CASO CLÍNICO 2. El flujo de trabajo digital da como resultado una colocación de implantes inmediata

CASO CLÍNICO 2

Dr. Beat R. Kurt

Cortesía de Carestream Dental

EL FLUJO DE TRABAJO DIGITAL DA COMO RESULTADO UNA COLOCACIÓN DE IMPLANTES INMEDIATA

Situación inicial

Un paciente de 54 años fue remitido a nuestra consulta con un cuadro de granuloma externo en el diente 21. El estado periodontal del paciente era sano.

Tratamiento

El examen inicial incluyó imágenes intraorales y extraorales, radiografía intraoral, una tomografía computarizada de haz cónico y una exploración intraoral con el CS 3600 de las dos arcadas maxilares y mandibulares, junto con el registro de mordida.

El archivo.PLY del CS 3600 se importó en el software Meshmixer como el modelo de cera virtual. El archivo se modificó para extraer virtualmente el diente 21 y se exportó como un archivo .STL. Posteriormente, el archivo.STL fue importado en el software SMOP como el modelo digital final para planificar el diseño y la colocación de la guía quirúrgica.

Foto inicial, radiografía y exploración intraoral.

Planificación del implante en el software smop mostrando una combinación de datos CBCT con la exploración intraoral.

Extracción virtual del diente 21 para el diseño y la fabricación de la guía quirúrgica.

Exportación de los datos .STL del scanbody, el modelo y el modelo de cera para la fabricación de la corona provisional.

Importación de los datos .STL del scanbody, modelo y modelo de cera en el software Exocad.

Guía quirúrgica y planificación de implantes

A continuación, se llevó a cabo la planificación del implante Camlog para el diente 21 en el software SMOP, junto con la colocación de la corona con sujeción de tornillo y la construcción virtual de la plantilla de guía quirúrgica. Una vez finalizada la planificación y el diseño de la colocación del implante y la guía quirúrgica, los archivos se exportaron como un modelo digital en formatos .STL y .PLY y en un modelo de cera .PLY que mostraba el scanbody virtual. A continuación, se realizó una impresión de la plantilla de guía con una impresora 3D de Stratasys (Eden260, material: MED 610).

Posteriormente, los datos se importaron al software Exocad y se realizó el diseño y la construcción de la corona PMMA con un pilar de base de titanio pegada Camlog.

Corona provisional prefabricada.

Sistema de guía Camlog.

Extracción

Se extrajo el diente y se colocó un implante Conelog Camlog de 4,3 mm, 13 mm con la guía SMOP impresa. A continuación, se rellenó el defecto bucal colágeno Bio-Oss de Geistlich. Se realizó el reposicionamiento del colgajo y se colocó la corona con sujeción de tornillo.

Extracción del diente 21.

Posicionamiento de la guía y del implante

Colocación del implante Camlog Conelog con el sistema de guía Camlog.

Colocación final de la corona con sujeción de tornillo temporal.

Comparación antes y después del tratamiento.

Los cuidados perioperatorios incluyeron antibióticos con amoxicilina y ácido clavulánico durante una semana, clorhexidina al 0,2% y ácido mefenámico. Se retiraron las suturas una semana después de la colocación del implante.

Resultado

Después de 12 semanas, el dentista de remisión colocó la corona permanente para completar la restauración.

Foto y radiografía intraoral de seguimiento.

Restauración final.