EDICIÓN DIGITAL
EDITORIAL
Sí, el cáncer de próstata también tiene mes, y su lucha importa
por Cristóbal Ruiz Gaytán Trujillo
Parece que el cáncer de próstata pasa desapercibido en comparación con otros tipos de cáncer, pero su impacto es innegable. En México, es el cáncer más diagnosticado entre los hombres y pese a ello, persiste una gran desinformación al respecto, en gran medida por la falta de difusión o campañas a la sociedad.
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Sin embargo, noviembre, conocido como el "Mes de la concientización sobre el Cáncer de Próstata", ha comenzado a hacer eco, recordando que la detección temprana puede salvar vidas.
No es exageración.
Cuando este cáncer se detecta en sus etapas iniciales, tiene una tasa de supervivencia superior al 98% y aún así, la mayoría de los hombres evitan realizarse exámenes preventivos por estigmas o desinformación. Solo el 40% de los varones mayores de 50 años se realizan chequeos anuales, y no entremos en las cifras de mayores de 65, que deberían hacérselos semestrales.
Es momento de enfoque, de entender que la prevención es tan crucial como el tratamiento. Si queremos un futuro más saludable, como hombres necesitamos romper tabúes y enfrentar el cáncer de próstata con la misma seriedad con la que enfrentamos cualquier otro.
No.195 Año 17
2024 • Colima, México
04. 07. 08. 09.
Pacientes, supervivientes y médicos especialistas se unen este mes, para contarte sobre el Cáncer de Próstata, las claves para detectarlo a tiempo y darte un vistazo a los tratamientos que existen.
La detección temprana es la clave Dr. Alberto Trejo.
Superar el cáncer requiere valentía Anónimo.
Informarse es la clave para el tratamiento que necesitas Oscar Cortés.
10. 11. 12. 13. 14. 15.
Dr. José Guzmán Urólogo.
Dr. Antonio Córdoba Radioncólogo.
Dr. Josué Hernández Radioncólogo.
Dr. César Córdoba Oncólogo.
Dr. Oscar Ávila Oncólogo.
L.N. Elizabeth Rincón Nutrióloga.
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AÑO 17, NÚMERO 195. PUBLICACIÓN: 1 DE NOVIEMBRE DE 2024. Revista mensual editada y publicada por Editorial Tsur yAsociados S.A. de C.V. Número de certificado de reserva otorgado por INDAUTOR 042020-121609031800-01. Número de certificado de licitud de Titulo y contenido 00-014-A-1436-20 con domicilio en Amatista #101 Col. Residencial Esmeralda Norte C.P. 28017 Colima, Col., México.
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¡Cáncer de próstata! Hay más de un tratamiento, más de un camino
Uno de los cánceres más comunes en los hombres, también es uno de los menos comprendidos, especialmente en su tratamiento. El mes azul, ha sido un intento que desde hace años busca hacer conciencia para justamente apoyar a los hombres que padecen cáncer de próstata, en su lucha para recuperarse. Este mes, quisimos ir más allá, sumando a este esfuerzo respondiendo en esencia la pregunta más importante: Una vez que detectan el cáncer ¿Qué sigue?
El cáncer de próstata es uno de los principales retos de salud para los hombres en México y Colima. con cifras alarmantes que destacan la importancia de su detección temprana. Tan solo en México, se diagnostican anualmente más de 25,000 nuevos casos de cáncer de próstata y lamentablemente, una gran parte de ellos se detecta en etapas avanzadas. Según la Secretaría de Salud es debido al diagnóstico tardío, que el cáncer de próstata se ha convertido en la segunda causa de muerte por cáncer en hombres mayores de 50 años en el país.
En Colima, esta realidad es igualmente preocupante: uno de cada cinco diagnósticos oncológicos en hombres corresponde a cáncer de próstata, lo que hace evidente la necesidad de crear conciencia sobre la importancia de los chequeos periódicos y del acceso a tratamientos adecuados.
Conmemorando el Mes Azul contra el cáncer de próstata, en Decisión de Empresario hemos querido reunir una guía sólida y comprensiva para quienes enfrentan esta enfermedad. Para ello, consultamos a seis especialistas en salud masculina y entrevistamos a tres supervivientes de cáncer de próstata, todos con historias de valentía, superación y experiencia.
El que tienes en tus manos es un artículo hecho no solo para informar, sino para reflexionar, aprender y tomar decisiones bien fundamentadas. Las historias de supervivencia y los testimonios médicos aquí escritos muestran que no hay un único tratamiento, sino diferentes caminos posibles que se adaptan a cada caso.
Para quienes estén atravesando esta experiencia, buscamos que este artículo se convierta en una fuente de orientación y esperanza, recordándoles que la detección temprana y la búsqueda de opiniones especializadas pueden hacer la diferencia en la vida de cada paciente.
En el cáncer de próstata existen alternativas para su tratamiento
HHay muchas formas de combatir el cáncer de próstata. Los médicos tienen varias herramientas para tratarlo, como la cirugía, la radioterapia y otros tratamientos. Al igual que en una carrera de obstáculos, si detectamos el problema a tiempo y recibimos el tratamiento adecuado, tenemos más posibilidades de superarlo.
El cáncer de próstata es un desafío para la salud de los hombres, pero no es una sentencia. Con los avances en la medicina y los tratamientos disponibles, podemos enfrentarlo y superarlo. Lo más importante es estar informados y tomar medidas preventivas para cuidar nuestra salud. D en C. José Guzmán Esquivel. Especialista en Urología. EN LA DETECCIÓN TEMPRANA CIRUGÍA RADICAL
1
• Cirugía abierta
• Cirugía laparoscópica
• Cirugía robótica
2 RADIOTERAPIA
1 EN LA DETECCIÓN TARDÍA, CON METÁSTATSIS RADIOTERAPIA 2 BLOQUEO HORMONAL 3 QUIMIOTERAPIA
Sontratamientos curativos Sontratamientos paliativos
MUEREN 18 HOMBRES POR CÁNCER DE PRÓSTATA. TODOS LOS DÍAS
De todos, este es el más común de los cánceres en los hombres.
DR. ALBERTO TREJO: “LA DETECCIÓN TEMPRANA ES LA CLAVE”.
Una historia de prevención, resiliencia y concientización.
Para él, lo más preocupante no es el diagnóstico, sino las consecuencias de una detección tardía.
Hablar con el Dr. Alberto Trejo, Cirujano General, es escuchar a un hombre que no sólo sobrevivió al cáncer de próstata, sino que además se ha convertido en un portavoz de la importancia de la detección temprana.
El propio Dr. Trejo comenzó con sus exámenes de antígeno prostático al cumplir 40 años, y fue constante realizándolos año con año (y cada seis meses a partir de los 60) hasta que tuvo un resultado de PSA que saltó de 0.90 a 5.90 en solo seis meses.Esoencendiólasalarmas.Sinsintomatología, pero con resultados preocupantes, decidió actuar rápido.VisitóalDr.LuisRobertoBeaSandoval,que lo redirigió a Guadalajara, donde se realizó una resonancia magnética nuclear multiparamétrica de próstata 3 tesla, y posteriormente una biopsia prostática transrectal teledirigida, las cuales revelaron un tumor de un centímetro en su próstata.
“Sabía que debía atenderme a la brevedad,” recuerda Trejo. Optó por la cirugía, una prostatectomía radical laparoscópica en un centro privado el 6 de diciembre de 2023, y aunque el proceso incluyó la incomodidad de una sonda y tres meses de pañal, siempre estuvo seguro de su decisión.
Aún después de la operación, el cáncer podría volver, así que decidió someterse a 35 sesiones de radioterapia en el centro oncológico, lo cual fue agotador. “Era la parte más cansada, pero sabía que era para asegurar que el cáncer no volviera, porque si lo hacía, sería mucho peor", explica. Durante esta etapa también cuidó de su dieta y perdió peso, pasando de 100 a 84 kg. Ahora, recuperado, ha vuelto a los 97 kg y se siente satisfecho con su tratamiento y decisiones.
“El mayor problema es la falta de cultura, de prevención,” afirma Trejo, señalando que se sorpren-
dióaldescubrirquemuchosdesuscolegasmédicos nunca se habían realizado un examen de antígeno. “Más miedo debería darnos la posibilidad de una metástasis si no detectamos a tiempo.”
Para él, la concientización es fundamental, pues sabe que si los médicos mismos no toman la iniciativa, difícilmente los pacientes lo harán. De ahí sullamado:apartirdelos40años,todosloshombres deberían realizarse un examen de antígeno prostático específico (PSA), y quienes tienen antecedentes familiares, incluso cada seis meses.
Los datos hablan por sí solos: en 2023, se diagnosticaron más de 27,000 casos de cáncer de próstata, y en los primeros tres meses, 7,500 hombres fallecieron por detecciones tardías.
Para el Dr. Trejo, esta es una estadística dolorosa que podría disminuir si hubiera más campañas de concientización. La detección temprana no requiere de un tacto rectal, sino de un simple análisis de sangre, que, nos cuenta, “es la diferencia entre la vida y la muerte.”
Además, señala que esta conciencia debería extenderse a otros tipos de cáncer, como el de mama. “Debemos hacer equipo; los hombres deben motivar a sus esposas a hacerse exámenes, y viceversa,” dice, convencido de que la prevención es una responsabilidad compartida.
Hoy, el Dr. Trejo vive una vida plena y sin arrepentimientos.Mantienesusaludsexual(unapreocupación para muchos pacientes con cáncer) y, aunque aún evita comidas pesadas, siente que volvería a tomar las mismas decisiones. Su mensaje es claro: la prevención salva vidas, y no podemos esperar a que los síntomas hablen antes de actuar.
SUPERAR EL CÁNCER REQUIERE VALENTÍA
POR MOTIVOS DE PRIVACIDAD, EL TESTIGO
DECIDIÓ MANTENER ANÓNIMA SU IDENTIDAD.
Un resultado inesperado derivó en un nuevo tipo de cáncer para el paciente. Más que desanimarlo, su valentía prevaleció por encima de la enfermedad y hoy, recuperado, nos comparte su experiencia.
Al realizar estas entrevistas, descubrimos diferentes visiones sobre el Cáncer de Próstata, provenientes en gran medida de los tratamientos que recibieron los pacientes. Este último testimonial, viene de un hombre que fue detectado a los 60 años, y que gracias a su seguro, pudo pagar una cirugía robótica, el tratamiento generalmente reconocido como el más eficiente, pero también, por mucho el más costoso.
Al entrevistar a este superviviente, me encontré con una historia de resiliencia y conciencia sobre la importancia de la prevención en la salud. Tanto él como su familia han luchado contra el cáncer en diferentes medidas. En su vida ya había padecido cáncer de piel, antes del de Próstata, y su hija partió debido a la leucemia.
El cáncer no era algo nuevo. Por eso es una historia tan inspiradora, porque ante lo que tantos dejan vencerse, él encontró nuevamente la fuerza para superarlo. Su salud es la razón de su disciplina en el cuidado y en los exámenes y fue justo en uno de los mismos, que se realizaba periódicamente para dar seguimiento a su estado, que detectaron un alto nivel de antígeno prostático,
Aunque no presentaba síntomas, el análisis lo alertó de la presencia del cáncer de próstata. La recomendación del urólogo fue clara: una cirugía laparoscópica. Sin embargo, este paciente decidió buscar otras opiniones para elegir el tratamiento más adecuado.
El propio personal de su seguro le sugirió una cirugía robótica, y al consultar una tercera opinión, recibió la misma recomendación.
Convencido, se trasladó a Guadalajara, donde el Dr. Gastón Ochoa se encargó de su operación. Seis semanas después de realizarse una resonancia, ingresó al quirófano para una cirugía que, como él mismo describe, le trajo tranquilidad. “Estoy más que satisfecho. Me retiraron la próstata, y aunque todavía tengo algunos achaques, han ido disminuyendo, y cada día me siento mejor”, expresó. La recuperación fue rápida; ocho días después de la intervención ya estaba caminando y retomando actividades.
Además, las pruebas postoperatorias han resultado favorables, sin requerir radioterapia.
Para él, la decisión de optar por la cirugía robótica fue la mejor alternativa. “Quien pueda someterse a este tipo de cirugía, que lo haga. Vale la pena”, aconseja. Sin embargo, señala que muchos de sus amigos aún rehúsan hacerse el examen de próstata; algunos por morbo, otros por miedo. “Es algo que todos tenemos que hacer. Lo importante es ocuparse y no asustarse”, afirma con convicción.
“Tuve la fortuna de recibir una atención de primera, tanto en Colima con el Dr. César Córdoba, como en Guadalajara y eso fue clave para mi tranquilidad”, concluye. Su historia es un recordatorio de que, ante una enfermedad como el cáncer, la prevención y las decisiones calmadas y conscientes, son lo que termina marcando la diferencia.
TESTIMONIO DE RADIOTERAPIA
OSCAR CORTÉS: INFORMARSE ES LA CLAVE PARA EL TRATAMIENTO QUE NECESITAS
Fue diagnosticado de cáncer de próstata a los 52 años. Cuando lo supo, no se sorprendió. Su padre también lo tuvo, y esa herencia es la que le enseñó a hacerse los exámenes anuales, constantes y adecuados. Fue esa detección temprana, con una prueba de antígeno, la que le dio una ventana de oportunidad para elegir su tratamiento. Su testimonio es interesante, porque nos deja ver cómo el preguntar e investigar, te dan luz en un momento tan complicado y ante una decisión tan importante.
Al recibir el diagnóstico, Oscar consultó primero a su urólogo de confianza, quien le recomendó la cirugía, como es común en estos casos. Sin embargo, los posibles efectos secundarios le preocupaban: la pérdida de su vida sexual y el control del esfínter eran los principales, y si bien no son consecuencias seguras, podrían surgir tras una operación. Intrigado, decidió obtener segundas opiniones y exploró todas las alternativas consultando a más de 11 especialistas, entre urólogos, oncólogos y radioncólogos.
Finalmente, optó por la radioterapia, un tratamiento menos invasivo que la cirugía, aunque con la desventaja de que, al tomarlo, se elimina la posibilidad de operarse en el futuro. A pesar de ser una decisión difícil, Oscar está convencido de que fue la correcta. Recibió 35 sesiones de radioterapia, durante las cuales no experimentó el cansancio común en este tipo de tratamiento. Tampoco padeció el malestar estomacal, otra consecuencia muy comparti-
da para estos pacientes, pero esto lo adjudica a que siguió estrictamente las recomendaciones de su doctor respecto a su dieta, logrando además perder más de 10 kg en el proceso.
Hoy, Oscar se siente plenamente satisfecho con su decisión; de hecho, asegura que la volvería a tomar. Los efectos secundarios de la radioterapia fueron mínimos en su caso, y se siente afortunado por ello. Su experiencia lo ha llevado a dar dos recomendaciones clave para quienes enfrenten este diagnóstico:
“Primero, pregunten, consulten a tantos especialistas como puedan y exploren todas las opciones antes de decidirse por la cirugía u otro tratamiento es esencial. No hay que temer a preguntar ni a explorar”.
“Segundo, háganse sus exámenes. En mi caso la detección temprana hizo toda la diferencia. De ahí en más, fue solo seguir el tratamiento. No hay que temer al examen de antígeno, es solo una prueba de sangre”.
Dr. José Guzmán
DECISIONES DE TRATAMIENTO, DIAGNÓSTICO Y EDAD Urólogo
El cáncer de próstata es uno de los que más afectan a los hombres de México. Por eso, preguntamos al Dr. José Guzmán, urólogo, algunos cuestionamientos que pueden dar guía a quienes están atravesando este proceso en sus vidas.
TENGO 45 AÑOS Y ME DETECTARON CÁNCER DE PRÓSTATA EN ETAPA TEMPRANA. ME ESTOY INFORMANDO, Y QUISIERA PREGUNTARLE: ¿QUÉ TRATAMIENTO ME RECOMIENDA?
Primero y ante todo, es fundamental confirmar la etapa clínica del cáncer mediante estudios de laboratorio y radiología. Si estos análisis confirman que el cáncer está en una etapa inicial y de bajo riesgo, la radioterapia puede ser una buena opción, especialmente porque permite preservar la función sexual, algo relevante para los hombres de su edad. Sin embargo, en pacientes jóvenes, los tumores suelen ser más agresivos y pueden requerir tratamientos más intensivos. Si la evaluación muestra que el tumor es de mayor volumen o abarca una gran parte de la próstata, el tratamiento ideal sería la prostatectomía radical. Este procedimiento tiene una alta probabilidad de afectar la función eréctil, incluso con la posibilidad de impotencia total. Las técnicas modernas, como la cirugía laparoscópica o asistida por robot, ofrecen una mejor preservación de la función sexual, aunque no garantizan resultados al 100%.
TENGO MÁS DE 75 AÑOS Y ME ACABAN DE DETECTAR CÁNCER DE PRÓSTATA EN ETAPA TEMPRANA. ¿QUÉ TRATAMIENTO ME RECOMIENDA?
Es esencial realizar una evaluación exhaustiva mediante estudios de imagen y laboratorio. En casos de tumores de muy bajo riesgo, la vigilancia activa es una opción viable. También es importante considerar su estado general de salud y la relevancia de la vida sexual en su caso. Si goza de buena salud, tiene buena expectativa de vida y la función sexual no es una prioridad, podría optar por una prostatectomía radical, ya sea abierta, laparoscópica o asistida por robot, si le es posible económicamente. Si la vida sexual es importante para usted, la radioterapia podría ser la opción adecuada, ya que presenta una baja probabilidad de afectar la potencia sexual.
TENGO 50 AÑOS Y ME DETECTARON CÁNCER DE PRÓSTATA EN ETAPA TEMPRANA. QUIERO HACERME RADIOTERAPIA.¿QUÉOPINA?¿MELORECOMIENDA?
Es muy importante realizar una evaluación precisa para confirmar la etapa temprana del
cáncer, ya que una mala interpretación podría llevar a decisiones inadecuadas. El tratamiento para el cáncer de próstata en etapas tempranas debe decidirse en conjunto entre el paciente y el médico especialista. Si bien la radioterapia es una opción, en casos de riesgo moderado o alto, la cirugía abierta, laparoscópica o asistida por robot suele ofrecer una mayor tasa de supervivencia a largo plazo. Aunque existen otras especialidades involucradas en el tratamiento del cáncer de próstata, el urólogo tiene el conocimiento más profundo sobre la enfermedad y puede ofrecerle una recomendación adecuada según su caso.
Dr. Antonio Córdoba
Radioncólogo
DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
La radioncología juega un papel fundamental en el manejo del cáncer de próstata, siendo una opción de tratamiento cada vez más efectiva y menos invasiva en comparación con la cirugía. Por ello, nos interesó la opinión del Dr. Antonio Córdoba sobre la importancia de la misma, en el combate al cáncer de próstata.
Es fundamental dejar de lado el estigma que rodea los chequeos de próstata. Actualmente, el abordaje para la detección oportuna del cáncer de próstata se basa en medir los niveles en sangre del antígeno prostático específico (APE) en hombres a partir de los 45 años, o desde los 40 años si presentan antecedentes familiares de esta enfermedad. También se emplean estudios complementarios de radiología, como el ultrasonido de próstata, y en casos específicos, la resonancia magnética multiparamétrica con resonador de 3 teslas.
La exploración física mediante tacto rectal no es suficiente para determinar la presencia o ausencia de un nódulo maligno, a pesar de que el 85% de los cánceres de próstata se ubican en la zona periférica de la glándula. Sin embargo, también puede existir la enfermedad en zonas más profundas, como las zonas transicional y central, que no son perceptibles al tacto.
La biopsia transrectal de próstata está indicada en pacientes con niveles elevados de APE, independientemente de la presencia o ausencia de nódulos detectados mediante ultrasonido de próstata o tacto rectal. Es importante
destacar que un crecimiento de la glándula prostática superior a 30 cm³ no implica necesariamente la presencia de cáncer; los niveles de APE en sangre son los que realmente orientan hacia una sospecha de esta enfermedad.
Como en toda enfermedad oncológica, el diagnóstico definitivo debe ser corroborado mediante una biopsia y un estudio de histopatología. Este último, además de confirmar el diagnóstico, aporta información adicional mediante la clasificación de Gleason, que ofrece un valor pronóstico importante al evaluar el grado de agresividad del tumor.
La concienciación sobre el cáncer de próstata es crucial, ya que es el tumor maligno más frecuente en hombres. Es curable en estadios iniciales y, en algunos casos, incluso cuando el tumor ha salido del órgano. Realizar chequeos anuales en los grupos de riesgo contribuye significativamente a su detección oportuna.
Dr. Josué Hernández
OPCIONES CLAVE EN EL TRATAMIENTO Radioncólogo
Experto en radioterapia, la opinión del Dr. Josúe Hernández era clave para esta edición. Por ello, sus respuestas arrojan una muy necesitada luz a quienes padezcan cáncer, para saber qué pueden hacer en su lucha para combatirlo.
TENGO 45 AÑOS Y ME DETECTARON CÁNCER DE PRÓSTATA EN ETAPA TEMPRANA. ME ESTOY INFORMANDO, Y QUISIERA PREGUNTARLE: ¿QUÉ TRATAMIENTO ME RECOMIENDA?
Siendo un paciente joven, tienes la opción de realizar una cirugía radical, pero también cuentas con la opción de la radioterapia. Dado que una cirugía podría implicar ciertos riesgos para tu vida sexual activa, recomiendo considerar la radioterapia como una alternativa viable.
TENGO MÁS DE 75 AÑOS Y ME ACABAN DE DETECTAR CÁNCER DE PRÓSTATA EN ETAPA TEMPRANA. ¿QUÉ TRATAMIENTO ME RECOMIENDA?
En tu caso, la cirugía radical podría presentar un riesgo mayor debido a la edad. La radioterapia sería la mejor opción, ya que es un tratamiento que generalmente se tolera bien, presenta mínimos efectos secundarios y tiene un enfoque curativo adecuado para tu situación.
TENGO 50 AÑOS Y ME DETECTARON CÁNCER DE PRÓSTATA EN ETAPA TEM-
PRANA. QUIERO HACERME RADIOTERAPIA.¿QUÉOPINA?¿MELORECOMIENDA?
La cirugía es una opción viable, pero aún en una etapa temprana existe la posibilidad de que requieras radioterapia posterior a la intervención quirúrgica. Es importante hablar con tu urólogo sobre los posibles riesgos y secuelas que puede tener la cirugía. Además, podrías considerar la radioterapia radical, que ofrece la misma efectividad en la curación que la cirugía.
Dr. César Córdoba
OPCIONES DE TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES Oncólogo
El Dr. César Córdoba es uno de los mejores oncólogos de Colima, así como uno de los más reconocidos. Por eso, en este mes azul le hicimos algunas de las preguntas clave que pueden surgir en pacientes, cuando enfrentan esta enfermedad.
TENGO 45 AÑOS, ME DETECTARON EL CÁNCERENETAPATEMPRANA.MEESTOY INFORMANDO, Y QUIERO PREGUNTARLE ¿QUÉTRATAMIENTOMERECOMIENDA?
Al tratarse de un paciente joven, mi recomendación sería primero, el tratamiento con radioterapia en modalidad IMRT, que es más económica y se puede llevar a cabo en el estado. La segunda opción sería cirugía robótica. Los principales inconvenientes son el costo y la necesidad de trasladarse fuera del estado para realizarla. También se podría considerar la prostatectomía radical laparoscópica podría dejar al paciente con problemas de disfunción eréctil e incontinencia urinaria.
TENGO MÁS DE 75 AÑOS, Y ME ACABAN DE DETECTAR CÁNCER DE PRÓSTATA. POR SUERTE, ESTÁ EN ETAPA TEMPRANA ¿QUÉ TRATAMIENTO ME RECOMIENDA TOMAR?
En el caso de un paciente de edad avanzada, es importante tomar en cuenta cualquier enfermedad preexistente y su expectativa de vida, especialmente si es menor a 10 años. Si el paciente no tiene una expectativa de vida
superior a este tiempo, recomendaría el bloqueo hormonal. En caso de una expectativa de vida mayor, sugeriría radioterapia en modalidad IMRT.
TENGO 50 AÑOS Y ME DETECTARON CÁNCER DE PRÓSTATA, PERO YA CON METÁSTASIS,¿QUÉ OPINA? ¿QUÉ SIGUE EN MI TRATAMIENTO? ¿PUEDO RECUPERARME?
Para un paciente con estadio clínico avanzado, la cirugía estaría contraindicada. El tratamiento más adecuado sería una combinación de radioterapia en modalidad IMRT y quimioterapia, dado el bloqueo hormonal y la posible aparición de andropausia. Además, existe la posibilidad de resistencia a la castración química debido al uso prolongado de este tipo de medicamentos.
Dr. Oscar Ávila
Oncólogo
OPCIONES CLAVE EN EL TRATAMIENTO
Oncólogo, profesional y preparado, también nos compartió sus respuestas a las preguntas más relevantes que pueden realizarle pacientes. Las decisiones de un oncólogo deben estar basadas en dos premisas fundamentales: el estado general del paciente y la tolerancia a tratamientos así como sus efectos secundarios y el mayor beneficio en el control de la enfermedad a largo plazo.
TENGO 45 AÑOS Y ME DETECTARON CÁNCER DE PRÓSTATA EN ETAPA TEMPRANA. ME ESTOY INFORMANDO, Y QUISIERA PREGUNTARLE: ¿QUÉ TRATAMIENTO ME RECOMIENDA?
Inicialmente, es importante conocer el nivel del antígeno prostático e iniciar de manera empírica el bloqueo hormonal, ya que esto sirve como una prueba terapéutica para determinar si el cáncer es hormonosensible. Es relevante considerar la edad del paciente, ya que se espera una larga sobrevida, pero también se sabe que el cáncer de próstata en pacientes jóvenes puede ser más agresivo. Lo ideal en el caso de un paciente joven es realizar una junta terapéutica entre urología, radio-oncología y oncología médica para tomar una decisión consensuada. La decisión no debe tomarse de manera apresurada, pues una vez iniciado el tratamiento antihormonal, tenemos entre 4 y 8 semanas para evaluar el antígeno prostático y definir el tratamiento definitivo, ya sea cirugía radical o radioterapia.
TENGO MÁS DE 75 AÑOS Y ME ACABAN DE DETECTAR CÁNCER DE PRÓSTATA
EN ETAPA TEMPRANA. ¿QUÉ TRATAMIENTO ME RECOMIENDA?
Es importante conocer el nivel del antígeno prostático e iniciar el bloqueo hormonal con medicamentos como bicalutamida y goserelina o leuprorelina. Se sugiere revalorar el nivel del antígeno a las 4 semanas para corroborar el beneficio en la reducción de este. Dado que el paciente está en una etapa temprana, no se considera candidato para quimioterapia inicialmente, dejándola como una última opción. Se recomienda una valoración por radio-oncología para tratamiento de la próstata, con el fin de buscar un mayor control de la enfermedad y evitar la progresión en la terapia antihormonal.
TENGO 50 AÑOS Y ME DETECTARON CÁNCER DE PRÓSTATA EN ETAPA TEMPRANA. QUIERO HACERME RADIOTERAPIA.¿QUÉOPINA?¿MELORECOMIENDA?
Al igual que en los casos anteriores, es importante conocer el nivel del antígeno prostático. En un paciente con etapa metastásica, es esencial saber cuántas metástasis se deben tratar. El cáncer de próstata suele hacer metástasis en los huesos, lo cual se puede corroborar
mediante un gammagrama óseo. Sin embargo, parte de la evaluación de cada caso puede requerir descartar metástasis en órganos o ganglios cercanos o distantes.
Existen estudios de imagen que pueden ofrecer una correcta extensión de la enfermedad. Caracterizar la enfermedad de esta manera permite obtener un panorama de su agresividad; no es lo mismo que un paciente tenga “pocas” metástasis óseas, lo cual puede considerarse de relativo buen pronóstico, a un paciente con “muchas” metástasis óseas y metástasis en ganglios regionales u órganos como el pulmón o el hígado.
Desde mi perspectiva, un paciente con “pocas” lesiones óseas es candidato a tratamiento anti hormonal, radioterapia ósea y medicamentos que fortalezcan los huesos afectados. En un paciente con múltiples lesiones óseas y metástasis ganglionares u orgánicas, se considera un alto riesgo de progresión, por lo que el tratamiento puede incluir bloqueos hormonales de nueva generación y probablemente quimioterapia como parte de un enfoque integral.
L.N. Elizabeth Rincón
Nutrióloga
NUTRICIÓN: ALIADA EN EL CÁNCER DE PRÓSTATA
Aunque con frecuencia se subestima, la nutrición es una pieza clave en el tratamiento del cáncer de próstata. Por eso preguntamos a la L.N. Elizabeth Rincón al respecto, para que nos compartiera su experiencia como nutrióloga y nos ayudará a hacer conciencia respecto a la importancia de llevar un estilo de vida saludable.
Un estilo de vida saludable es una parte importante del bienestar general, y padecer obesidad incrementa el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Por ello, se recomienda seguir una dieta rica en proteínas, vegetales, frutas y alimentos de alta calidad nutricional y densidad.
La base de la alimentación debe estar constituida por frutas y verduras que aporten vitaminas y antioxidantes, ayudando a enfrentar mejor los tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, en caso de ser necesarios.
Mantener un estado nutricional adecuado, tanto en calorías como en proteínas, permitirá a los pacientes llegar fortalecidos a las sesiones de tratamiento y a las cirugías, reduciendo efectos adversos y posibles complicaciones. Es importante recordar que la alimentación es un componente esencial dentro del tratamiento del cáncer de próstata, complementando el
tratamiento farmacológico y/o quirúrgico. Llevar una dieta saludable puede ser un factor preventivo para el cáncer y otras enfermedades; sin embargo, ante un diagnóstico de cáncer, es aún más crucial mantener una alimentación adecuada.
Por todo lo anterior, la nutrición es fundamental para la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con cáncer de próstata.