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El GEDA vuelve a reunirse en su congreso bienal
from Argos 240
by Grupo Asís
La última edición del congreso del Grupo de Especialistas en Dermatología de AVEPA sirvió también para renovar su junta, que ahora está conformada por Annabel Dalmau, en el cargo de presidenta, y Alicia Cózar, como secretaria.
Texto e imágenes GEDA
Después de muchos meses sin presencialidad en congresos, cursos, etc. este año ya empezaron a celebrarse encuentros científicos, en los que los asistentes pudieron reencontrarse, lo cual representa una gran noticia. En esta misma línea, los pasados 3, 4 y 5 de junio se celebró en Barcelona el congreso bienal del GEDA (Grupo de Especialistas en Dermatología de Avepa), con gran éxito de asistencia. El anterior tuvo lugar en Girona, en el año 2019.
El encuentro tuvo lugar en un entorno incomparable, como es el Antic Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, recinto modernista diseñado por el arquitecto Lluís Domènech i Muntaner y que es Patrimonio de la Humanidad. La primera piedra de este hospital se puso en el año 1902 y la actividad sanitaria se inició en el año 1916. Era un recinto hospitalario muy moderno para la época en la que se diseñó y se construyó, todo ello pensando en la comodidad de los pacientes y con ideas de una medicina preventiva y curativa muy avanzadas para su tiempo.
El congreso tuvo un programa con 12 horas de conferencias, con una temática variada y con sesiones clínico-patológicas de casos clínicos muy interesantes y sorprendentes. Para todo ello el evento contó con la participación de excelentes ponentes, tanto nacionales como internacionales. templo de la Sagrada Familia. Para finalizar la jornada del sábado los congresistas pudieron disfrutar de una cena en el Hotel Casa Fuster de Passeig de Gracia, un edificio histórico con espléndidas vistas de la ciudad de Barcelona.
Así mismo, se celebraron las elecciones a la nueva junta del GEDA ya que la junta actual, presidida por Pedro Javier Sancho
Al final de la jornada del viernes la junta dedicó un emotivo homenaje a quienes, en 1987 en Zaragoza, fundaron el GEDA. Así, Ana Ríos, Eduard Saló, Lluís Ferrer y Jordi Cairó recibieron una placa conmemorativa. Los actos lúdicos del congreso se concentraron en la tarde del sábado con dos visitas guiadas, una al recinto modernista del antiguo Hospital de Sant Pau y otra al y con José Luis González como secretario, finalizaba mandato. Aunque el periodo ordinario es de cuatro años, debido a la pandemia AVEPA solicitó a la junta que alargase su periodo hasta un total de seis. Las elecciones tuvieron una alta participación y la candidatura ganadora fue la formada por las compañeras Annabel Dalmau (presidenta) y Alicia Cózar (secretaria).
Fue un fin de semana perfecto con una combinación de formación científica y actos lúdicos, todo ello patrocinado por diversas empresas y laboratorios, y qv ue contó con un muy buen ambiente entre todos los asistentes.
Y ahora a la espera de un nuevo congreso a celebrar durante el año 2024.
B. Braun VetCare y Medela se unen para ofrecer al mercado veterinario la terapia de presión negativa (TPN) con el equipo Invia® Liberty™
B. Braun VetCare
¿Qué es la presión negativa para terapia de curación de heridas?
La terapia de presión negativa (TPN) consiste en la aplicación de vacío en el lecho de la herida en un ambiente húmedo cerrado, lo que proporciona múltiples beneficios para la cicatrización por segunda intención, reduce los tiempos de curación y disminuye notablemente las posibles complicaciones. El mecanismo de acción es multifactorial y consecuencia de la acción física de un sistema de vacío, que genera un gradiente de presión negativa sobre el propio lecho de la herida. Estas fuerzas mecánicas creadas tienen dos efectos: por un lado, aumentan el flujo sanguíneo y, por otro lado, realizan una aspiración continua que retira restos celulares necróticos, microorganismos y sobreproducción de exudado. El aumento del flujo vascular favorece la proliferación celular, la producción de factores de crecimiento y la angiogénesis.
Beneficios de la TPN
• Aspiración del exudado / obliteración de espacios muertos. • Aumento del flujo sanguíneo local y de la angiogénesis. • Reducción del edema y de la respuesta inflamatoria nociva, disminución de metaloproteinasas. • Estimulación de la formación de tejido de granulación y de la proliferación celular. • Reducción de la carga bacteriana / no formación de biofilm / aspiración del exudado. • Contracción y reducción del área de la herida. En comparación con otros tratamientos, la TPN ha demostrado una notable reducción del tiempo de curación de fase inflamatoria a fase proliferativa y de la frecuencia de curas. Su uso implica una estrategia terapéutica global. La herida queda sellada por un sistema de vendaje que proporciona aislamiento externo, tanto físico como microbiológico: impide la contaminación externa, retira las bacterias de la propia herida y evita la diseminación de bacterias potencialmente resistentes al ambiente exterior. Asimismo, crea un ambiente húmedo que impide la desecación del lecho de la herida, óptimo para los procesos biocelulares que se desarrollan durante la cicatrización. La presión negativa subatmosférica, suministrada en el propio lecho, crea una succión que reduce el volumen de la herida, aproxima los bordes y oblitera los espacios muertos, además de aspirar el exudado y restos de detritus presentes en la herida. El efecto mecánico del aspirado aumenta la perfusión tisular y, en consecuencia, el aporte de oxígeno y nutrientes además de la defensa celular. También mejora el retorno sanguíneo y linfático disminuyendo el edema inflamatorio. El estrés mecánico de la propia succión aumenta localmente la cantidad de los factores de crecimiento endoteliales, así como la estimulación de mitosis celular y migración de fibroblastos. Como consecuencia se induce un tejido de granulación de manera más rápida que en el resto de terapias.
Indicaciones de la TPN
La terapia de presión subatmosférica tópica ofrece un abanico de ventajas para multitud de heridas. Su uso está ampliamente difundido en medicina humana; sin embargo, en la práctica veterinaria se reduce a esporádicas asistencias en procedimientos complejos como fracturas abiertas, heridas con amplia pérdida de tejidos o con severas infecciones. Sin embargo, la TPN puede constituir una herramienta muy útil tanto en la práctica quirúrgica como en el tratamiento hospitalario. En el campo de heridas complejas, logra una preparación de un lecho con un tejido de granulación vascularizado y libre de microorganismos en un tiempo precoz.
En pacientes con quemaduras en una amplia área de extensión, grandes laceraciones o deglovings crea un entorno cerrado que protege de una de las complicaciones más frecuentes: la infección. Tras desbridamientos quirúrgicos extensos en casos de infecciones necrotizantes de tejido subdérmico se obtienen buenos resultados de recuperación. En cirugías reconstructivas en las que se moviliza piel para cubrir un defecto, la TPN adhiere la piel donante al lecho, la inmoviliza, evita la acumulación subcutánea de seroma o hematoma y estimula la revascularización cutánea. En las heridas crónicas logra un reinicio de la secuencia de las fases de cicatrización al estimular la vascularización, reducir la superficie, eliminar biofilms y retirar las metaloproteinasas del lecho. En heridas penetrantes del sistema respiratorio ofrece grandes ventajas. Se puede aplicar sobre la lesión sin requerir otras incisiones adicionales necesarias para los otros métodos de drenaje de aire en la cavidad torácica, proporcionando no solo la cobertura oclusiva, sino la restauración de una adecuada expansión pulmonar gracias a la succión del sistema. Y en los casos de enfisema masivo severo, es el método que permite la más rápida evacuación del aire atrapado en el subcutáneo. Este es el resumen de las principales indicaciones para la terapia de presión negativa • Heridas agudas con pérdida de tejidos • Fracturas abiertas • Heridas crónicas • Dehiscencia de cierre quirúrgico por excesiva tensión o infección de sitio quirúrgico • Disminución de complicaciones en cirugía reconstructiva (colgajos, injertos) • Heridas penetrantes torácicas • Enfisema subcutáneo • Abdomen séptico
¿Cómo se aplica la terapia de presión negativa en el paciente?
Pasos: • Limpiar la herida. • Cortar la espuma según tamaño y forma de la herida y colocarlo sobre la misma. • Colocar la lámina adhesiva por encima de la espuma y fijarla a la piel perilesional evitando pliegues (5-7 cm por lado). • Cortar un orificio sobre la espuma en la lámina adhesiva. • Hacer coincidir la almohadilla adhesiva del tubo de succión sobre el orificio practicado en la lámina.
• Activar la bomba de succión. Se observará la creación de vacío, con la compactación inmediata de la espuma, que se acomodará al lecho de la herida. La succión se puede aplicar en modo continuo o intermitente: intercalando periodos de aspiración y minutos de reposo. El inconveniente es que en cada nuevo arranque el paciente puede incomodarse. Los valores de presión aplicada pueden aumentarse en intervalos de 25 mmHg para valorar la tolerancia del paciente. La cifra óptima para conseguir los objetivos adecuados en lechos con gran pérdida de tejido suele ser superior a 125 mmHg, llegando incluso a 160180 mmHg con muy buena tolerancia. En uso adyuvante para cirugías reconstructivas en que se ha practicado movilización de colgajos o injertos libres se suele aplicar a cifras inferiores: aproximadamente 80 mmHg.
¿Cómo es el servicio de TPN que ofrece B. Braun Vetcare?
B. Braun VetCare te ofrece la posibilidad de tratar a tus pacientes con esta terapia mediante un alquiler de la máquina hospitalaria Invia® Liberty™ por caso clínico más la compra de los apósitos y fungibles asociados a su uso. De este modo, tendrás la posibilidad de tratar a tus pacientes y podrás iniciarte en esta terapia con una mínima inversión. Contacta con tu delegado de zona para obtener más información e iniciarte con el servicio o consulta en www.bbraun-vetcare.es.
Fascitis necrotizante tratada com TPN. Después de 3 días se aprecia reducción del edema y signos de infección. Imágenes cedidas por Araceli Calvo, acreditada GNEAUPP y AVEPA, experta en heridas y en cirugía de tejidos blandos.
