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TRIÓXIDO MINERAL (MTA) EN PACIENTE PEDIÁTRICO. CASO CLÍNICO
22 al 26 de noviembre
FDAU-42 Uso de la Lidocaína en la confección de una barrera apical utilizando agregados de trióxido mineral (MTA) en paciente pediátrico. Caso Clínico.
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ABOYTES DOMÍNGUEZ OSCAR ALEXIS; HERNÁNDEZ MORALES C; DELGADILLO DELGADILLO ZOILA; IBARRA GARCÍA CA
1. Facultad de Odontología
RESUMEN
La lidocaína, anestésico del grupo de las amidas para la producción de anestesia local o regional. Bloquea tanto la iniciación como la conducción de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones. La epinefrina actúa como un coadyuvante del anestésico local que actúa sobre receptores alfa adrenérgicos para producir vasoconstricción permitiendo que la anestesia local permanezca más tiempo en el lugar de acción, disminuye la concentración sérica máxima y el riesgo de toxicidad sistémica aumentando la frecuencia de bloqueos totales de la conducción con concentraciones bajas de anestésico local.
El MTA induce la formación de tejido duro mediante la acción sobre cementoblastos y facilitando la regeneración del ligamento periodontal sin causar inflamación ni cambios en las propiedades de la dentina.
Apexificación, proceso que consiste en la creación de una barrera formada en el ápice de un diente permanente con formación incompleta de la raíz. La barrera puede estar compuesta por dentina, cemento y hueso. Para estimular la formación de esta barrera se colocan materiales inductores dentro del conducto radicular.
Se presenta un caso clínico de un paciente masculino de 12 años sin datos patológicos, enfermedad sistémica ni metabólica, el motivo de la consulta fue “me duele mucho con lo frío y en las noches”. A la revisión clínica presentó traumatismo en el órgano dentario 35 con dolor severo y nocturno, con antecedentes de sensibilidad, se hicieron pruebas de vitalidad. El examen radiográfico indicó ápice abierto clasificación 4 de Patterson, estadio 9 de Nollan y sin caries. El diagnóstico fue pulpitis irreversible con rizogénesis incompleta. El tratamiento de elección fue la colocación de una barrera de trióxido mineral (MTA), utilizando lidocaína con epinefrina como anestésico local.
Apexificación con MTA ofreció un buen sellado en la barrera apical artificial para obliterar la porción del ápice abierto.
ABSTRACT
Lidocaine, anesthetic from the group of amides for the production of local or regional anesthesia. It blocks both the initiation and conduction of nerve impulses by decreasing the permeability of the neuronal membrane to ions. Epinephrine acts as a local anesthetic adjuvant that acts on alpha adrenergic receptors to produce vasoconstriction, allowing local anesthesia to remain longer at the site of action, decreases the maximum serum concentration and the risk of systemic toxicity, increasing the frequency of total blockade of the epinephrine. driving with low concentrations of local anesthetic.
MTA induces hard tissue formation by acting on cementoblasts and facilitating regeneration of the periodontal ligament without causing inflammation or changes in dentin properties.
Apexification, process that consists of the creation of a barrier formed at the apex of a permanent tooth with incomplete root formation. The barrier may be composed of dentin, cementum, and bone. To stimulate the formation of this barrier, inducing materials are placed inside the root canal.
22 al 26 de noviembre
A clinical case of a 12-year-old male patient with no pathological data, systemic or metabolic disease is presented, the reason for the consultation was "it hurts a lot with the cold and at night". At the clinical review, he presented trauma to the dental organ 35 with severe pain at night, with a history of sensitivity, vitality tests were performed. Radiographic examination indicated open apex Patterson classification 4, Nollan stage 9 and no caries. The diagnosis was irreversible pulpitis with incomplete rhizogenesis. The treatment of choice was the placement of a mineral trioxide barrier (MTA), using lidocaine with epinephrine as a local anesthetic.
Apexification with MTA offered a good seal on the artificial apical barrier to obliterate the portion of the open apex.
RESUMEN GRÁFICO
22 al 26 de noviembre
FDAU-43 Evento mortal contratamiento antifímico en un paciente con VIH tratado con antirretrovirales: reporte de caso clínico. BERUMEN MURRA MARIA TERESA; DELGADILLO GUZMAN DEALMY; FRANCO CANALES JORGE; GUEVARA GUERRERO NIKOLL DARIANA; PALACIOS ZUÑIGA XIMENA; LOPEZ GARCÍA JOSÉ ADRIAN; VAZQUEZ ADAME ARLENE DIAHANN
1. Facultad de Medicina
RESUMEN
Introducción
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) ocasiona inmunosupresión, traduciéndose en susceptibilidad ante diversas infecciones. El paciente del caso padecía VIH y debido al compromiso inmunitario contrajo Tuberculosis (TB). Requirió tratamiento antifímico (DOTBAL: comprimidos de Isoniazida 75mg, Rifampicina 150mg, Pirazinamida 400mg y Etambutol 300mg) y antirretroviral un mes después (Emtiricitabina, Tenofovir y Efavirenz); Efavirenz y Rifampicina interactuaron antagónicamente. En 2020, se registraron mundialmente 10 millones de personas con TB, un 9% de ellas tenía coinfección con VIH; en Latinoamérica hubo 197,364 casos nuevos de TB, de los cuales 8.46% tenían VIH.
Presentación del caso
Paciente masculino de 34 años que acudió por síndrome consuntivo y sintomatología respiratoria, manejado con antibioticoterapia y antifúngicos sin mejoría. Se realiza diagnóstico de infección por VIH (carga viral de 912,463copias/ml y niveles de TCD4+ de 40) y de TB mediante tomografía computarizada, mostrando patrón miliar con nódulos de 1-3mm diseminados en ambos campos pulmonares; ingresa al hospital por requerir oxigenoterapia. Se inicia tratamiento antifímico con DOTBAL (4 tabletas c/24 horas de lunes a sábado) y terapia antirretroviral un mes después, combinado con prednisona 10mg c/24 horas VO.
Justificación del tratamiento
La Rifampicina, antibiótico de la familia de las rifamicinas, bactericida de primera línea contra la TB, tiene propiedades liposolubles, lo que le permite entrar a la micobacteria.
Consideraciones éticas
Se obtuvo consentimiento informado de los familiares del paciente para presentar el caso.
Mecanismo de acción
Se une a la subunidad beta de la RNA polimerasa bacteriana que depende de DNA para formar un complejo estable fármaco/enzima y suprimir la formación de cadenas en la síntesis de RNA micobacteriano. Según su farmacocinética, es metabolizado por CYP3A4, que también metaboliza al Efavirenz. Esto resulta en antagonismo por competencia, aumentando la concentración del fármaco libre, exacerbando los efectos secundarios y empeorando el cuadro clínico.
ABSTRACT
Introduction
The Human Immunodeficiency Virus (HIV) causes immunosuppression, resulting in susceptibility to various infections1. The patient in this case has HIV and due to the immune compromise contracted Tuberculosis (TB). He required antifungal treatment (DOTBAL: Isoniazid 75mg, Rifampicin 150mg, Pyrazinamide 400mg and Ethambutol 300mg) and antiretroviral treatment a month later (Emtiricitabine, Tenofovir and Efavirenz); Efavirenz and Rifampicin interacted antagonistically2. In 2020, 10 million
22 al 26 de noviembre
people with TB were registered worldwide, 9% of them had coinfection with HIV; in Latin America there were 197,364 new cases of TB, of which 8.46% had HIV.
Presentation of the case
A 34-year-old male patient who attended due to consumptive syndrome and respiratory symptoms, treated with antibiotic therapy and antifungals without improvement. Diagnosis of HIV infection (viral load of 912,463 copies/ml and TCD4+ levels of 40) and TB was made by computed tomography, showing a miliary pattern with 1-3mm nodules scattered in both lung fields; admitted to the hospital for requiring oxygen therapy. He started antitubercular treatment with DOTBAL (4 tablets every 24 hours from Monday to Saturday) and antiretroviral therapy a month later, combined with prednisone 10mg every 24 hours orally.
Treatment justification
Rifampicin, an antibiotic of the rifamycin family, a first-line bactericide against TB, has fat-soluble properties, which allows it to enter in the mycobacteria.
Ethical considerations
Informed consent was obtained from the patient's relatives to present the case.
Mechanism of action
It binds to the DNA-dependent bacterial RNA polymerase beta subunit to form a stable drug/enzyme complex and suppress strand formation in mycobacterial RNA synthesis. Based on its pharmacokinetics, it is metabolized by CYP3A4, which also metabolizes Efavirenz2. This results in competitive antagonism, increasing the concentration of free drug, exacerbating side effects, and worsening the symptoms.
22 al 26 de noviembre
RESUMEN GRÁFICO
22 al 26 de noviembre
Elaboración y recopilación por:
Dra. Dealmy Delgadillo Guzmán
Departamento de Farmacología
Facultad de Medicina U.T.
Dr. David Pedroza Escobar
Departamento de Bioquímica Centro de Investigación Biomédica Facultad de Medicina U.T.
Universidad Autónoma de Coahuila.
Los encargados de la elaboración de estas memorias del - I FORO DE DIFUSION Y ACCESO UNIVERSAL AL CONOCIMIENTO: ENLANCE CLÍNICO Y CIENCIAS BÁSICAS – No se hacen
responsables del material enviado por cada uno de los expositores.
