UWAGA NA OSTROGI

UWAGA

ostrogi! tekst: Beata Radomska konsultacja: dr Grzegorz Prasałek NA

rzyczyną bólu pięt podczas chodzenia mogą być ostrogi. Przeczytaj, na czym polega to schorzenie i jak można mu zaradzić. P

Gdy dużo stoimy, chodzimy, biegamy – zwłaszcza na twardym podłożu – i mamy nadwagę, pięta jest przeciążona. Może wtedy dojść do stanu zapalnego rozcięgna podeszwowego. Przechodzi ono pod całą stopą i przypomina cięciwę łuku. Tworzą go włókna kolagenowe. Rozcięgno zaczepione jest z jednej strony o guzek piętowy, a z drugiej o kości palców.

Ma tak naciągać cały ten odcinek, by stopa się podnosiła i nie dochodziło do płaskostopia podłużnego.

Kieł rekina Gdy dojdzie do stanu zapalnego rozcięgna podeszwowego, pojawia się obrzęk oraz ból. Po jakimś czasie w okolicy guza piętowego, od spodu, zaczynają się gromadzić złogi wapienne, które łącząc się, mogą utworzyć wyrośl kostną. Do złudzenia przypomina ona kieł rekina, skierowany czubkiem w stronę palców stopy. To właśnie jest tzw. ostroga piętowa. Aby rozpoznać schorzenie, zazwyczaj wystarczy badanie u ortopedy. Specjalista może dodatkowo zlecić RTG stopy, aby potwierdzić wstępną diagnozę. Niekiedy zleca również USG. Badanie to pozwala bowiem dokładnie obejrzeć rozcięgno.

Skuteczna profilaktyka

Nawrotowi choroby pomogą zapobiec: • chodzenie w butach na płaskim obcasie i grubej, elastycznej podeszwie; • utrzymywanie prawidłowej masy ciała; • codzienne masaże stóp; • naprzemienne (ciepło-chłodne) kąpiele stóp.

Terapia w stylu light Ostrogę piętową leczy się walcząc ze stanem zapalnym rozcięgna. Przede wszystkim trzeba odciążać stopę, czyli nosić buty na grubszej, elastycznej podeszwie. Pod piętę można zastosować wkładkę, której centralna część zrobiona jest z miękkiego żelu. Może ona też mieć kształt obwarzanka, wówczas dziurka musi się znaleźć pod ostrogą. Ze stanem zapalnym oraz bólem pomagają się uporać żele, maści i kremy do miejscowego wcierania w skórę, a także doustne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Dobre efekty daje też kinezyterapia (ćwiczenia stopy) oraz fizykoterapia (np. laseroterapia, ultradźwięki i fonoforeza).

Grubszy kaliber Jeśli doraźne działania nie pomagają, w cięższych przypadkach ostrogi piętowej lekarze wykorzystują tzw. falę uderzeniową (ESWT) z ultradźwięków o wysokiej energii. Ogniskują się one w punkcie zmienionym chorobowo. Niszczą mechanicznie nieprawidłowe struktury (czyli złogi wapniowe) wytworzone w pięcie oraz przyspieszają proces tworzenia się małych naczyń krwionośnych (zwiększa to ukrwienie stopy, co sprzyja cofaniu się stanu zapalnego).

Ulga w blokadzie Jeśli ostroga nie zostanie wyleczona można zastosować blokady. W okolice przyczepu rozcięgna podeszwowego lekarz wstrzykuje steroidy. Takie nastrzykiwania pomagają uporać się z przewlekłym stanem zapalnym. Poprawa trwa maksymalnie trzy miesiące, przy czym nie wykonuje się więcej niż trzy takie zabiegi rocznie.

Operacja? Tylko wyjątkowo! W przypadku ostrogi piętowej lekarze rzadko decydują się na operację stopy. Po pierwsze dlatego, że ta część ciała jest wyjątkowo mocno ukrwiona, co utrudnia zabieg chirurgiczny, a po drugie nie zawsze przynosi on radykalną poprawę. Operacja polega na nacięciu i przemieszczeniu przyczepu rozcięgna. Dzięki temu zostaje ono nieco wydłużone, co zmniejsza jego napięcie oraz obciążenie w trakcie chodzenia. Dodatkowo poprawia się ukrwienie stopy, co sprzyja cofaniu się stanu zapalnego. W trakcie zabiegu nie zawsze usuwana jest wyrośl kostna, bo czasem trudno ją zlokalizować i lekarz nie chce ryzykować rozcinania pięty kawałek po kawałku. Niestety, rekonwalescencja jest dosyć długa, a sama operacja nie gwarantuje, że ostroga znowu kiedyś się nie utworzy.