Cirugía guiada - Ejecución del tratamiento

CAPÍTULO 4

La cirugía guiada consiste en la colocación de un implante a través de una guía quirúrgica, diseñada digitalmente y realizada a través de la tecnología CAD/CAM. Esto encaja a la perfección en un flujo de trabajo digital, aún más cuando se utiliza software abierto multiplataforma.

La operación comienza regularmente con la ejecución de anestesia local por infiltración.

Una vez completado esto, el cirujano coloca la guía quirúrgica con soporte dental: en esta fase siempre es importante verificar la estabilidad y el ajuste con respecto a las superficies oclusales de los elementos adyacentes.

La guía del protocolo SMOP se caracteriza por el diseño abierto especial que permite la verificación directa de la adaptación en correspondencia con el sitio de implante planificado.

Planificación del tratamiento. Diseño de guía quirúrgica.

La ventaja principal de la cirugía guiada es la posibilidad representada por el procedimiento implantológico mínimamente invasivo sin exposición del lecho óseo por medio de un colgajo mucoperióstico. El acceso al hueso cortical es a través de la ejecución de una mucotomía o la recolección de un opérculo mucoso con un diámetro compatible con el del implante. Sin embargo, no se debe subestimar la flexibilidad que ofrece un protocolo guiado que permita adaptar el flujo de trabajo y, por tanto, elegir un enfoque con o sin colgajo basado en la indicación clínica específica durante la cirugía misma.

Después de la mucotomía, efectuada con un mucotomo dedicado, siempre insertado a través del anillo de la guía y completado con un fórceps quirúrgico, se puede proceder a la preparación del sitio del implante, que se lleva a cabo como en cualquier operación de este tipo, de acuerdo con la planificación relativa al diámetro, la longitud y el eje del implante.

El protocolo normalmente proporciona una secuencia de varias fresas, comenzando con una fresa piloto, en el que colocar un tope indicativo de la profundidad de preparación deseada. Todas las fresas tienen un diámetro menor que el del anillo y se centran en su interior con la ayuda de un reductor de calibre.

Como norma, se prepara el sitio con un diámetro inferior al del implante, para finalizar la cirugía con la inserción de este, siempre con la ayuda de un manípulo o manualmente, a un torque máximo de aproximadamente 30 Ncm.

La operación quirúrgica termina con la colocación de un tornillo cicatrizante, por ejemplo, de tipo transmucoso. Normalmente, la técnica sin colgajo evita la necesidad de sutura.

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