può rivelarsi difficile o impossibile per certi tipi di terapia manuale. Dovrebbe invece procedere sempre “in cieco” la persona che raccoglie i risultati.

• L’identificazione e l’impiego di appropriate misure, standardizzate e convalidate, dei risultati.

• L’impiego di analisi appropriate, che comprendano il paradigma intent to treat.

PRINCIPALI AREE DI RICERCA Studi preclinici La più ampia compagine di dati in merito ai possibili meccanismi sottesi alla manipolazione chiropratica è stata ricavata da studi su animali, specialmente sui modi in cui la manipolazione può condizionare il sistema nervoso. Per esempio, si è mostrato, mediante tecniche neurofisiologiche standard, che la manipolazione vertebrale suscita cambiamenti nell’attività dei neuroni afferenti primari propriocettivi nei tessuti paraspinali. Gli impulsi sensoriali provenienti da questi tessuti hanno la capacità di alterare per via riflessa il flusso neurale al sistema nervoso autonomo. Studi attualmente in corso mirano a stabilire se gli input provenienti dai tessuti paraspinali modulino altresì l’elaborazione del dolore a livello del midollo spinale.

Modelli animali sono stati utilizzati anche per studiare i meccanismi della stimolazione massaggio-simile. Si è riscontrato che gli effetti antinocicettivi e cardiovascolari del massaggio possono essere mediati da oppioidi e ossitocine di natura endogena a livello del mesencefalo. Per contro, non si è giunti a stabilire con chiarezza un’equivalenza di stimolazione massaggio-simile e massoterapia.

Se sono stati stabiliti modelli animali di manipolazione chiropratica e massaggio, non esistono modelli simili per altre pratiche corporee. Essi potrebbero rivelarsi problematici nel caso in cui i ricercatori dovessero valu-

tare le variazioni anatomiche e fisiologiche che accompagnano l’applicazione di queste terapie.

Studi clinici: meccanismi Gli studi biomeccanici hanno caratterizzato la forza applicata dall’operatore nel corso di una manipolazione chiropratica, nonché la forza trasferita alla colonna vertebrale, sia in cadaveri che in volontari. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la manipolazione era effettuata da un unico operatore, il che pone un limite alla generalizzabilità. Occorrono ulteriori ricerche per esaminare la variabilità tra i diversi operatori, le caratteristiche dei pazienti e come queste si rapportano con i risultati clinici.

Alcuni studi condotti mediante l’uso della risonanza magnetica (MRI) hanno suggerito un effetto diretto della manipolazione vertebrale sulla struttura delle articolazioni vertebrali; resta da vedere se questa variazione strutturale sia in relazione con l’efficacia clinica.

Studi clinici di parametri fisiologici prescelti suggeriscono che la massoterapia è in grado di alterare vari marcatori neurochimici, ormonali e immunitari, per esempio nel carcinoma mammario, i livelli di cortisolo in pazienti affetti da artrite reumatoide, e il numero delle cellule natural killer (NK) e i conteggi delle cellule CD4+ T in pazienti HIV-positivi.

Tuttavia, gran parte di questi studi proviene da un unico gruppo di ricerca, dunque è necessario che siano riproposti in sedi indipendenti. È anche importante stabilire i meccanismi attraverso i quali vengono suscitate queste variazioni.

Malgrado queste numerose e interessanti osservazioni sperimentali, i meccanismi sottesi alle pratiche manipolative e corporee sono scarsamente conosciuti. Poco si sa, da un punto di vista quantitativo. Tra le principali lacune nel settore, quali si evincono passando in rassegna la relativa letteratura scientifica, sono: • Mancanza di caratterizzazione biomeccani-

Chiropratica: arte, scianza e filosofia

ca sia dal punto di vista dell’operatore che da quello del soggetto.

• Scarso uso delle tecniche di imaging all’avanguardia.

• Scarsità dei dati relativi alle variazioni fisiologiche, anatomiche e biomeccaniche che si verificano con il trattamento.

• Inadeguatezza dei dati relativi agli effetti di queste terapie a livello biochimico e cellulare.

• Possesso di dati soltanto preliminari sui mediatori fisiologici coinvolti nei risultati clinici.

Studi clinici: Trial Quarantatré trial clinici sono stati condotti sull’uso della manipolazione vertebrale nel trattamento del low-back pain [(LBP) ndt: io ho sempre tradotto “lombalgia”, ma vedo che oggi l’espressione inglese è passata anche in italiano a indicare, nel senso più ampio, tutti i dolori che possono interessare la

zona lombare], ed esistono numerose rassegne sistematiche e meta-analisi dell’efficacia della manipolazione vertebrale sia per il LBP cronico che per quello acuto. Questi trial hanno impiegato varie tecniche di manipolazione. Nel complesso, studi di vario livello qualitativo sulla manipolazione mostrano un alleviamento a breve termine della dorsalgia da minimo a moderato. Le informazioni su efficienza economica, dosaggi e benefici a lungo termine sono scarse. I trial clinici effettuati non hanno fornito dati a sostegno di un’efficacia della manipolazione vertebrale nel trattamento di asma, ipertensione, o dismenorrea, ma questa pratica può essere efficace quanto alcuni farmaci nella cura dell’emicrania e della cefalea muscolotensiva e può recare beneficio a breve termine nei casi di cervicalgia. Gli studi esistenti non hanno posto a confronto l’efficacia relativa delle diverse tecniche di manipolazione.

Se non sono mancate pubblicazioni di trial

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clinici in merito agli effetti di vari tipi di massaggio su una varietà di affezioni (perlopiù con risultati positivi), tali studi sono quasi tutti di portata ridotta, dal disegno inadeguato o inadeguatamente controllati, o carenti dal punto di vista di un’adeguata analisi statistica. Per esempio, molti implicano cointerventi che hanno reso impossibile valutare gli effetti specifici del massaggio, mentre altri valutano il massaggio eseguito da massoterapisti dalla preparazione incompleta o seguono protocolli di trattamento che non riflettono la prassi massoterapica comune (o adeguata).

Pochissimi sono i trial clinici controllati, dal disegno adeguato, che valutano l’efficacia del massaggio su qualsivoglia affezione e solo tre trial controllati randomizzati hanno specificamente considerato il massaggio nel caso dell’affezione che più spesso è chiamato a trattare: la dorsalgia. Tutti e tre hanno riscontrato un risultato di efficacia, ma due erano di portata ridotta. Servono sicuramente più dati.

Rischi La manipolazione della colonna si associa a dei rischi, ma la maggior parte degli effetti collaterali riferiti è lieve e di breve durata.

Benché rari, sono stati riferiti episodi di stroke e dissezione dell’arteria vertebrale in seguito alla manipolazione della colonna cervicale. Malgrado il fatto che alcune forme di massaggio implichino una forza consistente, generalmente si ritiene che questa pratica abbia pochi effetti collaterali. Le controindicazioni sono trombosi venosa profonda, ustioni, infezioni cutanee, eczema, ferite aperte, fratture ossee e osteoporosi allo stadio avanzato.

Uso/Integrazione Negli Stati Uniti, la terapia manipolativa è praticata principalmente da dottori in chiropratica, da qualche medico osteopata, da fisioterapisti e fisiatri. I dottori in chiropratica eseguono più del 90 per cento delle ma-

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NUOVO ORIZZONTE DELLA SALUTE

nipolazioni vertebrali negli Stati Uniti, e la grande maggioranza degli studi che hanno preso in esame i costi e l’utilizzo della manipolazione vertebrale si è concentrata sulla chiropratica.

Esperienza del singolo operatore, abitudine all’uso o decisione arbitraria del soggetto pagante-più che non i risultati di trial controllati-determinano la scelta di molti pazienti di rivolgersi a una forma di assistenza che comprende la manipolazione vertebrale. Più del 75 per cento dei paganti privati e il 50 per cento delle organizzazioni di “managed care” (assistenza gestita) prevedono almeno un qualche rimborso per l’assistenza chiropratica. Il Congresso ha stabilito che il Ministero della difesa e il Department of Veterans Affairs forniscano servizi chiropratici ai loro beneficiari, e vi sono cliniche ambulatoriali del Ministero della difesa che offrono pratiche manipolative eseguite da osteopati e fisioterapisti. Lo Stato di Washington ha stabilito una copertura dei servizi di CAM per affezioni normalmente dotate di copertura assicurativa. L’integrazione delle prestazioni manipolative nel sistema sanitario ha raggiunto questo livello malgrado la scarsità di dati scientifici sugli effetti a lungo termine, il dosaggio corretto e l’efficienza economica.

Anche se il numero di americani che ricorrono alla chiropratica è simile a quello degli americani che si rivolgono al massaggio, i massoterapisti sono abilitati in meno di 40 stati, e il massaggio ha più difficilmente copertura assicurativa rispetto alle prestazioni chiropratiche. Come la manipolazione vertebrale, il massaggio è usato perlopiù nel caso di disturbi muscoloscheletrici anche se una porzione significativa di pazienti si rivolge alla massoterapia a scopo di rilassamento e per combattere lo stress.

Costi Un certo numero di studi osservazionali ha preso in considerazione i costi associati alla manipolazione vertebrale della chiroprati-

Chiropratica: arte, scianza e filosofia

ca confrontandoli con quelli dell’assistenza medica convenzionale, con risultati contrastanti. Smith e Stano hanno rilevato che le spese complessive per l’assistenza sanitaria erano inferiori per i pazienti che si rivolgevano al chiropratico rispetto a quelli sottoposti ad assistenza medica, in un sistema di tipo “fee for service” (onorario a prestazione). Carey e coll. hanno trovato la manipolazione vertebrale chiropratica più costosa dell’assistenza medica di base, ma meno costosa di quella medica specialistica. Due trial randomizzati che ponevano a confronto i costi dell’assistenza chiropratica con quelli della fisioterapia non sono riusciti a dimostrare un risparmio con l’assistenza chiropratica. L’unico studio sul massaggio che ha misurato i costi ha rilevato che la spesa dell’assistenza successiva alla massoterapia, in casi di dorsalgia, era del 40 per cento inferiore a quella successiva ad agopuntura o ad autotrattamento, ma queste differenze non erano statisticamente significative.

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Soddisfazione del paziente Se non esistono studi sulla soddisfazione del paziente in merito alla manipolazione in generale, numerosi ricercatori hanno preso in considerazione questo aspetto nel caso dell’assistenza chiropratica. I pazienti riferiscono livelli molto alti di soddisfazione per il trattamento chiropratico. Anche nel caso della massoterapia, il grado di soddisfazione risulta estremamente elevato.

DEFINIZIONI Tecnica di Alexander: orientamento/educazione del paziente a vari modi di migliorare la postura e il movimento e di usare efficientemente i muscoli.

Tecnica di Bowen: massaggio delicato di muscoli e tendini in corrispondenza di punti riflessi e agopunti.

Aggiustamento chiropratico: correzione delle articolazioni della colonna vertebrale e di altre articolazioni e muscoli.

Terapia craniosacrale: forma di massaggio che sfrutta una delicata pressione sulla calotta cranica del paziente.

Metodo Feldenkrais: lezioni a gruppi e con applicazioni pratiche, concepite per migliorare la coordinazione dell’intera persona educando a movimenti comodi, efficaci e intelligenti.

Massoterapia: assortimento di tecniche che coinvolgono la manipolazione dei tessuti molli tramite pressione e movimento.

Manipolazione osteopatica: manipolazione delle articolazioni associata a fisioterapia ed educazione a una postura corretta.

Riflessologia: metodo di massaggio del piede (talvolta della mano) in cui viene applicata una pressione a zone “riflesse” individuate sul piede (sulla mano).

Rolfing: massaggio profondo dei tessuti (detto anche integrazione strutturale).

Trager bodywork: dondolamento e scuotimento leggeri del tronco e degli arti del paziente in modo ritmico.

Tui Na: applicazione di una pressione con le dita e il pollice e manipolazione di punti specifici del corpo (agopunti).

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SEPARATORE GINOCCHIA Il SEPARATORE per le GINOCCHIA CUSCINOLO è disegnato in modo da separare le gambe durante il sonno e tenere le ginocchia, le anche e la colonna vertebrale in una posizione anatomicamente corretta.

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CUSCINO LOMBARE Il SUPPORTO LOMBARE CUSCINOLO è disegnato in modo da adattarsi perfettamente al contorno della vostra schiena, specialmente nella zona lombare dove è più importante. Riduce l’affaticamento e porta solliev o ai problemi lombo-sciatalgici. Ideale per le persone che devono svolgere un lavoro sedentario. Adatto per la casa, l’ufficio o l’automobile. Utile per prevenire, in caso di predisposizioni, peggioramenti di problemi di ernie del disco.

ELEVATORE GAMBE Il CUSCINO ELEVATORE CUSCINOLO per gli arti inferiori è disegnato per sostenere in modo naturale ed anatomico le gambe che necessitano di riposo. Riduce l’affaticamento e porta solliev o anche ai problemi lombari. Ideale per le persone che soffrono di disturbi di circolazione, grazie al suo disegno ergonomico permette alla linfa di drenare rapidamente alleviando dolori e gonfiori. Aiuta in caso di vene varicose, flebiti, crampi ai polpacci, sovrappeso, ristagni ed è un coadiuvante indispensabile durante il periodo della gravidanza per evitare problemi alla circolazione.

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CUSCINO LOMBARE AUTO Il SUPPORTO LOMBARE per AUTO CUSCINOLO è disegnato in modo da adattarsi perfettamente al contorno della vostra schiena, specialmente nella zona lombare dove è più importante. Riduce l’affaticamen to e porta sollievo ai problemi lombosciatalgici. Specifico per l’automobile e per i lunghi viaggi in aereo o treno.

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Indispensabile per chi soffre di riduzione della lordosi cervicale. L’uso del guanciale cervicale è indicato in caso di cefalee, torcicolli, dolori alle spalle e al collo, periartriti e sindromi vertiginose. Se vi svegliate sempre stanchi e con il collo rigido questo è il cuscino che fa per voi.

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