Tema 4 enfermeria valencia

CALIDAD EN EL SISTEMA SANITARIO LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

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SUMARIO 1. INTRODUCCIÓN GENERAL Y ORIENTACIÓN PARA EL ESTUDIO 2. INTRODUCCIÓN 3. LA CALIDAD EN EL SISTEMA SANITARIO 3.1 Introduction 3.2 La Gestión de la Calidad

4. PROPIEDADES DE LA CALIDAD EN EL SISTEMA SANITARIO A CONTINUACIÓN SE NOMBRAN LAS PROPIEDADES DE LA CALIDAD EN EL SISTEMA SANITARIO: 4.1 Motivos del interés por la calidad de sistema sanitario 4.2 Tipos de calidad

1

4.3 Forma de asegurar la calidad 4.4 Concepto Calidad 4.5 Objetivo

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4.6 Tipos de satisfacción que se busca con la calidad 4.7 Atributos de la calidad

1

4.8 Medición de la calidad

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4.9 La garantía de la calidad

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5. LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA 6. MÉTODOS DE EVALUACIÓN, CONTROL Y GARANTÍA DE CALIDAD 6.1 Métodos externos, acreditación y auditorias

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7. NORMAS DE CALIDAD SISTEMAS DE CALIDAD Y CERTIFICACIÓN EN LOS SERVICIOS SANITARIOS 8. COMISIONES CLÍNICAS Y COMITÉS ASESORES 8.1 Definición y funcionamiento 8.2 Gestión de la calidad

9. ÍNDICE DE ILUSTRACIONES 10. ÍNDICE DE TABLAS 11. BIBLIOGRAFÍA

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INTRODUCCIÓN GENERAL Y ORIENTACIÓN PARA EL ESTUDIO Este tema constituye una tarea importante ante el examen al que nos enfrentamos.

La calidad en el SNS es un tema en auge, desde un punto de vista sanitario, y constituye en el 100% de los casos un tema incluido en oposiciones de los servicios de salud de España.

Es importante que conozcáis los autores más destacados en este tema: Vuori y Donabedian; así como, conceptos y preguntas que suelen aparecer en diferentes exámenes como son: Eficacia, Eficiencia, Efectividad, etc.

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INTRODUCCIÓN

Si nos remontamos al concepto de salud introducido por la OMS en al año 1948 como la ausencia de enfermedad, pasando desde entonces al estado completo de bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad; se produce un cambio en la concepción de este término que va más allá de su elación con el termino enfermedad 1.

A partir de aquí, la profesión enfermera sufre un cambio importante focalizando su atención más en el paciente como eje central de su quehacer y no tanto en el trabajo puramente técnico 1.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) constituye la herramienta más importante para el progreso de la Enfermería y contribuye ampliamente a mejorar la calidad de la atención prestada a través de sus cinco etapas 1.

Para hablar de calidad sanitaria es imprescindible hablar de la propuesta de Donabedian (1966) que estableció una división de la atención sanitaria en tres elementos: estructura, proceso y resultado. Es un modelo aceptado universalmente y de uso común en las actividades de evaluación. El método científico resulta fundamental aplicarlo en relación con la calidad sanitaria para poder establecer unos parámetros comunes a todos los profesionales 1.

Es complejo definir el concepto de calidad de la atención sanitaria. Vuori entendía la calidad con varias dimensiones que afectaban a usuarios, profesionales y administración; cómo podemos observar en el siguiente cuadro 1.

DIENSIONES DE LA CALIDAD

USUARIOS

PROFESIONALES SANITARIOS

ADMINISTRACIÓN

EFECTVIDAD

DE MODERADO INTERES

DE POCO INTERES

DE NO INTERES PARA EL PROTAGONISTA

EFICIENCIA

DE NO INTERES PARA EL PROTAGOSNITA

DE NO INTERES PARA EL PROTAGONISTA

DE MUCHO INTERES

ACCESIBILIDAD

DE MUCHO INTERES

DE NO INTERES PARA EL PROTAGOSNITA

DE MODERADO INTERES

COMPETENCIA PROFESIONAL

DE POCO INTERES

DE MUCHO INTERES

DE NO INTERES PARA EL PROTAGONISTA

Tabla 1. Dimensiones de la calidad seún Vuori

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En nuestro país, las primeras experiencias de control de calidad surgen en la década de los ochenta en Cataluña. A partir de la ley general de sanidad se establece que los centros deben cumplir una serie de condiciones a través de un sistema de acreditaciones. Entre ellos, el proyecto comac que tiene como objetivo la comparación entre las diferentes estrategias que, en diferente campos de la salud, se emplean para mejorar la calidad de la atención. En dicho proyecto, la participación enfermera es referente, así como en otros como por ejemplo el Contrato Programa que es un nueva forma de gestión extendida a las comunidades autónomas que hacen un pacto con los centros sanitarios en relación a un volumen de dinero, marcando unos objetivos claros y medibles 1.

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LA CALIDAD EN EL SISTEMA SANITARIO

3.1 INTRODUCTION

La calidad de los servicios sanitarios es un elemento fundamental de cualquier sistema sanitario y este interés se fundamenta en razones profesionales, políticas y sociales; compartidas por profesionales sanitarios, administradores y responsables de la política sanitaria, así como por los propios usuarios del sistema , la población general 1.

Por otro lado, es importante destacar la participación de los profesionales sanitarios en cuestiones de calidad contribuyendo a aumentar la misma y de este modo, aumentar su competencia profesional 1.

Desde hace años, los métodos de control de calidad empleados por diferentes sectores, intentan productos competitivos al menor coste posible. En relación a la salud, estos métodos se extrapolan a la atención sanitaria, con la complejidad que ello implica.

3.2 LA GESTIÓN DE LA CALIDAD

La gestión de la calidad se considera un aspecto de la función directiva que determina y que debe aplicarse con una política de la calidad. Se define como: “la acción, arte o manera de manejar, controlar o dirigir la totalidad de los medios por los cuales logramos la calidad que nos permitirá” 1 : • Satisfacer las necesidades de nuestros clientes.

• La satisfacción del personal de la empresa.

• Ser competitivos.

Implica los siguientes pasos 1 :

PLANIFICAR • Determinar objetivos:

Fijar políticas para poder establecer objetivos. Los cargos directivos de la alta gerencia son los encargados de realizar dichas políticas; sin embargo, los directores de departamento o los jefes de unidad también pueden establecerlas. La responsabilidad implica tener políticas propias, enmarcadas y coincidentes con las políticas de rango superior.

Dichos objetivos deben: • Expresarse en términos medibles.

• Tener un plazo de cumplimiento muy claro y definido.

• Fijarse con base en problemas que la organización desee resolver.

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7 ◦ La Planificación conlleva determinar métodos para alcanzar los objetivos y

normalizar el trabajo lo que implica la participación de las personas que deben aplicar lo que se ha normalizado.

HACER • Dar formación y capacitación.

La buena gerencia conlleva la confianza en su personal sin imposición ni control absoluto. Para ello, la formación y capacitación de los profesionales es un elemento imprescindible para asegurar una buena calidad de los servicios. De esta manera, se podrá delegar autoridad en los trabajadores.

• Realizar el trabajo.

La experiencia y destreza son elementos que pueden compensar la imperfección; sin embargo, es importante conocer que las normas y reglas deben ser flexibles a pesar de los defectos que en ellas pueda haber.

VERIFICAR • Verificar los efectos de la realización.

El principio de excepción es imprescindible en cualquier gerencia. El cumplimento correcto de objetivos y normas establecidas se puede desarrollar de forma correcta o surgir problemas; donde el gerente debe mediar. El objeto de verificar es descubrir tales excepciones.

• Verificar las causas:

Verificar si todos los factores causales están bajo control: Supervisores de Dirección, Supervisores de Área, Supervisores de Planta, etc.

• Verificar por medio de los efectos:

Ante el uso común de los mismos materiales y equipos, los efectos no debería variar ampliamente. Si esto sucede, la gerencia también debe intervenir.

ACTUAR • Tomar la acción apropiada.

Los factores causales de las excepciones deben ser encontrados para posteriormente, tomar las acciones apropiadas.

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PROPIEDADES DE LA CALIDAD EN EL SISTEMA SANITARIO A CONTINUACIÓN SE NOMBRAN LAS PROPIEDADES DE LA CALIDAD EN EL SISTEMA SANITARIO:

4.1 MOTIVOS DEL INTERÉS POR LA CALIDAD DE SISTEMA SANITARIO

1

• Los motivos del interés por la calidad de sistema sanitario están en relación con

los incremento de los costes sanitarios. Éstos deben cumplir los principios de lo criterios de eficacia y eficiencia.

• Desarrollo del conocimiento y de la tecnología.

• La utilización de fondos públicos conocida por el cliente conlleva su exigencia a una asistencia y efectiva y de calidad.

• Aspectos Éticos-legales, como la ley de sanidad o la Constitución Española

4.2 TIPOS DE CALIDAD

1

Se puede clasificar en: • Calidad realizada.

• Calidad necesaria.

• Calidad programada.

4.3 FORMA DE ASEGURAR LA CALIDAD

1

Para asegurar una correcta calidad se debe: • • • • •

Definirla, para que todos los sectores lo entiendan y utilicen de igual manera.

Medirla Controlarla Garantizar unos medios que la posibiliten en todas las condiciones.

Realizar mejora continua.

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4.4 CONCEPTO CALIDAD

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Concepto complejo que exige diferentes aspectos y atributos para cubrir las necesidades de la población. Para medir la calidad hay que medir la calidad de todos los aspectos que engloba, lo que no se puede conseguir con una única medida.

4.5 OBJETIVO

1

• El objetivo fundamental de un sistema de garantía de calidad es aumentar la

efectividad de la asistencia sanitaria, aumentando el nivel de salud y el grado de satisfacción de los pacientes con los recursos disponibles en el sistema sanitario.

Para ello, es imprescindible contar con un sistema que garantice dicha calidad y a su vez, pueda realizar una valoración de la misma.

• La asistencia sanitaria y nivel de salud: se incluye a todos los niveles de asistencia y a todas las personas que trabajan en ella. El nivel de salud no solo es responsabilidad del sistema sanitario.

4.6 TIPOS DE SATISFACCIÓN QUE SE BUSCA CON LA CALIDAD

1

Son los siguientes: • • • •

Satisfacción con la asistencia.

Satisfacción con los resultados.

Satisfacción de los profesionales.

Satisfacción de los clientes.

4.7 ATRIBUTOS DE LA CALIDAD

1

Los atributos de la calidad serían: • Efectividad o poder de un determinado procedimiento para mejorar el nivel de

salud.

• Eficiencia: prestación de un máximo de unidades comparables de cuidados por

unidad de recursos.

• Accesibilidad: la facilidad con que se puede obtener la asistencia sanitaria.

• Aceptabilidad: grado de satisfacción de los clientes con la asistencia sanitaria.

• Competencia profesional: capacidad, elaciones o funcionamiento.

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4.8 MEDICIÓN DE LA CALIDAD

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Para medir la calidad se debe medir: la efectividad (resultados), la aceptabilidad (satisfacción) y accesibilidad (impacto sobre la población). Hay dos maneras de medirla: • Directa: cuando los cambios en el nivel de salud observados con objetivos y

pueden comprobarse.

• Indirecta: cuando se aborda la medida en cuestiones que influyen o condicionan

la obtención de salud.

4.9 LA GARANTÍA DE LA CALIDAD

1

Para ofrecer una garantía de la calidad no basta sólo con describir errores o investigar; sino que lo importante es la búsqueda de soluciones.

Todas las profesiones deben asegurar la garantía en la calidad de sus servicios con buenos protocolos y procedimientos que conlleven excelentes resultados de su actividad individual o grupal.

En relación a esto, es importante definir varios conceptos: • Indicador: se define como la característica, parámetro o situación de la

asistencia sanitaria enfermera que reviste la suficiente importancia como para ser determinante de esa calidad.

• Estándar: se define el nivel deseable que se quiere o debe alcanzar de calidad.

• Criterios de calidad es una condición presente en una situación claramente definida y Medible con precisión, que informa de grado de calidad obtenido.

Sus características son Valido, Pertinente, Medible, Objetivo, Específico, Practico, Sensible, Económico.

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LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

En la medición de la calidad que los profesionales de enfermería ofrecen hemos de tener en cuenta los siguientes factores: ( conceptos muy preguntados en las oposiciones en general) • Eficacia: capacidad de lograr el efecto que se desea o se espera (RAE). Se refiere

al impacto o efecto de una acción llevada a cabo en las mejores condiciones posibles o experimentales, sin tener en cuenta el cote empleado. Para que una actividad sea eficaz debe cumplir los objetivos propuestos 1,2 .

• Efectividad: al impacto que se alcanza a causa de una acción llevada a cabo en condiciones habituales. En el ámbito sanitario, responderá al análisis del efecto de un curso de acción sanitaria, bajo condiciones habituales de práctica médica, que supone una mejoría sobre el nivel de salud de la población 1,2 .Es un concepto muy relacionado con el anterior pero se deben emplear correctamente • Eficiencia: producción de los bienes o servicios más valorados por la sociedad al menor coste posible 1,2 .Este concepto esta en relación con los recursos del sistema sanitario, los cuales deben ser bien empleados y gestionados para ofrecer el más alto nivel de calidad posible.

• Satisfacción: grado de aceptación de los usuarios del sistema sanitarios de los

servicios y prestaciones que este les ofrece. Además también debemos incluir la aceptación de los profesionales de la salud en relación a aspectos organizativos, laborales , retributivos y de relación 1 • Competencia profesional: es un concepto difícil de definir. Kane define a un profesional competente como aquel que pone de manifiesto los conocimientos, habilidades, actitudes y juicios relacionados con su profesión, con el objetivo de desarrollarla de la mejor manera posible en el ámbito de su práctica 1,3 .

Por otro lado, Palmer que la competencia profesional es la capacidad del profesional sanitario de utilizar el más alto nivel de conocimiento que posean para poder proporcionar los mejores cuidados y una satisfacción correcta a la población. Todo esto conlleva, una combinación de juicios, habilidades, conocimientos y actitudes por parte del personal sanitario 4 .

• Accesibilidad: hace referencia a la posibilidad, por parte de los usuarios, de

obtener asistencia sanitaria sin barreras económicas, organizativas, culturales, etc; en cualquier momento y durante 24 hora, 365 días al año 4 .

• Continuidad: es una propiedad más relacionada con Atención Primaria. Se

define como el seguimiento de las necesidades de un individuo o de la población: El sistema debe prestar servicio de manera constante al usuario 1 .

• Participación: se refiere al grado de implicación de los usuarios en su proceso de salud. Nuestro modelo sanitario fomenta la autonomía del paciente otorgándole un rol activo en dicho proceso 1 .

• Aceptabilidad Indica el grado de satisfacción de los usuarios respecto a la atención. 4 Se podría decir que está en relación con el nivel de aprobación que tiene la atención sanitaria que se presta o “ satisfacción del usuario” • Equidad: “dar a cada uno en función de sus necesidades” . El sistema sanitarios debe proporcionar a cada individuo una atención en función de sus necesidades de manera justa y en condiciones de igualdad; así, aquellos individuos o poblaciones más vulnerables sufrirán una maximización de los recursos 1 .

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12 • Nivel científico – técnico: es importante considerar este nivel a la hora de ofrecer

una buena calidad a los usuarios del sistema. Por un lado, se deben tener en cuenta las instalaciones donde se ofrece la atención y por otro lado, el nivel de conocimientos de los profesionales que prestan dichos servicios. Se refiere al empleo de los mejores avances tecnológicos en la práctica clínica diaria 1 .La idoneidad definida por Shaw en el año 1986, hace referencia a la cualidad de poder equilibrar el servicio o procedimiento con lo que el individuo o población necesita en cada momento 1 .

Otros conceptos que debemos conocer son 1 : • Calidad máxima: está basada en la eficacia independientemente de los costes

que ocasione.

• Calidad Eficiente: se refiere al equilibrio entre el coste y la calidad. La salud

obtenida tras la aplicación de un tratamiento debe estar en armonía, el gasto debe suponer un grado de salud obtenida adecuado.

• Calidad Lógica: pone de manifiesto la relación entre su información, su relevancia, uso y coste. Por ejemplo, la escasa necesidad de realizar pruebas que supongan altos costes y no aportan información relevante al diagnóstico de un paciente. Se mide en torno a dos parámetros: ◦ Suficiencia: Mide el total de actuaciones necesarias. ◦ Eficiencia: Se refiere a la evitación de situaciones innecesarias y al uso adecuado de la información.

Una buena calidad exige: elaborar un diseño, una producción y un servicio lo más valiosos, útil y rentable posible y que siempre sea ventajoso y apropiado para el usuario.

Vuori y Donabedian son los autores más importantes en Calidad Sanitaria y los más preguntaos en las oposiciones .A continuación se muestra un esquema para observar los conceptos más empleados por cada uno de ellos 1 .

VUORI

DONABEDIAN

EFECITVIDAD EFICIENCIA NIVEL CIENTIFICO-TECNICO SATISFACCIÓN PARTICIPACIÓN CONTINUIDAD ADECUACIÓN

EFECITVIDAD EFICIENCIA EFICACIA ACEPTABILIDAD EQUIDAD

EL CONCEPTO DE ACCESBILIDAD NO ES NOMBRADO POR NINGUNO DE LOS DOS Tabla 2. Conceptos de calidad de Vuori y donabedian

1

Por último hay que conocer 1 : • Calidad demandada: es la calidad que solicita el usuario.

• Calidad diseñada: es aquella que requiere una panificación y un diseño en

la estrategia del sistema sanitario para establecer criterios y objetivos que se deben cumplir.

• Calidad realizada: es la adecuación de la actuación de los profesionales a dichos criterios y objetivos en el momento de realizar la atención.

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Ilustraciรณn 1. Conceptos importantes y su relaciรณn en Calidad Sanitaria

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MÉTODOS DE EVALUACIÓN, CONTROL Y GARANTÍA DE CALIDAD Estos tres conceptos poseen diferencias pero están íntimamente relacionados. Vamos a definirlos a continuación 1 : • Evaluación de la calidad: es el parámetro de medición de la calidad. La

evaluación implica siempre la identificación de problemas, y las opciones de propuesta para buscar soluciones viendo efectos y previsiones posibles.

• Garantía de Calidad: una vez medida la calidad, se deben observar las deficiencias que puedan existir y realizar una nueva medición para subsanarlas.

Es decir, realizar una evaluación en primer lugar y después, mejorar la calidad asistencial.

• Control de la calidad: hace referencia a los estándares establecidos, los cuales deben de ser cumplidos.

Si nos remontamos a La LGS 14/1986, de 25 de abril, dice en referencia a la calidad 1 : • “Todos los hospitales deberán posibilitar o facilitar a las unidades de control de

calidad externo el cumplimiento de sus cometidos. Asimismo, establecerán los mecanismos adecuados para ofrecer un alto nivel de calidad asistencial”.

• “La administración sanitaria establecerá sistemas de evaluación de la calidad asistencial, oídas las sociedades Científicas sanitarias”.

• “La evolución compara la situación real del centro, con los estándares previamente fijados, y, dependiendo de quién las realice, pueden ser internas, realizadas por la propia institución sanitaria o externas, realizadas por organismos ajenos al centro.”

6.1 MÉTODOS EXTERNOS, ACREDITACIÓN Y AUDITORIAS

1

• Métodos externos: La LGS obliga a los centros a una evaluación por personas

expertas y ajenas a la institución.

• Las acreditaciones: procesos de verificación externa a los que se someten

voluntariamente los centros. Se realizan instituciones independientes que poseen criterios y estándares prefijados, y que otorgaran, en el caso de que el resultado se ajuste al baremo, la certificación correspondiente durante un determinado periodo de tiempo, pasado el cual habrá que volver a solicitarlo.

Tiene objetivos asistenciales o docentes. La acreditación asistencial presupone un reconocimiento, público y profesional, de que los servicios sanitarios que se prestan en esa institución son de calidad. Mientras que la acreditación docente reconoce la capacidad para la enseñanza del centro evaluado.

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NORMAS DE CALIDAD SISTEMAS DE CALIDAD Y CERTIFICACIÓN EN LOS SERVICIOS SANITARIOS El aseguramiento de la Calidad se puede definir como aquel conjunto de acciones planificadas y sistemáticas que se encuadran dentro del sistema y que además, son demostrables, y proporcionan la confianza adecuada para que una entidad cumpla los requisitos para la calidad 1,5 .

Para poder entender todo esto hay que conocer una serie de conceptos: • Normalización: es una actividad colectiva encaminada a establecer soluciones a

situaciones repetitivas. En particular, esta actividad consiste en la elaboración, difusión y aplicación de normas. Se desarrolla fundamentalmente en el sector de la ciencia, tecnología y economía 16 .

• Autorización: Se refiere al reconocimientos de instituciones, personas o actividades; las cuales deben reunir una serie de requisitos obligatorias ante una un organismo gubernamental según la ley 1 .

• Certificación: es la acción de declarar cierto producto o servicio reúne las condiciones para ser de una manera determinada y es conforme con las normas. Se lleva a cabo por entidades independientes. AENOR es una entidad dedicada al desarrollo de la normalización y la certificación en todos los sectores industriales y de servicios 1 Además, en también debemos definir 1 : • Calidad total: busca la excelencia en los resultados de las organizaciones.

• EFQM: Organización que se ha dedicado a “tangibilizar” los principios de la

calidad total para que sean aplicables a las organizaciones. Es uno de los métodos que más rápidamente se ha difundido en el sector sanitario. El Modelo EFQM de Excelencia se basa en los principios de la Gestión de la Calidad Total y desarrolla una autoevaluación de las organizaciones para aportar una mejora continua. Se realiza un repaso por todos los aspectos que pueden determinar los resultados finales para identificar las áreas que deben ser potenciadas y las que requieren mejora; además de establecer una comparativa sobre bases homogéneas 7 .

Ilustración 2. Modelo EFQM

ISO 9000 NORMA ISO 9001: hace referencia a una serie de normas internacionales de garantía de calidad dentro de las organizaciones: ISO 9001, ISO 9002, ISO 9003 e ISO 9004 9 .

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16 Es un método de trabajo, que se considera tan bueno, Que es el mejor para mejorar la calidad y satisfacción de cara al consumidor. Especifica la manera en que una organización opera sus estándares de calidad, tiempos de entrega y niveles de servicio.

Su objetivo es la coordinación de las normas nacionales, en consonancia con el Acta Final de la Organización Mundial del comercio que los propósitos de facilitar el comercio, intercambio de información y contribuir a la transferencia de tecnología.

La organización ISO está compuesta por tres tipos de miembros 1 : 1. Miembros Natos, uno por país, recayendo la representación en el organismo

nacional más representativo.

2. Miembros correspondientes, de los organismos de países en vías de desarrollo

y que todavía no poseen un comité nacional de normalización. No toman parte activa en el proceso de normalización pero están puntualmente informados acerca de los trabajos que les interesen.

3. Miembros suscritos, países con reducidas economías a los que se les exige el pago de tasas menores que a los correspondientes. La finalidad principal de las normas ISO es orientar, coordinar, simplificar y unificar los usos para conseguir menores costes y efectividad. Las normas pueden ser cuantitativas y cualitativas.

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COMISIONES CLÍNICAS Y COMITÉS ASESORES

8.1 DEFINICIÓN Y FUNCIONAMIENTO

Las comisiones clínicas se definen como herramientas de gestión con gran importancia en la sanidad. Están constituidas por un grupo de profesionales expertos que aportan sus conocimientos para establecer los criterios necesarios para aplicar la evidencia científica existente. Son fundamentales para una práctica clínica correcta y para la resolución de problemas que puedan surgir 9 .

A continuación se nombran sus funciones 1 : • Establecer indicadores, criterios y estándares.

• Especificar las líneas necesarias para el control y mejora de la calidad en la • • • • • • • • • •

asistencia.

Realizar protocolos y recomendaciones clínicas.

Detectar y jerarquizar los problemas.

Realizar el seguimiento de los aspectos más importantes y destacados de la atención sanitaria.

Proponer recomendaciones.

Realizar el seguimiento de las medidas propuestas.

Incluir a las unidades asistenciales en los estudios de evaluación.

Proponer auditorias.

Dar a conocer entre los profesionales del centro los resultados que puedan ser destacados para mejorar la calidad de su trabajo.

Colaborar con la formación continua.

Realizar memoria anual de las actividades realizadas.

Fundamentos básicos de las Unidades Clínicas de Gestión.

Las unidades de gestión clínica deben disponer de una cartera de servicios, que es el conjunto de prestaciones que van a ofertar a la sociedad y a la administración y cartera de clientes, que son los usuarios potenciales que pueden ser atendidos en dicha unidad.

La orientación al proceso asistencial mediante: • La protocolización de los procesos asistenciales basados en la mejor evidencia

científica existente en la actualidad.

• La atención integral.

• Sistemas de información basado en el “conjunto mínimo Básico de datos”

(CMBD).

• La clasificación de pacientes “Grupos relacionados de Diagnósticos“ (GRD).

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8.2 GESTIÓN DE LA CALIDAD

Para mejorar la calidad de la asistencia sanitaria la gestión de la calidad ira encaminada a realizar : • Guías y vías de prácticas clínica y asistencial para la toma de decisiones clínicas

basadas en la evidencia científica, protocolos de actuación y derivación que disminuyan la variabilidad en la práctica clínica.

• Normas de calidad y seguridad para los centros y servicios sanitarios con el

objetivo de garantizar la seguridad en la atención sanitaria.

• Sistemas de información que aporten indicadores que permitan, medir

comparar y evaluar la calidad de los centros y servicios sanitarios de forma homologada.

En cada departamento se constituirán una Comisión de calidad que dependerá del gerente del departamento cuyas funciones principales son: • Asesorar a la gerencia del departamento en materia de calidad.

• Apoyar y evaluar todas las acciones relativas a la mejora de la calidad tanto

asistencial como de la gestión y administración de los servicios y unidades.

• Coordinar los grupos de mejora de la calidad establecidos en los centros.

• Elaborar informes periódicos sobre la situación de la calidad.

En el decreto 47/3007 de 18 de mayo se aprueba el reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de la atención sanitaria de la comunidad valenciana.

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ร NDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustraciรณn 1. Conceptos importantes y su relaciรณn en Calidad Sanitaria

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Ilustraciรณn 2. Modelo EFQM

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ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Dimensiones de la calidad seún Vuori 1

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Tabla 2. Conceptos de calidad de Vuori y donabedian1

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BIBLIOGRAFÍA

1. Actualización

en técnicas, procedimientos, cuidados y normativa para Enfermería en el ámbito hospitalario y de Atención Primaria. Biblioteca CECOVA. Vol 2. Disponible en: http://www.bibliotecadigitalcecova.com/contenido/ revistas/cat8/pdf/vol2.pdf 2. Maldonado H. ¿Qué diferencias existen entre efectividad, eficiencia y eficacia?.

De Salud. 2009. Disponible en: https://desalud.wordpress.com/.../¿quediferencias-existen-entre-efectividad-eficiencia 3. Falcó Pegueroles, A.La nueva formación de profesionales: sobre la competencia profesional y la competencia del estudiante de enfermería. Educación médica.

2004; 7(1): 42-45.

4. Net A y Suñol, R. (2002). La calidad de la atención. Instituto Universitario Avedis Donabedian-Universidad Autónoma de Barcelona. 2002. Disponible en: www.coordinadoraprofunds.org/docs/214/rosa_sunol.pdf

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