94
E-Journal – Lézer a fogászatban
SZOFTLÉZER TE
RÁPIA
Jan Tunér (Svédország)
LÉZERES FOTOTERÁPIA (LPT) A FOGÁSZATBAN Már több mint 40 éve végeznek lézeres fototerápiát, de a tudományos megítélése részben a mai napig vitatott. Az utóbbi években a PubMeden körülbelül 250 tudományos közlemény jelenik meg évente, s az alapvetô mechanizmusokkal, illetve az optimális klinikai paraméterekkel kapcsolatos ismereteink fokozatosan bôvülnek. A sejtekre és szövetekre kifejtett hatása jól dokumentált, s bizonyos mértékben állatkísérletekben is igazolt. Még kevés átfogó klinikai vizsgálat történt. A kezelés biztonságossága jól dokumentált. Néhány indikáció tekintetében vannak még viták, a legkülönbözőbb állapotokkal kapcsolatos, lelkesedésre okot adó klinikai megfigyelések ellenére. A fogászati lézeralkalmazás e területén nehezebb konszenzust kialakítani, mint a „kemény lézerek” esetében, azon tény miatt, hogy nagyon sok paraméter érintett. Különböző hullámhosszok, teljesítménysűrűségek, energiasűrűségek, valamint alkalmazási módok használatosak, s jelenleg nincs konszenzus az optimális standardok tekintetében. Az említett aktuális lézerparaméterek és a dozimetria a vizsgálatokban nagyon gyakran szubstandard jellegű, így a kontrollvizsgálatokat nehéz elvégezni. Következtetésképp a különböző alkalmazások kiértékelése nehézségekbe ütközik. A kereskedelemben kapható lézerek optikai tulajdonságai, illetve tudásuk nagyon szerteágazó, ami további problémát jelent az értékelés során.
1. ábra: Egy erős lézersugár hatásának elméleti illusztrálása. (Edson Nabib szíves engedélyével.)
A sebészi lézerek indikációi sokkal pontosabbak, az eredményeket szabad szemmel is könnyebb megítélni. A terápiás lézerek a sejtek szintjén fejtik ki hatásukat, javítva a sejtek alapvető funkcióit. Ez azt jelenti, hogy elméletileg bármely patológiás állapot gyógyítható, amennyiben a megfelelő hullámhosszúságú és energiájú fényt alkalmazzuk. Ez a lézeres fototerápia szépsége: hogyan lehet egyetlen terápiás eszközt bevetni olyan sokféle helyzetben? Állítólag nem létezik az orvoslás történetében mindenre alkalmas módszer, s a fogorvosok részéről megnyilvánuló szkeptikus hozzáállás alapvetően egészséges reakció.
Ugyanazon érme két oldala Évtizedekig próbálkoztak a „lágy” és „kemény” lézerek egymástól történő szétválasztásával, s javasolt elnevezések tömkelege született meg ezen törekvések során. „Alacsony szintű lézer”, „alacsony energiájú lézer” – példák erre a konfúzus nómenklatúrára. Az eszköz modern elnevezése terápiás lézer, s magát a terápiát egyre gyakrabban nevezik lézeres fototerápiának (laser phototherapy, LPT). Egyre inkább egyértelművé válik, hogy a két lézertípus közti éles elhatárolást nem lehet fenntartani. A „lágy” lézereket wattos tartományban alkalmazzák (ámbár defókuszáltan), s a „sebészi” lézerek stimuláló hatását
2. ábra: Vörös lézerfény penetrációja a szárított csonton keresztül.
