56
E-Journal – Lézer a fogászatban
SZOFTLÉZER TE
RÁPIA
Dr. Gáspár Lajos, dr. Tóth Gáspár Máté
SOFT-LÉZER TERÁPIÁS ELJÁRÁSOK HELYE, SZEREPE, EVIDENCIÁI ÉS ÚJ ESZKÖZEI A FOGÁSZATBAN, SZÁJSEBÉSZETBEN, IMPLANTOLÓGIÁBAN ÉS AZ APDT KEZELÉSEKBEN Hat évtizeddel a lézerek felfedezését és az első készülék megépítését követően a fogászatban, szájsebészetben, implantológiában és az APDT kezelésekben az in vitro és klinikai vizsgálatok irodalmi adatainak ezrei bizonyítják ezek jótékony hatásait a sztomatológia különböző területein. 2020-ra világszerte a modern rendelők széria-felszerelésévé váltak a soft-lézerek. Ha röviden áttekintjük az elmúlt két évtized nemzetközi irodalmát ebben a témakörben, három nagy témacsoportban találjuk a tudományos közlemények sokaságát. Az egyik csoport az általános sztomatológiai soft-lézer hatások elméleti és klinikai kutatási eredményeit közli, a másik a csontosodás és az implantátumok rögzülésének eredményeit taglalja, a harmadik pedig az APDT (Antimikrobiális Photo DinamikusTerápia) egyes jellemzőit gyűjti össze. Jelen közleményben röviden áttekintjük a fontosabb eredményeket, eljárásokat és evidenciákat ezen a három területen, valamint a legújabb berendezéseket is bemutatjuk. A kisteljesítményű (soft) lézerek alkalmazása bevált eljárás a különböző sebgyógyulási folyamatok serkentésében, a gyulladásos reakciók csökkentésében, valamint a fájdalommal járó kórképek kezelésében. Ezen ismert hatások a szájüregben elősegítik mind a parodontális kórképek kezelését (így bevált a gingivitis, parodontitis kezelésében), mind pedig az egyes szájbetegségek gyorsabb gyógyulását (herpes, aphtha, stomatitis stb.). Ugyancsak előnyös alkalmazása olyan műtét utáni állapotokban, amikor a gyógyulási folyamatok felgyorsítása fontos az eljárás sikeressége szempontjából, így különösen implantátumok behelyezését követően, csontpótlás után, egyéb szájsebészeti beavatkozások gyógyulási periódusában. A soft-lézerek szájüregi alkalmazása során két hullámhossz-csoport alkalmazása terjedt el. Az egyik a piros színtartományba tartozó 630 nm - 670 nm hullámhosszúságú lézerek, melyek elsősorban a felszíni, másodsorban - kellő teljesítmény esetén - a mélyebb területek kezelését egy időben teszik lehetővé. Kiváló hatásuk a sebgyógyulási folyamatok gyorsításában, mind a nyálkahártya, mind a
csontosodás vonatkozásában tapasztalható. Az infra tartományba tartozó lézerek között a mélyebb hatású 780980 nm közötti hullámhosszak alkalmazása elsősorban a fájdalomcsillapítás és az ízületi eltérések kezelésében előnyös, valamint a csontgyógyulásban és az implantátumok osseointegrációjának támogatásában. Az utóbbi években a 100-150 mW teljesítményű 650-660 nm-es lézerfényt adó lézerceruzák megjelenése 3 cm-es hatásmélységükkel jelentősen előtérbe került, részben a kiváló nyálkahártya sebgyógyítást gyorsító, sebzáródást elősegítő hatás miatt, részben az implantológiában való széles körű alkalmazhatósága révén. Ugyancsak páratlan előnye a parodontális kórképek kezelésében a methylénkék festékkel és e lézerrel végezhető antimikrobialis fotodinamikus terápia. Ezzel nem csak az ínytasakok hatásos kezelése, hanem a periimplantitisben való alkalmazhatósága is igen hasznos eljárássá teszi. Az infra tartományba tartozó 780-980 nm közötti lézerek között a ceruzaméretben megjelentek az 500 mW-os, majd legújabban az 1800 mW-os berendezések, melyek már 8-10 cm mélységben is rendkívül hatásosak. Különösen a csontpótlás, az implantátumok beültetését követő folyamatok, valamint az állkapocs-ízületi kórképek területén értek el ezekkel kiváló eredményeket. A magyar világszabadalomnak számító SAFE lézer technológia pedig új távlatokat nyitott a soft-lézer kezelésben, mivel szemüveg nélküli használata sokkal biztonságosabbá, egyszerűbbé és gyorsabbá tette rendelői alkalmazását. Szintén új utakat jelent ez a technológia abban is, hogy a rendelők a betegeik számára - a régebben fennállt szemre való veszély nélkül - rendelkezésre bocsáthatják a lézerkészülékeket otthoni használatra, például, amikor herpest kell néhány napon át kezelni, vagy a műtéteket
