Dental magazine Abril 2016

TEJIDO ÓSEO DONDE MÁS IMPORTA Próximamente en Colombia, uno de los cuatro países de Latinoamérica elegidos para lanzar el VCONCEPT

Av. 9 No. 103 A - 36 Of. 301 Bogotá D.C. - Colombia PBX: (57+1) 620 38 00 Email: servicioalcliente@miscol.com www.misimplants.com.co

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| CONTENIDO

Director creativo Robert Yesid Mora Ramírez diseno@dentalmagazine.com.co Diseño editorial Laura Camila Romero Rodríguez diseno@dentalmagazine.com.co Fotógrafo Diego Mayorga Colaboradores Dra. María Fernanda Atuesta Dra. Claudia P. Esparza A. Dr. Wulfran Moron Benítez Dra. Cynthia Carmona Dra. Lina Maria Muñoz Dr. Enrique Toledo Cisternas Yamil Augusto Lesmes Contreras Andrea Milena Morales Sierra Verónica Vaca de Dios Mónica Covarrubias Güitrón Ana Zamora Pérez

Hola queridos colegas:.

Un cordial saludo en esta nueva edición de nuestra revista Dental magazine, este semestre que estamos viviendo un tiempo de numerosos cambios en la salud Colombiana, no solo en odontología, sino también en la medicina, tenemos una reforma estatutaria que está en tránsito y vienen nuevas reformas no sólo de índole en salud sino tributario, que nos pueden estar afectando severamente a loa profesionales de la salud.

Año 06 | No. 30

Por eso es bueno que continuamente nos estemos informando sobre los trámites y las decisiones que tome el gobierno nacional en cuanto a nuestro ejercicio profesional.

Mucha atención a todos aquellos que están pendientes de una nueva reforma tributaria, pues seguramente nos veremos afectados de una u otra forma, es por esto, que tenemos que estar unidos para poder tomar decisiones en conjunto y poder debatir abiertamente.

La invitación es muy cordial a dejar la indiferencia y a saber que cualquier decisión del gobierno nos puede afectar para bien o para mal.

Contáctenos publicidad@dentalmagazine.com.co Pbx:+571 520 4383 Cel.: 321 968 44 28 Av. Cr. 15 N. 122 39 Ofc. 503 T.01 Bogotá, Colombia.

Tel. 787 479 8196 Calle San Jacinto 1393 San Juan Puerto Rico 00921

Jairo Quintana Director de Contenido DENTAL|magazine

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Revista DENTAL magazine

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DENTAL|magazine es impreso en papeles certificados por la

(Consejo de Administración Forestal)

de Ley de Salud 04. Proyecto Bucodental en Colombia

voces debatiendo 06. Multiples una nueva sociedad de

redactar la misión y 08. ¿Cómo visión de un consultorio?

10.La fotografía en odontología

de construir 12. Formas confianza en los pacientes

14. ¿Dr. para qué sirve el láser?

ortodoncia

5 sencillos pasos

Innovación en la consulta

de un odontólogo: servir, Natural 16.Misión 28. Armonía investigar y enseñar La importancia del ejercicio

de desechos en la 30. Manejo clínica dental

en la maduración de orientación para la 32.Laóseaobesidad 34. Guía y la ortodoncia salud bucal

40. Sonrisas Dental

físico en la primera infancia

42. Guía académica

44.

Guía magazine

20. www.dentalmagazine.com.co |

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Proyecto de Ley de

FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA COLOMBIANA

| NUESTRA ACADEMIA

salud bucodental en Colombia La Federación Odontológica Colombiana asumiendo su responsabilidad en la construcción de soluciones al problema de salud pública del país, consciente de la incidencia que la salud bucodental tiene en la salud general de los colombianos, convencida de la necesidad de un abordaje integral del problema de la enfermedad bucodental y la aplicación de medidas eficaces de promoción y prevención, y atenta a los cambios recientes en el marco normativo del Sistema de Salud —como la entrada en vigencia de la nueva Ley Estatutaria en Salud—lidera en la actualidad el diseño y estructuración de un Proyecto de Ley en el que se reconozca la salud bucodental como un derecho fundamental, que establezca los parámetros de actuación de los actores que intervienen en el Sistema de Salud, que reconozca y establezca mecanismos para alcanzar mejores niveles de salud bucal para toda la población, que se garantice una cobertura del servicio que permita generar gradualmente poblaciones sanas o sanas rehabilitadas en todo el país y que le reconozca a los profesionales que prestan servicios de salud bucal la autonomía y condiciones dignas y justas en materia laboral, profesional y de desarrollo humano.

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El Proyecto de Ley atendiendo la jerarquía que exige una reglamentación en este nivel normativo, pretende más que una reglamentación exhaustiva, la definición de parámetros generales de actuación y el establecimiento de estrategias para el abordaje integral del problema de la salud bucodental en el contexto de la salud pública, así mismo, busca pintar la cancha en la que inter-

vendrán los actores del sistema permitiendo su participación activa en la construcción colectiva de una verdadera política pública de salud bucodental que favorezca la articulación intersectorial en el abordaje de las problemáticas que afectan la salud bucal y que responda a las necesidades y posibilidades actuales en los diferentes territorios de Colombia.

La propuesta de reglamentación concibe la salud bucodental como un derecho fundamental, sustentada en la visión de una odontología preventiva y la gestión integral del riesgo, concebidas como estrategias para lograr una asistencia sanitaria esencial, accesible, universal, socialmente válida y al alcance de todos.

El nuevo marco normativo comparte la visión de un esquema que integre las funciones de salud pública con las de aseguramiento y que haga énfasis en la atención primaria, la gestión del riesgo y la atención prioritaria a los niños, las niñas y adolescentes con acciones de promoción y prevención desde una perspectiva de atención integral e integradora.

El Proyecto de Ley está estructurado en cinco capítulos, el capítulo primero se ocupa de las generalidades, establece el objeto de la Ley, las definiciones generales, el ámbito de aplicación y establece el derecho a la salud bucodental como derecho fundamental; el capítulo segundo se ocupa de la salud bucodental en el contexto de la salud pública, del plan nacional de salud bucal, de las intervenciones para la promoción de la salud bucodental, de las intervencio-

nes en el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC), de las intervenciones individuales del POS y de las líneas de investigación en salud bucal; el capítulo tercero se ocupa de la prestación de los servicios, de la atención integral, de los servicios básicos, de los servicios complementarios, de la referencia y contrareferencia, de la habilitación y de la dignificación de los profesionales que prestan servicios de salud bucodental; el capítulo cuarto se ocupa del aseguramiento, los pagos compartidos, de la contratación de las aseguradoras de los servicios de salud bucal y de la prestación de servicios en instituciones educativas; el capítulo quinto se ocupa de las generalidades, de la evaluación de la atención en salud bucodental, de la atención al usuario y la participación social, de los sistemas de información y de las vigencias y derogatorias.

El pasado 12 de agosto de 2015 se radicó el Proyecto de Ley en la Secretaria General de la Cámara de Representantes del Congreso de la República, esta iniciativa legislativa requiere para su viabilidad política de un consenso entre los actores del sistema y especialmente entre los profesionales que ejercen la odontología, por lo anterior, se debe abrir un debate amplio y participativo, liderado por la Federación Odontológica Colombiana, haciendo uso de los canales institucionales del Congreso de la República con la citación a foros y debates públicos y académicos con los profesionales, los gremios y los usuarios a fin de establecer el consenso que este tipo de iniciativas requiere para su legitimidad y sostenibilidad.

Dra. María Fernanda Atuesta Presidente Federación Odontológica Colombiana

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Dr. Wulfran Moron Benítez

Sociedad Colombiana de

| NUESTRA ACADEMIA

Ortodoncia

Presidente SCO

“MULTIPLES VOCES DEBATIENDO UNA NUEVA SOCIEDAD DE ORTODONCIA”

Somos muchos los que durante 70 años hemos sido parte de la Sociedad Colombiana de Ortodoncia, y los que gracias a su esfuerzo, perseverancia y compromiso, han hecho posible que hoy tengamos una agremiación sólida, sostenible, y con un potencial lo suficientemente organizado que nos permite permanecer, crecer y adelantarnos en el tiempo con acciones que fortalecen, y a la vez defienden el ejercicio de nuestra especialidad en Colombia.

Contamos con 14 seccionales, cada una representada por un Coordinador y su junta, que bajo las políticas de la SCO, hacen presencia en el 90% del territorio nacional; manteniendo contacto directo con nuestros miembros, pero sobre todo, coadyuvando con sus gestiones a que en región se cuente con actualización permanente, emprendimiento e innovación.

Estos tres últimos aspectos han sido sin duda alguna los factores diferenciadores que marcan la pauta, mantienen nuestra identidad y porque no decirlo nuestro patrimonio; el cual se ve reflejado con un modelo de educación estructurado y diseñado bajo las premisas de pertinencia, calidad, inclusión, conservación y valoración de nuestra disciplina. Lo hemos denominado Plan Académico Integrado (P.A.I.); y cuyas características hacen posible que el “conocimiento”, “el saber” y el “que hacer”, se promueva como plataforma que impulsa a nuestros miembros a su crecimiento y posicionamiento a nivel nacional e internacional.

Nuestra naturaleza académica y de investigación, se ve reflejada en la Revista Científica en proceso de indexación ante Colciencias; basada en criterios de cali-

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dad, y revisada por expertos, dando paso a la publicación de trabajos intelectuales significativos.

Lo anterior permite entonces, reafirmarnos una vez más, con el respeto y el reconocimiento de todos aquellos que de una u otra forma, han hecho posible dicho logro: Instituciones Académicas que hacen parte de la SCO a través de CESCO (Consejo de Educación), docentes investigadores , miembros activos y estudiantes.

Avanzamos día a día con el diálogo interdisciplinario, sobre el pasado, el presente y el futuro, lo que nos lleva a emprender nuevos caminos y a la vez a involucrarnos en nuevos proyectos empresariales que buscan la sostenibilidad y la evolución permanente de nuestra organización.

Para ello, y después de tres años de estudios gremiales en donde se tuvieron en cuenta las brechas generacionales, y las necesidades inmediatas como aspectos relevantes, constituimos la Cooperativa de Aporte y Crédito SCOLife. Esta, se concentrará inicialmente en mecanismos de apalancamiento financiero, compras empresariales por volumen de aquellos insumos de mayor rotación en nuestra práctica, y un amplio portafolio de seguros en diferentes líneas, entre otros; buscando siempre el beneficio para nuestros asociados y sus familias.

Siguiendo el mismo orden, se creo la Agremiación de Auxiliares en Ortodoncia de la SCO, con el fin de participar en su certificación, formación y desarrollo de habilidades profesionales y laborales, que le permitan ofrecer un mejor servicio en la practica.

Seguimos trabajando en defensa de nuestra profesión, con entidades hermanas y amigas como la Federación Odontológica Colombiana, Ministerio de Educación, Ministerio de Salud y Protección Social. Así mismo, participamos activamente en las mesas intersectoriales como representantes de la salud oral en Colombia, dentro de los comités de Apoyo al Consejo Nacional del Talento Humano.

Por ultimo, en el tema tecnológico, se desarrolló una herramienta virtual “Orthosharing”, la cual brinda la oportunidad de remitir, compartir y obtener información de casos clínicos de pacientes, publicaciones y noticias; a través de mensajería, fotos y chats interactivos.

Muchas cosas por hacer, otras tantas por mejorar, pero siempre con la confianza y el beneplácito de que estamos haciendo país, que aportamos, y que solo con el compromiso y el amor que le profesamos a nuestra especialidad, nos basta para escuchar “muchas voces debatiendo una nueva sociedad de Ortodoncia”; logrando adaptarse al cambio, y que procura un mejor futuro para sus miembros.

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¿

¿

CÓMO REDACTAR

| MARKETING

LA MISIÓN Y VISÓN DE UN CONSULTORIO

5 SENCILLOS PASOS Alguna vez te has preguntado:

¿Por qué unas clínicas son más exitosas que otras si todos los profesionales de la salud hacen el mismo trabajo?

La respuesta es simple y está en el corazón de cada organización.

Tener un pensamiento estratégico es vital para diseñar un plan que te permita alcanzar tus objetivos.

“ NO SABRÁS QUE CAMINO TOMAR SI NO SABES QUIÉN ERES Y A DÓNDE QUIERES LLEGAR” Por eso es tan importante que todos en el consultorio conozcan la misión y la visión, sin importar el rol que desempeñen en él.

Tener una dirección clara es el principio básico para sumar esfuerzos y alcanzar el propósito final.

Si aún no tienes la misión y la visión de tu consultorio no desesperes, estos pasos te ayudarán a diseñarlas.

Reúne a tu equipo de trabajo en un ambiente cómodo y confiable. Asegúrate que todos tengan a la mano lápiz, papel y mucha disposición al cambio.

Pídeles que respondan con sinceridad y en base a su experiencia a estas preguntas

Dra. Cynthia Carmona Odontóloga de la Universidad Santa Maria - Caracas, Venezuela Especialista en Gerencia de las organizaciones dela Universidad Rafael Belloso Chacín - Maracaibo, Venezuela Coach Personal y Organizacional - Instructora profesioanl de Yoga Plus Quirónea Consultores

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¿QUÉ DEBEMOS HACER PARA SER GANADORES EN ESTE NEGOCIO? Conocer la operatividad y las fortalezas del talento humano les dará sólo el 50% de la respuesta.

El otro 50% lo obtendrán al responder esta pregunta desde la perspectiva del paciente. En esta lluvia de ideas piensen: ¿Qué le gustaría a él?

Tomar en cuenta las necesidades del paciente es tener la oportunidad de diseñar tu estrategia y tu política de servicios en base a su satisfacción y eso ya es ganancia.

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¿CÓMO TE GUSTARÍA QUE FUERA EL CONSULTORIO EN 1 AÑO? Proyectarse en el futuro es crear el destino del consultorio, al hacerlo no tendrán que dejar nada al azar.

Respondan a esta pregunta con conciencia y compromiso, sabiendo que, el trabajo realizado los llevará a alcanzar esa meta.

02

HAZ QUE TODOS COMPARTAN SUS RESPUESTAS E IDENTIFICA LOS PUNTOS EN COMÚN. Con las coincidencias redactarán de forma simple una misión y una visión que reflejen la identidad del consultorio.

Integrar al talento humano al plan, la estrategia y la toma de decisiones es incrementar su compromiso afectivo por la organización, pues sentirán lo importante que son sus aportes en ella.

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Un colaborador comprometido es sinónimo de mayor productividad, mejor calidad de servicio y ambientes de trabajo agradables.

¿CÓMO DEBES REDACTAR LA MISIÓN? Con sólo 20 palabras describe cuál es la razón de ser de sus servicios.

Incluye los objetivos, las actividades que desempeñan en el consultorio y sus características Recuerda que este será el corazón de la organización, haz que sea único y especial.

04

¿CÓMO DEBES REDACTAR LA VISIÓN? Con sólo 20 palabras describan cómo les gustaría que evolucionara el servicio en 1 año.

Piensen en equipos, tecnologías, posicionamiento en el mercado, dimensión de las instalaciones y número de colaboradores.

Eviten promesas que no puedan cumplir. Que su visión sea factible, así se mantendrán motivados a alcanzarla.

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¡Listo! Ya tienes tu misión, tu visión y sabes por qué es importante que todos en el consultorio las conozcan, así que compártelas cada vez que puedas.

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Fotografía LA

EN ODONTOLOGÍA

COMPOSICIÓN

¿Usted sabe cuál es la diferencia entre una buena y una mala fotografía? Asumiendo que los colores han salido correctamente al imprimirla y la exposición junto con el enfoque son correctos, existen una serie de elementos sobre los cuales muchos fotógrafos hablan continuamente al evaluar una foto y se denominan “Reglas de Composición”

e Compo d s si a l g

n ció

Componer una imagen consiste en organizar los elementos que la conforman, de manera que el resultado sea un conjunto armonioso, equilibrado y estéticamente atractivo.

Re

| TECNOLOGÍA

Aprender fotografía es un paso a paso de práctica y disposición de su parte para aprender, por eso en este artículo les explicaré un concepto muy importante a la hora de realizar sus registros fotográficos, “La Composición”.

Para odontología se aplican unas muy especificas, a saber:

1- IDENTIFICAR EL CENTRO DE INTERÉS ¿Cementó una corona en un central?, ¿Realizó un diseño de sonrisa de 13 a 23?, ¿Colocó un implante?. Debería ser obvio para cualquiera que mire una fotografía entender lo que queremos enseñar con la foto. Es lo que se denomina el centro de interés.

2- RELLENAR EL ENCUADRE Esta es la regla en la que mas fallamos al aplicarla.

Si quiere documentar algo en una foto, ocupe la mayor parte con ese “algo”, asegurándose que se convierte, de este modo, en el centro de atención, de esta forma se eliminan elementos de distracción.

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3- APOYARSE EN LAS LÍNEAS FACIALES Las líneas nos aportan formas y contornos. En los cursos de educación continuada que brindo, siempre hago énfasis en que las comisuras labiales, el arco de cupido, y los picos del labio son elementos importantes a tener en cuenta para documentación, pues le ayudarán a guiarse para repetir las fotos en diferentes momentos, obteniendo siempre el mismo resultado.

4- REGLA DE TERCIOS La regla de los tercios consiste en dividir la imagen en tres tercios imaginarios, horizontales y verticales. Los cuatro puntos de intersección de estas líneas determinan el centro de interés de la foto, esto es muy aplicable en fotografía casual, retrato y artística, sin embargo para fotografía intraoral es conveniente tener en cuenta que el centro de atención debe ubicarse en el centro de la foto.

4- REGLA DE TERCIOS 5- PERSPECTIVA La fotografía muestra sólo dos dimensiones, aún así, percibimos profundidad en las imágenes, ¿por qué ocurre esto? Por la ilusión visual percibida que le ayuda a determinar profundidad llamada perspectiva. Mediante la perspectiva; que consiste en manejar adecuadamente los ángulos con los que va a tomar la foto, puede mostrar un arco armonioso o sencillamente con problemas funcionales y estéticos, hoy por hoy es la herramienta que más se debe controlar a la hora de documentar.

6- RELACIÓN FOCAL Recuerde que la cámara verá a través del lente, solo lo que usted le permita ver, tómese el tiempo de determinar su encuadre. ¿Qué quiere mostrar? ¿La maravillosa adaptación biológica de la rehabilitación sobre implante que entregó? Si el implante es del diente 12, es conveniente mostrar el diente con su adyacente y el entorno mas proximal, es decir que su composición debe estar enfocada a mostrar los dientes 13, 12, 11, 21, 22 y 23, para ello debe aprender a manejar la relación focal. Usted podrá en relación 1:1 mostrar solo el 11 y 21 completos y la mitad del 12 y 22, en relación 1:2 promedio podrá mostrar de canino a canino. Intente primero determinar la relación y una vez establecida regístrela desde su primera consulta al igual de los puntos de referencia; el enfoque y nitidez vienen después, estos los conseguirá acercándose y alejándose de su objeto si está usando un lente de distancia focal fija o macro, por tal razón evite mover su lente para lograr el enfoque, pues lo único que estará haciendo es modificar su relación focal y no tendrá como repetir en el tiempo la misma fotografía.

Anímate a aprender hay muchas áreas por explorar.

Dra. Lina Maria Muñoz Odontóloga, Especialista en Rehabilitación Oral Magister en Odontología Estética Fotografía. info@funcionyestetica.com

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| SALUD ORAL

Yamil Augusto Lesmes Contreras @DrAdviceCol

DrAdviceColombia

Gerente mercado Zimplant Administrador empresas del CESA Magister en mercadeo U. de los Andes

FORMAS DE

CONSTRUIR CONFIANZA

EN LOS PACIENTES

Partamos del hecho que a las personas no nos gusta que nos vendan, pero amamos comprar.

Por el hecho del disgusto es que hace el proceso de venta sea un poco difícil al momento de convencer a nuestros pacientes del por qué debe hacer un tratamiento odontológico y sobre todo, por qué debe escogerlo a usted como el profesional indicado para realizarlo.

Algunos de ustedes serán casados y habrán formado una familia. Probablemente algunos de ustedes tienen esos planes. ¿Recuerdan cómo fue el proceso de conquista?, Estoy seguro que sus esposos o

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ustedes los hombres no pretendieron pedirle la mano a su mujer en la primera cita. ¿Recuerdan ese primer café o salida a comer? O ¿La primera ida a cine?, Todo fue un proceso en el cual se fueron conociendo poco a poco y fueron generando en la otra persona algo muy importante: La confianza. Después de todo, ¿Quién está dispuesto a comprometerse con alguien que no conoce?.

Actualmente nos encontramos en una época en la que la confianza ha venido en detrimento.

Cada vez es más difícil confiar en las empresas y en las personas.

El progreso en las comunicacio-

nes, las nuevas redes sociales y el internet hacen que los votos de confianza hacia una persona siempre estén a prueba.

Según la baronesa y filósofa Onara O’neill, experta en justicia internacional y los roles de confianza y responsabilidad en la vida pública, para usted ser merecedor de confianza debe: 1) Ser competente en su área de especialidad. 2) Ser honesto. 3) Ser fidedigno. ¿Cuáles son las consideraciones que usted como odontólogo debe tener para construir confianza en el paciente?

1. Escuchar antes de vender sus servicios: Siempre espere a que su paciente le cuente sobre su condición y luego realice las preguntas diagnóstico con el fin de entender la situación del paciente y su condición. No se precipite por vender sin antes conocer muy bien las expectativas del paciente.

2. Vendase como profesional, pero también como persona: Genere vínculos con su paciente ideal. Tenga en cuenta que está atendiendo personas y esas personas están sentadas en su unidad clínica porque quieren mejorar su calidad de vida, su apariencia, seguridad en sí mismos, entre otras cosas. Esfuércese por ir más allá y conózcalos como personas.

3. Háblele a sus pacientes de su área de experticia: Usualmente usted como profesional se siente mejor realizando un procedimiento específico. Cuéntele sobre los estudios que usted realizó para prepararse en ese procedimiento o en su especialidad.

4. Haga publicidad confiable: Tenga mucho cuidado con la calidad de las imágenes y la impresión de la papelería. Recuerde que la publicidad es el medio de comunicar su marca personal, lo que usted refleja es lo que usted demuestra ser en su clínica. Mucho cuidado con la página web y asegúrese que el contenido en esta sea confiable.

5. Recoja testimoniales y casos de éxito: “Una imagen vale más que mil palabras” Si usted no acostumbra a realizar documentación de sus procedimientos o casos, debería empezar a hacerlo. Las fotografías de un antes y un después son la mejor muestra del trabajo que usted realiza. Pídale a esos pacientes que ya confiaron en usted para que le escriban un pequeño comentario de cómo ha sido la experiencia con usted durante el tratamiento y si quedaron satisfechos con el trabajo que usted realizó en ellos.

6. Cree un programa de referidos: Uno de los generadores de confianza más efectivos son sus referidos. Organice un programa que le otorgue beneficios o le facilite a sus actuales pacientes el promover su práctica. Tome esto como un retorno de inversión al tiempo, trabajo y esfuerzo que usted ha hecho por los pacientes.

Recuerde que actualmente el mercado se encuentra con una sobreoferta de odontólogos y la discusión del precio se encuentra a la orden del día. Enfocarse en la confianza le puede ayudar a ser persuasivo y sacar de la conversación el tema del precio.

INNOVACIÓN

EN LA CONSULTA, | SALUD ORAL

¿DR. PARA QUÉ SIRVE EL LÁSER? Hay diferentes tipos de láser y usos en odontología.

Los usos son diversos: En la especialidad que más se utiliza es en estomatología, que es el tratamiento de enfermedades que afectan los tejidos blandos (encías, mucosa lingual, del carrillo, labial, etc.) y cirugía. En menor medida es utilizado para el tratamiento de los tejidos duros: como caries, tratamientos protésicos, sensibilidad dental y como ayudante en el blanqueamiento dental.

VENTAJAS Las cirugías con láser se desarrollan en campo seco y limpio, con incisiones claras y nítidas y con menor necesidad de anestésicos. Generalmente no es necesaria la sutura. Los post-operatorios no presentan dolor, con mínimo o ausencia de edema e inflamación, con una cicatrización más rápida y sin retracción posterior.

En cuanto a los tejidos duros las ventajas biológicas son un gran respeto por las estructuras dentarias sanas, con un incremento en el sellado marginal lo cual nos evita la filtración marginal, y sin posibilidad de recidivas por presencia de restos bacterianos en el piso cavitario. Prácticamente no se necesita anestesia, con lo cual, pueden tratarse varios cuadrantes en una sesión. El láser elimina la caries del tejido dental y luego su restauración (curación o empaste) es realizado con un material estético (composite o resina compuesta). En el caso de la sensibilidad dental, el láser sella los canalículos dentinarios del cuello del diente, eliminando o disminuyéndola.

DESVENTAJAS Unos de los objetivos primordiales del láser es desplazar a los instrumentales rotatorios clásicos (turbina y micromotor) pero aún debido a la versatilidad de estos y los altos costos de los equipos láser y su uso reducido, no ha podido eliminarlos del tratamiento diario odontológico.

Recuerden que no es lo último en inventos, pero si es una gran herramienta para poder realizar tratamientos a personas que son muy aprensivas en más corto tiempo y sin necesidad de ser tan invasivos.

Dr. Jairo Quintana Odontólogo Pontificia Universidad Javeriana Especialista en Estética Dental y Rehabilitación Oral Universidad de New York Especialista en Gerencia de servicios de salud Escuela superior de Administración Pública

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SALÓN PARALELO:

28 de Junio al 1 Julio de 2016

IV CONGRESO INTERNACIONAL 90 AÑOS DE HISTORIA EN LA ODONTOLOGÍA COLOMBIANA

¨TENDENCIAS ACTUALES Y FUTURAS DE LA ODONTOLOGÍA¨ 30 de Junio al 1 Julio - Auditorio Principal de Corferias

De historia en la Odontología Colombiana

Aliado:

Aliado Estratégico:

Organizan:

MISIÓN DE UN ODONTÓLOGO:

| SALUD ORAL

SERVIR

INVESTIGAR

La función sustantiva de la universidad incluye tres áreas: Docencia, Investigación y Extensión. Si bien no todos los profesionales desean ser profesores y prefieren concentrarse en su actividad de práctica clínica, la experiencia muestra la gran satisfacción de poder combinar estas tres labores, bien sea en la universidad, en un instituto de educación continuada, en una clínica o inclusive en un consultorio odontológico. El tema de las Universidades es el resorte de la Educación Superior y no hace parte del propósito de esta publicación. De los institutos de educación continuada, similares a la Fundación Educativa Esparza, se han publicado varios artículos

Servir, es parte del juramento hipocrático que hacen los médicos, odontólogos, enfermeras y otros profesionales del área de la salud; el cual se hace en el momento de la graduación ante los colegas y la comunidad. Su contenido es de carácter ético, para orientar la práctica de su oficio. Es un compromiso basado en la responsabilidad del

Educar, corresponde a otra actividad fascinante la cual tiene varias aristas: (1) el paciente, quien requiere de un permanente proceso educativo para cuidar su salud; (2) el equipo auxiliar que necesita constan-

por este medio. Ahora es importante enfatizar como una clínica ó consultorio odontológico puede realizar con pasión estas tres actividades complementarias y mutuamente enriquecedoras; es decir, un profesional de la odontología se distingue y triunfa cuando combina armónicamente estas funciones, bien sea haciendo labor profesoral en instituciones o simplemente desarrollando su práctica clínica privada. En estos espacios se presta atención a los pacientes (misión de servir), se documentan las experiencias (misión de investigar) y se comparten conocimientos, destrezas y habilidades a pacientes, personal auxiliar y otros profesionales (misión de educar)

ser humano y de la conciencia de ella. La labor de tratar las enfermedades orales; es bien orientada por la mayoría de los profesionales de la Odontología. El mantenimiento de la salud oral y la prevención de las enfermedades se desarrolla sin la contundencia debida por algún sector de la población de odontólogos. Sin embargo,

temente de enseñar destrezas y habilidades para mejorar el servicio, (3) el equipo profesional inter y multidisciplinario de odontólogos, médicos y otros profesionales, quienes requieren retroalimentación constante y (4)

puede afirmarse que en un alto porcentaje los odontólogos Colombianos cumplen con la labor de servir a sus pacientes y ofrecer atención de buena calidad para diagnosticar y tratar sus enfermedades, fundamentados en los lineamientos de una Odontología de vanguardia.

la sociedad en general y ciertos grupos comunitarios que requieren educación en salud oral y de las manifestaciones orales de enfermedades sistémicas y la inter-relación con la salud integral del paciente.

Dra. Claudia P. Esparza A. Odontóloga l Especialista en Periodoncia Especialista en Gerencia en Servicios de Salud Magister en Administración (MBA) Presidente Fundación Educativa Esparza Gerente Comercial MIS Implants Colombia

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ENSEÑAR

Investigar, en la práctica clínica puede sonar complejo y sofisticado, pero no es así. La lectura de literatura; principalmente a través de meta-análisis y revisiones sistemáticas, es un alimento indispensable para nutrir una práctica clínica fundamentada en la odontología basada en la evidencia científica. A través de estas lecturas, se fortalece el pensamiento crítico y se actualizan los currículos de pregrado para los odontólogos generales y de postgrado para los especialistas. Además, se puede contrastar este cono-

cimiento con la información recibida a través los cursos de educación continuada. Otra faceta de la investigación corresponde al manejo sistematizado de la historia clínica, registrando la información de la anamnesis, examen físico, diagnósticos y tratamientos con sus diferentes variables; lo cual se convierte en una valiosa base de datos y un observatorio epidemiológico; siempre y cuando el registro de esta información sea riguroso y consistente. Adicionalmente, la documentación de los casos,

La Odontología del siglo XXI permite integrar las funciones de Servir, Investigar y Educar en la práctica clínica, sin importar el tamaño de la clínica o número de unidades odontológicas. Practicar la odontología con pasión, perseverancia y responsabilidad; sirviendo, investigando y educando, convierten el ejercicio de la odontología en una experiencia no solo de

gracias al archivo, clasificación e interpretación de las imágenes diagnósticas y de control incluyendo el registro fotográfico, significa una evidencia invaluable que no solo sirve para analizar y retroalimentar el comportamiento de la práctica y las técnicas y procedimientos clínicos, sino se presta para ser un insumo necesario para escribir y publicar desde evaluaciones preliminares hasta estudios longitudinales individuales o integrantes de estudios multi-céntricos.

desarrollo profesional, sino humano y personal; en la cual, todo está interconectado. El legado de cada práctica no solo serán los testimonios de los pacientes, sino los artículos publicados y las presentaciones realizadas por el profesional, ampliando el espectro e influencia del consultorio y generando un impacto en el entorno.

IMPLANTES

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Implantología suiza de calidad premium, enfocada en dar todas las soluciones disponibles en implantología dental, con el fin de solucionar hasta el 100% de los casos de atrofias más severas. Posee una trayectoria de 60 años en el mercado europeo, se considera una de las casas de implantes más innovadoras por sus diseños de implantes y tratamientos de superficie Osmoactive & Wet® y NOITIS®.

Actualmente en Colombia, contamos con 5 de las 19 líneas de implantes Ihde Dental, le presentamos una breve descripción de cada sistema: Tecnología Suiza

HEXACONE 1.

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Sistema bifásico de implantología la compresión del hueso esponjoso restaurativa convencional. debido a su pronunciada conicidad en el alma del tornillo y espiras con Conexión Hexagonal Interna Stan- un diseño trapezoidal inverso que dard Compatible. Diseño híbrido per- permiten la cicatrización adecuada fecto para hacer una implantología en las áreas de compresión de huepredecible por sus siguientes caracso esponjoso. terísticas.

3- Anclaje: Punta lisa autorroscante con espiras agresivas para fijación en segundas corticales o en hueso esponjoso, permite un anclaje más estable y puede bicorticalizarse en piso de seno y piso de fosas nasales en donde su superficie lisa, evita la colonización bacteriana y promueve una cicatrización más adecuada de 2- Compresión: tercio medio permite tejidos blandos.

1- Estabilidad: Micro espiras en el tercio cervical para mejorar la adaptación a la primera cortical, en donde se dispersan la mayoría de las cargas oclusales. Da soporte óptimo al hueso crestal sin hacer excesiva compresión para evitar pérdidas en altura.

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KOS

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KOS X

KOS

Sistema de implantes monoblock compresivos para carga inmediata, poseen diferentes tipos de pilares según la necesidad protésica: pilares para prótesis cementadas, atornilladas y removibles.

Con 4 formas de paralelizar sus pilares: Implantes pre-angulados, pilares tallables, implantes con cuello doblable, y cofias de cementación para corregir la angulación.

Es uno de los sistemas más versátiles y controversiales en implantología y sin embargo 30 años después sigue dando buenos resultados y más opciones de terapias disponibles para los pacientes. Son mínimamente invasivos y es el primer sistema monofásico de carga inmediata que con evidencia clínica ha demostrado ser efectivo y cubrir mayor cantidad de situaciones haciendo carga inmediata.

KOS MICRO Un sistema KOS con microespiras lisas en la parte cervical del cuerpo del implante para dar estabilidad cortical, también aplicable a implantación post-extracción en donde la superficie lisa impide colonización bacteriana en el área de retracción del coágulo.

Diseño de cuerpo compresivo con espiras semitrapezoidales simples y dobles de alta compresión y anclaje para cualquier tipo de densidad ósea. Poseen cuello doblable y toda la gama de pilares de KOS.

BCS Implantes basales de inserción axial (atornillados), totalmente lisos con espiras auto-cortantes que buscan anclar sus bordes a las segundas corticales o hueso basal remanente presentes en el 100% de las atrofias

más severas. Es un sistema mínimamente invasivo de carga inmediata para evitar regeneraciones o aumentos que alargan y encarecen el tratamiento para dar una solución funcional siempre.

BOI Implantes basales de inserción late- que se anclan a 2 o 3 puntos de corral, poseen placas de titanio en dife- ticales, logrando una fijación primaria rentes diseños, formas y tamaños, superior apta para carga inmediata.

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¿Cuáles son algunos de los logros más importantes de su carrera?

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Creo que el logro más importante de mi vida es poder tener un encuentro personal con el Dios que me dio la vida y que quiere lo mejor para mí, un encuentro más allá de las religiones, un encuentro que sólo se da cuando Jesús viene hasta la puerta a tocar y yo me veo con sed y hambre de abrirle la puerta, creo que cualquier cosa que en la vida pueda parecer éxito no es más grande que eso y siempre estará en segundo lugar.

En mi carrera mi logro más grande ha sido entender que no hay lugares ganados o conquistados que no existe una posición donde se sienta que ya se logró todo, entender que siempre se está en nivel de aprendiz, de búsqueda, de estar preparado para lo que sigue que para mi ha sido vital y me ha permitido desocupar mucho equipaje en exceso.

¿Actualmente, en qué proyecto o proyectos está involucrado?

Estoy en una nueva serie de fox con un alto grado de efectos especiales y un elenco gigante en calidad y cantidad, para mi esta experiencia es nueva. También llevo un año escribiendo un proyecto del cual poco puedo hablar pero que me motiva a seguir explorando caminos por la escritura a parte de la actuación.

¿Cuál es su filosofía de vida en cuanto al cuidado personal y la salud en general?

Yo creo que el cuidado personal es un asunto de autoestima, de carácter pero sobretodo de equilibrios, creo que una sana autoestima me compromete a cuidar el templo que es el cuerpo y buscar que se mantenga sano para poder vivir las mejores cosas de la vida, pero creo que ese cuidado debe tener sus límites, cuando se convierte en un alimento al ego, valgame la redundancia hay que tener cuidado.

¿Tiene alguna rutina de ejercicios que quiera compartir o recomendar a nuestros lectores?

Creo que lo más sabio que se me ocurre recomendar en ese aspecto es buscar una actividad física que sea divertida para uno, sin importar cual sea, desde que sea algo divertido jamás sera una carga.

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| PORTADA DENTAL|magazine 24

¿Practica alguna dieta o alimentación especial que quiera compartirnos?

Siendo consecuente con lo que dije anteriormente el cuidado es un asunto de autoestima pero también de equilibrios creo que así mismo es la alimentación. No creo en las dietas, pienso que comer saludablemente y de forma balanceada es lo que funciona; lo que preparo en casa me parece lo mejor y hay cabida para una hamburguesa o un rico helado.

¿En cuanto a la salud oral, cuál es la clave para su sonrisa? Sigue alguna rutina particular? Evita ciertos alimentos o hábitos?

Definitivamente el cigarrillo fuera por siempre, por lo general sigo los hábitos normales ,cepillo, ceda y enjuague bucal.

¿Cuán importante es para usted la salud oral, tanto a nivel personal como profesional?

Bueno, una sonrisa habla mucho de alguien, si podemos exhibir esa sonrisa con libertad y sin miedos mucho mejor.

¿Cuáles son sus planes profesionales y personales a largo plazo?

Quiero seguir interpretando personajes, quiero seguir explorando el mundo de la escritura y ver que puertas abre.

CRÉDITOS PORTADA

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Fotografía de moda, producto, publicidad y social.

Cra. 11 Nº 94A-25 Local 102 l Tel. (57-1)702 1576 l Cel. 319 284 1953

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| ARMONÍA NATURAL

La importancia del ejercicio físico en la primera infancia Hoy los hábitos de vida se reflejan en cada uno de los integrantes de nuestra familia, es así como en los últimos años la obesidad infantil se ha hecho más evidente. En Colombia, de acuerdo con la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional (Ensin) 2010, un 5.2% de la primera infancia tiene sobrepeso.

Lo anterior es una luz de alarma para empezar a inculcar desde los primeros años la práctica de ejercicio físico en nuestros niños.

Es importante establecer los beneficios en el crecimiento y desarrollo, que son alcanzan al realizar ejercicio desde temprana edad y en especial se debe tener en cuenta que para los niños lo más importante es la diversión.

• • • • • • • •

Acompañado de una alimentación saludable, el ejercicio contribuye a la regulación del peso corporal, evitando la obesidad.

Mejora la condición de sistema óseo.

Perfecciona la ejecución de movimientos siendo coordinados y aumenta el equilibrio en sus tareas diarias.

Desarrollo de habilidades motoras gruesas y posteriormente finas.

Disminuye las reacciones esporádicas de los niños que aún no saben controlar el exceso de nervios o de energía.

Estimula el trabajo en equipo, siendo más colaboradores y respetando las reglas.

Incrementa el desarrollo cognitivo.

Prevención de enfermedades cardio - metabólicas prematuras

Es fundamental que los padres estimulen a los bebés (<1 año), niños (1-2 años) y preescolares (3-5 años) a participar en actividades físicas, que sean apropiadas para su edad, seguras y espacialmente agradables; la adaptación a estos espacios es mayor cuando se desarrollan en un ambiente familia o escolar, en el cual el infante sienta más confianza para expresarse.

En relación a los lactantes es recomendable que estén activos físicamente durante el día, estas actividades pueden ser ejecutadas en diferentes posturas (boca abajo, sedente, etc.), estimulando movimientos de agarre, alcances, lanzamientos y gateo, por medio de juegos interactivos; de esta forma se mejora el desarrollo motor y sensorial.

En cuanto a los niños mayores, deben acumular 180 minutos semanales de ejercicio a cualquier intensidad, todos los días como parte del juego y recreación, creando variedad de entornos y contextos, al igual que gestos de movimiento. Así serán mayores los avances y adaptaciones en su composición corporal, metabolismo y comportamiento psicosocial.

Andrea Milena Morales Sierra Fisioterapeuta – Universidad de Rosario Fisioterapeuta en Kinetics Functional Training

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“Es el niño en el hombre la fuente de su originalidad y creatividad, y el patio de recreo es el medio óptimo para el desarrollo de sus capacidades y talentos”

Eric Hoffer Una vez señalados los múltiples beneficios de una actividad física regular en niños, existen algunos puntos a tener en cuenta: •

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•

Es necesario permitir el desarrollo de acuerdo a la edad, es decir no se deben saltar etapas de crecimiento físico o psicológico para lograr avances con mayor rapidez.

La diversión es el primer requisito para la actividad física, la sensación de competición no debe ser el principal objetivo, hasta cuando hayan alcanzado una mayor madurez mental.

Se debe motivar al niño en cada tarea que intente desarrollar, sin importar su calidad en la ejecución.

Las costumbres nacen desde el núcleo familiar y si es allí donde se generan cambios, estos se difundirán a entornos más amplios. El estilo de vida y la conciencia de autocuidado que generemos hoy en los niños, se verán reflejados en adultos saludables, con mayores habilidades para desenvolverse en un mundo que evoluciona constantemente y necesita personas proactivas.

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MANEJO DE DESECHOS EN LA CLÍNICA DENTAL | TECNOLOGÍA

Dr. Enrique Toledo Cisternas Cirujano Dentista Facultad de Odontología Universidad de Chile, Santiago de Chile Postgrado Endodoncia Facultad de Odontología Universidad de Valparaíso, Chile Auditor Odontológico, especialista en Gestión y Bioseguridad Clínica Fundador y Director Ejecutivo GESTION DE SALUD, Consultoría & Asesoría Profesional info@gestiondesalud.cl

[RESIDUOS NO PELIGROSOS] La profesión odontológica tiene la responsabilidad de garantizar la protección de la salud y el medio ambiente. Por tanto, el manejo adecuado de los desechos provenientes de las atenciones dentales contribuye, sin duda, a disminuir los riesgos de contracción y transmisión de infecciones entre los pacientes, el personal, los profesionales y las visitas que concurran a la clínica, asegurando, de paso, que las atenciones se realicen en un ambiente totalmente libre de cualquier riesgo de contaminación.

No obstante lo anterior, lamentablemente, dicho procedimiento suele subestimarse en el desarrollo de las actividades habituales, resultando “imperiosa” la necesidad de instaurar políticas y procedimientos para el manejo adecuado de los desechos, debidamente coordinados con educación del personal, acorde al tamaño y complejidad de la clínica.

Para ello se debe establecer un “protocolo de gestión integral de desechos” que permita, por una parte, organizar de manera coherente las actividades conducentes a identificar y garantizar el manejo oportuno y adecuado de éstos y, por otra, abordar los riesgos de infecciones en forma proactiva.

En general, los desechos producidos en los establecimientos de salud se pueden clasificar según si son peligrosos o no:

[SIMBOLOGÍA PARA IDENTIFICAR MATERIAL CONTAMINADO]

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Corresponden a aquellos que no representan riesgo adicional para la salud humana y el ambiente y que no requieren de manejo especial. Tienen el mismo grado de contaminación que los desechos domiciliarios y constituyen el 80% del total.

Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.

Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.

TIPOS DE DESECHOS | PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS

GENERALES

BIOCONTAMINADOS

ESPECIALES

[RESIDUOS PELIGROSOS]

Etapas en el manejo de los desechos

Infecciosos: Aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por tanto, son peligrosos para la salud humana. Constituyen del 10% al 15% del total e incluyen:

“Almacenamiento transitorio”. Los desechos deben depositarse “inmediatamente” terminada la atención que los generó, en un contenedor que para estos efectos se ha dispuesto en el área sucia de procesamiento de instrumental y materiales, de plástico rígido, con tapa, en cuyo interior se colocará una bolsa plástica resistente.

De laboratorio: (desechos biológicos, placas de frotis, entre otros).

Anátomo-patológicos: (órganos y tejidos que han sido extraídos mediante cirugía o procedimiento similar).

De sangre: (sangre, materiales e insumos residuales contaminados con sangre).

Cortopunzantes: (agujas, hojas de bisturí, otros objetos cortopunzantes que han estado en contacto con agentes potencialmente infecciosos). Constituyen el 1% de todos los desechos.

[Especiales] Son los que resultan peligrosos por sus características físico-químicas y su eliminación deberá considerar la “gestión ecológica del ciclo de vida de los materiales”. Constituyen el 4% del total e incluyen: Químicos: Placas radiográficas, productos utilizados en procesos de revelado, biomateriales dentales.

Radiactivos Farmacéuticos: Residuos de medicamentos y medicamentos vencidos. Los más peligrosos son los antibióticos y las drogas citotóxicas.

Separación: Al finalizar la jornada, los desechos deberán ser clasificados y separados “cuidadosamente”, respetando todas las técnicas de barrera e higiene de manos, en el mismo lugar en que se mantuvieron provisoriamente y depositados en bolsas plásticas resistentes.

La separación tiene las siguientes ventajas: Aísla los desechos peligrosos; tanto infecciosos como especiales.

Reduce el riesgo de exposición para las personas que están en contacto directo con la basura de la clínica.

Descontaminación y contención: 1. El material “descartable” se debe descontaminar con hipoclorito de sodio al 2% durante 20 minutos y después depositar en envases rígidos para su posterior eliminación o incineración.

2. Las gasas, algodones y otros elementos “contaminados con sangre o saliva”, no punzantes o cortantes, deben descontaminarse durante 30 minutos en hipoclorito de sodio

RECICLABLES

al 2%, antes de eliminarlos en bolsas de polietileno resistentes, debidamente selladas y rotuladas. La contaminación externa o perforación de la bolsa requiere la colocación de una segunda bolsa.

3) Los elementos “cortopunzantes” deben ser depositados en envases especialmente diseñados para contener este tipo de materiales (safe box).

Eliminación Tanto las bolsas plásticas de los contenedores como las cajas en que se ha depositado el material cortopunzante deberán eliminarse, debidamente procesadas según normas, selladas y rotuladas con algún símbolo universal que permita reconocer fácilmente que se trata de material contaminado, cuando se encuentren con tres cuartas partes de su capacidad ocupada. Posteriormente, los contenedores deberán ser lavados y con nueva bolsa plástica.

Por ningún motivo los desechos dentales se mezclarán con la basura doméstica para su eliminación.

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La obesidad en la

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maduración ósea y la ortodoncia

El porcentaje de niños con sobrepeso y obesidad está aumentando a gran velocidad: hoy en día uno de cada tres niños padece sobrepeso u obesidad. Actualmente se ha demostrado que existe una relación tangible entre el grado de obesidad y el desarrollo y maduración esquelética de las personas. Por lo tanto, en el área de la ortodoncia es de gran importancia conocer esta relación con afán de asociar posibles diagnósticos oportunos, tratamientos y prevenciones de la misma patología.

Para describir los grados de maduración ósea de una persona se utilizan términos como

edad ósea edad biológica maduración esquelética todos siendo sinónimos.

Edad cronológica y edad biológica La edad cronológica es un término común utilizado en estudios de crecimiento y desarrollo, sin embargo, entre individuos de la misma edad cronológica se pueden evidenciar diferencias en los estados de crecimiento, madurez y desarrollo, aún más si se encuentran en la etapa circumpuberal.

El inicio, intensidad, velocidad y duración del pico de crecimiento puberal es muy variable entre distintos individuos, por lo tanto, la edad cronológica no es tan confiable para ser utilizada en la evaluación del crecimiento en la adolescencia.

La edad ósea se utiliza como un indicador de maduración física y morfológica y del cierre completo de las epífisis, lo cual determina un estado de adultez físico.

La evaluación de la edad ósea es considerada el mejor método para determinar el estado de madurez biológica, debido a los cambios que sufre el hueso desde antes del nacimiento, que comienza como cartílago y progresa hacia un desarrollo completo óseo del esqueleto, ya que abarca todo el periodo de crecimiento del individuo.

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En el siguiente artículo se abordará la obesidad y su relación con la maduración esquelética como factor de medición, la relación con la edad biológica y cronológica, así como la interacción entre estos diversos factores que predisponen a desequilibrios esqueléticos del paciente en crecimiento.

El aumento de adiposidad en el organismo tiene dos efectos opuestos en el hueso: por una parte las cargas mecánicas extras llevan a una expansión perióstica y a una masa ósea mayor, mientras que por otra parte, la inflamación asociada con la obesidad puede llevar a una desmineralización ósea.

Se ha sugerido que la presencia temprana de la obesidad se encuentra relacionada a varios procesos fisiológicos del desarrollo óseo como la actividad de ciertas hormonas y citocinas presentes en dicha condición: como el factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1), somatomedina que se halla disminuida en la obesidad, la cual juega varios roles, entre ellos, la activación de los osteocitos y promueve la proliferación y diferenciación de en el cartílago y el músculo; la leptina, hormona que se encuentra más elevada en estos pacientes y juega un papel relevante en la ingesta de alimentos, gasto energético y funciones neuroendócrinas; así como la hormona del crecimiento que a diferencia de la leptina, se ve disminuída en presencia de la obesidad, pues una alteración a nivel

Verónica Vaca de Dios (Residente de la Especialidad de Ortodoncia, Universidad de Guadalajara, Jalisco, México)

Mónica Covarrubias Güitrón (Profesora de la Especialidad de Ortodoncia, Universidad de Guadalajara, Jalisco, México)

Ana Zamora Pérez (Profesora de la Especialidad de Ortodoncia, Universidad de Guadalajara, Jalisco, México)

óseo con cierto grado de adiposidad puede aumentar la densidad de hueso vertebral, el tamaño de hueso así como una aceleración del crecimiento esquelético.

En diversos estudios se ha hallado que la grasa corporal está mediada por la pubertad y está asociada con huesos más densos en las niñas y de mayor tamaño en ambos sexos. También se ha demostrado un avance en la velocidad de crecimiento en niños obesos de 0 a 5 años.

Además, se ha visto una maduración esquelética acelerada comparada en obesos contra aquellos con los de peso normal, sin diferencias estadísticamente significativas, explicando que la edad esquelética disminuye con el aumento de la edad cronológica. Sin embargo, hay otros que sí han encontrado diferencias significativas entre edad cronológica, esquelética y dental en pacientes con grasa corporal elevada y asociación de estas condiciones con hiperinsulinemia.

De igual manera vale la pena mencionar que se han encontrado diferencias entre etnias, comparando caucásicos y afroamericanos entre 5 y 12 años de edad, que con el estudio de la relación del índice de masa corporal y la diferencia en edad cronológica y edad biológica, se encontró una mayor edad esquelética e índice de masa corporal en los sujetos afroamericanos que en los del grupo con peso normal.

Por otro lado, se ha comparado la morfología craneofacial de los adolescentes con sobrepeso y obesidad contra los de peso normal, hallándose mayores dimensiones maxilares y mandibulares y tendencia al prognatismo mandibular en los pacientes de índice de masa corporal elevada.

Conclusión En la práctica ortodóncica al tratar pacientes en crecimiento, tenemos que tomar en cuenta su desarrollo dental, físico, fisiológico y psicológico. Ya que en pacientes con exceso de adiposidad, se encontró que tienden a tener una edad esquelética avanzada comparados con los que no la presentan. Una maduración precoz en estos pacientes se traduce en un pico de crecimiento a una edad temprana. Se debe identificar el pico de crecimiento en cada individuo, y asi corregir los desequilibrios esqueléticos del paciente.

El conocimiento de la presencia de esta característica conformará una parte importante del diagnóstico para tratar al paciente oportunamente, realizando un plan de tratamiento ortopédico y ortodóncico exitoso.

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Guía de orientación para la salud bucal

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en los primeros años de vida La salud oral es una parte integral de la salud general del niño. Los problemas más prevalentes con respecto a la salud bucal en los niños en edad preescolar son las alteraciones en el crecimiento y desarrollo bucodental y la caries. El primer problema generalmente se relaciona con hábitos orales incorrectos, patrones alimentarios inadecuados y/o una adquisición tardía de la masticación, que propicia el desarrollo de maloclusiones. El segundo problema, la caries, es actualmente la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y presenta graves repercusiones en la salud general del niño, como dolor intenso, infecciones faciales, hospitalizaciones y visitas a urgencias, disminución en su desarrollo físico, alto coste de tratamiento y disminución en la calidad de vida en relación con la salud oral. Asimismo, los niños con caries en la infancia precoz (CIP) tienen mayor riesgo de presentar nuevas caries en la dentición permanente.

La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible, de origen multifactorial, íntimamente relacionada con una higiene oral insuficiente, la alimentación nocturna, el alto consumo de azúcares, la colonización bacteriana precoz y el bajo nivel socioeconómico de los padres Este artículo propone una guía de orientación para la salud bucal, aplicable a los primeros años de vida, junto con una tabla resumen (tabla 1). El principal objetivo es uniformar las orientaciones y los consejos transmitidos a los padres respecto al cuidado bucal de sus hijos. Se tratan asuntos de especial relevancia para la salud oral infantil, como la influencia de la lactancia materna, el uso del biberón y del chupete, la transmisión bacteriana, los alimentos con potencial cariogénico, la higiene bucal, el uso de flúor y la primera visita al odontopediatra.

Lactancia materna

Uso del biberón

La lactancia materna (LM) es de vital importancia no sólo para el bienestar general, nutricional y psicológico del bebé, sino también porque estimula un correcto crecimiento y desarrollo del aparato estomatognático. Si la LM es adecuada, el niño estará perfectamente alimentado hasta los 6 meses, momento en el que se precisa la introducción de alimentación complementaria. Sobre este tema están de acuerdo todas las sociedades pediátricas y organizaciones internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, la Asociación Española de Pediatría y la Academia Americana de Pediatría.

Algunos estudios odontológicos recientes indican que la falta de LM o un periodo corto de lactancia están relacionados con la instauración de hábitos nocivos de succión y deglución, que puede conllevar a posteriores alteraciones dentales y maxilares.

Se indica el uso de fórmulas adaptadas (FA) sólo en los casos en que la LM no sea efectiva, cuando el niño presente una enfermedad de base que obligue a introducir FA o cuando la madre consuma fármacos desaconsejados durante la lactancia. La ingesta de FA se realiza habitualmente por medio del biberón, y éste sólo debe utilizarse como vehículo para la FA. Otros líquidos, como los zumos y el agua, deben ofrecerse en tacitas. No se recomienda la adición de azúcares ni edulcorantes al biberón por ser un claro factor de riesgo de caries. Asimismo, a partir de la erupción del primer diente, no es recomendable que el bebé se quede dormido mientras toma el biberón, para evitar la aparición de CIP. En caso de que un niño se quede dormido mientras es alimentado, se le deben limpiar los dientes antes de acostarlo.

Por otro lado, la CIP se puede presentar en niños alimentados con lactancia después de la erupción del primer diente primario, sobre todo si no existe una higiene oral adecuada y/o si los factores protectores de la saliva se encuentran reducidos, como ocurre durante el sueño. Por esta razón, a partir de la erupción de los primeros dientes, no es recomendable que el bebé ingiera leche durante el sueño ya que está demostrado que es un factor de riesgo de CIP. En caso de que un niño se quede dormido mientras es alimentado, es de gran importancia limpiarle los dientes antes de acostarlo.

Desde el punto de vista de la prevención de maloclusiones, se recomienda el uso de una tetina anatómica con un orificio pequeño, ya que favorece el movimiento anterior de la mandíbula y la coordinación de la succión, la deglución y la respiración. El uso del biberón debe abandonarse progresivamente a partir de los 12 meses, para fomentar el cambio de un patrón alimentario de succión a masticación, razón por la cual los padres deben intentar que sus hijos beban de una taza hacia el primer año. Después de los 18 meses, la masticación se vuelve más eficiente, ya que aparecen en el niño

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Puntos estratégicos de la orientación temprana sobre salud bucal en la primera infancia Aspecto

Pauta de recomendación

Lactancia materna

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Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida Desaconsejar la lactancia materna nocturna después de la erupción del primer diente Si el niño se queda dormido mientras es alimentado, limpiar sus dientes antes de acostarlo

Uso del biberón

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Debe utilizarse sólo como vehículo para la fórmula artificial.

Los demás líquidos deben ofrecerse en tacitas No agregar ningún tipo de azúcar o edulcorante Desaconsejar el biberón nocturno después de la erupción de los primeros dientes Si el niño se queda dormido mientras es alimentado, limpiar sus dientes antes de acostarlo El biberón debe abandonarse progresivamente a partir de los 12 meses y definitivamente cuando erupcionen los molares

Uso del chupete

•

Debe ser anatómico, retirarlo progresivamente a partir de los 12 meses, y definitivamente hacia los 2 años

Transmisión bacteriana

•

Desaconsejar ciertos hábitos, como compartir utensilios con el bebé, limpiar el chupete con la saliva, soplar sobre la comida o besar en la boca.

Alimentación cariogénica

•

Evitar toda fuente de azúcares fermentables, especialmente durante los primeros 2 años de vida Informar y evitar el consumo de «azúcares ocultos» y azúcares de consistencia pegajosa Evitar tomar alimentos azucarados entre las comidas

Higiene bucal

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• • • • • • • •

Uso de flúor

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Visita al odontopediatra

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Debe realizarse por los padres hasta que el niño sea autónomo (8-10 años) Antes de la erupción de los primeros dientes, empezar con la higiene bucal una vez al día con una gasa húmeda o un dedal de silicona Después de la erupción de los primeros dientes, realizar la limpieza bucodental del bebé 2 veces al día con un dedal o un cepillo dental infantil Después de la erupción de los primeros molares, utilizar un cepillo dental infantil Usar hilo dental cuando ya exista contacto entre los dientes. Se pueden utilizar flossers (posicionadores de hilo) para facilitar esta tarea No utilizar ninguna pasta dental con flúor hasta que el niño aprenda a escupir Utilizar una pasta dental con 500 ppm de flúor en niños de 2-3 años de edad Cantidad de pasta equivalente a un guisante Utilizar pasta con mayores concentraciones de flúor en los niños mayores de 7 años Según el nivel de riesgo, la edad y la concentración de flúor en el agua de consumo diario, el pediatra decidirá las dosis de flúor sistémico El odontopediatra y el pediatra deben decidir sobre el tipo de administración de flúor y su frecuencia, en función del riesgo de caries.

El lactante debe ser visitado por un odontopediatra durante el primer año de vida

los primeros molares y caninos. A partir de ese momento es cuando se debe abandonar definitivamente el biberón. La persistencia del biberón favorece un patrón de succión infantil, la aparición de una deglución atípica y, posteriormente, maloclusiones.

Uso del chupete El uso del chupete se considera normal en las sociedades occidentales y se asocia generalmente al impulso para satisfacer las necesidades de seguridad y contacto. No se recomienda el uso del chupete durante la LM, ya que ésta suple todas las necesidades de la fase oral. Sin embargo, si se utiliza el chupete, éste debe ser anatómico y su uso debe limitarse hasta los 12-18 meses de edad, tratando de no sobrepasar los 2 años, debido a la asociación entre este hábito y la alteración en la posición lingual, que puede propiciar maloclusiones óseas y dentarias. Todo niño que persista con un hábito de succión no nutritiva (chupete o dedo) más allá de los 3 años debe ser derivado a un profesional.

Transmisión bacteriana La caries es una enfermedad infecciosa transmisible y la mayoría de los niños adquieren las bacterias cariogénicas de manera vertical de la saliva de sus madres o cuidadores.

Los niños cuyas madres presenten mayores niveles de Streptococcus mutans tienen mayor riesgo de un contagio más temprano.

Por ello, se sugiere disminuir los niveles de S. Mutans de la madre (idealmente durante el periodo prenatal) para reducir la transmisión bacteriana vertical. Asimismo, se recomienda a las madres, los padres, los hermanos y/o los cuidadores evitar la transmisión de bacterias de su saliva a la boca del niño, minimizando ciertos hábitos, como compartir utensilios con el bebé (cucharas, cepillos dentales), limpiar el chupete con su saliva, enfriar la comida soplando sobre ella o dar besos en la boca.

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Alimentación cariogénica

Pasta dental

El azúcar, la miel y los demás azúcares refinados deben evitarse por su gran asociación con la CIP, especialmente durante los primeros 2 años de vida, cuando el niño es más susceptible de establecer un proceso virulento de caries. Asimismo, se debe aconsejar a los padres que eviten los alimentos que contienen «azúcares ocultos», como galletas, bollería, zumos industriales, patatas fritas embolsadas o bebidas gaseosas, entre otros. Se desaconsejan de manera especial los azúcares de consistencia pegajosa y el consumo de cualquier azúcar refinado entre las comidas.

No se recomienda el uso de pasta dental fluorada en niños que no hayan aprendido a escupir (generalmente, menores de 2 años de edad) por el riesgo de una ingestión excesiva de flúor y la consecuente aparición de fluorosis dental en la dentición permanente.

Sólo en niños con alto riesgo de caries el odontopediatra valorará la necesidad del uso de pasta dental fluorada a esta edad. En los niños de 2-3 años de edad que hayan adquirido la coordinación motora suficiente para escupir, se puede utilizar una pasta dental con una concentración de 500 ppm de flúor, en cantidad equivalente a un guisante. En los niños mayores de 6-7 años se puede utilizar una pasta dental con mayor concentración de flúor, ya que los riesgos de fluorosis dental por ingestión sistémica de flúor desaparecen a partir de los 7 años.

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Higiene bucal Una correcta higiene oral es el factor clave para la prevención de CIP y, por ello, se debe informar a la familia sobre la importancia de este hábito y lo perjudicial que es que el niño duerma con residuos alimentarios. Cuanto más temprano se empiece con la higiene oral, menores son las probabilidades de que el niño desarrolle caries. La higiene bucal infantil es responsabilidad de los adultos, al menos hasta que el niño posea la habilidad motora adecuada para efectuar estos procedimientos, nunca antes de los 5 años. Se considera que el niño es autónomo a partir de los 8-10 años de edad, y a partir de este momento y hasta la adolescencia es recomendable una supervisión de su higiene oral nocturna.

Higiene bucal por edades Antes de que erupcionen los primeros dientes, se debe empezarcon la estimulación oral para acostumbrar al bebé a la manipulación de la boca e instaurar un hábito precoz. La limpieza debe hacerse una vez al día. Para esta etapa se pueden utilizar dedales de silicona o una gasa humedecida en agua.

Después de que erupcionen los primeros dientes, se debe comenzar con la limpieza bucodental 2 veces al día. Para esta etapa se pueden utilizar dedales de silicona o cepillos dentales infantiles.

Después de que erupcionen los primeros molares primarios, alrededor de los 18 meses, se debe optar por el uso del cepillo dental.

El cepillo debe presentar un mango recto y largo, una empuñadura gruesa, cerdas suaves con las puntas redondeadas y un tamaño compatible a la boca del niño.

La técnica debe ser sencilla para los padres. Se recomienda limpiar las superficies dentales laterales (linguales y vestibulares) con movimientos circulares y las superficies masticatorias con movimientos anteroposteriores. La posición del adulto debe permitir una buena visibilidad de la boca, manteniendo la cabeza del niño en una posición estable.

Hilo dental El hilo dental es indispensable para una buena limpieza bucal cuando ya exista contacto entre los dientes, ya que el cepillo no puede acceder a las zonas interproximales. Incluso en niños con buenos hábitos de higiene bucal se observan caries interproximales debido a la permanencia de alimentos entre los dientes. Existen en el mercado diferentes utensilios para ayudar a los padres en esta tarea.

Uso de flúor El flúor ha demostrado ser una herramienta segura y eficaz en la reducción de caries y en la reversión de desmineralizaciones del esmalte dentario. Según el nivel de riesgo, la edad y la concentración de flúor en el agua de consumo diario, el pediatra decidirá las dosis de flúor sistémico, según las últimas actualizaciones. Asimismo, las decisiones respecto a la administración de flúor tópico deben estar basadas en el riesgo individual de caries; el pediatra y el odontopediatra deben analizar y decidir el tipo de administración de flúor y la frecuencia de su aplicación.

Visita al odontopediatra El lactante debe ser visitado por un odontopediatra tras la erupción de los primeros dientes o, en su defecto, en el transcurso del primer año de vida, con el fin de establecer un «hogar dental». En esta visita se determinará el riesgo de caries, se ofrecerá a los padres una orientación temprana y se evaluará la necesidad de aplicaciones tópicas de flúor en función del riesgo; todo ello con el fin de lograr una óptima salud bucal desde la infancia. Cabe recordar que la instauración de una actuación precoz se basa en evitar una necesidad futura, con lo cual el enfoque de este tipo de odontología es preventivo y no curativo.

C. Palma, A. Cahuana1 , L. Gómez2 Odontopediatra exclusiva. Profesora titular del Máster de Odontopediatría. Universidad de Barcelona.

1 Pediatra. Médico-estomatólogo. Odontopediatra. Jefe de la Unidad de Odontopediatría. Hospital «Sant Joan de Déu». Barcelona. 2Pediatra especialista en Nutrición. Sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Hospital «Sant Joan de Déu». Barcelona

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Paciente de St. Jude Camila | 10 años cáncer de hueso

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| SALUD ORAL

Estudios han demostrado que si usted no tiene la oportunidad de cepillarse los dientes es mejor que utilice un chicle sin azúcar. ¿Te sorprendes? Pues así es.

Rosana Hanke Herrero DMD, MSD – Diplomate of American Board of Pediatric Dentistry

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La utilización de chicles sin azúcar producen el aumento del flujo salivar, en la cantidad de saliva que se produce, mientras usted mastica chicle. La Saliva es un los agentes naturales que ayudan a prevenir las caries. Al producir más saliva al masticar chicle sin azúcar, los dientes se “lavan” más fácilmente. El chicle ayuda a remover partículas de comida que pueden estar atrapadas entre los dientes después en una comida. La saliva es portadora de iones (moléculas) de calcio y fosfato que ayudan a la re mineralización del diente, es decir ayudan a reparar el diente del daño que pudiera haber causado un alimento muy acido o el mismo acido que producen las bacterias causantes de las caries.

Tenemos que destacar la parte no tan bonita de los chicles. Los mismos son pegajosos y la utilización muy frecuente y por mucho tiempo puede ser contraindicados:

La gran mayoría de los chicles sin azúcar hoy en día contienen XILITOL un azúcar que se ha probado ayudar en el control del desarrollo de las caries. El xilitol actúa en contra la bacteria que causa la caries, estreptococo mutan. El xilitol reduce la formación de la placa dental y la adherencia de la batería a la superficie del diente, inhibe la desmineralización (perdida de iones de los dientes), inhibe la producción de ácidos por las baterías.

Pero es importante aclarar que los estudios de xilitol se refieren a los chicles que contienen 100% xilitol, los cuales se pueden encontrar en las casas de productos naturales. Los chicles sin azúcar que encontramos comúnmente algunos contienen xilitol pero no son 100% xilitol. Aun así los chicles sin azúcar son buena opción.

Los niños deben visitar al dentista pediátrico por primera vez antes que cumpla el año de edad. Las visitas regulares al dentista, mínimo cada seis meses, y la rutina diaria en la casa de cepillado y pasta con fluoruro es esencial para la buena Salud Oral.

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Para personas con restauraciones (caries arregladas), el chicle las puede despegar o partirlas las restauraciones (amalgamas, resinas o sellantes dentales).

Para niños muy pequeños que se tragan los chicles.

Para personas con problemas en la articulación temporomandibular, es decir la articulación de cerrar y abrir la boca.

El chicle sin azúcar con o sin 100% xilitol sigue siendo una buena opción para cuando no se pueda cepilla, mascar chicle sin azúcar por algunos minutos para ayudar en su salud oral.

Estimule a su hijo a llevarse a la escuela un cepillo de dientes y pasta dental con fluoruro para cepillarse después del almuerzo, acuerde que la rutina se aprende en la casa. El cepillo no daña las restauraciones y la pasta con fluoruro es un excelente agente para prevenir las caries. Pero de no ser posible cepillarse los dientes, el mascar un chicle después del almuerzo por unos minutos es otra herramienta en la prevención de las caries.

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SE LANZÓ EN MEDELLÍN y BOGOTÁ UNA NOVEDOSA TECNOLOGÍA PARA REMOCIÓN DE CARIES SIN ANESTESIA Y SIN FRESA • Se trata de un gel cuyo principio activo es la papaína -la enzima de la papaya- el cual actúa en sólo dos minutos reemblandeciendo el tejido infectado que provoca las caries, permitiendo su fácil remoción de forma segura y eficiente.

| SONRISAS DENTAL

Medellin, 7 de abril de 2016.- Ante más de 400 odontólogos y la prensa local, expertos del laboratorio argentino BRIX Medical Science, presentaron el día 4 de abril en el Country Club Ejecutivos de Medellín y el 6 de abril Hotel Cosmos 100 de Bogotá D.C, un novedoso producto para eliminar las caries de forma no traumática.

El gel enzimático BRIX3000, actúa de forma selectiva sobre la lesión cariosa sin dañar el tejido sano y no requiere del uso de anestesia. Juan Ignacio Zagari Director de negocios y marketing de BRIX Medical Science comentó que BRIX 3000 fue creado para colaborar y favorecer en el trabajo de los odontólogos. “Esto es innovación. No buscamos reemplazar la turbina. Proponemos una técnica atraumática, mínimamente invasiva, que sin dudas beneficiará a pacientes y a odontólogos. El desarrollo innovador que logramos fue encapsular las enzimas de la papaína, proveyéndoles una coraza química para que lleguen en mayor concentración a la lesión cariosa, removiendo el tejido dañado, sin actuar sobre la parte sana del diente...”.

El Dr. Fernando Varea explicó que BRIX 3000 “está indicado para el uso en pacientes adultos y niños dado que en los estudios no se observaron efectos adversos en ningún tipo de pacientes. El producto fue muy bien recibido por miles de odontólogos en Argentina, ya que no tiene contraindicaciones y puede ser aplicado en mujeres embarazadas y personas con enfermedades sistémicas debido a que se utiliza una técnica tópica.

Se coloca de forma manual y actúa en dos minutos; luego se procede a remover el tejido infectado con movimientos pendulares y sin presión.

Una vez finalizado, se obtura la cavidad de forma tradicional. Este procedimiento permite trabajar sobre varias lesiones al mismo tiempo y además, al no requerir de anestesia se reduce el tiempo de trabajo y mejora la predisposición del paciente.

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De izquierda a derecha: Adriana Guzmán (Odontóloga con experiencia en el uso de Brix3000 en Colombia); el Dr. Enrique Jadad Bechara – Odontólogo y Especialista en Rehabilitación Oral de la Universidad Javeriana en Bogotá Colombia; el Dr. Fernando Varea, Director Odontológico de Brix Medical Science; Andrés Mejía Jaramillo, Gerente general de EquiMedCo distribuidor exclusivo de Brix3000 en Colombia; Juan Ignacio Zagari, Director de negocios y marketing de BRIX Medical Science; Dr. Galo Beltrán Citelli – Odontólogo, especialista en Odontopediatría; Dra. Ana María Rodriguez (Especialista de producto Brix3000 en Colombia).

Fernando Varea, Director Odontológico de Brix Medical Science presentó el proceso de creación de BRIX3000 y realizó la demostración en vivo del uso del gel con un paciente.

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