02 / viernes
21 23
Contenido 3 4 6 8 9 10
Niños y Covid-19, signos y síntomas
El amor propio, la mejor forma de mantener la salud mental El cáncer no da espera, manejo de pacientes en pandemia
Solidaridad y respeto, lo único que pide el personal médico
Cómo retomar la actividad física durante el aislamiento
Desconfinamiento y salud mental, otra prueba por superar
12 14 15 16 17 18
12
UCI, espacio para salvar vidas
La anemia de células falciformes, una enfermedad olvidada
Infecciones respiratorias aumentan y preocupan
En época de coronavirus, aprenda a convivir con el asma
8
19 20 21 22 23
Consejos para evitar problemas de sueño en la cuarentena
Evite el tabaco, su salud se lo agradecerá
Dolor de espalda, común durante el teletrabajo
Estrés laboral, un riesgo para la salud
Aceites naturales o vegetales, fuente inagotable de beneficios
¿Desde cuándo hay que comenzar a cuidar el corazón?
Inestabilidad emocional en niños ante el confinamiento
EDITORA: Heidi Llanes hllanes@eluniversal.com.co. FOTO PORTADA: Royalty Free 123 DISEÑO PORTADA: Jairo Cedeño DISEÑO: Carlos Logreira PUBLICIDAD: Claudia Mendez. cmendez@eluniversal.com.co SILVIA TORRES
storres@eluniversal.com.co DEPARTAMENTO DE PUBLICIDAD:
6499090 Ext: 166-168 EL UNIVERSAL
3
26 DE JUNIO DE 2020
Niños y Covid-19, signos y síntomas EL PRONÓSTICO DE COVID-19 EN NIÑOS ES FAVORABLE SIEMPRE QUE ESTOS NO PADEZCAN COMORBILIDADES QUE DETERMINEN UNA MALA EVOLUCIÓN DEL VIRUS
P
or ser un padecimiento nuevo en todos los sentidos, el Covid-19 continúa sorprendiendo por el número no determinado de síntomas, la diferencia entre un paciente y otro con respecto a los mismos y hasta la cantidad de personas asintomáticas que pueden propagar el virus sin proponérselo. Cuando se trata de contagio por Covid-19, se pueden establecer diferencias entre niños y adultos. La enfermedad que se caracteriza por presentar mayormente problemas respiratorios, en los infantes se inclina más por trastornos gastrointestinales, también cuadros febriles, dolores de garganta, de cabeza, escalofríos, hasta brotes en la piel y hasta conjuntivitis, indica la doctora Dayra Marimón, médico pediatra de Pediavida IPS. De la misma manera, la pediatra advierte, que en muchos casos cuando se presentan síntomas respiratorios, estos pueden ser muy semejantes a un cuadro gripal común y en su evolución clínica muy pocos llegan a una neumonía, la que generalmente se sitúa en un rango de la adolescencia o los que tienen comorbilidades como cardiopatías o parálisis cerebral infantil.
Para tener en cuenta Un patrón muy frecuente en el contagio de los niños, es la presencia de un adulto con Covid-19 en casa. Ante la presencia de síntomas, lo recomendable es acudir inmediatamente a la EPS, al médico de familia o una telemedicina, con el fin de recibir orientación en lo concerniente a la prueba de laboratorio sin salir de casa, agrega la docto-
ra Dayra Marimón. Si se agudizan los síntomas, tales como no responder a un llamado, decaimiento, problemas para respirar o utilice los músculos accesorios para tal fin, dolores en el pecho, vómitos y deshidratación, lo indicado es acudir inmediatamente a un servicio de urgencias, no sin antes hidratarlo y si la fiebre es muy alta, administrarle acetaminofén, cualquier otra medida médica, se dejan en manos del pediatra. El uso de tapabocas sólo se recomienda para niños mayores de dos años, en una edad anterior se corre el riesgo de hacer apnea, entonces, de ser necesario, se hace cubrimiento de boca y nariz si se va a desplazar a un centro de salud, indica la doctora Marimón. En esta temporada los nacimientos requieren de un protocolo especial, toda vez que si la madre padece Covid19, el recién nacido debe ingresar inmediatamente a la Unidad de Cuidados Neonatales para esperar su evolución clínica de tres a cuatro días. La madre también requerirá hospitalización para monitoreo. En el caso de los lactantes, los síntomas se traducen en fiebre, problemas respiratorios y diarrea, en este caso para su manejo en casa es indispensable recomendaciones ya conocidas como el uso de tapabocas por parte de la madre y los adultos que allí residan y el constante lavado de manos. La mayoría de los casos de Covid-19 en niños es de buen pronóstico, su evolución clínica es rápida y favorable, sólo escapan de este grupo los infantes con comorbilidades, como lo explicó anteriormente la pediatra Dayra Marimón.
La fiebre es uno de los síntomas más comunes en niños que han contraído el Covid-19. FOTO RF 123
4
26 DE JUNIO DE 2020
El amor propio, la mejor forma de mantener la salud mental EN ESTOS TIEMPOS DE CONFINAMIENTO, LA SALUD MENTAL TOMA RELEVANCIA Y CON PRÁCTICAS ESPECIALMENTE DISPUESTAS, PODEMOS MANTENERLA Con la llegada de 2020, la vida se dividió en antes y después, la salud tomó la delantera de las prioridades y en lo que refiere a salud mental, la disposición de nuevas herramientas se hace indispensable para salir fortalecidos de las circunstancias actuales. Teniendo en cuenta esto, los especialistas en la materia, trabajan en prácticas, que si bien no son novedosas en todos los casos, si se están adaptando a esta realidad que bien las requiere. La doctora Nora Ayola, quien se desempeña como Subdirectora Científica de la clínica de salud mental CEMIC, es graduada del programa “Herramientas para promover cambios saludables - medicina de estilo de vida” de la Universidad de Harvard y actualmente cursa un posgrado en investigación científica en la misma institución, expone sus procesos a través de Self-Care, pieza fundamental para actuar en procesos que igualmente requieren atención para lograr la salud a plenitud. Profundizando más en el conocimiento de esta práctica, la doctora Ayola hace aclaraciones al respecto y explica su utilidad más allá del autocuidado, indicando de la misma manera todos los aspectos que le componen y que se pueden lograr desde la comodidad de la casa. ¿QUÉ ES EL SELF-CARE O AUTOCUIDADO? En el ámbito de la salud lo definimos como la práctica de acciones regulatorias, deliberadas y automotivadas que realiza un individuo en pro de su salud. Es un concepto que ha sido recientemente llevado de la práctica clínica convencional gracias a plataformas como Instagram y Tik Tok. ¿DE DÓNDE SE ORIGINA ESTE CONCEPTO SI NO ES NUEVO? Michel Foucault, gran pensador del siglo XX y filósofo francés, habla por primera vez del “Self-Care” en su obra “La Historia de la Sexualidad Vol. 3”, publicada en 1984 el mismo año de su muerte. Aunque desde antes existían prácticas similares, es él
Lo más importante es no sentirse abrumado, disfrutar de los pequeños cariños que nos podemos dar a nosotros mismos y buscar siempre nuestra versión más saludable y feliz. FOTO RF123
quien define el concepto como se emplea actualmente. ¿PUEDE AMPLIAR UN POCO ACERCA DEL SELFCARE ACTUALMENTE? Deepak Chopra en su último retiro donde el eje central fue el self-care, y al cual tuve el placer de asistir, habla del tema como la práctica del bienestar integral. Donde cuerpo, mente y un componente espiritual se unen para mejorar la existencia propia día a día. ¿QUE ENGLOBA EL SELF-CARE? Este engloba todas las decisiones que favorezcan una vida más saludable y feliz. Por ejemplo: todo el fitness, el ejercicio físico, alimentación saludable, abandonar hábitos negativos como fumar o el consumo excesivo de alcohol, higiene personal, manejo del estrés, crecimiento personal, higiene del sueño, entre muchos otros. ¿POR QUÉ SE NECESITA? En este punto de la historia donde la humanidad se enfrenta a una pandemia y las medidas de bioseguridad nos exigen que
mantengamos la distancia, nos hemos aislado de nuestras comunidades teniendo como resultado una conexión humana cada vez menos nutritiva, lo que puede exacerbar la soledad y las enfermedades mentales. El self-care nos permite ser dueños de nosotros mismos y obtener resultados favorecedores. Es una forma de amor propio. ¿CÓMO ESTÁN RELACIONADOS LA SALUD MENTAL Y EL SELF-CARE? El self-care es un amplificador en general de la salud y en este caso de la salud mental. Donde la salud mental se entiende no como la ausencia de enfermedad, si no como el bienestar mental absoluto. ¿CÓMO LO PODEMOS PRACTICAR EN CASA? El self-care lo podemos poner en práctica en casa sin problema, se trata de crear espacios propios y vivirlos con plena intención. Hay dos formas de hacerlo, la primera es agendar un día o un espacio para una cita contigo mismo. Un “self-date” como le llamo yo. La segunda es cultivar pequeños hábitos saludables, pero consistentes. Am-
bas formas son necesarias para obtener los máximos resultados. SELF-DATE Agenda un espacio sin interrupciones de ninguna clase (lejos del horario laboral e idealmente cuando los niños estén dormidos, lejos de la pantalla del celular). Determina de antemano qué actividades vas a realizar, por ejemplo: Encender velas de fragancias agradables, un snack saludable como fresas u otra fruta, un baño donde realice actividades como cortarme las uñas o aplicar algún tratamiento en el cabello, tener a la mano una crema o aceite para realizarme un masaje en manos y pies, mascarilla o cremas hidratantes para la cara. Realiza estas actividades siempre estando en el presente. Tratando de apreciar con tus 5 sentidos todo lo que estás viviendo. ¿Cómo huelen las velas? ¿A qué saben las fresas? ¿Cómo se siente el agua sobre mi piel? ¿Cómo se siente cuando me hago masaje? ¿Cómo me veo frente al espejo? Una vez realizadas esas actividades, y en ropa cómoda y agradable, tomar 10 minutos para apreciar cómo me siento después de haberme dedicado un momento de amor propio. PEQUEÑOS HÁBITOS SALUDABLES Ejercicio: En casa puedes bailar 45 minutos de tu música favorita, saltar la cuerda por media hora, realizar ejercicios de boxeo por 45 minutos, o realizar ejercicio funcional. En youtube y en instagram puedes encontrar muchas ideas. Alimentación: Incluir en nuestra alimentación granos, frutas y verduras. Evitar comidas ultra procesadas, alimentos fritos, y disminuir el consumo de azúcar. Mantenerse hidratado. Sueño: Dormir alrededor de ocho horas diarias, no trasnochar, no dormir hasta tarde. Hábitos negativos para abandonar: Fumar y esto incluye cigarrillos electrónicos y vaporizadores, consumo excesivo de alcohol, o desvelarse hasta altas horas de la noche. Higiene personal: todos los días tome un baño, cepíllese los dientes y peine su cabello. Manejo del estrés: Hable con un ser querido, llame a un amigo, reírse es muy importante. Cultive su espiritualidad. Crecimiento personal: lea un libro, disfrute de un hobbie, aprenda a meditar, aprenda una nueva habilidad, emprenda.
5
6
26 DE JUNIO DE 2020
El cáncer no da espera Manejo de pacientes en pandemia
El cáncer, como otros padecimientos, se ha visto alterado en su atención ante el temor de un posible contagio de Covid-19 durante los procedimientos. FOTO RF123
EL COVID-19 CAMBIÓ LAS COSTUMBRES EN EL PAÍS, CON LA IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS DE HIGIENE Y DISTANCIAMIENTO SOCIAL QUE SE DEBEN MANTENER EN EL TIEMPO
HEIDI LLANES Salud y Belleza
D
esde cuando empezó la cuarentena decretada por la pandemia de Covid-19, el Gobierno Nacional dejó claro que independientemente de la situación, los pacientes oncológicos iban a requerir la continuidad de sus tratamientos y hasta las cirugías programadas se debían cumplir, toda vez que el cáncer no da espera. Las medidas iniciales y las directrices emitidas por las sociedades científicas, dictaminaron el aplazamiento de la
consulta externa y las cirugías electivas generales, además de esto, en la parte de endoscopia digestiva, se tomaron determinaciones donde sólo se iban a realizar procedimientos endoscópicos terapéuticos, mas no diagnósticos, considerando que estos últimos podían esperar, indica el doctor Juan Carlos Hoyos, cirujano gastrointestinal oncológico, del Centro Radio Oncológico del Caribe. Pacientes con sangrado digestivo, los inestables hemodinámicamente, con obstrucción del tubo digestivo, sea por cáncer o cuerpo extraño, obstrucciones de la vía biliar y signos de colangitis, que son de extrema urgencia, tie-
nen cabida en el primer grupo y su atención se hacía ineludible, por lo que para ellos se mantuvo el servicio. Sin embargo, cuando ya el tiempo ha transcurrido y el manejo de la pandemia hace parte del diario vivir clínico, se empieza a lograr un reintegro de ciertas actividades que antes de esta contingencia eran normales, se ha ampliado la cobertura no sólo a los procedimientos endoscópicos, sino a los quirúrgicos, determinando nuevos protocolos, indica el especialista. Nuevos lineamientos Los protocolos que se empezaron a implementar en endoscopia o cirugía
son de carácter general, sin embargo cada institución fue adaptándolos a su necesidad y servicio. Dentro de estos el primero tiene que ver con el consentimiento informado, que adiciona el hecho de que el paciente tenga conocimiento que en el hospital o durante el procedimiento, existe la probabilidad de infección por Covid-19. Como segundo punto, se estableció la realización de un tamizaje previo al procedimiento, con preguntas pertinentes días antes de que el paciente llegue al servicio de endoscopia o sala de cirugía, con el fin de verificar sintomatología asociada con el coronavirus, tales como dificultad respiratoria, fiebre,
7
26 DE JUNIO DE 2020
signos de anosmia (pérdida de olfato) y disgeusia (alteración en el gusto), asociados en un 30% de los pacientes de Covid-19; además de esto también se interroga sobre síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, distención, vómito y diarrea. Estas manifestaciones no se cumplen de la misma forma en todos los pacientes, la causa es desconocida y hace parte de la investigación médica permanente sobre la evolución del Covid-19, atribuyendo sin comprobarse, que tiene relación con el huésped o de una cepa diferente del virus. Igualmente en la evaluación previa al paciente también se consulta si ha tenido contacto con personas positivas, si algún familiar en casa tiene esos síntomas, viaje a sitios con alta incidencia de coronavirus y basado en las respuestas, se
toman medidas para dar pertinencia al procedimiento. En caso de presentar alguno de estos síntomas, se procede a analizar el caso. Si la cirugía no reviste urgencia, se puede aplazar, mientras que si apremia el procedimiento, se lleva a cabo una prueba de PCR o hisopado para confirmar o descartar la posibilidad de padecer la enfermedad, indica el doctor Hoyos. Recientemente se expusieron otros lineamientos que eximen a los pacientes de pruebas previas por coronavirus si no presenta alguno de las señales anteriormente descritas, sin embargo, teniendo en cuenta que el 80% de los casos resultan asintomáticos, el personal médico debe extremar medidas de seguridad para la práctica del procedimiento.
La consulta externa también se ha reanudado, previo cuestionario realizado al paciente y una vez agendado, entra a revisión con el médico tratante. En caso de haber sospechas, se requerirá la realización de una prueba que constate su situación de salud, pues al llegar ya se debe tener certeza de un resultado negativo. Obviamente las medidas de seguridad se extreman durante la consulta por protección mutua y así se hace con todo el personal de la clínica. Está demostrado que el simple acto anestésico para un procedimiento quirúrgico o la intubación de una persona positiva para Covid-19, no sólo pone en riesgo al equipo médico, sino que el paciente aumenta inmediatamente el peligro de morbimortalidad por tanto los cuidados deben ser extremos.
8
V
ivimos en una guerra de guerrillas, donde las redes sociales han reemplazado del imaginario colectivo los libros de textos y las revisiones bibliográficas. El acceso a información y no al conocimiento a través de buscadores informáticos nos han hecho creer que la verdad se ha revelado ante nuestros ojos por el solo hecho de hacer clic en el celular. Si a esto le aunamos que las autoridades nacionales apoyan la desinformación con declaraciones por salir del paso y tendientes a endosar culpas por las actividades y responsabilidades no realizadas en otros, como a la misma ciudadanía o en los que las clínicas y hospitales, han creado un caldo de cultivo para generar falsas creencias como que la culpa porque se infecte o porque se diagnostique o fallezca un familiar sea de la clínica, de la enfermera o del médico. La violencia no es solo física, repudiable desde todo punto de vista, es violencia social, es estigmatización. Es violencia apartarse de ti por verte una insignia de algún establecimiento de salud, es no dejar entrar a un supermercado, es tomarte fotos y videos sin tu consentimiento, es decir “te estoy grabando”. Las pistolas y puños han sido el plan B, el plan que no queremos que jamás sea usado. Pero el plan A de amedrentamientos en redes sociales con el arma que cree la población les da resultados, es someter a un escarnio público en redes sociales, redes sin filtro, sin responsabilidad, sin edición, que se propaga tal vez más fácil que el micrométrico Covid-19, que cala en el consciente y subconsciente de la población y que le ha hecho creer a nuestra ciudadanía que la fiebre está en las sábanas y que la culpa es del profesional de salud. El arte médico no debe estar cubierto en oscurantismos ni secretismos, cada día es más protocolizado. Y si hay una enfermedad que tenga guías clínicas, aunque inciertas, incluso hasta leyes para su manejo es la producida por el
26 DE JUNIO DE 2020
Solidaridad y respeto, lo único que pide el personal médico HAY PROTOCOLOS ESTRICTOS EN EL MANEJO DE ESTA NUEVA ENFERMEDAD, LOS MISMOS QUE PUEDEN INCOMODAR, PERO SON PARA PRESERVAR LA SALUD GENERAL La agresión al personal médico, se ha convertido en una constante. FOTO RF123
coronavirus. Aplicar estos lineamientos, ha sido la tragedia. No permitir acompañantes con el paciente, suspensión de las visitas, suspensión de las cirugías y procedimientos programados, suspensión de los servicios de odontología y en caso de fallecer con síntomas y hacerlo sospechoso o positivo, suspender los funerales, las velaciones, los cortejos fúnebres, sin hablar de la directriz de la cremación, no son iniciativas de ningún médico ni de ninguna clínica. Son lineamientos de nuestro gobierno, el cual nos obligan a cumplirlos sin haber realizado por el órgano rector una suficiente pedagogía a la población general, a la que si se le deja entrever entre largos discursos que puede existir un “cartel del Covid-19”. Hagamos el parangón con una guerra, como el mismo Gobierno lo dijo al inicio
de la pandemia, donde la población en conflicto es precisamente la ciudadanía y el ejército opresor son los minúsculos e invisibles virus. Tocará recurrir a los tratados internacionales e invocar el DIH. Aplicar el artículo 10 del Protocolo Adicional a los Convenios de Ginebra de 1949, donde se establece el libre ejercicio y la realización de la actividad médica, o el artículo 85 de la misma convención donde identifica como infracción grave a las normas humanitarias el atropello a la misión médica, también podemos aterrizarlo en nuestro conflicto armado interno de principios de la década en la Resolución No. 4481 de 2012, “Por la cual se adopta el Manual de Misión Médica y se establecen normas relacionadas con la señalización y divulgación de su Emblema”. Este no es el momento de poner símbo-
los de cruces blancas en círculos rojos a manera de camándulas para que no sean agredidos las clínicas ni su personal. Es un momento de comprensión. No somos súper héroes, no llevamos capas ni somos invulnerables. Las clínicas y hospitales y sus colaboradores, somos además de instituciones comprometidas, seres que merecen respeto y ya que el Gobierno nacional ha fallado en la divulgación real de la situación, en estos momentos requerimos acompañamiento de todos los estamentos sociales, reconsiderar los deberes de cada uno y el rol que debemos desempeñar para remar juntos en esta barca y superar las olas de esta tormenta viral. RAFAEL NAVARRO Médico-cirujano Director de Prestación de Servicios Gestión Salud
9
26 DE JUNIO DE 2020
Cómo retomar la actividad física durante el aislamiento Aunque se han presentado algunos cambios en el aislamiento preventivo para niños, adultos mayores y personas con enfermedades de base como hipertensión, diabetes, cáncer, VIH, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad, las actividades al aire libre aún no se normalizan totalmente para ellos. Si bien la Organización Mundial de la Salud recomienda como mínimo 150 minutos de actividad física semanales, tenga en cuenta que la falta de movilidad o ejercicio causado por el asilamiento preventivo pudo generar alteraciones en la salud física y mental de algunas personas, provocando rigidez articular, pérdida de fuerza muscular, problemas circulatorios, obesidad y claro problemas relacionados directamente con el aislamiento como la an-
siedad o la depresión. Es por eso que la doctora Diva Ferreira entrega una serie de recomendaciones para retomar la actividad física · Caminar entre 20 y 30 minutos diarios aunque deba hacerlo cerca de casa. Haber pasado demasiado tiempo sentado o acostado, pudo haber generado molestias musculares, o de espalda, así que tómelo con calma, hágalo de forma pausada y aumente el ritmo a medida que avanzan los días. · En caso de presentar falta de aire, mareo o palpitaciones, se debe detener la actividad, e inhalar y exhalar pausadamente. · Trabajar la musculatura de los brazos y de las piernas, es indispensable. Puede usar una botella de agua o banda de goma para hacer pesas, en repeticiones cortas. En caso de usar
una pesa, utilice una liviana la primera semana, y luego gradualmente vaya agregando más peso. · Suba y baje las escaleras, al menos por diez minutos diarios, si su casa o apartamento es de un nivel puede usar un banquillo para realizar el ejercicio. ·Levantarse y sentarse de una silla entre 15 y 20 veces, siempre que no haya dolor, ayuda a fortalecer sus piernas. · Realizar estiramientos, bajar y subir los hombros en repeticiones de diez en diez, puede evitar dolores de espalda. · Use la tecnología adecuadamente, en la web encuentra canales de profesionales con rutinas de aeróbicos y ejercicios que puede desarrollar en casa.
En casa se pueden hacer algunos ejercicios para lograr mantener la elasticidad muscular durante el confinamiento. FOTO RF123
Finalmente tenga en cuenta que es importante mantener una alimentación saludable y respetar el horario de sueño, que debe ser entre siete y nueve horas diarias, acuéstese y levántese como lo haría en su rutina diaria.
10
26 DE JUNIO DE 2020
HEIDI LLANES Salud y Belleza
E
n algunos países de Europa y Asia ha empezado el deconfinamiento tras varios meses de cuarentena obligada por la pandemia de Covid-19. Poco a poco se han reducido las restricciones a las actividades comerciales, laborales y académicas, dictando a la vez que el aislamiento social obligatorio sea reemplazado por el distanciamiento social, el cual requiere de una adecuada capacidad adaptativa. De este distanciamiento y las nuevas normas que se establezcan a partir de la “apertura de la puerta”, dependerá en buena medida nuestra supervivencia, considerando que mientras no exista una vacuna contra el Covid-19, el virus seguirá estando presente, conllevando el riesgo permanente de contagio, indica la médico psiquiatra de la Clínica La Misericordia, Candelaria Rambal. La capacidad adaptativa puede estar interferida por la presencia de algunos síntomas y patologías mentales durante la cuarentena o como secuela de la misma, es por ello que el éxito del manejo del confinamiento implica la prevención de la enfermedad. Actualmente en Colombia el impacto psicológico causado por la cuarentena es de 75%, un porcentaje significativo, capaz de causar un deterioro global en el funcionamiento del individuo, advierte la profesional. De la misma manera indica, que la Asociación Colombiana de Psiquiatría anuncia una pandemia de enfermedades mentales, para las cuales se debe estar preparado y brindar de la misma manera una atención oportuna a quienes lo necesiten. Ahora, un interrogante es ¿cuáles serán esas enfermedades? La respuesta es muy escueta, hasta hoy no existen estudios concluyentes, toda vez que esta pandemia es nueva en todos los sentidos, sin embargo, existe un amplio número de artículos científicos postcuarentenas pasadas, que reportan efectos psicológicos negativos especialmente en tres grupos de personas, las primeras, por haber perdi-
Muchos temores se han acrecentado durante la cuarentena, los cuales pueden extenderse más allá. FOTO RF123
Desconfinamiento y salud mental, otra prueba por superar LA PALABRA “OBLIGATORIO” LLEVA IMPLÍCITA LA IDEA DE RESISTIR Y ESO TAL VEZ HA LLEVADO A QUE EN MUCHOS SECTORES NO SE OBEDEZCA LA CUARENTENA, DERIVANDO EN MÁS CONTAGIOS
do un ser querido; en el personal de salud y en pacientes con psicopatología previa. Factores de riesgo Es de aclarar, indica la doctora Rambal, que Colombia, por ser un país con
altos niveles de pobreza, maltrato, violencia intrafamiliar, feminicidios, y las fallas en el sistema de salud, puede aumentar sus agravantes de todas las psicopatologías que se reporten en la postcuarentena. Estos padecimientos incluyen en primer
lugar el trastorno por estrés postraumático, consistente en pensamientos, recuerdos, pesadillas recurrentes depresivas, que el paciente lucha para no tenerlas, acompañadas de depresión y ansiedad, todo esto por haber experimentado o presenciado el peligro de muerte.
11
26 DE JUNIO DE 2020
Puede ser muy frecuente en médicos intensivistas, familiares de víctimas mortales de la pandemia y quiénes llegaron a superarlo. En los médicos intensivistas, este trastorno puede ser particularmente grave, toda vez que éste no debe tener una duración mayor a los seis meses, sin embargo en ellos la gravedad se acompaña de ira, con una permanencia más allá de los tres años. Otra patología que se reporta es el trastorno depresivo y de ansiedad, cuyas tasas de suicidio duplican en cifra a un estado previo al de la cuarentena y los síntomas superan los seis meses, advierte la doctora Candelaria Rambal. En niños se puede observar el tras-
torno de ansiedad generalizada y el de separación, este último para quienes han perdido un miembro de su familia. Existen factores asociados a la prolongación de la cuarentena, pues a mayor tiempo, aumentan las complicaciones de salud mental. La preocupación ocupa un margen muy importante, toda vez que existe el temor de contagio, transmitir el virus a terceros, la inquietud por lograr el suministro adecuado de medicamentos, equipos en el trabajo, disponibilidad de tratamiento y hasta la pérdida del empleo. Estos factores, aunque no son una enfermedad, logran empobrecer el pronóstico de los padecimientos
mentales como tal, además de unirse al estigma social que se genera hacia las personas que estuvieron enfermas, sus familias y el personal que atiende el sector de la salud, que en muchos casos debe sortear la violencia de que es víctima al considerarse erróneamente, transmisor del Covid-19. Otros agravantes pueden estar en las alteraciones de la información, ya sea por mucha, poca o de manera desvirtuada, lo cual se constituye en un factor estresante. En el personal de la salud, pueden surgir algunos síntomas sin llegar al grado de enfermedad, como conductas compulsivas de aseo y desinfección constante, además del ausentismo laboral,
con tal de evitar esos espacios. El manejo del duelo es muy complicado, explica la especialista. Lo doloroso del proceso se puede entender al ver que la mayoría de las víctimas eran personas de las que no se esperaba este desenlace, y peor aún, sin poderlas acompañar y menos despedir con un sepelio. La cuarentena aún no termina, acabamos de salir de la etapa de ajuste, donde se ha replanteado la vida y hasta se idearon planes a futuro, lo que viene con el distanciamiento social es la etapa de alivio con el impulso de llevar a cabo lo planeado, pero es necesario retomar el ritmo en forma gradual para evitar la frustración.
12 / viernes
HEIDI LLANES Salud y Belleza or estos días, el miedo y la incertidumbre son una constante en la comunidad, que si bien en algunos sectores acata las directrices en torno a prevención, otro grupo sortea en medio del desconocimiento y la necesidad, pero lo único cierto es que el Covid-19 está presente y su contagio está cobrando vidas sin tener en cuenta edad o condición socieconómica. Si bien el autocuidado y el confinamiento llevan la delantera en prevención, la consulta oportuna asegura en buena medida salir airoso de la enfermedad, aunque esto último no se está dando con lógica, toda vez que el paciente positivo para el virus siente vergüenza de informar y el estigma que lo persigue ante familiares, amigos y vecinos termina por atrasar un posible tratamiento y cura. Es de aclarar, que la mayoría de pacientes menores de 40 años son los más renuentes en esta situación. También es válido advertir, que un 40% de las personas mayores de 70 años que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos con padecimientos de base como hipertensión y/o diabetes, van a morir, indica el doctor Juan Carlos Fernández, médico internista y Director Científico de Mutual Ser. Uno de los mayores temores que enfrentan los pacientes de Covid-19 es el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos y allí requerir de ventilación mecánica, por el peligro de muerte que les representa, aunque en esto el especialista aclara que no es precisamente este soporte el que la provoca, sino el progreso de la enfermedad que comprometió los pulmones, aumentando el riesgo entre un 40 y 50%. A medida que avanza la edad, el riesgo es mayor. Ante el número de muertes registradas desde la llegada al país del coronavirus, el doctor Fernández indica que el 94% de las personas fallecidas, tenían antecedentes por hipertensión, diabetes y tabaquismo, condiciones que predisponen la fatalidad, lo mismo que la obesidad, que se sitúa en un cuarto lugar.
P
UCI, espacio para Una UCI es más que un área, se trata de una actitud frente al paciente. FOTO RF123
salvar vidas
EL PERSONAL MÉDICO ES SOMETIDO A SEGUIMIENTO CADA QUINCE DÍAS PARA VERIFICAR QUE NO SE TRATE DE CASOS ASINTOMÁTICOS, AUNQUE DIARIAMENTE TIENEN CHEQUEOS ANTES DE INGRESAR A LAS CLÍNICAS Y HOSPITALES
La estrategia Desde el 15 de mayo, las EPS de Cartagena en cabeza del doctor Galo Viana, implementaron una estrategia que consiste en aislamiento y monitoreo en casa, es decir, todo aquel paciente que se le hizo prueba en su residencia y le sabe positiva, se le sigue evaluación médica y seguimiento para en caso de ser necesario, efectuar el traslado oportuno al hospital. Si bien esta técnica sería la mejor forma para bajar la curva de contagios, el problema surge cuando las personas se niegan a realizarse la prueba, peor aún cuando ésta es positiva, toda vez que entran en negación y surgen toda suerte de historias que en ocasiones ponen en peligro al personal médico. Ante esto, una nueva propuesta se ha implementado y consiste en los centros de aislamiento, los cuales funcionan en algunos hoteles. Cartagena tiene un componente de pobreza muy alto y el hacinamiento es un factor inherente, entonces trasladarlos al centro de aislamiento, con alimentación, seguimiento a su estado de salud y alimentación, resulta sensato, sin embargo la mayoría de las veces es rechazado y vuelve el contagio a la calle, advierte el doctor Fernández. Las llamadas y videollamadas son ahora la otra herramienta para mantener cerca a los internos en las Unidades de Cuidados Intensivos con su familia. De otra parte, el personal médico advierte que la intubación se hace necesaria en casos muy graves y de no llevarse a cabo acatando la urgencia, el resultado podría ser nefasto. Ante esta situación, el doctor Fernández indica que los criterios de intubación se basan en que el paciente tenga una frecuencia respiratoria por encima de 30, o que la saturación de oxígeno que debe estar en su forma ideal por encima del 95%, se encuentre por debajo 93%. Al llegar a este nivel, el paciente requiere oxígeno y si es por debajo del 90%, seguramente va a necesitar intubación.
13
26 DE JUNIO DE 2020
En la Unidad de Cuidados Intensivos, el trabajo es permanente, con atención desde lo más mínimo hasta lo más complejo.
Manejo en UCI El virus ataca y daña, al final su deterioro no es sólo en los pulmones, que son los primeros afectados, va más allá y otros órganos se verán comprometidos, es por esto que el paciente con compromiso severo de su salud requiere ser trasladado a una Unidad de Cuidados Intensivos. La palabra UCI impresiona, pero lo que allí se logra y su principal función está en salvar vidas. La Unidad de Cuidados Intensivos no es solo la cama, es un área específica que tiene monitores, bombas de infusión, ventilador y muchos equipos para hacer monitoreo al paciente, sin embargo esto no es lo más importante, lo realmente significativo es el personal que allí labora, compuesto por dos auxiliares de enfermería,
una enfermera, una fisioterapeuta y un médico, dedicados al seguimiento de un paciente. Entonces, una UCI de 10 camas, puede llegar a tener hasta 14 auxiliares, tres jefes de enfermería, dos fisioterapeutas, tres médicos, algo que se ha magnificado tras la pandemia del Covid-19, en pocas palabras, el Cuidado Intensivo, más que un área es una actitud frente al paciente, de estar atentos desde lo más mínimo hasta lo complejo. El resultado final de un paciente ingresado a UCI siempre va a depender del estado de su enfermedad y de los factores propios de esa persona. Es decir, la edad, conmorbilidades y el estado de la enfermedad, marcan el pronóstico final del paciente, indica el doctor Juan Carlos Fernández.
Si bien se trata de un espacio donde se prestan los servicios más avanzados, el hecho de estar en una UCI representa un riesgo para los pacientes, el personal médico y el grupo asistencial, toda vez que se pueden contraer otros virus allí presentes. ¿Cuándo deben acudir? La pregunta que muchas veces no encuentra respuesta, sea amparada en el temor o el desconocimiento y que al final puede tener una respuesta no muy alentadora si no se cumplieron tiempos. Dificultad para respirar es un indicador de que hay problemas graves, de la misma manera la fiebre persistente, frecuencia cardiaca por encima de 100, y algo muy típico es cuando al pacien-
te se le pide que diga su nombre completo, lo que le resultará imposible por la dificultad para respirar. Los síntomas varían mucho, en algunos se presentan problemas estomacales en ocasiones el dolor generalizado en el cuerpo, pero la recomendación ante la duda es consultar inmediatamente y calmar el temor ante la prueba, toda vez que el tiempo juega a favor. En el caso de los pacientes asintomáticos que suelen estar en un rango de edad menor a los 40 años, lo que marca la diferencia es la saturación de oxígeno, porque si está muy por debajo de 93% indica que hay compromiso pulmonar y va a requerir asistencia o intubación, bien sea de la más sencilla con máscara o la invasiva.
14
26 DE JUNIO DE 2020
D
e acuerdo con el Instituto Nacional de Salud, la drepanocitosis o anemia de células falciformes, es considerada una enfermedad crónica cuyas complicaciones afectan casi la totalidad de los órganos. Se trata de una “enfermedad que produce dolor en el cuerpo, infecciones graves y lesiones de órganos y requiere de un tratamiento oportuno e integral”. Es un trastorno hereditario de la sangre que causa anemia y dolores frecuentes, generando incapacidad y disminución en la expectativa de vida de quienes lo padecen y que puede dejar secuelas a largo plazo por infartos cerebrales, daños en los pulmones, el hígado y el corazón, que pueden ocasionar la muerte en etapas muy tempranas. Los pacientes con esta patología también pueden sufrir crisis dolorosas graves, recurrentes e impredecibles, así como “síndrome torácico agudo” (neumonía o infarto pulmonar), necrosis ósea o articular, priapismo – es decir, erecciones involuntarias y dolorosas – o insuficiencia renal. En la mayoría de los pacientes, es posible reducir la incidencia de complicaciones con medidas de protección simples, tales como la administración profiláctica de penicilina en la infancia, evitar la deshidratación y la exposición al calor y el frío excesivos. Estas precauciones son más eficaces cuando los niños susceptibles se identifican al nacer. De acuerdo con el Ministerio de Salud, las enfermedades olvidadas son propias de los países en desarrollo, afectan a la población más pobre y no cuentan con tratamientos eficaces o adecuados y accesibles para la población afectada. Se estima que a nivel mundial nacen alrededor de 300.000 neonatos con anemia de células falciformes. La mayor carga de esta enfermedad se presenta en África subsahariana, donde está el 75% de esta enfermedad, con una proyección al alza de esta proporción para el año 2050. Cuidados para pacientes de cara al Covid-19 Según el doctor Ángel Castro, presi-
En Colombia se estima que la cifra anual de nacidos con anemia de células falciformes está cerca de los 20.000 niños. FOTO RF123
La anemia de células falciformes, una enfermedad olvidada LAS CÉLULAS FALCIFORMES PUEDEN DAÑAR EL BAZO Y VOLVER MÁS VULNERABLES LOS PACIENTES A LAS INFECCIONES. POR ESTO, LOS ESPECIALISTAS RECOMIENDAN EXTREMAR LAS MEDIDAS PREVENTIVAS CON ESTOS PACIENTES ANTE LA SITUACIÓN DE LA COVID-19 dente de la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología Pediátrica “actualmente estamos aprendiendo qué pasa con la infección por Covid-19. Hay muy pocos reportes en la literatura de pacientes con anemia de células falciformes e infección por covid-19, pero desde el principio teórico, sí tienen mayor riesgo de complicaciones si llegaran a contagiarse y su sistema inmune no está muy fortalecido”. Además, el doctor Castro habla sobre los cuidados que se deben tener durante esta época de pandemia: Mantenerse en aislamiento físico: actualmente la mayoría de los centros de
tratamiento de estos pacientes ha iniciado programas de tele consulta y/o telemedicina. La recomendación es que los pacientes o sus cuidadores se contacten con su centro de manejo de la enfermedad para solicitar una cita con su especialista bajo estas modalidades y así continuar el tratamiento recomendado por su médico. Es importante que mantengan las recomendaciones habituales: No hacer esfuerzos físicos Alimentarse saludablemente Mantenerse hidratado y monitorear presión y saturación de oxígeno. En conclusión, hay recomendaciones
simples que pueden cambiar el curso de la enfermedad y la frecuencia de las crisis, como evitar tomar por mucho tiempo el sol y mantenerse hidratado. No obstante, aún falta que la enfermedad se diagnostique oportunamente y que las personas que la padecen tengan acceso continuo a servicios de salud. De igual manera, el personal médico de urgencias y de atención primaria, los cuidadores y las familias en estas zonas del país requieren de mayor capacitación frente a la patología, ya que son la primera línea de contacto con los pacientes.
15
26 DE JUNIO DE 2020
El autocuidado, como el lavado de manos, se hace más importante ahora para prevenir cualquier infección. FOTO RF123
Infecciones respiratorias aumentan y preocupan ALGUNAS PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS PODRÍAN PRESENTAR PICO, ES IMPORTANTE SEÑALAR QUE NO DEBE ALARMARSE YA QUE SE PUEDE TRATAR DE UNA INFECCIÓN Y NO COVID-19 En la actualidad el mundo entero atraviesa por unas de las situaciones menos esperadas, la llegada de una enfermedad que con el pasar del tiempo se consideró pandemia y que ahora afecta a millones de personas desencadenando finales lamentables. El Covid–19 está cambiando el modo de vivir y con ella, el llamado a la prevención de cualquier enfermedad es cada vez más importante. A medida que las lluvias aumentan, algunas patologías respiratorias podrían presentar pico, es importante señalar que no debe alarmarse ya que se puede tratar de una infección y no Covid-19 .Con ayuda de sus profesionales, Nueva Eps explica que son las (Infecciones Respiratorias Agudas IRA) y como se pueden prevenir. Infección Respiratoria Aguda De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la Infección Respiratoria Aguda, es considerada la infección más frecuente en el mundo, desarrollándose de manera repentina y durando hasta dos semanas en el organismo con un tratamiento adecuado. Este tipo de infección se reproduce en el sistema respiratorio a causa de microorganismos como virus y bacterias que se encuentran en el ambiente o que puede trasmitirse a través de la tos, los estornudos o la saliva de alguien que presenta una infección. De ahí la importancia de tomar un aislamiento preventivo cuando se padece de ellas. En la actualidad existen más de ocho tipos de virus como los rinovirus, adenovirus, los cuales pueden desencadenar diferentes enfermedades desde una simple gripa hasta una neumonía o bronconeumonía. Signos de alarma Lo primero que se debe hacer ante la aparición repentina de cualquier sintomatología respiratoria es no auto medicarse, es importante que consulte con un médico para que se pueda entregar el protocolo adecuado, Recuerde, ninguna enfermedad es igual a la otra. Si presenta cualquier de los siguientes sínto-
mas acuda de manera inmediata al especialista: En niños: Si su hijo presenta afecciones como dificultad para respirar, hundimiento de las costillas al respirar, fiebre que no cede con la administración de medicamentos, ruidos extraños al respirar o decaimiento. Diríjase de manera inmediata al servicio de urgencias. Adolecentes o adultos: Dolores en pecho al respirar, signos de asfixia o dificultad para respirar, acompañado de fiebre durante más de dos días son los signos de alarma que deben ser tratados de manera inmediata. Prevenga el contagio de cualquier virus y cuide a su familia Recuerde que este tipo de enfermedades se pueden contraer de fácil manera, atienda de manera estricta las siguientes recomendaciones: Si usted presenta algún tipo de patología respiratoria, es importante que no salga a la calle y de manera inmediata tome un aislamiento preventivo. Consuma de manera constante frutas y verduras, esto ayudará a que lo niveles de vitamina en el cuerpo aumenten. Si alguna persona en su casa se encuentra con síntomas de gripa, aconséjele el uso permanente de tapabocas. Recuerde que estamos en cuarentena obligatoria por lo que si alguien en su casa sale a la calle, al regresar debe bañarse y cambiar la ropa que traía puesta. El lavado de manos cada dos horas es indispensable, debe ser con abundante agua y jabón y debe tener una duración mínima de 20 segundos. Ventile su casa, principalmente si alguien padece de cualquier afección respiratoria. Hidrátese de manera constante, los médicos recomiendan el consumo mínimo de una botella de agua al día. Por último, no se automedique, si tiene dudas acuda a su EPS.
16
26 DE JUNIO DE 2020
En época de coronavirus, aprenda a convivir con el asma
LAS CRISIS ASMÁTICAS SUELEN PRESENTARSE EN EL HOGAR, QUE AUNQUE ESTÉ LIMPIO, REPRESENTA EL SITIO DONDE LOS NIÑOS TIENEN MAYOR PERMANENCIA
Los cambios bruscos de temperatura, aumentan las crisis asmáticas. FOTO RF123
El Instituto Nacional de Salud (INS) estima que en Colombia aproximadamente el 14% de la población vive con asma. Esta enfermedad tiene más prevalencia en niños, de uno a cuatro años con el 29%, y en edades superiores hasta los 11 años, con el 25%. Si bien es cierto que estadísticamente este grupo poblacional no presenta tantas complicaciones de salud por el coronavirus, cerca del 40% de estos niños ha estado en consulta por urgencias u hospitalizados, durante el último año. Esta condición, sumada los cambios de clima abruptos que se han presentado los últimos días, hacen que la tendencia en las estadísticas aumente. Vale la pena recordar que el asma es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias. Básicamente lo que sucede es que sus paredes internas se inflaman y se estrechan, lo que dificulta el paso de aire; esta condición hace que aumenten su sensibilidad y pueden reaccionar estrechándose ante la presencia de alérgenos o cualquier tipo de material irritante (polvo, frio, ácaros, pelo de animal, humo de cigarrillo, etc.). Con respecto a los síntomas del asma, los más comunes son: respiración con silbido (sibilancias), tos (especialmente temprano por la mañana o a la noche), presión en el pecho y dificultad para respirar. En relación a las crisis asmáticas, estadísticamente uno de los lugares donde más se presentan es en el hogar, pues a pesar del aseo juicioso del entorno es claro que allí los niños pasan la mayor parte del tiempo. A continuación, una serie de consejos por parte de los profesionales de Nueva Eps para minimizar los riesgos de que se presenten estas crisis: · Coloque los colchones en fundas en las que no pueda penetrar el aire. Ponga cinta adhesiva a todo lo largo del cierre. · Póngales a las almohadas fundas en las que no pueda penetrar el aire. Ponga cinta adhesiva a todo lo largo del cierre. · Lave toda la ropa de cama cada semana, a una temperatura de por lo menos 55 grados centrigrados. Quitar la colcha o cubrecama por la noche puede ser útil. · No duerma ni se acueste en muebles tapizados (acolchonados). · Quite las alfombras o tapetes de la recámara. · Sacuda el polvo de la superficie tan a menudo como sea posible. · Cuando limpie, utilice un trapeador húmedo o un trapo mojado. · No utilice aerosoles ni limpiadores en aerosol en la recámara
17
26 DE JUNIO DE 2020
NO HAY QUE OLVIDAR QUE LA ADECUADA HIDRATACIÓN, BASADA EN EL CONSUMO FRECUENTE DE AGUA, ES SUPREMAMENTE IMPORTANTE PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD CARDIOVASCULAR
El momento preciso para comenzar a cuidar el corazón es ahora, cuando más temprano, mejor. FOTO RF123
¿Desde cuándo hay que comenzar a cuidar el corazón? Esta es una pregunta que frecuentemente hacen no solamente los pacientes, sino otras personas en cualquier momento o lugar y la respuesta siempre ha sido la misma, que esto hay que hacerlo desde el momento de la vida en que la persona lo decida, o mejor dicho cuando lo crea conveniente; pero lo que sucede es que probablemente cuando lo decida hacer, ya sea demasiado tarde, porque el sistema cardiovascular incluyendo las tres arterias principales, llamadas coronarias, que alimentan el corazón, ya están inflamadas y llenas de colesterol. Hasta el día de hoy, no se sabe en qué momento de la vida comienza este proceso, como evoluciona y como finaliza, porque en cada persona se comporta de manera diferente. Debido a lo anterior, se considera que quienes tienen que comenzar a cuidar el corazón, son los padres y no desde el nacimiento, sino incluso desde el momento que decidieron traer al mundo una nueva vida; desde ese momento, ellos deben aprender a ser responsables de la salud cardiovascular de sus hijos (corazón, arterias y venas)
y más específicamente de su corazón. Desde antes del embarazo, los padres deben reducir o evitar el consumo de alcohol, debido a los daños que este puede hacer, no solamente sobre el sistema cardiovascular del feto, sino sobre el resto de sus órganos, tampoco deben fumar y en caso de ser fumadores, suspender el habito del cigarrillo y si es preciso en el caso de la madre, alejarse del humo de este, porque contiene más de 4.000 radicales tóxicos, que van a alterar la función de la placenta (pulmón del feto), haciendo que al nacer tenga bajo peso y probablemente alterada la función y la estructura de sus arterias y el corazón. La dieta saludable, sobre todo en la madre embarazada es muy importante, porque de lo contrario puede aparecer la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, alterando el metabolismo general del feto y provocando que este nazca con niveles altos de glucosa, exponiéndolo a sufrir tempranamente de las enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Hay que recordar que los diabéticos padecen dos veces más enfermedades del corazón que los no diabéticos.
Todas las embarazadas deben hacer ejercicio físico programado para su condición, con el cual se reduce el riesgo de sufrir del corazón, no solamente ella, sino también el hijo que tiene en el vientre. Este control de los factores de riesgo cardiovasculares de la embarazada, hace que las enfermedades de su corazón y las del feto, se retarden en caso de que exista una predisposición de padecerlas. Después del nacimiento, el recién nacido sigue siendo indefenso y los padres deben continuar protegiendo su salud cardiovascular, controlando los mismos factores de riesgo conocidos para el adulto, como la dieta saludable (baja en harinas, azucares y grasa) y rica en proteínas (pescado, pollo y carne), lo cual debe continuar acompañado siempre y si es preciso durante toda la vida de la ingesta frecuente de frutas y verduras, que son las que van a impedir que se produzca tempranamente la oxidación del organismo, retardando el proceso de envejecimiento, la aparición de otras enfermedades, como el cáncer y si es preciso la muerte. Lo importante es tomar conciencia, que desde que una persona pueda o quiera cuidar su corazón, debe hacerlo y para eso cuenta con todas las medidas enumeradas anteriormente, con las que no solamente cuidará a éste, sino también al resto de sus sistema cardiovascular; incluyendo las arterias del cerebro y evitando la trombosis (ACV), las arterias renales (insuficiencia
renal-dialisis), las arterias de las piernas (terminen amputadas) y todo el resto del sistema cardiovascular, retrasando la aparición de la hipertensión arterial y sus enfermedades asociadas. El ejercicio regular mínimo recomendado es de 45 minutos 4 veces a la semana, de leve a moderado, lo cual sirve para oxigenar mejor los tejidos y eliminar las sustancias de desecho, con lo cual este permanecerá limpio, reduciendo la aparición de tumores y cualquier tipo de cáncer tempranamente. No hay que olvidar que la adecuada hidratación, basada en el consumo frecuente de agua, es supremamente importante para el mantenimiento de la salud cardiovascular. En conclusión, no existe un momento preciso en el cual debemos comenzar a cuidar el corazón o el sistema cardiovascular en su conjunto; pero de lo que si estamos absolutamente seguros es que entre más temprano se haga es mejor y lo que hay que hacer es seguir las recomendaciones antes descritas, es decir, dieta saludable, ejercicio regular, controlar al máximo todos los factores de riesgo (estrés, cigarrillo, alcohol etc). Recuerda que el valor de la salud se hace más grande, cuando aparece la enfermedad. ARISTIDES SOTOMAYOR Cardiólogo
18
26 DE JUNIO DE 2020
nar al parque, actividades artísticas, son algunas alternativas.
3
Inestabilidad emocional en niños ante el confinamiento
Acompaña: estar presentes en estos momentos de forma consciente, escuchando las necesidades, entendiendo sus miedos, involucrándose en sus juegos, música y tener temas de conversación que conecten con ellos, es la mejor forma de hacerles sentir que son importantes.
4
Lo simple también es divertido: Cosas tan sencillas como cocinar juntos, preparar un postre, hacer origami, bailar, cantar en familia, pueden hacer la diferencia en un día.
5
LA FALTA DE CONTACTO CON SUS AMIGOS, HA CREADO EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES DECEPCIÓN ANTE LA IMPOSIBILIDAD DE TERMINAR SUS AÑOS ESCOLARES EN EL AULA DE CLASES
Un estudio de la organización Save The Children mostró que el 52% de los niños que están en confinamiento se sienten aburridos. FOTO RF123
L
a crisis que obligó a los menores a estar frente a una computadora más de nueve horas al día, recibiendo instrucciones académicas, sin ningún tipo de contacto físico con sus amigos y en condiciones no siempre equitativas para poder aprender, tiene en la actualidad a esta población estresada, aburrida, nerviosa y confundida. Según los resultados de la encuesta realizada por la Organización Save the Children reveló que el 52% de los niños se sienten aburridos en casa. El 49% expresó sentimientos de preocupación por un padre o un ser querido con Covid-19. Mientras que uno de cada tres niños informó estar asustado (34%), ansioso (27%), confundido (24%), estresado (23%) y / o infeliz (22%). Mientras que el 79% de los estudiantes de básica primaria y secundaria se
siente realmente decepcionados por tener que culminar periodos escolares sin poder compartir con sus compañeros. Y es que para muchos chicos hoy, las tan anheladas vacaciones no representan la emoción de siempre, ya que las posibilidades de vivir este periodo de descanso con amigos, juegos, salidas, viajes, por el momento no son posibles; además los padres en su mayoría se encuentran trabajando desde casa y es poco el espacio que pueden tener para compartir por más de un mes con sus hijos. Sonia Margarita Leal Cruz, psicóloga y terapeuta, recomienda a los padres poner en práctica los siguientes consejos para enfrentar la inconformidad e inestabilidad emocional que viven los niños y adolescentes en sus casas durante la pandemia:
1
Habla con claridad sobre la realidad actual y los cambios que vienen para la vida: suponer que vamos a volver a la “normalidad” como la veníamos pensando es engañarnos y engañar a nuestros hijos. Hablar claro sobre los cambios en la escolarización, las salidas, las rutinas habituales y hacer entender que esto es lo que ahora es lo habitual ayuda a disminuir la incertidumbre.
2
Ayúdales a organizar rutinas: es muy importante para los niños y adolescentes organizar tiempos y actividades que generen la sensación de sentido frente al día a día. Actividades enfocadas al ejercicio físico, responsabilidades dentro del hogar, juegos, salidas a cami-
Poner atención: por lo general los niños y adolescentes no hablan fácilmente de sus sentimientos, pero hay expresiones y momentos en los que es muy fácil ver cómo se sienten. Pon mucha atención a los cambios en el estado de ánimo, a la falta de motivación, a los comentarios siempre negativos y tristes, observa sus comportamientos y actitudes. Es necesario prevenir que se depriman o que generen un estrés innecesario, los adultos somos responsables de la vida y salud mental de los menores y de lo que vean o escuchen, ellos aprenden y así mismo se comportan.
6
La familia debe ser el mayor factor de protección: los padres son los responsables de la vida, bienestar y tranquilidad de sus hijos. La familia no puede ser otro problema para los niños y adolescentes y cuando me refiero esto, hablo de la vida cotidiana, del trato amoroso, de la caricia que sana y que brinda seguridad, del abrazo, la palabra de aliento. Es necesario que durante esta temporada acompañemos más que nunca y que las familias realmente entiendan que cuando no puedan manejar una situación difícil busquen la ayuda profesional que se requiera.
19
26 DE JUNIO DE 2020
Consejos para evitar problemas de sueño en la cuarentena
LAS PERSONAS QUE SÓLO DUERMEN TRES O CUATRO HORAS DIARIAS, PRODUCEN LA MITAD DE ANTICUERPOS, SIENDO MÁS VULNERABLES ANTE ENFERMEDADES TAN COMUNES COMO LAS GRIPAS
S
íntomas como irritabilidad, cansancio y mal genio, son consecuencias lógicas de una mala noche, pero los efectos pueden ser mayores, ya que el insomnio puede traer complicaciones graves para su salud, afectando el sistema inmunológico del cuerpo; las personas que sólo duermen tres o cuatro horas diarias, producen la mitad de anticuerpos, siendo más vulnerables ante enfermedades tan comunes como las gripas. El ser humano necesita dormir y esto sucede de forma natural. Sin embargo, es necesario además de un número suficiente de horas, un sueño de calidad, que sea reparador y que permita restaurar el organismo para afrontar las actividades posteriores. A continuación, Vivian Bernal Morales, médica especialista de Nueva Eps, entrega algunas pautas, que permitirán generar una mejor rutina de sueño y descanso: · Mantenga horarios de sueño regu-
lar, acostándose y levantándose siempre a la misma hora. Si no se consigue conciliar el sueño después de 15 minutos, salga de la cama y relájese en otro lugar para volver a la cama cuando aparezca el sueño. · No consuma sustancias excitantes como café, té, alcohol, tabaco; especialmente durante la tarde o al final del día. · Tome una cena ligera y espere una o dos horas para acostarse. No vaya a la cama con sensación de hambre. Se puede tomar un vaso de leche caliente para favorecer la relajación antes de dormir. · Evite el ejercicio físico en las últimas horas del día, ya que este genera activación del organismo. · Evite siestas prolongadas (no más de 20 ó 30 minutos) y nunca al finalizar la tarde. · Si está tomando medicamentos consulte a su médico si alguno de ellos produce insomnio, para que logre ajustar el horario de toma. · Evite la exposición a la luz brillante a
El sueño de calidad, es fundamental para afrontar las actividades diarias sin complicaciones. FOTO RF123
última hora de la tarde y por la noche si existen problemas para conciliar el sueño. · No realizar en la cama tareas que impliquen actividad mental como leer, ver televisión, usar el celular. · Es imprescindible mantener un ambiente adecuado que favorezca y ayude a mantener el sueño. Se debe procurar una
temperatura adecuada, evitar ruidos, usar en las paredes y ropa de cama colores relajantes, una cama confortable. · Si es necesario se puede realizar rituales antes de acostarse, que incluya conductas relajantes como escuchar música tranquila, una ducha de agua tibia, masajes, esencias.
20
26 DE JUNIO DE 2020
Evite el tabaco,
su salud se lo agradecerá ESTA TEMPORADA DE CONFINAMIENT O ES PROPICIA PARA AUMENTAR EL CONSUMO DE CIGARRILLO, EVÍTELO REALIZANDO OTRAS ACTIVIDADES QUE LE ALEJEN DE ESE MAL HÁBITO
D
Fumar en casa lleva a convertir a todos sus habitantes en fumadores pasivos. FOTO RF123
e acuerdo con las cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el consumo de tabaco es considerado la principal causa de cáncer de pulmón en el mundo. Según la misma organización, la cifra de fumadores en el mundo es de 1.1 billones de personas, produciendo más de seis millones de muertes al año. Se estima que este mal hábito puede aumentar considerablemente durante la cuarentena, pues factores como el estrés, miedo y la propia ansiedad, pueden ser considerados una excusa para hacerlo. Para los fumadores, este tipo de práctica puede generar placer, pues
en el momento de inhalar, sustancias como la nicotina actúan de manera relajante en el cerebro y el sistema nervioso central, pero en verdad la realidad es otra. La nicotina es un alcaloide (compuesto orgánico) que se encuentra en las plantas de tabaco y sus propiedades generan adicción, se estima que el 50% de un cigarrillo está compuesto por estas hojas y en el momento de inhalarlo el cuerpo lo absorbe rápidamente llevándolo al cerebro, y generando así un alto grado de adicción. Enfermedades como cáncer de pulmón, boca, hígado, estomago, enfermedades coronarias y pulmonares obstructivas, son algunas de las patologías que produce el consumo de ci-
garrillo. Se ha documentado que partículas malignas del tabaco pueden permanecer en la sangre hasta diez días. Siga estos consejos e intente dejar el cigarrillo En la actualidad nos encontramos bajo emergencia sanitaria, a raíz de la pandemia del Covid-19, por lo que muchas personas pueden encontrar en el cigarrillo un alivio temporal a sus preocupaciones. Si usted es de esas personas que le sobran los motivos para fumar, lo invitamos a seguir estos consejos que podrán servir de ayuda para dejarlo. · Evite fumar dentro de su casa, recuerde que este mal hábito no solo lo afecta a usted sino también a los su-
yos, aunque las personas que estén cerca no fumen, adoptan un papel de fumador pasivo. · Cada vez que sienta deseos de fumar consuma algún tipo de líquido como jugos naturales o agua, esto ayudará a disminuir la ansiedad. · Si presenta episodios de somnolencia o problemas para dormir, recurra a las infusiones naturales o té que puede conseguir en el supermercado. · Cambie su estilo de vida, dentro de su rutina diaria incluya el hacer ejercicio por lo menos 20 minutos en un comienzo. No compre cigarrillos por cajas, tener que salir a la calle a comprarlos puede servir de excusa para dejar de fumar.
21
26 DE JUNIO DE 2020
Dolor de espalda, común durante el teletrabajo
La falta de muebles apropiados para trabajar en la casa, es una de la causas de esta dolencia. /FOTO RF123
LAS PERSONAS QUE VIENEN DESEMPEÑANDO LAS LABORES PROPIAS DE SU TRABAJO DESDE LA CASA HAN TENIDO QUE ORGANIZAR ESPACIOS, ADAPTAR MUEBLES Y EN GENERAL, REFORMAR SU HOGAR PARA DARLE CABIDA A UNA “OFICINA”
S
on varias las conductas sociales que se han visto impactadas por la situación que vive el país por cuenta del coronavirus, entre ellas el desarrollo de las actividades laborales de varios sectores de la economía. Así las cosas, el Ministerio de Trabajo en conjunto con el Ministerio de Salud y Protección Social, vienen fomentando el teletrabajo para que los empleados continúen con sus labores desde la casa, y así evitar mitigar el riesgo de contagio. De acuerdo a las cifras más recientes del Ministerio de Tecnologías de la Información y Comunicaciones, para finales del año 2018 había 122 mil teletrabajadores en Colombia, siendo Bogotá la ciudad con el mayor número con 63.995, seguida por Medellín (29.751), Cali (13.379), Bucaramanga (4.827) y Barranquilla con (4.827). A raíz de la pandemia, dicha cifra se ha incrementado de manera significativa. Ante este nuevo contexto, las personas que vienen desempeñando las labores propias de su trabajo desde la casa han tenido que organizar espacios, adaptar muebles y en general, reformar su hogar para darle cabida a una “oficina”. Este cambio ha generado situaciones de salud, principalmente dolencias de tipo muscular en la región lumbar.
Cómo minimizar esta dolencia De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre el 80 y el 90% de las personas sufren dolores de espalda porque cada vez cuidan menos su postura al sentarse, al dormir, al levantar objetos, entre otras tareas del hogar, que se han multiplicado durante el aislamiento social obligatorio y que se suman a las que implica el teletrabajo. Ante esta realidad decidimos consultarle al médico especialista Ana Góngora de Nueva Eps, qué acciones podemos desarrollar para minimizar el impacto en la zona lumbar, en el contexto del teletrabajo: · Cuide la forma en que se sienta: estar sentado sin moverse ocho horas en el sitio de trabajo suele ser una de las principales causas del dolor de espalda. Haga conciencia de su postura mientras trabaja, siéntese en la silla con la espalda recta y asegúrese que esté tocando el espaldar, así evitará desviaciones u otro tipo de afectaciones. · Haga pausas activas cada dos horas: movimientos de cabeza, estirando el cuello hacia arriba, abajo y hacia los lados, esto con el fin de evitar las tensiones que se generan en esta zona. ·¿ Realice movimientos de brazos hacia los lados y hacia adelante, esto le
ayudara a fortalecer los músculos de la espalada y el tórax, permitiendo mayor movilidad. · El incremento de peso es una de las principales razones por la que se presenta dolor de espalda. Cuidar su peso es vital. · Evite el estrés ya que este influye de manera significativa en la salud de
la espalda pues acentúa la tensión en esta área incrementando el dolor. Así las cosas, concluye la doctora Góngora “prevenir este tipo de dolencias depende casi en un 90% de la postura que se adopta, razón por la cual se debe poner más atención en la manera cómo se cuida esta región vital del cuerpo”.
22
26 DE JUNIO DE 2020
Estrés laboral, un riesgo para la salud EL ESTRÉS LABORAL ES UNO DE LOS PADECIMIENTOS DEL SIGLO XXI QUE SE HAN VISTO AUMENTADOS CON EXTENSAS JORNADAS Y LA NECESIDAD DE ÉXITO Los retos profesionales pueden pasar factura en la salud. FOTO RF123
S
egún el Estudio Nacional de Salud Mental en Colombia publicado en el 2017, el 40% de la población activa laboralmente, es decir entre los 18 y los 65 años, ha sufrido algún trastorno psiquiátrico asociado al estrés en algún momento de su vida. El estrés no solo afecta la salud psiquiátrica de las personas, además, es un factor de riesgo para sufrir de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV). Las ECV causadas por el estrés se manifiestan principalmente a través de aumento de presión arterial. Durante un episodio en el que un trabajador esté sometido a altos niveles de presión, se liberan más hormonas, lo cual puede dañar la capa interior de las arterias y formar coágulos. Estos podrían obstruir las placas venosas y ocasionar un ataque al corazón. De acuerdo con el Ministerio de Trabajo de Colombia, entre las consecuencias del estrés laboral crónico está el deterioro del organismo y desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Es decir, hay una estrecha relación entre el síndrome de agotamiento laboral y las patologías que afectan al corazón. Para la Fundación Española del Corazón, casi el 40% de las muertes que
se producen en el trabajo se deben a una enfermedad cardiovascular y es que es común que, en el mundo laboral de hoy, tanto altos ejecutivos como trabajadores de clase media, estén sometidos a jornadas laborales extenuantes e incluso, con condiciones contractuales que afectan su estabilidad económica y emocional. Pero, hay otro panorama, y es la necesidad de auto exigirse para cumplir con los estereotipos de la sociedad, alcanzar un éxito que se ajuste con las expectativas de cada persona y someterse a ambientes laborales hostiles como reto profesional. Existen algunas señales de alarma que pueden presentarse como: Fatiga habitual Sudoración continua Molestias gastrointestinales Necesidad de consumir alimentos en exceso Insomnio constante Tics nerviosos, irritabilidad y/o déficit de concentración
“Como primera advertencia, no es bueno para la salud sentirse agobiado o superado por la carga laboral. El sedentarismo, la ansiedad, las comidas fuera de los horarios, alimen-
tos procesados que se consumen en una carrera contra el tiempo y el consumo de tabaco, son hábitos muy comunes dentro del escenario laboral y los principales factores de riesgo para que las personas sufran episodios cardiacos” asegura el doctor Carlos Fernández Newball, asesor médico de Bayer. Para evitar las complicaciones causadas por el estrés laboral, el especialista hace un llamado para concientizar la población colombiana, con una serie de recomendaciones útiles para el manejo del estrés durante esos momentos en que el trabajo abruma en cantidad: Priorizar, ordenar y decidir: organizar las tareas que se deben hacer con urgencia y cuáles pueden esperar. La precisión en sus prioridades será vital para que evite la acumulación de trabajo. Mida sus tiempos para que pueda cumplir cada tarea. Respirar profundo y tener paciencia: Hay momentos en los que el trabajo se vuelve dispendioso y puede generar dolores de cabeza. Ante estas situaciones, tome un respiro y tenga la mente clara. Con un poco de paciencia, podrá realizar sus labores con mayor tranquilidad y podrá reducir el flujo de trabajo.
Los problemas personales no se llevan a la oficina y viceversa: Es indispensable que los problemas personales no se junten con la vida laboral. Evite combinar los problemas del trabajo con los personales y verá que tendrá una cabeza más tranquila para solucionar sus conflictos en el trabajo y ejecutar sus actividades más tranquilamente. Hay tiempo para todo: Que el trabajo no le abrume ni le quite espacios. Tómese su tiempo para hacer actividades relajantes y que pueda disfrutar, como leer, hacer yoga o dibujar. Esto podrá distraerlo de los problemas del trabajo y despejar la mente. Además, cumpla con su horario de almuerzo, de entrada y de salida de la oficina. Ejercicio relajante: Haga actividades físicas moderadas con regularidad. Una caminata moderada de solo 30 minutos por día puede ayudar a levantarle el ánimo y reducir el estrés. ¡Dígale no al cigarrillo y al alcohol!: Es importantísimo que usted no caiga en el consumo de tabaco o de bebidas alcohólicas como métodos para sobrellevar el estrés. Es contraproducente para su salud y puede producirle otras complicaciones físicas.
23
26 DE JUNIO DE 2020
Aceites naturales o vegetales, fuente inagotable de beneficios HISTÓRICAMENTE, LOS ACEITES HAN HECHO PARTE DE LA ALIMENTACIÓN, LA SALUD Y LA BELLEZA, POR TANTO ES RECOMENDABLE CONOCER LAS PROPIEDADES DE CADA UNO, PARA EMPLEARLOS DE LA MEJOR MANERA
Al hablar de aceites siempre nos enfocamos en alimentación, muchas veces pasando por alto la utilidad que los mismos tienen en la salud y la belleza. Por naturaleza, los aceites vegetales estos están libres de colesterol, toda vez que esta sustancia sólo se encuentra en animales y el ser humano. Para el buen uso de estos productos, también se hace necesario conocerlos y determinar su procedencia para así saber que tan saludables pueden llegar a ser y evitar riesgos en la salud de quien los consume. El aceite vegetal se obtiene de las semillas u otras partes de las plantas. Las diferentes características de los tipos de ácidos grasos que lo componen, son los que le dan las propiedades a cada aceite y los más conocidos son los de de canola, de girasol, maíz, soya y palma. En la cocina se puede usar por resistir altas temperaturas sin alterar sus propiedades los aceites de coco, el de aguacate y el de ajonjolí. En la belleza también son muy utilizados los aceites vegetales saludables. A continuación, un compendio de aceites con sus propiedades y beneficios. ACEITE DE OLIVA Es el rey de los aceites. El más recomendable es el virgen extra, por presentar Omega 3 protege de enfermedades del corazón, es antiinflamatorio,
previene accidentes cerebrovasculares, aumenta el colesterol bueno, previene la aparición de diabetes y controla la hipertensión arterial. En la belleza, previene las arrugas y da la apariencia de una piel saludable. Así mismo, ayuda a fortalecer las uñas, nutre el cabello y equilibra el cuero cabelludo. ACEITE DE COCO No se almacena como grasa, sino que se convierte en energía. Mantiene el hígado saludable, evita los riesgos de enfermedades del corazón, fortalece el sistema inmunológico, ayuda a bajar los niveles de colesterol malo e incrementa el colesterol bueno. Se han hecho varias investigaciones arrojando buenos resultados sobre los beneficios del aceite de coco y el Alzheimer. En la belleza se usa para hidratar el cabello, el contorno de los ojos y en general la piel del rostro, los labios; es un buen desmaquillante y un desodorante natural. ACEITE DE AGUACATE Tiene vitamina E, baja la presión arterial, evita la inflamación, ayuda al cuerpo a absorber nutrientes. En la belleza hidrata y regenera las pieles sobre todo las maduras, secas o normales ya que es rico en proteínas y vitaminas.
El aceite de oliva, el rey en su especie, es considerado el oro líquido para la salud y la belleza. FOTO RF123
ACEITE DE AJONJOLÍ Es muy utilizado en la cocina de Japón y China. Mantiene el corazón sano, mejora el metabolismo, reduce los niveles de glucosa en diabéticos con presión arterial alta. Y es muy importante por su alto contenido de de Omega 6, antioxidantes, ácidos grasos y vitamina E y B. En la belleza, ayuda a hidratar, suavizar y nutrir la piel, lo que logra evitar el envejecimiento prematuro.
ACEITE DE LINAZA Tiene un gran porcentaje de Omega 3, reduce los problemas digestivos, es saludable para el corazón, reduce el colesterol y el azúcar en sangre. En la belleza, ayuda con las irritaciones en la piel, para las quemaduras, ayuda a cicatrizar, pues regenera los tejidos, reduce manchas, combate el acné, nutre la piel, dejándola suave y saludable, combate de manera natural las líneas de expresión, la falta de luminosidad, la piel reseca y con envejecimiento prematuro.
