Metodanvisning Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna
UIV-BF
Missbruk: institution, familjehem & öppenvård (UIV) Missbruk: öppenvård (ej bistånd) (UIV-EB) Stöd i boende: bostad först (UIV-BF) Stöd i boende: akutboende (UIV-AB) Stöd i boendet: uppsökarenheten (UIV-UE) Ekonomisk bistånd: försörjningsstöd (UIV-FK) Ekonomisk bistånd: försörjningsstöd (UIV-FS)
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 1
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 2
Metodanvisning 1. Strategiskt värde av systematisk uppföljning för Bostad först (UIV-BF) “Vi vill öka förutsättningarna för att ge ett bättre stöd i boendet genom systematisk uppföljning av vuxnas upplevelser av stödet”.
2. Syfte med uppföljningen För stödet Bostad först har huvudsyftena definierats enligt nedan; 1) att uppnå en hög helhetsvärdering i kvaliteten i utförandet av stödet i boendet, 2) säkerställa att klienterna känner trygghet i sin bostad, 3) att ge klienterna möjligheter att påverka innehållet i det stöd som ges, 4) säkerställa att klienterna blir väl bemötta och med respekt av personalen.
3. Anvisningar till stödpersonal Definition av Bostad först: ”Att individen omedelbart ska erbjudas en bostad med eget kontrakt, utan att krav ställs på att hyresgästen ska ’vara redo för att bo’. Ett permanent, tryggt boende är den grundläggande filosofin bakom Bostad först. Stödet är individuellt anpassat och utformas tillsammans med klienten. Åtskillnaden mellan boende och stöd är fundamentalt i Bostad först “ Vårt förhållningssätt: Respekt ska visas för den enskildes rätt att själv bestämma och att få behålla sin integritet och identitet. Den enskilde skall ses som en individ som har ett unikt liv bakom sig, med sin egen uppfattning och en självklar rätt att besluta om hur man vill leva sitt fortsatta liv. Detta skall vara vägledande vid val av det stöd som boendet erbjuder klienterna. Ambitionen för verksamheten är att tillhandahålla insatser med hög brukarupplevd kvalitet och därigenom påvisa att verksamheten också har en intäktssida. När görs uppföljningen; - Senast tre (3) månader från inflyttningsdagen och därefter löpande exempelvis var 4:e månad vid långvariga boenden.
4. Frågeområden Enkäten innehåller två delar; Del 1: fråga 1 - 8 (S) till den som intervjuar (bakgrundsinformation; ålder, kön, utförare m.m.). Del 2: fråga 9 - 22 (K) till klienten (värdering av boendet, förändringar inom olika livsområden och kvaliteten i utförandet (tjänstekvalitet). Värderingsfrågorna till klienten omfattar bl.a. följande; livsområden; tjänstekvalitetsområden; - fysisk och psykisk hälsa, - missbruk och beroende, - familjerelationer, - ekonomi, - livsaktiviteter (arbete/utbildning/sysselsätttning), - vardag.
- boendet/trygghet - stöd från personalen, - bemötande, - tillgänglighet, - självbestämmande, - utfört uppdrag.
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 3
5. Dialogintervjun Intervjun är en personlig intervju som genomförs i direkt kontakt med klienten. Stödpersonen hos utföraren gör intervjun i anslutning till varje beviljat stöd. För att säkerställa att frågorna är aktuella för klienten bör intervjun genomföras efter tre (3) månader från inflyttning. Det är en fördel att den intervjuade får information redan vid inflyttning om att vi vill följa upp insatsen genom en intervju efter tre (3) månader och om boendet blir långvarigt exempelvis var 4:e månad. Klienten bör få information om intervjuns syfte, innehåll, tillvägagångssätt samt vad informationen ska användas till. Informationen till klienten ska formuleras så här: Vi vill ge alla våra klienter möjlighet att komma till tals och berätta om hur stödet i boendet fungerar. Genom att vi tar reda på alla klienters erfarenheter får vi större kunskaper om vad som fungerar och inte fungerar. Syftet med intervjuerna är att vi ska kunna erbjuda bästa möjliga stöd för de människor som vi är satta att hjälpa. Jag kommer att kontakta dig under din boendetid och be dig svara på några frågor om hur du upplevt stödet och om den varit till nytta för dig. Till exempel hur du blivit bemött, och om du tycker att du fått bättre möjligheter att hantera dina svårigheter. Du deltar självklart frivilligt. Dina svar behandlas anonymt och det läggs inte in några personuppgifter, bara ålder, kön och vad du är nöjd/ missnöjd - hur du värderar vårt boendestöd. Är det här OK för din del? Val av plats för intervjun får anpassas till klientens möjligheter att delta. Intervjun kan genomföras på valfri plats; i klientens boende eller annan plats. De svar som klienten ger inom de olika livsområdena tas emot av stödpersonen under intervjun utan att värderas eller bedömas. Stödpersonen skall dock inte vara passiv under intervjun, utan bör försäkra sig om att klienten förstår innebörden i varje fråga, men svaren från klienten skall inte värderas. Om både intervjuaren och klienten förstår frågornas innebörd, kommer de aggregerade resultaten att uppfylla den standard som krävs för att man ska kunna jämföra all information från olika intervjuer. Frågorna är formulerade på ett konkret och sakligt sätt för att uppgifterna ska få en likvärdig standard. I formuläret återges frågorna i klartext men stödpersonen kan vid behov formulera frågorna på ett annat sätt, för att klienten ska förstå innebörden. Detta kräver att intervjuaren är väl förtrogen med intervjuns och de enskilda frågornas syften.
6. Klientens värdering I intervjun med klienten ska frågorna 9 - 22 (K) besvaras av klienten. Den som intervjuar bör vara tillräckligt informerad om boendet utifrån den boendeplan som upprättats i samband med stödet som beviljats hos den aktuella utföraren, och kan därmed hjälpa klienten att tolka frågornas innebörd. Om klienten inte har medverkat till att genomföra en intervju besvaras endast frågorna 1 - 8 (S) av den som ansvarar för uppföljningen. Frågorna 9 - 22 (K) besvaras automatiskt med “Klienten har ej medverkat”. OBS! Detta innebär att ALLA beviljade stöd i boende, som varat i mer än tre (3) månader ska följas upp, oavsett om klienten medverkar eller ej.
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 4
8. Validitet och tillförlitlighet Metodens validitet, dvs. att dessa frågor undersöker ”rätt sak” är sannolikt tillfredsställande hög. Frågorna har konstruerats och utprovats i en omfattande process tillsammans med socialarbetare, chefer och forskare. Intervjuerna äger rum i ett seriöst stödsammanhang där både stödpersonen och klient vet vad frågorna handlar om och där stödpersonen vanligen har goda kunskaper om klienternas livssituation. Dialogformen gör också att eventuella oklarheter och missuppfattningar kan klaras ut under intervjun. Beträffande tillförlitligheten, (reliabiliteten) att man skulle fått samma svar även om intervjun genomförts av en annan stödperson, bör man inta en mera ödmjuk hållning. Att dialogintervjun genomförs och dokumenteras seriöst och noggrant av alla stödpersoner kan vi förutsätta. När frågorna handlar om boendet kan vi utgå från att svaren är tillförlitliga. När frågorna däremot handlar om klientens mer personliga subjektiva upplevelser, erfarenheter och åsikter så kan svaren påverkas av den personliga relationen mellan klient och stödperson. Om stödpersonen misstänker att relationen till en viss klient, oavsett orsak, kraftigt skulle kunna påverka klientens svar i negativ eller positiv riktning bör stödpersonen påpeka detta för arbetsledare och diskutera om man kanske bör byta intervjuare i detta ärende.
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 5
9. Betygsskalan För frågor som är av karaktären betygsfrågor skall man göra en skattning. Skattningen är en subjektiv uppfattning av det som frågan avser. När man gör denna skattning är det viktigt att den som svarar förstår frågan och betygsskalan fullständigt så att svaren från olika personer blir jämförbara, dvs. man skattar, “samma sak” och efter “samma skala”. Svarsalternativen är en 5-gradig skala, (1) till (5), där (1) är sämst och (5) är bäst. (1) och (2) är underkänt, där (1) är “mycket dåligt”, (3), (4) och (5) är godkänt, där (3) är “precis godkänt” och (5) är “bäst”. Svarsalternativen för en betygsfråga består av själva betygssiffran (1-5) och en hjälptext. Hjälptexten kan skilja sig mellan olika frågor beroende på hur frågan är formulerad. Det viktigaste att tänka på när man svarar på frågan är att utgå från själva betygssiffran. Hjälptexten är enbart till för att ge ett extra stöd när man gör valet. För en del betygsfrågor finns ytterligare ett svarsalternativ: “Ej relevant” Om frågan inte är relevant för den som frågan avser väljs detta alternativ. Det är alltid uppfattningen hos den som betygsfrågan är ställd till som skall redovisas. Om betygsfrågan avser ett livsområde som inte finns upptagen i genomförandeplanen ska en skattning ändå göras, men enbart om det har funnits ett förändringsbehov. Exempelfråga 15) (K) SYSSELSÄTTNING - FÖRÄNDRING Hur har din situation när det gäller SYSSELSÄTTNING förändrats till följd av stödet? o o o o o o o
(1) I mycket liten grad (2) I låg grad (3) I någon mån (4) I hög grad (5) I mycket hög grad (-) Förändringsbehov har ej funnits (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT
OBS! Endast betyg mellan 1 och 5 räknas in i statistiken.
10. Förklaringar (S) = förkortning för den som intervjuar, förekommer framför frågorna 1 - 8 i enkäten. (K) = förkortning för klient, förekommer framför frågorna 9 - 22 i enkäten. = symbol för envalsfråga - ett svar kan väljas på en fråga med dessa symboler framför svarsalternativen. = symbol för flervalsfråga - flera svar kan väljas på en fråga med dessa symboler framför svarsalternativen.
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 6
11. Kvalitetsindikatorer för uppföljningsmetoden Bostad först (UIV-BF) Vad är kvalitetsindikatorer? En gängse definition av kvalitetsindikatorer är att de är värden som ger viktig information om egenskaper hos en tjänst med utgångspunkt i en eller flera frågor som kan analyseras. Kvalitetsindikatorer är ett sätt att samla in information för ett specifikt syfte. Valet av kvalitetsindikatorer bör baseras på att de har en relevant tolkning just i samband med detta syfte. Första förutsättningen för att välja och definiera en lämplig uppsättning med kvalitetsindikatorer är därför att syftet är tydligt. Det innebär att politiska och verksamhetsmässiga ambitioner presenteras på ett tydligt sätt så att det är möjligt att formulera frågorna. Frågornas aggregerade svar är en förutsättning för att värdera om huvudsyftena för stödet Bostad först i boendet uppnås. För stödet Bostad först har huvudsyftena definierats som; - att uppnå en hög helhetsvärdering i kvaliteten i utförandet av stödet i boendet, - säkerställa att klienterna känner trygghet i sin bostad, - att ge klienterna möjligheter att påverka innehållet i det stöd som ges, - säkerställa att klienterna blir väl bemötta och med respekt av personalen. Indikatorerna ger värdefull information i realtid och visar om huvudsyftena uppnås. Indikatorerna är tre (3) av de 14 (K) frågor som ställs i UIV-BF och vars resultat ska följas upp på gruppnivå.
För uppföljningsmetoden UIV-BF, Bostad först definieras kvalitetsindikatorerna 1 - 3 enligt nedan:
1
18. (K) BEMÖTANDE Hur nöjd eller missnöjd är du med hur personalen har bemött dig? Betyg 4 och 5 som del av totalt i procent av denna fråga*
2
(1) I mycket liten grad (2) I låg grad (3) I någon mån (4) I hög grad (5) I mycket hög grad
21. (K) TRYGG BOSTAD I vilken utsträckning känner du dig trygg i din bostad? Betyg 4 och 5 som del av totalt i procent av denna fråga*
3
(1) Mycket missnöjd (2) Missnöjd (3) Tillfredsställande (4) Nöjd (5) Mycket nöjd
22. (K) UTFÖRT UPPDRAG Hur nöjd eller missnöjd är du sammantaget med det stöd du fått under boendetiden? Betyg 4 och 5 som del av totalt i procent av denna fråga*
(1) Mycket missnöjd (2) Missnöjd (3) Tillfredsställande (4) Nöjd (5) Mycket nöjd
* av svarsalternativen med betyg 1-5
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 7
Bakgrundsfrågor till den som intervjuar, 1 - 8 (S) 1) (S) KOMMUN Vilken kommun har beviljat biståndet? Förklaring: Autosvaras kopplat till användarens kommun. ___________________________________________________________________________ 2) (S) STADSDEL Vilken stadsdel har beviljat biståndet? Förklaring: Frågan kan autobesvaras av IT-stödet dioevidence. Om inte, välj stadsdel som beviljat biståndet. ___________________________________________________________________________ 3) (S) UTFÖRARE Vem är utförare/boendeenhet? Förklaring: Förklaring: Använd SÖK-funktionen. Ange en del av namnet på utföraren eller del av ortnamn i sökrutan. SAKNAS UTFÖRARE, VÄLJ ALTERNATIVET “(EJ SPECIFICERAT)”. Din e-postklient startas nu, fyll i e-post meddelandet med: - Utförarens namn - Ort Ange även dag och ungefärlig tidpunkt då det FULLSTÄNDIGA enkätsvaret sparades med SPARA-knappen. Skicka iväg e-post medelandet till: support@diosentic.se ___________________________________________________________________________ 4) (S) KÖN Är klienten kvinna eller man? o Kvinna o Man Förklaring: Bestämningen utgår från näst sista siffran i personnumret. Jämn = kvinna Udda = man
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 8
5) (S) ÅLDER Ålder vid uppföljningstillfället? o 18-25 år o 26-30 år o 31-40 år o 41-50 år o 51-60 år o 61-70 år o Över 70 år ___________________________________________________________________________ 6) (S) STÖDTID Hur lång är stödtiden vid uppföljningstillfället? o 3 månader o 6 månader o 9 månader o 12 månader o 15 månader o 18 månader o 21 månader o 2 år o 3 år o 4 år o 5 år eller mer ___________________________________________________________________________ 7) (S) ÅR UPPFÖLJNING Vilket år genomfördes denna uppföljning? o 2016 o 2017 o 2018 o 2019 o 2020 o 2021 o 2022 o 2023 o 2024 o 2025 ___________________________________________________________________________ 8) (S) KLIENTENS MEDVERKAN Har klienten medverkat i dialogintervju? o Ja, på plats i en dialogintervju o Nej, har EJ medverkat Förklaring: Vid nej, klienten har EJ medverkat, autobesvaras frågorna (K) 9-22 med ‘KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT’. Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 9
Värderingsfrågor till klienten, 9 - 22 (K) 9) (K) BOENDE Hur nöjd eller missnöjd är du med din bostad? o (1) Mycket missnöjd o (2) Missnöjd o (3) Tillfredsställande o (4) Nöjd o (5) Mycket nöjd o (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT ___________________________________________________________________________ 10) (K) FYSISK HÄLSA - FÖRÄNDRING Hur har din FYSISKA HÄLSA förändrats till följd av stödet? o (1) I mycket liten grad o (2) I låg grad o (3) I någon mån o (4) I hög grad o (5) I mycket hög grad o (-) Förändringsbehov har ej funnits o (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT ___________________________________________________________________________ 11) (K) PSYKISK HÄLSA - FÖRÄNDRING Hur har din PSYKISKA HÄLSA förändrats till följd av stödet?Förklaring: o (1) I mycket liten grad o (2) I låg grad o (3) I någon mån o (4) I hög grad o (5) I mycket hög grad o (-) Förändringsbehov har ej funnits o (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT ___________________________________________________________________________ 12) (K) MISSBRUK/BEROENDE - FÖRÄNDRING Hur har din förmåga att hantera ditt MISSBRUK/BEROENDE förändrats till följd av stödet? o o o o o o o
(1) I mycket liten grad (2) I låg grad (3) I någon mån (4) I hög grad (5) I mycket hög grad (-) Förändringsbehov har ej funnits (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 10
13) (K) RELATIONER - FÖRÄNDRING Hur har din RELATION TILL FAMILJEN, och andra viktiga relationer/vänner, f örändrats till följd av stödet? o (1) I mycket liten grad o (2) I låg grad o (3) I någon mån o (4) I hög grad o (5) I mycket hög grad o (-) Förändringsbehov har ej funnits o (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT ___________________________________________________________________________ 14) (K) VARDAG - FÖRÄNDRING Hur har din förmåga att klara av VARDAGLIGA SYSSLOR förändrats till följd av stödet? o (1) I mycket liten grad o (2) I låg grad o (3) I någon mån o (4) I hög grad o (5) I mycket hög grad o (-) Förändringsbehov har ej funnits o (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT ___________________________________________________________________________ 15) (K) SYSSELSÄTTNING - FÖRÄNDRING Hur har din situation när det gäller SYSSELSÄTTNING förändrats till följd av stödet? o o o o o o o
(1) I mycket liten grad (2) I låg grad (3) I någon mån (4) I hög grad (5) I mycket hög grad (-) Förändringsbehov har ej funnits (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT
Förklaring: Sysselsättning avser: - Arbete, Utbildning, Dagverksamhet ___________________________________________________________________________ 16) (K) EKONOMI - FÖRÄNDRING Hur har din EKONOMI förändrats till följd av stödet? o o o o o o o
(1) I mycket liten grad (2) I låg grad (3) I någon mån (4) I hög grad (5) I mycket hög grad (-) Förändringsbehov har ej funnits (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 11
17) (K) SAMARBETE Hur nöjd eller missnöjd är du med samarbetet med stödpersonalen för att uppnå målen i boendeplanen? o (1) Mycket missnöjd o (2) Missnöjd o (3) Tillfredsställande o (4) Nöjd o (5) Mycket nöjd o (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT ___________________________________________________________________________ 18) (K) BEMÖTANDE Hur nöjd eller missnöjd är du med hur stödpersonalen har bemött dig? o (1) Mycket missnöjd o (2) Missnöjd o (3) Tillfredsställande o (4) Nöjd o (5) Mycket nöjd o (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT ___________________________________________________________________________ 19) (K) UTFÖRARENS/STÖDPERSONALENS TILLGÄNGLIGHET Hur nöjd eller missnöjd är du med möjligheten att nå stödpersonalen? o (1) Mycket missnöjd o (2) Missnöjd o (3) Tillfredsställande o (4) Nöjd o (5) Mycket nöjd o (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT ___________________________________________________________________________ 20) (K) SJÄLVBESTÄMMANDE- I LIVET Hur nöjd eller missnöjd är du gällande din möjlighet att bestämma över ditt liv? o o o o o o
(1) Mycket missnöjd (2) Missnöjd (3) Tillfredsställande (4) Nöjd (5) Mycket nöjd (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 12
21) (K) TRYGG BOSTAD I vilken utsträckning känner du dig trygg i din bostad? o (1) I mycket liten grad o (2) I låg grad o (3) I någon mån o (4) I hög grad o (5) I mycket hög grad o (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT ___________________________________________________________________________ 22) (K) UTFÖRT UPPDRAG Hur nöjd eller missnöjd är du sammantaget med det stöd du fått under boendetiden? o o o o o o
(1) Mycket missnöjd (2) Missnöjd (3) Tillfredsställande (4) Nöjd (5) Mycket nöjd (-) KLIENTEN HAR EJ MEDVERKAT
Systematisk kvalitetsuppföljning av insatser för vuxna | Stöd i boendet: Bostad först (UIV-BF) © Diosentic Systems AB | www.diosentic.se | v170216A2 13