Guia para Prescrição e Administração de Medicamentos por Sondas Enterais | Pedro Paulo Guerra by Editora Rubio

Guia para Prescrição e Administração de Medicamentos por Sondas Enterais é o resultado de uma extensa pesquisa bibliográfica referente à administração de medicamentos por sondas de nutrição enteral. Sua primeira metade contém informações sobre a forma de apresentação dos medicamentos usados por via oral no Brasil; suas técnicas de preparo para serem administrados pela sonda de nutrição enteral; procedimentos recomendados para manuseio de medicamentos que trazem risco ocupacional; técnicas de administração pela sonda; causas de obstrução da sonda e seus mecanismos; procedimentos capazes de evitar a obstrução das sondas e recursos disponíveis para desobstrução. Em sua segunda metade, é apresentada uma lista com 700 medicamentos disponíveis no mercado brasileiro, fruto da compilação de diversas fontes bibliográficas, contemplando as formas farmacêuticas disponíveis comercialmente, indicando a possibilidade ou não de o medicamento ser administrado através da sonda, o modo de preparo do medicamento para administração, assim como o tempo de parada da nutrição enteral antes e após a administração do fármaco. Os 700 medicamentos abordados no livro dão ao profissional ampla gama de escolha entre perfis farmacológicos e adequação ao uso da sonda para inúmeras patologias. Trata-se de uma obra essencial ao acompanhamento de pacientes críticos, daqueles portadores de doenças crônicas e mesmo com eventuais quadros agudos que impossibilitem a alimentação sem o uso da sonda enteral, mas exijam o uso concomitante de medicamentos, quadros comuns na prática clínica.

Área de interesse Nutrologia

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Co p y r i g h t©2020Ed i t o r aRu b i oL t d a .Gu e r r a .Gu i ap a r aPr e s c r i ç ã oeAd mi n i s t r a ç ã od eMe d i c a me n t o sp o rSo n d a sEn t e r a i s .Al g u ma sp á g i n a s ,n ã os e q u e n c i a i s ,ee mb a i x ar e s o l u ç ã o .

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A editora e os autores deste livro não mediram esforços para assegurar dados corretos e informações precisas. Entretanto, por ser a medicina uma ciência em permanente evolução, recomendamos aos nossos leitores recorrer à bula dos medicamentos e a outras fontes fidedignas, bem como avaliar, cuidadosamente, as recomendações contidas no livro em relação às condições clínicas de cada paciente.

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Especialista em Terapia Nutricional pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (Braspen/SBNPE). Ex-Médico do CTI do Hospital Federal de Bonsucesso (HFB), RJ (1976 a 2008). Ex-Médico da Secretaria Municipal de Saúde do RJ (1973 a 2008). Especialista em Terapia Intensiva pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (Amib). Ex-Médico da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) do HFB/MS, RJ (1998 a 2016).

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Pedro Paulo Guerra

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Guia para Prescrição e Administração de Medicamentos por Sondas Enterais Copyright © 2020 Editora Rubio Ltda. ISBN 978-85-8411-131-2 Todos os direitos reservados. É expressamente proibida a reprodução desta obra, no todo ou em parte, sem autorização por escrito da Editora. Produção Equipe Rubio Editoração Eletrônica Edel Capa Bruno Sales Imagens de capa ©iStock.com/Sudok1 CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃO SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ G934g Guerra, Pedro Paulo Guia para Prescrição e Administração de Medicamentos por Sondas Enterais / Pedro Paulo Guerra – Rio de Janeiro: Rubio, 2019. 96p 17cm Inclui bibliografia ISBN 978-85-8411-131-2 1. Medicamentos. 2. Prescrição e administração. I. Guerra, Pedro Paulo. CDD: 615 CDU: 615.4

Editora Rubio Ltda. Av. Franklin Roosevelt, 194 s/l. 204 – Castelo 20021-120 – Rio de Janeiro – RJ Telefax: 55(21) 2262-3779 • 2262-1783 E-mail: rubio@rubio.com.br www.rubio.com.br Impresso no Brasil Printed in Brazil

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Ofereço este trabalho À memória de minha mãe Lisette, que com dedicação e carinho, me ensinou a ler e escrever. Com seu exemplo, me ensinou a virtude da compreensão. À memória de meu pai Leopoldino, que com seu exemplo, me ensinou o amor aos livros e ao estudo. À minha família, Sheila, Carolina, Frederico, Paula, Luísa e Eduardo fonte permanente de alegria e orgulho.

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Dedicatória

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O livro é um mudo que fala, Um surdo que responde, Um cego que guia, Um morto que vive Pe. Antônio Vieira

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Este é um guia resultante da pesquisa bibliográfica referente à administração de medicamentos por sondas de nutrição enteral. As eventuais diferenças de condutas encontradas na literatura foram resolvidas considerando-se mais adequada a conduta recomendada pelo maior número de artigos. Sua primeira metade contém informações sobre a forma de apresentação dos medicamentos usados por via oral no Brasil; suas técnicas de preparo para serem administrados pela sonda de nutrição enteral; os procedimentos recomendados para manuseio de medicamentos que trazem risco ocupacional; técnicas de administração pela sonda; causas de obstrução da sonda e seus mecanismos; procedimentos capazes de evitar a obstrução das sondas e os recursos disponíveis para desobstrução. Em sua segunda metade, é apresentada uma lista com 700 medicamentos disponíveis no mercado brasileiro, fruto da compilação de diversas fontes bibliográficas, contemplando as formas farmacêuticas disponíveis comercialmente, indicando a possibilidade ou não de o medicamento ser administrado através da sonda, o modo de preparo do medicamento para administração, assim como o tempo de parada da nutrição enteral antes e após a administração do fármaco.

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Apresentação

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O Dr. Pedro Paulo Guerra e eu trabalhamos juntos no Hospital Federal de Bonsucesso, onde ele chefiava a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional. Neste convívio profissional pude constatar sua excelente qualificação técnica, bem como o bom relacionamento que mantinha com os pacientes, os colegas e os demais profissionais de saúde. Desta forma, senti-me muito honrado com o convite que recebi para prefaciar o Guia para Prescrição e Administração de Medicamentos por Sondas Enterais. Como não poderia deixar de ser, o guia, ora prefaciado, nos brinda com uma excelente revisão do tema, acompanhado por uma lista de cerca de 700 medicamentos e a forma de administrá-los por sondas de alimentação. O autor preenche uma lacuna de forma prática e didática para os profissionais que atuam na Terapia Nutricional. Felicitações ao Dr. Pedro Paulo Guerra pela realização deste trabalho. Sérgio Lima Dutra Médico do Ministério da Saúde. Mestre em Nutrologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

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Prefácio

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Capítulo 1 Fundamentos de Administração de Medicamentos em Nutrição Enteral, 1 Introdução, 1 Medicamentos que podem ser administrados pela sonda de nutrição enteral, 2 Formas de apresentação dos medicamentos usados por via oral, 3 Preparo dos medicamentos para administração pela sonda, 6 Procedimentos iniciais (para todas as técnicas de preparo), 6 Técnicas de preparo, 6 Comprimidos que devem ser triturados, 6 Comprimidos efervescentes, 7 Comprimidos orodispersíveis, 8 Medicamentos em cápsulas de gelatina dura, 8 Medicamentos em cápsulas de gelatina mole, 9 Medicamentos sob a forma líquida, 9 Riscos ocupacionais no preparo, 10 Técnica de administração, 10

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Sumário

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Interações dos medicamentos com a nutrição enteral, 11 Tipos de obstruções, 12 Mecanismos responsáveis pelo entupimento da sonda, 13 Elementos que contribuem para a obstrução da sonda, 15 Procedimentos capazes de impedir a obstrução da sonda, 16 Procedimentos diante de uma sonda obstruída, 19 Árvore de decisões para prescrição e administração de medicamentos através de sondas enterais, 23 Referências, 25

Capítulo 2 Tabela de Medicamentos, 27 Referências, 81

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Fundamentos de Administração de Medicamentos em Nutrição Enteral

Introdução Há muitos anos a literatura médica destaca a importância que tem o estado nutricional normal para a manutenção da saúde.1,2 A nutrição enteral (NE) é o método mais frequentemente utilizado para fornecer terapia nutricional aos pacientes incapazes de se alimentarem adequadamente, estejam eles hospitalizados, em casas de repouso ou em seus domicílios.1,3,4 É enorme e continuamente crescente o número de pessoas que recebem NE em longo prazo, por serem portadoras de doenças crônicas ou estarem em fase de recuperação de doenças agudas graves. Estes pacientes, em função de suas patologias, também necessitam receber medicamentos para analgesia, para combater infecções, para amparo das funções orgânicas, além de muitas outas indicações, sendo que a maioria deles é de prescrição por via oral (VO), tornando-se necessária a administração destas medicações através das sondas de alimentação.5-7 A administração de medicamentos pela sonda de alimentação, se por um lado representa conforto para o paciente e para o cuidador, por outro lado traz grandes desafios tais como: obter os mesmos efeitos terapêuticos do medicamento administrado por via oral sem causar obstrução da sonda, sem provocar alterações na tolerância à dieta e sem aumentar os efeitos colaterais do medicamento.3,5

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2 Guia para Prescrição e Administração de Medicamentos por Sondas Enterais A decisão em administrar um medicamento pela sonda implica o conhecimento das respostas para as seguintes perguntas:7,8 O medicamento, em forma sólida, pode ser triturado e/ou dissolvido para ser administrado pela sonda? O medicamento pode ser administrado no local onde a extremidade da sonda está posicionada? Durante quanto tempo a NE precisa ser interrompida antes e depois de administrar o medicamento? Há risco de o medicamento obstruir a sonda? A administração do medicamento pela sonda resultará em efeito terapêutico igual ao obtido quando da administração por via oral? Há aumento dos efeitos colaterais? O medicamento provocará alterações na tolerância à nutrição enteral?

Medicamentos que podem ser administrados pela sonda de nutrição enteral Não há uma regra geral válida para todos os medicamentos. É preciso levar em conta a sua forma de apresentação, o seu local de absorção, seu potencial de obstrução da sonda e sua compatibilidade com a nutrição enteral (NE). Mesmo os medicamentos sob a forma líquida, que aparentemente estariam liberados para a administração pela sonda, podem sofrer restrições por causa de sua osmolaridade (a maioria das formulações líquidas tem osmolaridade elevada), ou em função de seus aditivos (p. ex., glicose e sorbitol, responsáveis pela sua consistência ou pelo seu sabor agradável) que podem provocar alterações metabólicas (p. ex., hiperglicemia) ou intolerância gastrintestinal (p. ex., diarreia).2,5,6,9 Na ausência de uma regra geral para a administração de medicação pela sonda, a solução é conhecer as particularidades de cada

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medicamento, seu modo de preparo e o momento mais adequado para sua administração. Todas essas informações estão contidas no Capítulo 2 (Tabela de Medicamentos) que, portanto, deve sempre ser consultado no momento em que for preciso administrar medicamentos pela sonda de NE.

Formas de apresentação dos medicamentos usados por via oral Os medicamentos de uso por via oral (VO) podem ser encontrados nas seguintes formas farmacêuticas, de acordo com a farmacopeia brasileira:10 Comprimidos simples: comprimido é a forma farmacêutica sólida contendo uma dose única de um ou mais princípios ativos, com ou sem excipientes, obtida pela compressão de volumes uniformes de partículas. Pode ser de uma ampla variedade de tamanhos, formatos, apresentar marcações na superfície e ser revestido ou não. Abreviatura: comp. Comprimido efervescente: é o comprimido contendo, em adição aos ingredientes ativos, substâncias ácidas e carbonatos ou bicarbonatos, os quais liberam dióxido de carbono quando o comprimido é dissolvido em água. Destina-se a ser dissolvido ou disperso em água antes da administração. Abreviatura: comp. efer. Comprimido mastigável: é o comprimido formulado para que possa ser mastigado, produzindo um sabor residual agradável na cavidade oral. O princípio ativo precisa ser deglutido para absorção. Abreviatura: comp. mast. Comprimido orodispersível: é o comprimido que se desintegra ou dissolve, rapidamente, quando colocado sobre a língua. O princípio ativo precisa ser deglutido para absorção. Abreviatura: comp. orodis.

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16 Guia para Prescrição e Administração de Medicamentos por Sondas Enterais Diâmetro interno da sonda (quanto menor for, maior será o risco de obstrução). Dietas com densidade calórica elevada. Dietas com osmolaridade elevada. Dietas contendo fibras. Dietas contendo proteínas inteiras (dietas com polipeptídios ou com aminoácidos cristalinos são menos propensas a provocar obstrução da sonda). Lavagem inadequada da sonda antes e depois de administrar medicamentos ou durante a administração da NE. Material da sonda (o silicone é mais propício à obstrução quando comparado com o poliuretano). Número de orifícios distais (quanto maior o número de orifícios, maior o risco de obstrução).

Procedimentos capazes de impedir a obstrução da sonda A literatura revela que de 30% a 35% das sondas de alimentação enteral tornam-se obstruídas, em algum momento, ao longo do seu uso.18 Considerando-se que nesta estatística provavelmente não estão incluídas todas as obstruções que foram removidas com a lavagem da sonda, podemos concluir que mais de 20% das sondas de NE precisam ser trocadas por estarem obstruídas. Estes números ressaltam a importância de conhecer e colocar na prática rotineira os procedimentos capazes evitar o entupimento.5 As quatro regras de ouro para impedir a obstrução da sonda são, em ordem de importância:2,12,14,18 1. Atuar imediatamente quando soa o alarme da bomba de infusão: esta estratégia tem como finalidade agir nas fases iniciais do

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processo de “entupimento” da sonda, no momento em que a proteína coagulada ou precipitada está frouxamente aderida às suas paredes e que a lavagem da sonda é muito eficaz em remover a obstrução (reveja o item Mecanismos responsáveis pelo entupimento da sonda). 2. Sempre lavar a sonda adequadamente: a lavagem adequada da sonda impede que resíduos dos líquidos entéricos ou resíduos dos medicamentos administrados, aderidos às paredes da sonda, entrem em contato com a dieta quando esta for reiniciada. As recomendações para a lavagem da sonda são:1,2 Usar água destilada, ou água para injeção, na lavagem da sonda. Água filtrada ou água mineral não devem ser usadas porque contêm eletrólitos que podem interagir com a dieta ou com os medicamentos, facilitando ou provocando a sua precipitação.2 Usar 30mL de água destilada para lavagem da sonda a cada 4h, durante todo o período de administração da NE. Usar 30mL de água destilada para lavagem da sonda antes do início e depois do término da NE. Usar 15mL de água destilada para a lavagem da sonda antes e após cada administração de cada medicamento.2 Observação: todos os volumes de água usados na lavagem da sonda devem ser incluídos no balanço hídrico do paciente. 3. Impedir o contato de ácidos com a dieta no interior da sonda: o contato da dieta com um meio ácido pode ocorrer nas seguintes eventualidades que, portanto, devem ser evitadas: Quando se realiza a checagem/medida do resíduo gástrico. Quando há refluxo de suco gástrico para o interior da sonda através de seus orifícios distais (ocorre quando a dieta fica parada no interior da sonda). Quando se administram medicamentos com pH ácido através da sonda.

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18 Guia para Prescrição e Administração de Medicamentos por Sondas Enterais 4. Impedir que a dieta fique parada no interior da sonda: a dieta deixa de fluir no interior da sonda: Quando os alarmes da bomba não são atendidos imediatamente. Quando a dieta termina e a sonda não é lavada. Quando a dieta é administrada em infusão contínua gravitacional (há grande risco de a infusão tornar-se muito lenta ou parar completamente sem que se perceba). Outros procedimentos também contribuem para a manutenção da sonda livre de obstrução:2 Trituração e dissolução adequadas dos medicamentos adminis trados. Não realizar rotineiramente a checagem do volume residual gástrico em sondas de calibre fino. Só realizar quando estritamente necessário. Nunca administrar dois medicamentos juntos. Sempre administrar os medicamentos separados, lavando a sonda entre as administrações. Nunca adicionar medicamentos ao frasco de NE. Todos os procedimentos descritos anteriormente são de grande valia e eficácia para manter desobstruída a sonda de NE. Entre todos os citados, a atitude que merece destaque especial é:12 “Atendimento imediato dos alarmes da bomba de infusão” Sugerimos a releitura cuidadosa do item Mecanismos responsáveis pelo entupimento da sonda para que fique clara a importância que deve ser dada ao pronto atendimento aos alarmes da bomba de infusão.

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A caixa de controle, quando acionada, produz movimentos de vaivém, rápidos e de pequena amplitude, que são transmitidos à haste de desobstrução a ela conectada. A haste é formada por um tubo flexível, de vários diâmetros e contornos arredondados, contendo em seu interior um “fio-guia” também flexível. O procedimento é realizado por meio da inserção da haste de desobstrução, de calibre adequado, no interior da sonda e avançada até o local da obstrução. A seguir a haste com o fio-guia é conectada à caixa de controle. Ao ser ligada, a caixa de controle passa a imprimir movimentos de vaivém ao fio-guia que, por sua vez, realiza “pequenas marteladas” na região obstruída. O impacto mecânico assim produzido é capaz de quebrar a rolha, desobstruindo a sonda.2 A haste é então retirada e a sonda lavada com água. Segundo o fabricante, este aparelho leva, em média, 4,8min para conseguir a desobstrução de uma sonda de calibre fino, com taxa de sucesso elevada.18

Árvore de decisões para prescrição e administração de medicamentos através de sondas enterais A árvore de decisões é apresentada na Figura 1.1 a seguir.

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24 Guia para Prescrição e Administração de Medicamentos por Sondas Enterais Existem vias de administração alternativas?

Não

Sim

Existem formas farmacêuticas líquidas disponíveis comercialmente?

Não

Sim Verificar se é possível administrá-las pela sonda de nutrição enteral

Está disponível como comprimido dispersível?

Não

Sim Verificar se é possível dissolver o comprimido e administrar pela sonda Está disponível em cápsulas?

Não

Sim Verificar se é possível abrir a cápsula, diluir o conteúdo e administrar

Está disponível sob a forma de comprimidos?

Não

Sim

Considerar a possibilidade de administrar por via parenteral ou prescrever outro medicamento

Verificar se é possível triturar o comprimido, dissolver e administrar

Figura 1.1 Árvore de decisões para prescrever medicação pela sonda enteral Fonte: adaptada de da Silva, 2013.20

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Tabela de Medicamentos

Medicamento

Forma

Uso pela sonda

Observações

AAS

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,5-7,9,13

AAS

Comp. revestidos

Não

Não pode ser administrado pela sonda3,5-7,9,13

Abacavir

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda2,17,19

Abacavir

Solução oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda14 Atentar para o grande conteúdo de sorbitol

Abiraterona

Comp. revestidos

Não

Não pode ser administrado pela sonda11

Acarbose

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,11,17 Parar a NE 1h antes e 1h depois de administrar

Acebrofilina

Xarope

Sim

Diluir e administrar pela sonda11

Aceclofenaco

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,17,19

Acetazolamida

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda17,21

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28 Aciclovir

Medicamento

Forma

Uso pela sonda

Observações

Aciclovir

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda6,13,14,17,19,21

Adefovir

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda17,19

Agomelatina

Comp. revestidos

Não

Não pode ser administrado pela sonda11

Albendazol

Suspensão oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda4,14,18,19,21

Albendazol

Comp. mastigável Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda6,17

Alendronato

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda17,21 Parar a NE 1h antes e 1h depois de administrar

Alopurinol

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda13,17,21

Alprazolam

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,4,13

Alprazolam

Comp. lib. lenta

Não

Não pode ser administrado pela sonda3,17

Amantadina

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda13,17,19

Ambrisentana

Comp.

Não

Não pode ser administrado pela sonda17

Ambroxol

Xarope

Sim

Diluir e administrar pela sonda21,22 Usar 30mL de água para 10mL do xarope

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Medicamento

Forma

Uso pela sonda

Observações

Ambroxol

Gotas

Sim

Diluir e administrar pela sonda21,22

Aminocaproico

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda1,13,16,19 Alternativa: xarope e ampolas

Aminocaproico

Xarope

Sim

Diluir e administrar pela sonda4,13,16,19

Aminocaproico

Ampolas

Sim

Diluir o conteúdo da ampola e administrar pela sonda4,13,16,19

Aminofilina

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda4,21 Parar a NE 1h antes e 1h depois de administrar

Aminofilina

Gotas

Sim

Diluir e administrar pela sonda4,21 Parar a NE 1h antes e 1h depois de administrar

Amiodarona

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,4,6,7,9,10,13

Amiodarona

Solução oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda3,4,6,9,10,13

Amissulprida

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,17

Amitriptilina

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda4-6,13

Amoxicilina

Cápsulas

Sim

Abrir a cápsula, diluir e administrar17,21

Amoxicilina

Comp. revestidos

Não

Não pode ser administrado pela sonda21,22 Usar solução oral

Amoxicilina

Suspensão oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda6,13,14,16,21

Amoxicilina + clavulanato

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda21,22

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Amoxicilina + clavulanato 29

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30 Amoxicilina + clavulanato

Medicamento

Forma

Uso pela sonda

Observações

Amoxicilina + clavulanato

Suspensão oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda4,6,13,16,21

Amoxicilina + sulbactam

Comp. revestidos

Sem informações sobre a administração por sonda na literatura consultada

Amoxicilina + sulbactam

Suspensão oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda11

Ampicilina

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda17,21

Ampicilina

Suspensão oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda14,21

Ampicilina + sulbactam

Suspensão oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda21

Amprenavir

Cápsulas

Não

Não pode ser administrado pela sonda9,18,19 Usar solução oral

Amprenavir

Solução oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda9,18,19

Anastrozol

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda9,13,17,19,21 Risco ocupacional: observar os procedimentos

Anlodipino

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda6,7,9,13

Apixabana

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,10

Aripiprazol

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,17,22

Aspartato de ornitina

Granulado

Sim

Diluir em 50mL de água e administrar pela sonda11,22

Atazanavir

Cápsulas

Sim

Abrir a cápsula, diluir e administrar17,19

Atenolol

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3-5,7,9,13

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Medicamento

Forma

Uso pela sonda

Observações

Tranexâmico, ácido Ampolas

Sim

Diluir e administrar pela sonda4,13,18,19,21

Tranexâmico, ácido Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda Alternativa: ampolas4,13,18,21

Tranilcipromina

Comp. revestidos

Não

Não pode ser administrado pela sonda17,22

Trazodona

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda9,13

Trazodona

Comp. lib. prol.

Não

Não pode ser administrado pela sonda11,22

Tretinoína

Cápsulas

Não

Não pode ser administrado pela sonda11

Triazolam

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda17 Parar a NE 1h antes e 2h depois de administrar

Triexifenidil

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda11,22

Trifluoperazina

Comp. revestidos

Não

Não pode ser administrado pela sonda3,9

Trimebutina

Cápsulas gelatinosas

Não

Não pode ser administrado pela sonda11

Trimetazidina

Comp. lib. prol.

Sim

Não pode ser administrado pela sonda4,22

Ursodesoxicólico, ácido

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda17,21

Valaciclovir

Comp.

Não

Não pode ser administrado pela sonda11,17

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Valaciclovir 77

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78 Valganciclovir

Medicamento

Forma

Uso pela sonda

Observações

Valganciclovir

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda17 Risco ocupacional: observar procedimentos

Valproico, ácido

Comp.

Não

Não pode ser administrado pela sonda3,4,10,13 Alternativa: xarope

Valproico, ácido

Cápsulas

Não

Não pode ser administrado pela sonda3,4,10,13 Alternativa: xarope

Valproico, ácido

Xarope

Sim

Diluir e administrar pela sonda3,4,10,13

Valsartana

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda7,9,13,17

Valsartana + hidroclorotiazida

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda17,22

Valsartana + anlodipino

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda22

Vandetanibe

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,22 Risco ocupacional: observar os procedimentos

Vardenafila

Comp. revestidos

Não

Não pode ser administrado pela sonda11

Vardenafila

Comp. orodispersível

Não

Não pode ser administrado pela sonda11

Vareniclina

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda9

Varfarina

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda2,3,6,8,13 Parar a NE 1h antes e 2h depois de administrar

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Medicamento

Forma

Uso pela sonda

Observações

Vemurafenibe

Comp. revestidos

Não

Não pode ser administrado pela sonda11

Venlafaxina

Cápsulas lib. prol.

Sim

Abrir a cápsula, não triturar os grânulos, diluir em água e administrar13,17

Vigabatrina

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda4,10,17

Vildagliptina

Comp.

Sem informações sobre a administração por sonda na literatura consultada

Vimpocetina

Comp.

Não

Não pode ser administrado pela sonda11

Vitamina A

Drágeas

Não

Não pode ser administrado pela sonda Usar a opção em gotas16,17,21

Vitamina A

Gotas

Sim

Diluir e administrar pela sonda16,17,21

Vitamina B1

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda4,15-18

Vitamina B6

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda17

Vitamina B9

Comp. revestidos

Não

Usar a forma em gotas15,16

Vitamina B9

Gotas

Sim

Diluir e administrar pela sonda15,16

Vitamina C

Gotas

Sim

Diluir e administrar pela sonda17,18

Vitamina C

Comp. efervescente

Sim

Dissolver e administrar pela sonda17,18

Vitamina D3

Cápsulas

Não

Não pode ser administrado pela sonda4,17,21 Usar a opção em gotas

Vitamina D3

Gotas

Sim

Diluir e administrar pela sonda4,17,21

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Vitamina D3 D3 79 Vitamina

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80 Vitamina E

Medicamento

Forma

Uso pela sonda

Observações

Vitamina E

Cápsulas

Não

Não pode ser administrado pela sonda4,17,21 Risco de obstrução da sonda

Voriconazol

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda10,11,17,21,22 Parar a NE 1h antes e 2h depois de administrar

Zafirlucaste

Comp.

Não

Não pode ser administrado pela sonda17

Zidovudina

Cápsulas

Sim

Abrir a cápsula, diluir e administrar2,17,19 Parar a NE 1h antes e 2h depois de administrar

Zidovudina

Solução oral

Sim

Diluir e administrar pela sonda17-19 Parar a NE 1h antes e 2h depois de administrar

Ziprasidona

Cápsulas

Não

Não pode ser administrado pela sonda3,17

Zolmitriptano

Comp. revestidos

Não

Não pode ser administrado pela sonda21 Usar comp. orodispersível

Zolmitriptano

Comp. orodispersível

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda21

Zopiclona

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda21

Zolpidem

Comp.

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda3,4,13,17 Parar a NE 1h antes e 2h depois de administrar

Zuclopentixol

Comp. revestidos

Sim

Pode ser triturado, dissolvido em água e administrado pela sonda9,17

Comp.: comprimido; lib. prol.: liberação prolongada; NE: nutrição enteral; PVC: policloreto de vinila.

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Área de interesse Nutrologia

9 788584 111312

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